Инконтиненцията на урината при жените оказва отрицателно въздействие върху почти всички аспекти на живота, като значително усложнява професионалната дейност, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко области на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а само проявление на различни патологии в тялото на жената.

Грешка е да се предположи, че уринарната инконтиненция засяга, ако не и по-старата част от нежния пол, тогава жените след 50 години. Заболяването може да настъпи във всяка възраст. Особено, ако дамата прекоси марката на трийсет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, но той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо се случва уринарна инконтиненция при жени, включително и над 50 годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правим с него у дома.

класификация

Има няколко вида уринарна инконтиненция при жените, а именно:

1. Наложително. Уринарната инконтиненция при жените може да е резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и от нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената се тревожи за изключително силното желание за уриниране, понякога не е възможно да се противопостави на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип смущения се нарича императивен и се наблюдава при синдром на хиперактивен пикочен мехур.
2. Стресовата уринарна инконтиненция при жените е свързана с внезапно повишаване на вътрешно коремния натиск в резултат на вдигане на тежки предмети, кашлица или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стресовата уринарна инконтиненция при жените. Отслабването на мускулите и пролапсът на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика 40% от жените поне веднъж в живота си са имали стрес в урината.
3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от императивна и стресираща инконтиненция. Това явление се наблюдава най-често след раждане, когато травматично увреждане на мускулите и тъканите на тазовите органи води до неволно уриниране. Тази форма на инконтиненция се характеризира с комбинация от непреодолимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност при стрес. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
4. Енуреза - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато при жените се забелязва нощна инконтиненция, това е въпрос на нощна енуреза.
5. Ударната инконтиненция се характеризира и с неволно уриниране, което обаче се предшества от внезапно и непреодолимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не е в състояние да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
6. Постоянното инконтиненция е свързано с патология на пикочните пътища, аномалия на структурата на уретера, срив на сфинктера и др.
7. Подкопаване - веднага след уриниране се появява леко подкопаване на урината, което остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стресово и принудително инконтиненция, всички други форми са редки.

Причини за инконтиненция на урина при жени

При женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жени, които са родили. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред тези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са придружени от прекъсвания на тазовото дъно или други ракови наранявания.

Като цяло, уринарна инконтиненция се появява поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и / или малкия таз, нарушения в уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат предизвикани от следните заболявания и състояния и:

• раждане и раждане на дете;
• наднормено тегло, затлъстяване;
• напреднала възраст (след 70 години);
• камъни в пикочния мехур;
• анормална структура на урогениталната система;
• хронични инфекции на пикочния мехур;
• хронична кашлица;
• захарен диабет;
• Болестта на Алцхаймер, Паркинсон;
• множествена склероза;
• рак на пикочния мехур;
• инсулт;
• пролапс на тазовите органи;
• хронична кашлица.

Също така, повишени прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храна: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които отпускат пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или засилват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се лекува уринарна инконтиненция при жени, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактика на лечение (и за да се избегнат грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

• попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
• вземане на дневник за уриниране,
• ежедневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложка),
• вагинално изследване с тест за кашлица,
• Ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците,
• комплексно уродинамично изследване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за уринарна инконтиненция при жената и дори от личните ви предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва упражнения, обучение за контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

• диета без кофеин (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
• контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
• алкохолни напитки за непушачи;
• изпразване на пикочния мехур от час.

Консервативните методи на лечение са показани главно на млади жени с неизразена инконтиненция, възникваща след раждане, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били оперирани без положителен ефект. Инконтиненцията на призивите се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезата при жените се предписват различни лекарства, таблетки:

• Симпатикомиметици - ефедрин - спомага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - енурезата спира.
• Антихолинергици - Оксибутин, Дриптан, Толтеридин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жените се предписват за възстановяване на контрола на желанието.
• Десмопресин - намалява количеството на образуваната урина - се освобождава с временна инконтиненция.
• Антидепресанти - Дулокситин, Имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
• Естрогени - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако инконтиненция възникне поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с лекарства. Но в много случаи лечението се основава на промени в поведенческите фактори и затова често се предписват упражненията от Kegel. Тези процедури в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегелови упражнения

Упражненията на Kegel могат да помогнат при всякакъв вид уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения помагат за укрепване на мускулите на коремната кухина и таза. Когато извършвате упражнения, пациентите трябва да прецеждат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на песарното използване, специалните интравагинални каучукови приспособления до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Стиснете мускулите на перинеума и задръжте стиска за 3 секунди, след което ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличавайте продължителността на компресионната релаксация до 20 секунди. В същото време се отпускайте постепенно. Също така използвайте бързото свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройства и лекарства за инконтиненция при жените не помагат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

1. Слинг операции (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, продължили около 30 минути, се извършват под местна анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на въже под шийката на пикочния мехур или уретрата. Този контур запазва уретрата във физиологично положение, като не позволява на урината да тече с увеличаване на интраабдоминалното налягане.
2. Бърч лапароскопски колпоспенсия. Операцията се извършва под обща анестезия, често лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
3. Лекарства, формиращи инжектиране. По време на процедурата, в субмукозата на уретрата се инжектира специално вещество под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не предизвиква алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаната позиция.

Всяка операция за инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на пикочните органи. Операцията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашлица, смях и кихане се случват много по-рядко. Решението за операция за инконтиненция при жените трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Народно лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да се лекува инконтиненцията на урина с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

1. Идеално помагат на семената на копърната градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряща вода и се оставя за 2-3 часа, добре опаковани. След това полученият инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И всеки ден, за да получите резултат. Народните лечители твърдят, че уринарната инконтиненция може да бъде излекувана по този начин при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
2. Sage herb infusion: една чаша трябва да се консумира три пъти дневно.
3. Парен инфузия от бял равнец трябва да се пие поне половин чаша 3 пъти на ден.
4. Равнецът е трева, която се намира почти навсякъде - истински склад за традиционни лечители. Ако трябва да се отървете от неволно уриниране, след това вземете 10 грама бял равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да приключите отварата. Вземете по половин чаша 3 пъти на ден.

При лечение с народни средства е важно да не се започва процес на уринарна инконтиненция и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, предпоставките за които могат да бъдат неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция при възрастни - признаци, лечение

Енуреза е заболяване, характеризиращо се с неспособност да се съдържа урина. Често пациентите с основния симптом се проявяват през нощта, но има случаи и в периода на будност.

