Туморът на Wilms или нефробластома е злокачествено новообразувание, произхождащо от ембрионалните тъкани на бъбрека. Туморът е получил името си в чест на известния немски хирург Макс Уилмс, който за първи път идентифицира заболяването при дете. Както се оказа по-късно, нефробластома може да се появи изключително при деца, главно на възраст под 5 години, тъй като именно в тъканите на бъбреците има голям брой ембрионални клетки.

Причини за възникване на нефробластома

Точните причини за тумора на Wilms днес не са установени. Някои учени предполагат, че податливостта към болестта може да се наследи, тъй като повечето деца с тази патология имат вродени аномалии на развитието. Провеждат се активни изследвания за определяне на причините за нефробластома и други ембрионални тумори. Изследователският процес включва най-добрите световни експерти в областта на медицината, генетиката и ембриологията.

Симптоми на нефробластома при деца

В повечето случаи туморът на Wilms има асимптоматичен курс. В такава ситуация най-често се открива от родителите под формата на неравномерна плътна формация в коремната кухина на детето. По правило тя е подвижна и безболезнена, въпреки че тези клинични възможности, когато нефробластома прерасне в съседни тъкани, са съпроводени с доста изразени болезнени симптоми.

Друг симптом, който дава възможност да се открие наличието на тумор на Wilms, е грубата хематурия (кръв в урината). Кръвта в урината обикновено се появява, когато вътрешните мембрани на гломерулите са унищожени. В същото време, кръвоносната система на бъбреците се свързва с таза, който е придружен от кървене в кухината на последния.

Неспецифичните симптоми, които могат да съпътстват нефробластома, са повишена температура, загуба на тегло, стомашно-чревни нарушения и повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми могат да възникнат поради поникване на тумора със съседните тъкани или чрез нарушена бъбречна функция.

Ако детето има поне един от горните симптоми и признаци, то трябва да се вземе за консултация с уролога и онколога. Тези специалисти, чрез общи сили, ще могат да поставят правилната диагноза и да предпишат адекватно лечение.

Диагностика на нефробластома

Пълната кръвна картина за тумор на Wilms се характеризира с прогресивно намаляване на броя на червените кръвни клетки. Има три механизма за развитие на анемия при тази патология. Първо, злокачествено новообразувание, независимо от местоположението, е придружено от анемичен синдром. Второ, поради нарушена бъбречна функция, освобождаването на еритропоетин намалява, което се отразява на производството на червени кръвни клетки в костния мозък. И последното звено в развитието на анемия при нефробластома е бъбречното кървене, което се развива поради гореспоменатите причини.

Анализът на урината при нефробластома се характеризира с наличието, в голям брой, на бъбречния епител и червените кръвни клетки. В допълнение, по време на разпадането на тумора, количеството на протеина в анализа на урината може да се увеличи и по време на придържането на инфекциозния процес - бактерии и левкоцити.

За проверка на диагнозата с помощта на различни методи за изобразяване. Най-евтиният и един от най-надеждните се счита за ултразвук на бъбреците. Ултразвукът показва кръгла формация на повишена ехогенност, разположена в ретроперитонеалното пространство.

Екскреторната урография в ранните стадии на заболяването показва деформация на бъбречната тазова система. В по-късните стадии на заболяването е налице пълна липса на екскреция на контрастното вещество от болния бъбрек.

За диференциалната диагноза между нефробластома и бъбречна киста може да се използва ангиография на този орган. Той включва интравенозно приложение на контрастно средство, последвано от рентгеново изследване. По правило при туморите на Wilms се наблюдава повишено кръвоснабдяване на неоплазма, докато кистата изобщо не може да има артериални съдове.

Тумор на Уилмс на рентгенова снимка

Компютърната томография е най-добрата техника за изобразяване на бъбреците. При провеждането на това изследване е възможно не само да се идентифицира тумора, но и да се определи точно неговия размер и местоположение.

Последната стъпка в проверката на диагнозата на злокачествено новообразувание на бъбреците е аспирационна пункционна биопсия. Под контрола на ултразвуковия апарат кожата и меките тъкани се пробиват в лумбалната област, последвано от вземане на малка част от туморната тъкан. Под електронния микроскоп се извършва хистологично изследване, по време на което, като правило, се откриват атипични клетки с ембрионален произход.

Също така, за да се идентифицират отдалечени метастази, е необходимо да се извърши рентгеново изследване на гръдните органи и остеоцитнияграфия. Първият дава възможност да се определи наличието на далечни метастази в белите дробове, във втория - в костта.

Лечение на нефробластома при деца

Като основен метод за лечение на тумор на Wilms се използва хирургична намеса, чийто обем зависи от размера на тумора и неговото разпространение. Ако в ранните стадии е възможно да се премине само с просто отстраняване на тумора, то в по-късните стадии на заболяването се извършва резекция на бъбреците с изрязване на регионалните лимфни възли. Хирургичната интервенция трябва да се прилага възможно най-рано след образуването на тумор. Ако новороденото има подобна патология, то тогава трябва да бъде оперирано през първите 14 дни от живота си.

В допълнение към хирургията може да се използва и химиотерапия и телегамна терапия. Целта на тези видове лечение е да се предотврати повторната поява на заболяването или да се намали размерът на тумора преди операцията.

Трябва да се отбележи, че туморът Уилмс е едно от малкото заболявания, които са много податливи на хирургично лечение. Според различни статистически проучвания, броят на излекуваните деца с тумор Wilms достига 90%.

Лечение на народни средства

Като правило, на пациенти с злокачествени тумори не се забранява използването на традиционни методи на лечение, тъй като конвенционалната медицина не може да гарантира надеждно положителния резултат от лечението. Туморът на Уилмс е малко по-различна ситуация. Тъй като може да се излекува в 70-90% от случаите, традиционните методи на лечение могат само да забавят успешен момент за започване на хирургично и консервативно лечение.

Хранене и начин на живот

За съжаление, пациентите с тумор на Уилмс трябва да се придържат към препоръките за живота, според 7-та диетична маса на Певснер. Те трябва да ограничат количеството мазни, солени, кисели и пържени храни в диетата. Това е необходимо, за да се намали диуретичното натоварване на единствения здрав бъбрек.

Рехабилитация след болест

По правило, няколко седмици след операцията, на пациентите се предписват курсове за физиотерапия, по време на които те се подлагат на различни процедури, използвайки УВМ и дарсонвализационни устройства. Много добри резултати се наблюдават след санаторно-курортно лечение в Саки и Моршин, където са разработени специални схеми за терапия на пациенти, минерално и кално лечение за пациенти с бъбречна патология.

