Неврогенният пикочен мехур не е просто заболяване, а цялостен комплекс от патологии на уретрата, свързани с вродени или придобити увреждания на човешката нервна система. Същността на заболяването се крие в неволния изход на урината чрез липсата на рефлексни желания за уриниране. Това означава, че делът на нервната система, отговорен за уринирането не работи, пациентът просто не иска да отиде в тоалетната. Това заболяване засяга както децата, така и възрастната част от населението.

Патологията се разделя на хипоактивна (бавна) и, обратно, хиперактивна (спастична).
Неврогенният свръхактивен пикочен мехур се проявява, когато нервната система се провали в зоната над мозъчния мост. В този пример детрузорът (мускулите на пикочната система) е твърде активен. Пикочният мехур не е способен да задържи течността сама по себе си. В резултат, веднага щом урината попадне в нея, тя веднага, без да спира, постепенно излиза. Подобен ход на заболяването не се повлиява често от цистит, което води до втвърдяване и свиване на пикочния мехур. За да разшири капацитета си, в много случаи се изисква операция.

Хипоактивната неврогенна дисфункция на пикочния мехур се развива поради нарушение на нервната система, най-вече в сакралната област. Мускулите на пикочния мехур не се свиват, или го правят много слабо. Рефлексът не действа. Поради недостатъчно уриниране, течността се натрупва, уреята се увеличава. Това действие обикновено се извършва безболезнено. Пренасищането на пикочния мехур нарушава функционалността на сфинктера (клапан, който регулира изтичането на урината навън) и се развива инконтиненция.

Налягането в пикочния мехур остава изключително високо, така че изпразването на бъбречната таза не е възможно. Освен това е много вероятно да се активира рефлуксът на урината в уретерите и бъбреците със съзряване на възпалителните процеси в тях.

Причини за заболяването

Съществува маса от причини, причиняващи синдром на неврогенния пикочен мехур. Това могат да бъдат заболявания, различни увреждания, както и вродени малформации на мозъка или гръбначния мозък.

Сред мозъчните малформации причината за образуването на заболяването може да бъде:

• Синдромът на Паркинсон
• множествена склероза
• обида
• Болест на Алцхаймер
• дисциркуляторна невропатия

Патологиите на гръбначния мозък, често провокиращи заболяването, са:

• spondiloartoz
• Шормовата херния
• остеохондроза
• увреждане и неблагоприятен изход от хирургични процедури на пикочните пътища

Симптоми на неврогенния пикочен мехур

Зависи от формата на заболяването.

Признаците на хиперактивния тип заболяване включват:

• повишено желание с много малко количество урина;
• инконтиненция (моментна урина по време на силно неочаквано желание);
• прекомерно напрежение на мускулите на тазовото дъно до обратното движение на урината през уретера;
• чести пътувания с тоалетна през нощта;
• дискомфорт при уриниране.

Хипоактивният неврогенен пикочен мехур се проявява в:

• липса на желание за уриниране
• неадекватно отваряне на пикочния мехур (чувство за пълнота)
• постоянно слаб поток на урина
• болка в уретрата
• остра екскреция на урина поради дисфункция на сфинктера

В този момент, тъй като натрупването на остатъчна урина образува среда, благоприятна за растежа на бактериите, често се извършва инфекция на пикочния мехур. В него могат да се образуват камъни, особено при хронична инфекция, която изисква поставянето на стационарен катетър.

Неврогенният пикочен мехур при деца

Медицинската статистика показва, че синдромът на неврогенния пикочен мехур засяга почти 10% от децата. Те изпитват инконтиненция на урината, която при неподходяща терапия може да причини сериозни последствия за здравословното състояние на бебето - образуването на хроничен цистит, везикоуретерален рефлукс, пиелонефрит, нефросклероза, хипертония, бъбречна недостатъчност и др.

При самородени бебета и бебета през първите месеци от живота урината се освобождава неволно. На този етап, функционирането на детрузора и сфинктера, като правило, е доста балансирано.

По силата на това как детето расте, с развитието на възрастна форма на уриниране с 2, 5 - 3 години, капацитетът на пикочния мехур се увеличава с 6 пъти, броят на уринирането намалява. От година и половина преобладаващото мнозинство от децата вече могат да усетят пълнотата на уреята. Между 3 и 5 години, децата са в състояние да контролират сфинктера и други механизми, отговорни за започване и спиране на уринирането. Поради тази причина много примери за нарушения на уринирането настъпват на възраст от 3 до 7 години.

Дисфункцията на пикочната система при деца най-често е съпътствана от функционално разстройство на натрупването и изпразването на уреята без предшестващи неврологични и травматични увреждания. Тази ситуация изисква организирането на цялостен цялостен преглед и правилен подход към терапията.

Най-често срещаният вид неизправност на пикочната система при деца е хиперактивен тип заболяване. Допустимата причина за представената патология на уринирането може да се нарече перинатална енцефалопатия, една от последствията от която е церебрална парализа, при която спастичната форма на неврогенния пикочен мехур може да бъде единична индикация.

Женският хормон естроген може да повлияе неблагоприятно на уродинамиката на горните и долните части на пикочната система. Това предполага, че момичетата са по-засегнати от урината, отколкото децата от противоположния пол.

Когато бебето с хипертонус на пикочния мехур се опитва да остане сухо с цялата си сила, увеличаването на налягането в пикочния мехур се проявява в условия на разстройство на екскреторната функция на урината по време на отсъствието на естествена релаксация на външния сфинктер. В резултат на това, урината е в състояние да хвърли в уретерите и бъбреците (рефлукс). Този процес служи като основна опасност от неврогенни дисфункции по отношение на увреждане на горните участъци на пикочните пътища.

