[подпозиции виж описание N00-N08]

Изключва:

• Синдром на Алпорт (Q87.8)
• наследствена амилоидна нефропатия (E85.0)
• синдром (липсва) (недоразвитие) на ноктите на патела (Q87.2)
• наследствена фамилна амилоидоза без невропатия (E85.0)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Дисметоболична нефропатия при деца - класификация, причини и локални методи за лечение

В съвременния свят, без да се вземат предвид обикновените, „детски болести“, като варицела, остри респираторни вирусни инфекции и тонзилит, в някои случаи се срещат по-сериозни заболявания на значими органи и системи.

През последните години все повече бебета се сблъскват с проблеми с уринирането.

Такова нарушение във функционирането на пикочната система, наречено дисметаболитна нефропатия. В други, по-прости думи, дисметаболичната нефропатия е бъбречно заболяване в резултат на метаболитно нарушение.

класификация

Лекарите разграничават няколко вида дисметаболична нефропатия. Отношението на бебето към определен тип се определя от наличието на кристали на определени видове соли в урината на детето.

Видове дисметаболична нефропатия, открити при малки деца:

1. Uraturia, така нареченият тип заболяване, при което в урината на детето се открива огромно съдържание на урата, така наречените соли на пикочната киселина;
2. такава болест се открива доста лесно. Заболяването се определя от наличието на голямо количество оксалат в урината на детето. Въз основа на статистически данни този вид заболяване е най-често срещаният;
3. фосфатурия, при този вид заболяване, при анализите на малък пациент се открива наличието на фосфати.
4. цистинова нефропатия се определя от високото съдържание на цистин в урината на детето. Цистинът е продукт на метаболизма на метионина;
5. оксалат-фосфат-урата е смесен тип заболяване. Този тип заболяване е много по-рядко срещано от споменатите по-горе.

При различни фактори нефропатията има и две разновидности:

1. първичен - е наследствен. Често този вид нефропатия води до бъбречна недостатъчност и нефролитаза;
2. вторично - предполага дисметаболични нарушения, развиващи се на фона на поражението на важни системи и органи.

причини

Чести причини за дисметаболична нефропатия при деца:

1. недостатъчност на метаболизма;
2. уринна стаза;
3. отрицателно въздействие върху организма на всяко друго лекарство;
4. лъчева терапия;
5. онкологични усложнения;
6. инфекция на пикочните пътища.

Заслужава да се отбележи, че за всеки вид заболяване се характеризира с определени причини.

За характеристика уратурия:

1. прекомерна консумация на месни продукти;
2. наследствени фактори;
3. лечение, основано на химиотерапия.

Оксалурията се характеризира със следните причини:

1. дефицит в организма на витамин В6;
2. излишък на аскорбинова киселина в организма;
3. наследствени фактори;
4. улцерозен колит;
5. заболяване на червата;
6. прекомерна консумация на оксалат в храната.

Кодът на дисметаболичната нефропатия съгласно ICD-10 има N16.3 (тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците с метаболитни нарушения)

симптоми

Сигнали, които говорят за нефропатия, като правило, могат да се появят дори при новородено дете, но най-често заболяването преминава латентно за дълго време.

Често, наличието на заболяването се открива при деца на възраст 5-7 години напълно случайно, когато преминавате общ анализ на урината.

Бдителните родители сами могат да забележат проблеми в тялото на детето чрез урината.

Най-често урината на болно дете има тъмнокафяв цвят. Друга разлика между тази и обикновената урина е останалата плака, която е слабо измита.

Често, повишена склонност към алергични реакции може да послужи като сигнал, показващ наличието на проблеми с уринирането при дете. Изключително прогресира болестта започва само в преходна възраст, тя е свързана с хормонални промени в организма.

Като правило, преждевременният достъп до лекар за дисметаболична нефропатия води до образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците, като такова заболяване може да доведе и до хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Далеч не винаги е, че педиатърът може самостоятелно да идентифицира дисметаболична нефропатия при едно дете, поради което от педиатричния уролог се изисква също да участва в идентифицирането на такава болест.

С помощта на общ анализ на урината, лесно могат да се открият протеинурия, кристалурия, хематурия и цилиндрурия. В биохимичното изследване на урината се установява концентрацията на всякакъв вид сол.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур, както и ултразвуково изследване на бъбреците при деца, може да подпомогне откриването на кристални включвания, уведомявайки за наличието на камъни или пясък.

Бих искал да отбележа, че е много по-трудно да се идентифицира нефропатия при дете, страдащо от остри респираторни вирусни инфекции, отколкото в здравословно, тъй като тестове на дете, страдащо само от остри респираторни вирусни инфекции, често дават същия резултат, както при нефропатия. Това се дължи на консумацията на дете с ARVI на всички лекарства, които причиняват такъв резултат.

Лечение на заболяването

Такова заболяване като дисметаболична нефропатия при деца, лечението предполага следното:

1. консумация на нормални количества вода;
2. диетична терапия;
3. нормализиране на начина на живот;
4. специфични методи за лечение.

За да се намали концентрацията на разтворими вещества в урината, детето трябва да използва възможно най-много вода.

Най-добре е да давате на детето вода преди лягане. Желателно е водата да е без газове.

С оксалургия

Когато се лекува оксалургия, следва да се изключат следните храни: моркови, шоколад, какао, киселец, цвекло, боровинки, спанак, както и лук.

Препоръчително е да се ядат колкото е възможно повече зеле и картофи.

Такива продукти могат да намалят приема на оксалати в тялото. Круши, сушени кайсии и сини сливи също ще имат положителен ефект върху тялото на пациента.

Що се отнася до лекарствата, при лечението на оксалатна нефропатия, на детето се предписват следните лекарства:

1. tsiston;
2. пиридоксин;
3. витамини от група А, Е, а също и витамин В6;
4. магнезиев оксид.

Когато уратурия

При лечение на уратурия следва да се изключат от храната следните храни: боб, грах, какао, ядки, бъбреци, черен дроб.

Малък пациент се препоръчва да се консумират поне 2 литра вода на ден. Добро влияние върху тялото ще имат инфузии като отвара от овес, отвара от листа от бреза, отвара от детелина, както и отвара от копър.

Билкови Ciston

Диета за дисметаболична нефропатия при деца с уратна форма се основава на използването на растителни и млечни продукти.

В допълнение към промените в диетата, на детето се предписва консумация на следните лекарства:

1. tsiston;
2. Etamid;
3. Phytolysinum;
4. алопуринол;
5. Etamid.

Често се предписва и консумация на цитратни смеси, като солимок, махурлит и блемарин.

С фосфатурия

При този вид заболяване консумацията на храни с високо съдържание на фосфор е строго противопоказана при едно дете. Тези продукти включват сирене, хайвер, пиле, черен дроб, шоколад и грах.

С цистинова нефропатия

Лечението с този вид заболяване включва строга диета и консумация на огромно количество течност.

При цистинова нефропатия консумацията на риба, месо, извара и яйца е противопоказана.

Всеки ден детето трябва да пие поне 2 литра вода на ден.

Строга диета, като правило, трябва да се спазва поне месец и половина. В допълнение към режима с високо съдържание на флуид и диетата, медикаментите са необходими.

Медикаментозната терапия за цистинова нефропатия включва консумацията на:

1. витамин А;
2. blemaren;
3. цитратна смес.