Усложнения на тумор на Уилмс

Първото усложнение, което се развива след развитието на тумор на Уилмс, е артериалната хипертония. Механизмът на неговото развитие не се различава от механизма на развитие на друга нефрогенна хипертония. Повишеното производство на ренин, който е много силен вазоспастичен агент, води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и високо кръвно налягане.

Друго опасно усложнение на нефробластома е бъбречното кървене, което се развива в резултат на нарушение на жизнеспособността на мембраната в капсулата на гломерулите. В същото време се получава кръвоизлив в кухината на бъбречната таза, която се съпровожда от наличието на големи количества кръв и кръвни съсиреци в урината. Рязката загуба на голямо количество кръв може да доведе до спад в кръвното налягане и колапс, което се проявява чрез загуба на съзнание. Дистанционните усложнения на бъбречното кървене трябва да се разглеждат като анемия, която има постгеморрагичен характер.

Така наречените класически усложнения от злокачествено новообразувание трябва да се разглеждат като регионални и отдалечени метастази, които се срещат в третия и четвъртия етап на онкологичния процес. Най-често туморът на Уилмс има метастази в белите дробове, което се проявява чрез болка зад гръдната кост, недостиг на въздух и освобождаване на кървава храчка.

В допълнение, усложненията на тумора на Wilms могат да се считат за присъединяване към вторичен процес на инфекция и образуването на камъни в бъбреците. По правило, бъбречното заболяване с нефробластома е много по-тежко, отколкото при сравнително здрав бъбрек.

Превенция на тумора на Wilms

Тъй като в много случаи, нефробластома е вроден рак, неговата превенция трябва да се направи преди раждането. Тя се крие в пренаталната превенция на инфекции, които могат да нарушат нормалното развитие на плода, в изоставянето на алкохолни напитки и пушенето по време на бременност, както и в здравословната диета за носене на дете.

Освен това е необходимо да се минимизират травматичните наранявания и вредното въздействие на факторите на околната среда по време на бременност. Всички лекарства, които се използват по време на бременност, трябва да бъдат проверени от лекар, за да се определи дали те имат тератогенен ефект.

Постнаталната профилактика на нефробластома е лечение и профилактика на възпалителни заболявания на бъбреците и изравняване на въздействието на вредните фактори на околната среда.

Прогноза за нефробластома

Както вече споменахме, туморът на Wilms е един от най-благоприятните по отношение на лечението на злокачествени тумори, както на бъбреците, така и на други органи. Приблизително 8 от десет деца, които са преминали пълен курс на лечение за това заболяване, никога не си го спомнят в живота си. Разбира се, ако лечението започна в третия или четвъртия етап, когато вече има отдалечени метастази, преживяемостта ще бъде много по-ниска.

Бъбречна нефробластома при деца - прогноза

Онколозите са изучавали естествения ход на бъбречната нефробластома при деца, като са подчертани редица фактори, които имат отрицателно сливане върху прогнозата на заболяването.

Неблагоприятният хистологичен тип тумор, метастазите в регионалните лимфни възли, туморната маса над 250 g, продължителността на съществуването на тумор повече от 2 години и употребата на едно лекарство по време на химиотерапията са фактори, които са съпътствани от повишен риск от метастази и висока смъртност, т.е., Параметрите, които не са имали статистически значима връзка с преживяемостта, включват: страна на лезията, покълване на бъбречна капсула, съдова инвазия, директно регионално разпространение на тумора и интраоперативно разпространение.

Безспорно най-важният научен принос е изолирането на хистологично неблагоприятни видове тумори, което е важен етап в разбирането на нефробластома при децата.

Сред деца с етап 1, които са получавали комбинация от актиномицин и винкристин, честотата на рецидивите и преживяемостта не зависят от продължителността на лечението.

2-годишната преживяемост без рецидиви при деца с 2–3 стадии и благоприятен туморен тип е по-висока при химиотерапия с три лекарства (актиномицин, винкристин и доксорубицин), отколкото при две лекарства (съответно 90% и 75%). Въпреки това общата двугодишна преживяемост не се различаваше. Прогнозата за бъбречна нефробластома при деца с метастази по време на първата диагноза (четвърти етап) е разочароваща. Сред пациентите на етап 4 няма значителна разлика в преживяемостта без рецидив, в зависимост от това дали са използвани два или три лекарства за химиотерапия. Резултатите с неблагоприятен хистологичен тип на тумора са много по-лоши, отколкото при благоприятен тип (2 годишна преживяемост съответно 54% ​​и 90%). Прогнозата за бъбречна нефробластома при деца и с участието на регионални лимфни възли се влоши (2-годишна преживяемост 54% срещу 82%). Рискът от смъртни случаи, свързани с лечението (в резултат на лекарствена токсичност и инфекция), остава доста приемлив (2%).

При деца с нисък риск употребата на по-малко агресивни протоколи за лечение не е съпътствана от влошаване на резултатите. При деца със стадий 1 хистологично благоприятни (FH - благоприятна хистология) тумори при лечението на актиномицин и винкристин, честотата на рецидивите и преживяемостта не зависят от продължителността на химиотерапията (10 седмици или 6 месеца). Добавянето на доксорубицин в етап II не подобрява резултатите. При деца на етап 2-3 се наблюдава известно подобрение в резултат на лечение с три лекарства. При тумор на 4-тия етап добавянето на циклофосфамид към стандартния протокол на три лекарства не повишава дву- и четиригодишното преживяване, нито намалява честотата на пристъпите. Лъчева терапия не доведе до подобряване на прогнозата и резултатите от лечението на деца с нефробластома на бъбреците.

Настоящите данни потвърждават, че 4-компонентната химиотерапия може да бъде ефективна при пациенти с IV етап на заболяването и с анапластични тумори. Прогнозирането на бъбречната нефробластома при деца на етап 1-3 е сравнимо с този показател при пациенти с хистологично благоприятни тумори. Коефициентът на смъртност, свързан с токсичност на лекарството или инфекция, е 1,5%. Това предполага, че са постигнати подобрени резултати с цената на увеличаване на честотата на усложненията на самото лечение.

Основната цел на изследванията на нефробластома е да се подобрят перспективите за децата чрез опростяване, съкращаване и по-нататъшно развитие на различни протоколи за лечение и по този начин да се намалят социално-икономическите ефекти от терапията за детето, семейството и обществото. Изследването NWTS-4 започна през 1985 г., а материалното натрупване продължава.

