Понастоящем ултразвуковото изследване на бъбреците е най-разпространеното за диагностициране на всяка форма на пиелонефрит. Поради:

• ниска инвазивност;
• висока диагностична стойност;
• липса на противопоказания за изследването.

Оценката на резултатите трябва да се извърши от специалист в тази област.

Ултразвукът на бъбреците има по-добра специфичност при откриването на пиелонефрит в сравнение с тестовете за урина, но по-ниска резолюция (виж малки подробности) в сравнение с ЯМР или КТ изследване на бъбреците.

Този аспект се компенсира от относително по-ниската цена на ултразвуковия метод и от липсата на облъчване. В резултат на това ултразвукът е предпочитаният метод за бременни жени и деца.

При скрининг диагностика на бъбречни заболявания или изследване на лица от рисковата категория (артериална хипертония, захарен диабет) методът има водеща стойност. При бременни жени, ултразвуково сканиране е особено приложимо през всички тримесечия на бременността за оценка на структурата и функцията на бъбреците на жената и наблюдение на лечението.

Показания за ултразвук

1. Наличието на болка в лумбалната област или корема.
2. Откриване на дълго, необяснено, персистиращо субфебрилно състояние (повишена температура).
3. Промени в кръвните изследвания: в общия кръвен тест - левкоцитоза, повишена ESR, левкоформула в ляво, анемия; в биохимичен анализ - увеличение на креатинина, уреята, серумния калий. Особено с неясен произход на нарушенията.
4. Нарушаване на пикочните функции на бъбреците (нощно желание, често и болезнено уриниране, намаляване или увеличаване на отделянето на урина на ден, поява на оток).
5. Увеличаване или намаляване на количеството на урината, намаляване на специфичното тегло на урината.
6. Промени в изследванията на урината (наличие на кръв, поява на протеин, откриване на бактерии, соли на фосфати и урати, увеличен брой левкоцити).

Лекарите ултразвукова диагностика се извършва в няколко позиции на сензора и на пациента (полипозитивен). Това се дължи на анатомичната характеристика на местоположението на бъбреците. Изследването се провежда на височината на инхалация или при дълбоко дишане. Така се постига най-пълната картина.

Основни параметри

Основните параметри, оценени от бъбреците за ултразвук, са:

• контура;
• размер;
• ехогенност на паренхима;
• еднаквост;
• мобилност;
• структурата на системата за таза на чашата;
• наличието на камъни или включвания.

При здрав човек нормалната дължина на бъбреците е 7.5–12 cm, ширината е около 4.5–6.5 cm, дебелината е 3.5–5 cm, паренхимът е 1.5–2 cm, а за диагностициране на всяка форма се използва ултразвуково изследване на бъбреците. пиелонефрит. Разширяването на системата за чашко-тазобеляване е в полза на обструктивния характер на заболяването.

С пиелонефрит:

1. Неравен контур на бъбреците. Показва инфилтрация на бъбречната тъкан.
2. Измерения. При едностранна лезия има асиметрия на размера поради възпалителен оток. Когато участват и двата органа, техните размери значително надвишават нормалните стойности.
3. Гъстотата на бъбречната тъкан, еднородността в острия процес може да бъде неравномерно намалена поради фокално или дифузно възпаление на тъканта, с хронична, напротив, наблюдава се повишаване на ехогенността.
4. Влошаването на подвижността на бъбреците, както и комбинираното увеличение на органа - значителен признак на остър пиелонефрит според ултразвука.
5. Състоянието на паренхима, разширяването на системата на чашко-тазобедрената система или нейната деформация е в полза на обструктивния характер на заболяването, но може да се прояви и при други заболявания (хидронефроза, вродени аномалии).
6. Ограничаването на дихателната мобилност говори за оток на периреналните влакна.

Най-честото заключение според данни за ултразвук на бъбреците: асиметрия на размера на бъбреците, дифузна акустична хетерогенност на бъбречния паренхим, разширяване и деформация на CLS, сенки в таза, уплътняване на папилите на бъбреците, неравен контур на бъбреците или увеличаване на дебелината на паренхима.

При острия пиелонефрит, ултразвуковата картина варира в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и степента на пречките за изтичане на урина.

uziprosto.ru

Енциклопедия на ултразвука и ЯМР

Интерпретация на нормални и променени показатели на ултразвук на бъбреците

Ултразвуково изследване на отделителната система е доста често срещано изследване, необходимо за точна диагностика на много заболявания. В тази статия ще научим какво е декодиране на ултразвука на бъбреците, научете се да го тълкувате правилно, да откриете кои заболявания на пикочната система могат да бъдат открити чрез това изследване, както и да се запознаете с особеностите на сонографията на пикочната система при мъже, жени и деца.

Заслужава да се отбележи, че само квалифициран лекар може да осигури правилна диагноза и лечение на заболявания на отделителната система, въз основа на клинични данни, резултатите от лабораторните тестове и изследвания.

Изследваните параметри и показатели

По време на ултразвуково изследване се определят характеристики като броя на бъбреците, локализацията в коремната кухина, контурите и формата. Специалистът проверява и размерите им - дължина, дебелина и ширина. В допълнение, необходимо е да се оцени състоянието на структурата на тъканта на изследвания орган, дебелината на паренхима, таза, чашката, да се провери наличието на доброкачествени или злокачествени тумори, дифузни заболявания, наличие на камъни (камъни). Ултразвукът също така е предназначен за откриване на признаци на възпаление, за да се оцени състоянието на кръвния поток в съдовете на тялото. Необходимо е изследване на мехура - неговите размери в пълно и изпразнено състояние, обем, дебелина на стената. Освен това се изследват надбъбречните жлези, техния размер и наличието на патологични структури.