ICD код 10 - F98.0 Енуреза на неорганични скали и R32 Непоказание за инконтиненция на урина.

Класификация и симптоми на заболяването

Има 2 вида класификация на болестите.

Според факторите, които го провокират, патологията се различава по:

• спешно - силно желание за уриниране и активно отделяне на урина;
• стресиращо - отделянето на урина от смях, кашлица или плач;
• инконтиненция поради пренаселеност на пикочния мехур.

Според времето на проявата на симптомите патологията е от следните видове:

• нощна енуреза: първична (първите признаци се появяват в детска възраст) и вторична (патология, причинена от неврологични или урологични фактори);
• дневна енуреза;
• смесени видове, е първичен и вторичен.

Основните симптоми на енуреза са честите причини за уриниране с невъзможност за уриниране. Освен това има и други признаци на патология:

• появява се болка в долната част на корема (генитална област);
• телесната температура се повишава, в редки случаи се появява треска;
• кръвните съсиреци се появяват в урината и цветът на отделянето става мътен;
• сънливост и неразположение.

Причини за заболяване

Патологията може да се развие поради много фактори:

1. Аномалии. Относно уринарната система, имаща вродена природа (прекомерна дебелина или нееластичност на стените на пикочния мехур или неговия малък размер).
2. Climax. Преструктурирането на женското тяло през този период води до недостиг на хормон естроген, който контролира пикочния мехур. В същото време през нощта, бъбреците произвеждат обем на урината над обичайната скорост.
3. Тумор. Затруднява получаването на сигнала, даден от нервната система.
4. Слабостта на мускулите на таза и тазовото дъно. Това се дължи на тяхното нарушение на контрактилитета (изтичане на урина е характерно по време на бременност или свързано с възрастта явление).
5. Процесът на стареене в гръбначния стълб и в мозъчната кора. Прекъснете връзката между нервните клетки, които са отговорни за прехвърлянето на импулса от пикочния мехур.
6. Отслабването на сфинктера на пикочния мехур. Той затваря лумена, блокирайки пътя на урината. В този случай пълният пикочен мехур е много труден за задържане, което води до неволно уриниране.

Причините за патологията могат да бъдат други фактори:

• наследственост;
• консумация на диуретични лекарства или напитки, както и кофеин в големи количества;
• увреждане на гръбначния стълб;
• заболявания: захарен диабет, уролитиаза, инфекциозни заболявания, които включват уретрит, цистит и аднексит и невротични състояния като епилепсия, болест на Алцхаймер и Паркинсон, гърчове или множествена склероза;
• психологическа травма, психични разстройства и емоционален стрес;
• алкохолизъм.

Съвременни диагностични методи

Ефективността на лечението зависи от правилната диагноза и причините за заболяването. Първата е изследването и разпита на пациента. В хода на това се изследват гениталиите и се усеща стомахът.

Уверете се, че пациентът е изпратен на 2 сеанса на ултразвука на таза (пълен и празен пикочен мехур) и коремната кухина.

Има и други методи за диагностика:

• Консултация с Laura (изключва хронични заболявания);
• цистоскопия и цистография;
• урография (интравенозна);
• urofluometriya;
• Изследван е ритъмът и обемът на изпразване през нощта и през деня.

Патологично лечение

При лечение на патология се използват различни методи:

1. Промяна на режима. За избягване на стреса са необходими задължителни възрастни с диагноза енуреза. Кофеинът, алкохолните напитки и продуктите, които имат диуретичен ефект са напълно изключени от диетата. След обяд, трябва да се намали количеството на консумираните течности и няколко часа преди лягане да не се пие изобщо. За да се предотврати срам, трябва да се разработи схема за изпразване на пикочния мехур, включително и през нощта.
2. Психотерапия. Използва се психологическа терапия независимо от вида на заболяването. Най-мощните фактори са хипнотичен, индиректен, постгипнотичен и самохипноза.
3. Обучение на коремните мускули. По време на уриниране е необходимо временно да се забави потока на струята (30 до 60 секунди е достатъчно) всеки път. Ако се отбележи слабост на тазовото и тазовото дъно, тогава се използва допълнителен курс на упражнения с Kegel.
4. Акупресурен масаж. В същото време се прилага натиск върху рефлекторните зони, което допринася за активирането на важни процеси в организма.
5. Терапевтична кал. Прилагат се всеки ден в областта на бъбреците и долната част на корема преди лягане. Курсът на използване на кал не е повече от 8 процедури.
6. Хидротерапия. Това означава приемане на иглолистни или азотни вани за подобряване на кръвоснабдяването и релаксация. Както и използването на душ с налягане от различна интензивност. Процедурите също така позволяват възстановяване на нервния баланс.
7. Терапия с животни. Използването на животни за лечение, по-специално коне, делфини и кучета, помага да се отървете от заболявания, основани на психични разстройства.

физиотерапия

В случай на инконтиненция при възрастни, физиотерапията помага добре, като:

• въздействието на пулсиращия променлив ток върху засегнатата област (използвайки апарата Darsonval) за укрепване на сфинктера;
• нискочестотен променлив ток, насочен към мозъчната област (нормализира съня);
• акупунктура чрез въвеждане на тънки игли в специални точки, които са отговорни за рефлексите за подобряване на съня, работа на нервната система и нормализиране на емоционалното състояние;
• магнитна терапия за намаляване на желанието за уриниране, което се постига чрез отпускане на мускулите на стените на пикочния мехур;
• електрофореза с антихолинергици, която спомага за увеличаване на мускулния тонус на сфинктера, отпускане на стените на пикочния мехур и увеличаване на пълненето му.

Медикаментозно лечение

Лечението на енурезата с лекарства, използвани при възрастни, включва използването на:

• антибактериални средства за инфекциозния характер на заболяването;
• синтетични аналози на хипофизен хормон вазопресин за намаляване на производството на урина през нощта;
• антидепресанти за психогенна патология;
• транквиланти, нормализиране на съня и успокояване;
• препарати от нитрофуран;
• М-антихолинергични лекарства, които облекчават мускулното напрежение;
• ноотропни агенти, подобряващи мозъчното кръвообращение, подпомагащи развитието на условен рефлекс и нормализиране на нервната система.

Какво съветва традиционната медицина?