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Той се изпълнява едновременно от невролог и уролог. Лечебната тактика зависи от резултатите от изследването, от тежестта и естеството на дисфункцията на уреята, от причините за развитието на заболяването, проявата на свързаните нарушения на уринарния тракт и личните показатели на пациента.

Ескулапия се използва главно за лечение на неврогенния пикочен мехур. Трябва да се отбележи, че спастичният тип на неврогенния пикочен мехур се лекува по-лесно с лекарства. Използваните в тази ситуация лекарства намаляват активността на мускулите на уреята. Това са антидепресанти, калциеви антагонисти, алфа-блокери, лекарства, които повишават качеството на кръвоснабдяването.

Положителна динамика в развитието на заболяването може да се постигне и чрез физическа подготовка на мускулите на таза, физиотерапия (електрическа стимулация, лазерна терапия, използване на ултразвук) и психотерапия.

Възможно е да се лекува бавен неврогенен мехур поради движенията, които тренират мускулите на уреята и тазовото дъно. А също и чрез редовното въвеждане на катетър в уреята и физиотерапията. Използването на лекарства може да подобри интензивността на пикочния мехур и да намали количеството течност, което остава в него. За тази цел се използват алфа-блокери, алфа-симпатикомиметици и др.

Като превантивна мярка срещу инфекция и възпаление на отделителната система се използват антибактериални лекарства и се лекуват свързани заболявания.

Ако медицинските препарати, физиотерапевтичните упражнения и физическите процедури не са ефективни и не дават желания резултат, лекарите извършват ендоскопска операция - дрениране на урината през катетър (цистостомия). Подобна процедура се провежда по-специално в присъствието на везикоутериален рефлукс.

Неврогенният пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур е термин, използван за целия комплекс от нарушения на уринирането, които са обединени от една причина, а именно нарушаването на нервната система, частта, която е отговорна за отделянето на урина. Както и при други заболявания на нервната система, то може да възникне както при възрастни, така и при деца.

Причини за възникване на неврогенния пикочен мехур

Причините за развитието на неврогенния пикочен мехур могат да бъдат много. Нормалното доброволно изпразване на пикочния мехур има многостепенна регулация, която включва голям брой нерви. Неуспехът на всеки етап от сложната регулация, вариращ от опитен стрес, мозъчни заболявания и завършващ с нарушение на инервацията на сфинктера на пикочния мехур, може да причини появата на симптоми на неврогенния пикочен мехур. Най-честата причина за развитието на патология при възрастни са наранявания и заболявания на гръбначния мозък. Неврогенният пикочен мехур при децата, в допълнение към тези причини, може да бъде проява на малформация на гръбначния мозък или пикочните пътища, както и вследствие на родова травма.

Симптоми на неврогенния пикочен мехур

Уринирането се състои от два етапа: фаза на натрупване и фаза на разреждане. В етапа на натрупване, урината от уретерите навлиза в пикочния мехур и се натрупва там, докато се събере около 150 ml. След това обикновено човек усеща желанието за уриниране, отпуска се група от нерви на пикочния мехур и следва фаза на разреждане. Нарушения, които се проявяват като неврогенен пикочен мехур, могат да се появят по време на акумулиране и по време на екскрецията на урината. Има два вида неврогенен пикочен мехур, хиперактивен и хипоактивен (хипертоничен и хипотоничен).

За свръхактивен пикочен мехур:

• Често привличане с малко количество урина;
• Силно мускулно напрежение на пикочния мехур, понякога дори предизвикване на връщане на урината от пикочния мехур към уретерите (везикоутериален рефлукс);
• Спешно императивно желание за уриниране, когато изведнъж има желание за такава сила, че пациентът не може да понесе тоалетната;
• Ноктурия (често нощно уриниране).

Напротив, се появява хипоактивен пикочен мехур, липсата на нормално уриниране с пълен и дори претъпкан (количеството на урината може да надвишава 1500 мл) пикочния мехур.

В допълнение, симптом на неврогенния пикочен мехур е липсата на контрол на урината. Това може да е липсата на "зряло уриниране" при деца на тази възраст, когато този рефлекс вече трябва да се формира или загубата на контролирано доброволно уриниране при възрастни.

Симптомите на неврогенния пикочен мехур пряко зависят от това, къде в нервния контрол е настъпила недостатъчност, това също влияе на постоянството (постоянно, периодично, епизодично) и тежестта на заболяването.

Диагностика на неврогенния пикочен мехур

Диагностицирането на неврогенен пикочен мехур започва с задълбочена анамнеза. Пациентът се насърчава да поддържа дневник за уриниране в продължение на няколко дни, като отбелязва времето и количеството консумирана течност. При диагностицирането на неврогенния пикочен мехур при деца дневникът се предлага да бъде държан на родителите, освен това се оказва, че няма наследствени предпоставки за развитието на това заболяване, както и история на раждането.

Тъй като симптомите на неврогенния пикочен мехур са подобни на симптомите на нарушения на уринирането при възпалителни заболявания на урогениталната система, се извършва пълен преглед на органите на системата за наличие на инфекция. Това е лабораторно изследване на урината чрез различни функционални тестове (според Зимницки, според Нечипоренко и др.). Той също така изследва органите на урогениталната система, като използва медицински техники за визуализация (ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, цистоскопия, рентгеново изследване с използване на рентгеноконтрастни вещества) за откриване на симптоми на възпаление или аномалии в структурата на пикочните пътища. Само чрез пълното премахване на възпалителния процес можем да говорим за неврогенния пикочен мехур.