Дългосрочни ефекти от лечението и прогнозата

Един от основните фактори, които позволяват да се оцени ефективността на лечението при деца с рак е възможността за развитие на късни отрицателни ефекти от терапията. Известно е, че наскоро с използването на различни съвременни протоколи за лечение, преживяемостта на нефробластома е 85%. Една от основните цели на изследването е да се сведе до минимум интензивността и продължителността на терапията при деца, принадлежащи към прогностично благоприятни категории.

Бъбречна нефробластома при деца прогноза

Най-ужасното нещо в живота на родителите няколко години след раждането на бебето е да се научи за вроден тумор с непредсказуем изход. Нефробластомът на бъбреците се отнася до ембрионални образувания, които се срещат в пренаталния период на развитие и се срещат при деца на първите години от живота (най-често от 1 до 5 години).

Злокачествеността на тумора не ни позволява да дадем уверено благоприятна прогноза, дори по време на терапията и изпълнението на всички препоръки на лекаря. Това обаче не е причина да се отказваме и да се отказваме: своевременно откритите тумори с цялостно лечение значително увеличават шансовете на детето за пълноценен живот.

Причини за възникване на тумор

Бременността е щастлив момент, когато бъдещата майка носи бебе и очаква с нетърпение момента на раждане на бебето. За съжаление, понякога в този момент възникват нарушения в развитието на отделните органи на плода: от клетките, които образуват пикочната система, започва неконтролиран растеж на тумора. Ембриогенезата е твърде сложен и деликатен процес, така че по някакъв начин да се опитате да предотвратите този проблем. Неоплазмата от ембрионална бъбречна тъкан, наречена нефробластома или болест на Уилямс, се открива веднага или през следващите години след появата на детето. Често, заедно с нефробластома, лекарят ще открие вродени и генетични аномалии в пикочните органи. Какво е най-неприятно - всеки 20 дете с нефробластом може да има двустранно увреждане на бъбреците.

Етапи на нефролозата

Туморен бъбрек при деца преминава през няколко етапа на развитие. Ако нефробластом се открие при дете на ранен етап, лечението на заболяването ще позволи на родителите да погледнат в бъдещето с увереност. Различават се следните туморни варианти:

Етап 1, в който туморът се намира вътре в бъбреците, без да излиза извън органа и не покълва в съдовете на бъбречния синус, етап 2 се характеризира с възможността за проникване на нефробластома отвъд бъбреците с поникване на съседните съдове и съседните органи, фаза 3 се проявява с метастази в лимфните възли и проникване на тумори t в коремната кухина, 4-ти етап на болестта на Уилямс е наличието на метастази в органите далеч от бъбреците (белите дробове, черния дроб, мозъка, костите), 5-ти етап е всеки вариант на двустранна нефробласто ние сме

Най-лошата прогноза е при 4–5 стадия на заболяването. В други случаи лечението може да даде много реални шансове на родителите и детето: ако не за пълно възстановяване, то поне да спаси живота и възможността за трансплантация на бъбреците с течение на времето.

Симптоми в зависимост от сцената

Малко вероятно е детето точно да опише всички прояви на болестта. Освен това, нефробластомът често е асимптоматичен. Понякога родителите или педиатър случайно откриват гъста туморна формация в страната на детето. В редки случаи могат да се появят следните симптоми:

загуба на тегло или недостатъчно наддаване на тегло, кръв в урината, усещане за болка в страната или в гърба, промени в кръвното налягане нагоре, което е изключително нехарактерно за деца, проблеми с изпражненията или уринирането.

Родителите трябва да бъдат много внимателни: туморните промени в бъбреците при деца нямат ясни симптоми, което затруднява навременното откриване на тумори.

Методи за диагностициране на тумор

За идентифициране на нефробластома при деца са необходими следните видове изследвания:

преглед от опитен уролог или педиатър, оценка на общи клинични тестове, ултразвуково сканиране, което може да разкрие тумора, размер и увреждане на съседните органи, рентгенография на бъбреците, томографско изследване (КТ или МРТ), което ще оцени степента на разпространение на тумора и възможното поникване съдови изследвания с ангиография, радиоизотопна сцинтиграфия, туморна биопсия с цитологично изследване, потвърждаваща наличието на злокачествен ции или отхвърли диагнозата ужасно (с помощта на специална диагностична пункция с вземане клетки от болното бъбреците, извършва под ехографски контрол).

Не винаги е възможно от първия път да се идентифицира болестта на Уилямс. Това е най-добре в ранна детска възраст, което ще създаде благоприятни условия за ефективна терапия.

Възможности за лечение

Лечението на тумори при деца трябва да преследва няколко цели:

да спаси живота и здравето на бебето, да премахне напълно или частично бъбрек, засегнат от тумор, да предприеме дълъг курс на терапия за предотвратяване на метастази в други органи.

Лекарят ще приложи следните лечения:

Основното нещо, което хирургът трябва да направи, е да се опита да запази здравословната част на бъбреците на детето колкото е възможно повече. В случай на едностранно увреждане на органа и голям размер на тумора се извършва нефректомия с операцията. Ако е възможно, лекарят ще извърши частична резекция на бъбреците, като запази външно непроменената част на органа.

Особено трудно е да се избере тактика за лечение, когато се открият тумори от двете страни: пълно отстраняване на бъбреците ще бъде изречение, затова децата с двустранна нефробластома се опитват да извършват органо-щадящи операции.

Важна част от хирургичното лечение е, ако е възможно, отстраняването на всички метастази, разположени в близост до тумора и в тазовата област.

Излагането на радиация е необходимо в случаите, когато е установен късният стадий на заболяването и има отдалечени метастази в костите, белите дробове, черния дроб и мозъка. Лекарят ще предпише необходимия брой курсове на лъчева терапия, чиято цел е да предотврати по-нататъшния растеж на туморите.

Задължително е използването на експозиция на наркотици. Налични са следните възможности за приемане на целенасочена терапия:

предоперативна, когато с помощта на лекарства можете да намалите размера на тумора, което ще помогне на хирурга да премахне напълно тумора по време на операцията, следоперативната, с която лекарят може да предотврати появата на тумори, ако е извършена частична резекция на бъбреците.

Родителите трябва стриктно да следват препоръките на специалист по дозировка и курс на лечение с лекарства.

Дори след края на терапията с отлична прогноза за възстановяване, е необходимо да се следи от онколог през целия живот на детето.

