Много деца над шест години имат такова патологично състояние като уринарна инконтиненция. Освен това, това заболяване е известно още от древни времена.

Фактори, влияещи върху развитието на това заболяване, са различни инфекции, пренесени на бебето, малформации, нарушено функциониране на отделителната система, чести стрес и всякакви психични разстройства. В медицината болестта има различно име - енуреза при децата.

причини

Причините за енуреза при дете могат да бъдат масови: тежки инфекции, стресови ситуации, неврози, както и други психични разстройства.

Този проблем е много сериозен и изисква незабавно решение. В момента се смята, че до пет години детето продължава да формира рефлекс за уриниране.

Ако от тази възраст той продължава да ходи в нужда "в леглото", тогава той има сериозни проблеми. В повечето случаи уринарната инконтиненция при деца не е сериозно заболяване, но такива моменти могат да повлияят отрицателно на психичното им състояние.

Освен това те могат да допринесат за развитието на такова неприятно заболяване като инфекция на пикочните пътища. Обикновено нощната енуреза е пряко зависима от бавното узряване на централната нервна система. В този случай, мозъкът не получава сигнал за пълнене на пикочния мехур и спешната необходимост от изпразването му.

Обикновено повишената секреция на урината, главно през нощта, се придружава от сериозна психическа травма, страх и поставяне на детето в непозната среда.

В този случай, енурезата е само неразделна част от съществуващата неизправност на органите и системите.

Както е известно, диагностиката и лечението трябва да се правят в подходящо медицинско заведение. Няма нужда от незабавна хоспитализация, освен ако заболяването не е свързано със сериозни патологични промени в работата на бъбреците и пикочния мехур.

Появата на друго дете в семейството може значително да повлияе на развитието на това неприятно заболяване. Друг вариант е появата в семейството на ново възрастно дете, което може да бъде голям стрес за бебето.

Това е възможно, дори и да няма съществени основания за това. В случай на енуреза, детето спешно се нуждае от лечение.

симптоми

За много деца развитието на болестта се свързва с лошо развита способност за овладяване на това задължително умение поради твърде младите. При деца с енуреза уринирането може да е в безсъзнание и принудително. Предимно се появява на тъмно, но може да се случи през деня.

Основните симптоми на енуреза включват:

• лош и неспокоен сън;
• уринарна инконтиненция;
• забавяне на развитието;
• нервност;
• неволно уриниране главно през нощта.

Лечението на заболяването трябва да се извършва само въз основа на диагноза, която може да се направи на рецепцията на специалист.

класификация

Първият тип е най-често срещан и диагностициран само ако детето с инконтиненция вече е доста възрастно.

Обикновено "зряла възраст" означава възрастта до пет години. Обикновено в тази възраст той трябва да бъде напълно усвоен.

Диагнозата се поставя само когато пациентът няма заболявания, свързани с нервната и урогениталната системи. И всичко това, защото в този случай уринарната инконтиненция се счита за симптом за всяко заболяване, свързано с една от горните системи на тялото.

Но вторичната енуреза се диагностицира само ако детето има всичко в перфектен ред по отношение на рефлексите. В този случай се разглежда такава картина на хода на заболяването, при която тя се развива приблизително шест месеца след момента на усвояване на това умение.

Точната причина за заболяването не е напълно известна. Ето защо лечението на енурезата при деца обикновено се свежда до предварително търсене на основния стрес фактор.

Съществува и смесена форма на това заболяване, която съчетава нощна и дневна енуреза. В допълнение, няма сложни и сложни форми на това заболяване (те са възможни само ако пациентът има отклонение в здравето поради наличието на това заболяване).

Какво могат да помогнат родителите?

Важно е да се отбележи, че енурезата се среща и при възрастни. Причините за това явление могат да бъдат масови. Но в този случай говорим за този сериозен проблем на детето.

Като правило, за начало се извършва комплекс от специални събития, който се нарича емпирично третиране.

Той се основава на дългогодишен опит и произтича от въздействието върху причинно-следствения фактор, който изигра важна роля в развитието на това заболяване. Преди започване на лечението е необходимо да се открият причините за енурезата, за да се предпише правилното лечение.

Родителите на деца, които искат да имат гаранция, че това заболяване не е било провокирано от някакъв анатомичен дефект, не трябва да забравят, че всяко изследване и правилно определяне на причините изисква известно време.

Що се отнася до ролята на родителите в осигуряването на първите мерки за елиминиране на неприятното явление, те трябва да осигурят следното:

1. пълно изключване на външните стимули от живота на детето. Детската енуреза може да бъде преодоляна само когато е възможно да се осигурят на детето най-комфортните условия на живот и пребиваване в общество без сложни и нежелани стресови ситуации. Сред допълнителните мерки е и топло и твърдо легло. Бебето трябва да спи само на гърба, със специален валяк под коленете, за да намали натиска върху пикочния мехур. Не забравяйте да елиминирате възможността за хипотермия. Един час преди лягане, той трябва да отиде до тоалетната на всеки двайсет минути. През нощта детето трябва да се събуди в пота на около същия час, за да може тялото му да започне да свиква. Препоръчително е внимателно да се следи времето, когато се появява нежелано уриниране. Това ще позволи по-късно да събуди бебето в същото време, за да отиде до тоалетната;
2. осигуряване на балансирано хранене. За да научите как да лекувате енуреза, трябва да посетите лекар, който ще ви предпише специална диета за това. Последното хранене трябва да бъде около три часа преди лягане. Важно е напълно да се елиминират от диетата храни, които могат да провокират бързо отделяне на урината. Те включват млечни продукти, плодове, чай и кафе. За вечеря може да има зърнени храни, яйца, сандвичи, слаб чай и осолени херинга. Последното ястие може да играе ключова роля: тъй като солта задържа течности в тялото, това ще помогне да се избегне неконтролираното уриниране в съня;
3. компетентно и лоялно отношение на членовете на семейството към този проблем при дете. Родителите не трябва да проявяват агресия към него за това престъпление, тъй като това може само да я утежни. Важно е да запомните, че наказанието за това е една от причините за енурезата при децата;
4. обучение за уриниране. За да направите това, има специални упражнения за контрол на процеса;
5. терапевтични упражнения. Тя дава възможност за укрепване на мускулите на тялото.

За да се преодолее болестта изисква прякото участие на родителите.

лечение

лечение

Процесът на лекарствено лечение зависи от естеството на заболяването.

Има няколко причини за появата на болестта, всяка от които се нуждае от собствен метод на лечение:

1. невроза. Преди лягане трябва да вземете две таблетки от лекарството Sanasol. Като допълнителна мярка се използват успокоителни средства от централната нервна система, като тинктура от бременна бреза, персен, пасит, новопас;
2. първична енуреза. Необходимо е да се използват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка. Те включват ноотропи и глутаминова киселина.

Народни средства

Енуреза се лекува с народни средства, които съдържат полезни билкови препарати. Можете да използвате специална отвара от листата на живовляка, която трябва да се дава на детето една лъжица три пъти на ден.