норми

Този сдвоен орган е разположен ретроперитонеално, на нивото на XII гръден и III лумбален прешлен. Мястото може да варира в зависимост от състоянието на съседните органи. Хепатомегалия, спленомегалия, затлъстяване, изтощение могат значително да променят положението на органите и възможността за тяхното изследване.

Размерът на бъбреците при нормален ултразвук е 8–13 см дължина, 5–7 см ширина. Въпреки това, с възрастта, те намаляват в обем. Десният орган обикновено е по-малък от левия. Нормалната мярка на разликата в размера на десния и левия бъбрек не трябва да надвишава 3 см. Ако има разлика от повече от 3 см, това показва недостиг на кръвен поток в по-малкия.

Индексът на паренхимния таз (SLI), описващ функционалността на този сдвоен орган, обикновено е:

• На възраст 30 - 1.6: 1
• 31–60 години - 1.2–1.6: 1
• Над 60 години - 1.1–1.

Кръвен поток

Оценката на състоянието на бъбречния кръвен поток започва с преглед на коремната аорта. Специалистът трябва да намери атеросклеротични увреждания, аневризми и компресия, тъй като дори малките нарушения на аортата оказват влияние върху изтичането на кръв от органа. Процесът на изследване на състоянието на кръвния поток е условно разделен на 2 етапа - външен и вътрешен.

В първия случай изследването се извършва в бъбречната артерия, която се разделя на трети - проксимална, средна и дистална. След това специалистът оценява интрареналния кръвен поток в дъгообразни съдове на три полюса - горен, среден и по-нисък.

Наложително е да се следи дали кръвообращението се простира до капсулата, в противен случай може да означава съдово увреждане на органа.

Система за органична кухина

В медицинските кръгове тя се нарича още система за поставяне на чаши-таз (CLS), бъбречен синус и централен ехо комплекс. Основната функция на таза - натрупването, запазването и отделянето на урина. Обикновено тя е затворена, без деформация, има намалена ехогенност.

Възможни промени в таза:

1. Хидронефроза - обструктивна уропатия с дилатация на таза (каликоектазия), т.е. нарушение на урината. Запушването най-често се свързва с наличието на камъни (уролитиаза), външен натиск, стесняване на уретера, остро задържане на урината и, като следствие, образуване на микролити.
2. Каменни образувания.

Ехогенност на паренхима

Паренхимата е основната тъкан на бъбрека, която изпълнява филтриращи и екскреторни функции.

Паренхимата се състои от три вида тъкани:

• кортикален или външен слой, който има средна ехогенност, подобна на тази на черния дроб. В кората на паренхима се образува урина.
• медула, която е представена от 12-18 пирамиди, които са добре визуализирани в здрав бъбрек и имат намалена ехогенност в сравнение с кората. Основната функция на медулата е да пренася урина от кората към таза.
• кортикална тъкан, която се намира между пирамидите и се нарича - колони (колони) Бертини.

Как да разчитам сонографията

След ултразвуково изследване на уринарната система, все още имаме лекарско мнение, но често поради медицинския език, който е пълен със сложни медицински термини, е много трудно дори за възрастен да достигне до съдържанието на диагнозата. В този случай, разбира се, трябва да попитате Вашия лекар за всичко. Ако по някаква причина искате да разберете заключението на лекаря, отново самостоятелно, нашата статия ще ви помогне.

Ако вашата медицинска карта има следното заключение:

"Ekhosymptomokompleks непроменена пикочна система" или "бъбречна патология не е разкрита" - поздравления, вие сте абсолютно здрави!

Ако в резултат на ултразвуково изследване бъдат открити някакви аномалии, лекарят може да използва следните формулировки в ултразвуковия протокол:

"Комплексът от ултразвукови симптоми съответства на пиелонефрит" (може да има някакво друго заболяване, например, смятане на десния / левия бъбрек и т.н.).

Следният пасаж може да служи като пример за норми за декодиране и ултразвуково изследване:

Бъбреците обикновено се намират в нормални размери и форма. Контурите са гладки, прозрачни. Структурата на паренхима е хомогенна, ехогенността е средна. Системата на чашата-таза без деформация, не е разширена. Синусите не са запечатани, хомогенни. Конкретиите не са разкрити. Надбъбречните жлези се намират обикновено, не се наблюдават промени.

Характерна патология

Всички нарушения на пикочната система могат да бъдат разделени на следните видове.

• нарушение на броя на бъбреците, агенезис - вродено отсъствие на един от органите на отделителната система: уретер или ъгъл на уретера на пикочния мехур. Често придружени от необичайно развитие на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система;
• хипоплазия - бъбреците обикновено се формират, но имат малък размер (по-малко от 7 cm). По правило това е еднопосочен процес. Това тяло има по-малък брой пирамиди, чаши, нефрони. Това заболяване е безсимптомно, често е случайна находка и не влияе съществено на тялото на пациента;
• нарушение на ситуацията - пропуск, ектопия, която има две разновидности - проста и кръстосана. Обикновено ектопия - се появява в нарушение на изкачването на бъбреците от таза в пренаталния период. Кръстосаната ектопия се характеризира с местоположението на този сдвоен орган от едната страна на гръбначния стълб. Ектопичният бъбрек, като правило, се намира под нормалния, често расте заедно с него и има по-малък размер. Последствията от това заболяване могат да бъдат хидронефроза и остри инфекции на пикочните пътища;
• сливане - подковообразен бъбрек - сливане на долните полюси на двата органа пред аортата;
• удвояване, което може да бъде частично (при ултразвук в един орган, дефинират се два таза, от които се отклонява Y-образният уретер) и се завършва (на сонографията, 2 бъбречни таза, 2 уретера, влизащи в пикочния мехур през 2 дупки);

първичен мегауретер - функционална обструкция, т.е. запушване;

megaureter refluxing (везикоуретрален рефлукс - PMR) - везикоуретрален рефлукс, т.е. невъзможността на уретерите да поддържат урината обратно в уринарния тракт, което може да причини бъбречна недостатъчност.