Традиционните методи предлагат такива средства за справяне с енуреза:

1. Лъжица мед преди лягане.
2. Царевичен чай. Приготвянето му се основава на приготвяне на лъжица царевична коприна и същото количество мед. Преди употреба на празен стомах, той трябва да се влива в продължение на приблизително 30 минути. Курсът на лечение по този начин е един месец.
3. Бульон от копър. Стъклото се използва веднъж дневно в продължение на две седмици, преди приготвянето на копър, две супени лъжици суровини се запържват на тиган. За да се настоява средства трябва в 500 мл вряща вода за 4 часа.

Хранителна терапия с инконтиненция

Един от първите методи за лечение на енурезата е диетата на Красногорската. Диета храна играе важна роля. Принципът на храненето е въвеждането в менюто на храни, които съдържат фибри (зърнени храни, плодове и зеленчуци). Такива продукти предотвратяват запек.

От менюто трябва да изключите тези продукти, които са отговорни за дразненето на лигавицата на пикочния мехур. Това означава, че трябва да премахнете солени, пикантни, кисели, пържени и тлъсти.

По време на лечението трябва да се откажете от сода, силен чай и кафе. Също така се ограничава до други диуретици: краставици, ябълки и млечни продукти.

Храната трябва да бъде възможно най-разнообразна, така че тялото да получи достатъчно фибри. Продукти, които подкисляват урината (аскорбинова киселина и сок от червена боровинка) се препоръчват за употреба.

Правилното хранене по време на болест означава хранене на няколко пъти (4-5 пъти на ден), но трябва да вечеряте не по-късно от 19.30 или 3 часа преди почивката. През този период са разрешени сухи трошливи зърнени храни, яйца, сирене, хляб и чай.

Правила за лична грижа

Енурезата донякъде усложнява поддържането на личната хигиена при възрастните. Затова е необходима внимателна подготовка:

• матракът е по-добре да се обгърне с мушама;
• препоръчва се използването на пелени за еднократна употреба;
• при напреднал стадий на енуреза се изисква използването на пелени;
• с активен начин на живот за мъжете с инконтиненция е по-добре да се използват пелени или презервативи, а за жени - специални урологични подложки.

Хората с тази диагноза трябва да обърнат повече внимание на хигиената, така че трябва да се измиват няколко пъти на ден. По-добре е да се използва разтвор на манган, хлорхексидин или отвара от билки.

Енурезата е патология, която възниква във всяка възраст. В този случай причините за заболяването не винаги се дължат на физиологията, често зависи от психологическото състояние. Лечението изисква съпровождане от специалисти, независимо от естеството на заболяването. Самолечението в този случай може само значително да усложни ситуацията.

Причини и ефективни лечения за женска енуреза

Изключително неприятен и деликатен проблем е енурезата при възрастните жени, причините и лечението на които са обсъдени в статията. Болестта по-често се диагностицира при деца, но се среща и при възрастните. Наистина е възможно да се отървете от енурезата, ако откриете и отстраните причините и се справите с нея в комплекс и под наблюдението на лекар.

Особености на заболяването

Енуреза, която в медицинската практика се нарича инконтиненция, се отнася до варианти на дизурия - уринарни нарушения. Намира се в детска възраст и в зряла възраст. Според статистиката епизодите на енуреза се срещат при 40% от жените над 40 години, след петдесет години разпространението достига 50%. Често уринарната инконтиненция се наблюдава при възрастни и възрастни хора на възраст над 45-50 години, но младо момиче не е имунизирано от този проблем.

Обикновено пикочният мехур се задържа от сфинктерите, които осигуряват затворено състояние на отвора и не позволяват неволно изтичане на урината. Ако мускулите се отпуснат, съдържанието се изхвърля през уретрата. Но влошаването на мускулния тонус не е единствената причина. Важна роля в механизма на развитие на енуреза играе нервната система, която контролира уринирането и предава импулси, изпращани от мозъка, сигнализирайки за необходимостта от изпразване на пикочния мехур и причиняване на пориви.

Уринарната инконтиненция при женската половина от населението се определя от анатомичните особености на структурата на вътрешните органи. Мускулите на тазовото дъно държат матката, пикочния мехур, червата и бъбреците, разположени в коремната кухина.

Всички органи в таза са разположени в непосредствена близост и поради това често се развиват уринарни нарушения на фона на заболявания и патологични процеси, засягащи стомашно-чревния тракт или репродуктивната система.

За ваша информация! Появява се и мъжка енуреза, повече за него описана в статията "Енуреза при възрастни мъже".

Видове женски енурези

Има няколко класификации, първата включва разделяне на времето на деня, в който се наблюдават симптомите. Има три вида:

1. Нощен енурез - епизоди на неволно уриниране, които се случват през нощта, когато жената заспива и е в спокойно състояние.
2. Дневната енуреза включва появата на симптоми, докато сте будни през деня.
3. Смесената енуреза може да се характеризира с прояви, които се наблюдават независимо от времето на деня и в състояние на будност и сън.

Енурезата е разделена на първична и вторична. Основното се диагностицира при дете на възраст над 5-6 години. На тази възраст процесът на уриниране се подобрява и се контролира нормално, а по време на енуреза се наблюдава инконтиненция на урина, която се проявява периодично или постоянно. Вторичната инконтиненция се диагностицира в юношеска възраст или в зряла възраст, развива се на фона на свързани заболявания и неуспехи.

Въз основа на патогенезата, енурезата се класифицира по видове:

1. Стрес-енуреза - неволно уриниране след усилие, физическо натоварване. Урината тече при кашлица, смяна на пози, кихане, повдигане на тежки предмети, огъване на тялото, смях.
2. Преходна енуреза - инконтиненция, която се наблюдава не постоянно, а понякога с употребата на алкохол или приемането на определени лекарства.
3. Императивен или спешен тип предполага чести, внезапни и неустоими пориви. Една жена силно иска да използва тоалетната, но не е в състояние да се сдържа и започва неволно да уринира в бикините, преди да стигне до тоалетната.
4. Смесеният изглед включва комбинация от горните типове.

Какво причинява енуреза?

