нефролог

Нефролог е специалист по диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания. Има смисъл да се приеме значението на бъбречното заболяване, когато се появят симптоми като болка в гърба, спиране или известно намаляване на уринирането, появата на кръв или протеин в урината (в някои случаи тези прояви се наблюдават визуално, в някои случаи по време на тестове, което се потвърждава директно от специалист. проучване на техните резултати). В същото време, в някои случаи и на някои етапи на бъбречно заболяване, симптомите могат да отсъстват, тъй като диагнозата им е доста сложна.

Ако се замислите върху това, което третира нефрологът, то тук, както читателят вече можеше да предположи, става въпрос за бъбречни заболявания, те на свой ред обикновено могат да се развият в остра или хронична форма.

Какви заболявания лекува нефролог?

Има редица заболявания, които се лекуват от нефролог. По-специално, сред тях са следните опции:

  • уролитиаза;
  • гломерулонефрит (патология, при която има имунно увреждане на бъбречните гломерули);
  • хипертония в комбинация с бъбречна патология;
  • нефрит;
  • пиелонефрит (инфекциозно-възпалителен процес, характеризиращ се с увреждане на бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза);
  • лекарствени увреждания на бъбреците (лезия, която се развива на фона на приемане на определени лекарства);
  • бъбречна амилоидоза (патология, при която има метаболитно нарушение, което провокира образуването на такова вещество като амилоид, то от своя страна води до увреждане на органите).

Има някои свързани заболявания, поради които пациентите погрешно отиват да получат нефролог. Такива заболявания, въпреки че са свързани с бъбреците, но предполагат необходимост от хирургично лечение, сред тях са следните:

  • бъбречна туберкулоза;
  • анормално положение или структура на бъбреците;
  • наличието на големи камъни в бъбреците;
  • подуване на бъбреците.

Изброените патологии изискват посещение от друг специалист, в този случай е необходима консултация с уролога, който ще извърши подходяща диагноза и ще определи по-нататъшни действия, свързани с лечението.

Кога да отидете на нефролога?

Както вече беше отбелязано, някои заболявания на бъбреците могат да протичат без определен симптом, въз основа на който може да се приеме тяхната значимост. В същото време, проявяващи се в остра или леко незначителна форма, такива заболявания могат да доведат до развитие на усложнения, те на свой ред могат да имат отношение не само към пикочната система, която се счита за основа за заболявания в тази област, но и за сърдечно-съдова система.

Като непосредствена причина за търсене на медицинска помощ, която се осигурява от нефролог, се разглеждат редица симптоми, въз основа на които е изключително необходима такава помощ. Те включват следните прояви:

  • анурия - състояние, при което пациентът напълно уринира;
  • олигурия - състояние, характеризиращо се с изразено намаляване на уринирането;
  • полиурия е състояние, характеризиращо се с увеличаване на отделянето на урина;
  • болка в долната част на гърба;
  • хематурия - появата на кръв в урината;
  • протеинурия - появата на протеин в урината.

Консултацията и наблюдението на нефролог са важни при предварително установени заболявания или остро проявени състояния, като те включват следните видове:

  • бъбречна колика;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на пикочни инфекции;
  • остро възпаление на бъбреците (синдром).

Ако има проблем с артериална хипертония (т.е. високо кръвно налягане), посещението в кабинета на нефролога също не навреди - това разстройство може да означава наличие на хронично бъбречно заболяване.

Консултация с нефролог: кога е необходимо за детето?

Развитието на някои бъбречни заболявания при децата става често срещано явление, което, съответно, изисква назначаване на адекватно лечение, което се осигурява от посещението на специалиста, който обмисляме. Педиатричен нефролог е необходим, когато се появят следните симптоми:

  • подпухналост (този симптом се счита дори ако има само подуване на очите на детето);
  • в урината се открива примес на слуз, кръв;
  • уриниране намалява до 1/3 от стандартната възрастова норма;
  • уринирането се характеризира с увеличаване на отделянето на урина;
  • урината имаше необичаен мирис;
  • урината се променя според някои характеристики (става мътна, наситена, променя се консистенцията, променя цвета и т.н.);
  • при уриниране детето се чувства възпалено, плаче;
  • зачервяване на външните полови органи, този симптом е постоянен;
  • Отбелязва се нощно уриниране на дете на възраст 4 години.

Нефролог: Какво прави този специалист на рецепцията?

Традиционно, нефролог, както всеки друг лекар, е интервюиран от пациент за оплаквания, свързани с него. Изясняват се специфичните особености на начина на живот, провежда се общ вид изследване, отделен акцент се поставя върху допускането за идентифициране на възможната наследствена предразположеност на пациента към определени бъбречни заболявания и като цяло към заболявания на отделителната система.

Анализи, прилагани от нефролог

  • тестове, въз основа на които е възможно да се определи настоящото ниво на калций, креатинин, фосфат, електролити и урея;
  • биохимичен анализ на урината и кръвта, на базата на които се посочва скоростта, с която се осъществява утаяване на еритроцитите;
  • анализ, насочен към проучване на С-реактивен протеин.

Въз основа на данните от посочените анализи могат да се определят допълнителни инструментални видове изследвания:

  • ангиография (рентгенов метод на бъбречната област);
  • Ултразвук (изследва областта на бъбреците, както и коремната кухина);
  • КТ на бъбреците (компютърна томография);
  • MTP на бъбреците (магнитен резонанс);
  • сцинтиграфия (метод за изследване на радионуклиди);
  • бъбречна биопсия.

Що се отнася до въпроса как лечението от нефролог се основава на две основни области:

  • специфично лечение, насочено към елиминиране на специфичен тип заболяване;
  • Нефропротективно лечение (това лечение е универсална възможност за лечение на всякакви патологии, свързани с бъбреците).