Ако се установи липса на заболявания на пикочните органи, проведете неврологично изследване за наличие на патологии на гръбначния мозък и мозъка. За тази цел се използват различни методи, включително КТ и ЯМР.

В някои случаи, дори след пълен и задълбочен медицински преглед, не е възможно да се установи причината за неврогенния пикочен мехур, като в този случай се говори за неврогенен пикочен мехур с неясна етиология.

Неврогенно лечение на пикочния мехур

Лечението на неврогенния пикочен мехур се състои от лекарствена и нелекарствена терапия. Лечението се извършва от уролог или невролог, в зависимост от установената причина за неврогенния пикочен мехур. Свръхактивен пикочен мехур отговаря по-добре на терапията. В този случай лекарствата се предписват като медикаментозна част от терапията, които оказват релаксиращо въздействие върху мускулната система на пикочния мехур (антихолинергици, адреноблокатори), както и лекарства, които подобряват кръвоснабдяването му, като резултат от спазъм често се нарушава кръвообращението. От немедикаментозно лечение на неврогенния пикочен мехур използвайте физическа терапия, включваща специални тренировъчни упражнения за мускулите на тазовото дъно, физиотерапевтични методи, нормализиране на пиенето и съня. Ако се установят психогенните причини за неврогенния пикочен мехур, курсът на психотерапията дава добър резултат.

Хипоактивният тип неврогенен пикочен мехур е по-труден за лечение. Поради стагнация в пикочния мехур съществува висок риск от развитие на вторични лезии на пикочната система и добавяне на инфекция. Пикочният мехур е прекалено разтегнат, губи еластичност, натрупаната урина разяжда стените и може да бъде хвърлена в уретерите и от там в бъбреците, причинявайки възпаление. За лечение на неврогенния пикочен мехур с признаци на хипотония, се използват лекарства за предотвратяване развитието на възпалителния процес, както и физиотерапия, и методи за обучение на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. При неуспех на лечението е необходимо да се вземат мерки за отклоняване на урината, за която се използва катетеризация на пикочния мехур.

В случай, че лечението с консервативни методи е неуспешно, понякога се посочва хирургично лечение на неврогенния пикочен мехур. В зависимост от причините, това може да бъде корекция на нервната апаратура на пикочния мехур, или пластмаса на мускулно-лигаментния апарат.

Неврогенният пикочен мехур - особености на хода и лечението на заболяването при жените

Сред многото заболявания на отделителната система, неврогенният пикочен мехур при жените може да се нарече един от най-неприятните и неприятни, лечението на което е дълго и трудоемко, но необходимо условие за стабилното функциониране на женското тяло.

Неврогенният пикочен мехур се нарича нарушение на естествения поток на уриниране, по време на който пикочният мехур се контролира изключително от гръбначния мозък, губейки всякаква връзка с човешкото съзнание.

Причини за възникване на

В преобладаващия брой случаи причината за развитието на заболяването е в неврологични заболявания и заболявания.

Погрешно е да се предположи, че неврогенният пикочен мехур е самостоятелно заболяване, което изисква еднозначно лечение, тъй като е обширен синдром, проявяващ се в значителни нарушения на резервоара или натрупване (способност за натрупване на урина) и евакуация или екскреция (способността за отстраняване на урина).

Съпътстващите промени се появяват на фона на неврологични заболявания или нарушения и най-често са придружени от редица други симптоми, засягащи функциите на други органи.

Причини за патология:

1. мозъчни заболявания (наранявания, тумори, болест на Паркинсон, инсулти и др.);
2. заболявания на гръбначния мозък (междупрешленните хернии, наранявания и др.);
3. патологии на нервната система (в резултат на захарен диабет, интоксикация);
4. вродени дефекти на гръбначния мозък, гръбначния стълб, органите на отделителната система.
   

симптоми

Неврогенният пикочен мехур при жените може да има персистиращи и периодични, по-рядко епизодични симптоми. Клиничната картина се определя от естеството и тежестта на неврологичните заболявания.

Заболяването се проявява в две форми - хипоактивни и хиперактивни. Помислете за симптомите, характерни за всяка форма на заболяването.

Хипоактивната форма при жените се характеризира с:

• липсата или значителното намаляване на активните контракции на пикочния мехур;
• с напълнен балон, трудност или невъзможност за изпразване;
• пълно задържане на урината в резултат на липса на интравезикално налягане;
• бавно, слабо уриниране, причинено от значителни опити;
• натрупване на излишък (до 400 ml) количество остатъчна урина;
• след уриниране продължително усещане за пълнота на пикочния мехур.

Хиперактивната форма на неврогенния балон е придружена от:

• внезапни пристъпи с честа инконтиненция;
• желание за изпразване, когато балонът е слаб (по-малко от 250 ml);
• малко количество или липса на остатъчна урина;
• затруднено уриниране;
• прекомерно изпотяване, повишено кръвно налягане, спазматична болка в долната част на корема;
• болка в уретрата;
• вероятността за успешен акт на уриниране по време на стимулиране на феморалната и пубисната зони;
• преобладаващо нощно уриниране, често фалшиво.

Заболяването може да доведе до усложнения със сходни симптоми:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• вторичен хидронефроза;
• цистит;
• уролитиаза;
• пиелонефрит.

Денервацията на пикочния мехур на всеки етап се характеризира не само с дисфункция на нейните функции, но и с дистрофични явления. В резултат на това неврогенният пикочен мехур често се усложнява от интерстициален цистит, който рано или късно, при липса на подходящо лечение, се влива в микроциста (бръчки и изсушаване на органа).

диагностика

Следните стъпки се използват за диагностициране на заболяването:

• вземане на история;
• лабораторни изследвания за инфекции и определяне на общото състояние на организма;
• изследване за идентифициране на анатомични аномалии;
• неврологично изследване.