кистични лезии, които са разделени на

• наследствен, характеризиращ се с наличието на много малки кисти с диаметър 1-2 mm в мозъка. Винаги е свързано с кистозно увреждане на черния дроб.
• прости кисти;

нефролитиаза, камъни, които се идентифицират чрез ултразвук като хиперехокични образувания, които дават акустична сянка. Камъните могат да бъдат с различни размери и различен състав. Те могат да бъдат както в самите бъбреци, така и в уретерите или в пикочния мехур. Често клинично се проявява като мохиол диатеза (MSD) или диатеза на пикочната киселина (MCD).

• MSD се определя от изпускането на пясък, състоящ се от кристали от различни соли.
• MCD е състояние, характеризиращо се с натрупване на пикочна киселина в организма. Това означава, че бъбреците престават да го разпределят. Това увеличава риска от подагра и камъни.

Ангиолипоми, т.е. доброкачествени тумори, съдържащи мастни клетки (липоми), гладкомускулни клетки и кръвоносни съдове.

рак, по-често карцином - клинично се проявява с класическата триада - болка, хематурия, осезаема формация.

Травматично увреждане

Този израз най-често означава травматично увреждане на бъбреците, което може да бъде причинено от падане от височина, удар, огнестрелна рана. Помислете за класификацията на щетите.

Затворено увреждане на бъбреците

избрана област на тялото с фокус на нараняване

• субкапсулна междина;

хипоехогенна кухина в областта на органен хематом

• капсулна руптура с увреждане на системата на бъбречната таза;

органната тъкан се ексфолира, разделяйки капсулата

• отделяне на уретера;
• увреждане на съдовия синус;
• смачкване на бъбреците;
• контузии;

Отворете увреждане на бъбреците

Такива патологии включват следното.

• прободна рана;
• врязана рана;
• огнестрелна рана;
• рана от шрапнели.

В случай на травматично увреждане на бъбреците, първото нещо, което сигнализира за това са клиничните признаци (болка, кръв в урината, хематом в лумбалната област). Ако пациентът има такива симптоми, лекарят предлага на пациента да извърши ултразвуково сканиране, което помага да се установи най-точно наличието на нараняване и неговата степен. Въпреки това, в случай на тежки наранявания, по-информативна компютърна томография (КТ) на коремната кухина и ретроперитонеално пространство ще бъде по-информативен.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което може да бъде остро или хронично. Пиелонефритът има следните клинични симптоми: болка в лумбалната област, треска, поява на левкоцити в урината.

При ултразвук това заболяване се проявява в появата на неправилни контури, в ограничаването на подвижността на тялото поради набъбване на мастната мембрана, разположена наоколо, в разширяването на тялото, дължащо се на оток, както и в продължението на таза поради обструкция. Така, нормалният размер на бъбреците според ултразвука се различава от размера на органите с пиелонефрит.

гломерулонефрит

Гломерулонефритът е възпаление на гломерулната система на бъбреците и нарушение на филтрационната функция. Той е една от основните причини за хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Наличието на клинични прояви е задължително - болките в кръста, повишена температура, намаляване на урината, протеин в урината, повишен брой на белите кръвни клетки в кръвния тест.

Ултразвукови знаци:

• неравни контури;
• удебеляване на бъбречна тъкан;
• повишаване на ехогенността на паренхима и намаляване на ехогенността на пирамидите;
• намален приток на кръв в дъгообразни съдове;

Хидронефроза и абсцес

Хидронефрозата е обструктивна уропатия с дилатация на таза (каликоектазия). Обструкцията може да бъде свързана с наличието на камъни в бъбреците, външен натиск, стесняване на уретера или остро задържане на урината.

Разграничават се следните етапи на хидронефроза:

1. дилатация на таза и / или чаши (бяла ектазия) без сливане. Разделяне на бъбречния синус;
2. дилатация на таза и чаши с намаляване на дебелината на паренхима;
3. изчезване на синусовата ехогенност, изтъняване на паренхима, изчезване на бъбречната таза;
4. структурите на хидронефротичната торба не могат да се визуализират.

Абсцес е вариация на пиелонефрит. Но, за разлика от последния, който има общ процес, абсцесът е ограничен в своето разпределение. Просто казано, абсцесът е абсцес на повърхността или дълбоко в тялото. Най-често в немедицинските кръгове това състояние се описва като наличие на „петънце“ върху бъбреците.

В резултат на сонографията фокусът се определя, като правило, с дебела капсула и повишен приток на кръв (поради възпаление), чието съдържание е хетерогенно, често слоесто.

Характеристики на изследването на мъжете, жените и децата

Няма разлики в подготовката за ултразвуково изследване на бъбреците между мъжете и жените. Преди изследвания е необходимо да издържат на глада в продължение на 8-10 часа. През деня преди процедурата не могат да се ядат храни, които увеличават образуването на газ в червата. Преди процедурата, е забранено да се пуши, дъвче дъвка, е желателно да се спазва "режим на мълчание" - за намаляване на натрупването на газ в червата. Сонографията се извършва на пълен пикочен мехур, за предпочитане сутрин.

Въпросът "Мога ли да направя ултразвук на бъбреците по време на менструация?" Недвусмисленият отговор е да! Менструацията няма да засегне тялото на жената или резултатите от проучването. По време на менструалния период няма промени в органа, който се изследва, което може да повлияе на сонографията. По този начин, жените могат да преминат през ултразвук по всяко време на месеца.

Също така се случва, че при жени по време на бременност се предписва сонография. Естествено, много от тях са загрижени за възможния ефект на ултразвука върху плода. Трябва да се отбележи, че през цялото време използването на ултразвукова технология, нейният ефект върху детето в утробата не е идентифициран.

