Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Анатомия и физиология на надбъбречните жлези

Причини за болестта на Addison

При болестта на Адисън е нарушена регулацията на производството на хормони от кората на надбъбречната жлеза. Въпреки високата концентрация на адренокортикотропен хормон, надбъбречната кора не функционира напълно. Налице е постепенно намаляване на кръвта на всички хормони на кората на надбъбречната жлеза и предимно на глюкокортикоидите.

1. Последните проучвания показват, че основната, в основата на тази патология, е автоимунно увреждане на надбъбречните жлези. Терминът автоимунно увреждане се дължи на факта, че специфични защитни клетки (антитела) заразяват собствените тъкани на тялото, в този случай те са насочени към надбъбречната кора. Появата на антитела е все още неизвестна, но генетичната предразположеност играе определена роля в развитието на болестта. Отбелязва се, че болестта се наследява от родителите на децата.
2. Друг фактор, влияещ върху развитието на тази патология, е надбъбречната лезия на туберкулозния процес. Отличителна черта е пълното разрушаване на надбъбречните жлези, включително неговия мозъчен слой. Туберкулозният процес в надбъбречните жлези е много по-рядко срещан и обикновено засяга не само надбъбречните жлези, но и други органи и системи, особено дихателната система.
3. Третата група фактори е рядко срещана, но за да се определи причината за заболяването и след това правилно предпише лечение, трябва да знаете за тях. Тази група включва:

• Недостатъчност на надбъбречната кора, причинена от операция (отстраняване на надбъбречните жлези).
• Неправилна лекарствена терапия. Когато лекарствата се приемат за дълго време, блокират се синтеза на надбъбречните хормони (ципрохептадин, аминоглутетимид).
• Рак на надбъбречните жлези или прехвърлени с кръв от други органи (метастази).
• Хронични специфични заболявания с възпалителен характер, като амилоидоза, ревматизъм, бластомикоза и др.

Симптомите на болестта на Адисън

Въз основа на факта, че хормоните на кората на надбъбречната жлеза засягат всички видове метаболизъм, клиничните симптоми на болестта са многобройни и разнообразни. При болестта на Адисън има недостиг на всички видове хормони на кората на надбъбречната жлеза, но доминиращите симптоми се проявяват главно с липсата на глюкокортикоиди.
Появата на пациента зависи до голяма степен от степента на недостатъчност на надбъбречните хормони. Такъв човек обикновено е тънък, изражението на лицето - страдание.

От страна на кожата и лигавиците се забелязват значителни промени. Кожата е бледа, изтънена, намалена еластичност. Характерно е появата на пигментация (потъмняване), първо в откритите части на тялото, след това в гънките на кожата. Пигментацията се засилва на местата, където обикновено съществува: ареолата, перинеума, устните.

Този симптом се дължи на факта, че при болестта на Адисън се отделя много адренокортикотропен хормон, който обикновено стимулира работата на надбъбречните жлези. И тъй като този хормон е сходен по структура с меланостимулиращия хормон (подобрява пигментацията в специални клетки на кожата - меланоцити), след това с излишък кожата става тъмнокафява или кафява. Също така на вътрешната повърхност на бузите и венците могат да се открият кафяви петна.

Настъпват нарушения на сърдечно-съдовата система:

• Намалена сила и сърдечен ритъм. Ако заболяването настъпи в детска възраст, сърцето значително изостава от развитието си, до началото на сърдечно-съдовата недостатъчност, с появата на оток на долните крайници, бледа и студена кожа и други симптоми, придружени от недостатъчно кръвообращение.
• Има и нередовни сърдечни удари. Появява се неуспех на предаване на нервните импулси, стимулиращи свиването на сърдечния мускул. Тези симптоми са свързани с натрупването на калиеви йони в кръвта и миокардните клетки, докато натриевите йони се екскретират силно с урината. Дисбалансът на тези съществени елементи води не само до смущения в сърдечния ритъм, но и до нарушаване на нервната трансмисия в други органи.
• Кръвното налягане е намалено. Това се случва по няколко причини. С повишената уринарна екскреция на натриеви йони, заедно с тях, водата от тялото и от съдовото легло, съответно, отива. Наред със слаби сърдечни удари, съдовия тонус намалява и кръвното налягане спада.