При цистиноза в редки случаи може да е необходима трансплантация на бъбрек. Тази операция обикновено се извършва преди развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Подобна операция може значително да увеличи продължителността на живота с повече от 10 години.

Прогноза и превенция

Ако следвате описаната по-горе диета, както и по време на лекарствената терапия, урината се нормализира.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че ако лечението не е ефективно, тогава детето може да развие уролитиаза и възпаление на бъбреците. Често усложнение в този случай става пиелонефрит.

За да се избегне идентифициране на заболяване като дисметаболична нефропатия в детското тяло, индивидуалното внимание трябва да се обърне на пикочната система на детето.

За да се предотвратят всички видове рецидив на заболяването, се препоръчва да се проведат профилактични курсове на антимикробна терапия с използване на фитосептици и уросептици. Също така, предотвратяването на дисметаболична нефропатия предполага спазването на правилния режим на пиене и правилното хранене.

За да се избегне откриването на заболяване като дисметаболична нефропатия, детето трябва да яде само здравословни храни. Също така е много важно да се подложи на пълен преглед на тялото поне веднъж годишно.

Свързани видеоклипове

Педиатър от най-високата категория за дисметаболична нефропатия при деца:

Ако детето все още е засегнато от болестта, не се разстройвайте и губете надежда. В крайна сметка, с правилното спазване на диетата, както и с консумацията на лекарства, шансовете за възстановяване са много високи!

Нефритен синдром, неопределен

[подпозиции виж описание N00-N08]

включени:

• гломерулна болест NOS
• гломерулонефрит NOS
• нефрит BDU
• нефропатия BDU и бъбречно заболяване BDU с морфологична лезия, посочена в.0-.8 преди N00.-

Изключва:

• нефропатия BDU по неизвестна причина (N28.9)
• бъбречно заболяване BDU по неизвестна причина (N28.9)
• тубулоинтерстициален нефрит BDU (N12)

Незначителни гломерулни нарушения

Фокални и сегментарни гломерулни увреждания

Дифузен мембранозен гломерулонефрит

Дифузен мезангиален пролиферативен гломерулонефрит

Дифузен ендокапиларен пролиферативен гломерулонефрит

Появата на дисметаболична нефропатия при деца: лечение и усложнения

Бъбреците са филтър на течности в човешкото тяло.

Поради много фактори възникват заболявания на тези органи.

Патологията засяга бъбречния епител и поради това в органа се натрупват соли на уринарната и оксалова киселина.

Тези процеси водят до дисметаболична нефропатия.

Основна информация и код за MKB-10

Патологията е комплекс от заболявания. Натрупването на определени вещества в епитела на бъбреците се наблюдава поради нарушен метаболитен процес.

Причини за натрупване на соли и други вещества. Счита се за важен фактор, който предразполага към развитието на заболяването в два типа:

1. Наследствени заболявания с прогресивно развитие. Патологиите се развиват рано и включват хронична форма на уролитиаза и бъбречна недостатъчност.
2. Възникват поради повишен прием на вещества и метаболизма се нарушава поради увреждане на други органи.

Кодът за дисметаболитна нефропатия за Международната класификация на болестите на десета ревизия, има броя 16.3

Статистика на заболяванията

Патологията се проявява поради следните фактори:

• калциев метаболизъм от 70% до 90% от случаите при деца и възрастни;
• излишък на соли от оксалова и пикочна киселина от 85% до 90% от случаите на оксалурия;
• калциев фосфат се наблюдава от 3% до 10% от пациентите.

Проявлението на заболяването при новородените зависи от наследствените отклонения.

Чести причини

Появата на патологията се дължи на намаляване на метаболизма на организма. В допълнение, причината за заболяването са възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Нарушаване на метаболизма на ендокринната патология, което води до нефропатия. С фактор на развитие понякога се асоциират и други заболявания на органите. Това включва нарушения в стомашно-чревния тракт.

Ако се е случило предишно лечение с лъчева терапия, заболяването възниква в резултат на рак.

Когато човек яде неправилно и не разполага с определена диета, оксалатите и уратите се натрупват в тялото. Повишената им концентрация причинява нарушение на бъбреците.

Етиология при деца

Заболяването при деца може да се прояви вродена патология. Това се дължи на късна токсикоза и фетална хипоксия.

В допълнение, има заболяване, което се проявява в резултат на наследствени заболявания на метаболитните процеси на организма.

В зависимост от вида на увреждането на бъбреците, заболяването се появява по следните причини:

• нарушен е метаболизмът на калций и оксалат;
• в организма намалява количеството на витамини от групи А, В6 и Е;
• Магнезият и калийът са в недостиг;
• Концентрацията на витамин D се увеличава.

Тези фактори причиняват оксалатна дисметаболична нефропатия. Произходът на посочените причини е свързан със следните патологии:

• Болест на Crohn;
• ентерит;
• колит;
• хроничен панкреатит;
• жлъчна дискинезия;
• диабет;
• пиелонефрит.

В други случаи, нефропатията на заболяването възниква по следните причини:

• хронична инфекция на пикочните пътища;
• хиперпаратиреоидизъм;
• заболявания на централната нервна система.

Появата на заболяването при деца е свързана с пиелонефрит. Има прекомерно натрупване на вещества с липса на други елементи в тялото.

Каква е причината за възникване при възрастни?

Възрастните развиват патология поради следните причини:

• метаболитни нарушения, дължащи се на небалансирано хранене;
• проявление на влияние поради йонно лъчение;
• питейна вода и течности с високо съдържание на калций;
• нарушаване на работата и патология на щитовидната жлеза;
• заболявания на вътрешните органи, които се срещат в хронична форма.

Това се отнася до постоянното приемане на месо в храната. Червата и стомаха нямат време да премахнат излишните минерални отлагания. Тогава веществата се отлагат в тъкани и други органи.

Класификация и видове

Има много видове заболявания. Те включват:

1. Оксалатно-калциевата нефропатия - може да се прояви в детска възраст. Появата се дължи на нарушен метаболизъм на калций и оксалова киселина.
2. Оксалатните видове - проявяващи се във всяка възраст, понякога се появяват веднага след раждането. В повечето случаи, наблюдавани при деца от 7 години. Получените кристали се откриват в урината чрез анализ. Отличителна черта се счита за вискозна урина. Заболяването настъпва поради пубертета от 13 години.
3. Фосфат - проявява се поради нарушен метаболизъм на фосфат и калций.
4. Uratnaya - през деня тялото произвежда 10 ml пикочна киселина. Част от веществото влиза в червата и процесът на неутрализация от микроорганизми. Останалата част от урината се почиства в бъбреците и се връща. Кристалите се утаяват в органа и се образуват камъни.
5. Цистин тип - увеличаване на съдържанието на цистин в урината. Натрупването на вещество възниква поради наследствени отклонения. Отлагането на кристали се наблюдава не само в бъбреците, но и в черния дроб, далака, в тъканите на нервите и мускулите. С течение на времето, появата на камъни и проява на възпалителни процеси в органите.

Симптоматологията в представените класификации на патологията е различна при деца и възрастни.

Симптоми на проявление

Дисметаболичната нефропатия в ранните стадии на развитие не се проявява във видими симптоми. Освен това, симптомите при деца и възрастни се различават.