Усложнения на терапията

Проблеми при деца с болест на Уилямс възникват на всички етапи на лечението. Тялото на детето е много по-лесно за извършване на операцията от облъчването и продължителната употреба на хапчета. Усложненията на терапията включват:

патологични промени в кръвта с анемия и понижена имунна защита, проблеми със стомашно-чревния тракт, които се проявяват в гадене, повръщане и диария, промени в черния дроб, сърцето и костите, увреждане на репродуктивните органи с висок риск от безплодие в бъдеще.

Цялостното лечение на злокачествени тумори при деца винаги е много по-трудно поради емоционалното натоварване: понякога родителите мислят, че детето няма да може да вземе всички медицински мерки. Въпреки това, детският организъм е по-пластичен и траен: дори след няколко курса на лъчетерапия и лекарствена терапия, детето ще може да погледне майка си с усмивка.

перспектива

Най-лошото за прогнозата ще бъдат следните опции:

разкъсване на тумора на всеки етап от лечението, наличие на метастази в органи, отдалечени от бъбреците (етап 4), двустранно увреждане (етап 5), хистологичен тумор с малигнен курс.

Ако на 1–2-та фаза от болестта на Уилямс се проведе пълен курс на лечение, 97–98% от болните деца получават реален шанс за дълъг и щастлив живот, а след това на етап 4–5 процентът на преживяемост не надвишава 33%. Ето защо е толкова важно навреме да се открие проблем с бъбреците в едно дете, да се извърши пълен преглед и ако се открие тумор, веднага да се започне лечението.

Нефробластомът е патологично новообразувание в бъбреците, което се характеризира с дистонтогенетична проява, която обикновено се открива сред децата. Тя се нарича също аденозаркома бъбрек, тумор на Wilms и фетална нефрома. По правило такъв тумор засяга само един бъбрек, но понякога има и двустранни нефробластоми.

В някои случаи злокачествената патология може да бъде локализирана в таза, слабините, яйчниците, матката, ретроперитонеалната тъкан. Нефробластомите се характеризират с увреждане на деца от 2 до 3 години, но има и описания на случаи сред възрастни и новородени.

Нефробластома при макроскопско изследване прилича на голям възел, за който има ясно разграничение от бъбречния паренхим. Този тумор може да се разпространи по лимфен и хематогенен път, докато метастазира в различни органи, дори да поникне в дясното предсърдие и долната кава на вената.

Нефробластомни причини

Напоследък е постигнат известен напредък в решаването на въпроса за причините за нефробластома. Преди всичко стана известно, че това заболяване е тясно свързано с нарушена бъбречна ембриогенеза. Основната роля в развитието на нефробластома е свързана с аномалии в някои гени, като WT 1, WT 2 и WT 3. Първият ген, идентифициран през 1989 г., контролира образуването на определени протеини, които регулират развитието на първичната форма на нефрона. С нормалната активност на този ген, неговите продукти контролират развитието на бъбреците и действат като супресори за растежа на туморни клетки. В допълнение към аномалиите в гените, дисрегулацията на феталните митогени играе съществена роля в развитието на нефробластома. В този случай, експресията на гена с инсулиноподобен растежен фактор се увеличава. Тези аномалии са открити в повечето от изследваните проби на нефробластома.

Генетичната роля в образуването на злокачествен тумор, като причина за нейното развитие, се потвърждава от честата комбинация с аномалии в развитието на други системи и органи.

Симптоми на нефробластома

Нефробластомът за дълго време може да се развие напълно безсимптомно. Обаче, безболезнен, гладък, гъст тумор с неравна повърхност в перитонеалната област е един от първите признаци на нефробластома.

Често, за няколко месеца или дори години, характерните симптоми на злокачествена аномалия в тялото не са разкрити. Въпреки това, патологичният тумор продължава да расте бавно и прогресията набира толкова бързи темпове, че води до значително увеличение на нефробластома. В този случай по време на палпацията в перитонеалната област може да се открие неоплазма.

Субективното състояние на пациента може да се счита за задоволително. При незначителни обеми нефробластомът не причинява дискомфорт, а с увеличаването им визуално се открива асиметрия на корема и палпация на самия тумор.

Тежки симптоми на интоксикация се откриват само в напреднали и тежки случаи. При 25% от пациентите с диагноза брутна хематурия, която причинява субкапсулна руптура на тумора и повишаване на налягането, свързано с хиперренинемия.

Тъй като нефробластомът се разпространява през тялото през кръвта и лимфата, лимфните възли в портите на бъбреците, черния дроб и пара-аортните възли са повредени. Понякога кръвен съсирек под формата на тумор попада в долната част на вена кава.

Може да се наблюдават стомашно-чревни нарушения, треска, коремна болка и неразположение с високо кръвно налягане.

За диагностицирането на нефробластома се обръща специално внимание на историята на пациента. Важен момент се счита за инфекции, наследствен фактор, свързан с злокачествено заболяване, и наличието на вродени аномалии. И за да се диференцира диагнозата, се изключват невробластома, спленомегалия, хепатомегалия, поликистоза и хидронефроза.

При нефробластома, в 15% от случаите, съществуващите калцификации се откриват с рентгенова снимка. Назначаването на ултразвукова томография помага да се определи патологията в 10% от случаите точно когато бъбреците не са показани на пиелограма. СТ определя границите на образуването на тумора в бъбреците и около него, разкрива засегнатите лимфни възли, черния дроб и прави възможно проследяването на състоянието на другия бъбрек.

При пациенти с нефробластома се наблюдава анемия в резултат на хематурия. Но за да се изключи тази патология, урината се предписва за наличието на катехоламини.

Редки клинични признаци включват високо кръвно налягане, което се нормализира след отстраняване на бъбреците.

Нефробластомът понякога протича паралелно със синдрома на гломерулосклерозата и синдрома на драхмата.

Нефробластома при деца

Това заболяване е една от разновидностите на злокачествените патологии на бъбреците, които обикновено се срещат при деца.

Нефробластомът се счита за общ рак в детството. Според статистиката болестта засяга средно осем деца от един милион до петнадесет години. А честотата на злокачествените тумори при децата с тъмна кожа е два пъти по-висока.

Преобладаващо нефробластома се наблюдава при деца на възраст от две до три години. Нещо повече, при момичетата това се случва няколко месеца по-късно от момчетата. Нефробластомът се локализира главно в един бъбрек, въпреки че понякога може да повлияе два пъти наведнъж.