Нарушения на репродуктивната система
В надбъбречната кора се секретират и половите хормони, които влияят върху развитието на гениталните органи. Стимулиране на сексуалното желание, както и повлияване на менструалната функция при жените.

• При липса на естроген месечния менструален поток спира, кожата става суха и еластичността й намалява. Постепенно свива косата в областта на пубиса, под мишниците.
• При липса на тестостерон при мъжете има импотентност, намалено сексуално желание (либидо).

Стомашно-чревни нарушения
Намаленият метаболизъм води до недостатъчна функция на секреторните жлези на стомаха, червата. Налице е постепенна атрофия (отмиване) на влагата на чревната лигавица, през които се абсорбират хранителните вещества. Има такива заболявания като:

• Хипокиселинен гастрит е възпаление на стомашната лигавица с намаляване на производството на солна киселина и пепсин, които са необходими за усвояването на храната.
• Язва на стомаха и на дванадесетопръстника. Глюкокортикоидите играят важна роля, като подпомагат храненето и защитната функция на лигавиците от влиянието на агресивни фактори.
• Гадене, повръщане, диария - всичко това са симптоми на продължителна недостатъчност на надбъбречните хормони.

Диагностика на болестта на Адисън

За диагностициране на недостатъчност на надбъбречната кора се използват предимно лабораторни тестове, както и специални диагностични тестове.

Необходими са инструментални изследвания, за да се идентифицира степента на промени в надбъбречните жлези по време на дългосрочния патологичен процес.

Лабораторни изследвания
Общ кръвен тест
Поради удебеляване на кръвта, хематокритът се увеличава.
Хематокритът е съотношението на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити) към неговата течна част (плазма). Размерът на мъжете е 40-45%, за жените - 36-42%.
Поради факта, че е засегнат само кортикалният слой на надбъбречните жлези, ще има намаляване на лабораторните кръвни тестове:
Нормата е кортизол (до 16 години - 83–580 / над 16 години - 138 - 635 nml / l).
Алдостерон - нормален (100-400 pmol / l. Или 4-15ng / ml.)
Тестостеронът - нормата за жените е 0,07 - 0,65 ng / ml. При мъжете тя е 3 - 12 ng / ml.
Адренокортикотропният хормон (АКТХ) става по-висок от нормалния.
Нормалните стойности варират в зависимост от времето на деня. Най-високото ниво на АСТН се наблюдава сутрин.

• В 8.00 ч. По-малко от 22 pmol / l,
• В 22.00 ч. По-малко от 6 pmol / l

Биохимичният анализ на кръвта показва концентрацията на йони
Натриевата концентрация намалява със скорост 135-152 mmol / l.
Калийът се повишава. Скоростта е 3.6-6.3 mmol / l.
изследване на урината

• В урината се изследват метаболитни продукти на тестостерон - 17 кетостероиди (17KS), чиято концентрация намалява. Нормално ниво
• Момичета 7.20 ± 0.1 1
• Момчета 7.0 ± 0.13
• По същия начин, метаболитни продукти на глюкокортикоид 17 оксикетостероиди (17-ACS) са намалени, при скорост 5.2 - 13.2 µmol / ден.

Диагностични тестове
С помощта на диагностични проби се определя нивото, на което функцията на ендокринните органи. С други думи, разберете кой ендокринен орган е засегнат предимно.
Ако патологичният процес засяга само надбъбречните жлези, а централните ендокринни органи, хипоталамусът и хипофизната жлеза, са нормални, тогава ще се установи само намаляване на концентрацията на надбъбречните хормони и ще се увеличат хормонално активните вещества, произведени от хипоталамуса и хипофизата.

Тест със синктан - депо
Синактен е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон. Под негово влияние секрецията на кортизол трябва да се увеличи, но в действителност това не се случва, тъй като надбъбречните жлези не реагират на стимулиращите ефекти. Съответно, метаболитните продукти на горните хормони на надбъбречната кора в урината (17 - ACS, 17 - KS) също ще бъдат на същото ниво.