Защо се появява енуреза? Причините са различни:

• Възпалителни заболявания на урогениталната система: уретрит, цистит, пиелонефрит. Структурата на възпалените тъкани се променя: мускулните влакна губят тонуса си, стените на пикочния мехур се дразнят и сфинктерите не се справят с функциите си, с чести притоци на урина.
• Възпаление на репродуктивната система. Патологичните процеси по време на продължителното протичане на заболяването и липсата на лечение могат да се разпространят в съседните органи, включително уретрата и пикочния мехур.
• Удари, които разрушават централната нервна система и мозъка.
• Захарен диабет. На този фон може да се развие диабетна цистопатия, която нарушава функционирането на пикочния мехур.
• Свързаните с възрастта заболявания, характерни за възрастните хора, са болестта на Паркинсон и Алцхаймер.
• Неоплазми със злокачествена или доброкачествена природа, локализирани в таза.
• Множествена склероза, придружена от увреждане на нервните влакна на гръбначния мозък и мозъка и нарушаване на предаването на импулси.
• Злоупотреба с алкохол. Етанолът провокира дисфункция на централната нервна система и понижава тонуса на мускулния сфинктер.

• Многобройни родове, които причиняват пролапс на органи, разположени в таза и намаляване на тонуса на мускулните влакна на пикочната система.
• Бременност. Пикочният мехур на бременната майка е притиснат от нарастващата матка, което причинява чести призиви, инконтиненция в последните периоди.
• Пиене на кафе, чай. Съдържащият се в тези напитки кофеин има диуретичен ефект, който при старост или отслабване на мускулите на сфинктера причинява епизоди на инконтиненция.
• Приемане на някои лекарства, които влияят на функционирането на урогениталната система и мускулния тонус. Това са диуретици, хипнотици и успокоителни, транквиланти, болкоуспокояващи и спазмолитици.
• Наднорменото тегло. Голямо тегло увеличава натоварването на органите в малкия таз, провокира тяхното пропускане.
• Ядат пикантни подправки и сосове, мариновани закуски. Такава храна дразни лигавиците на пикочния мехур, увеличава желанието за уриниране.
• Наследствена предразположеност
• Заболявания, придружени от хронична кашлица. При кашлица шокове, мускулите на коремната кухина са силно обтегнати, което с течение на времето може да доведе до намаляване на тонуса на сфинктерната част на пикочния мехур. Когато органът прелива, урината се освобождава неволно в отговор на кашлица.
• Стрес и тревожност, изразени страхове, психологическа травма и сътресения, изпитани в детството.
• Инфекциозните заболявания, включително полово предаваните болести, могат да усложнят и увредят уринирането.

• Тежка интоксикация в случай на отравяне с метали, отрови, токсини.
• Излагане на радиация.
• Често запек.
• Хормонални смущения, ендокринни смущения. Хормоните участват в много процеси, протичащи в организма, включително уриниране.

симптоматика

Енурезата се характеризира с неконтролирано неволно уриниране и невъзможност да се възпират появяващите се нужди. Има ежедневна и нощна инконтиненция при жени, но симптомите могат да се появят по всяко време на деня. Честотата на епизодите зависи от особеностите на отделителната система. Някои симптоми се появяват периодично или рядко, други - няколко пъти на ден. Някои не могат изобщо да контролират уринирането и да се пишат постоянно.

Обемите на отделената урина са различни. При обилно уриниране цялото съдържание на пикочния мехур може да излезе - 300-400 милилитра течност. Облеклото или леглото ще бъдат напълно влажни. Ако сфинктерите функционират, но са дефектни, урината излиза на капки или в тънък поток, оставяйки следи върху санитарната подложка, дрехи.

При възпалителни заболявания посещаването на тоалетната „по малък начин” причинява болка, причинява дискомфорт. В случай на намокряне на леглото, жената може да се събуди заради желанието и да не ги спре или да се събуди заради мокрия матрак. Някои продължават да спят.

диагностика

При първите прояви се изисква изследване на енурезата. Първо можете да посетите областния терапевт и да говорите подробно за проблема, за да може лекарят да състави анамнеза и да насочи пациента към специалист.

Лечението с инконтиненция се извършва от различни лекари, защото причините са различни. Урологът се специализира в заболявания и разстройства на отделителната система, нефрологът изучава патологиите на бъбреците. Неврологът ще анализира функционирането на нервната система. Психолог или психотерапевт диагностицира умствени и емоционални разстройства. Онкологът ще помогне за откриване и диференциране на тумора.

Използват се следните диагностични методи:

• урина и кръвни тестове за откриване на инфекции, възпаление и диабет;
• гинекологичен преглед;
• вземане на мази от уретрата и влагалището за анализ на микрофлората и идентифициране на инфекциозни агенти;
• PAD тест за откриване на отделената урина;
• Ултразвуково изследване на матката, пикочния мехур, бъбреците;
• Уринолиза с многобройни проби и тестове за анализ на процеса на уриниране;
• урофлорометрия за определяне скоростта на урината;
• цистометрия за анализиране на мускулния тонус, налягане вътре в пикочния мехур, активност;
• профилометрия за определяне на характеристиките на вътрешния и външния сфинктер на пикочния мехур.

Как се лекува енурезата?

За да решите проблема, трябва да подходите правилно. Лечението се предписва от лекаря след пълен преглед на пациента и получаване на картина на нарушенията. Терапията зависи от причините за инконтиненция и включва различните насоки, обсъдени по-долу.

Медикаментозна терапия

Изборът на лекарства се извършва след преглед от лекар, като се вземат предвид причините и характеристиките на симптомите на енурезата.

Предписани са следните лекарства:

• М-холинолитиците и спазмолитиците премахват прекомерния стрес и спазмите на стените на пикочния мехур.
• Успокоителни, ноотропи и антидепресанти ще помогнат при нервни разстройства, ако започнеш да имаш лоши сънища, се наблюдава превъзбуда.
• Хормоналните таблетки се препоръчват за неуспехи, заболявания на щитовидната жлеза.
• При диабета инсулинът е жизненоважен.
• Лечението, съдържащо хормона десмопресин, което е отговорно за уринирането, ще помогне за намаляване на обема на урината през нощта.
• Антибактериална терапия се предписва за инфекции, причинителите на които са бактерии.
• Антихолинергичните лекарства помагат за контролиране и нормализиране на уринирането.
• 5 алфа-редуктазните блокери регулират тонуса на сфинктерните мускули и осигуряват своевременно контролирана екскреция на урината.