Точните причини за небробластите при децата все още не са напълно изяснени. Известно е, че туморът се развива като резултат от мутации в клетъчната структура на ДНК. Само 1,5% от тези мутации са наследени от деца от техните родители. Но, като правило, няма определена връзка между развитието на нефробластома и наследствеността.

Но рисковите фактори включват момичета, които са по-често засегнати, за разлика от момчетата; характерно семейно наследство и расова предразположение.

Много често, нефробластома при деца се диагностицира при наличие на някои вродени аномалии. Например, в аниридия, когато има слабо развитие на ириса или неговото абсолютно отсъствие; при хемихипертрофия, когато се наблюдава значително развитие на половината от тялото над другото; на крипторхидизъм; хипоспадия. Също така при деца, нефробластома може да бъде компонент на един от синдромите, като: синдром на WAGR, синдром на Drash и синдром на Beckwith-Wiedemann.

Симптомите на нефробластома при деца в ранните стадии може да не се проявят. На пръв поглед малките пациенти изглеждат напълно здрави, въпреки че това понякога увеличава корема, в перитонеалната област се палпира неоплазма, в коремната област се появяват болки и се наблюдават определен дискомфорт, наблюдават се хематурия и треска.

При диагностициране на нефробластома при дете те определят стадия на заболяването. За да направите това, проведете инструментални методи за изследване. Те включват рентгенови лъчи на гръдния кош, КТ и ЯМР, радиоизотопни скани, които помагат за определяне на метастазите на туморния процес.

Има пет етапа на протичане на нефробластома. В първия или ранния стадий само един бъбрек е засегнат от тумор. В този случай, злокачествената патология лесно се отстранява чрез операция. На втория етап се определя разпространението на нефробластома до близките тъкани, което също се отстранява по време на хирургическа интервенция. Третият етап се характеризира с проникването на болестта отвъд границите на бъбречното пространство, в близките лимфни възли и в някои органи на коремната кухина. В този случай само операцията не е достатъчна.

Предпоследният етап, четвъртият, се характеризира с разпространението на нефробластома в отдалечени тъкани и органи. Петият етап от заболяването бележи лезии на двата бъбрека.

Днес се признава общата комплексна терапия за деца с тази патология, която включва отстраняване на злокачествено образуване чрез хирургична намеса, лъчева терапия и интензивно лечение с полихимика.

Предоперативната терапия в момента се счита за спорен въпрос. Педиатричната онкология в САЩ счита, че тази терапия е непрактична, докато не се получи морфологично потвърждение на диагнозата и установяване на стадия на заболяването след операцията. Въпреки че има доказателства за предоперативно облъчване, което значително улеснява радикалната операция и значително намалява честотата на разкъсвания на нефробластома. А това от своя страна елиминира радиационното облъчване на цялата област на коремното пространство. Подобен положителен ефект се постига след провеждане на полихимиотерапия преди операция.

Правилната и правилна тактика при лечението на деца, като правило, зависи от морфологията на самия тумор и етапа на нефробластома. За неоплазми с хистологична структура с положителен характер, радиационното лечение и химиотерапевтичното лечение са добре предписани. Но съвременните схеми с комбинирано лечение на такива тумори предпочитат химиотерапията. А за лечение на половината от децата, които имат само един бъбрек, засегнат от тумор, те изобщо не предписват облъчване.

При неблагоприятна хистологична структура на нефробластома се предписват и двата вида лечение, тъй като той е устойчив на такава терапия. Затова за тези тумори се използва агресивна мултимодална терапия.

Лечение на нефробластома

Стандартните видове лечение за нефробластома включват: операция за отстраняване на тумора и полихимиотерапия. Етапите на заболяването и хистологичните резултати ще определят назначаването на допълнително лечение под формата на облъчване.

Нефректомията или отстраняването на бъбречната тъкан се разделят на три вида операции. По време на проста нефректомия, целият бъбрек се отстранява напълно хирургично, а останалата част от бъбреците частично укрепва своята функция, като попълва работата на отстранения бъбрек.

При извършване на частична нефректомия се отстраняват само нефробластомни и бъбречни тъкани около бъбреците. Такава операция се извършва, когато вторият бъбрек е повреден или отстранен. По време на радикална нефректомия се отстраняват засегнатият бъбрек, околните тъкани, надбъбречната жлеза, уретера и лимфните възли с ракови клетки.

При двустранна нефробластома се отстраняват и двата бъбрека, след което на пациента се предписва диализа, която включва механично почистване на кръвта от различни токсини. В тази ситуация пациентът изчаква донорен бъбрек.

След операциите с помощта на лабораторни изследвания се изследват туморни проби за наличие на злокачествени клетки и тяхната чувствителност към полихимиотерапия.

Днес доксорубицин, дактиномицин и винкристин се считат за най-ефективни химиотерапевтични лекарства. Въпреки това, такава терапия може да предизвика странични ефекти под формата на потискане на кръвообращението, гадене, повръщане, податливост на инфекции, загуба на апетит и др. Но всички тези проблеми изчезват след спиране на химиотерапията.

На третия и четвъртия етап на нефробластома се препоръчва след извършване на хирургична операция да се предпише радиационно облъчване и полихимиотерапия. Използването на лъчева терапия допълнително разрушава туморните клетки, които не са се пенсионирали по време на операцията.

Нефробластома е добре излекувана злокачествена неоплазма. Около 90% от пациентите с това заболяване се лекуват с помощта на съвременни методи на комплексна терапия.

Прогнозата за нефробластом е тясно свързана с етапите на злокачествена патология. Лечението на рецидив на заболяването се характеризира с намалена ефективност. Само 40% успяват да постигнат положителен резултат.

Петгодишната преживяемост на първия етап на нефробластома е над 95%, а на четвъртия етап - около 80%.

Ако небробластом се диагностицира при деца под две години, тогава шансовете за благоприятна прогноза са много по-големи, отколкото ако се появят в по-късна възраст.

Туморът на Wilms или нефробластома е злокачествено новообразувание, произхождащо от ембрионалните тъкани на бъбрека. Туморът е получил името си в чест на известния немски хирург Макс Уилмс, който за първи път идентифицира заболяването при дете. Както се оказа по-късно, нефробластома може да се появи изключително при деца, главно на възраст под 5 години, тъй като именно в тъканите на бъбреците има голям брой ембрионални клетки.