Признаци при деца

Симптомите при децата са следните:

• консистенция на урината;
• високо или ниско кръвно налягане;
• оток на клепачите;
• прекомерно изпотяване;
• коремна болка;
• постоянна жажда или сухота в устата;
• без апетит;
• главоболие;
• кожата на бебето е суха.

Особеността на патологията се разглежда при разпределението на дебела урина. Можете да наблюдавате образуването на кристали. Много деца страдат от високо кръвно налягане.

На сутринта, детето може да има подуване на клепачите. Тогава този знак отива към долните крайници, пръстите, ръцете и краката.

Някои деца имат заболяване от раждането си. Симптомите не се появяват и по-голямата част от живота на нефропатията настъпва латентно. Пациенти с артропатия, падагрой, спондилоза, уролитиаза и захарен диабет се срещат в семейства.

При възрастни

Възрастните страдат от нарушен метаболизъм, а проявлението на заболяването става натрупването на солни отлагания в бъбреците. Кристалите се образуват в камъни и пясък, като по този начин запушват уретера.

Когато настъпи процесът на екскреция, те започват да надраскат тъканите. Той причинява болка. Основните симптоми на дисметаболична нефропатия при възрастни са:

• дизурия;
• болка в главата и ставите;
• често ниско кръвно налягане;
• болка синдром при подслушване на долната част на гърба;
• без апетит;
• лющене на кожата;
• постоянно изпотяване;
• уринарна инконтиненция;
• запек.

За разлика от децата, възрастните имат ниско кръвно налягане.

Кой да се свърже за диагностика?

Ако се открият симптоми на заболяването, е необходимо да се консултирате със специалист за диагностика. За деца прегледът се провежда от педиатричен уролог или нефролог.

След това той е изпратен да изследва способностите за образуване на кристали на урината, за да потвърди диагнозата на дисметаболична нефропатия. Окончателната диагноза е ултразвуково изследване на бъбреците.

Методи терапия

Заболяването не е опасно, но причинява дискомфорт. Затова трябва да следвате препоръките на лекаря. Лечението на дисметаболичната нефропатия при деца и възрастни има свои специфики. Решаващ фактор за предписване на терапия е типът патология.

Лечение на деца

Ако при детето се открие оксалурия, се предписва чест прием на течности. Когато солта се отлага в бъбреците, се изисква поне 1,5 литра вода за пиене на ден. На детето се дава вода за през нощта.

За това най-добрият инструмент ще бъде минералната вода. Можете да дадете на детето компот, сок от червени боровинки. Билковият чай има положителен ефект.

Терапевтичната диета се състои от храни, които не образуват соли на оксалова киселина. Лекуващият лекар предписва употребата на витамини от групи В6, А и Е. Предписани лекарства, които включват калий и магнезий.

Предписани са лекарства, които намаляват образуването на урати. Експертите обръщат внимание на използването на витаминни комплекси.

Начини за възрастни

За лечение на патология при възрастни, използващи терапевтична диета. Необходимо е да се изключи употребата на зеленчуци, зеленчуци, плодове и какаови зърна от диетата.

В зависимост от вида на заболяването се определя количеството на дневния прием на течността. Обикновено се препоръчва да се пие много вода. Това се препоръчва, така че пикочният мехур да може да се пълни преди лягане.

По време на диетата можете да ядете картофи и зеле. От горски плодове и плодове се допускат сливи, сушени кайсии и круши.

Както и в други случаи, тялото трябва да се храни с витамини. Поради индивидуалните си характеристики, магнезиевият оксид се предписва на възрастни.

Възможни усложнения

Усложнения могат да възникнат, ако патологията е асимптоматична. Това води до следните заболявания:

С късно лечение, нефропатията дава възможност за непрекъснато образуване на камъни в бъбреците.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати появата на патология, препоръчваме следното:

• провеждат диетична терапия;
• ако тялото е податливо на заболяването, тогава е необходимо да се изчисли съдържанието на оксалова киселина в продуктите;
• използване на витамини от групи В6, С и Е;
• за предотвратяване на употребата на фосфати плодове и плодове.

Ако имате проблеми, трябва да потърсите помощ от педиатър, гастроентеролог или нефролог.

Прогноза и заключение

Патологията е лечима и прогнозата е благоприятна. Ако пациентът спазва всички изисквания на лекуващия лекар, тялото ще започне да се възстановява.

Ако терапията не е ефективна, може да се появи уролитиаза. В повечето случаи нефропатията става пиелонефрит. Болестта може да възникне от раждането. Той обаче ще тече в латентна форма.

Ако родителите често вземат детето за превантивно изследване, ще бъде лесно да се идентифицира дисметаболична нефропатия. Това заболяване изисква своевременно лечение за предотвратяване на усложнения.

Код на токсична нефропатия mkb 10

Токсична нефропатия: ICD-10 код, причини, симптоми, диагноза, лечение

В случай на сериозно отравяне и интоксикация, бъбреците могат да бъдат засегнати предимно с развитието на токсична нефропатия. Само навременно лечение ще помогне на човек да избегне най-тежките усложнения от такива явления - бъбречна недостатъчност.

Токсична нефропатия

Под токсична нефропатия разбират поражението на бъбречния паренхим, техния гломерулен апарат, възникващ на фона на излагане на екзогенни и ендогенни токсични продукти и метаболити (ICD-10 код - N14.4).

Класификацията на патологията включва такива видове:

1. Специфична нефропатия. Свързани с остри външни токсикози, които се появяват при отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предшества от токсикогенно увреждане на черния дроб.
2. Неспецифична нефропатия. Той се причинява от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Увреждането на бъбреците може да се дължи на патогенния ефект върху самите тъкани на самите отровни вещества, техните продукти на разпад, както и на фона на развитието на автоимунна реакция.

Най-често заболяването се причинява от такива вещества:

• Тежки метали, техните соли;
• Етилен гликол;
• Оксалова киселина, оцетна киселина;
• Пестициди, хербициди;
• арсен;
• разтворители;
• Меден сулфат;
• Отрови на животни, насекоми;
• Гъбени токсини;
• Азотни съединения;
• Летливи естери;
• Лош алкохол.

Често се наблюдава токсична нефропатия при хора, работещи в опасни производства, където работата е свързана с отрови, химикали, каучук, полимери. Всички вещества могат да проникнат в тялото през дихателните органи, както и през кръвта, през кожата (с ухапвания).

Понякога дори някои лекарства - антибиотици, НСПВС - предизвикват токсична нефропатия. Неспецифично увреждане на бъбреците е възможно при миоглобинурия, екзотоксичен шок, тежки нарушения на бъбречния трофизъм по време на кома, компресия на органи.

След излагане на бъбреците на токсините и метаболитите се наблюдава оток на паренхимните клетки, както и нарушаване на бъбречните гломерули, което причинява смущения в дишането на клетките и води до утаяване на протеиновите фракции. Ако организмът е засегнат от хемотоксични отрови, те едновременно унищожават червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът запушва структурните единици на бъбреците - нефроните. В някои случаи увреждането на бъбреците възниква на фона на тяхното инхибиране от свободните аминокиселини. Каквато и да е патогенезата, в крайна сметка има кислородно гладуване на бъбречната тъкан, нейната исхемия, която, без лечение, води до некроза на тубулите и гломерулите.