Ако за детето е необходимо ултразвуково изследване на бъбреците, не се изисква специално обучение, то може да се направи дори за новородено. Това се дължи на по-тънката коремна стена на бебето и съответно на по-добрата визуализация на вътрешните органи. Въпреки това, детето, както и възрастните, трябва да запълни пикочния мехур.

Признаци на пиелонефрит на ултразвук на бъбреците

Понастоящем ултразвуковото изследване на бъбреците е най-разпространеното за диагностициране на всяка форма на пиелонефрит. Поради:

ниска инвазивност, висока диагностична стойност, липса на противопоказания за изследването.

Оценката на резултатите трябва да се извърши от специалист в тази област.

Ултразвукът на бъбреците има по-добра специфичност при откриването на пиелонефрит в сравнение с тестовете за урина, но по-ниска резолюция (виж малки подробности) в сравнение с ЯМР или КТ изследване на бъбреците.

Този аспект се компенсира от относително по-ниската цена на ултразвуковия метод и от липсата на облъчване. В резултат на това ултразвукът е предпочитаният метод за бременни жени и деца.

При скрининг диагностика на бъбречни заболявания или изследване на лица от рисковата категория (артериална хипертония, захарен диабет) методът има водеща стойност. При бременни жени, ултразвуково сканиране е особено приложимо през всички тримесечия на бременността за оценка на структурата и функцията на бъбреците на жената и наблюдение на лечението.

Лекарите ултразвукова диагностика се извършва в няколко позиции на сензора и на пациента (полипозитивен). Това се дължи на анатомичната характеристика на местоположението на бъбреците. Изследването се провежда на височината на инхалация или при дълбоко дишане. Така се постига най-пълната картина.

Основните параметри, оценени от бъбреците за ултразвук, са:

контур, размери, ехогенност на паренхима, хомогенност, подвижност, структура на чашко-тазобедрената система, наличие на камъни или включвания.

При здрав човек нормалната дължина на бъбреците е 7.5–12 cm, ширината е около 4.5–6.5 cm, дебелината е 3.5–5 cm, паренхимът е 1.5–2 cm, а за диагностициране на всяка форма се използва ултразвуково изследване на бъбреците. пиелонефрит. Разширяването на системата за чашко-тазобеляване е в полза на обструктивния характер на заболяването.

С пиелонефрит:

Неравен контур на бъбреците. Показва инфилтрация на бъбречната тъкан. При едностранна лезия има асиметрия на размера поради възпалителен оток. Когато участват и двата органа, размерите им значително надвишават нормалните стойности, а плътността на бъбречната тъкан, еднородността в острия процес може да бъде неравномерно редуцирана поради фокално или дифузно възпаление на тъканта, при хронични се наблюдава повишена ехогенност. значителен признак на остър пиелонефрит според USI Състоянието на паренхима, разширяването на системата на таза-таза или неговата деформация е в полза на обструктивния характер на заболяването I, но също така могат да се появят и при други заболявания (хидронефроза, вродени аномалии).

Най-честото заключение според данни за ултразвук на бъбреците: асиметрия на размера на бъбреците, дифузна акустична хетерогенност на бъбречния паренхим, разширяване и деформация на CLS, сенки в таза, уплътняване на папилите на бъбреците, неравен контур на бъбреците или увеличаване на дебелината на паренхима.

При острия пиелонефрит, ултразвуковата картина варира в зависимост от стадия на развитие на патологичния процес и степента на пречките за изтичане на урина.

Остър първичен (без обструкция) пиелонефрит, особено в началото на заболяването, във фазата на серозно възпаление, може да доведе до нормална ултразвукова картина на ехограмата. С развитието на патологичния възпалителен процес и нарастването на интерстициалния оток нараства ехогенността на органната тъкан. Неговият кортикален слой и пирамидалната структура стават по-видими.В вторични (усложнени или обструктивни) форми на заболяването не могат да бъдат изключени само признаци на обструкция на пикочните пътища (като удължаване на чашката и таза, увеличение на размера на бъбреците). както при серозно възпаление. Други признаци: подвижността на органите обикновено е намалена или липсва, кортикалните и медуларните слоеве се различават, границите на бъбреците губят яснотата си, понякога се откриват безформени структури с хетерогенна ехогенност. При образуването на абсцес на мястото на разрушаване се откриват безгласни образувания, понякога има ниво на течност и капсула за абсцес. и paranephritis или абсцес пробив извън влакнест тялото на капсулата - снимка на нехомогенна структура с преобладаване ehonegativnoe структури. Външните контури на бъбреците са ясни и неравномерни, с различни препятствия (камъни, тумори, стриктури, вродени препятствия и др.), В областта на горните пикочни пътища има разширение на чашката, таза, до горната трета на уретера.

Признаци на пиелонефрит опитен лекар на ултразвук незабавно. Заболяването е често срещано явление. Среща се поради инфекция, възпаление на бъбречната тазова система.

В хронична форма има обостряния с ремисии. Причината за прехода към хроничната форма, лошото лечение на заболяването в острата фаза. Бъбречните тъкани се възраждат и не изпълняват функциите си, бъбреците работят много по-зле. Това може да доведе до тежки усложнения.

Лекарите често трябва да виждат болестта по ултразвук. Те страдат от възрастните и младите хора. Повечето от тях са жени. Бъбреците обикновено се разболяват веднага, а не чрез възпаление на долната или горната част на пикочните пътища. Заболяването се среща в 2 вида: огнища или в дифузно състояние.

В случай на пиелонефрит, фокален в паренхимната зона, локалната експанзия е анехогенна или ехохомогенна. Контурите на бъбреците понякога излъчват. След лечение и възстановяване не остават следи от заболяването.