Причини за възникване на нефробластома

Точните причини за тумора на Wilms днес не са установени. Някои учени предполагат, че податливостта към болестта може да се наследи, тъй като повечето деца с тази патология имат вродени аномалии на развитието. Провеждат се активни изследвания за определяне на причините за нефробластома и други ембрионални тумори. Изследователският процес включва най-добрите световни експерти в областта на медицината, генетиката и ембриологията.

Симптоми на нефробластома при деца

В повечето случаи туморът на Wilms има асимптоматичен курс. В такава ситуация най-често се открива от родителите под формата на неравномерна плътна формация в коремната кухина на детето. По правило тя е подвижна и безболезнена, въпреки че тези клинични възможности, когато нефробластома прерасне в съседни тъкани, са съпроводени с доста изразени болезнени симптоми.

Друг симптом, който дава възможност да се открие наличието на тумор на Wilms, е грубата хематурия (кръв в урината). Кръвта в урината обикновено се появява, когато вътрешните мембрани на гломерулите са унищожени. В същото време, кръвоносната система на бъбреците се свързва с таза, който е придружен от кървене в кухината на последния.

Неспецифичните симптоми, които могат да съпътстват нефробластома, са повишена температура, загуба на тегло, стомашно-чревни нарушения и повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми могат да възникнат поради поникване на тумора със съседните тъкани или чрез нарушена бъбречна функция.

Ако детето има поне един от горните симптоми и признаци, то трябва да се вземе за консултация с уролога и онколога. Тези специалисти, чрез общи сили, ще могат да поставят правилната диагноза и да предпишат адекватно лечение.

Диагностика на нефробластома

Пълната кръвна картина за тумор на Wilms се характеризира с прогресивно намаляване на броя на червените кръвни клетки. Има три механизма за развитие на анемия при тази патология. Първо, злокачествено новообразувание, независимо от местоположението, е придружено от анемичен синдром. Второ, поради нарушена бъбречна функция, освобождаването на еритропоетин намалява, което се отразява на производството на червени кръвни клетки в костния мозък. И последното звено в развитието на анемия при нефробластома е бъбречното кървене, което се развива поради гореспоменатите причини.

Анализът на урината при нефробластома се характеризира с наличието, в голям брой, на бъбречния епител и червените кръвни клетки. В допълнение, по време на разпадането на тумора, количеството на протеина в анализа на урината може да се увеличи и по време на придържането на инфекциозния процес - бактерии и левкоцити.

За проверка на диагнозата с помощта на различни методи за изобразяване. Най-евтиният и един от най-надеждните се счита за ултразвук на бъбреците. Ултразвукът показва кръгла формация на повишена ехогенност, разположена в ретроперитонеалното пространство.

Екскреторната урография в ранните стадии на заболяването показва деформация на бъбречната тазова система. В по-късните стадии на заболяването е налице пълна липса на екскреция на контрастното вещество от болния бъбрек.

За диференциалната диагноза между нефробластома и бъбречна киста може да се използва ангиография на този орган. Той включва интравенозно приложение на контрастно средство, последвано от рентгеново изследване. По правило при туморите на Wilms се наблюдава повишено кръвоснабдяване на неоплазма, докато кистата изобщо не може да има артериални съдове.

Тумор на Уилмс на рентгенова снимка

Компютърната томография е най-добрата техника за изобразяване на бъбреците. При провеждането на това изследване е възможно не само да се идентифицира тумора, но и да се определи точно неговия размер и местоположение.

Последната стъпка в проверката на диагнозата на злокачествено новообразувание на бъбреците е аспирационна пункционна биопсия. Под контрола на ултразвуковия апарат кожата и меките тъкани се пробиват в лумбалната област, последвано от вземане на малка част от туморната тъкан. Под електронния микроскоп се извършва хистологично изследване, по време на което, като правило, се откриват атипични клетки с ембрионален произход.

Също така, за да се идентифицират отдалечени метастази, е необходимо да се извърши рентгеново изследване на гръдните органи и остеоцитнияграфия. Първият дава възможност да се определи наличието на далечни метастази в белите дробове, във втория - в костта.

Лечение на нефробластома при деца

Като основен метод за лечение на тумор на Wilms се използва хирургична намеса, чийто обем зависи от размера на тумора и неговото разпространение. Ако в ранните стадии е възможно да се премине само с просто отстраняване на тумора, то в по-късните стадии на заболяването се извършва резекция на бъбреците с изрязване на регионалните лимфни възли. Хирургичната интервенция трябва да се прилага възможно най-рано след образуването на тумор. Ако новороденото има подобна патология, то тогава трябва да бъде оперирано през първите 14 дни от живота си.

В допълнение към хирургията може да се използва и химиотерапия и телегамна терапия. Целта на тези видове лечение е да се предотврати повторната поява на заболяването или да се намали размерът на тумора преди операцията.

Трябва да се отбележи, че туморът Уилмс е едно от малкото заболявания, които са много податливи на хирургично лечение. Според различни статистически проучвания, броят на излекуваните деца с тумор Wilms достига 90%.

Лечение на народни средства

Като правило, на пациенти с злокачествени тумори не се забранява използването на традиционни методи на лечение, тъй като конвенционалната медицина не може да гарантира надеждно положителния резултат от лечението. Туморът на Уилмс е малко по-различна ситуация. Тъй като може да се излекува в 70-90% от случаите, традиционните методи на лечение могат само да забавят успешен момент за започване на хирургично и консервативно лечение.

Хранене и начин на живот

За съжаление, пациентите с тумор на Уилмс трябва да се придържат към препоръките за живота, според 7-та диетична маса на Певснер. Те трябва да ограничат количеството мазни, солени, кисели и пържени храни в диетата. Това е необходимо, за да се намали диуретичното натоварване на единствения здрав бъбрек.

Рехабилитация след болест

По правило, няколко седмици след операцията, на пациентите се предписват курсове за физиотерапия, по време на които те се подлагат на различни процедури, използвайки УВМ и дарсонвализационни устройства. Много добри резултати се наблюдават след санаторно-курортно лечение в Саки и Моршин, където са разработени специални схеми за терапия на пациенти, минерално и кално лечение за пациенти с бъбречна патология.

Усложнения на тумор на Уилмс

Първото усложнение, което се развива след развитието на тумор на Уилмс, е артериалната хипертония. Механизмът на неговото развитие не се различава от механизма на развитие на друга нефрогенна хипертония. Повишеното производство на ренин, който е много силен вазоспастичен агент, води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и високо кръвно налягане.