симптоми

Тежестта на увреждането на органите до голяма степен ще зависи от вида на веществото, което влиза в тялото, от неговото количество, от метода на проникване. Здравето на пикочната система играе определена роля преди началото на патологията - при наличие на хронично бъбречно заболяване, нефропатията може да се развие дори от малки дози токсични вещества.

Клиничната картина прилича на тази при остър гломерулонефрит. Първоначално има общи симптоми - слабост, слабост, летаргия, температурата може да се повиши. След това човек отбелязва подуването на краката, подпухналостта на лицето. Показателите за състава на урината се променят - количеството на протеините се увеличава, появява се кръв (еритроцити).

Други чести признаци на патология:

• Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности.
• Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия).
• Ниска болка в гърба поради бъбречен оток.
• Конвулсии.
• Намаляване на сърдечната честота.
• Аритмия.
• Трясък в белите дробове.

В зависимост от вида на токсичното вещество, описаните по-горе специфични симптоми могат да се добавят към описаните по-горе клинични признаци. Например, ако човек е бил отровен от прекомерно количество сулфонамиди, тогава с токсична нефропатия той ще има болки в ставите, кръвоизливи по кожата и лигавиците и трескаво състояние.

При степен на тежест заболяването се диференцира, както следва:

1. Първата е умерено повишаване на протеините, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
2. Вторият - намалява диурезата, значително се увеличава количеството на урея, калий, креатинин в кръвта, симптомите се увеличават.
3. Третият - поради оток на бъбреците и рязък спад в скоростите на гломерулната филтрация, развитието на остра бъбречна недостатъчност - възможно е смъртоносно усложнение.

При прогресирането на бъбречната недостатъчност при токсична нефропатия има и няколко етапа:

1. Първоначално (до 3 дни). Самото тяло е отровено от нефротоксични агенти.
2. Oligoanuric (1-2 седмици). Поради задържане на течности, отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, недостиг на въздух, хрипове в белите дробове. Мозъчен едем също е възможен на този етап. Смърт чрез задушаване в случай на белодробен оток, сърдечен арест, DIC. Често се свързва вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения.
3. Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап се проявява с благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
4. Възстановяване. Всички показатели за урина и бъбречна функция се нормализират, но не всички пациенти са в състояние да се възстановят напълно.

диагностика

Обикновено диагностичните дейности се извършват вече в нефрологичния отдел, където те водят пациента със съмнения за остри бъбречни увреждания. В допълнение към характерната клинична картина, лекарят обръща внимание на историята на патологията, установява възможния характер на отравянето.

Методите за изследване за токсична нефропатия са следните: t

• Общ анализ на кръвта, урината;
• Кръвен тест за рН, електролити;
• Биохимичен анализ на кръвта по отношение на бъбречната дейност;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Ако е необходимо, ЯМР на бъбреците.

При нефропатия най-често се увеличава СУЕ, като се наблюдава брой на левкоцитите в кръвта, анемия. Количеството протеини, азотни съединения се увеличава в урината, хемоглобина и еритроцитите, появяват се цилиндри. Специфичното тегло на урината се увеличава, а в периферната кръв се увеличава креатинина, уреята, пикочната киселина и калия.

лечение

Често лечението на токсичната нефропатия се извършва в отделението за интензивно лечение, особено при остра бъбречна недостатъчност. За по-неблагоприятни състояния, лечението се извършва в стандартна камера на нефрологичния (урологичен) отдел. Необходимо е да се започне комплекс от мерки за лечение на заболяване незабавно, за предпочитане под контрола на токсиколог.

Най-важните са мерките за премахване на токсините, отровите от тялото. Това се постига чрез изпълнение на следните техники:

• Плазмен обмен;
• хемодиализа;
• хемофилтрация;
• hemosorbtion;
• Измиване на храносмилателния тракт.

Принудителната диуреза се извършва чрез въвеждане на аминофилин, манитол, лазикс. За промиване на стомаха се инжектира вазелиново масло или голямо количество течност. Препоръчва се хемодиализа през първите 6 часа от болестта, след което перитонеалната диализа се извършва още 48 часа (пречистване на кръвта през перитонеума).

От лекарствата за токсична нефропатия на бъбреците могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди и богата алкална консумация. Допълва лечението с въвеждането на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид, витамини. Ако е необходимо, се извършва трансфузия на албумин и плазма.

Заболяването е трудно за лечение, тъй като структурата на бъбреците е слабо възстановена, а смъртта на нефроните може да започне още в ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната дейност е необратимо нарушена. Ето защо е важно да започне терапията в много начален стадий на заболяването.

Прогнозата за токсична нефропатия зависи от вида на токсичния агент и тежестта на хода на заболяването, смъртността варира от 20-70%. Благоприятна прогноза е само при адекватност на терапията и нейната актуалност. Най-лошата прогноза при поглъщане на кадмий, силиций, водороден арсенат.

Усложненията най-често се развиват с висока концентрация на токсини и отрови в организма, когато се въвеждат не през дихателните пътища, а чрез кръвта. Усложненията включват хемолитично-уремичен синдром, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност. Последното споменато усложнение често води до смърт поради некроза на бъбреците и пълен провал на тяхната функция.

Оценете тази статия: (Все още няма оценки)

Токсична нефропатия: ICD-10 код, причини, симптоми, диагноза, лечение

В случай на сериозно отравяне и интоксикация, бъбреците могат да бъдат засегнати предимно с развитието на токсична нефропатия. Само навременно лечение ще помогне на човек да избегне най-тежките усложнения от такива явления - бъбречна недостатъчност.

Токсична нефропатия

Под токсична нефропатия разбират поражението на бъбречния паренхим, техния гломерулен апарат, възникващ на фона на излагане на екзогенни и ендогенни токсични продукти и метаболити (ICD-10 код - N14.4).

Класификацията на патологията включва такива видове:

1. Специфична нефропатия. Свързани с остри външни токсикози, които се появяват при отравяне с различни нефротоксични вещества. Често развиващата се бъбречна дисфункция се предшества от токсикогенно увреждане на черния дроб.
2. Неспецифична нефропатия. Той се причинява от хемодинамични нарушения с различна етиология, провокирани от различни тежки отравяния.

Причини и патогенеза

Увреждането на бъбреците може да се дължи на патогенния ефект върху самите тъкани на самите отровни вещества, техните продукти на разпад, както и на фона на развитието на автоимунна реакция.

Най-често заболяването се причинява от такива вещества:

• Тежки метали, техните соли;
• Етилен гликол;
• Оксалова киселина, оцетна киселина;
• Пестициди, хербициди;
• арсен;
• разтворители;
• Меден сулфат;
• Отрови на животни, насекоми;
• Гъбени токсини;
• Азотни съединения;
• Летливи естери;
• Лош алкохол.

Често се наблюдава токсична нефропатия при хора, работещи в опасни производства, където работата е свързана с отрови, химикали, каучук, полимери. Всички вещества могат да проникнат в тялото през дихателните органи, както и през кръвта, през кожата (с ухапвания).

Понякога дори някои лекарства - антибиотици, НСПВС - предизвикват токсична нефропатия. Неспецифично увреждане на бъбреците е възможно при миоглобинурия, екзотоксичен шок, тежки нарушения на бъбречния трофизъм по време на кома, компресия на органи.