Ултразвукова диагностика на бъбреците ще бъде трудна, ако органът днес или например тридневен хематом, остро възпаление на кухината (също свеж), остър карбункул, други структури, които изглеждат сходни на ехограмата в острата фаза.

"Съвет. За диагностика потърсете опитен специалист. Само узистът, който е работил достатъчно време в болницата, който е видял много ултразвукови снимки, правилно ще декодира данните. "

Възпаления на бъбреците могат да бъдат диагностицирани само чрез ултразвук, лекарите не използват друг метод за диагностика. Това е безопасно и информативно.

Когато пиелонефритът дифузира в острата фаза, бъбрекът става по-голям, улавяйки паренхимната област. Тя се разширява и има малка ехогенност. Ако заболяването е на ранен етап, тогава бъбреците на ултразвука ще бъдат с ясни контури. И при силно подуване на паренхима, специалистът ще види на екрана, че очертанията са измити и капсулата, разположена близо до бъбреците и състояща се от мазнини, е възпалена.

Пиелонефритът в емфизематозна форма е изключително рядък. При това заболяване се образуват газови мехурчета в чашко-лоханската област. Те са черни, кръгли и силно ехогенни. От тях има акустична сянка.

Ултразвукът помага да се определи дали бъбреците са асиметрични, показват техния обем. За да направите това, използвайте формулата, за да изчислите епилепсията. Ще ви е необходимо това - размерите са най-големи: напречни с надлъжно. Тези данни се използват и при установяване на диагноза на абсцес в долния или горния пикочен тракт.

Видимите причини са различни. Ако имате хроничен пиелонефрит, може да не знаете за това известно време (преди диагнозата). В лумбалната област се усеща болка. Слаби или глупави и слаби. Когато навън е студено или влажно, те се влошават. Жените имат често уриниране и дори уринарна инконтиненция. Повишава се кръвното налягане при пациентите. При уриниране жените чувстват болка.

Колко интензивна ще бъде болестта? Това зависи от това дали един бъбрек или и двете и колко дълго? Ако жената има пиелонефрит в хронична форма, тогава по време на ремисия тя няма да почувства особена болка и ще реши, че е здрава. Болката ще бъде забележима по време на острата фаза на заболяването.

Какво причинява влошаване? Видими причини: хората имат слаб имунитет. Това се случва след ядене на пикантни ястия, ако често пиете алкохол под каквато и да е форма, някъде, където се охлажда. Симптоми на заболяването:

Вашата температура е над +38 ° C; В долната част на гърба се усеща болката. Има и болки в перитонеума, но по-рядко. Ако сте някъде дълго време или спортувате, те ще ви напомнят за себе си. По-бързо от обикновено, уморени и често се чувстват слаби; Главоболие; Чувство на мускулна болка; Вие се чувствате зле; Лицето с крайниците се подува; Уринирането ускорява, постоянното често уриниране; При уриниране почувствайте болка; Мътна урина; В урината се появи кръв.

Декодиране на промени в бъбреците чрез ултразвук, норми и заболявания

Ултразвукът е сравнително нов метод на инструментална диагностика, който ви позволява да оцените състоянието на много вътрешни органи и някои повърхностни структури. (Виж статията за това как се прави ултразвук на бъбреците) Ако имате специални оплаквания и специфични промени в лабораторните тестове, характерни за бъбречната патология, лекарят трябва да предпише това изследване. Следователно ултразвукът на бъбреците, неговото декодиране и нормата по отношение на пола е това, което всеки нефролог и уролог би трябвало да знае.

Показатели и техните нормални стойности

Декодиране на ултразвук на бъбреците включва анализ на такива данни, получени по време на процедурата:

• Местоположението на тялото. Обикновено и двата бъбрека са разположени в ретроперитонеалното пространство: точно на нивото на XII гръдни и II лумбални прешлени, а вляво - XI на гръдния кош и I лумбален от същата страна. При ултразвук критерият за правилна локализация е пресичането на сянката на реброто на горния полюс на бъбрека.
• Броят на бъбреците. Като правило има две от тях, но са възможни и варианти на аномалии в развитието: допълнителен бъбрек или обратното - агенезис на една от тях, пълно и непълно удвояване, подкова, S и L-образна форма.
• Очертания и форма на тялото. Здравите бъбреци имат ясен, равномерен, гладък контур и форма на зърна.
• Ехоструктура на бъбречния паренхим. Непромененият паренхим има хомогенна финозърнеста структура, без никакви включвания. Дебелината му при здрав човек е от 14 до 25 мм. Но за по-възрастните хора, нормалните му стойности са 10-11 мм, тъй като постепенно става все по-тънка с възрастта.
• Основни размери. Ултразвукът измерва дължината (от горния до долния полюс), ширината (от най-важните точки) и дебелината на бъбреците, които могат да се различават при жените, мъжете и децата.
• Скоростта и обемът на кръвния поток в бъбречните съдове (това е отделно изследване - ултразвуково изследване на бъбречните съдове). С помощта на цветно доплерово картиране се измерват следните параметри: обемен кръвен поток (максимални, средни и минимални стойности), формата на Доплеровата крива и индекса на съпротивлението. Оптималната скорост на кръвния поток в бъбречната артерия е 50-150 cm в секунда.
• Също така, ултразвукът на бъбреците и надбъбречните жлези оценява последното (надбъбречните жлези), които са представени на ехограмата от триъгълни сенки, разположени в горния полюс на двата бъбрека.