Друго опасно усложнение на нефробластома е бъбречното кървене, което се развива в резултат на нарушение на жизнеспособността на мембраната в капсулата на гломерулите. В същото време се получава кръвоизлив в кухината на бъбречната таза, която се съпровожда от наличието на големи количества кръв и кръвни съсиреци в урината. Рязката загуба на голямо количество кръв може да доведе до спад в кръвното налягане и колапс, което се проявява чрез загуба на съзнание. Дистанционните усложнения на бъбречното кървене трябва да се разглеждат като анемия, която има постгеморрагичен характер.

Така наречените класически усложнения от злокачествено новообразувание трябва да се разглеждат като регионални и отдалечени метастази, които се срещат в третия и четвъртия етап на онкологичния процес. Най-често туморът на Уилмс има метастази в белите дробове, което се проявява чрез болка зад гръдната кост, недостиг на въздух и освобождаване на кървава храчка.

В допълнение, усложненията на тумора на Wilms могат да се считат за присъединяване към вторичен процес на инфекция и образуването на камъни в бъбреците. По правило, бъбречното заболяване с нефробластома е много по-тежко, отколкото при сравнително здрав бъбрек.

Превенция на тумора на Wilms

Тъй като в много случаи, нефробластома е вроден рак, неговата превенция трябва да се направи преди раждането. Тя се крие в пренаталната превенция на инфекции, които могат да нарушат нормалното развитие на плода, в изоставянето на алкохолни напитки и пушенето по време на бременност, както и в здравословната диета за носене на дете.

Освен това е необходимо да се минимизират травматичните наранявания и вредното въздействие на факторите на околната среда по време на бременност. Всички лекарства, които се използват по време на бременност, трябва да бъдат проверени от лекар, за да се определи дали те имат тератогенен ефект.

Постнаталната профилактика на нефробластома е лечение и профилактика на възпалителни заболявания на бъбреците и изравняване на въздействието на вредните фактори на околната среда.

Прогноза за нефробластома

Както вече споменахме, туморът на Wilms е един от най-благоприятните по отношение на лечението на злокачествени тумори, както на бъбреците, така и на други органи. Приблизително 8 от десет деца, които са преминали пълен курс на лечение за това заболяване, никога не си го спомнят в живота си. Разбира се, ако лечението започна в третия или четвъртия етап, когато вече има отдалечени метастази, преживяемостта ще бъде много по-ниска.

Бъбречна нефробластома при деца

Нефробластомът на бъбреците при деца се развива от ембрионална бъбречна тъкан и принадлежи към категорията на злокачествените тумори. Заболяването има и второ име - тумор Уилмс, името на тази патология е в чест на хирурга от Германия, който за първи път е открил ужасно заболяване при дете. Името му беше Макс Уилмс.

След известно време се оказа, че тази неоплазма се среща само при малки деца на възраст под 5 години. Тя е в тази възрастова група в бъбречната тъкан съдържа най-голям брой ембрионални клетки.

Кратко описание на заболяването

В рисковата група, при развитието на тумора на Уилмс, има бебета на възраст от 2 до 5 години, но има случаи на развитие на патология при новородени бебета и деца над 6 години. Според статистиката, неоплазма се развива при момчета, отколкото при момичетата, но по-често туморът засяга тялото на малките бебета. Както и такива деца, преди не са имали никакви здравословни проблеми.

При 20% от децата патологията е придружена от други неприятни заболявания, а именно:

• hemihypertrophy;
• крипторхизъм;
• aniridia;
• анормално развитие на урогениталната система;
• Синдром на Beckwith-Wiedemann;
• Синдром на Денис-Дреш.

Хемихипертрофията се характеризира с факта, че при наличието на това заболяване при дете едната страна на тялото е по-развита от другата. Крипторхизъм е характерен за момчетата, тъй като при тази патология тестисите не се спускат в скротума. Пълното отсъствие на ириса в очите показва наличието на аниридия.

Синдромът на Beckwith-Wiedemann се характеризира с увеличаване на общото телесно тегло, както и с увеличаване на масата на вътрешните органи. Синдромът на Денис-Дреш включва недоразвити гениталиите както при момчета, така и при момичета. Този тумор е най-честата патология на пикочно-половата система сред младите пациенти. Това заболяване се среща при 8 деца от един милион, във възрастова категория до 15 години.

Ако някой в ​​семейството е регистриран случай на развитие на тази неоплазма, тогава неговото формиране в следващите поколения се увеличава с 3%. При такива семейства не се изключват двустранни бъбречни увреждания.

Причини за патология

Точната причина за развитието на нефробластома досега не е установена. Но според изследванията на учени, някои промени се случват на генетичното ниво в детското тяло. Под строг контрол е ген 1, свързан с тумор на Wilms и разположен на единадесетата хромозома. Този ген е отговорен за нормалното развитие на урогениталната система при бебета, особено на бъбреците.

И ако в този ген се появят необичайни промени, тогава туморните образувания, в редки случаи други генетични патологии, се образуват почти веднага. В процеса на изследване не е имало и връзка между развитието на нефробластома и влиянието на околната среда върху организма на малък човек.

Етапи на развитие на онкологичния процес

Както всяко онкологично заболяване, туморът на Уилмс има няколко етапа. Колкото по-скоро лекарят диагностицира присъствието, толкова по-успешно ще бъде лечението и по-благоприятна прогноза за възстановяване. Нефробластомът се развива в четири етапа:

• Етап 1. На първия етап туморът може да има различни размери, но се намира в бъбреците, няма метастази.
• Етап 2а. Туморът може също да има различни размери, но малка част от него може да се простира отвъд бъбреците, няма метастази.
• Етап 2b. Метастазите се присъединяват към тумора, които мигрират към близките лимфни възли, разположени в близост до портата на бъбрека.
• Етап 3 a. Туморът започва да покълва отвъд границите на бъбреците, а именно в парарената тъкан, диафрагмата, надбъбречните жлези, коремната кухина, дебелото черво и метастазите липсват.
• Етап 3b. Метастазите се присъединяват към тумора.
• Етап 4а. Туморът може да бъде от всякакъв размер и да расте във всички съседни органи. Метастазите са налице, но не се разпространяват в цялото тяло, остават в бъбреците.
• Етап 4b. Метастазите се разпространяват в цялото тяло.

Възможно е да се разграничи петият етап от развитието на бъбречна нефробластома при деца, при което се засяга целия сдвоен орган.