Копърът дава добър ефект върху енурезата

Също така, енурезата при момчетата и момичетата може бързо да бъде излекувана с помощта на полезна отвара от кентавър с ловци. Отличен инструмент в борбата срещу болестта може да се нарече сух копър семена, една супена лъжица, от която трябва да се излее чаша гореща преварена вода и да даде на детето да го пие.

Рецепти Ванга от нощно напикаване на дете

Тази рецепта трябва да се използва само за тези деца, които нямат сериозни проблеми с опорно-двигателния апарат, по-специално гръбначния стълб.

За да се подготви бульон, имате нужда от един килограм вода жерукха се изсипва пет литра пречистена вода и да доведе тази смес до кипене.

Охладената отвара трябва да се използва за медицински бани до кръста. Но тревата, извадена от бульона, трябва внимателно да се втрива със свинска мазнина и да се правят компреси от този състав. Този инструмент е идеален за лечение на нощна енуреза при деца и юноши.

Свързани видеоклипове

Д-р Комаровски за това кога и как да се лекува енурезата при деца:

За да спаси дете от това заболяване е възможно само с помощта на специално комплексно лечение, което комбинира подходящи лекарства, упражнения, правилно хранене, народни средства и родителска подкрепа, която в този случай играе основна роля.

Преди да започнете лечението, трябва да се консултирате с лекар, за да идентифицирате причините за заболяването, които могат да бъдат много различни. Само по време на прегледа лекарят може да предпише подходящо лечение, което ви позволява бързо да забравите за това заболяване.

5 основни причини, поради които не можете да обвинявате детето с енуреза

Енуреза при деца е периодично или постоянно неволно уриниране в съня или по време на силна концентрация или страст, която се развива в възраст, когато връзката между мозъчната кора и пикочния мехур трябва да бъде установена - след 4 години. Причините за това състояние са доста големи; Те имат някои характеристики в зависимост от пола и възрастта.

Енуреза се регистрира при всяко пето до шесто дете на 5 години, тази диагноза се поставя при 12-14% от децата в началната училищна възраст, а до 12-14-годишната оценка броят на пациентите е само 4%. Момчетата са болни 1,5-2 пъти по-често.

Педиатърът заедно с педиатричния уролог, невролог, ендокринолог и психолог се занимават с диагностициране на причините за заболяването; в някои случаи е необходимо участието на хомеопат или психиатър.

Лечението е сложно: най-често се използват поведенческа терапия, диета, психотерапия и физиотерапевтични методи; понякога лекарите прибягват до назначаването на лекарства. Хирургичното лечение се използва само ако инконтиненцията е причинена от оперативни заболявания на пикочните пътища или органите, разположени до тях.

Класификация на заболяванията

Внимание! Диагнозата "енурезис" се прави, ако детето има признаци на зрялост на връзките на пикочния мехур - мозъчната кора, което обикновено настъпва след 4 години. За формирането на тази връзка показва, че бебето е в състояние да задържи урината и първо казва на възрастните, че иска да отиде до тоалетната.

Съществуват няколко класификации на заболяването - като се вземат предвид различни фактори.

1. По начин на възникване:
   • Night. Тя може да се проявява всяка вечер след 4 години (постоянна форма) или само периодично (интермитентна опция) - когато детето е в травматична ситуация или е било подложено на интензивно физическо или емоционално претоварване.
   • Дневна инконтиненция при деца. Най-често се развива при деца със заболявания на пикочните пътища, при онези, които имат слабо развита волева сфера (когато с монотонна дейност не усеща желанието). Ежедневната форма на енурезата "започва", когато пикочният мехур е толкова пълен, че без да изчаква отговор на връзката с мозъчната кора, той се включва в изпразването.
   • Смесени, когато детето неволно уринира и ден и нощ.
2. По този фактор неволно уриниране винаги се наблюдава (след 4 години) или се развива след „сух” период, децата имат енуреза:
3. първичен (най-често срещаният вид): винаги се отбелязва, че няма дълги „сухи“ периоди;
4. второстепенно: шест месеца или повече детето стана да уринира, след което спря да го прави. Делът на вторичната патология е само 20-25%.
5. При съпътстващи симптоми на изтичане на урина:
   • едносимптомно - ако детето не е обезпокоено от болка при уриниране, няма изразени нужди;
   • полисимптом (това означава усложнения) - когато неконтролираното уриниране е придружено от болка, увеличени посещения в тоалетната, желанието на детето да се устои.

Внимание! При юноши основната форма се счита за вторична енуреза.

Причини за заболяване

Най-честа инконтиненция се наблюдава при деца:

• тънка конструкция;
• срамежлив;
• страшен;
• прекалено емоционален;
• от големи семейства;
• членове на семейството, подложени на прекомерна грижа;
• от семейства с ниски доходи или в неравностойно положение.

Етиологичната класификация разделя енурезата на такива форми:

1. просто: при изследване на дете е невъзможно да се открие причината за това състояние, но е известно, че един или двамата родители страдат от детска енуреза. В този случай рискът от нощно уриниране се увеличава от 15% (при здрави деца) до 44% (ако е болен само един родител) и 77% (ако се наблюдава патология при двама родители);
2. невротични: развиват се в срамежливи и срамежливи деца, които са много притеснени за факта на своята енуреза;
3. неврозоподобни: характеристика на децата с тенденция към истерия и невроза;
4. епилептични: причини за енуреза при деца - в патологичната активност на зоните на мозъчната кора, отговорни за контролиране на уринирането;
5. ендокринопатия: енурезата се развива в резултат на заболявания на ендокринните жлези (диабет, хипертиреоидизъм, диенцефаличен синдром).

Има и други причини за заболяването:

1. Вътрематочни и генерични причини: увреждане на мозъка или пътеките от кората през гръбначния мозък до пикочния мехур поради:
   • гестоза;
   • вътрематочна инфекция;
   • майка хипертония;
   • фетоплацентарна недостатъчност;
   • заплитане на въжета;
   • диабет при бременна жена;
   • наранявания на мозъка или гръбначния мозък по време на раждането.
2. Заболявания, които се развиват след раждането, водещи до кислородно гладуване на мозъка: сърдечни дефекти, пневмония, бронхиална астма, туберкулоза.
3. Инфекциозни заболявания на централната нервна система: менингит, енцефалит, мозъчен оток, дължащ се на тежко протичане на вирусна или бактериална инфекция.
4. Неинфекциозни заболявания на централната нервна система: епилепсия, хидроцефалия, анормално развитие на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
5. Психиатрична патология: олигофрения, хронична наркотична или алкохолна интоксикация.
6. Болести на пикочните пътища: цистит, уретрални сраствания, неврогенен пикочен мехур, отваряне на уретерите не на мястото на пикочния мехур, което има връзка с мозъка.

Причините за енурезата варират в зависимост от пола на детето и неговата възраст.

При момичетата

Уринарната инконтиненция при момичетата се развива поради:

1. психологическа травма: преместване, развод, раждане на бебе, преместване в ново училище;
2. особености на нервната система, която причинява много здрав сън;
3. пиене на много течности;
4. намаляване на вазопресина - хормон, който инхибира нощните пътувания до тоалетната;
5. инфекции на пикочните пътища;
6. наранявания (включително раждане) на гръбначния стълб или гръбначния мозък;
7. забавяне на развитието.

