Заглавие ICD-10: N11.0

Съдържанието

Определение и обща информация [редактиране]

Пиелонефритът е неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес, който се среща главно в тубулоинтерстициалната зона на бъбреците.

Хроничният пиелонефрит е най-честото заболяване на бъбреците. Честота - 18 случая на 1000 души. Жените страдат 2-5 пъти по-често от мъжете. Разпространението, според причините за смъртта, варира от 8 до 20%.

- първичен хроничен пиелонефрит, развиващ се в непокътнат бъбрек (без аномалии в развитието и диагностицирани нарушения на уродинамиката на ВМП);

- вторичен хроничен пиелонефрит, възникнал на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урината.

Чрез локализация процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен.

Има фази на хроничен пиелонефрит:

- ремисия или клинично възстановяване

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

В активната фаза на хроничния пиелонефрит, пациентът се оплаква от тъпа болка в лумбалната област. Дизурия не е типична, въпреки че може да присъства под формата на често болезнено уриниране с различна тежест. При подробен разпит пациентът може да причини много неспецифични оплаквания:

- при епизоди на охлаждащо и субфебрилно състояние;

- дискомфорт в лумбалната област;

- намаляване на работоспособността и др.

С развитието на CRF (хронична бъбречна недостатъчност) или тубуларна дисфункция, оплакванията често се определят от тези симптоми. В латентната фаза на заболяването оплакванията могат да липсват като цяло, диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания. Етапът на ремисия се основава на анамнестични данни (за най-малко 5 години); оплакванията и лабораторните промени не се разкриват.

Хроничен пиелонефрит при хроничен пиелонефрит без обструктивен рефлукс: диагностика [редактиране]

При интервюиране е необходимо да се обърне внимание на характерните епизоди на болка в лумбалната област, придружена от треска, ефективността на антибиотичната терапия, както и анамнеза за хронично бъбречно заболяване.

Важно е да разберете дали пациентът има:

- огнища на хронична инфекция;

- аномалии на бъбреците и пикочните пътища;

- заболявания, които могат да причинят нарушение на преминаването на урината;

- нарушения на въглехидратния метаболизъм и степента на тяхната корекция;

- имунен дефицит, произтичащ от някакво заболяване или предизвикано от лекарства.

Важна информация за пренесените възпалителни заболявания на инфекциозната етиология, приемането на антибактериални лекарства и тяхната ефективност.

Бременните жени трябва да разберат продължителността на бременността и особеностите на курса.

При изследване на пациент с хроничен пиелонефрит обърнете внимание:

- болка при палпация в бъбречната област;

- положителен симптом на Пастернак от засегнатата страна;

Не забравяйте да измервате кръвното налягане, телесната температура. Специална тенденция към артериална хипертония се открива при пациенти с вторичен хроничен пиелонефрит на фона на бъбречни аномалии.

Лабораторни и инструментални изследователски методи

- В лабораторно проучване се откриват левкоцитурия (в повечето случаи неутрофилни) и бактериурия. Възможна е малка протеинурия (до 1 g / ден), микрогематурия, хипостенурия, алкална реакция на урината.

- Ултразвукът ви позволява да диагностицирате:

а) подуване на паренхима по време на обостряне;

б) намаляване на размера на бъбреците, неговата деформация, повишена ехогенност на паренхима (признаци на нефросклероза) при дълготраен пиелонефрит без обостряне.

Разширяване на таза система чаша показва нарушение на преминаването на урината. В допълнение, Доплеровото изследване позволява да се изясни степента на нарушения на кръвния поток.

По-нататъшно изследване за изясняване на диагнозата на хроничен пиелонефрит в активния етап индивидуално за всеки пациент.

- На всички пациенти е показано бактериологично изследване на урината за идентифициране на причинителя на заболяването и назначаването на адекватна антибиотична терапия. При количествено определяне на степента на бактериурия се счита, че нивото от 105 CFU / ml е значително. При нестандартни случаи (с полиурия или имуносупресия) по-ниска степен на бактериурия може да бъде клинично значима.

- Като цяло, кръвен тест насочва вниманието към хематологичните признаци на възпаление:

а) неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата вляво;

б) повишена СУЕ.

- Биохимичният анализ на кръвта позволява да се изясни функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

- Тестът на Reberg се провежда с минимално подозрение за CRF (хронична бъбречна недостатъчност).

- Анализи за ежедневна протеинурия и качествени проучвания на екскретирани протеини се извършват в спорни случаи за диференциална диагноза с първично гломерулно бъбречно увреждане.

- Според екскреторната урография се установяват специфични рентгенологични признаци на пиелонефрит. Въпреки това, основната цел на неговото прилагане е да се изясни състоянието на пикочните пътища и да се диагностицира нарушение на урината.

- Провеждат се радиоизотопни методи за изследване на симетрията на нефропатията и оценката на функционалното състояние на бъбреците.

- Ангиография, КТ и ЯМР са показани за диагностика на заболявания, които предизвикват развитие на пиелонефрит:

а) уролитиаза;

б) тумори и анормално развитие на бъбреците и пикочните пътища.

- Бъбречната биопсия се използва за диференциална диагностика с други дифузни лезии на бъбречната тъкан, особено когато се взема решение за необходимостта от имуносупресивна терапия.

- В случаи на тежка хипертония и проблеми при избора на антихипертензивна терапия е важно да се извърши кръвен тест за ренин, ангиотензин и алдостерон.

Диференциална диагностика [редактиране]

Хроничният тубулоинтерстициален нефрит понякога се развива в рамките на системни заболявания - саркоидоза, подагра, по-рядко от други.

Диагнозата хроничен гломерулонефрит е без съмнение, ако пациентът има нефротичен синдром или тежка гломерулна еритроцитурия. Диференциалната диагноза обаче се усложнява от персистираща артериална хипертония (особено в ранна възраст) в комбинация с промени в изследването на урината, характерни за хронична инфекция на пикочните пътища или половите органи.