симптоми

В ранните стадии на развитие туморът е почти невъзможно да се определи, тъй като патологията се характеризира с асимптоматичен курс. Болно дете има слабост, общо неразположение и може да се отбележи, че температурата се повишава до субфебрилни стойности. Родителите на свой ред могат да забележат гъст възел в перитонеума. Обикновено такива формации нямат голяма мобилност и детето не изпитва никакви болезнени усещания.

Ако нефробластомът засяга близките органи и тъкани, то детето изпитва доста изразени болезнени усещания. След клиничен анализ на урината, можете да откриете брутна хематурия, наличието на кръвни клетки, понякога този индикатор може да се види с невъоръжено око. Това е един от ясните признаци на тумор на Уилмс. С разрушаването на вътрешните мембранни структури на капсулата на гломерулите е възможно да се наблюдава появата на урина в кръвните примеси.

Съществува списък на неспецифичните признаци на нефробластома, като те включват: загуба на тегло, нарушаване на стомашно-чревния тракт, повишено кръвно налягане. Горните симптоми се развиват поради факта, че образуването започва да покълне в съседните органи и тъкани, както и поради факта, че бъбреците спират да работят в нормален режим.

Ако образуването е твърде голямо, то може да стисне близките органи и тъкани, в резултат на което се натрупва течност в коремната кухина и се образува асцит. Вените започват да блестят през кожата, а външно такава колекция от вени прилича на главата на медуза.

Болезнените усещания се присъединяват, но за детето е трудно да определи точното им местоположение. Ако има поне един от горните симптоми, тогава е задължително да посетите онколог и уролог. Колкото по-скоро лекарите диагностицират, толкова по-бързо ще бъде лечението и детето ще се възстанови.

Диагностични процедури

Когато провеждате пълна кръвна картина, можете да установите ясно намаляване на броя на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, в резултат на което анемията се развива с три механизма. Първият механизъм е, че всички злокачествени новообразувания водят до образуване на анемия.

Вторият механизъм се основава на факта, че бъбреците спират да функционират нормално и в резултат на това количеството на еритропоетина намалява и това е пряко свързано с производството на червени кръвни клетки в костния мозък. А третият механизъм за развитие на анемия е бъбречното кървене, което може да се дължи на вече описаните причини.

В урината се откриват в големи количества остатъците от бъбречния епител и червените кръвни клетки. Когато небробластомът започне да се разпада, може да се открие прекомерно количество протеин в общия анализ на урината, а в присъствието на инфекциозно-възпалителен процес се появяват бели кръвни клетки и бактерии. За да се определи точната диагноза се използват различни методи за визуализация. Най-простият и по-евтин метод на изобразяване се счита за ултразвук на бъбреците.

Използвайки този диагностичен метод, можете да откриете място с неоплазма, което има повишена ехогенност и има ясна локализация зад перитонеума. Ако такъв метод на диагностика, като екскреторна урография се използва в началните етапи на патологията, може да се открие деформацията на системата за покриване на чашата-таза. В крайните етапи на патологията може да се отбележи, че засегнатият бъбрек не отделя контрастно вещество.

За разграничаване на нефробластома от бъбречната киста е необходимо да се въведе контрастно вещество във вената с помощта на спринцовка и ангиография на бъбреците, последвани от рентгенови лъчи. Ако това е тумор на Уилмс, тогава ще бъде видима област с повишено кръвоснабдяване, а ако е киста, тогава съдовата мрежа може да отсъства напълно. Най-добрият и информативен метод за изобразяване е компютърната томография. С помощта на томография можете точно да определите размера и местоположението на туморната формация.

За извършване на манипулацията е необходимо устройство за ултразвуково диагностициране, което ще контролира правилното вмъкване на иглата. Пункцията се извършва в лумбалната област с последващо отстраняване на патологичния материал за изследване. Освен това, използвайки електронен микроскоп, трябва да се извърши хистологично изследване, в резултат на което се откриват ембрионалните клетки.

За да се определи метастазата се използва рентгенография на гърдите и скелетната сцинтиграфия. С помощта на рентгенови изследвания се определя наличието на метастази в белодробната тъкан, а вторият метод ще позволи да се изследват всички кости на тялото.

Медицински събития

Основните терапевтични мерки за елиминиране на нефробластома включват:

• оперативна намеса;
• лъчева терапия;
• химиотерапевтично лечение.

Туморът на Wilms е категоризиран като бързо прогресиращ рак и следователно, след установяване на правилна диагноза, трябва да се започне незабавно лечение. Методите на терапия зависят от етапа на патологията и само онколог участва в назначаването на всички лекарства. Хирургичното отстраняване на тумора е един от етапите на борбата с патологията.

Използването на химиотерапевтично лечение, вероятно преди операцията, за да се намали размера на нефробластома и съответно - това ще опрости процеса на отстраняване на тумора. Такъв режим на лечение се използва, ако онкологията е диагностицирана на етап III - IV, тъй като хирургичното му отстраняване може да засегне здрави органи и големи съдове.

Както и при използването на химиотерапия, по време на хирургичната операция е възможно да се намали вероятността от разкъсване на капсулата, в която туморът е затворен. След успешна операция е необходимо да се проведе курс на химиотерапия, понякога в комбинация с лъчева терапия, за да се убият останалите вредни клетъчни структури.

Има няколко възможности за операция, а именно:

• проста нефректомия включва пълно отстраняване на бъбреците;
• радикална нефректомия - отстраняване на бъбреците с близките тъкани, лимфните възли и надбъбречните жлези;
• частична нефректомия - непълно отстраняване на бъбреците.

Химиотерапевтичното лечение е задължително предписано за всички млади пациенти, които са били диагностицирани с нефробластома. Сред лекарствата най-често се предписват следните имена: Дактиномицин, Винкристин, Доксорубицин. При комплексно лечение, с повторно развитие на тумор или неуспешна хистология, такива лекарства се използват допълнително: етопозид, циклофосфамид, ифосфамид и лекарства, съдържащи платина. Лъчева терапия се предписва много рядко.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за възстановяване е най-благоприятна, тъй като нефробластома е злокачествено новообразувание, което е най-лесно лечимо. Около 90% от болните деца след лечението са напълно излекувани. Нищо не може да се предскаже предварително, тъй като всичко зависи от състоянието на тялото на детето и етапа на заболяването.

С повторното развитие на туморна формация, шансът за възстановяване не е толкова висок, той варира от 25% до 45%. За съжаление, няма начин да се повлияе на този процес и остава само да се борим и да не се отказваме, тъй като шансовете за възстановяване са много високи и след болестта може да имате пълен и нормален живот.