Подготовка за получаване на нефролог

Писането до нефролог е все още половината от битката, а другата му част е да се подготви за посещението на този лекар, тя се основава на следните основни принципи:

  • Храната не се допуска в рамките на 12 часа преди планираното посещение на лекар;
  • употребата на алкохол се изключва;
  • в навечерието на приемането се изключва използването на значителни количества течност;
  • употребата на определени лекарства се изключва (ако е възможно) и ако е необходимо, се съобщава на лекаря поради здравословното състояние, което е взето.

Нефролог: кой прави това и какво лекува

Нефролог е лекар, който лекува бъбречно заболяване на различни етапи, в хронична и остра форма. Нефрологът трябва да бъде посетен при първите признаци на заболяване, защото бъбреците играят огромна роля в жизнената дейност на тялото.

Кога трябва да бъдете прегледани от възрастен нефролог?

Много бъбречни заболявания при мъжете и жените могат да бъдат почти безсимптомни, докато не преминат в най-трудния за лечение етап. Ето защо е много важно да забележите аномалии и своевременно да посетите лекаря и да бъдете прегледани. Необходимо е само редовно посещение на нефролога, ако пациентът вече е страдал от такива заболявания като:

  • остро възпаление на бъбреците;
  • бъбречна колика;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • бъбречна недостатъчност.

Симптоми за спешно посещение при възрастен нефролог:

  • бъбречна колика;
  • анурия (прекъсване на уринирането);
  • полиурия (неразумно увеличение на количеството урина);
  • промени в състава на урината: появата на кръв, мътност, наличието на протеин;
  • неприятна миризма на урина;
  • висока температура и високо налягане;
  • болка в лумбалната област, която се увеличава с времето;
  • болка при уриниране;
  • подуване, особено при бременни жени.

Какви заболявания лекува възрастен нефролог?

Бъбречното заболяване не е малко и всички те са диагностицирани и лекувани от нефролог:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • пиелонефрит, остър и хроничен;
  • нефрит;
  • гломерулонефрит;
  • уролитиаза;
  • бъбречни амилодиози;
  • лупус нефрит;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • хипертония с бъбречна патология;
  • увреждане на бъбреците;
  • посттрансплантационен синдром.

Кога нефролог трябва да бъде изследван от деца?

Не е рядко - развитието на бъбречни заболявания при деца от различни възрасти. В такива случаи детският нефролог се занимава с диагностика и лечение на заболявания.

Симптоми, за които трябва да посетите детски нефролог:

  • Бебето плаче, когато уринира, напряга или обратното, спира да се уринира, а потокът от урина е слаб и периодичен.
  • кръвта се появява в урината, става мътна, има необичайна миризма;
  • всяко подпухналост;
  • има по-малко уриниране от обикновено;
  • персистиращо зачервяване на външните полови органи;
  • нощно напикаване при деца над 4 години.

Какви заболявания се лекуват от детски нефролог?

Болестите на децата са доста специфични, лекуват се изключително от детски нефролог:

  • бъбречна дисплазия;
  • педиатричен гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • фамилна нефропатия;
  • тубулопатия;
  • хемолитичен уремичен синдром;
  • анатомични аномалии на отделителната система;
  • дисметаболична нефропатия, включително уролитиаза;
  • нефрит с хеморагичен васкулит.

Кога е необходимо да посещавате други специалисти - уролог и хирург? Каква е разликата между нефролог и уролог?

Специалността на нефролога е доста тясна, за разлика от уролога. Урологът и хирургът лекуват заболявания, които изискват хирургическа интервенция. В допълнение към бъбреците, урологът лекува заболявания, свързани с пикочно-половата система при мъжете.

Какви симптоми трябва да отидат при уролога:

  • бъбречна туберкулоза;
  • анормално положение или структура на бъбреците;
  • тумори на бъбреците;
  • големи камъни в бъбреците.

Горните симптоми често изискват операция, а нефрологът лекува бъбреците само с лекарства.

Как да се подготвим за прием в нефролога?

При назначаване с нефролог трябва да донесете медицинска карта и за предпочитане изследване на урината и пълна кръвна картина. Лекарят ще попита какви лекарства е приемал наскоро, какви инфекциозни заболявания са претърпели и какви бъбречни заболявания е имал в семейството си. Също така ще бъде полезно да се измерва кръвното налягане в продължение на няколко дни, преди да се приеме, за да се предостави информация на лекаря.

Необходимо е да се изключи приема на алкохол, тютюн и храна в рамките на 12 часа преди приема, а също така се препоръчва да се намали употребата на течност. Необходимо е да се изключи употребата на лекарства, с изключение на необходимите, и е необходимо да се информира лекаря за случая на медикаменти през последните дни.

Жените трябва да предоставят информация за периода на бременност и раждане. Лекарят трябва да знае дали има признаци на прееклампсия (протеин в урината, повишен ад, оток) и бъбречни усложнения.

Как е рецепцията?

При първото посещение нефрологът разглежда оплакванията на пациента, медицинското му досие и разпитва, провежда първоначалния преглед. Ако има признаци на заболяване, след това назначете допълнително изследване, както и препоръчва диета и лекарства за облекчаване на състоянието.

За да се направи точна диагноза, нефрологът насочва пациента да вземе тестове и други изследвания. И след това предписва терапия, подходяща за лечение на установено заболяване.

Какво изследване е предписано от нефролог?

На първо място, на пациента се препоръчва да премине тестове:

  • биохимия на урината и кръвта;
  • С-реактивен протеинов анализ;
  • тестове за урея, електролити, калций, креатинин и фосфати.
  • проби Реберг и Зимницки;
  • диуреза на ден;
  • анализ на урина по нечипоренко;
  • култура на урина върху флората.

Също така по преценка на лекаря се възлагат такива изследвания като:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците и коремните органи;
  • КТ и ЯМР на бъбреците;
  • биопсия;
  • ретроградна пиелография;
  • hromotsitoskopiya;
  • сцинтиграфия;
  • ангиография;
  • пневмоперитонеум.

Какви лекарства предписва нефролог?