Информационната колекция от анамнеза включва преглед на болна жена за оплаквания, симптоми, предишни заболявания в предходни периоди, наличие на наранявания и хирургични интервенции, лоши навици, наследственост (заболявания на близки роднини).

На жената се препоръчва за кратко време (няколко дни - седмица) да води дневник на ежедневното уриниране, в който се отбелязва количеството консумирана течност през деня и времето за посещения на тоалетните. Получената информация в комплекса от мерки ще позволи на специалиста да определи индивидуалните характеристики на заболяването на всеки отделен пациент.

Лабораторните изследвания включват общи анализи на урината (определяне на химични и физични свойства на урината и урината под микроскоп) и кръв (анализ на основните клетки, техния брой, форма). Чрез биохимичен кръвен тест се определя броят на метаболитни продукти в кръвта.

Урината също се изучава по метода на Нечипоренко и Зимницки (те позволяват да се открият следи от заболявания на бъбреците и пикочните пътища, както и способността на бъбреците да се концентрират и отделят урина). Засяването на урината позволява да се идентифицират микроорганизми, които са предизвикали възпаление, както и чувствителност към спектрите на антибиотиците.

За идентифициране на анатомични аномалии се извършва комплекс от изследвания:

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур ще покаже местоположението на органите, ще позволи да се оценят промените в тях, състоянието на тъканите около органите и да се определи нивото на остатъчната урина;
• комплексът от уродинамични изследвания позволява да се определи функционалността на долните пикочни пътища (поведението на пикочния мехур по време на пълнене и изпразване);
• Рентгеновото изследване ще открие аномалии в структурата на пикочните пътища;
• ЯМР ще оценява състоянието на гръбначния мозък и мозъка;
• Цистоуретроскопията е изследване на пикочния мехур с помощта на цистоскоп, вкаран през уретрата.

В случай на установяване на липсата на инфекциозен характер на заболяването за диагностициране на "неврогенния пикочен мехур", жената се изпраща за неврологично изследване. С помощта на КТ, ЯМР, ЕЕГ специалист изследва структурата на черепа и гръбначния стълб, за да идентифицира патологиите на гръбначния мозък и мозъка.

Случва се, че след набор от проучвания причината за заболяването не може да бъде установена; в този случай, жената ще бъде диагностицирана с неврогенен пикочен мехур с неизвестна етиология (идиопатична) и лечението ще бъде предписано в съответствие с тази диагноза.

лечение

Методите за лечение на болестта са разнообразни: от промяна на поведенческите навици до хирургически манипулации.

Като се има предвид хода на заболяването, специалистът ще избере индивидуален за всяка жена режим на лечение, състоящ се в комбинация от няколко метода на влияние върху засегнатите органи от набор от възможни мерки:

• промяна в поведенческите навици - формирането на особен вид уриниране;
• акт на уриниране чрез напрежение в коремната област, налягане в долната част на корема, стимулиране на кожата в областта на гръбначната част;
• набор от физически упражнения като начин за укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• терапия с използването на специални устройства, при които жената получава възможност да уринира сама в определени моменти;
• медикаментозна терапия, предписана с оглед тонуса на уринарния орган (лекарства или отпускане на органа, или засилване на тонуса на мускулите);
• лекарства, които коригират работата на нервната система;
• физиотерапия (електрическа стимулация на сакралната и перинеална области, ултразвуково излагане, електрофореза);
• катетеризация (процесът на изпразване се осъществява след въвеждането на катетъра, може да се използва както в болницата, така и директно от самата жена);
• Хирургичната намеса чрез ендоскопски манипулации може да изпразни пикочния мехур, да увеличи капацитета му, да елиминира рефлукса, да установи дренаж за последващо изпразване.

Установената диагноза за жената може да бъде усложнена от психични разстройства (депресия, нарушения на съня, постоянни чувства на безпокойство), а в случай на късно насочване към специалисти или неадекватно лечение, заболяването ще доведе до развитие на спомагателни заболявания (цистит, рефлукс, бъбречна недостатъчност).

Свързани видеоклипове

Относно етиологията и лечението на неврогенния пикочен мехур:

Чувствайки дискомфорт по време на уриниране, забелязвайки нарушения на режима му, жената не трябва да се намесва в алтернативни лекарствени методи и самолечение, но трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист. Колкото по-скоро лекарят идентифицира причините за развитието на заболяването и предпише лечение, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен отговор на организма към терапията.

Как да лекува неврогенния пикочен мехур

Ако човек се провали в работата на нервната система, той започва да страда от функционални нарушения. Един от тях се нарича неврогенен пикочен мехур. Още от 2-годишна възраст детето може да контролира процеса на уриниране, т.е. да издържа необходимостта в момента, когато пикочният мехур е запълнен с течност.

Но ако възрастен или дете на възраст над 3 години не може да контролира желанието, това ще покаже неврогенна дисфункция. Заболяването е почти същото при мъжете и жените, с малка разлика в посока на по-слабия пол поради особеностите на структурата на пикочно-половата система.

Концепцията за неврогенна дисфункция?

Когато пациентът започне да страда от нарушен разряд, това се нарича неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Най-честата проява на тази патология, както при възрастни, така и при деца, е инконтиненция на урината. Вътрешната част на пикочния мехур се състои от специален многослоен епител на лигавицата. Под него са влакната на детрузор, т.е. гладката мускулатура, която се контролира от мозъчната кора.