Имате момчета

Уринарната инконтиненция при момчета има следните причини:

• невралните пътища от пикочния мехур към мозъчната кора все още не са узрели;
• детето е хиперактивно;
• хиперзащита от роднини;
• стрес;
• дефицит на внимание;
• патологии на хипоталамуса, водещи до липса на растежен хормон и вазопресин;
• наследственост;
• възпаление на бъбреците и пикочния мехур;
• алергични реакции;
• заболявания, водещи до кислородно гладуване на мозъка;
• преждевременно раждане и травма при раждане.

юноши

Енуреза при юноши се развива поради:

1. травми на гръбначния стълб;
2. вродени аномалии на отделителната система, поради което се развива инфекцията;
3. стрес;
4. психични разстройства;
5. хормонални промени в организма;
6. нарушение на пробуждането.

Всеки има една и съща патология

Инконтиненцията при деца се проявява чрез неволно освобождаване на определено количество урина по време на сън или будност. Такива епизоди могат да възникнат с различна честота, пароксизмална, понякога - няколко пъти на нощ. Уринирането може да настъпи или през първата половина на нощта, или сутрин; докато мокрото дете не се събужда.

Ако енурезата се появи като следствие от други заболявания, тези симптоми също ще бъдат отбелязани. Така че, неврозоподобната форма ще се прояви със заекването, страховете, тиковете, хиперактивността. Ако причината е хипоксия на мозъка поради заболявания на бронхите и белите дробове, ще има кашлица, интермитентна диспнея, хрипове, умора и др. При ендокринопатичната форма на инконтиненция на преден план ще се появят симптоми като затлъстяване или, обратно, тънкост с добър апетит, податливост на инфекциозни заболявания, оток, очен глазур.

Ако нощната инконтиненция при деца има усложнен курс, то освен принудително уриниране ще се наблюдава един или повече от следните симптоми:

• повишено уриниране или намалено уриниране;
• изразено желание за уриниране или, напротив, тяхното отсъствие;
• болезнено уриниране;
• слаб поток от урина.

Как да открием причината

Диагнозата енуреза при момчета и момичета се извършва от следните специалисти:

1. педиатър;
2. педиатричен уролог;
3. невролог;
4. ендокринолог;
5. психиатър.

Според изследването, разпита на детето и родителите, особено за отклоненията в произвола на уринирането, които са имали в детството, педиатърът може да подозира каква форма на енуреза има бебето. За да потвърди предварителната си диагноза, насочвайки детето към специалисти за консултация, той може да поръча такива изследвания:

• общи урина и кръвни тестове;
• бактериологично изследване на урината;
• биохимични кръвни тестове;
• Ултразвуково изследване на пикочната система;
• Рентгенография на гръбначния стълб и черепа;
• електроенцефалография;
• Рентгенография на пикочните пътища с контраст (урография, цистография).

Терапия с болести

Лечението на енурезата при деца започва с лечение на причината за това състояние. При инфекциозни заболявания се предписват антибактериални, антивирусни или противогъбични лекарства. Ако енурезата е причинена от ендокринно заболяване, се предписва подходящо лечение със синтетични хормони или вещества, които ги подтискат. В случай на епилептична форма на инконтиненция, са необходими антиконвулсивни лекарства, а в случай на неврозоподобни, успокоителни.

В допълнение, предпишете поведенческа терапия. Тя се крие във факта, че:

• преди лягане те ограничават приема на солени, сладки и течни; водата може и трябва да се пие, но е желателно поне 15 минути да минава между полагането на леглото и самото пиене;
• преди лягане трябва да отидат до тоалетната;
• събуди дете (не тийнейджър) през първата половина на нощта с цел да го отведе в тоалетната;
• ако детето спи в стаята си, може да се страхува да се изправи, за да уринира, така че родителите да могат да включат нощна светлина в нея;
• Можете да използвате специални подложки, свързани с детектор за влага. Те се залепват в бикини и събуждат детето, когато се появят първите капки урина.

диета

Храненето на децата трябва да бъде богато на витамини, протеини и микроелементи. За лечение на енуреза може да се използва диета „Красногорска“: през нощта детето яде малко парче херинга, хляб и сол, измити със сладка вода.

психотерапия

Психотерапевти и детски психолози са ангажирани с деца на възраст над 10 години, до този момент се прилагат методи като мотивационна психотерапия и автогенично обучение.

физиотерапия

За лечение на уринарна инконтиненция при деца са подходящи методи като:

• термични процедури;
• лазерна терапия;
• електрофореза;
• галванопластика;
• акупунктура;
• магнитна терапия;
• електростимулация на мускулите на тазовото дъно;
• кръгов душ;
• масаж.

Упражненията на Кегел, насочени към подобряване на комуникацията между мозъка и пикочния мехур, имат добър ефект. Те са лесни за изпълнение - да се отпуснат и напрегнат мускулите на перинеума, но за начало детето трябва да разбере къде са тези мускули. За да го направите, помолете го да спре уринирането и така повторете няколко пъти.

Медикаментозна терапия

Лекарствата за лечение на енуреза рядко се предписват - нелекарствените методи обикновено имат ефект. Но ако горните методи не дават ефект в рамките на 6-8 седмици, те се предписват:

• аналози на хормон-вазопресин;
• специален вид антидепресанти;
• антихолинергични лекарства;
• Ноотропи (не могат да се приемат през нощта).

операции

За лечение на енуреза при деца хирургичната намеса може да се използва само в случаите, когато неволевото уриниране е причинено от нарушения в структурата на органите на пикочната система. Слинг и дори по-отворени операции при деца не се прилагат.

Инконтиненция при деца: причини и лечение

Уринарната инконтиненция или енурезата могат да бъдат диагностицирани при хора от различни възрастови категории. В повечето случаи заболяването се развива при деца на възраст над 5 години.

Едно петгодишно дете започва с волеви усилия, за да ограничи желанието за уриниране, ако това не успее, да прибягва до лечение на страдащото заболяване.

Инконтиненцията при децата се лекува с традиционни методи и рецепти на традиционната медицина.

Какво е патология

Уринарната инконтиненция при деца е вторично заболяване, което води до психическа травма. Често симптомите на детската болест причиняват раздразнение на родителите, които не разбират, че детето се нуждае от сериозна терапия.

Нощна енуреза се среща при деца 10 пъти по-често, отколкото през деня. Често бебетата страдат от две форми на патология.

Класификация на заболяванията

В зависимост от това в кое време на деня се появяват симптомите на енурезата, съществуват 2 вида заболяване: нощно напикаване и дневна инконтиненция на урината.

Енурезата се разделя също на честотата на симптомите:

1. Основната форма на патологията се определя, ако детето на практика няма прекъсвания между обострянето на заболяването.
2. Вторичната форма на заболяването се определя, ако няма дълготрайна инконтиненция, след което отново се появяват отклонения.

Симптомите се отличават с проявление на симптомите: моносимптоматична енуреза и полисимптомна.

Моносимптоматичният тип заболяване се характеризира с:

• Липса на желание;
• Безболезнено уриниране.