Бъбречно заболяване обикновено предполага комбинирано лечение. Те включват спазмолитици, диуретици, антисептици и други лекарства. Всякакви назначения трябва да се правят само от лекар, защото във всеки случай са необходими различни комбинации от лекарства и дозата им. Освен това много лекарства не са съвместими помежду си.

За бъбречни заболявания нефрологът може да предпише спазмолитици. Най-популярните и ефективни лекарства са:

  • Drotaverinum (no-shpa);
  • Halidorum;
  • папаверин.

Нефролог може да предпише на пациента аналгетици за облекчаване на болката. При пиелонефрит и други бъбречни заболявания болката е доста силна и може да причини много неудобства на пациента. Най-често се предписват лекарства като:

  • ибупрофен;
  • диклофенак (волтарен);
  • индометацин.

Ако болката продължава и след приема на противовъзпалителни лекарства, нефрологът може да предпише баралгин и метамизол.

В случай на патология на бъбреците, лекарят предписва антисептични препарати с широк спектър на действие, които имат антибактериално, антивирусно и противогъбично действие. Примери за антибиотици, предписани за лечение на бъбреците:

  • цефалоспорини (цефалексин, зинат и др.);
  • аминогликозиди (амикацин, гентамицин);
  • карбамазепини (меропенем, ипенем).

Най-често неврологът предписва диуретични лекарства за бъбречни заболявания, тъй като бъбреците с патология не могат своевременно да освободят тялото от излишната течност. Но си струва да се отбележи, че има лекарства, които не могат да бъдат използвани при лечението на бъбреците, това са живачни диуретици, амониев хлорид и теофилин.

Диуретици, които най-често се назначават от нефролог:

Също така, нефрологът може да предпише лекарства, които разтварят камъните в бъбреците и улесняват тяхното отстраняване от тялото. Тези лекарства включват:

Каква диета е предписана от нефролог за бъбречно заболяване?

Правилната диета е неразделна част от цялата терапия, тя ще помогне за установяване на метаболизъм и намаляване на болката. В зависимост от тежестта на заболяването, диетата може да се различава, а храненето, препоръчвано за хронично бъбречно заболяване, е представено по-долу.

  • супи от зеленчукови бульони с добавка на зърнени храни и млечни продукти;
  • постно птиче месо или на пара;
  • постно риба в варено или на пара;
  • Печен хляб без сол;
  • зърнени храни, тестени изделия;
  • мляко и млечни продукти;
  • зеленчуци, с изключение на репички, спанак, целина;
  • плодове, плодове, мед.
  • мазни меса, животински мазнини и месни бульони;
  • морска риба и рибни бульони;
  • зърна;
  • гъби;
  • подправки;
  • кисели краставички;
  • консервирани храни;
  • пушено месо;
  • шоколад;
  • торти и кремове;
  • сода;
  • продукти с багрила и консерванти;
  • силно кафе.

Бъбречните заболявания се считат за сериозни и застрашаващи живота, така че при първите симптоми на заболяването е необходимо посещение на нефролог. В никакъв случай не трябва да се самолекарства и да се предписват лекарства сами, това може да доведе до сериозни усложнения и влошаване на общото благосъстояние.

Професионален нефролог на специализацията: кой е той и какво лекува, при какви симптоми трябва да посетите лекар

Често пациентите питат кой е нефролог? Какво лекува лекарят? Има ли някакви различия от уролог?

Нефролог е лекар, който специализира в диагностиката, консервативното лечение на бъбречните патологии. Необходима е лекарска помощ при възпаление, инфекциозни лезии, натрупване на солни отлагания. Нефролог се лекува за поликистозна бъбречна болест, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност. Отклонения в анализа на урината, дори и без наличието на изразени симптоми - причина за посещение на специалист.

Какво лекува лекарят

Специализация - консервативна терапия на болести на природните филтри. Общопрактикуващ лекар с висше медицинско образование се занимава с лечението на мъже и жени, като отделна област е педиатричната нефрология. При избора на лекар е важно да се вземе предвид неговата квалификация, опит и обратна връзка с пациента.

Често заболяване на бъбреците:

  • нефролитиаза (камъни в органите с форма на боб);
  • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
  • амилоидоза - проблеми с метаболизма, провокиращи образуването на амилоид;
  • токсични увреждания на естествените филтри след консумация на нефротоксични лекарства, заместители на алкохол, отрови, замърсени води и храни;
  • бъбречно налягане и хипертония, засягащи органообразна форма на боб;
  • гломерулонефрит - увреждане на гломерулите. Патологията има имуно-алергичен характер;
  • хидронефроза - заболяването се развива с разширяването на бъбречната таза;
  • пиелонефрит. Възпалителният процес на фона на проникването на вредни микроорганизми и опортюнистичната флора се проявява в паренхима и системата на бъбречната таза;
  • нефрит. Тази категория включва възпалителни патологии;
  • туморен процес в бъбречната тъкан. Образуванията са доброкачествени, при някои пациенти лекарят разкрива злокачествено увреждане на тъканите. Обща патология е поликистозното бъбречно заболяване. Хирургията се извършва от хирург в урологичната болница, когато пациент с рак се диагностицира с раково болен;
  • бъбречна колика. Опасно състояние с тежки симптоми. Основният симптом е силно изразена болка синдром, който се развива в уролитиаза, гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност и инфекциозни лезии на бобовидните органи. Болката се разпространява към корема, слабините, краката, пациентът е гаден, повръщане е възможно, нараства натиск, често се развива болезнен шок, кръвни съсиреци се появяват в урината;
  • nephroptosis. В резултат на рязко намаляване на мастния слой, с наранявания, вродени нарушения, органообразните зърна са неправилно разположени: пролапсът на бъбреците причинява проблеми с функционирането на естествените филтри. Нефрологът извършва диагнозата, отстраняването на проблема се извършва в урологичната болница от друг лекар.