При обостряне на хроничния пиелонефрит диференциалната диагноза трябва да се извърши с редица остри заболявания на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

Хроничен пиелонефрит, свързан с обструктивен рефлукс: Лечение [редактиране]

Състои се в елиминиране или намаляване на активността на възпалителния процес, което е възможно само с възстановяването на урината и рехабилитацията на пикочните пътища.

Показания за хоспитализация

При обостряне на вторичен пиелонефрит се показва спешна хоспитализация в урологичното отделение във връзка с потенциалната нужда от хирургично лечение. С обостряне на първичен необструктивен пиелонефрит, антибиотичната терапия може да се започне амбулаторно; хоспитализирани само пациенти с усложнения или с неефективност на терапията.

Рутинната хоспитализация е показана при неясни случаи за стационарно изследване и за тежка хипертония за допълнителни изследвания и избор на антихипертензивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е необходимо да се поддържа достатъчно диуреза. Обемът на течността, който пиете, трябва да бъде 2000-2500 ml / ден. Препоръчва се използването на диуретични такси, обогатени отвари (плодови напитки) с антисептични свойства (червена боровинка, брусница, шипка).

Извън обострянето, санаторно-балнеолечението е възможно в Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец и в местните курорти, насочени към лечението на бъбречни заболявания.

Показано е, че пациентите с хроничен пиелонефрит, усложнен от артериална хипертония при липса на полиурия и загуба на електролити, ограничават консумацията на сол (5-6 g / ден) и течност (до 1000 ml / ден).

При лечението на хроничен пиелонефрит, антибиотичната терапия е от първостепенно значение. Това заболяване е способно да предизвика много видове микроорганизми, срещу които може да се приложи някой от наличните в момента антибактериални лекарства. Ако е възможно, избягвайте възлагането:

- скъпи лекарства;

Лечението на антибактериални лекарства за хроничен пиелонефрит трябва да се извърши след извършване на бактериологичен анализ на урината с идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Трудността е емпиричната селекция на лекарства. Въпреки това, този вид терапия за това заболяване рядко се използва главно при обостряне на заболяването (виж за остър пиелонефрит).

Антихипертензивната терапия за хроничен пиелонефрит се провежда по обичайните схеми. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи артериалната хипертония е свързана с повишаване на нивото на ренина в кръвта и затова ACE инхибиторите се считат за основни лекарства. В случай на непоносимост (главно поради кашлица), ангиотензин II рецепторните антагонисти ще бъдат предпочитаните лекарства. Дозата лекарства на такива пациенти във връзка с честа нефросклероза (евентуално двустранна) трябва да бъде подбрана, като се вземе предвид теста Reberg.

При хроничен пиелонефрит хирургичното лечение е насочено главно към възстановяване на преминаването на урината. По време на обостряне на това заболяване, което е преминало в гнойната фаза, са показани бъбречната декапсулация и нефростомия.

Превенция [редактиране]

Общата превенция на това заболяване е:

- при изключване на хипотермия;

- лечение на фокални инфекциозни процеси;

- корекция на нарушенията на въглехидратния метаболизъм.

Предотвратяване на вторичен пиелонефрит е навременното възстановяване на нарушения на преминаването на урината.

Други [редактиране]

Прогнозата за живота при хроничен пиелонефрит е благоприятна. Адекватна антибиотична терапия и навременни хирургични интервенции позволяват поддържане на бъбречната функция за дълго време.

Необструктивен пиелонефрит

Пиелонефрит (възпаление на бъбречната тъкан) е доста често срещано заболяване сред всички възрастови групи на населението и заема едно от основните места в нефрологията.

Класификация на пиелонефрит

С каква болест може да се изправите? В зависимост от това дали възпаление се наблюдава в един бъбрек или и в двата (по броя на засегнатите бъбреци), се разграничават следните:

Според клиничния курс:

• остро с пълно възстановяване;

• хронична - когато процесът се премести в рецидивиращ етап.

По причина на:

• първично, когато заболяването се е случило само по себе си, въпреки че експертите смятат, че няма първичен пиелонефрит,

• вторични - възникващи на фона на друга бъбречна аномалия.

По пътя на инфекцията:

• хематогенни - образувани при наличие на първични огнища на възпаление в органите на урогениталната система - цистит, простатит и др., Или в други органи - бронхит, тонзилит, кариес и др.

• urogenic - възниква в резултат на разпространението на инфекция от пикочните пътища.

Тъй като проходимостта на пикочните пътища:

• обструктивна (с нарушен отток на урина от бъбреците),

• необструктивен пиелонефрит (запазена е проходимостта на пикочните пътища).

Симптоми на необструктивен пиелонефрит

Признаци на заболяване се развиват през деня. В началото симптомите се появяват като при инфекциозно заболяване. След това се появяват:

• нарушение на уринирането (дизурия) с чести и често болезнени импулси,

• повишаване на температурата (до 40⁰С),

• тръпки, редуващи се с изпотяване с временно понижаване на температурата,

• болки в гърба от засегнатия бъбрек или и двата бъбрека (с двустранен пиелонефрит),

• чести явления като гадене,

• болка в предната част на главата,

Рискови фактори

Възпалителният процес никога не възниква точно така, изисква определени условия. Те отслабват имунната система и създават комфортна среда за растеж и разпространение на микроорганизми. Такива условия се наричат ​​рискови фактори. Сред тях има общи и местни.

Общи рискови фактори

Те включват заболявания и състояния на организма, при които човешкото тяло става податливо на образуването на възпалителни процеси. Това е:

• заболявания на нервната система (мозъчен тумор, остеохондроза, нарушения на кръвообращението, наранявания и др.), T

• продължителни възпалителни заболявания - възпалено гърло, възпаление на сливиците, аднексит, холецистит и др. Остра загуба на тегло и бременност също могат да предизвикат пиелонефрит.