През деня тялото започва да се пълни с течност, разтягайки лигавичния епител. В резултат на това сигналите идват през нервните канали към главата, след което човек усеща желанието. Ако този процес е нарушен и уринирането настъпи неволно, е необходимо да се започне изследване на проблема с ултразвука, това са очевидни признаци на неврогенния пикочен мехур.

Причини за отклонение

Проявата на патологията винаги е свързана с неуспехи в преминаването на нервните импулси към тялото. Напредъкът на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни или малки деца може да възникне срещу други заболявания или да бъде вроден дефект. Ако отклонението е диагностицирано при дете, това може да са следните причини:

1. Често отклонението е вродено или се формира във времето на фона на постоянния стрес.
2. Травма при раждане.
3. Съпътстващи заболявания.

Обърнете внимание! Образуването на уреята и нейните нервни клетки спира на 2-3-годишна възраст, следователно, за да се диагностицира проблема по-рано, няма да работи. Това е през този период, родителите трябва да обърнат внимание на естеството на уриниране на бебето.

Ако неврогенният пикочен мехур е открит при мъже или възрастни жени, причините могат да бъдат следните:

• увреждане на функциите на нервната система. Те включват мозъчни проблеми в гърба, тумори или инфекции;
• постоянен стрес на работното място и значителен емоционален стрес;
• ако говорим за неврогенен пикочен мехур при мъжете, лечението трябва да започне с отстраняване на проблеми с аденома на простатата, ако има такива;
• гръбначна херния;
• постоянна физическа активност под формата на вдигане на тежести;
• полиневропатия при различни прояви;
• неврогенният пикочен мехур при жените може да се развие поради продължително раждане, уринарна инконтиненция след раждането;
• дегенеративни промени в уретрата поради чести хирургични интервенции в тазовите органи;
• дългосрочно хронично инфекциозно заболяване, което засяга някоя от органите на отделителната система;
• постоянна употреба на психофармакологични лекарства от страна на пациента;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• вродени малформации на гръбначния стълб (сакрална дисгенеза и агенезия).

Видове патология

Нарушенията, свързани с регулирането на уреята, могат да се проявят чрез свръхактивен или отслабен мускулен тонус. Преди лечението на неврогенния пикочен мехур лекарите определят външния му вид, може да бъде както следва:

1. Giperreflektorny. Това означава, че патологията възниква поради нарушения на мозъка. В този случай, гладките мускули са постоянно в напрежение, не позволявайки на човека да облекчи необходимостта от неговото появяване във времето. В резултат на това се развива инконтиненция, тъй като течността не може да се задържи вътре в органа. Той може също да се сблъска с усложнения като цистит, намаляване на пикочния мехур и разграждане на клетките му.
2. Неврогенната дисфункция на пикочния мехур на хипорефлексния тип винаги се развива на фона на проблемите със сакралната част на гръбначния мозък. Тук мускулната тъкан, напротив, не е активна и е постоянно в спокойно състояние. Това води до разтягане на влакна и растеж на органи, тъй като е напълнено с течност. След това има проблеми с работата на сфинктерите и поради силното налягане пациентът показва признаци на инконтиненция. Ако пикочният мехур е запълнен до край, той може също да предизвика обратен поток на урината.

Симптоми, съпътстващи заболяването

Тук ситуацията може да бъде различна, в зависимост от вида на неврогенния пикочен мехур. При жените симптомите са почти същите като при мъжете, единствената разлика е в естеството на хода на заболяването.

Ако пациентът страда от хиперактивен неврогенен пикочен мехур, симптомите ще бъдат както следва:

1. Трудно се опитва да се изпразни.
2. Инконтиненция.
3. През нощта, остри призиви.
4. Постоянни промени в кръвното налягане.
5. Недостатъчен обем или липса на необходимия течен остатък в карбамида.
6. Прекомерно изпотяване.

Ако пациентът има особено усложнена форма на заболяването, той може да не проявява никаква активност. В този случай трябва да се обърне внимание на болката в долната част на корема и задържането на урина. Друг вид аномалия е хипоактивната форма на неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Лечението ще бъде насочено към отстраняване на следните симптоми:

• липса на активност под формата на контракции на уреята;
• постоянното усещане, че в органа има голямо количество течност;
• невъзможността да се изпразни до края, дори ако желанието е силно;
• няма признаци на интравезикално налягане;
• напрежение по време на микш.

Какви могат да бъдат усложненията?

В някои случаи причината за камъните в чашките на бъбреците ще бъде неврогенен пикочен мехур. Ултразвукът в този случай се провежда като превантивна мярка, за да се диагностицира своевременно наличието на камък. Провокира и други възпалителни процеси в органите на пикочната система, тъй като застоялата урина ще се върне обратно през уретерите.

Важно е! Особено опасно заболяване може да бъде за малки деца. При късно лечение неврогенният пикочен мехур причинява сериозни проблеми в работата на бъбреците и на цялата урогенитална система. С течение на времето някои заболявания могат да станат хронични.

Много е важно да се обърне достатъчно внимание на психологическия фактор. Ако бебето развие оранжерия, има голяма вероятност отклонението да не го остави в по-зряла възраст.

Методи за диагностициране на проблеми

За да се реши напълно проблема, е необходимо правилно да се диагностицира неврогенния пикочен мехур при жените. Лечението се прилага само след преминаване през целия комплекс от проучвания, който изглежда, както следва:

1. Биохимия и общ кръвен тест.
2. Предайте урината, за да определите вида на инфекцията.
3. Нечипоренко тестове.
4. Общо изследване на урината.

Инструменталните методи за диагностика включват следното:

• Рентгенови лъчи;
• ЯМР и ултразвук;
• uroflowmetry;
• цистоскопия;
• на релеф.