Тест с помощта на адренокортикотропен хормон (АКТХ).
ACTH е хормон на хипофизата, който стимулира синтеза на хормони от надбъбречната кора. Обикновено концентрацията на кортизол и алдостерон трябва да се повиши 2 пъти в рамките на 30 минути след прилагането на АСТН. При болестта на Адисън нивото на тези хормони остава на същото ниво.

Инструменталните диагностични методи включват:

електрокардиограма
Електрокардиографските данни показват промени в работата на сърцето, възникнали в резултат на нарушения на водно-солевия и електролитен метаболизъм.

Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI).
Успешно се използва в съвременната медицинска практика за идентифициране на характерни патологични промени.

• В туберкулозния процес увеличаването на надбъбречните жлези и натрупването на калциеви соли са ясно видими в засегнатите райони.
• Когато автоимунният процес - надбъбречните жлези са значително намалени по размер.

Рентгенова снимка на костите на черепа
Провежда се в случаите, когато първичните нарушения са в хипофизата или хипоталамуса.
Рентгеновите лъчи са насочени към района на турското седло, където се намира хипофизната жлеза. Ако на това ниво има някакъв патологичен процес (тумор, кръвоизлив), то на рентгеновите изображения ясно се разкриват характерни промени под формата на потъмняване или просветление на тази област.
Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина на заболяването, в съчетание с лабораторни данни, както и с резултатите от инструменталните методи на изследване. Комбинацията от всички показатели ще позволи да се разграничат болестите със сходни симптоми и правилно да се постави диагноза.

Лечение и профилактика на болестта на Addison

Лечението на болестта на Адисън включва няколко компонента. Правилният подход и рационалното използване на съществуващите в момента методи за лечение ще предотвратят появата на различни видове усложнения, както и значително подобряват състоянието на пациента.

В комплексното лечение се използва диета, богата на хранителни вещества, която съдържа много протеини, мазнини и въглехидрати. Витамини от група С (ябълки, лук, зеле и др.), Групи В (фасул, яйчен жълтък, черен дроб, моркови и много други) играят много важна роля в поддържането на нормалния метаболизъм.

Поради факта, че липсата на алдостерон води до натрупване на калиеви йони в организма, е необходимо да се ограничат продуктите, богати на този микроелемент. Тези продукти включват: банани, грах, картофи, ядки.

В допълнение към надбъбречните жлези в тялото, никъде не се произвеждат глюкокортикоиди (кортизол), минерални локкортикоиди (алдостерон) и други синтезирани в тях хормони. Ето защо, основното лечение е назначаването на заместителна терапия, глюкокортикоиден или минералокортикоиден синтетичен произход.

Кортизонът е глюкокортикостероид, който се използва широко при лечението на надбъбречна недостатъчност.

Във всеки конкретен случай лекарят - ендокринолог определя необходимата доза от лекарството. Остава да отбележим някои характеристики, когато приемате глюкокортикоидни хормони:

• Количеството на лекарството трябва да бъде приблизително равно на физиологичното ниво на собствените му хормони, произведени в здраво тяло.
• Започнете приемането с по-малки дози, постепенно увеличавайки количеството на лекарството, до нормализиране на състоянието на органите и системите.
• Предписаното лекарство се приема в низходящ ред. Това означава, че най-голямата доза ще бъде сутрин, малко по-малка следобед и много малка вечер. Обяснението е просто: нормално, активността на надбъбречната кора се наблюдава най-често в ранните сутрешни часове, след което постепенно пада и достига минимум до вечерта.
• При остри кризи на надбъбречната недостатъчност хормоните се инжектират директно в кръвта (мускулите или вените). В случай на нервно пренапрежение, стрес, увеличете количеството инжектирана доза.

Симптоматичното лечение включва:

• Нормализиране на нарушения електролитен баланс и попълване на загубения обем течност чрез интравенозно приложение на физиологичен разтвор на натриев хлорид.
• В случай на ниска концентрация на глюкоза в кръвта, се предписва 5% разтвор на глюкоза.