Местни рискови фактори

Това са причини, свързани с урогениталната област, те са източник за разпространението на микроорганизми в пикочните пътища. Сред тях са:

• простатит и аденом на простатата,

• необичайно развитие на бъбреците и пикочните пътища,

• тумори на пикочните пътища.

Не-обструктивни пиелонефритни бактерии

Източникът на развитие на пиелонефрит е инфекция, причинена от микроорганизми. Сред тях са бактериите, които постоянно присъстват в човешкото тяло. Те се активират чрез намаляване на имунитета и предизвикват развитие на възпаление (ендогенна инфекция). Има и микроорганизми, които влизат в организма от външната среда (екзогенна инфекция). Най-честите виновници на пиелонефрит са:

• бактерия pseudomonas bacillus,

• стафилокок. След влизането на тези микроорганизми в пикочните пътища започва патологичният процес (възпаление).

Пиелонефрит - не е присъда!

Необструктивен пиелонефрит се лекува под наблюдението на лекар. Лечението се избира след диагностициране на заболяването само в комплексен и индивидуално. Свържете се с нашия мултидисциплинарен медицински център в Москва. В нея работят квалифицирани професионалисти, истински професионалисти в своята област. Най-добрата лаборатория в града и модерното европейско оборудване позволяват преглед на най-високо ниво и не оставя никакво съмнение относно правилността на диагнозата. Ела, ела! И помнете, едно от условията за възстановяване е желанието за възстановяване!

Какво е опасен обструктивен пиелонефрит?

В зависимост от тежестта на патологията, пиелонефритът може да бъде обструктивен и не-обструктивен. Всеки от тях има свои проявления в тялото, методи за лечение и класификация. Заболяването може да бъде хронично, остро, както и двустранно и едностранно.

Обструктивен или необструктивен пиелонефрит е получил името си поради наличието или липсата на препятствия. Те могат да бъдат различни, например, уролитиаза, тумор, аденома на простатата или анормални структури на урогениталната система.

Какво е обструктивен пиелонефрит?

Обструктивният пиелонефрит е възпалителен процес в бъбреците, който засяга определени части от тях. Това, най-често, бъбречната таза и чашката. Ако те са под влиянието на патология, това ще доведе до затруднения в изтичането на урина през уретрата.

Болестта, основно, не възниква самостоятелно и е усложнение на всяка инфекциозна болест на бъбреците или уретерите. Поради това обструктивният пиелонефрит се нарича вторичен. Инфекцията винаги е причинена от организми на патогенна микрофлора, те влизат в органите през уретрата, а след това - в пикочния мехур или кръвта.

Сортове за препятствия

Обструкцията се отнася до всяка ситуация, която означава трудността на естествения поток на урината. Най-често срещаната е уролитиаза, индивидуалните анатомични особености на тялото и тумора.

Аденома на простатата е също една от препятствията. При мъжете това е най-често срещаният проблем. Уретрата, т.е. уретрата, преминава през тъканта на простатата, ако тя се увеличава в резултат на възпаление, каналът се компресира. С течение на времето това ще доведе до затруднено уриниране, но ако течността постоянно се натрупва в пикочния мехур, има по-голяма вероятност от цистит.

Обърнете внимание! След известно време инфекцията преминава през уретера в бъбреците и провокира пиелонефрит. Ето защо е много важно да се диагностицира проблема своевременно.

Неоплазмите могат да създадат проблеми, а не само да бъдат директно в бъбреците или уретера. Ако туморът е намерен в червата, той по никакъв начин не може да повлияе на запушването на каналите. Те ще бъдат притиснати отвън, което също ще доведе до възпаление.

При уролитиаза камъка може да се образува или в чашките на бъбреците, или в пикочния мехур. Когато започнат да се движат, те се припокриват с каналите, което се отразява на нормалното отделяне на урината. Най-често срещаният проблем винаги е свързан с припокриването на уретера с твърде голям камък. В резултат на това урината се натрупва в тъканите на органите и таза.

Степен на запушване

Ако пациентът е инфектиран с хронична или е заболел с остър обструктивен пиелонефрит, степента на обструкция ще играе основна роля:

• преградата, която се развива постепенно, ще означава постепенно припокриване на каналите. Това е характерно за злокачествени тумори или аденома на простатата;
• остър обструктивен пиелонефрит често се развива поради абсолютна обструкция. В този случай пациентът усеща бъбречна колика и изразена треска, която заплашва да развие хидронефроза;
• относителната обструкция ще означава, че изтичането е частично нарушено.

Това се случва, когато камъкът на изхода на уретера не го покрива напълно. Но ако смятане се промени и затвори канала, пиелонефритът може рязко да се влоши и да премине от хронично, с леки симптоми, към остра.

Причини за инфекция

Развитието на пиелонефрит и неговото лечение винаги са свързани с проблеми с урината. Това може да се дължи на следните причини:

1. ICD (уролитиаза). Образуваните с времето камъни ще започнат да напускат бъбреците и да блокират канала. Това ще доведе до пълно запушване, последвано от бъбречна колика.
2. Лезии - възпаление на бъбреците, пикочния мехур и уретера.
3. Вродени аномалии на урогениталната система.

С развитието на бъбреците на ембрионално ниво има вероятност от малформации. Това могат да бъдат проблеми с мускулния слой на стените на органите или отсъствието на лумена на уретрата. Всичко това ще доведе до нарушаване на естествената урина.

Признаци на обструктивен пиелонефрит

Обструктивната форма на заболяването има подобен симптом с необструктивен пиелонефрит. Разликата ще зависи от последователността на проявите и протичането на заболяването.

Симптоми на обструктивен пиелонефрит:

1. Бъбречна колика.
2. Повишена температура до 40 градуса.
3. Тежка мигрена.
4. Повръщане и гадене.
5. Загуба и слабост в тялото.
6. Суха уста.
7. Нарушения на сърдечния ритъм.
8. Голяма жажда.