Характерни патологии

Но преди да се анализират получените данни, е необходимо да се знае какво показва ултразвукът на бъбреците, тъй като не всички видове патологии се визуализират с този диагностичен метод. Ултрасонографията "вижда" следната патология:

1. Аномалии на развитие и местоположение.
2. Ехо позитивни камъни.
3. Неоплазми от различно естество.
4. Остра обструктивна или хронична пиелонефрит.
5. Хронични форми на гломерулонефрит.
6. Хидронефроза и абсцеси.
7. Амилоидоза.
8. Нефроптоза и др.

Аномалии в развитието

Количествени и качествени промени в уринарната система, а именно: бъбречна хипо- или аплазия, пълно или непълно удвояване. Локални аномалии като лумбална или тазова дистопия, подкова, L и S-образни бъбреци.

уролитиаза

Възможно е да се открият различни камъни в бъбреците с помощта на ултразвук, които се визуализират като хиперехоични (т.е. по-ярки от самата бъбречна тъкан) образувания със закръглена или овална форма с анехоична пътека. Намирайки се в чашата и тазовата система, те могат да се движат относително една спрямо друга. Освен това диагностикът трябва да определи техния брой, размер и местоположение.

За съжаление не всички визуализации се визуализират с помощта на ултразвук, но е възможно да се подозира обтурация на лумена на таза или уретера с камък чрез изразена хидронефротична трансформация на бъбреците над препятствието.

Кисти и тумори

Обемни неоплазми. Кисти с различна етиология се дефинират като кръгли обемни образувания с гладки и отчетливи контури, имащи безгласна вътрешна структура и дистално усилване на ултразвука. Доброкачествените тумори имат еднаква хиперехогенна ехоструктура, гладък контур и закръглена форма. Злокачественото се отличава с неравномерността на контура, до размиването и хетерогенността на структурата. Появата на ехо-негативни места в тумора показва наличието на кръвоизливи или огнища на некроза в него.

пиелонефрит

Ултразвук на бъбреците с пиелонефрит има следните показатели:

• Поради инфилтрацията на тъканта се появява неравномерен контур на бъбреците.
• При острата форма на заболяването хомогенността на бъбречната тъкан и нейната плътност могат да бъдат неравномерно редуцирани поради дифузно или фокално възпаление. В хроничната форма, напротив, ехогенността се увеличава.
• При едностранния пиелонефрит, дължащ се на подуване на възпалителния произход, има асиметрия на размера (т.е. засегнатият бъбрек е по-здрав). Ако процесът е двустранен, тогава и двата бъбрека надвишават нормалните показатели.
• Също така, ултразвукът при пиелонефрит отбелязва намаляване на подвижността на органа, като едновременно с това се увеличава.
• Диагностичният критерий за остър обструктивен пиелонефрит е разширяването или деформацията на бъбречната тазова система.
• Въпреки това, първичният пиелонефрит (не-обструктивен) на ултразвук може да осигури ултразвукова картина, съответстваща на нормата. Само с нарастване на възпалението и отока нараства ехогенността на бъбречната тъкан.

гломерулонефрит

При остър гломерулонефрит, ултразвукова диагностика е практически неинформативна, диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, клинични прояви и резултати от лабораторни изследвания. Само от време на време опитен диагностик може да открие изпъкнали пирамиди на мозъчния слой и тъканна хиперинфилтрация.

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с хипер-ехогенност на тъканта, намаляване на бъбреците по размер, замъгляване на границите между мозъка и кортикалните слоеве, появата на белези, абсцеси и области на некроза.

Хидронефроза и абсцеси

При заключението за хидронефротична трансформация структурата на ултразвука на тялото изглежда така (в зависимост от етапа):

• I степен - леко сплескване на арките на чашките.
• Степен II - удължаването на чашките е прикачено към сплескването, докато зърната са ясно визуализирани.
• - степен - чашките се закръгляват и зърната се заличават.
• - степен - чаши драстично разширени.

Абсцеси (затворени агрегати от гной) са следните: закръглени хипоехоични образувания с гладки, но неравни контури.

Резултати и размери

Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците се оценяват от уролог или нефролог, който отчита не само структурните промени, но и размера на органа според растежа.

Ултразвуково изследване на бъбреците за откриване на патологични процеси

Ултразвукът е прост метод за диагностика, който може да се използва за оценка на състоянието на бъбреците и идентифициране на съществуващите заболявания.

Процедурата не изисква сложна подготовка и не отнема много време.

За тълкуването на заключението, което дава на специалиста, провеждащо изследването, трябва да се консултирате с лекар, но можете да опитате за обща информация, за да я разберете и сами.

Декодирането на ултразвук на бъбреците не предизвиква големи затруднения, ако знаете какво означават тези или други термини и значения.

Показания за изследване

Показания за ултразвук на бъбреците са:

• болки в долната част на гърба, таза и долната част на корема;
• бъбречна колика;
• уринарна инконтиненция;
• трудно, болезнено или често уриниране;
• установени отклонения в анализа на урината;
• подуване на лицето и тялото;
• хипертония, която може да се дължи на бъбречно заболяване;
• увреждания на гърба;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• хормонални нарушения;
• автоимунни патологии;
• подозрение за кисти или тумори на бъбреците;
• подготовка за операция;
• необходимостта да се следи ефективността на лечението на бъбречно заболяване.

Тази процедура няма противопоказания. Всеки пациент, независимо от заболяванията, които има, може да претърпи ултразвук на бъбреците.

За разлика от компютърната томография, по време на която пациентът получава високи дози рентгенови лъчи, ултразвукът е абсолютно безвреден, така че при необходимост може да се повтаря често.