Полисимптомният тип се проявява:

• Болезнено уриниране;
• Чести призиви;
• Поривът е толкова силен, че не е възможно да ги запазим;
• Често има усложнения от заболяването.

Нощна болест

Ако детето спи, с болестта, той не може да се контролира, за да се събуди, за да изпразни пикочния мехур, а на сутринта откриват, че се е описал.

По-често това се случва след дневни психотравми, които са настъпили или след физически натоварвания, например, когато едно дете е избягало и играе много. При момчетата нощното напикаване е много по-често, отколкото при момичетата.

Дневна болест

Проявлението на дневна енуреза при деца възниква поради инхибиране на мозъчната кора през деня. Дневната инконтиненция на урината представители на слабата половина страдат на равна нога с момчетата.

Причините за този вид енуреза са изтощение в резултат на емоционални преживявания или наличие на урологична патология.

Защо се развива болестта

Появата на предпоставки за заболяването може да бъде свързана с пренаталното развитие на бебето.

Рисковите фактори са:

• прееклампсия,
• Вътрематочна инфекция,
• Заплитане на въжето.

Отбелязва се, че най-засегната патология:

• Деца с ниско тегло
• Тези родители прекомерно защитават
• Деца от ненадеждни семейства.

Уринарната инконтиненция може да има следните причини:

• Наследственост. Най-често болестта се предава на сина от бащата.
• Незряла централна нервна система. Детето не усеща сигнала за преливане на пикочния мехур и не се събужда.
• Психологически дискомфорт. Стресови ситуации, неприятни промени в семейството, постоянно чувство на страх.
• Хормонална патология.
• Инфекциозни заболявания на гениталния тракт.
• Слабост на пикочния мехур.
• Честото преохлаждане.

В случай на вторична енуреза, детето е в състояние да контролира уринирането, но има причини за уринарна инконтиненция, дължаща се на развилата се патология.

диагностика

Основното, на което се обръща внимание при диагностицирането на енурезата на детството, са съществуващите оплаквания и семейната история.

Според статистиката, в 75% от случаите, малък пациент, страдащ от заболяване, има поне един от родителите, които са имали същата патология в миналото.

история

След изясняване на естеството на възпитанието на малък пациент, те определят:

• Колко често се срещат случаи на енуреза.
• Вид уринарна инконтиненция,
• Често или рядко призовава.
• Чувства ли се болка при уриниране.
• Какво отлагат инфекциите на пикочните пътища.

Също така се установява наличието на прехвърлени заболявания, които увеличават раздразнителността на пикочния мехур.

Диагностика на патологията включва изследване на урината: общ и бактериологичен анализ. Извършват се и цистоскопия и екскреторна урография.

Как да се лекува

Гаранциите за пълно излекуване на уринарната инконтиненция не осигуряват някой от известните методи.

Терапевтичните техники обикновено се разделят на 3 групи:

• Медикаменти.
• Психотерапия.
• Режим.

Успехът на терапията с енуреза е възможен, ако има заинтересовано участие на родители и млади пациенти.

Медикаментозна терапия

Лечение с лекарства, предписани с отрицателни резултати от други видове лечение. Лекарството се подбира според причините, причиняващи заболяването, както и с характеристиките на тялото на детето.

Най-ефективни при лечение на патология се считат лекарства, предписани по следните медицински причини:

• Ако уринарната инконтиненция е невротична, се предписват транквиланти: хидроксизин, медазепам, мепробамат.
• В присъствието на деца с забавяне на развитието се използват признаци на невротизъм: пирацетам, семакс, глицин.

психотерапия

Методите на психотерапията са предназначени за коригиране на невротични разстройства. Десетгодишното дете за внушение и самовнушение предполага използването на будни формули за уриниране.

Преди лягане формулата се произнася: сутрин леглото ми винаги е сухо. Бързо се изправям, ако искам да уринирам. Разбирам го страхотно.

Лежейки в леглото, малкият пациент психически представя усещанията, когато пикочният мехур е пълен и по-нататъшните му действия.

физиотерапия

При лечението на енуреза се използват физиотерапевтични методи.

Малките пациенти се лекуват:

• термични процедури
• кръгов душ
• електростимулация на тазовите мускули
• масаж.

Приложен за:

• лазерна терапия
• магнитна терапия
• акупунктура.

Режим на лечение

С всички известни методи за лечение на уринарна инконтиненция, поведенческото лечение се счита за най-ефективно.

1. От страна на членовете на семейството, пациентът трябва да чувства проявление на толерантност. Грубостта, наказанието може да доведе до нежелани последствия. Важно е да се внуши на детето увереност в победата над болестта, ефективността на прилаганата терапия.
2. Роднините на пациента трябва стриктно да контролират диетата, количеството течност, което се пие преди лягане. Необходимо е да се ограничат ястията, съдържащи висок процент на течност (не само супи, но и зеленчуци, плодове), но хранителната стойност не трябва да страда.
3. Леглото не трябва да е меко.
4. Не забравяйте да посетите тоалетната, преди да си легнете. До яслите трябва да има пот. Тя трябва да се остави на лампата, понякога децата се страхуват от тъмнината.
5. Детето не трябва да изпитва хипотермия.
6. Родителите трябва да осигурят премахването на стресови ситуации, претоварване с малък пациент.

Наред с поведенческата терапия се предписват лекарства и се използват традиционни методи.

Народни рецепти

За лечение на енуреза се използват и двете отвари от едно лекарствено растение и растителни препарати. Доказаният метод на традиционната медицина при лечението на енуреза при деца се счита за използването на копър семена.

Рецепта 1. Сварете 1 супена лъжица семена от копър с 200 ml вряща вода. След инфузията инфузия на напитката за 2 часа в час. Курсът на лечение е 12 дни.

Рецепта 2. Вземете 2 чаени лъжички сухи раздробени растения: кълчища, жълт кантарион, безсмъртниче. След смесване, една супена лъжица растения се налива с чаша вряща вода, настоявайки за 2 часа в термос. Малък пациент трябва да пие 50 мл бульон в продължение на 15 минути. преди всяко хранене.

Рецепта 3. Смесете жълтия кантарион и бял равнец в равни пропорции. Използва се за приготвяне на чай.

Рецепта 4. 0,5 чаши сушени листа брусница се наливат с половин литър вряща вода за 10 минути. След един час инфузионен филтър. Дайте на детето 100 мл бульон за 10 минути. преди хранене, освен за вечеря. През деня се увеличава уринирането, а през нощта детето спи спокойно.

Съвети за родителите

При лечението на детето за енуреза от голямо значение е активната помощ от страна на родителите.

За да запазите бързо детето си от патологията, трябва да използвате следните препоръки:

1. В семейството трябва да се създаде благоприятна психологическа атмосфера. Особено ако са известни причините за енурезата.
2. Трябва да има връзка на доверие между родителите и детето. Детето трябва да знае, че мокро легло е проблем, който много хора имат, и скоро ще бъде решен. Децата се страхуват от присмех, което ги води до затваряне в себе си.
3. Храненето на детето трябва да бъде пълно. Изключват се полуфабрикати, солени, пикантни, зеленчуци и плодове, съдържащи висок процент вода. Преди лягане, пиенето на течности трябва да бъде сведено до минимум.
4. Трябва да намалите времето, отделено за гледане на телевизия, седейки на компютърен монитор, което се отразява негативно на нервната система на детето.
5. Преди лягане е по-добре да играете тихи игри.
6. Посещението в тоалетната преди леглото е задължително.