физиотерапия

Редовните физиотерапевтични процедури, предписани от специалист, нормализират функционирането на органите на урогениталната система, тонизират мускулите, осигуряват добро кръвоснабдяване, допринасят за облекчаване на възпалението и възстановяват нормалната структура на увредените тъкани.

Ефективни са парафинотерапията, електрофореза, акупунктура, кал, йонофореза, електростимулация, хирудотерапия, терапия с камъни, дарсонвализация, електросън и други физиотерапевтични методи.

гимнастик

Има физиотерапия, предназначена за укрепване на стените на пикочния мехур, повишаване на тонуса на сфинктерите, за работа на мускулите на таза. Гимнастиката включва упражнения на Кегел, насочени към обучение на вагиналните и перинеалните мускули. Можете последователно да се напрягате и да ги отпускате за дълго време, за да поддържате напрежение. Гимнастическото обучение включва прекъсване на поток от урина по време на уриниране, умишлено ограничаване на желанието след консумация на достатъчно количество вода.

Упражненията трябва да се правят редовно - всеки ден няколко пъти, например сутрин след събуждане, вечер преди лягане и следобед. Продължителността на обучението е средно 5-10 минути.

Хирургично лечение

В неоплазми е показана хирургична намеса за отстраняване на тумори. Операциите се извършват по традиционни методи и ендоскопски. В първия случай се прави разрез на меките тъкани със скалпел. При ендоскопски операции се извършват манипулации с помощта на ендоскоп, оборудван с камера и автоматизирани манипулатори със скалпели.

Домашни рецепти

Ако при жените се диагностицира уринарна инконтиненция, лечението у дома може да се извърши с народни средства.

Възпаленията и патологиите на пикочната система са ефективни инфузии и отвари от билки и натурални продукти: шипка, живовляк, копър, коприна, бял равнец, градински чай, коприва, подбел.

Промени в храненето и начина на живот

За да излекувате енурезата и да се отървете от инконтиненция, прегледайте начина си на живот. Увеличете физическата активност и обърнете внимание на мускулите на тазовото дъно. Откажете се от лошите навици: пушенето, пиенето, преяждането. Нормализирайте теглото, регулирайте храненето. От диетата премахнете кисели и пикантни, ограничете употребата на силен чай и кафе. Понякога се посочва специална терапевтична диета.

Съвет! Урологичните подложки се използват за избягване на мокрите легла. Поставете кърпа или водоустойчива пелена за еднократна употреба върху матрака.

В случай на инконтиненция се наблюдава ден и режим на пиене. Не пийте вода или пийте напитки с кофеин през нощта. Намалете дневния обем на течността до 1,5 литра. Преди лягане е важно да се уринира и напълно да се изпразни пикочния мехур. Можете също да се събудите през нощта с будилник, за да посетите тоалетната. И избягвайте стреса, интензивния емоционален стрес.

Уринирането, което се наблюдава през нощта при жените или наблюдавано през деня, изисква интегриран подход. Ако представителят на по-слабия пол беше описан през нощта, тя трябва да се консултира с лекар и да започне да лекува енуреза.

Основи на диагностиката и лечението на женската енуреза

Женската енуреза е форма на дизурия (уринарно нарушение) при жени, която се характеризира с уринарна инконтиненция по всяко време на деня. Уринарната инконтиненция оказва неблагоприятно въздействие както върху физическото, така и върху психологичното състояние: жената не може да се занимава със спорт, да е на обществени места, да общува спокойно с хората. Този проблем не е отделна болест, а само неговото проявление. Затова енурезата се лекува от различни специалисти: уролози, гинеколози и невролози.

Енуреза по-често се открива при по-слабия пол

Към днешна дата повече от половината от нежния пол страдат от инконтиненция. Това уринарно разстройство засяга както възрастните, така и средните години. Жените след 60-годишна възраст страдат от енуреза поради някакви заболявания или свързани с възрастта промени в уриниращата система, а при младите момичета често се срещат след няколко раждания.

Видове енурезис

В зависимост от патогенезата (механизъм на развитие) се разграничават следните видове уринарна инконтиненция при възрастни:

• Стресиращ поглед. Причината за тази форма е нарушаването на нормалната активност на уретралния сфинктер. Патогенезата е да се повиши интраабдоминалното налягане, което се предизвиква от смях, кашлица и вдигане на тежести. В този процес отслабените мускули на сфинктера не могат да удържат урина. Рискови фактори за развитието на стрес инконтиненция са генетична предразположеност, затлъстяване; инфекциозни заболявания на пикочно-половия тракт, жените страдат в миналото
• Императивен или спешен поглед. Механизмът на развитие на тази форма на женска енуреза е нарушение на активността на централната нервна система (централната нервна система). Причината за това може да се счита за хиперактивност на пикочния мехур, която се развива в резултат на нарушение на нейната инервация. По време на такива процеси жената се притеснява от внезапно желание да уринира до 10 пъти на ден. Тяхната поява се улеснява от ярка светлина, звук от кипяща вода и др. Изтичането на урина в този случай е невъзможно да се контролира. Рискови фактори за развитието на императивната инконтиненция са: възраст над 60 години, няколко раждания, хормонален дисбаланс, тумор на пикочния мехур, неврологична патология.

Случва се, че жената няма време да избяга в тоалетната

• Постоянна инконтиненция. Причините за този вид енуреза са нарушения в структурата на пикочните органи, дисфункция на уретралния сфинктер. Постоянното инконтиненция е най-често при по-възрастните хора.
• Бебенекръвие (инконтиненция на съня). Възрастната нощна енуреза е неконтролирана екскреция на урината по време на сън. Причините за тази форма са хипотонията на мускулите на перинеума и тазовото дъно поради няколко рода, епизиотомия (перинеална дисекация по време на раждането).

Сред възрастните най-често се срещат стрес и императивни форми. В допълнение към горното, има ятрогенни (дизурично разстройство, дължащо се на диуретици и други лекарства) и несъзнателна инконтиненция на урина.

Причини за възникване на енуреза

Като цяло, това уринарно нарушение при жените е следствие от хипотония на мускулите на таза, неговото дъно, както и дисфункция на уретралния сфинктер. Следните заболявания могат да доведат до тези патологии:

• уролитиаза;
• захарен диабет;
• инсулт;
• увреждане на гръбначния мозък;
• множествена склероза;
• Паркинсон и Алцхаймер;
• хронични инфекциозни заболявания на женската урогенитална сфера;
• доброкачествени и злокачествени тумори в тазовите органи;
• пролапс на тазовите органи.