терминология

За да разберете заключението на специалиста по ултразвукова диагностика, трябва да знаете основните термини, които могат да се появят в него:

• Фиброзната капсула е обвивката на бъбрека. Това е вид покритие и се състои от плътна съединителна тъкан. Нормалната фиброзна капсула трябва да бъде гладка.
• Паренхимата е тъкан, която запълва вътрешното пространство на бъбреците. Състои се от външно кортикално вещество и вътрешен мозък.
• Бъбречната чашка е обемна форма, която служи за натрупване на урина. Във всяка от бъбреците е от 6 до 12 чаши. Те се сливат и образуват бъбречната таза.
• Уретера е тубулен орган, през който урината преминава от бъбреците към пикочния мехур.
• Повишената (изразена) чревна пневматоза е колекция от газове, която затруднява провеждането на изследването. То може да е резултат от неправилна подготовка за ултразвук на бъбреците или увеличаване на образуването на газ.
• Ехогенността е способността на тъканта да отразява вълна от ултразвук. По-плътните тъкани отразяват звуковите вълни по-силно, те имат светъл цвят на монитора. Въздухът и течностите не са ехогенни. Тъканите стават свръхчувствителни, ако в тях протичат склеротични процеси. Такива промени са резултат от гломерулонефрит, амилоидоза, диабетна нефропатия и развитие на тумори. Anechoic образование, специалист може да се направи в заключение кухина киста, в която има течност.
• Ехогенни образувания или ехонии, наречени пясък или камъни, образувани в бъбреците. Те могат също да бъдат обозначени с термина изчисление.
• Каликоектазията е продължение на чашките на бъбреците, а пиелоектазията е продължение на таза.
• Микрокалькулозата е отлагания в бъбреците на пясък или малки камъни.

Патология, която разкрива ултразвук на бъбреците

Основните патологии, които могат да открият ултразвук на бъбреците, включват:

• вродени аномалии в структурата на органите;
• травматични лезии;
• стесняване на уретерите;
• абсцеси;
• кисти;
• дивертикули;
• подуване;
• пиелонефрит, гломерулонефрит и други възпалителни заболявания;
• дистрофични промени;
• пропуск - нефроптоза;
• наличието на камъни;
• отхвърляне на трансплантирания бъбрек.

Кистите на монитора приличат на обемни заоблени формации с гладки контури, които не отразяват звукови вълни. Абсцесите имат закръглена форма, гладки, неравни контури и се характеризират с ниска ехогенност. Доброкачествените тумори също са закръглени, имат дори очертания и имат хомогенна структура, но напротив, те отразяват ултразвука по-добре от околните тъкани. Злокачествени новообразувания - с неравни контури, които могат да бъдат замъглени, с хетерогенна структура.

Бъбречните камъни са кръгли или овални свръхчувствителни образувания, които са в системата на чашата и таза.

По време на диагнозата специалистът оценява тяхното местоположение, размер и количество.

Някои видове камъни не се виждат на ултразвук, но тяхното присъствие може да се подозира чрез промяна на формата на бъбречната тъкан.

Пиелонефритът се характеризира с неравномерни контури на бъбреците, увеличаване на органите и намаляване на тяхната подвижност. Ако заболяването е остро, ехогенността на бъбречната тъкан може да намалее. При хроничен пиелонефрит тази цифра се увеличава.

При хроничен гломерулонефрит бъбреците са намалени по размер, границите между кортикалните и мозъчните слоеве на паренхима се изтриват, а ехогенността на тъканите на органа се увеличава. Остър гломерулонефрит по ултразвук, като правило, не се забелязва.

За да се постави диагноза и да се предпише подходящо лечение, декодирането на данните от ултразвука не е достатъчно. Информацията, получена по време на процедурата, трябва да се сравни с клиничната картина и информацията от други изследвания. Само лекар може да направи това.

Друго информативно проучване, което често се провежда заедно с ултразвук на бъбреците - ултразвукова доплерова сонография. Тя ви позволява да оцените параметрите на кръвния поток и да откриете отклонения от нормата.

Основни параметри и тяхната интерпретация

При провеждане на ултразвук се оценява местоположението, формата и състоянието на бъбреците:

• Местоположение. Обикновено десният бъбрек заема пространството от XII гръдния прешлен до II лумбалната, а лявата - от XI до гръдния гръден прешлен.
• Форма. На външен вид бъбрекът трябва да изглежда като боб. Когато е необичайно, тя може да има форма на подкова, L-и S-образна форма.
• Измерения. При провеждане на ултразвук се определя дължината, ширината и дебелината на бъбреците. Стандартите за тези показатели са съответно 100-120 мм, 50-60 мм и 40-50 мм. Един бъбрек може да бъде по-голям от другия, но разликата в дължината, ширината или дебелината не трябва да надвишава два сантиметра.
• Контурите на бъбреците. Здравото тяло трябва да има еднакъв, ясен, гладък контур.
• Структурата на паренхима. Обикновено паренхимът е хомогенен, има финозърнеста структура без външни включвания. При младите и хората на средна възраст дебелината му е 15-25 мм. В напреднала възраст по-ниската норма се намалява до 10 мм.

Ултразвук на бъбреците - снимка

По правило, заедно с ултразвуково изследване на бъбреците, се диагностицира състоянието на уретерите и пикочния мехур. Тези тела са тясно свързани помежду си, така че трябва да бъдат изследвани в комплекс. По време на ултразвуковото изследване на пикочния мехур се оценява:

• обем на органа;
• дебелина на стените му;
• наличието на патологични образувания;
• обем на остатъчната урина след изпразване.

С помощта на ултразвук, можете да определите местоположението и размера на бъбреците, за да идентифицирате аномалии и заболявания на тези органи.

Заключението, което дава на специалист резултатите от изследването, можете да разчетете сами. Но за да се постави диагноза и да се избере лечение, е необходимо да се консултирате с лекар. Само специалист със специално образование и опит в управлението на пациенти може да определи целесъобразността на лечението и да избере необходимите лекарства, които ще излекуват болестта възможно най-скоро и с минимални последици.