След излагане на бъбреците на токсините и метаболитите се наблюдава оток на паренхимните клетки, както и нарушаване на бъбречните гломерули, което причинява смущения в дишането на клетките и води до утаяване на протеиновите фракции. Ако организмът е засегнат от хемотоксични отрови, те едновременно унищожават червените кръвни клетки, в резултат на което хемоглобинът запушва структурните единици на бъбреците - нефроните. В някои случаи увреждането на бъбреците възниква на фона на тяхното инхибиране от свободните аминокиселини. Каквато и да е патогенезата, в крайна сметка има кислородно гладуване на бъбречната тъкан, нейната исхемия, която, без лечение, води до некроза на тубулите и гломерулите.

симптоми

Тежестта на увреждането на органите до голяма степен ще зависи от вида на веществото, което влиза в тялото, от неговото количество, от метода на проникване. Здравето на пикочната система играе определена роля преди началото на патологията - при наличие на хронично бъбречно заболяване, нефропатията може да се развие дори от малки дози токсични вещества.

Клиничната картина прилича на тази при остър гломерулонефрит. Първоначално има общи симптоми - слабост, слабост, летаргия, температурата може да се повиши. След това човек отбелязва подуването на краката, подпухналостта на лицето. Показателите за състава на урината се променят - количеството на протеините се увеличава, появява се кръв (еритроцити).

Други чести признаци на патология:

• Повишаване на кръвното налягане до много високи стойности.
• Намаляване на диурезата, честота на уриниране (понякога пълна анурия).
• Ниска болка в гърба поради бъбречен оток.
• Конвулсии.
• Намаляване на сърдечната честота.
• Аритмия.
• Трясък в белите дробове.

В зависимост от вида на токсичното вещество, описаните по-горе специфични симптоми могат да се добавят към описаните по-горе клинични признаци. Например, ако човек е бил отровен от прекомерно количество сулфонамиди, тогава с токсична нефропатия той ще има болки в ставите, кръвоизливи по кожата и лигавиците и трескаво състояние.

При степен на тежест заболяването се диференцира, както следва:

1. Първата е умерено повишаване на протеините, хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта, леки симптоми.
2. Вторият - намалява диурезата, значително се увеличава количеството на урея, калий, креатинин в кръвта, симптомите се увеличават.
3. Третият - поради оток на бъбреците и рязък спад в скоростите на гломерулната филтрация, развитието на остра бъбречна недостатъчност - възможно е смъртоносно усложнение.

При прогресирането на бъбречната недостатъчност при токсична нефропатия има и няколко етапа:

1. Първоначално (до 3 дни). Самото тяло е отровено от нефротоксични агенти.
2. Oligoanuric (1-2 седмици). Поради задържане на течности, отделянето на урина намалява, което води до претоварване на сърцето и развитие на оток, недостиг на въздух, хрипове в белите дробове. Мозъчен едем също е възможен на този етап. Смърт чрез задушаване в случай на белодробен оток, сърдечен арест, DIC. Често се свързва вторичен васкулит, анемия, тромбоцитопения.
3. Етап на полиурия (до няколко месеца и години). Този етап се проявява с благоприятен ход на заболяването. Диурезата се увеличава, което също може да доведе до дехидратация.
4. Възстановяване. Всички показатели за урина и бъбречна функция се нормализират, но не всички пациенти са в състояние да се възстановят напълно.

диагностика

Обикновено диагностичните дейности се извършват вече в нефрологичния отдел, където те водят пациента със съмнения за остри бъбречни увреждания. В допълнение към характерната клинична картина, лекарят обръща внимание на историята на патологията, установява възможния характер на отравянето.

Методите за изследване за токсична нефропатия са следните: t

• Общ анализ на кръвта, урината;
• Кръвен тест за рН, електролити;
• Биохимичен анализ на кръвта по отношение на бъбречната дейност;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Ако е необходимо, ЯМР на бъбреците.

При нефропатия най-често се увеличава СУЕ, като се наблюдава брой на левкоцитите в кръвта, анемия. Количеството протеини, азотни съединения се увеличава в урината, хемоглобина и еритроцитите, появяват се цилиндри. Специфичното тегло на урината се увеличава, а в периферната кръв се увеличава креатинина, уреята, пикочната киселина и калия.

лечение

Често лечението на токсичната нефропатия се извършва в отделението за интензивно лечение, особено при остра бъбречна недостатъчност. За по-неблагоприятни състояния, лечението се извършва в стандартна камера на нефрологичния (урологичен) отдел. Необходимо е да се започне комплекс от мерки за лечение на заболяване незабавно, за предпочитане под контрола на токсиколог.

Най-важните са мерките за премахване на токсините, отровите от тялото. Това се постига чрез изпълнение на следните техники:

• Плазмен обмен;
• хемодиализа;
• хемофилтрация;
• hemosorbtion;
• Измиване на храносмилателния тракт.

Принудителната диуреза се извършва чрез въвеждане на аминофилин, манитол, лазикс. За промиване на стомаха се инжектира вазелиново масло или голямо количество течност. Препоръчва се хемодиализа през първите 6 часа от болестта, след което перитонеалната диализа се извършва още 48 часа (пречистване на кръвта през перитонеума).

От лекарствата за токсична нефропатия на бъбреците могат да се препоръчат сорбенти, диуретици, глюкокортикостероиди и богата алкална консумация. Допълва лечението с въвеждането на глюкоза с витамин С, инсулин, натриев бикарбонат, калциев хлорид, витамини. Ако е необходимо, се извършва трансфузия на албумин и плазма.

Заболяването е трудно за лечение, тъй като структурата на бъбреците е слабо възстановена, а смъртта на нефроните може да започне още в ранните стадии на заболяването. В резултат на това бъбречната дейност е необратимо нарушена. Ето защо е важно да започне терапията в много начален стадий на заболяването.

Усложнения и прогнози

Прогнозата за токсична нефропатия зависи от вида на токсичния агент и тежестта на хода на заболяването, смъртността варира от 20-70%. Благоприятна прогноза е само при адекватност на терапията и нейната актуалност. Най-лошата прогноза при поглъщане на кадмий, силиций, водороден арсенат.

Усложненията най-често се развиват с висока концентрация на токсини и отрови в организма, когато се въвеждат не през дихателните пътища, а чрез кръвта. Усложненията включват хемолитично-уремичен синдром, интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност. Последното споменато усложнение често води до смърт поради некроза на бъбреците и пълен провал на тяхната функция.

(Няма още оценки) Изтегли.

Код за ICB 10 нефропатия

[подпозиции виж описание N00-N08]

• Синдром на Алпорт (Q87.8)
• наследствена амилоидна нефропатия (E85.0)
• синдром (липсва) (недоразвитие) на ноктите на патела (Q87.2)
• наследствена фамилна амилоидоза без невропатия (E85.0)

Съдържание:

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на новата ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 г. 2018 г.

С промени и допълнения СЗО gg.

Редактирайте и преведете промените © mkb-10.com

Диабетна нефропатия: особености на хода на заболяването и подходи за лечение

Дефиницията на "диабетна нефропатия" е колективна концепция, която обединява комплекс от заболявания, в резултат на което поражението на кръвоносните съдове в бъбреците на фона на острия диабет.

Често за това заболяване се използва терминът "синдром на Kimmelstil-Wilson", защото понятието за нефропатия и гломерулосклероза се използва като синоним.