Най-очевидният признак на заболяването е бъбречната колика, която е съпроводена от силна болка при пиелонефрит в лумбалната област. Повечето пациенти поставят тези болки като най-силни в живота си. Но те имат нарастващ характер, много е важно да се обадите на линейка навреме, за да направите инжекция с упойка.

Бъбречната колика се отличава с интензивността си поради увреждане на урината. Залозите разширяват таза и "чашките", след което самата органна тъкан може да се промени. Това подуване незабавно задейства разширяването на капсулата. Той се намира на нервните клетки, които са отговорни за интензивността на болката.

Съвет! Понякога болката е толкова силна, че дори силните болкоуспокояващи не могат да помогнат на пациента. В такава ситуация не трябва да правите голям брой инжекции. Ако камъкът е залепен, единственият изход е да го премахнете.

Ако човек страда от остър хроничен пиелонефрит, тези симптоми ще се проявят с почти 100% вероятност. Но ако патологията протича в хронична форма, симптомите й ще бъдат много неясни, така че хората често не знаят, че вече са болни. В този случай се препоръчва да се обърне внимание на следните незначителни отклонения:

• повишена сънливост;
• намалена производителност;
• слабост;
• лека болка в лумбалната област;
• загуба на тегло.

Много често такива признаци се дължат на намален имунитет. За да се избегне обостряне на болестта, е желателно като превантивна мярка да се изследва.

Симптоми на необструктивен пиелонефрит

Симптомите на необструктивен пиелонефрит се развиват в рамките на 1 ден. Първите признаци ще приличат на прояви на инфекциозно заболяване. След тях пациентът ще почувства следното:

1. Гадене и повръщане.
2. Тахикардия.
3. Главоболие (най-често в челната част).
4. Ако пиелонефритът е двустранен, човекът ще почувства болка от двете страни на лумбалната област.
5. Нарушаване на естественото уриниране. Подтикването може да бъде често и болезнено.
6. Студени тръпки, с течение на времето, текат в повишено изпотяване и временно понижаване на телесната температура.
7. Обща слабост.
8. Висока температура до 39 градуса.

Първото нещо, което болен човек ще почувства е интоксикация и висока температура. Тези прояви на необструктивен пиелонефрит често се бъркат с ARVI. Освен това постепенно се появява слаба болка в долната част на гърба.

Диагностика на патологията

Диагностика на обструктивен и необструктивен пиелонефрит се извършва само от уролог. Първият етап е изследване на пациента и определяне на пълна картина на развитието на патологията. Тези данни ще бъдат достатъчни, за да се направят заключения относно предварителната диагноза.

Освен това, да се определи точно локализацията на заболяването, да се приложат инструментални и лабораторни видове изследвания, а именно:

1. Донорство на кръв за биохимия. Ако възникне възпаление в организма, тук ще се забележи повишаване на нивото.
2. Уринарната култура е необходима за съставянето на цялостна картина на бактериалната среда и податливостта към антибактериални компоненти на лекарствата.
3. Ултразвук - ви позволява да видите промените в бъбреците, уретера и таза.
4. Изследване на урината. При всички пиелонефрити ще се видят множество левкоцити. Понякога ще трябва да се проведе проучване на течността Zimnitsky, за да се определи общият брой на клетките. Този вид заболяване винаги предполага повишено количество вредни организми в урината.
5. Рентгеново изследване с въвеждане на контраст. Прилага се преди всеки вид лечение на необструктивен пиелонефрит. Получените данни ще позволят да се оцени степента на преминаване на урината от зоната тип чаша-таз.
6. Магнитна резонанс и компютърна томография. Тези видове проучвания се използват в случаи на предполагаеми тумори и вероятността те да притискат уретера. Тя също така ще даде възможност за оценка на структурата на органите.

Видове лечение на обструктивен пиелонефрит

За да стане лечението възможно най-ефективно, то трябва да се извършва само в специализиран отдел по хирургия или урология. Терапията винаги се извършва съгласно следните принципи:

• изпразване на уретрата и възстановяване на нормалния поток на урината;
• приемане на антибактериални лекарства;
• облекчаване на пациента на симптомите на заболяването;
• в особено трудни случаи се прилага операция.

Първото нещо, което трябва да се направи, когато пациентът влезе в болницата, е да възстанови естествения поток на урината. Понякога е невъзможно да се направи напълно. Но ако лекарите ще могат да освободят или разширят частично канала, това вече ще има ефект върху подобряване на благосъстоянието на пациента. Температурата почти веднага ще падне и интензивността на болката ще бъде контролирана. Не се препоръчва да се вземат антибиотици, без да се елиминират проблемите с изтичането.

Ако проблемните области са в органа или уретера, лекарите предписват интравенозно спазмолитици, например, Baralgin. Това ще спомогне за частичното разширяване на канала и за възстановяване на проходимостта на урината.

Всички видове и форми на пиелонефрит са задължително придружени от антибактериална терапия. За да започнат, лекарите използват широкоспектърни лекарства или използват комбинирана терапия, т.е. 2-3 антибактериални средства едновременно. За да се прояви възможно най-бързо, те се убождат във вена или мускулно.

Ако предишните лекарства не помогнат в първите 2 дни, средствата трябва да се заменят, тъй като това ще означава, че бактериите могат да устоят на активните съставки на лекарството. За да не се сблъскват с такива проблеми, пациентите веднага след пристигането си в болницата преминават тестове, които ще определят причинителя и неговата чувствителност към лекарството. Курсът на лечение е 7-11 дни.

Хирургична интервенция

Операцията за отстраняване на проблема винаги се извършва само в краен случай. Причината за назначаването му може да бъде невъзможността за отстраняване на проблемите с изтичането на урина през първите 2 дни, както и предотвратяване на повторение на такива епизоди.

В момента техническият прогрес позволява операцията без използването на скалпел. Например, при уролитиаза може да се използва ендоскопски метод. Това означава, че пациентът ще получи специално устройство през канала и ще извърши операцията отвътре. Ако обструкцията е анатомична по природа, се извършва лапароскопска хирургия, която не оставя белези.