Други състояния, водещи до енуреза, включват:

• период на бременност, доставка (продължителна или бърза доставка);
• наднормено тегло или затлъстяване;
• старост;
• хронична кашлица поради тютюнопушене;
• прием на алкохол;
• приемане на диуретици.

Диагностика на енуреза

Диференциалната (сравнителна) диагностика се извършва главно между стресиращия и императивния тип на това уринарно нарушение. За да направите това, сравнете честотата на симптомите при пациент:

Инконтиненция при възрастни: лечение, причини, симптоми, признаци

Уринарната инконтиненция е неволно отделяне на урина; според някои експерти, дебютира само когато пациентът забелязва проблем.

Въпреки това, не се съобщава за наличието на купата на болестта и тя остава недиагностицирана. Много пациенти не съобщават за този проблем на лекарите си и много лекари не искат конкретно инконтиненция. Може да се развие инконтиненция, по-честа сред възрастните и жените, засягаща около 30% от по-възрастните жени и 15% от по-възрастните мъже.

Инконтиненцията се проявява чрез неволно уриниране. Това оплакване не е честа причина за оплаквания, тъй като пациентите са много притеснени от това. По-често се споменава във формуляра “и все пак. "Симптом, или се открива от самия лекар поради характерната миризма при посещение на възрастен пациент." Разпространението сред жените е около 10%, но вероятно много по-високо при по-възрастните възрастови групи.

Инконтиненцията причинява срам, социална стигма, изолация и депресия. Много пациенти в напреднала възраст са в институции, защото инконтиненцията причинява големи неудобства на хората, които се грижат за тях. При пациенти на легло урината предизвиква дразнене и накисване на кожата. Възрастните хора, които са принудени да избягат спешно в тоалетната, са изложени на повишен риск от падане и фрактури.

Видове. Инконтиненцията може да се прояви чрез непрекъснато капене на урината или случайно уриниране, като необходимостта от уриниране може да се усети или не. Някои пациенти развиват изключително остра ситуация - неустоимо желание за уриниране, което почти или не се усеща от тях предварително и което не може да се задържи дори и за да стигне до банята. Инконтиненцията може да се развие или да се влоши поради събития, които повишават интраабдоминалното налягане. Капването на урина след уриниране е много често и може да бъде нормален вариант при мъжете. Установяването на неговата патогенеза понякога може да бъде полезно, но причините често се припокриват и в повечето случаи лечението е същото.

Императивна уринарна инконтиненция - неконтролирана екскреция на урина (среден или голям обем), настъпваща веднага след остър императивен импулс за уриниране. Обичайни са ноктурията и нощта. Острата инконтиненция е най-често срещаният тип инконтиненция в напреднала възраст, но тя може да засегне и по-млади хора. Често тя се предшества от диуретик, а обострянето допринася за невъзможността да се стигне до тоалетната. При жените атрофичният вагинит, който често се развива в напреднала възраст, допринася за изтъняването и дразненето на уретралната лигавица и острата инконтиненция на урина.

Стресовата уринарна инконтиненция е поток от урина по време на внезапно повишаване на интраабдоминалното налягане (поради кашлица, кихане, смях, огъване или повдигане). Обемът на урината обикновено варира от ниска до средна. Това е вторият най-често срещан тип инконтиненция при жените, най-вече като усложнение от раждането и развитието на атрофичен уретрит.

При мъже по време на напрежението може да се развие инконтиненция на урината след операции като простатектомия.

Обемът на течащата урина обикновено е малък, но оттокът може да бъде постоянен, което води до големи загуби.

Функционалната инконтиненция е загубата на урина поради когнитивни или физически нарушения (например, поради деменция или след инсулт) или фактори на околната среда, които влияят на уринирането. Например, пациентът може да не разпознава нуждите от уриниране, може да не знае къде е тоалетната или да не може да достигне отдалечена тоалетна. Неврологичните и урологичните патогенетични механизми, които поддържат задържането на урина, могат да бъдат нормални.

Инконтиненция със смесена етиология е всяка комбинация от горепосочените сортове.

Причини за инконтиненция на урината при възрастни

Чести причини:

• стрес инконтиненция (с или без пролапс);
• инфекциозен цистит;
• синдром на хиперактивен пикочен мехур: идиопатичен или вторичен по отношение на други заболявания, като инсулт, деменция, болест на Паркинсон;
• хронична обструкция на изтичане, като хипертрофия на простатата, стеноза на шийката на пикочния мехур или уретра;
• след простатектомия (обикновено временно).

Възможни причини:

• хронична UTI;
• интерстициален цистит;
• камък на пикочния мехур или подуване;
• след операции върху коремните органи, таза и лъчетерапия;
• Фистула: кистичен вагинален / маточен, уретерално-вагинален (в резултат на операция или тумор);
• полиурия (по каквато и да е причина, като например диабет или диуретично приложение, особено ако се влошава от обездвижване при възрастни хора).

Редки причини:

• след фрактура на таза (директно увреждане на сфинктера с или без неврологичен дефицит);
• вродени аномалии: къса или широка уретра, еписпадия, уретерална ектопия;
• сензорна невропатия, например при диабет или сифилис; за множествена склероза, сирингомиелия;
• параплегия, поражения от хвощ;
• психогенен генезис.

Сравнителна таблица

При различните възрастови групи заболяването се проявява по различни начини. С напредване на възрастта способностите на пикочния мехур намаляват, способността да се инхибира уринирането намалява, неволевите контракции на пикочния мехур се появяват по-често и контрактилитетът на пикочния мехур се нарушава. За забавяне на процеса на уриниране и завършване става напълно трудно. Остатъчният обем на урината в пикочния мехур се увеличава, евентуално до 100 ml, което е характерно за намаляване на активността на детрузора или обструкцията на изхода.

Уродинамичното изследване е показано, когато клиничните данни, в комбинация с необходимите тестове, не помагат за диагностициране или когато аномалии се нуждаят от подробно описание преди операцията.