Успоредно с провежданото лечение трябва да се следи за:

• Телесна маса на пациента
• Кръвно налягане
• Концентрация на 17-KS и 17-OKS в урината

Ако надбъбречната недостатъчност се причинява от туберкулозна инфекция, се предписват противотуберкулозни лекарства (стрептомицин, изониазид). В такива случаи ендокринологът, заедно със специалиста по туберкулоза, взема решение за предписаните лекарства и заедно наблюдава напредъка на лечението и състоянието на пациента.

Превантивните мерки се свеждат до ранно откриване и ефективно лечение на заболявания, водещи до развитие на надбъбречна недостатъчност. Такива патологии включват: туберкулоза, различни автоимунни заболявания на други органи.

Пациентите с болест на Адисън са забранени да се занимават с тежък физически труд, както и да избягват невро-психологически стрес.

Надбъбречна недостатъчност

Надбъбречната недостатъчност е тежко заболяване на ендокринната система, първоначалното разрушаване на надбъбречната кора (също известно като болест на Адисон) или неговото вторично разстройство, при което секрецията на АКТХ рязко намалява и функционалните способности на активността на надбъбречните хормони са увредени. Прекъсване на някоя от връзките води до нарушения на хипоталамус-хипофизарно-надбъбречната система. Този термин може да означава различни типове симптоми и усложнения от хипокортицизма. Характерен процес на заболяването са деструктивни течения в надбъбречните жлези.

Недостигът или намаляването на производството на хормона минералокортикоид провокира намаляване на количеството натрий и вода, което причинява вреди и дехидратира организма, а масата на циркулиращата кръв намалява. Това заболяване често се среща при жени и мъже на средна и по-възрастна възраст, рядко се наблюдава при деца.

Това заболяване може да бъде провокирано от заболявания, които водят до разрушаване на надбъбречната кора: сифилис, СПИН, туберкулоза, лимфогрануломатоза, амилоидоза, различни видове тумори на надбъбречната жлеза.

От историята на заболяването е известно, че именно Адисън е описал първият път на заболяването през 1855 г., което е свързано с надбъбречна болест на туберкулозен произход - това обяснява второто име на болестта - болестта на Адисън.

Класификация на надбъбречната недостатъчност

Съвременната медицина идентифицира 3 вида надбъбречна недостатъчност: първична, вторична, третична.

Основен тип

Първичната хронична надбъбречна недостатъчност по своите характеристики първоначално засяга самите надбъбречни жлези. Този тип заболяване е един от най-често срещаните видове надбъбречна недостатъчност. Според статистиката, 90% от всички случаи на това заболяване.

Средни и третични форми

Що се отнася до вторичната и третичната хронична надбъбречна недостатъчност, те се характеризират с остра липса на ACTH или секреция на кортиколиберин, която се секретира от хипоталамо-хипофизната система. Всичко това може да причини нарушение или пълна загуба на техните работни способности на надбъбречната кора.

В медицинската практика, в зависимост от степента на развитие на симптомите на болестта, лекарите все още споделят остра и хронична надбъбречна недостатъчност.

Причини за надбъбречна недостатъчност

Причините за първична дългосрочна надбъбречна недостатъчност, лекарите наричат ​​тези заболявания и фактори:

• HIV инфекция, сифилис, гъбични инфекции, туберкулоза, метастази на различни тумори;
• автоимунно разрушаване на надбъбречната кора, което може да доведе до увреждане и неправилно функциониране на други жлези на ендокринната система;
• ятрогенни фактори - антикоагулантна терапия, която може да предизвика кръвоизлив от двете страни в надбъбречните жлези;
• операция за отстраняване на надбъбречните жлези поради болестта на Иценко-Кушинг;
• използване на стероидогенезни блокери в надбъбречните жлези (хлодитан, спиронолактон, аминоглутетимид).

Основната причина за първичната хронична надбъбречна недостатъчност на първо място е автоимунният адреналин. Проучванията на този тип заболявания показват, че антитела към различни компоненти на надбъбречната кора са открити в кръвта на пациентите. При надбъбречна недостатъчност, тези антитела засягат основните ензими - стероидогенеза и 21-хидроксилаза. Локализиран в ендоплазмения ретикулум на клетките на надбъбречната кора, този фрагмент предизвиква превръщането на 17-хидроксипрогестерон в 11-деоксикортизол в зоната на лъча, която осигурява синтеза на кортизол и реакцията на прогестерон-11 в гломерулната зона, което осигурява синтез на алдостерон.