За диабетна нефропатия, ICD 10 използва 2 шифъра. Следователно, диабетната нефропатия, кодът ICD 10 може да има както Е.10-14.2 (захарен диабет с увреждане на бъбреците), така и N08.3 (гломеруларни лезии при диабет). Най-често нарушената бъбречна активност се наблюдава при инсулинозависима, първият тип е 40-50%, а при втория тип разпространението на нефропатията е 15-30%.

Причини за развитие

Лекарите имат три основни теории за причините за нефропатията:

1. обмен. Същността на теорията е, че основната деструктивна роля се приписва на повишено ниво на глюкоза в кръвта, поради което съдовият кръвен поток се нарушава и мазнините се отлагат в съдовете, което води до нефропатия;
2. генетичен. Това е наследствена предразположеност към болестта. Смисълът на теорията е, че именно генетичните механизми причиняват такива заболявания като диабет и диабетна нефропатия при децата;
3. хемодинамика. Теорията е, че при диабет има нарушение на хемодинамиката, т.е. кръвообращението в бъбреците, което причинява повишаване на нивата на албумин в урината - протеини, които разрушават кръвоносните съдове, които причиняват увреждане на белезите (склероза).

В допълнение, причините за развитието на нефропатия за МКБ 10 често включват:

• тютюнопушенето;
• високи нива на кръвната захар;
• повишено кръвно налягане;
• ниски нива на триглицериди и холестерол;
• анемия.

Често в групата на нефропатията се откриват следните заболявания:

• диабетичен гломерулосклероза;
• атеросклероза на бъбречната артерия;
• некроза на бъбречния канал;
• мастни отлагания в бъбречните канали;
• пиелонефрит.

симптоми

На първо място, заслужава да се каже, че захарен диабет може да има разрушителен ефект върху бъбреците на пациента за доста дълго време и в същото време пациентът няма да има никакви неприятни чувства.

Често признаците на диабетна нефропатия започват да се откриват още в момента на развитие на бъбречната недостатъчност.

По време на предклиничната фаза, пациентите могат да получат повишаване на кръвното налягане, протеинурия, както и 15-25% увеличение на размера на бъбреците. В напреднал стадий при пациенти има нефротичен синдром, хипертония, която е устойчива на диуретици, наблюдава се забавяне на скоростта на гломерулната филтрация. Следващият етап - хронично бъбречно заболяване - се характеризира с наличие на азотемия, бъбречна остеодистрофия, артериална хипертония и запазване на отокния синдром.

Как се диагностицира?

За определяне на нефропатията се използва история на пациента и лабораторни показатели. Основният метод на предклиничния етап е определянето на нивото на албумин в урината.

За диагностициране на диабетна нефропатия съгласно ICD 10 могат да се използват следните методи:

• определяне на GFR чрез тест на Reberg.
• бъбречна биопсия.
• Доплерова сонография на бъбреците и периферните съдове (ултразвук).

В допълнение, офталмоскопия ще помогне да се определи естеството и етапа на ретинопатията, а електрокардиограмата ще помогне да се идентифицира хипертрофията на лявата камера.

лечение

При лечението на бъбречно заболяване преобладаващото състояние е задължителното лечение на диабета. Важна роля играе нормализирането на липидния метаболизъм и стабилизирането на кръвното налягане. Нефропатията се лекува с помощта на медикаменти, които предпазват бъбреците и намаляват кръвното налягане.

Примери за храни, които съдържат прости въглехидрати

Един от терапевтичните методи е диета. Диета за нефропатия трябва да бъде да се ограничи консумацията на прости въглехидрати и да съдържа необходимото количество протеин.

Когато диета, течността не е ограничена, в допълнение, течността трябва да съдържа калий (например, неподсладен сок). Ако пациентът има намален GFR, той се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини, но в същото време съдържа необходимото количество калории в храната. Ако пациентът има нефропатия, комбинирана с хипертония, се препоръчва диета с ниско съдържание на сол.

Палиативна бъбречна терапия

Ако пациентът има забавяне на скоростта на гломерулната филтрация до ниво под 15 ml / min / m2, лекуващият лекар решава да започне заместващата терапия, която може да бъде представена чрез хемодиализа, перитонеална диализа или трансплантация.

Същността на хемодиализата е да се почисти кръвта с изкуствена бъбречна машина. Процедурата трябва да се извършва 3 пъти седмично, приблизително 4 часа.

Перитонеалната диализа включва почистване на кръвта през перитонеума. Ежедневно, 3-5 пъти, диализираният разтвор се прилага на пациента директно в коремната кухина. За разлика от горепосочената хемодиализа, перитонеалната диализа може да се извърши у дома.

Трансплантацията на донорна бъбрека е екстремен метод за справяне с нефропатията. В този случай пациентът трябва да приема лекарства, които потискат имунната система, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантанта.

Три начина за предотвратяване

Най-надеждният начин за предотвратяване на развитието на нефропатия е приемлива компенсация за захарен диабет:

1. първичната превенция е превенцията на микроалбуминурия. Основните фактори за развитието на микроалбуминурия се наричат: продължителност на захарния диабет от 1 до 5 години, наследственост, тютюнопушене, ретинопатия, хиперлипидемия и липса на функционален бъбречен резерв;
2. Вторичната профилактика е да се забави развитието на заболяването при пациенти, които вече имат или намален GFR, или ниво на албумин в урината, което е по-високо от нормалното. Този етап на превенция включва: диета с ниско съдържание на протеини, контрол на кръвното налягане, стабилизиране на липидния профил в кръвта, контрол на гликемията и нормализиране на интрареналната хемодинамика;
3. Третичната превенция се извършва на етапа на протеинурия. Основната цел на етапа е да се сведе до минимум рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност, която от своя страна се характеризира с: артериална хипертония, недостатъчна компенсация на въглехидратния метаболизъм, висока протеинурия и хиперлипидемия.

Свързани видеоклипове

За причините и лечението на нефропатия при диабет в телевизионното предаване „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Независимо от факта, че сред всички негативни ефекти на захарния диабет, нефропатията заема едно от водещите места, внимателното спазване на превантивните мерки в комбинация с навременната диагноза и правилното лечение ще спомогне за значително забавяне на развитието на това заболяване.

• Елиминира причините за нарушения на налягането
• Нормализира налягането в рамките на 10 минути след поглъщане.

Дисметоболична нефропатия при деца - класификация, причини и локални методи за лечение

В съвременния свят, без да се вземат предвид обикновените, „детски болести“, като варицела, остри респираторни вирусни инфекции и тонзилит, в някои случаи се срещат по-сериозни заболявания на значими органи и системи.

През последните години все повече бебета се сблъскват с проблеми с уринирането.

Такова нарушение във функционирането на пикочната система, наречено дисметаболитна нефропатия. В други, по-прости думи, дисметаболичната нефропатия е бъбречно заболяване в резултат на метаболитно нарушение.

класификация

Лекарите разграничават няколко вида дисметаболична нефропатия. Отношението на бебето към определен тип се определя от наличието на кристали на определени видове соли в урината на детето.