Цистометрията може да помогне при диагностицирането на остра инконтиненция на урина, но чувствителността и специфичността на този метод не са известни. Стерилната вода се инжектира в пикочния мехур на порции по 50 ml, като се използват 50 ml спринцовки и 12-14 F уретрален катетър, преди пациентът да се почувства задължителен да уринира или да започнат контракции на пикочния мехур, определени от промените в нивото на течността в спринцовката. Ако 200 ml и забавено уриниране показват запушване на изхода или хипоактивност на детрузора. По време на проучването пациентите трябва да поставят ръка върху корема си, за да проверят напрежението на мускулите на предната коремна стена по време на уринирането, особено ако се подозира инконтиненция на урина по време на напрежението и се планира операция. Напрежението показва слабост на детрузора, което може да предразположи пациентите към постоперативно задържане на урина.

В цистометрията кривите на налягането и обема и усещанията в пикочния мехур са фиксирани, докато пикочният мехур е запълнен със стерилна вода; Провокативни тестове (с бета-енхол или ледено студена вода) се използват за стимулиране на контракциите на пикочния мехур. Електромиографията на перинеалните мускули се използва за оценка на инервацията и функцията на сфинктера. В същото време може да се измери уретралното, коремното и ректалното налягане. Проучванията за скоростта на натиска, които обикновено се провеждат по време на екскреторната цистоуретрография, могат да оценят връзката между контракциите на пикочния мехур, жизнеността на шийката на пикочния мехур и синергията на детрузор-сфинктера, но оборудването не е широко достъпно.

Лечение на инконтиненция при възрастни

Извършва се лечение на специфични причини и се спира лекарството, което може да причини или влоши хода на инконтиненцията, или се променя начинът на приложението им (например, диуретично лекарство се прехвърля към времето, когато тоалетната е близо до момента на лекарството). Други лечения се основават на типа инконтиненция. Независимо от вида и причината за инконтиненция, някои общи мерки често са ефективни.

Общи мерки. Пациентите се съветват да ограничат приема на течности в определени часове на деня (например, преди ходене, 3-4 часа преди лягане), избягвайте дразнещите течности на пикочния мехур (например, съдържащи кофеин течности) и изпийте 48-64 унции (1500-2000 мл) дневно (тъй като концентрираната урина дразни пикочния мехур).

Някои пациенти, особено тези с ограничена подвижност и когнитивни нарушения, намират за по-лесно с преносима тоалетна. Други използват абсорбиращи подложки или специални абсорбиращи подложки. Тези елементи могат значително да подобрят качеството на живот на пациентите и да улеснят работата на тези, които се грижат за тях. Въпреки това, те не трябва да се заменят с мерките, които могат да се предприемат за контрол и премахване на инконтиненция, а тези продукти трябва да се сменят често, за да се избегне дразнене на кожата и развитие на ИПП.

Обучението на пикочния мехур, заедно с промените в приема на течности, може да помогне на пациентите. Обучението на пикочния мехур често включва планирано уриниране, докато е будно. След известно време този интервал може да бъде удължен до 3-4 часа, докато сте будни. При пациенти с намалени когнитивни способности се използва принудително уриниране; приблизително на всеки 2 часа се питат дали трябва да уринират и дали прането им е сухо или мокро. Дневникът за уриниране помага да се установи колко често и кога е необходимо уриниране и дали пациентите могат да се почувстват, когато пикочният мехур е пълен.

Упражненията на Кегел обикновено са ефективни. Пациентите трябва да свиват мускулите на тазовото дъно, вместо мускулите на бедрата, корема или седалището. Мускулите се свиват за 10 секунди, след това се отпускат за 10 секунди и така 10-15 пъти 3 пъти на ден. Често е необходимо да обясните как да направите това и обратната връзка от лекаря често е полезна. При жени на възраст под 75 години степента на излекуване е 10-25%, а подобрението настъпва в други 40-50% от случаите, особено ако пациентите са мотивирани; прави упражненията правилно; да получават писмени инструкции и / или да са под постоянно медицинско наблюдение. Електрическата стимулация на мускулите на тазовото дъно е автоматизирана версия на упражненията на Кегел; електрически ток се използва за инхибиране на хиперактивността на детрузор и за стимулиране на свиването на тазовия мускул. Предимствата са подобреното спазване и свиваемост на десните тазови мускули, но влиянието на техниката върху промените в самото поведение е под въпрос.

Медикаментозна терапия. Наркотиците често са ефективни. Използват се антихолинергични лекарства и М-антихолинергични блокери, които допринасят за релаксацията на антагонистите на детрузор и алфа, което увеличава тона на сфинктера. Лекарства със силни антихолинергични ефекти трябва да се използват с повишено внимание при напреднала възраст.

Инконтиненция с императивно уриниране. Лечението е насочено към намаляване на хиперактивността на детрузор; Започва с тренировка на пикочния мехур, упражнения на Кегел и техники за отпускане. Паралелно с това лечение може да се използва обратна връзка. Може да са необходими и лекарства, както и периодично самостоятелно катетеризиране (например с голям остатъчен обем на урината след уриниране). Рядко се използват стимулиране на сакралния нерв, интравезикално и хирургично лечение.

Обучението на пикочния мехур помага на пациентите да се справят с контрактурите на детрузора и дори да ги елиминират напълно. Редовни интервали между уринирането трябва постепенно да се удължават (например + 30 минути на всеки 3 дни под контрола на уринирането), за да се подобри поносимостта на контрактурите на детрузор. Техники за релаксация могат да подобрят емоционалния и физически отговор на спешната нужда от уриниране. Релаксирането, пребиваването на място или седенето, напрягането на мускулите на деня на таза могат да помогнат на пациентите да потиснат императивното желание за уриниране.

Наркотиците трябва да допълват, а не да заменят, промени в поведението. Най-често използваните лекарства са оксибутинин и толтеродин; и двете лекарства имат антихолинергична и антимускаринова активност и са достъпни под формата на удължено действие, което може да се приема 1 път на ден. Oxybutynin се предлага под формата на пластир за кожата, който трябва да се сменя 2 пъти седмично, точно както топичните гелове, които се прилагат ежедневно върху кожата. По-нови лекарства с антихолинергични и антимускаринови свойства, като солифенацин и дарифенацин, се приемат перорално веднъж дневно, а trospium се приема веднъж или два пъти дневно. Комбинациите от лекарства могат да повишат както тяхната ефикасност, така и страничните ефекти, вероятно ограничавайки този подход при възрастните хора. Онбатолинумтоксин А се прилага чрез цистоскопска инжекция в мускула на детрузор и помага при лечението на остра инконтиненция на урина, рефрактерен към други видове лечение при пациенти с неврологични причини (например, множествена склероза, дисфункция на гръбначния мозък).