При 60-80% от пациентите с първична хронична надбъбречна недостатъчност се откриват антитела срещу 21-хидроксилаза. Съдържанието на антитела в кръвта ще зависи от продължителността на протичането на самото заболяване.

Лекарите често комбинират първичната хронична недостатъчност с различни други автоимунни ендокринни нарушения. В медицината се нарича автоимунен полигландуларен синдром (APGS). Квалифицирани са следните видове автоимунен полигландуларен синдром:

1. APGS тип I - това заболяване се среща рядко, то се характеризира с автоимунен тип наследяване и се изразява в кандидоза на лигавицата (това е в детска възраст), но в по-късни стадии се проявява надбъбречна недостатъчност;
2. APGS тип II - заболяване, което се среща главно при възрастни, по-често при жени.

Основната причина за първична хронична надбъбречна недостатъчност преди около век е туберкулозата. Днес, когато лекарите знаят почти всичко за това заболяване и дори лекуват най-тежките му форми, има само 7-8% от случаите, при които туберкулозата е причина за надбъбречна недостатъчност.

Причината за първичната надбъбречна недостатъчност може да бъде такова общо (генетично) заболяване като надбъбречна левкодистрофия. Това заболяване засяга надбъбречната кора и бялото вещество на нервната система. Заболяването е рядко, само в един случай от 20 000 родени деца. Често има един вид на това заболяване - това е церебрална форма, това е трудно и се среща само в по-възрастна възраст (6-12 години).

Рядко заболяване, което води до хронична надбъбречна недостатъчност, може да бъде наречено метастатично увреждане на надбъбречните жлези. Често това са метастази на едроклетъчен лиф и бронхогенен рак на белия дроб, които провокират надбъбречна недостатъчност.

Най-честата причина за проблеми с надбъбречната жлеза е гъбична инфекция. Сред тях са: паракокцидомикоза, кокцидомикоза, бластомикоза.

Основните форми на надбъбречна недостатъчност са вторична и третична хронична недостатъчност. Типични нарушения на вторичната надбъбречна недостатъчност се проявяват еднакво в резултат на недостатъчно производство на AKGT от хипофизната жлеза и нарушаване на формата на крака на хипофизата. Вторичната хронична надбъбречна недостатъчност се проявява и с достатъчно масивни процеси с турската седловина (те могат да бъдат различни тумори и кисти в района на продава) и с оперативна хипофиспектомия и с облъчване на хипоталамо-хипофизната област.

Причини за вторична надбъбречна недостатъчност

Причините за вторична надбъбречна недостатъчност също могат да бъдат:

• хипоталамична и хипофизна исхемия;
• кръвоизлив в хипофизата и други съдови заболявания;
• тромбоза на кавернозен синус;
• метаболитни нарушения;
• всяка радиационна терапия, хирургични интервенции, които водят до наранявания.

Причини за възникване на третична надбъбречна недостатъчност

Причината за третичната хронична надбъбречна недостатъчност ще бъде продължителното използване на впечатляващи дози глюкокортикоиди, които се използват при лечението на някои заболявания. Липсата на ACTH и CRH секреция води до нарушения на надбъбречната кора, могат да започнат атрофични процеси, които рискуват да не бъдат обърнати.

Симптоми на надбъбречна недостатъчност

Симптомите на надбъбречната недостатъчност могат да се появят на различни етапи в различни форми.

Така че, първичната хронична недостатъчност не се проявява внезапно и бързо, тя се характеризира с:

• бавен растеж на пигментацията на кожата;
• честа умора (дори и при най-малко физическо натоварване);
• загуба на апетит и в резултат - загуба на телесно тегло.

Основните симптоми на това заболяване са мускулна и обща слабост, болка и болки в тялото.