Превенция на заболяванията

Почти е невъзможно да се предскаже точно как ще се зарази човек. Но всеки може да допринесе за минимизиране на тези рискове. За да направите това, се препоръчва да спазвате следните правила:

1. Навременно лечение на заболявания, които могат да бъдат провокатори на обструктивен и необструктивен пиелонефрит. Включени са и болести като всички форми на цистит и простатит. Тези патологии увеличават риска от бъбречна инфекция през уретера, възходящ няколко пъти.
2. Често патогените са вредни бактерии, които са влезли в организма от огнища, като зъби с кариес, назофаринкс или сливици. Това означава, че първоначално е необходимо да се обърне внимание на здравето на всички УНГ-органи. Особено внимателни трябва да бъдат бременни жени. Ако в момента има някакви хронични инфекциозни заболявания в организма, вероятността от инфекция е почти 100%.
3. Хигиенни гениталии. Момичетата от училищна възраст и жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете 4 пъти. Това се дължи на факта, че те имат къса и широка уретра. Това позволява на инфекцията лесно да попадне в пикочния мехур, а след това и в бъбреците. За да се избегне инфекция, възрастните жени трябва да следват правилата за хигиена след всеки сексуален контакт.

заключение

Както всички други видове пиелонефрит, обструктивната и необструктивна форма на заболяването изисква своевременно откриване и последващо лечение. Ако игнорирате патологията, с течение на времето тя ще премине в по-сложен етап, който може да включва операция.

Обструктивен и необструктивен пиелонефрит

Обструктивен вторичен пиелонефрит, както и не-обструктивен, може да се развие в детска възраст и при възрастни. Какво е това и как да се лекува? Обструктивен пиелонефрит е инфекциозно заболяване на бъбреците, което е причинено от нарушение на урината. Тип възпаление на бъбречната тъкан е необструктивен пиелонефрит. При необструктивен пиелонефрит се поддържа нормален поток на урината от бъбречната таза и уретерите. Това заболяване е много често и добре проучено.

симптоми

Най-податливи са хората с отслабен имунитет.

Има няколко разновидности на необструктивен пиелонефрит, той може да бъде остър и хроничен.

Симптомите на хроничен необструктивен пиелонефрит се появяват периодично и се изразяват:

• Болки в бъбречната област;
• Повишена телесна температура;
• Промяна на свойствата на урината;
• подуване;
• Повишено кръвно налягане.

Важно е правилната диета да помогне с пиелонефрит. Ако следвате определена диета, болестта може дори да не ви напомня за себе си.

Остър необструктивен пиелонефрит се характеризира с наличието на следните симптоми:

• Повишена телесна температура до 39 градуса;
• втрисане;
• изпотяване;
• дехидратация;
• Тежки главоболия;
• Болка в долната част на гърба;
• Често желание за уриниране;
• Често резми при уриниране.

Силната болка в областта на бъбреците и по време на уриниране характеризират острия възпалителен процес в пикочната система на тялото.

Развитието на обструктивния процес на заболяването настъпва бавно, съпроводено с поражение на отделните бъбречни структури. Патологията се проявява ясно, ако тъканите вече имат сериозни увреждания. Важно е да се разпознаят симптомите и да се получи лечение в ранните стадии на заболяването.

Хроничен обструктивен пиелонефрит се проявява в периоди на ремисия и обостряне със следния комплекс от симптоми:

• Бъбречна колика;
• Болка в лумбалната област, често по-изразена от едната страна;
• Устойчиво повишаване на температурата;
• интоксикация;
• подуване;
• Тъмни кръгове под очите;
• Неприятна миризма на пот и уста;
• Нарушение на съня;
• Постоянна жажда;
• Загуба на апетит;
• гадене;
• Неправилно функциониращ сърдечен ритъм;
• слабост;
• Загуба на тегло без промяна на диетата;
• Болезнено уриниране.

Остър обструктивен пиелонефрит се проявява с появата на най-силния болен синдром. В такава ситуация трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

причини

Източникът на пиелонефрит често е инфекция, причинена от микроорганизми. Намаляването на лумена на уретера води до сериозни последствия. Основните причини и принципи за лечение на обструктивен пиелонефрит са доста добре известни. Това нарушение на пикочната система засяга и мъжете, и жените. Има много причини, които провокират развитието на патология с обструкция на пикочните пътища.

Те включват:

• Системни аномалии;
• Хронична уролитиаза;
• Обостряне на заболявания по време на бременност;
• Аденом или рак на простатата при мъжете;
• Захарен диабет от първи или втори тип;
• подагра;
• Тежко преохлаждане на бъбреците;
• Дългосрочна употреба на антибиотици;
• Продължителни инфекциозни заболявания на други органични системи.

Точните причини за обструктивния процес се установяват от нефролог.

Възпалителните заболявания на бъбреците са разделени на няколко вида. Има разновидности на необструктивен пиелонефрит. Той е остър и хроничен и може да бъде свързан с рефлекс. Необструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс, засяга околните структурни органи.

Има две основни форми на обструктивен пиелонефрит: остър и хроничен.

При развитието на остър или хроничен обструктивен пиелонефрит степента на обструкция играе важна роля:

• Относителна обструкция Изтичането на урина е частично нарушено;
• Абсолютна обструкция. Изходящият поток е напълно спрян;
• Повишаване на обструкцията Постепенни, прогресивни пречки пред развитието.

Често срещаните видове препятствия са свързани с причините. Те включват:

• камъни;
• тумори;
• Структурни аномалии;
• Аденома на простатата;
• Чужди тела.

диагностика

Диагнозата на острото необструктивно възпаление на бъбреците обикновено не предизвиква затруднения. Симптомите на това заболяване са известни. Резултати от изследванията на кръвта и урината с нарушения. Обикновено има множество левкоцити, като признак на възпалителен процес.

Диагнозата на обструктивни заболявания на отделителната система включва:

• Подробна кръвна картина;
• Анализ на състава на урината;
• Биохимичен кръвен тест;
• Бактериална култура на урината.