Специалистът наблюдава пациенти след трансплантация на бобиформен орган, когато се открие бъбречна туберкулоза.

Научете повече за причините за остра задържане на урина при мъжете и за лечение на патология.

Анализ на урината за слуз: какво означава и какви патологии показва? Прочетете отговора в тази статия.

Алгоритъм на работа на нефролога:

  • изследване на пациента, изследване на оплаквания и анамнеза;
  • изясняване на клиничната картина на патологията, оценка на резултатите от тестовете, с които пациентът е постъпил;
  • определяне на възможен списък на патологиите на природните филтри, насочване към диагностика: събиране на урина, кръвен тест, инструментални изследвания;
  • оценка на диагностични данни, определяне на вида и формата на заболяването;
  • избор на методи за лечение, ако е необходимо - насочване към урологичната болница за консервативна терапия (тежки форми на патологии) или хирургично лечение;
  • съвети за режимите на пиене, промени в начина на живот, диета, указващи ограничения в ежедневния живот и професионални дейности за предотвратяване на усложнения или пристъпи;
  • препоръки за превенция на бъбречните патологии, назначаване на дати на техниките за контрол.

Детска нефрология

Детският нефролог изследва и лекува млади пациенти с използване на лекарствена терапия за откриване на бъбречно заболяване. Лекарят се занимава и с вродени дефекти на бобиформенните органи, изучава нарушения на хомеостазата при дете и изяснява причините за отклоненията.

Признаци на увреждане на бъбреците:

  • броят на урината рязко се увеличава или намалява;
  • детето се оплаква от болезненост при размножаване на урината;
  • след четири години детето често се изпразва през нощта от пикочния мехур;
  • струята на урината е периодична, налягането е слабо, след изпразване на детето се оплаква, че иска отново да отиде до тоалетната;
  • промяна на нюанса на урината, появата на примеси;
  • има болка в лумбалната област, малките деца са палави, плачат;
  • При остро възпаление се появяват температурни повишения, гадене и повръщане и се развива слабост.

Списък на болестите:

  • анормално развитие на урогениталната система;
  • фамилна нефропатия;
  • нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • развитие на хемолитично-уремичен синдром;
  • тубулопатия;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • уролитиаза, други видове дисметаболична нефропатия;
  • дисплазия и пролапс на бъбреците.

Когато е необходима спешна консултация с експерта

Можете да се колебаете да посетите специалист, ако имате следните симптоми:

  • пароксизмална, остра или болка, тъпа, без да предава болки в гърба;
  • в урината се появи кръв;
  • анализът на урината показва сериозни аномалии;
  • натискът често се повишава на фона на дискомфорта в лумбалната област;
  • сутрин клепачите и краката се подуват;
  • болка се усеща по време на изпразването на пикочния мехур;
  • диагностициран с диабет;
  • цветът и миризмата на урина са се променили драстично;
  • Обемът на урината намалява значително или се увеличава на фона на обичайния режим на пиене.

Диагностика на бъбречните патологии

След разговора с пациента, нефрологът изпраща за преглед. Важно е да се чуят препоръките на лекаря, да се преминат всички тестове, да се направи ултразвуково изследване на бъбреците.

На рецепцията лекарят разказва на пациентите правилата за подготовка за кръводаряване, събиране на урина, ултразвук, биопсия, други видове изследвания. Само ако се спазват препоръките, резултатът от теста ще бъде точен.

Диагностични методи:

Допълнителни проучвания:

  • ангиография;
  • биопсия на бъбречна тъкан;
  • ултразвуково изследване на зърнени органи;
  • екскреторна урография;
  • бъбречна сцинтиграфия;
  • ЯМР и КТ на естествени филтри.

Нефролог и уролог: каква е разликата

В работата на специалистите има не само подобни моменти, но и различия. Нефролог - терапевт - тясна специализация. Лекарят лекува бъбречни патологии без операция. В малките населени места в лечебните заведения често няма пост на нефролог, неговите задължения се изпълняват от уролог - лекар с широка специализация.

Научете какво е мултицистично бъбречно заболяване на плода и как се лекува патологията на развитието.

Показания за употреба на Norbactin при урологични заболявания са описани на тази страница.

Следвайте линка http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/chastoe-nochyu.html и прочетете за причините за често уриниране при жените през нощта и за характеристиките на терапията с болести.

Забележка:

  • Урологът лекува патологии на урогениталната област, занимава се с "мъжки" заболявания (патологии на простатата, туморни процеси, дефекти и лезии на пениса, еректилна дисфункция). Компетентността на специалист включва и операции при урологични пациенти;
  • Нефролог - лекар на тясна специализация, занимаваща се с бъбречни патологии. Лекарят избира лекарства за консервативна терапия. След трансплантация на бъбрек лекарят наблюдава пациента;
  • За разлика от нефролог, урологът комбинира медикаменти с хирургия.

Кой лекар да се свърже

С развитието на негативни симптоми, сочещи проблеми с пикочните пътища, гениталиите, бъбреците, пациентите не винаги знаят кой ще им помогне: нефролог или уролог. Най-добрият изход е да посетите терапевта, да разкажете за клиничната картина, да преминете през общ анализ на кръвта и урината. След това лекарят ще изпрати с данните от изследванията тесни специалисти.

Ако има признаци на бъбречно заболяване, тогава трябва да посетите нефролог. Ако подозирате уролитиаза, възпаление на пикочните пътища, проблемите със сексуалната функция ще се нуждаят от помощта на уролог. Ако списъкът на персонала не предвижда позиция на нефролог, диагнозата се извършва от общопрактикуващ лекар, уролог.

Научете повече за това какви заболявания лекува лекарят - нефролог, научете от следното видео:

Какво прави нефрологът

Нефрологията е медицинска секция, специализирана в изучаването на нормалното и патологично функциониране на бъбреците и свързаните с нея заболявания, както и разработване и прилагане на методи за диагностика и елиминиране (лечение) на такива заболявания. Областта на професионалните интереси на нефрологията включва изследване не само на бъбреците, но и на уретрата, уретерите и пикочния мехур. Какво лекува нефролог?