Видове дисметаболична нефропатия, открити при малки деца:

1. Uraturia, така нареченият тип заболяване, при което в урината на детето се открива огромно съдържание на урата, така наречените соли на пикочната киселина;
2. такава болест се открива доста лесно. Заболяването се определя от наличието на голямо количество оксалат в урината на детето. Въз основа на статистически данни този вид заболяване е най-често срещаният;
3. фосфатурия, при този вид заболяване, при анализите на малък пациент се открива наличието на фосфати.
4. цистинова нефропатия се определя от високото съдържание на цистин в урината на детето. Цистинът е продукт на метаболизма на метионина;
5. оксалат-фосфат-урата е смесен тип заболяване. Този тип заболяване е много по-рядко срещано от споменатите по-горе.

При различни фактори нефропатията има и две разновидности:

1. първичен - е наследствен. Често този вид нефропатия води до бъбречна недостатъчност и нефролитаза;
2. вторично - предполага дисметаболични нарушения, развиващи се на фона на поражението на важни системи и органи.

причини

Чести причини за дисметаболична нефропатия при деца:

1. недостатъчност на метаболизма;
2. уринна стаза;
3. отрицателно въздействие върху организма на всяко друго лекарство;
4. лъчева терапия;
5. онкологични усложнения;
6. инфекция на пикочните пътища.

Заслужава да се отбележи, че за всеки вид заболяване се характеризира с определени причини.

1. прекомерна консумация на месни продукти;
2. наследствени фактори;
3. лечение, основано на химиотерапия.

Оксалурията се характеризира със следните причини:

1. дефицит в организма на витамин В6;
2. излишък на аскорбинова киселина в организма;
3. наследствени фактори;
4. улцерозен колит;
5. заболяване на червата;
6. прекомерна консумация на оксалат в храната.

Кодът на дисметаболичната нефропатия съгласно ICD-10 има N16.3 (тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците с метаболитни нарушения)

симптоми

Сигнали, които говорят за нефропатия, като правило, могат да се появят дори при новородено дете, но най-често заболяването преминава латентно за дълго време.

Често, наличието на заболяването се открива при деца на възраст 5-7 години напълно случайно, когато преминавате общ анализ на урината.

Бдителните родители сами могат да забележат проблеми в тялото на детето чрез урината.

Най-често урината на болно дете има тъмнокафяв цвят. Друга разлика между тази и обикновената урина е останалата плака, която е слабо измита.

Често, повишена склонност към алергични реакции може да послужи като сигнал, показващ наличието на проблеми с уринирането при дете. Изключително прогресира болестта започва само в преходна възраст, тя е свързана с хормонални промени в организма.

Като правило, преждевременният достъп до лекар за дисметаболична нефропатия води до образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците, като такова заболяване може да доведе и до хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Далеч не винаги е, че педиатърът може самостоятелно да идентифицира дисметаболична нефропатия при едно дете, поради което от педиатричния уролог се изисква също да участва в идентифицирането на такава болест.

С помощта на общ анализ на урината, лесно могат да се открият протеинурия, кристалурия, хематурия и цилиндрурия. В биохимичното изследване на урината се установява концентрацията на всякакъв вид сол.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур, както и ултразвуково изследване на бъбреците при деца, може да подпомогне откриването на кристални включвания, уведомявайки за наличието на камъни или пясък.

Бих искал да отбележа, че е много по-трудно да се идентифицира нефропатия при дете, страдащо от остри респираторни вирусни инфекции, отколкото в здравословно, тъй като тестове на дете, страдащо само от остри респираторни вирусни инфекции, често дават същия резултат, както при нефропатия. Това се дължи на консумацията на дете с ARVI на всички лекарства, които причиняват такъв резултат.

Лечение на заболяването

Такова заболяване като дисметаболична нефропатия при деца, лечението предполага следното:

1. консумация на нормални количества вода;
2. диетична терапия;
3. нормализиране на начина на живот;
4. специфични методи за лечение.

За да се намали концентрацията на разтворими вещества в урината, детето трябва да използва възможно най-много вода.

Най-добре е да давате на детето вода преди лягане. Желателно е водата да е без газове.

С оксалургия

Когато се лекува оксалургия, следва да се изключат следните храни: моркови, шоколад, какао, киселец, цвекло, боровинки, спанак, както и лук.

Препоръчително е да се ядат колкото е възможно повече зеле и картофи.

Такива продукти могат да намалят приема на оксалати в тялото. Круши, сушени кайсии и сини сливи също ще имат положителен ефект върху тялото на пациента.

Що се отнася до лекарствата, при лечението на оксалатна нефропатия, на детето се предписват следните лекарства:

Когато уратурия

При лечение на уратурия следва да се изключат от храната следните храни: боб, грах, какао, ядки, бъбреци, черен дроб.

Малък пациент се препоръчва да се консумират поне 2 литра вода на ден. Добро влияние върху тялото ще имат инфузии като отвара от овес, отвара от листа от бреза, отвара от детелина, както и отвара от копър.

Билкови Ciston

Диета за дисметаболична нефропатия при деца с уратна форма се основава на използването на растителни и млечни продукти.

В допълнение към промените в диетата, на детето се предписва консумация на следните лекарства:

Често се предписва и консумация на цитратни смеси, като солимок, махурлит и блемарин.

С фосфатурия

При този вид заболяване консумацията на храни с високо съдържание на фосфор е строго противопоказана при едно дете. Тези продукти включват сирене, хайвер, пиле, черен дроб, шоколад и грах.

С цистинова нефропатия

Лечението с този вид заболяване включва строга диета и консумация на огромно количество течност.

При цистинова нефропатия консумацията на риба, месо, извара и яйца е противопоказана.

Всеки ден детето трябва да пие поне 2 литра вода на ден.

Строга диета, като правило, трябва да се спазва поне месец и половина. В допълнение към режима с високо съдържание на флуид и диетата, медикаментите са необходими.

Медикаментозната терапия за цистинова нефропатия включва консумацията на:

При цистиноза в редки случаи може да е необходима трансплантация на бъбрек. Тази операция обикновено се извършва преди развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Подобна операция може значително да увеличи продължителността на живота с повече от 10 години.

Прогноза и превенция

Ако следвате описаната по-горе диета, както и по време на лекарствената терапия, урината се нормализира.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че ако лечението не е ефективно, тогава детето може да развие уролитиаза и възпаление на бъбреците. Често усложнение в този случай става пиелонефрит.

За да се избегне идентифициране на заболяване като дисметаболична нефропатия в детското тяло, индивидуалното внимание трябва да се обърне на пикочната система на детето.

За да се предотвратят всички видове рецидив на заболяването, се препоръчва да се проведат профилактични курсове на антимикробна терапия с използване на фитосептици и уросептици. Също така, предотвратяването на дисметаболична нефропатия предполага спазването на правилния режим на пиене и правилното хранене.

За да се избегне откриването на заболяване като дисметаболична нефропатия, детето трябва да яде само здравословни храни. Също така е много важно да се подложи на пълен преглед на тялото поне веднъж годишно.

Свързани видеоклипове

Ако детето все още е засегнато от болестта, не се разстройвайте и губете надежда. В крайна сметка, с правилното спазване на диетата, както и с консумацията на лекарства, шансовете за възстановяване са много високи!

Нефропатия, какво е това?

Патологията на бъбреците с увреждане на паренхима, както и гломерулния апарат, водещи до намаляване на бъбречната функция, причинява нефропатия.

При това заболяване бъбреците вече не изпълняват напълно своята основна функция - филтрация на кръвта. Свойствата и количеството на урината се променят, в кръвта настъпват биохимични нарушения, които оказват отрицателно въздействие върху всички човешки органи.