За да се определи по-точното местоположение на центъра на обструкцията, интензивността на лезията, състоянието на уретерите, се извършват следните процедури:

• Ултразвуково изследване;
• Рентгеново (без контраст или контраграфска урография);
• КТ и ЯМР.

Резултатите от проучването ще насочат лекаря към правилната диагноза.

лечение

За лечение на хроничен пиелонефрит трябва да бъде цялостен. Изборът на лечение ще зависи от етапа, формата и тежестта на патологията. Решаващата стойност ще бъде дадена на степента на нарушение на процеса на изтичане на урина и състоянието на втория бъбрек.

Асимптоматичното развитие на обструктивен пиелонефрит често води до ненавременно лечение за квалифицирана медицинска помощ.

В острата фаза на заболяването пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Често, лечението на остър необструктивен и остър усложнен обструктивен пиелонефрит се извършва с помощта на антибиотици и лекарства, които възстановяват изтичането на урина.

Понякога се инсталира дренажна тръба. При силно нарушаване на функционирането не може да се направи без апарат, който ще поддържа нормален състав на кръвта. Нестероидните противовъзпалителни средства, аналгетиците, спазмолитичните лекарства помагат за спиране на симптомите. След антибиотична терапия се предписват пробиотици, а витаминно-минералните комплекси се използват за поддържане на имунитета и възстановяване на организма след заболяване.

Важно е да се осигури пълна почивка на пациента. Уверете се, че - почивка на легло и отхвърляне на тежки физически натоварвания. Когато регулирате диетата, трябва да предпочитате леки храни, да елиминирате захарта, кофеина, да намалявате приема на сол, мазнини и протеини.

Провеждане на подходящо лечение на обструктивен пиелонефрит и рехабилитационна терапия само под наблюдението на специалист. Лечение, предписано от лекар. Като радикален метод на лечение се използва хирургична намеса за установяване на проходимостта на уретерите.

В повечето случаи традиционната медицина, билковата медицина, е отлична за лечение на бъбречна патология.

През периода на възстановяване и за превенция на заболяването се използват физиотерапия и имуностимулация за увеличаване на защитните сили на организма.

Възпалителният процес в бъбреците може да бъде елиминиран с навременно изследване и лечение, както и придържане към подходяща диета и здравословен начин на живот.

Видове и класификация на необструктивен пиелонефрит: лечение и прогноза

Необструктивният пиелонефрит е вид възпаление на тъканите на бъбреците, много често срещано и добре проучено заболяване.

Той се проявява с характерни симптоми и в повечето случаи е вторичен (действа като усложнение). Той има няколко форми на поток.

При неправилно избрана терапия или късно лечение, пиелонефритът може да причини бъбречна недостатъчност или септичен шок.

Обща информация

Има няколко разновидности на пиелонефрит, тъй като това заболяване е възпалително в природата, то протича в няколко "сценария" и в повечето случаи с нормален поток на урината.

Необструктивен пиелонефрит е вид заболяване, при което диурезата не е нарушена, т.е. уретерите не са блокирани от конкреции или патогенни бактерии. Няма исхемични промени в органите. Притокът на кръв към бъбреците не е нарушен.

Ако урината се натрупва в таза и чашите, диурезата се нарушава, възпалението на тъканите активно процъфтява, тогава такъв пиелонефрит се нарича обструктивен.

Като правило болестта е вторична, т.е. настъпва на фона на инфекция с патогени. Сред уролозите и нефролозите съществува схващането, че първичен пиелонефрит не съществува.

Възпалението на бъбреците може да бъде следствие от намален имунен статус, но в действителност няма много причини за появата на заболяването.

Характерно за необструктивния пиелонефрит е бързото му развитие, ярки симптоми и бърз напредък. Заболяването засяга както жените, така и мъжете, може да се диагностицира при дете. Заболяването няма определена възрастова група, но по-често страда от нея:

• деца на възраст 6-7 години;
• бременни жени;
• възрастните хора;
• пациенти с диабет или вирусна инфекция.

За възпалителния процес започна активно да се развива, бактериите достатъчно, за да влязат в човешкото тяло, с кръв или лимфен поток. Те попадат върху бъбречната тъкан, причинявайки патологични процеси в нея.

Но болестта може да се развие и по друг "сценарий", при условие че органите на малкия таз или репродуктивната система са засегнати. В този случай, бактериите във възходяща или низходяща линия могат да влязат в бъбреците и да причинят тяхното възпаление.

Ако разгледаме широкото разпространение на пиелонефрит, тогава неговата диагноза не причинява проблеми. Според статистиката, 2/3 от пациентите с нефрология са пациенти с възпаление на бъбреците с различна етиология.

Причини за възникване на

Номинално има само 2 основни причини, които могат да доведат до развитието на заболяването:

• поражение от бактерии;
• намалена активност на имунната система.

Ако говорим за поражението на патогенни микроорганизми, то тогава се случва хематогенно (чрез кръвта) или урогенно.

Бактериите влизат в бъбреците, причинявайки възпаление, без да нарушават потока на урината. Той напуска свободно, но човекът има характерни признаци на заболяване на пикочната система.

Следните патогени могат да доведат до развитие на пиелонефрит:

• Протей;
• Е. coli;
• ауреус;
• Klebsiella;
• синя гнойна пръчица.

Както и възпаление може да се развие на фона на дълъг курс в тялото на следните заболявания:

Всички гореспоменати състояния водят до намаляване на активността на имунната система, като в списъка могат да бъдат включени и болести с автоимунен характер.

В риск са бременните жени, децата и възрастните хора, чрез намаляване на имунитета, причинен от естественото състояние на организма.

Видове и класификация

Съществуват няколко разновидности на необструктивен пиелонефрит, той може да бъде остър и хроничен, както и да има пряка връзка с рефлекса.