Ако няма достатъчно данни за точно определяне на неврогенния пикочен мехур, лечението не се извършва, докато не се извърши допълнително изследване на мозъка на гърба и главата.

Какво лечение се използва

Методът и програмата на терапевтичните мерки винаги се определят от няколко лекари, психолог, невролог и уролог. Обръща се внимание и на индивидуалността на пациента и причините за отклонението.

Обикновено терапията се извършва по следните начини:

1. Оперативно.
2. Без лекарства.
3. Медикаменти.

Последното ще означава, че на пациента се предписват лекарства с такъв спектър на действие като:

• антидепресанти (трициклични);
• оксибутинин;
• Kalimin в неврогенния пикочен мехур се използва за подобряване на невромускулното предаване;
• калциеви антагонисти;
• адренергични алфа подгрупи.

Ако пациентът е диагностициран с хипоактивна форма на заболяването, лечението му ще бъде много по-трудно. Може да има допълнителни възпалителни процеси в бъбреците и уретерите.

заключение

Като превантивна мярка човек трябва да се придържа към правилното хранене, да елиминира прекомерното пиене и пушенето. Развитието на патологията е повлияно и от мокрите крака при дъждовно време и нелекуваните хронични заболявания.

Симптоми и лечение на неврогенния пикочен мехур при възрастни

Неврогенният пикочен мехур е патологично състояние, при което, поради нарушения в нервната система, тялото губи способността да изпълнява екскреторната функция, т.е. има забавяне на естествената урина или инконтиненцията на урината. Появата на невроза на пикочния мехур се счита за често срещан проблем. Такова патологично състояние се лекува с лекарства, хирургични и други интервенции, в зависимост от причинителя.

Видове неврогенна дисфункция

Работата на пикочната система се контролира от нервната система. Натрупването и отделянето на урина се случва на ниво рефлекс. Стените на пикочния мехур са облицовани с лигавичен слой, който се състои от мускулни и нервни влакна. Последният сигнализира на мозъка за пълненето на тялото с урината. В този момент човекът има желание да изпразни пикочния мехур.

След уриниране, мозъкът получава сигнал, че органът е свободен от течности.

Когато неврогенният пикочен мехур нарушава преминаването на такива импулси и следователно симптоми при мъжете и жените.

В случай на нарушение на проводимостта на сигналите в мозъка или гръбначния мозък, мускулните влакна (detrusor), които лежат в стените на органа, се намаляват с повишена или намалена активност. На базата на този показател се изгражда класификация на невроза на пикочния мехур. Патологичното състояние е два вида:

Нарушаването на функционирането на нервните влакна, намиращи се в сакралната област, често води до хипорефлексен мехур. Поради това, намален мускулен тонус, в резултат на изпразване на тялото не се появява рефлекс. В резултат на това описаните процеси водят до постепенно увеличаване на размера на пикочния мехур на фона на разширяването на неговите стени.

Хипорефлекс не причинява болка. Обаче, понижението на мускулния тонус засяга тазовите сфинктери, затова пациентите с такова разстройство имат неконтролирана уринарна екскреция. В допълнение, това състояние провокира повишаване на урината в бъбречната таза, в която се развива възпалителният процес.

Увреждането на мозъка води до хиперрефлексен мехур. Това патологично състояние се характеризира с факта, че тялото губи способността си да задържа урина. В резултат на това пациентът се притеснява от честото желание за уриниране, което не е причинено от патологиите на пикочо-половата система.

На фона на хиперактивен детрузор на пикочния мехур често се развива тежък цистит. Поради тази патология органът постепенно се свива.

При дисфункция на пикочния мехур неврогенният тип нарушение може да причини задръжка на урината. В този случай урината се натрупва в тялото и също така се освобождава неконтролирано, когато се достигне определен обем течност.

Причините за неврози на урината при възрастни

В случай на неврогенна дисфункция на пикочния мехур, причините за развитието на патологично състояние при възрастни и деца се корени в вродени или придобити разстройства на ЦНС. Има няколко фактора, които могат да доведат до нервно-мускулна дисфункция на органа.

Най-често неврогенният пикочен мехур се диагностицира на фона на увреждане на мозъка или гръбначния мозък. Появата на патологично състояние може да бъде причинена от следните фактори:

• гръбначни увреждания (фрактура, контузия);
• компресия на мозъка или гръбначния мозък;
• хирургия;
• инсулт.

Появата на неврогенен мехур при жените може да се дължи на възпалителни и дистрофични промени в централната нервна система, причинени от:

• полиневропатия от различно естество;
• дисеминиран енцефаломиелит;
• енцефалит;
• туберкулома и други патологии.

ХИВ може да доведе до неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Трябва да се разбере, че уринарната инконтиненция се развива както при неврологични заболявания, така и при възпалителни патологии на отделителната система. А причините за последните са различни. В допълнение, проблеми с уринирането се появяват след тежък стрес.

симптоми

Нарушенията на пикочния мехур (функция на пикочните пътища) безпокоят пациента постоянно, периодично или от време на време. Характерът на клиничната картина се определя от тежестта на увреждането на нервната система, особеностите на неврологичните патологии и други фактори.

При хиперактивния неврогенен пикочен мехур симптомите са от следния тип:

• често уриниране (особено през нощта);
• недостатъчен обем на остатъчната течност в пикочния мехур;
• проблеми с изпразването на тялото;
• активно изпотяване през нощта;
• неконтролирана секреция на урина;
• повишаване на кръвното налягане.

Свръхактивната форма се характеризира с бързо изпразване на пикочния мехур. Нагласата за уриниране се появява, когато тялото е пълно с по-малко от 250 ml урина. Това се дължи на високото налягане вътре в пикочния мехур. Последното се дължи на хипертоничността на мускулите.