Изпълнението на препоръките на родителите спомага за привикването на детето към изискванията на режима, успокояващ ефект върху нервната система, което има благоприятен ефект върху лечебния процес.

Инконтиненция при деца

Инконтиненция при деца - нарушение на доброволното уриниране, неспособността на детето да контролира акта на уриниране. Инконтиненцията при децата се характеризира с невъзможност за натрупване и задържане на урината, което е придружено от неволно уриниране по време на сън или будност. За изясняване на причините децата преминават урологично (ултразвуково изследване на уринарната система, цистоскопия, рентгенография на бъбреците и пикочния мехур, електромиография, урофлоуметрия) и неврологичен (ЕЕГ, ехоЕГ, РЕГ) изпит. Лечението на инконтиненцията на урина се извършва, като се вземат предвид причините и може да включва лекарствена терапия, физиотерапия, психотерапия и др.

Инконтиненция при деца

Инконтиненция на урината при деца - постоянно повтарящо се принудително (несъзнателно) уриниране през деня или през нощта. Инконтиненцията страда от 8 до 12% от децата, като най-честата форма на детска патология е енурезисът. Политическият характер на инконтиненцията на урината при деца прави този проблем подходящ за редица педиатрични дисциплини: детска неврология, детска урология и детска психиатрия.

При деца под 1,5-2 години инконтиненцията на урината се счита за физиологично явление, свързано с незрялостта на соматовегетативните регулаторни механизми. Обикновено уменията за задържане на урината по време на напълването на пикочния мехур се образуват при дете на 3-4 години. Въпреки това, ако уменията за контрол на уринирането не са установени за този период, трябва да потърсите причините за инконтиненция на урина при детето. Инконтиненцията при деца е социален и хигиеничен проблем, който често води до развитие на психопатологични нарушения, които изискват продължително лечение.

Причини за инконтиненция на урина при деца

Инконтиненция на урина при деца може да се дължи на нарушена нервна регулация на функцията на тазовите органи поради органични лезии на мозъка и гръбначния мозък: увреждания (краниоцеребрална, гръбначно-спинална), тумори, инфекции (арахноидит, миелит и др.), Церебрална парализа. Често децата с различни психични заболявания (умствена изостаналост, аутизъм, шизофрения, епилепсия) страдат от инконтиненция.

Инконтиненцията може да се дължи на анатомични разстройства на развитието на пикочната система на детето. Така, органичната основа на уринарната инконтиненция може да бъде представена чрез несъединяване на уракуса, ектопия на устната кухина на уретерите, екстрофия на пикочния мехур, хипоспадия, еписпадия, интравезикуларна обструкция и др.

В някои случаи уринарната инконтиненция при деца възниква на фона на синдрома на сънна апнея, ендокринни заболявания (захарен диабет, захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм), медикаменти (антиконвулсанти и транквиланти).

Всъщност енурезата при децата е многофакторен проблем. Енурезата може да има наследствен характер: доказано е, че ако двамата родители страдат от уринарна инконтиненция в детска възраст, вероятността за енуреза при дете е 77%, но ако само един от родителите страда от уринарни нарушения - 44%.

Най-често развитието на уринарна инконтиненция при деца (енуреза) се свързва със забавяне на узряването на нервната система на детето поради неблагоприятен ход на перинаталния период. Незрялостта на централната нервна система може да се дължи на заплахата от прекратяване на бременността, прееклампсия, анемия на бременна жена, ниска вода, високи водни нива, вътрематочна хипоксия на плода, асфиксия по време на раждане и раждане. В бъдеще тези деца обикновено образуват неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Инконтиненцията често страда от хиперактивни деца.

В някои случаи нощното напикаване се обяснява с нарушение на ритъма на секреция на антидиуретичен хормон (вазопресин). Поради недостатъчна концентрация на плазмения вазопресин през нощта, бъбреците отделят голямо количество урина, което прелива от пикочния мехур и води до неволно уриниране.

Уринарната инконтиненция може да бъде свързана с урогенитални заболявания (пиелонефрит, цистит, уретрит, вулвовагинит при момичета, баланопостит при момчета, везикоуретрален рефлукс, нефроптоза, пиелоктазия), хелминтна инвазия. Алергични заболявания като уртикария, атопичен дерматит, бронхиална астма и алергичен ринит могат да допринесат за повишена раздразнителност на пикочния мехур и уринарна инконтиненция при деца.

При деца, особено в предучилищна възраст, инконтиненцията на урина може да бъде стресираща природа. Доста често, разводващата ситуация, смъртта на любим човек, семейни конфликти, подигравки от връстници, прехвърляне в друго училище или детска градина, смяна на пребиваването и раждане на друго дете в семейството са тревожна ситуация. Наскоро, сред причините за уринарна инконтиненция, педиатрите нарекоха широкото използване на еднократни пелени, които забавят образуването на условен рефлекс за уриниране при дете.

В повечето случаи уринарната инконтиненция при деца е провокирана от комбинация от посочените фактори.

класификация

В случай на неволно изтичане на урина през уретрата, те говорят за везична инконтиненция; ако урината се екскретира чрез други неестествени канали (например, уринарни и маточни фистули), това състояние се разглежда като екстраваскуларна уринарна инконтиненция. По-долу ще бъдат разгледани само форми на везикулозна уринарна инконтиненция при деца.

В педиатричната урология е обичайно да се прави разлика между инконтиненция и инконтиненция на урина: в първия случай детето се чувства желание за уриниране, но не може да ограничи урината; във второто, детето не контролира уринирането, защото не чувства желанието. В случай, че в съня се случи уринарна инконтиненция (при деца на възраст над 3,5-4 години, поне 2 пъти месечно) при липса на психични заболявания и анатомични и физиологични дефекти на урогениталната сфера, те говорят за енуреза (ден или нощ).

Инконтиненцията при деца може да бъде от първичен и вторичен характер. Под първично (персистиращо) се разбира забавяне във формирането на физиологичния рефлекс на ставане и контролиране на уринирането. Това обикновено се случва на фона на невропсихиатрични разстройства или органични нарушения на отделителната система. Случаи на вторична (придобита) инконтиненция на урина включват ситуации, при които способността за спиране на уринирането се губи след период на контрол на уринирането за повече от 6 месеца. Вторичната инконтиненция при деца може да има психогенен, травматичен и друг произход.

Според механизмите на развитие уринарната инконтиненция може да бъде наложителна, рефлекторна, стресираща, от преливане на пикочния мехур, комбинирано.

С императивната (императивна) уринарна инконтиненция, детето не може да контролира уринирането на височината на желанието. Този вариант обикновено се открива при деца с хиперрефлексен неврогенен мехур.