Свързан с рефлукс

Този тип заболяване има една характеристика - самата тъкан на бъбреците участва във възпалителния процес. Заболяването засяга структурата на околните органи. До паренхима, обширното възпаление води до значително влошаване на състоянието на пациента и увеличава вероятността от усложнения.

Остър етап

При този тип заболявания симптомите са изразени. Пиелонефрит се диагностицира при пациент за първи път, възниква на фона на значително повишаване на телесната температура и повишаване на общата интоксикация на организма. Възпалението прогресира бързо, но с правилното лечение симптомите лесно изчезват.

Хронична теч

Това се случва със структурни промени в тъканите на бъбреците, счита се за патология. Този тип заболяване се причинява от чести пристъпи. Въпреки факта, че хроничният тип на възпалителния процес няма изразени симптоми.

Пиелонефрит от този тип може да причини бъбречна недостатъчност и други усложнения. Защото за дълъг период от време е безсимптомно.

Симптоми и клинична картина

Ако оценим клиничната картина, тя се състои от следните патологични признаци:

• слабост;
• треска;
• поява на често уриниране;
• тежка интоксикация;
• обезцветяване и мирис на урина;
• болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Тези симптоми се считат за чести, най-често се срещат с необструктивен пиелонефрит.

Но е възможно да се разделят знаците и според етапите на курса, което ще позволи да се класифицира болестта и да се диференцира.

Етапи на потока

В началния етап, телесната температура на човека се повишава. Ако говорим за остър пиелонефрит, цифрата достига 40 градуса. Ако заболяването е хронично, тогава повишаването на телесната температура е незначително.

Има силна слабост, интоксикация на тялото. Втрисането може да се притеснява, а след тях - кратко намаляване на телесната температура.

На втория етап на развитие, възпалителният процес започва активно да се развива. Има силни болки в областта на бъбреците (от едната или от двете страни). Състоянието на пациента постепенно се влошава, концентрацията на протеин и червени кръвни клетки се увеличава в урината, нивото на левкоцитите и ESR се увеличава в кръвта.

На третия етап на развитие, състоянието се влошава значително, могат да възникнат усложнения (карбункул, абсцес, сепсис).

На фона на постоянния напредък на инфекциозно заболяване, общото състояние на пациента се влошава, може да настъпи загуба на паметта и нарушено възприятие на съзнанието.

Рискови фактори

Има няколко фактора, които могат да доведат до развитие на пиелонефрит:

• наличието на инфекциозен фокус в организма (хронично възпалително заболяване);
• значително намаляване на активността на имунитета (възниква на фона на бременност, системни заболявания, намален имунен статус);
• анатомични особености на структурата на тялото и анормално развитие на пикочните органи.

Хората в риск могат да включват хора с различни заболявания, вариращи от диабет и завършващи с туберкулоза и вирусна инфекция. Пиелонефритът често е засегнат от деца (на възраст 5–7 години) и бременни жени (поради високото натоварване на бъбреците).

Кой да се свърже и как да диагностицира?

Нефрологът участва в лечението на заболяването, а ако няма такъв специалист, можете да се обърнете към уролог.

Диагностициране на заболяването ще помогне на специфични процедури:

КТ и ЯМР се извършват рядко, най-често за извършване на ултразвук, за откриване на структурни промени в структурата на органите или за провеждане на обширна урография. В същото време се оценява състоянието на кръвта и урината на пациента, присъствието на патогенни микроорганизми в биологичните течности показва инфекциозен процес.

Методи за терапия

Предпочитание се дава на медицинско лечение, рядко се прибягва до хирургични интервенции, тъй като изтичането на урина по време на необструктивен пиелонефрит не се нарушава. Хирургията е необходима само ако се развият усложнения.

Традиционни начини

Означава приема на лекарства антибактериален спектър на действие. Антибиотиците ще помогнат за спиране на възпалителния процес.

1. Ампицилин е полусинтетичен антибиотик, който има широк спектър на действие, използва се за лечение на заболявания на пикочно-половата система;
2. Нитроксолин е антимикробно и антипротозойно лекарство, широко използвано при лечението на заболявания на пикочно-половата система;
3. Цефтриаксон - подобрява синтеза на клетъчната мембрана, има мощен антибактериален ефект, използва се орално;
4. Таваник - мощен антибиотик с широк сектор на действие, предписван за продължителна употреба при хронични видове пиелонефрит, принадлежи към групата на флуорохинолоните.

Укрепване на антибиотичната терапия може да бъде витамини и противовъзпалителни лекарства от растителен произход. Но терапията се избира индивидуално.

Необходима ли е операцията?

Ако потокът от урина не е нарушен, тогава заболяването не изисква бързо лечение. Хирургичните манипулации се извършват само с развитието на усложнения (карбункул, абсцес).

Народна медицина

При острия тип заболяването е неефективно. При хроничен пиелонефрит можете да използвате билки, които ускоряват работата на бъбреците.

Те включват:

От тези растения е лесно да се приготви колекция и да се приема ежедневно. Съставките се смесват в равни пропорции (общо тегло 35 гр.). Сместа се излива с 1 литър преварена вода и се поставя във водна баня за 15 минути, след което се филтрира, охлажда се и се изпива по 3 чаши на ден.

Ако няма ICD, тогава можете да пиете сок от боровинки и lingonberries с мед, 200 мл дневно сутрин, разреждане на напитката с лъжица мед.

Възможни усложнения

Ако говорим за острия тип заболяване, тогава неговото основно усложнение е преходът на пиелонефрит към хроничната форма. На фона на които има структурни промени в тъканите.

При дълъг и некомпенсиран курс заболяването може също да причини:

• бъбречна недостатъчност;
• карбункул или абсцес на бъбреците;
• сепсис кръвен бактериологичен характер.

Това са най-честите усложнения, които пиелонефритът може да причини, но болестта често води до увреждане на близките органи и тъкани. Възпалението преминава в черния дроб, червата, стомаха. Това значително влошава общото състояние на организма и води до появата на допълнителни симптоми.