В тази информационна статия ще разгледаме кой е нефрологът и какво третира.

Кой е нефролог

Всеки знае, че човешкото тяло е сложна, последователна система на взаимодействие на вътрешните органи и техните системи. Трябва да се разбере, че нефрологичните проблеми могат да бъдат свързани с неврология, хематология, дерматология, урология, гинекология и др. В допълнение, продължителни заболявания на бъбреците увеличават риска от развитие на заболявания на органите, които са част от кръвоносната система.

Нефролог е лекар, който лекува болести на важни сдвоени органи, които са част от уринарната система, диагностицира такива заболявания, както и разработва и прилага индивидуални превантивни методи. Нефрологията е допълнителна специализация, съответно лекарят трябва да притежава диплома за висше медицинско образование в областта на педиатрията или специалност по обща медицина, и едва тогава може да избере допълнителна, по-тясна специализация.

Ако лекарят преди това е получил образование по специалността "Педиатрия", то след като получи допълнителна специализация в областта на нефрологията, той ще има специалност "детски нефролог". Ако първоначално един експерт е получил образование по специалността „Обща медицина”, а по-късно е преминал обучение по „хирургия” и едва след това избира специализация в областта на нефрологията, то такъв лекар ще има специалност „хирург-нефролог”. Ако лекарят, който има основно образование по специалност „Обща медицина”, е преминал стаж в областта на хирургията, по-късно е получил образование в областта на урологията и едва след това се е специализирал в областта на нефрологията, а такъв специалист е неврологичен уролог.

Какво прави нефрологът и какво прави

Работата на нефролога е тясно свързана с такива области на медицината като хирургия и урология. Имайте предвид, че нефрологът, на първо място, терапевт, следователно, извършва медикаменти или друго лечение, което не е свързано с операцията.

Нефрологът извършва професионална дейност в държавните лечебни заведения, както и в частни лечебни заведения, водещи амбулаторно назначаване.

Каква е разликата между уролог и нефролог? Урологът е лекар с по-широка специализация, тъй като областта на медицината на уролога включва терапия и диагностика на заболявания на урогениталната система, както и на отделни органи (бъбреци, простата и др.). Урологът извършва хирургическа операция, ако е необходима за заболявания на сдвоените органи, които са част от пикочната система.

Какво прави нефролог на рецепция? Рецепцията нефролог не се различава специфична ориентация. Първоначално лекарят провежда изследване на пациента, за да събере информация, разкрива оплаквания. Нефрологът ще се интересува от пренесени преди това инфекциозни заболявания, ритъм на живот, хранене, системна употреба на наркотици, наследствени заболявания и др. Впоследствие, нефрологът провежда външен преглед и палпиране, а често и с удар на бъбреците с пръст.

Често, за да се направи адекватна диагноза, се оценяват резултатите от лабораторните тестове и диагностичните хардуерни процедури. Видове диагностика, които може да се наложи да извършите по преценка на нефролога:

  • Ретроградна пиелография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • Рентгеново изследване, както и специфично рентгеново изследване, при което специфично вещество се инжектира в кръвоносен съд;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците, както и (ако е необходимо) коремни органи;
  • Пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина);
  • ЕКГ;
  • Компютърна томография;
  • Радиоизотопна радиография;
  • Изследване на кръвното налягане в динамиката;
  • Дневна диуреза;
  • Проучване на Нечипоренко;
  • OAM и UAC;
  • BAC за креатинин, пикочна киселина и урея;
  • Анализ на холестерола и триглицеридите;
  • Проби Реберг и Земницки;
  • Уринна култура върху биофлората;

Тъй като много бъбречни заболявания възникват на базата на различни заболявания и инфекциозни лезии на тялото, може да се наложи допълнително консултиране с други специалисти.

В случай на откриване на заболявания, нефрологът предписва лечение, което обикновено има 2 основни направления:

  • Директно лечение на заболяването;
  • Нефропротективно лечение, насочено към защита на този сдвоен орган и нормализиране на неговото функциониране;

Какво лекува нефролог?

Компетентността на нефролога включва диагностика, лечение и профилактика на много заболявания. По-долу е даден кратък списък на проблемите, лекувани от нефролог. Какво лекува нефролог?

  • Пиелонефрит (остър / хроничен) - възпаление на бъбреците, което има бактериална етиология, се характеризира с лезии на чашката, таза и паренхима;
  • Гломерулонефрит (остър / хроничен), наричан още "гломеруларен нефрит". Характеризира се с възпаление на гломерулите;
  • Диабетна, уратна нефропатия. Като цяло, нефропатията включва много патологични процеси, характеризиращи се с двустранно увреждане на бъбреците и различна степен на недостатъчност;
  • Частично / абсолютно увреждане на бъбреците за отделяне / образуване на урина;
  • Амилоидозата на бъбреците е заболяване, при което функционирането на тези органи се нарушава на фона на метаболитно нарушение, във връзка с което се образува специфично вещество (амилоид);
  • Нефритичен интерстициал, лупус;
  • Токсично увреждане на парните органи на пикочната система с лекарства;
  • Увреждане на бъбреците с васкулит;
  • Васкуларна нефропатия;
  • Уролитиаза и др.;

Какво лекува нефролог при деца:

  • Детски гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • Туболопатия - група от заболявания, характеризиращи се с нарушено функциониране на бъбречните тубули;
  • Фамилна нефропатия;
  • Уринарна инконтиненция (енуреза);
  • Бъбречната дисплазия е патологично развитие на пикочо-половата система при новородени, характеризиращо се с намален размер на един или два бъбрека и явленията, произтичащи от тази патология;
  • Анормални патологии на отделителната система;
  • Хемолитичен уремичен синдром - комбинация от бъбречна недостатъчност (остра) с тромбоцитопения и хемолитична анемия;
  • Нефрит на фона на хеморагичен васкулит;
  • Дисметоболитна нефропатия - група от заболявания, предизвикани от метаболитни нарушения;

Когато трябва да се свържете с нефролог

За лица, претърпели следните заболявания: t

  • Нарушаване на изтичане на урина, придружено от силен силен остра болка;
  • Дестабилизиране на функционирането на бъбреците;
  • Възпаление на органа с форма на боб на двойка;
  • Инфекции на пикочните пътища;

Ако имате следните симптоми, възможно най-скоро трябва да се извърши посещение на нефролога.