Стресовата уринарна инконтиненция при децата се развива във връзка с усилията, придружени от рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, смях, кихане, повдигане на тежести и др.). Този тип най-често се причинява от функционалната слабост на мускулите на тазовото дъно и уретралния сфинктер.

Разделянето на кортикалните и спиналните центрове, регулиращи функцията на тазовите органи, включително доброволното уриниране, води до рефлексна инконтиненция при деца. В тези случаи се наблюдава неволно изтичане на урина по капка или на малки порции.

Парадоксалната ischuria, или уринарна инконтиненция, свързана с преливане на пикочния мехур, може да бъде малка - до 150 ml; средно-150-300 мл и голям обем - повече от 300 мл. Това разстройство се характеризира с неволна екскреция на урина поради преливане и претоварване на пикочния мехур при деца с хипорефлексен неврогенен пикочен мехур и екстравезикуларна обструкция.

Симптоми на инконтиненция на урина

Уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а нарушение, което се проявява в различни нозологични форми. Инконтиненцията при дете може да бъде постоянна или периодична; отбелязано само в сън или в будно състояние (обикновено по време на смях, бягане); имат естеството на малък изтичане на урина или пълно спонтанно изпразване на пикочния мехур.

При деца с уринарна инконтиненция често се наблюдават заболявания: рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, запек или енкопреза. Поради постоянния контакт на кожата с урината често се появяват дерматит и пустулозни лезии.

Децата с енуреза се характеризират с емоционална лабилност, сдържаност, уязвимост или горещ темперамент, раздразнителност, отклонения в поведението. Такива деца могат да страдат от заекване, бруксизъм, нарушения на съня, сънливи и говорене. Характерни са вегетативните симптоми: тахикардия или брадикардия, изпотяване, цианоза и охлаждане на крайниците.

диагностика

Специализирано изследване на деца с уринарна инконтиненция е насочено преди всичко към установяване на причините за това състояние. Ето защо екип от педиатрични специалисти, включително педиатър, педиатричен уролог или педиатричен нефролог, педиатричен гинеколог, педиатричен невролог, детски психиатър, педиатричен психолог, могат да участват в диагностичното търсене. Изследването на соматичния статус включва събиране на подробна история, оценка на общото състояние, изследване на лумбалната област, перинеума, външните гениталии.

На етапа на uronephrological изследване, дневният ритъм на уриниране се оценява, провеждат се лабораторни изследвания (изследване на урината, бактериологична култура на урината, Зимницки, Нечипоренко и др.), Урофлоуметрия, ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, преглед и екскреторна урография. При липса на информация се извършват инвазивни диагностични процедури: цистометрия, цистоскопия, уретрална профилометрия, електромиография на мускулите на пикочния мехур, уретроцистоскопия.

Децата с уринарна инконтиненция и влошена перинатална анамнеза трябва да оценят неврологичния статус с ЕЕГ, ЕХО, РЕГ и краниография. В случаи на подозрения за нарушения в развитието на гръбначния стълб е показана рентгенография, КТ или ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб, електронейромиография.

Лечение на уринарна инконтиненция при деца

В зависимост от идентифицираните етиологични фактори, лечението се извършва диференциално. При вродени малформации на пикочните пътища се извършва хирургична корекция (уретрална пластика, сфинктеропластика, зашиване на фистула на пикочния мехур и др.). При откриване на възпалителни заболявания се предписват курсове на консервативно лечение на уретрит, цистит, пиелонефрит. Лечението на деца с психични разстройства и психогенна инконтиненция на урина се извършва от детски психиатри и психолози с помощта на лекарствена терапия, психотерапия. Ако причината за уринарна инконтиненция при детето е недостатъчна зрялост на нервната система, се показват курсове на ноотропни лекарства.

Важни моменти в лечението на всякакъв вид инконтиненция са режимни точки: премахване на стресови ситуации, създаване на благоприятна атмосфера, ограничаване на приема на течности през нощта, принудително събуждане на детето и нощно потапяне на саксията и др.

предотвратяване

Разнообразието от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инконтиненция на урина при деца, се дължи на етиологията на заболяването. Общите препоръки включват спазването на съня и будността, навременното обучение на детето в саксията, санитарно-хигиенното възпитание на децата, нормализирането на психологическия климат. Необходимо е своевременно лечение на инфекции на пикочните пътища, аномалии на пикочно-половата система и други свързани заболявания. Важна роля играе благоприятният ход на бременността.

В никакъв случай не бива да се укоряват деца за уринарна инконтиненция - това може да увеличи чувството на срам и малоценност на детето.

Енуреза при деца: причини и лечение

Проблемът с уринарната инконтиненция е един от най-важните в педиатрията. Лекарите го изучават и лекуват много дълго време. Има дори Международно детско общество за задържане на урина (ICCS). Значимостта на болестта се определя не само и не толкова от сериозността на проблема от медицинска гледна точка, колкото от социален и психологически аспект: децата, страдащи от енуреза, трябва да се изправят пред порицание и наказание от възрастни, с подигравки на връстниците си и докато стават по-възрастни, те сами започват да изпитват изразени психологически дискомфорт и трудности при адаптирането към обществото.

Терминът "енуреза" нефролози и уролози предполагат уринарна инконтиненция през нощта, а терминът "дневна енуреза" не се счита за напълно коректен. В тази статия ще говорим конкретно за нощното напикаване.

По дефиниция ICCS, уринарна инконтиненция е уриниране при неподходящо време и място в детето на 5 и повече години. Съответно, уринирането на леглото по време на лягане се счита за енуреза. Но възрастовата граница (5 години) е доста условна, тъй като невропсихичното съзряване и способността за контролиране на уринирането по време на сън при деца се случват по различно време и могат да варират в широки граници (от няколко години, от 3 до 6-7). Затова е по-целесъобразно да се диагностицира енурезата при дете, което вече започва да осъзнава неприемливостта на уринарната инконтиненция, той сам е загрижен за нощни епизоди на инконтиненция и се интересува от тяхното елиминиране.

Класификация на енурезата

Енурезата може да бъде първична и вторична, изолирана и комбинирана, едносимптомна и полисимптомна.

Първичната енуреза възниква от ранна възраст на детето, когато няма така наречен период на сухи нощи, няма симптоми на заболяване или психо-емоционален стрес. Вторична енуреза се диагностицира, ако се появи инконтиненция на урина при дете, което вече е започнало да контролира нощния сън и е било събудено за уриниране. Вторичният енурез се появява след период на „сухи нощи”, който е продължил най-малко шест месеца, а децата имат ясна връзка между появата на овлажняване на леглото и действието на всякакви болести, стрес, умствени фактори и други патологични състояния.

Изолираното се нарича енуреза, при която няма дневна инконтиненция. При комбинирана енуреза се отбелязва комбинацията от нощна и дневна инконтиненция.

Моносимптоматичната енуреза се диагностицира при липса на симптоми на други заболявания и нарушения. Полисимптомната енуреза се определя от наличието на:

• урологични нарушения (неврогенна дисфункция на пикочния мехур, вродени аномалии на отделителната система);
• неврологични, психиатрични и психологически разстройства;
• ендокринни заболявания.