Ако дисфункцията на пикочния мехур при жените е съчетана с неврологични нарушения, то при тези пациенти се наблюдава неконтролирано освобождаване на голямо количество урина. В допълнение, течността се освобождава неволно в случай на дразнене на бедрото и областта над пубиса.

Прекъсване на сфинктера на фона на нервно-мускулната дисфункция на пикочния мехур води до следните усложнения:

• пълно задържане на урина;
• освобождаването на урината се проявява със силно напрежение;
• има чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.

В хипоактивната форма на дисфункция на пикочния мехур при мъжете, стените спират да се свиват, в резултат на което пациентът не може да се изпразни, дори ако органът е напълнен. Това се дължи на факта, че вътре няма натиск, необходим за преодоляване на съпротивлението от сфинктера. В резултат на това, за отстраняване на урината, пациентът трябва да натиска силно. Освен това, повече от 400 ml течност остава в пикочния мехур след уриниране. Ако на фона на намаляване на мускулния тонус стената се разширява, урината се освобождава неволно на малки порции.

Често неврогенният синдром на пикочния мехур е придружен от невротични разстройства. Последните при липса на лечение са решаващи.

лечение

Да се ​​идентифицира дисфункцията на органите на урогениталната система, която се проявява с лезии на нервната система е доста трудна. За да се изключат заболявания, които причиняват възпаление на местните тъкани, се назначават:

• общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• анализ на урина по нечипоренко;
• кръвен тест за откриване на инфекции;
• функционален тест Zimnitsky.

Тези методи на изследване, по-специално, позволяват диференциране на неврогенните нарушения с простатит при мъжете.

• Ултразвуково изследване на пикочната система;
• цистоскопия;
• ЯМР на таза;
• рентгенови лъчи на пикочните пътища с помощта на различни инструменти;
• уродинамични изследвания.

Ако тези методи не са показали наличие на увреждане от органите на отделителната система, изследването на мозъка и гръбначния мозък се извършва чрез:

• ЯМР и КТ;
• Рентгенови лъчи;
• elektorentsefalografii.

Състоянието на гръбначния стълб също се оценява за увреждане на костната структура. Важно е да се разграничи неврогенното разстройство с хипертрофията на простатната жлеза и стресовата уринарна инконтиненция, характерна за възрастните хора.

Медикаментозно лечение

Тактиката на лечение на неврогенния пикочен мехур се избира, като се вземат предвид характеристиките на нарушението. Хиперактивната форма на патологичното състояние се повлиява по-добре от ефекта на лекарството. При такава неврогенна дисфункция на пикочния мехур се използват лекарства, които допринасят за:

• намаляване на мускулния тонус;
• подобряване на кръвообращението в отделителната система;
• освобождаване от хипоксия (липса на кислород).

За постигане на тези цели са определени:

1. Противонергични лекарства. Тази група включва "Оксибутинин", "Хиосцин", "Пропантелин".
2. Трициклични антидепресанти. По принцип се използва имипрамин.
3. Калциеви антагонисти. В борбата срещу невроза на пикочния мехур се използва "Nifeipin".
4. Алфа-блокери. Неврогенният пикочен мехур се лекува с феноксибензамин или фентоламин.

Вместо трициклични антидепресанти можете да използвате "Rexetin" или неговите аналози. За разлика от първите, последните лекарства се усвояват по-добре от храносмилателните органи и е по-малко вероятно да предизвикат странични ефекти като сухота в устата и запек.

Напоследък инжектирането на ботулинов токсин често се използва за инервация на пикочния мехур с едновременно нарушаване на сфинктера.

Лекарството се инжектира директно в стената на органа или уретралния канал. Вместо ботулинов токсин се извършват и инжекции с капсаицин или резинфатоксин. Това лечение се допълва от приема на лекарства:

• на основата на янтарна киселина;
• L-карнитин;
• хопаненова киселина;
• Кафеви форми на витамини;
• N-никотиноил-гама-аминомаслена киселина.

Хипоактивната форма на дисфункция е по-трудна за лечение с лекарства. При такова нарушение се случват конгестивни процеси, които създават благоприятни условия за присъединяване на вторична инфекция и развитие на съпътстващи патологии на тазовите органи. В хипоактивната форма е невъзможно да се извършва само лекарствено лечение. Пациентът трябва да осигури редовно и пълно изпразване на пикочния мехур чрез специални упражнения и други техники.

Целта на лечението на този тип заболявания е да се постигнат следните резултати:

• повишена подвижност на стената;
• възстановяване на обема на органите и остатъчната урина.

За постигането на тези резултати се прилагат:

• дистигмин бромид;
• aceclidine;
• галантамин;
• бетанол хлорид.

Ако е необходимо, лечението се допълва от алфа-адренергични блокери (феноксибензамин, диазепам, баклофен) и алфа-симпатикомиметици, ако има случаи на неволна урина.

За да се предотврати присъединяването на вторична инфекция, към която предразполагат конгестивни процеси в таза, се предписват антибактериални лекарства на пациенти с неврогенна дисфункция на органа на пикочната система.

Ако резултатите от диагностиката показват, че патологичното състояние се причинява от нервни нарушения, лечението се допълва със седативни препарати на растителна основа:

• тинктура от валериана;
• корен от породиста и други.

При по-тежки случаи са показани барбитурати, които заменят хапчето за сън.