  • Болка по време на естествения процес на уриниране;
  • Разпределението на прекомерно голям обем урина по време на процеса на уриниране (полиурия);
  • Уринарни проблеми, спиране на урината (анурия);
  • Придобиване на неестествен цвят на урината, мътност;
  • Откриване в урината на кръвни съсиреци, кръв, слуз;
  • Болка в лумбалната област, без никакви очевидни причини. Болката може да се даде на тазобедрената става;
  • Появата на оток (особено при жени по време на бременност);
  • Промяна на миризмата на урина, неприятна миризма на урина;

Как да се подготвите да получите нефролог

Препоръчително е да вземете медицинска карта със специалист, тъй като лекарят със сигурност ще зададе различни въпроси, а наличието на медицинска карта ще позволи на нефролога да събере повече информация за пациента. Освен това трябва първо да преминете с урината, кръвта (OAM и KLA) и да вземете със себе си резултатите от тези тестове. Също така трябва да се измерва кръвното налягане в продължение на няколко дни и при получаване да се предостави пълна информация за изследванията.

Подготовката за получаване на нефролог е както следва:

  • Необходимо е ден преди приемането на нефролог да се намали приема на течности;
  • В продължение на 1/2 дни преди медицинския прием тютюнопушенето трябва да се изключи;
  • В деня преди приема на лекарството е необходимо напълно да се елиминира употребата на алкохол;
  • Не е желателно да се яде много храна в продължение на 1/2 дни преди назначаването на нефролог;
  • Жената трябва да помни всички нюанси на бременността, тъй като нефрологът ще се интересува от това;

нефролог

Нефролог е лекар с тесен профил, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на бъбречни заболявания.

Съдържанието

Пациенти с клинични симптоми на бъбречно заболяване (болки в гърба, проблеми с пикочните пътища), пациенти с лоши резултати от изследването на урината или хора с бъбречни проблеми, открити чрез ултразвук, се изпращат до нефролога.

Тъй като бъбреците са част от човешката урогенитална система, заболявания и неоплазми на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата при хора от всеки пол се наричат ​​професионален нефролог.

Урологът се занимава и с болести на урогениталната система, но този специалист, за разлика от нефролога, използва предимно хирургични методи на лечение и се занимава с лечението на мъжката пикочно-полова система и патологиите на ретроперитонеалното пространство.

Какво лекува нефролог?

Лекува се с нефролог:

  • Гломерулонефрит, който може да бъде остър, хроничен и бързо прогресиращ. Това заболяване се характеризира с увреждане на структурните и функционални единици на бъбреците (гломерули или гломерули). Гломерулонефритът може да се прояви чрез изолирана хематурия (увеличен брой кръвни единици в урината) и / или наличието на протеин в урината (протеинурия). Симптомите могат да наподобяват нефритния синдром, остра или хронична бъбречна недостатъчност. Той може да бъде първичен, свързан с нарушена морфология на бъбреците, и вторичен (причинен от вирусни и бактериални инфекции, системни заболявания, приемане на наркотици и злокачествени новообразувания). Дифузният гломерулонефрит, който е автоимунно заболяване, се отличава от хроничните форми (в 80-90% от случаите се характеризира с бавна асимптоматична поява, а в 10-20% от случаите тя е следствие от острата форма на гломерулонефрит).
  • Пиелонефрит, който може да се появи в остра и хронична форма, както и хронична форма с обостряне. При този неспецифичен възпалителен процес, тубуларната система на бъбреците е основно засегната. Също така се характеризира с поражение на бъбречната таза, паренхим и бъбречни чаши. Заболяването в повечето случаи е причинено от бактерии, може да бъде едностранно и двустранно, първично и вторично. В зависимост от пътя на проникване, патогенът може да бъде възходящ и низходящ, обструктивен (съпроводен с нарушен изтичане на урина поради вродени аномалии, уролитиаза и белези, образувани по време на възпаление) и не-обструктивен. Остър пиелонефрит може да бъде серозен и гноен. Хроничната форма на заболяването може да се появи в латентна, хипертонична, анемична, азотемична и асимптоматична форма. Пиелонефритът е най-честото увреждане на бъбреците, което се наблюдава при пациенти на всяка възраст.
  • Лупус нефрит (възниква, когато системният лупус еритематозус е системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология) и вторичен гломерулонефрит при пациенти с други системни заболявания на съединителната тъкан. Увреждане на бъбреците при системни заболявания се развива едновременно с другите признаци на заболяването (в някои случаи може да предшества другите симптоми на заболяването или да се развие известно време след други прояви на заболяването). Нефритът от този тип се отличава с имунен комплексен механизъм на развитие и множество признаци на увреждане на гломерулите на бъбреците. Могат да се наблюдават тубуларни увреждания, мембранозни промени, пролиферация на гломерулни клетки и др. В зависимост от клиничната картина, лупусният нефрит се разделя на бързо прогресиращ, активен с нефротичен синдром (30-40%), активен с изразени уринарни синдроми (30%) и латентни.
  • Увреждане на бъбреците при системен васкулит (възпаление на стените на кръвоносните съдове). Тази група заболявания се характеризират с възпаление и некроза на съдовите стени, както и исхемично увреждане на околните тъкани. Те могат да бъдат първични или вторични (възникват на фона на инфекциозни или онкологични заболявания в активна фаза). Увреждането на бъбреците е придружено от оток и повишено кръвно налягане.
  • Остра нефропатия. Заболяването се характеризира с ранно увреждане на концентрационната функция на бъбреците, артериална хипертония, микрогематурия (кръв в урината, която се открива само при лабораторни изследвания) с минимален уринарен синдром. Това увреждане на бъбреците е резултат от повишеното производство на пикочна киселина, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта и урината. Повишеното производство на пикочна киселина възниква в нарушение на пуриновия метаболизъм, свързан с генетични дефекти (синдром на Леш-Нихан и др.), Хемолитична анемия, саркоидоза, берилиоза, хипотиреоидизъм, псориазис, синдром на бартер и др. Развитието на уратната нефропатия също се влияе от антропогенни фактори (излагане на алкохол, диуретици и салицилати, взети за дълъг период от време, излагане на кадмий, олово и др.). Заболяването често протича тайно, като се открива случайно по време на ултразвуково сканиране на бъбреците.
  • Диабетна нефропатия. Тази концепция съчетава различни лезии на артериите, артериолите, тубулите и гломерулите на бъбреците, които възникват в резултат на нарушения в метаболизма на въглехидратите и липидите в бъбречните тъкани. Заболяването се открива при 75% от хората с диабет. Най-често диабетната нефропатия показва атеросклероза, диабетична нодуларна, дифузна или ексудативна гломерулосклероза, пиелонефрит, гликоген, мастни и мукополизахаридни отлагания в бъбречните тубули, некронефроза. Основна роля в развитието на тази патология играе хипергликемията (според метаболичната и хемодинамичната теория) или генетичната предразположеност (според генетичната теория).
  • Хроничен интерстициален нефрит, който е неинфекциозно възпалително бъбречно заболяване. Патологичният процес засяга свободната влакнеста съединителна тъкан на бъбреците и бъбречните тубули.