Причини за възникване на енуреза

Енуреза може да възникне в резултат на следните причини и провокиращи фактори:

1. Наследствена предразположеност: повече от половината деца с енуреза имат близки роднини със същия проблем. Според статистиката, ако един от родителите страда от инконтиненция на леглото по време на детството, вероятността за енуреза при дете е приблизително 40%; ако и двамата родители страдат от инконтиненция, вероятността от развиване на енуреза при децата им нараства до 70-80%. При генетично обусловеното енуреза има нарушение на секрецията на антидиуретичен хормон (вазопресин), който обикновено осигурява реабсорбция на първичната урина или намаляване на чувствителността на бъбреците към вазопресин. В резултат на това децата отделят голямо количество урина с ниска концентрация през нощта.
2. Нисък функционален капацитет на пикочния мехур. Функционалният капацитет е количеството урина, което човек може да издържи до появата на огромно желание за уриниране. При деца под 12-годишна възраст функционалният капацитет се изчислява по формулата: 30 + 30 × възраст на детето (в години) и се счита за ниска, ако е по-малка от 65% от възрастовата норма. С нисък функционален капацитет, пикочният мехур не е в състояние да задържи цялата произведена урина за една нощ.
3. Полисимптомната енуреза може да се развие на фона на различни патологии: остатъчни ефекти след перинатална енцефалопатия, наранявания на главата, невроинфекции; лезии на мозъка и гръбначния мозък; неврози; урологични заболявания; при някои алергични заболявания (тежки форми на атопичен дерматит, екзема); ендокринни заболявания (захар и захарен диабет). И в такива ситуации, енурезата не се разглежда като отделно състояние, а като един от симптомите на болестта.

Възможни причини за енуреза

Диагностика на енуреза

Не е трудно да се установи енуреза при дете: това се прави въз основа на оплаквания от постоянни или чести епизоди на уринарна инконтиненция през нощта при деца над 5-годишна възраст. Въпреки това, за успешното елиминиране на уринарната инконтиненция при децата е необходимо да се установи формата и причините за енурезата, тъй като основно (едносимптомно) енурез и енуреза на фона на свръхактивен пикочен мехур (полисимптомни) се използват за лечение на, например, наследствена (моносимптоматична) енуреза.

Критериите за диагностициране на наследствена уринарна инконтиненция са:

• история на енурезата при всеки от близките роднини на детето;
• постоянна инконтиненция на урината от първите години на живота - без "сухите нощи";
• Ноктурия - преобладаването на дневната диуреза през деня - т.е. през нощта детето произвежда повече урина, отколкото през деня;
• ниско специфично тегло на нощната урина;
• жадно дете вечер;
• данни за кръвни изследвания за хормони (ниска активност на антидиуретичен хормон - вазопресин - през нощта);
• данни за генетичен анализ (откриване на генни мутации);
• липса на органични или невропсихиатрични разстройства.

В процеса на диагностициране на енурезата са:

• консултации на педиатър, невролог, нефролог, уролог, ендокринолог, детски психиатър и психолог;
• дневник за уриниране се съхранява в продължение на няколко дни (той записва колко пъти и колко детето пише на ден и дали има епизоди на инконтиненция ден и нощ);
• лабораторни тестове (общи изследвания на кръвта и урината, тестове на захар и урина за кръв, хормонални кръвни тестове, биохимични тестове на кръв и урина за изключване на бъбречно заболяване);
• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур;
• урофлоуметрия (изследване на скоростта на пикочния поток през цялото време на доброволното уриниране);
• освен това могат да бъдат предписани гръбначна рентгенова снимка, екскреторна урография, вагинална цистоуретрография и други изследвания.

Лечение на енурезу

При лечението на всички форми на енуреза най-важни са не-фармакологичните мерки: режим, диета, обучение на пикочния мехур, мотивация на детето.

Режим и диета

Седем съвета за родители с енурез в детето:

1. Създайте най-спокойната атмосфера в семейството. Атмосферата е особено важна във вечерните часове: премахване на кавги, наказание на детето вечер, активни игри, компютър, гледане на телевизия са изключително нежелани.
2. Никога не се карайте или наказвайте дете за пикаене на легло - това няма да реши проблема, а само ще изработи комплексите за детето.
3. Правилно организирайте леглото: леглото на детето трябва да е плоско, достатъчно здраво. Ако детето спи на кърпа, то трябва да бъде напълно покрито с лист, който не би трябвало да се набръчка или измести по време на сън. Стаята трябва да бъде топла, без течение (излъчване само преди лягане), но не прекалено задушно, така че няма желание да се пие при заспиване или през нощта. Учете детето да спи на гърба. За да се предотврати неволно уриниране с нисък функционален капацитет на пикочния мехур помага валяк, засадени под коленете, или повдигнати крак края на леглото.
4. Спането трябва да се извършва едновременно.
5. Вечеря и напитки трябва да се дават не по-късно от 3 часа преди лягане. Това изключва продукти, които имат диуретично действие (млечни продукти; силен чай, кафе, кока-кола и други кофеинови напитки; сочни зеленчуци и плодове - диня, пъпеш, ябълки, краставици, ягоди). За вечеря се препоръчват варени яйца, ронливи зърнени храни, рибена яхния или месо, слаб чай с малко захар. Непосредствено преди лягане на детето може да се даде малко количество храна, което допринася за задържане на течности (парче осолена херинга, хляб със сол, сирене, мед).
6. Уверете се, че детето се надписва поне 3 пъти по време на часа преди лягане.
7. Оставете неясен източник на светлина в спалнята на детето (нощна светлина), така че той да не се страхува от тъмнината и спокойно да отиде в саксията, когато се събуди с желание да уринира.

Да се ​​събудиш или да не се събудиш?

Що се отнася до това дали да се събудиш или да не събудиш малко дете през нощта, за да уринираш, лекарите не са съгласни: някои смятат, че изкуственото събуждане с кацане в саксията спомага за развитието на стабилен рефлекс, последван от независимо пробуждане, когато мехурът прелива, други смятат, че за да се развие подобен рефлекс Предучилищните хора трудно се губят. Но ако събудите детето, а след това се събудите 2-3 часа след лягане и бъдете сигурни, че ще се събудите напълно, той ще стигне до саксията или тоалетната и ще се върне обратно. Безполезно е да показвате съжаление и да носите сънливо дете в ръцете си към тоалетната и гърба: това не допринася за развитието на рефлекс към пробуждането, децата не осъзнават какво правят и обикновено не си спомнят, че са били събудени сутрин. Но ако детето вече се е намокрило, той определено трябва да се събуди, да се преоблече в сухи дрехи (дори по-добре, ако сам промени дрехите си), да направи отново леглото: тези дейности ще формират концепцията за комфортен сън в детето, като сън в сухо легло и ще учат дръжте леглото и дрехите си сухи.

Препоръчва се да се събуждат по-големи деца (ученици) през нощта, като това се извършва по определен модел („събуждане по график“):

• първата седмица на детето се събужда всеки час след заспиването;
• в следващите дни интервалът между събужданията постепенно се увеличава (събужда се след 2 часа, след това след 3, след това само веднъж през нощта).