1. Мускулна и обща недостатъчност могат да се появят в първите етапи периодично по време на стрес и депресия. Тя може да изчезне след почивка (например след сън през нощта), но след това да се върне отново, може да се превърне в постоянен симптом - астения. С този резултат често се развива психическа астения. Това е провал в електролитния и въглехидратния обмен, който води до такива неблагоприятни финали.
2. Хиперпигментацията на лигавиците и кожата също ще бъде силен симптом на надбъбречна недостатъчност. Интензивните симптоми на заболяването са резултат от продължителността на заболяването. За начало тези части на тялото, които са постоянно отворени и които са най-често изложени на слънце, като ръце, лице, шия, могат да се променят и потъмняват. На дланите могат да се различат хиперпигментирани петна, които изпъкват ясно от общото цветово ниво на ръцете, а местата на най-голямо триене с дрехите могат да потъмнят. Не винаги е възможно да се открие хиперпигментация на лигавиците на венците, устните, мекото и твърдото небце.
3. Често срещани при пациенти и витилиго (непигментирани петна), всичко се случва на фона на хиперпигментация. Те могат да варират по размер от най-малките до най-големите, а контурите им могат да бъдат с неправилна форма. Витилиго може да бъде открито само при пациенти с постоянна надбъбречна недостатъчност. Един от ранните признаци на заболяването може да бъде и дълъг тен след инсолация.
4. Стомашно-чревни нарушения, които са придружени от загуба на апетит, рефлекси на затихване, гадене - тези симптоми могат да се появят в ранните етапи, като постепенно продължават да нарастват. Доста рядко е храносмилателната разстройка. Причината за този вид симптоми може да бъде малка продукция на пепсин и солна киселина, както и хиперсекреция на хлорид в чревната област. Тялото постепенно губи натрий - това се дължи на диария и повръщане, като резултат - остра надбъбречна недостатъчност е гарантирана. Лекарите вече са забелязали, че при такъв резултат пациентите често изискват солени храни.
5. Постоянен признак на загуба на тегло е, че той може да варира от умерен (4-6 кг) до значителен (15-30 кг), особено когато човек е страдал от наднормено тегло за дълго време.
6. Пациентите с хронична надбъбречна недостатъчност често могат да проявят хипогликемични състояния. Такива случаи идват внезапно и на празен стомах, и след хранене (особено след храна, богата на въглехидрати) след 2-3 часа. Свързан с този вид припадъци, слабост, изпотяване.
7. Един от симптомите на надбъбречната недостатъчност може да бъде и хипотония, която често се проявява още в ранните стадии на заболяването. Това може да причини припадък и замаяност. Причината за този симптом е намаляване на натрия в човешкото тяло, както и намаляване на плазмения обем.

Диагностика на надбъбречната недостатъчност

Преди да постави диагноза, пациентът трябва да премине през серия от изследвания и тестове. Но има едно "но". Пациентите, които имат ясно изразени симптоми на остра (криза) надбъбречна недостатъчност, трябва незабавно да започнат лечение, дори без да изчакват резултатите от теста. Да се ​​изтегли времето в този случай при никакви обстоятелства не е невъзможно, защото животът на човек е застрашен. Ако е възможно и с наличното време, е възможно да се направи достатъчно тест за ACTH стимулация, но има случаи, когато всички изследвания трябва да бъдат отложени, докато основните симптоми не бъдат спрени.

При пациент с произволна проба в плазмата се открива често малко количество кортизол. Дори ако нивото на кортизол е в нормалните граници - това е твърде ниско за пациент с криза на надбъбречната недостатъчност.

ACTH тест

По-подробно и информативен тест работи с ACTH. Реакцията и концентрацията на кортизол не се увеличават в отговор на екзогенното приложение на АСТН при първична хронична надбъбречна недостатъчност. Възможно е да се диагностицира първична или вторична надбъбречна недостатъчност със съдържание на АСТН, т.е. ако нивата са ниски, тогава има дефицит на АСТН, високи стойности ще бъдат при болестта на Адисън.

Тест с инсулинова хипогликемия

Тестът с инсулинова хипогликемия е най-точният метод за диагностициране на вторичен хиперкортизолизъм при пациент, при който степента на кортизол се определя от хипогликемичното състояние, предизвикано от прилагането на краткодействащ инсулин.