Нефрологът лекува и комплексно разстройство на белтъчно-въглехидратния метаболизъм, което причинява образуването в бъбреците и други органи на специална субстанция амилоид (бъбречна амилоидоза), преддиализен стадий на хронична бъбречна недостатъчност и остра бъбречна недостатъчност.

Освен това, нефрологът третира:

  • Инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит). Уретритът е възпаление на стените на уретрата, причинено от вируси или бактерии, които могат да бъдат остри и хронични, гонорейни и не-гонореални (не-гонеритният тип се разделя на инфекциозни и неинфекциозни). В повечето случаи причинителите на болестта се предават по полов път, но е възможен хематогенен път на инфекция. Цистит - симптоматична инфекция на пикочните пътища, свързана с възпаление на лигавицата на пикочния мехур, нарушени функции и промени в утайката на урината. Той може да бъде първичен и вторичен (причинен от наличието на камъни или тумори в пикочния мехур, хронични заболявания на гениталните органи, стесняване на уретрата, аденом или рак на простатата). В зависимост от причината за заболяването, тя може да бъде инфекциозна (причинена от специфична или неспецифична микрофлора) и неинфекциозна (може да бъде термична, химична, лекарствена, алергична и т.н.). Цистит се развива с увреждания на лигавицата на пикочния мехур, хормонални нарушения и други предразполагащи фактори.
  • Уролитиаза, при която камъни (камъни) се образуват в органите на пикочната система. Образуването на камъни в бъбреците се нарича нефролитиаза, а при наличието на камъни в пикочния мехур и други органи на пикочната система се говори за уролитиаза. В повечето случаи камъните се образуват с леко нарушен метаболизъм, причинявайки образуването на неразтворими соли с последващо образуване на камъни (урати, фосфати, оксалати и др.). Образуването на камъни възниква на фона на приема на остри и солени храни, които повишават киселинността на урината, с липса на витамини, наранявания и заболявания на костите, с метаболитни заболявания, хроничен ентерит и панкреатит, в резултат на дехидратация и заболявания на пикочно-половата система.
  • Хипертония, придружена с увреждане на бъбреците.

Детски нефролог

Педиатричният нефролог се занимава с диагностика и лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища при деца.

При деца бъбреците могат да страдат в резултат на остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, чревни заболявания, грип и скарлатина, както и в резултат на ваксинация. Тези заболявания могат да причинят усложнения като цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Бъбречни заболявания и цистит при деца също могат да причинят хипотермия и продължително излагане на слънце.

Педиатричен нефролог е необходим, ако детето има:

  • разкрива промени в анализа на урината, неговото количество, цвят и прозрачност;
  • при уриниране има дискомфорт или болка;
  • има нощна инконтиненция в деня след тригодишна възраст и през нощта след 4-5 години;
  • има зачервяване в гениталната област;
  • има оплаквания от болка в лумбалната област (важно е да се има предвид, че малките деца често се оплакват от коремна болка).

Необходим е и нефролог, когато детето има вродени аномалии (бъбречен рефлукс и др.).

Кога трябва да се свържа с нефролог?

Необходима е консултация с нефролог за пациенти, които имат:

  • Анурия, която е придружена от почти пълно прекратяване на уринирането. При това патологично състояние не повече от 50 ml урина навлиза в пикочния мехур на ден. Има сухота в устата, жажда, гадене и повръщане.
  • Олигурия, която се характеризира с намаляване на количеството урина, отделяно от бъбреците. То може да бъде физиологично (с намален прием на течности, повишено изпотяване) и патологично (свързано с дехидратация с повръщане и диария, висока температура, отоци, загуба на кръв, остър гломерулонефрит и бременност).
  • Полиурия, в която се увеличава образуването на урина. Може да бъде придружено от често уриниране, но често уриниране се характеризира с многократно отделяне на малки порции урина, а по време на полиурия, от 1800 до 3000 мл урина се елиминират от тялото в размер на 1000-1500 мл.
  • Хематурия, която се характеризира с наличието на кръв в урината, е над физиологичната норма (нормата е микроскопско изследване на не повече от 1-2 клетки във всички зрителни полета). Важно е да се отбележи, че хематурията не може да бъде визуално видима (микрогематурия), следователно, надеждното присъствие / отсъствие на кръв в урината се определя само чрез лабораторни изследвания.
  • Протеинурия, т.е. откриване на протеин в урината. То може да бъде патологично (бъбречно заболяване, наследствени заболявания, отравяне и др.) И непатологично (с температура, стрес, физическо натоварване).
  • Артериална хипертония.
  • Синдром на остро възпаление на бъбреците (болка в кръста, уринарни нарушения, треска, втрисане и други признаци на интоксикация).
  • Бъбречна колика, която се проявява чрез остър пристъп на болка в лумбалната област, дължаща се на рязко нарушение на изтичането на урина от бъбреците и нарушена циркулация на кръвта в нея.
  • Бъбречна недостатъчност. В острата форма се наблюдава намаляване на диурезата, хематурия, повишено кръвно налягане и серумен креатинин, наблюдава се оток, хипервентилация (интензивно дишане), аритмия, гадене и повръщане.

Нефрологът е необходим и при откриване на тумори на бъбреците и инфекции на пикочните пътища при пациенти.

Етапи на консултация

При първата консултация с нефролог:

  • Уточнява оплакванията на пациента и историята на заболяването.
  • Провежда общ преглед, който включва подслушване на гърба и корема, слушане на шумове със стетоскоп, палпация на долната част на гърба, изследване на лигавиците на устата и очите, измерване на телесната температура и кръвното налягане.
  • Води пациента до допълнителни изследвания.

При повторно приемане, въз основа на данните от извършените изследвания, нефрологът установява диагнозата, предписва лечение и препоръчва диетична храна. В допълнение, нефрологът предписва следните консултации за наблюдение на ефективността на лечението и наблюдение на идентифицираната патология.

диагностика

За да диагностицира заболяването, нефрологът ще насочи пациента към:

  • Биохимичен кръвен тест за определяне нивото на урея, креатинин и пикочна киселина. Уреята, произведена от черния дроб, участва в процеса на концентриране на урината. Лошото отстраняване на урея от кръвта показва нарушение на бъбречната екскреторна функция. Повишаването на креатинина или пикочната киселина може също да показва бъбречно заболяване.
  • Кръвен тест за холестерол. Повишеният холестерол в кръвта може да бъде признак на бъбречно заболяване.
  • Кръвен тест за триглицериди (превишаване на нормата може да се появи при хронична бъбречна недостатъчност).
  • Кръвен тест за хлориди. Наблюдава се повишаване на концентрацията на хлорид при някои бъбречни заболявания.
  • Анализ на клетъчен и хуморален имунитет. Анализът позволява да се определи работата на имунната система по следните параметри в серума: компоненти на комплемента С3 и С4, които помагат за диагностициране на гломерулонефрит и системен лупус еритематозус; имуноглобулин А и имуноглобулин М, които подпомагат диагностицирането на бъбречно заболяване; имуноглобулин G, който помага за идентифициране на хроничен пиелонефрит; циркулиращи имунни комплекси, които помагат при диагностицирането на гломерулонефрит; С - реактивен протеин, който е индикатор за възпаление.
  • Кръвен тест за електролити (позволява ви да изследвате функцията на бъбреците).
  • Дневна диуреза, която е един от основните критерии за нормалното функциониране на бъбреците (се взема предвид количеството на отделената урина на ден). Оценката се извършва чрез сравняване на дневния обем на телесните течности и количеството на отделената урина. Обикновено ¾ се извлича от обема на инжектираната течност.
  • Проби от Земницки и Реберг, които помагат за определяне на екскреторния и концентрационен капацитет на бъбреците и функциите за размножаване.
  • Проучването на Нечипоренко, което позволява да се разкрие скрития възпалителен процес в пикочната система и да се определи броят на левкоцитите, еритроцитите и цилиндрите на единица обем.
  • Засяване на урината за идентифициране на микроорганизми и тяхната концентрация в урината.

Също така, пациентът трябва редовно да измерва кръвното налягане и да записва стойността му, така че нефрологът да може да следи динамиката.

Тъй като промените в изследванията на кръвта могат да причинят не само бъбречно заболяване, но и заболявания на други органи (а в някои случаи и физиологични причини), пациентът също се отнася до:

  • ЕКГ;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • КТ и ЯМР;
  • общо рентгеново изследване на бъбреците;
  • интравенозна урография, която се използва за оценка на бъбречната функция, структурата на тяхната коремна система, проходимостта и функцията на уретерите и наличието на камъни;
  • ретроградна пиелография, която помага за изясняване на анатомичното състояние на бъбречната коремна система (използва се контраст в изследването);
  • хромоцистоскопията е ендоскопски метод, който позволява оцветяването на урината или секреторната бъбречна функция да се открива чрез оцветяване на урината;
  • пневмоперитонеум (въвеждане на газ в коремната кухина), който практически не се използва при бъбречни заболявания, но помага да се направи диференциална диагноза между киста или тумор на бъбреците и съседните органи;
  • радиоизотопна рентгенография, която помага да се оценят функционалните характеристики и динамиката на бъбречния процес, както и да се наблюдава ефективността на лечението;
  • сканиране и биопсия на бъбреците, което се извършва изключително с показанията и неинформативността на други методи.

лечение

Специфично лечение се предписва в зависимост от вида на заболяването. Може да включват стероиди, антибиотици, антивирусни и противопаразитни лекарства, ентеросорбенти и др. Дозата се избира индивидуално.

При хронични бъбречни заболявания се предписва нефропротективно лечение, което включва приемане на блокери на ангиотензин-конвертиращ ензим, алдостеронови антагонисти и др. Провежда се и антихипертензивна терапия.

При хронична бъбречна недостатъчност, еритропоетин, се предписва витамин D, коригира се вторичен хиперпаратироидизъм и се предписва специална диета.