Профилактика и прогноза

С навременно лечение, добре подбрано лечение, прогнозата е благоприятна. В случай на усложнения, вероятността от хирургични процедури се увеличава.

• своевременно лечение на бактериални и инфекциозни заболявания;
• в случай на хроничен тип на потока, да се свържете с нефролог 1 път в рамките на 12 месеца;
• в случай на неприятни симптоми се консултирайте с лекар;
• укрепване на имунната система с подходящи лекарства.

Когато се появят първите признаци, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да се тествате. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и да се спре развитието на възпалителния процес.

Основни признаци и симптоми на вторичен пиелонефрит

Възпалението на бъбреците често е под формата на опасно заболяване, известно като вторичен пиелонефрит. Асимптоматичното развитие на заболяването не позволява да се получи точна диагноза и да се започне подходящо лечение. Сред новите медицински подходи за лечение на това заболяване е използването на най-новото оборудване и безценния опит на професионалните лекари.

Вторичен пиелонефрит - какво е това

В медицината има много класификации на това заболяване на различни основания. Например, естеството на появата на пиелонефрит е първично и вторично. Първичен пиелонефрит се нарича непосредствен процес на възпаление на бъбреците, който не е придружен от други урологични заболявания.

Определението за вторичен, или обструктивен пиелонефрит, се отнася до възпалителния процес, който се развива в резултат на бъбречно заболяване, както и вродени нарушения в структурата на пикочните пътища. Ако симптомите не се открият навреме, те се влошават и се превръщат в болест, която е трудна за лечение.

Признаци на необструктивен пиелонефрит

Необструктивният пиелонефрит се нарича първичен, поради естеството на тежестта на основните симптоми и признаци. Сред първите показатели се забелязват симптоми на инфекциозно заболяване, без местни прояви на възпалителния процес под формата на увреждане на урината. В същото време се поддържа добра проходимост на пикочните пътища. Това затруднява определянето на надеждна диагноза. Болестта може да се развие доста бързо, за по-малко от един ден.

Има общ срив, неразположение и слабост на целия организъм. Следващата характерна проява на заболяването е появата на фебрилни тръпки и висока телесна температура (до 41 ° С). Други признаци на първичен пиелонефрит могат да бъдат повишено изпотяване, силно главоболие в областта на челната част, гадене, повръщане, диария, болки в ставите и тахикардия.

Каква е разликата между остър и хроничен пиелонефрит

Острата форма на заболяването се характеризира с рязко влошаване на здравето, тежка болка в кръста и изразени други симптоми. В един хроничен процес се извършва постепенна промяна в структурата на тъканите на бъбреците в продължение на няколко месеца или дори една година. През този период болестта преминава през различни етапи - от влошаване до ремисия.

Пиелонефритът става хроничен в резултат на пренебрегван процес или недостатъчно лечение на острия характер на това заболяване.

В същото време, признаците на остро възпаление могат да бъдат напълно елиминирани, но причините за инфекцията все още остават в организма. Също така, нормалното отделяне на урина от бъбреците не се възстановява до края.

За разлика от острата форма на пиелонефрит, продължително състояние се развива поради неизправност на бъбреците и пикочните пътища. Липсата на подходящо лечение може да предизвика сериозни усложнения: хронична бъбречна недостатъчност, уросепсис, папилит и перинефрит.

• Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Основните източници на пиелонефрит в повечето случаи са вътрешни и външни инфекции. Това са чревни или Pseudomonas aeruginosa, стафилококова инфекция, протеус, гъбични инфекции, вируси. Те могат да преминат от ануса в уретрата и да се разпространят през уринарните канали. Възпалителният процес се простира до тъканите на таза и самия бъбрек, до гломерулите и кръвоносните съдове. Твърде късното диагностициране и забавеното лечение също водят до развитие на негативно състояние.

Отслабването на имунитета също предизвиква повишаване на активността на бактериите в бъбреците, което води до обостряне. Отделните бактерии могат да се адаптират към действието на антибиотици или промени в химическия състав на урината. В резултат на това микроорганизмите стават резистентни към ефектите на лекарствата, така че пиелонефритът се превръща в състояние на непреодолима болест.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Най-вероятно това е хроничен обструктивен пиелонефрит, ако се наблюдават следните симптоми:

• болки в гърба;
• обилна пот;
• повишаване на температурата;
• киселини в стомаха;
• бледа кожа;
• загуба на апетит;
• умора;
• оригване;
• високо кръвно налягане;
• подуване на лицето.

Болката може да се влоши при влошаване на метеорологичните условия, тъй като влагата и студът водят до значително обостряне на някои симптоми на хронично заболяване. В допълнение, индивидуалните признаци на пиелонефрит са периодични по характер и следователно могат да се проявяват силно, слабо или напълно отсъстващи. В някои случаи симптомите на хроничния пиелонефрит са толкова влошени, че стават подобни на симптомите на остър процес. След всяко обостряне на заболяването възпалението се разпространява в различни части на бъбречната тъкан.

Диагностика и лечение на пиелонефрит

Основният проблем при поставянето на правилната диагноза е сходството на основните симптоми на заболяването с признаци на други заболявания, засягащи пикочните пътища. Най-точните съвети могат да бъдат получени, когато става въпрос за професионален уролог.

Необходими изследвания и анализи:

• кръвен тест;
• анализ на урина;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгенови лъчи;
• бактериологична култура на урина за инфекция;
• PCR анализ;
• компютърна томография.

Основната цел на всички лекарства, използвани за лечение на това заболяване, е напълно да елиминира основната причина за възпаление и да възстанови основните функции на бъбреците. За лечение се използват следните действия:

• използване на антибиотици;
• предписване на налидиксова киселина като антисептик;
• вземане на средства за намаляване на процеса на възпаление;
• лекарства за подобряване на кръвообращението в бъбреците;
• Витаминни добавки;
• диета на основата на млечна киселина;
• в присъствието на камък в операцията на уринарния канал.