Пациент, който вече е получавал глюкокортикоиди, този вид тест може да се направи сутрин или не по-малко от 12 часа след инжектирането.

Други тестове

Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, се правят тестове за стандартната щитовидна жлеза, както и функцията на половите жлези, кръвен тест, необходимо е да се определят нивата на глюкоза и калций в плазмата. Лекарите могат да поръчат тест на урината и рентгенова снимка.

Ако се подозира, че ХИВ има най-малко подозрение, е необходимо да се извърши анализ, за ​​да се свидетелства или да се опроверга диагнозата.

Усложнения на надбъбречната недостатъчност

Усложненията са придружени от прогресиране на остра надбъбречна недостатъчност, известна още като криза. С този резултат пациентът често има намаление на глюкокортикоидите (хормони на надбъбречната кора). Този вид влошаване може да настъпи при недостатъчни дози хормони или при пълно отсъствие на лечение на заболяването. Лекарите квалифицират такива симптоми на кризата с надбъбречната недостатъчност:

• стомашно-чревни симптоми и екзацербации;
• сърдечносъдови симптоми;
• невропсихична форма.

Много е важно навреме да се консултирате с лекар, ако се открият такива симптоми, защото ако спешен пациент не бъде хоспитализиран и не се предприеме необходимото лечение на надбъбречна недостатъчност, има всички шансове пациентът да умре.

Лечение на надбъбречна недостатъчност

Същият метод за лечение на надбъбречна недостатъчност е причинен от такива цели:

• заместване на хормоналния дефицит;
• пълно елиминиране на причината за заболяването.

Лечението на хроничната надбъбречна недостатъчност и елиминирането на причината за това заболяване може да се извърши чрез медикаменти, като се използва радиационно облъчване и хирургична намеса.

Струва си да се има предвид, че при първична хронична надбъбречна недостатъчност се използват глюкокортикоидни лекарства (преднизон, хидрокортизон) и минералокортикоидни лекарства (флудрокортизон). При вторична употреба се използва само глюкокортикоид.

Дозирането на лекарства зависи от тежестта на заболяването на пациента, както и от здравословното състояние.

Положителното въздействие на терапията провокира ясно подобряване на благосъстоянието на пациента. След като състоянието на пациента се стабилизира, заслужава да се продължи поддържащата терапия.

Прогноза и превенция на надбъбречната недостатъчност

Преобладаването на първична хронична надбъбречна недостатъчност варира от четиридесет до сто случая годишно за един милион души. Възрастта на пациентите е средна от 20 до 50 години, но най-често е провал при пациенти на възраст от 30 до 40 години.

Хората със симптоми на надбъбречна недостатъчност без лечение няма да могат да се чувстват нормално и да водят нормален живот. И с навременното и правилно лечение може да живее напълно нормално със същата продължителност и качество на живот, само трябва да изберете правилната доза кортикостероиди. Прогнозата за надбъбречна недостатъчност ще бъде много благоприятна, ако заместителната терапия бъде проведена квалифицирана и най-важното своевременно. Прогнозата може да се влоши, ако се развият свързани автоимунни заболявания. Що се отнася до прогнозата за адренолекодистрофия, резултатът е слаб, формиран от бързото прогресиране на заболяването, предимно в нервната система, а не от надбъбречната недостатъчност.

Що се отнася до превенцията на надбъбречната недостатъчност, тогава няма специална такава терапия в медицината. Ако такова заболяване е фамилно (вродено), тогава е възможна медицинска генетична консултация. На първо място, важно е да се признае болестта своевременно. По-нататъшното развитие на първите признаци на остър хипокортицизъм, както и кризата, се предотвратява лесно при пациенти с надбъбречна недостатъчност по време на хирургични интервенции, раждане или по време на бременност. В такива случаи се предписват DOXA и гликокортикоидни лекарства за предотвратяване на заболяването.

Една жена по време на раждане трябва да избягва вредното въздействие на алкохола, тютюневите изделия, което ще бъде отлична превенция на вродена хипоплазия на надбъбречните жлези и по-късно надбъбречна недостатъчност.