Какво е нефропатия. Най-важните структурни елементи на паренхима (нефрони) под въздействието на различни фактори се заменят с съединителна тъкан, нарушава се морфологичната структура на бъбреците. Това заболяване се нарича нефропатия. И обикновено е усложнение или последица от сериозни заболявания.

След изследване на пациента и определяне на основната причина за тази патология, лекарите добавят към диагнозата „нефропатия”: хипертонична, дисметаболична, диабетна и друга вторична нефропатия.

Лицата от всякаква възраст са податливи на това заболяване, а при деца може да се развие и нефропатия. Заболяването прогресира бавно и асимптоматично в ранните етапи.

Специфични симптоми възникват в късните стадии на заболяването: бърза умора, обща слабост, жажда, оток, хипертония.

Заболявания, които допринасят за развитието на нефропатия

• ендокринни заболявания (особено диабет);
• метаболитни нарушения (метаболитни нарушения);
• тумори локализирани извън бъбреците;
• първични бъбречни заболявания (пиелонен и гломерулонефрит, нефроза, тумори на бъбреците, аномалии в структурата им);
• патология по време на бременност.

Поражението на гломерулите и тубулите на бъбреците може да се появи и при здрав човек в резултат на външни влияния от този вид:

• токсични ефекти на лекарства (антибиотици, обезболяващи, противовъзпалителни, антиконвулсивни лекарства);
• алкохолна интоксикация;
• отравяне с отрови (битови или промишлени), тежки метали, химикали;
• облъчване.

класификация

Класификация на формите на нефропатия, дължащи се на причината (вид заболяване, вид външно въздействие):

1. Хипертензивна форма. Увреждане на бъбреците (нефроангиосклероза) в резултат на хипертония.
2. Диабетна - с усложнения в късните етапи на диабета.
3. Тубуло-интерстициална форма - обобщеното наименование на поражението на паренхима и бъбречните тубули при автоимунни патологии.
4. Исхемична, резултат от бъбречна съдова атеросклероза;
5. Тук са включени и дисметаболитни, причинени от метаболитни нарушения, повишени нива на солите в урината, смесени, фосфатни, уратни, оксалатни нефропатии и подагро-нефропатия.
6. Токсичен, в резултат на отравяне с тежки метали, отрови, химикали, алкохол, прекомерна употреба на наркотици.
7. Паранеопластични - под въздействието на небъбречна злокачественост.
8. Рефлуксна нефропатия на бъбреците при деца, произтичаща от рефлукс - обратен поток на урината. Понякога се диагностицират при възрастни.
9. Нефропатия по време на бременност - може сериозно да усложни раждането и раждането.

Има и други негативни фактори (чести и сравнително редки), които могат да причинят развитие на нефропатия. При поставяне на диагноза трябва да се посочи причината за заболяването за всеки пациент.

симптоми

Нефропатията на бъбречните симптоми се проявява в по-късните етапи на прогресията. Те не са специфични и могат да съпътстват други бъбречни патологии.

• хипертония;
• намалена производителност, слабост, умора;
• болка в долната част на гърба;
• подпухналост - в началото на подуване се появяват по лицето, после по краката;
• наличието на протеин в урината.

Хипертонична (хипертонична) нефропатия. Ако не лекувате хипертония и болестта придобива тежка форма, тогава страдат и бъбречните съдове. Бъбреците се свиват, гломерулите на бъбреците губят своята филтрираща функция, азотните шлаки престават да се екскретират с урината. Нараства бъбречната недостатъчност (хронична форма).

Диабетна нефропатия се появява като усложнение при диабетици и може да се развие дълго време (до 20 години) без очевидни симптоми, преминавайки през следните етапи:

1. безсимптомно. Симптомите отсъстват, знакът е протеин в урината;
2. начални промени в структурата на удебеляване на стените на кръвоносните съдове и пространствата между клетките в бъбреците. Симптомите са леки, но има значителни отклонения от нормалните показатели за анализ на урината;
3. преднефротичен етап: хипертония, скоростта на филтрация в гломерулите се увеличава;
4. нефротичен етап: значително и постоянно повишаване на кръвното налягане, анемия, оток, повишени нива на протеин, урея, червени кръвни клетки, креатинин в анализа на урината;
5. уремична (нефросклероза). Прогресирането на хипертонията, постоянното подуване, кръвта в урината, неспособността на бъбреците да отстраняват инсулина, бъбречната функция е значително намалена. Всички гореспоменати компоненти в анализа на урината значително надвишават.

В случай на тубуло-интерстициална форма, структурата на бъбреците възниква в резултат на различни ефекти:

• околната среда (литий, кадмий, олово, радиация);
• лекарствени (антибиотици, имуносупресори, китайски билки);
• метаболитни нарушения (нива на пикочна киселина, холестерол, оксалурия, хиперкалцемия и др.);
• системни заболявания (синдром на Sjogren, васкулит, лупус еритематозус, саркоидоза);
• инфекции и инвазии (вирусни, бактериални и паразитни);
• кръвни нарушения и тумори;
• наследствени фактори.

В резултат се развива хроничен, рядко остър нефрит и намалява бъбречната функция.

Исхемичната нефропатия се наблюдава по-често при мъже, пациенти след 60 години (в рисковата група: пушачи, пациенти с хипертония, алкохолици, хора със заболявания на сърдечно-съдовата система). Патологията възниква на фона на намаленото кръвообращение в артериите на бъбреците. Трябва да прибегнем до хирургично лечение.

Дисметаболичният тип нефропатия се развива с метаболитни нарушения. Първичната нефропатия се дължи на генетична предразположеност. Тя възниква поради вродени аномалии на детето и бързо прогресира, причинявайки бъбречна недостатъчност и уролитиаза.

Това се случва рядко, но ако има проблеми с бъбреците в семейството, е необходимо внимателно да се следи здравето на детето, тъй като той е изложен на риск. Dysmetabolic нефропатия при деца води до нарушаване на структурата на бъбреците, намаляване на тяхната функционалност. Проявява се чрез сърбеж, подуване, алергии, болки в гърба, мътност на урината.

Оксалатната нефропатия (70-75% от случаите) под формата на кристали, протеини, еритроцити и левкоцити в урината може да се развие при деца на всяка възраст, но по-често в 5-7 години. Наблюдава се обостряне на заболяването. Вторичната нефропатия I при деца може да възникне в резултат на метаболитни нарушения, дължащи се на:

• повишен прием на някои вещества: оксалатни соли, оксалати, фосфати (в 70-90% от случаите - калций) и др.;
• патология на други органи (например, на храносмилателния тракт);
• лекарствена терапия.

Без да се засяга цялостното развитие, заболяването е придружено от алергии, хипотония, затлъстяване, вегетативно-съдова дистония.

Подагровата форма - в кръвообращението се натрупва пикочна киселина, чието елиминиране е бавно и в резултат се образува урати и деформация на тъканите в бъбреците. Филтриращата функция на бъбреците е значително намалена.

Токсичната форма е изпълнена с развитие на бъбречна недостатъчност. Нефропатията, причинена от отравяне, се придружава от:

• бъбречна болка;
• подуване;
• олигурия (намаляване на количеството урина);
• анурия (липса на урина), диуреза