Лечението "събуждане по график" продължава един месец. Ако след един месец ефектът не се постигне (епизоди на енуреза се повтарят по-често от 1-2 пъти седмично), можете да повторите курса веднъж или да пристъпите към други методи за справяне с енурезата. Трябва да се има предвид, че „планираното събуждане” нарушава нормалния ход на нощния сън на детето, а това води до сериозно натоварване на нервната система. В резултат на това детето през деня ще бъде уморено, мудно, капризно, ще бъде трудно да се усвои нова информация, заради това неговото училищно представяне може да намалее. Следователно, методът е желателно да се използва по време на празниците.

Обучение на пикочния мехур

Методът дава положителен резултат само при деца с ниска функционална способност на пикочния мехур. Същността на метода: следобед те дават на детето да пие много течност и да го помоли да не уринира възможно най-дълго.

Мотивационна терапия

В борбата срещу enuresis добър положителен ефект дава желанието на детето да успее. Ето защо е важно родителите да насърчават детето, да го хвалят за „сухи нощи“ (но не и да го накажат, ако настъпи инконтиненция), да развият отговорност за поведението си (да го научат да уринира преди лягане и да не пие нощем).

Развитие на условни рефлекси за събуждане с пълен пикочен мехур ("пикочни аларми")

Съществуват немедикаментозни методи за лечение на енуреза чрез развиване на условни рефлекси при деца. В близост до леглото на детето е поставено специално алармено устройство (будилник с енурезис), което реагира на сензор за влажност, който е чувствителен към няколко капки урина. Сензорът в подложката се поставя в бельото на детето (в съвременните аларми, сензорите могат да се поставят отвън към прането - където е вероятно да се появи първата капка урина) - и в самото начало на неволно уриниране сензорът реагира, устройството излъчва силен сигнал.

При сигнал детето се събужда и отива в тоалетната. Ако детето е по-малко от 10 години, тогава и родителите трябва да станат: те помагат на детето да се преоблича в чисти дрехи и го слага отново в леглото. Тази техника е изобретена през 1907 г. и се счита за ефективна (дава положителен резултат при повече от 70% от децата с енурез), но след нейното използване са възможни рецидиви. Успехът може да бъде постигнат след около месец от използването на сигналния метод, а други две седмици след края на енурезата, сензорът за влажност остава в бельото на бебето. Ако в рамките на 2 месеца от използването на алармен часовник на енурезата няма ефект, лечението по метода „аларма за урината” се спира.

физиотерапия

Паралелно с лекарствената терапия често се предписват курсове на физиотерапевтични мерки: лазер, акупунктура, електрофореза и др. Но тяхната ефективност е сравнително ниска, а при изолирано използване (с изключение на други методи), физиотерапията обикновено не дава положителни резултати.

Други методи

При по-големи деца (от около 10 години) при лечение на енуреза се използват широко и психотерапия (включително семейна терапия) и авто-тренировки дават добри резултати - детето се учи да се настройва за "сухи нощи" и се събужда, когато пикочният мехур се препълва с повтарящи се фрази всяка нощ като "искам да спя в сухо легло. Определено ще се почувствам, ако искам да отида до тоалетната и със сигурност ще се събудя ”и т.н.

Медикаментозно лечение на енуреза

Наследствена форма

За лечение на наследствената форма на енурезата се предписва десмопресин (minirin) през нощта на курсове от 3 месеца с интервали от 1 месец. Лекарството е синтетичен аналог на вазопресина и води до облекчаване на ноктурията, последвано от енуреза. В периода на лечение с минерал се наблюдава едновременно строг режим на пиене: течността е строго ограничена вечер и през нощта (дават на детето само да утоли жаждата си).

Енуреза на фона на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Енуреза на фона на свръхактивен пикочен мехур, проявяваща се в присъствието на детето на "императивното" желание за уриниране, което той не може да спре, се лекува с използването на няколко групи лекарства:

М-холиноблокатори: най-често се използват диптан и спазмекс. Ефективността на капсула е 90%. Възложете го на деца над 5 години, продължителността на приема не трябва да бъде по-малка от един месец (европейските изследователи препоръчват курсове на лечение за 2-3 месеца). В случай на рецидив на енуреза се предписват повторни курсове. Spasmex назначен наркотик "Spazmeks" ще помогне на подрастващите

юноши, страдащи от енуреза, курсове от 1 до 3 месеца. Когато се използва Driptan, особено във високи дози и за дълго време, могат да се появят нежелани странични ефекти: сърцебиене, сухота в устата, усещане за парене и сухота в очите, нарушения на зрението, повишено вътреочно налягане, запек, коремна болка, замаяност, нарушения на съня, тревожност, халюцинации. Появата на нежелани реакции трябва да се следи стриктно и в случай на поява, лекарството обикновено трябва да се преустанови. Spasmex рядко предизвиква подобни странични ефекти, тъй като не преодолява биологичните мембрани и не прониква в централната нервна система. И двата лекарства са противопоказани, ако остатъчната урина е открита в ултразвука в количество над 20 ml, тъй като те са способни да увеличат спазма на уретралните сфинктери. Освен това, безопасността и ефикасността на друго лекарство от групата на М-антихолинергици, детруситол (толтеродин), наскоро е доказано при деца.

Алфа-1-адренергични блокери - доксазозин (кардура) и алфузозин (dalfaz) - отпускат пикочния мехур, увеличават функционалния му обем и подобряват уринирането. Dalfaz се предписва за 3 месеца дневен прием, с недостатъчен ефект, курсът може да бъде удължен до една година. Лекарството е противопоказано при заболявания на сърцето, ортостатична хипотония, вродени малформации на пикочния мехур и тежки заболявания на стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Енуреза на фона на невротични разстройства и тревожност

В случай на енурез, транквиланти (хидроксизин, медазепам), сиднокарб, амитриптилин, имипрамин може да се предписва при деца с невроза и синдром на хиперраздразнение. Широко се използват и ноотропни лекарства (глицин, фенибут, пикамилон, пирацетам). Подготовката от тези групи е насочена към нормализиране на дълбочината на нощния сън, ускоряване на процесите на съзряване на нервната система на детето, премахване на възбудимостта, тревожността и депресивните състояния.

заключение

Ако детето на възраст над 5 години периодично или постоянно уринира в леглото през нощта, родителите трябва да започнат мерки, които не са свързани с наркотици, за да се борят с енурезата, като се консултират с лекар за елиминиране на органичните причини за инконтиненция и полисимптомна енуреза. Също така е необходимо да се започне борбата с енурезата при деца под 5-годишна възраст, ако те разберат, че мокрото легло е погрешно, страдате от нея и искате да го избегнете. И въпреки че в много случаи бебетата „надхвърлят” енурезата - епизодите на нощна вата стават все по-малко с възрастта на детето и след това постепенно изчезват, все още е необходимо да се извършва лечението, тъй като децата стават по-възрастни и започват да изпитват психологически дискомфорт състояние.

Кой лекар да се свърже

В случай на кипене на легло, консултирайте се с педиатър. При липса на ефекта от лечението е необходим преглед от невролог, нефролог, уролог, ендокринолог, психиатър и психотерапевт, както и физиотерапевт.