Психотерапевтичен метод

В неврогенния пикочен мехур лечението, използващо психотерапевтични техники, може да бъде фундаментално, ако причината за патологичното състояние е в психо-емоционални разстройства. Подходът в тази ситуация се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Когато неврозата на дисфункцията на пикочния мехур се третира с различни тактики. Психотерапевтичните методи са предназначени да идентифицират истинската причина за развитието на патологичното състояние и да работят за коригиране на провокиращите фактори чрез замяна на негативното възприятие с положително. Например, ако нарушена подвижност на органите се проявява в неврогенен тип и проблемът е причинен от тежък стрес, психотерапевтът насочва усилията да успокои пациента, като по този начин възстановява нервната му система.

В случай на дисфункция на пикочния мехур се използват и техники за релаксация. Този подход е предназначен да научи пациента да се отпусне самостоятелно, намалявайки чувството на безпокойство.

Трябва да се отбележи, че често възникват трудности с уринирането поради неспособността на човек да се изпразни в дадена ситуация. Този проблем се крие и в психологическите нагласи. Можете да се справите с такива нарушения сами.

За да направите това, трябва да намерите лицето, до което пациентът не изпитва дискомфорт. След това пациентът трябва да помоли приятеля си да стои близо до тоалетната. Пациентът по това време трябва частично да изпразни пикочния мехур и да спре за няколко минути. След това процедурата се повтаря и приятелят постепенно се приближава до тоалетната. В бъдеще методът трябва да се изпробва на обществени места.

Този подход се използва, ако пациентът има страх от инконтиненция на урината и чести желание за уриниране. Лечението по описания метод трябва да се извършва средно на всеки 2 дни, като се избягват негативните мисли.

В крайни случаи, ако психотерапията не дава положителни резултати, се предписва операция.

Методът е избран на базата на формата на патологични нарушения. Ако неврогенният пикочен мехур е хипотомизиран, стената му се изрязва. Hyperreflex разстройство се лекува със сфинктер резекция, като по този начин намалява нивото на резистентност на последните.

В допълнение, ако е необходимо, инсталирайте дренаж на цистостомия. Последното осигурява нормално елиминиране на урината.

Физиотерапия и физиотерапия

Независимо от вида на нарушението, методите, които определят как да се лекува неврогенният пикочен мехур, се избират за възстановяване на функцията на органа и за елиминиране на свързаните симптоми. Физиотерапията в този случай ни позволява да решим и двата проблема.

Лечението на невроза на пикочния мехур се извършва по следните методи:

1. Електрофореза с антихолинергици. Използва се 0,03% разтвор на Platyfillin, 0,1% разтвор на Atropine или 0,2% разтвор на Euphyllin. За успешното излекуване са необходими до 10-12 сеанса на електрофореза.
2. Парафинови приложения. Елиминирайте спазмите и насърчете релаксацията на гладките мускули. Лечението с приложения се извършва за 10-15 процедури.
3. САЩ. Процедурата подобрява кръвоснабдяването на сфинктера и мускулните влакна.
4. Диадинамотерапия. Методът се използва за хиперрефлексния тип нарушение. Процедурата ви позволява да възстановите рефлекторното свиване на мускулите на сфинктера.
5. SMT терапия. Възстановява контрактилната функция на сфинктера.
6. Поцинковане. Методът се използва за възстановяване на притока на кръв в субкортикалните структури на мозъка. Процедурата се извършва на всеки 2 дни.
7. Ултравиолетово облъчване. По време на процедурата лекарят оказва влияние върху сакралната област или седалището.
8. Peloidotherapy. Методът включва прилагането на торфени могили. Този подход се използва за стимулиране на надбъбречните жлези.

При нервни нарушения се прилагат електротерапия или галванична яка. И двата подхода могат да намалят възбуждането на мозъка.

Ако дисфункцията на пикочния мехур е причинена от намаляване на мускулния тонус, често се назначава комплекс от упражнения за възстановяване на последния. За укрепване на тазовите влакна, на жените се препоръчва да извършват редовно упражнения на Кегел. За да се възстанови тонуса на гладката мускулатура, е необходимо периодично да се напряга и отпуска мускулите, поддържащи вътрешните органи.

Лечение на народни средства

Не се извършва специализирано лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур с народни средства. Билкови лекарства се използват в случаите, когато нарушението е причинено от психични разстройства.

При лечението на неврогенния пикочен мехур се използват предимно билкови лекарства, които имат успокоително действие. В хипоактивната форма е позволено приемането на листа от брусници, което ускорява отделянето на урина. В случай на уринарна инконтиненция се препоръчва следното:

• сок от моркови;
• отвара от шипка;
• семена от копър;
• градински чай.

Лечебните билки се използват и за предотвратяване и подтискане на активността на бактериалната микрофлора в неврогенния пикочен мехур. В този случай, отвари от лайка помагат.

Независимо от симптомите и лечението на неврогенно разстройство, се препоръчва пациентът да коригира тези дневни дажби за такива нарушения. От менюто трябва да се изключат:

• Газирани напитки;
• силен чай и кафе;
• пържени, осолени и пушени ястия.

Диетичната храна допринася за възстановяването на метаболитните процеси и на гладките мускули на тазовите органи, като по този начин нормализира процеса на уриниране.

Възможни усложнения

Курсът на хиперрефлексия на пикочния мехур дава следните усложнения:

• вторичен хидронефроза;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• цистит;
• пиелонефрит.

При мъжете нарушената рефлекторна функция на пикочния мехур, причиняваща застояли процеси, провокира простатит и простатна склероза.

Също така е възможно да се набръчкат уринарните органи.

Неврогенният пикочен мехур е опасно патологично състояние, при което има нарушение на функцията на урината. Съвременните методи за лечение на такива заболявания не дават траен ефект. Ето защо е важно редовно да се провеждат превантивни мерки за намаляване на влиянието на провокиращите фактори.