Стимулиране на сакралния нерв е показано при пациенти с тежка инконтиненция с императивни желания, които са устойчиви на други методи на лечение. Предполага се, че той действа чрез инхибиране на чувствителните аферентни влакна на пикочния мехур на централно ниво. Процедурата започва с перкутанно стимулиране на S3 нервния корен за най-малко 3 дни; ако пациентът реагира на тази стимулация, се поставя постоянен невростимулатор под кожата на седалището. Стимулирането на задния тибиален нерв (SZTN) е подобна електронейростимулационна техника за лечение на уринарна дисфункция, която се развива като по-малко инвазивна алтернатива на традиционната стимулация на сакралния нерв. Иглата се поставя над медиалния глезен, близо до мястото на преминаване на задния тибиален нерв, след което нисковолтова стимулация се свързва в продължение на 30 минути, сеансите се повтарят 1 път седмично в продължение на 10-12 седмици. Продължителност SZTN може да варира.

Хирургичното лечение се използва последно, обикновено само при относително млади пациенти с тежка инконтиненция, с императивно уриниране, което не е чувствително към други видове лечение. Най-често използваната аугментационна цистопластика, при която част от червата се пришива към пикочния мехур, за да се увеличи капацитета на последната. Може да се наложи периодична самостоятелна катетеризация, ако цистопластиката на аугментацията води до слаби контракции на пикочния мехур или слаба координация на интраабдоминалното налягане (феномен на Вълсалва) със сфинктерна релаксация. Митомектомията на детрузор може да се извърши, за да се намалят нежеланите контракции на пикочния мехур.

Стрес инконтиненция. Използвайте упражнения с кегел. Използват се също и лекарства, хирургично лечение и други процедури, или съвети за задържане на урина за жени. Може да е полезно да се избегне инконтиненция. Затлъстелите пациенти също се възползват от загуба на тегло.

Лекарствата включват псевдоефедрин, ефективен за жени с непостоянен изход на пикочния мехур; имипрамин, който може да се използва за лечение на смесени форми на инконтиненция (поради напрежение и императивни нужди) и дулоксетин. Ако стресовата уринарна инконтиненция е свързана с наличието на атрофичен уретрит, често са ефективни локални естрогени.

В случай на неинвазивен неуспех на лечението се прилага хирургично лечение и други инвазивни процедури. Суспензия на шийката на пикочния мехур се използва за коригиране на хипермобилността на уретрата. За лечение на недостатъчност на сфинктера се използват субуретрални сапани, инжекции на периуретрални лекарства за образуване на обем или хирургично имплантиране на изкуствен сфинктер. Изборът на метода се определя от общото състояние на пациента за хирургично лечение, необходимостта от други хирургически интервенции (например хистеректомия, лечение на цистоцеле) и специфичния опит на хирурзите.

Оклузивните устройства могат да се използват при по-възрастни жени с пролапс на пикочния мехур или матката или без пролапс, ако рисковете от хирургично лечение са високи или ако предишните операции за инконтиненция на урина са неефективни. Можете да използвате различни сапани. Употребата на гинекологични песарии може да бъде ефективна: те вдигат шията на пикочния мехур и везикоуретралната става и увеличават резистентността на уретрата, като я фиксират към срамната става. По-нови, по-приемливи алтернативи включват силиконови капачки за външния отвор на уретрата, интрауретрални оклузивни обекти, поставени с апликатор, и интравагинални протези за поддържане на шийката на пикочния мехур. Проучват се сменяеми интрауретрални пробки.
Изследва се и ефективността на упражненията с използването на вагинални конуси.

Инконтиненция поради преливане на пикочния мехур. Обструкция на отвора на пикочния мехур поради доброкачествена простатна хиперплазия или рак се лекува с медикаменти или хирургично лечение и се причинява от стриктура на уретрата - с дилатацията или стентирането. Цистоцеле при жени се лекува хирургично или можете да намалите тежестта му с гинекологичен песарий; Едностранното отстраняване на конците или адхезията на уретрата може да бъде ефективно, ако цистоцелето е причинено от операция. Ако има едновременна хипермобилност на уретрата, е необходимо да се спре шията на пикочния мехур.

Когато детрузорът е хипоактивен, е необходима декомпресия на пикочния мехур, като се използва периодична самокатеризация или, рядко, временно използване на постоянен катетър. Ако функцията на пикочния мехур не е напълно възстановена, се използват техники за увеличаване на обема на уриниране (например двойно уриниране, приемане на Valsalva, увеличаване на надлобното налягане (Creed метод) по време на уриниране). Когато пикочният мехур е напълно безконтролен, се изисква периодично самокатеризиране или използване на постоянен катетър. Необходимостта от използване на антибиотици или матенатен метенамин за профилактика на ИМП при пациенти, които се нуждаят от периодична самостоятелна катетеризация, е спорна, но тези лекарства са показани, ако пациентът има чести симптоматични UTI, клапа или ортопедични протези.

Допълнителни лечения, които намаляват свиването на пикочния мехур и изпразването им включват електростимулиране и холино-миметичен бета-етанол. Обаче бетанехолът обикновено е неефективен и причинява странични ефекти.

Рефрактерна уринарна инконтиненция. Може да са необходими абсорбиращи подложки, специални легла и периодична самокатеризация. Постоянните уретрални катетри са възможност за лечение на имобилизирани пациенти, които не могат да достигнат тоалетната или не са в състояние да се самокатеризират по време на задържане на урината; Използването на такива катетри не се препоръчва за лечение на уринарна инконтиненция с императивни нужди, защото те могат да повишат намаляването на детрузора. Ако е необходима катетеризация (например за заздравяване на рани от налягане при пациенти с рефрактерна хиперактивност на детрузор), трябва да се използва тесен катетър с малък балон, тъй като той ще намали дразненето; дразненето може да доведе до отделяне на урина, дори около катетъра. За мъже, може да е за предпочитане да се използват катетри тип презерватив, тъй като те намаляват риска от ИПП; тези катетри обаче могат да причинят увреждане на кожата и да намалят мотивацията за чувство на сухота. Нови устройства за външно събиране на урина могат да бъдат ефективни за жените. При ограничена подвижност са необходими мерки за предпазване от увреждане на кожата и дразнене на урината.