Ултразвуково изследване на бъбреците. Уролитиаза на ултразвук. Тумори на бъбреците на ултразвук. Декодиране на заключението на ултразвук на бъбреците. Комбиниране на ултразвук на бъбреците с ултразвук на други органи

Urolithiasis (ICD). Бъбречни камъни на ултразвук

Уролитиаза се среща в почти 5% от населението. Сред заболяванията на бъбреците е на второ място след възпалителни заболявания. Уролитиазата е многофакторно заболяване, като най-големият компонент на това заболяване е начинът на хранене и ежедневната човешка дейност.

Уролитиазата се диагностицира с помощта на различни методи, сред които ултразвукът е основният. На ултразвук на бъбреците ясно се виждат камъни от всякакъв размер и химичен състав. Стандартните рентгенови техники на бъбреците (екскреторна урография) не са толкова информативни. Компютърната томография (CT) и магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) осигуряват отлична визуализация на камъни в бъбреците и свързаните с тях усложнения на уролитиаза, но тези методи не са толкова широко достъпни като ултразвук.

Уролитиаза (нефролитиаза). Остра бъбречна колика при ултразвук

Уролитиазата е често срещано заболяване. Тя включва образуването на камъни в пикочните пътища под действието на различни фактори.
Камъните могат да бъдат намерени във всички части на пикочните пътища, в бъбреците, уретерите и в пикочния мехур. Има много причини, които водят до уролитиаза и образуването на камъни в бъбреците.

Причините за камъни в бъбреците са:

• промени в метаболизма (увеличаване на калция, фосфата в кръвта и първичната урина);
• ендокринни разстройства (паратиреоидна хиперфункция);
• хранителни разстройства (дефицит на витамин А, С);
• насищане с питейна вода с минерални соли;
• продължително легло и намалена физическа активност;
• вродено свиване на таза, уретери;
• намален тонус на гладката мускулатура на таза (водещо до задържане на урината);
• възпалителни заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит).

Уролитиазата обикновено продължава незабелязано от хората. Човек може да не подозира в продължение на много години за наличието на камъни в бъбреците. Обаче, в случай на случайно изместване на камъни, може да настъпи състояние, известно като остра бъбречна колика. Това причинява тежка остра болка в лумбалната област, която кара пациента да се обади на линейка. Камък, попадащ в тясна област на уретера, води до пълно блокиране на отделянето на урина. Болката е причинена от разтягане на бъбречната капсула и силен спазъм на гладката мускулатура на бъбреците и уретерите. Пациентът може да развие гадене и повръщане. С появата на спазмични болки в гърба, винаги се извършва ултразвуково изследване на бъбреците.

При остра бъбречна колика при ултразвук винаги се отбелязват следните признаци:

• разширяване на системата на таза и таза и уретерите;
• увеличен размер на бъбреците;
• хипоехогенност на бъбречния паренхим;
• наличието на хипоехогенност на джантата около бъбречната капсула (появява се поради оток на мастната тъкан около бъбреците);
• камък под формата на хиперехогенна структура.

Лечението на остра бъбречна колика варира в зависимост от размера на камъка. Когато е малък, пациентът се лекува с медикаменти. В този случай динамиката на движението на камъка се наблюдава чрез ултразвук. Ако камъкът е голям и състоянието на пациента е тежко, тогава те прибягват до операция. Наскоро успешно се прилагат методи за дистанционно раздробяване на камък през кожата с помощта на ултразвук.

Бъбречни камъни (камъни, пясък в бъбреците) на ултразвук

Често уролитиаза не проявява явни симптоми на болка. В този случай той се открива случайно по време на планираните инспекции или за някои специфични симптоми. Те включват наличието на кръв в урината, отделянето на пясък или малки парченца камъни по време на уриниране. Размерът на течащите урина камъни варира от 2 мм до 1 см. Понякога пациентите могат да бъдат обезпокоени от тъпа болка, преди камъните да се откъснат.

Бъбречните камъни могат да съдържат различни вещества:

• урати (соли на пикочната киселина);
• оксалати;
• фосфати;
• цистин;
• холестерол;
• протеин и др.

Ултразвукът е най-добрият метод за откриване на камъни в бъбреците. Алтернативен метод за диагностициране е рентгеновата рентгенова диагностика, използваща контрастни агенти. Този метод обаче изисква повече време и по-малко информативност. Факт е, че не всички камъни са рентгеноконтрастни, някои не се виждат на рентгеновия лъч. Това се отнася за протеини, камъни от холестерол, камъни от карбамид и други видове камъни.

Бъбречните камъни могат да варират от няколко милиметра до много големи, запълвайки цялата система на чашата-таза. Такива големи камъни се наричат ​​корали. "Латентните" камъни в бъбреците често водят до усложнения. Най-честата от тях е добавянето на вторична инфекция (пиелонефрит). Преместването на камъка може да доведе до остра бъбречна колика. Понякога камъни в бъбреците водят до хронична бъбречна недостатъчност и хидронефроза. Следователно, когато те се откриват с ултразвук, лекарят винаги предписва лечение, което насърчава тяхното унищожаване и освобождаване.

Бъбречни микролити (микролитиаза) на ултразвук

Микролитиазата е първоначалната проява на уролитиаза. Състои се в образуването на камъни с малък размер, от 2 до 3 милиметра. Те се наричат ​​микролити. Това са камъните, които човек може да наблюдава в урината. Микролитите са опасни, тъй като служат като основа за образуването на големи камъни.

Когато се появи пясък в урината (малки камъни), лекарите препоръчват извършване на ултразвуково сканиране. С помощта на ултразвук могат да бъдат открити камъни в бъбреците от всякакъв размер, тъй като те са силно ехогенни. Микролити изглеждат като свръхчувствителни заоблени или продълговати форми. Понякога те оставят хипоехоична акустична сянка - специален вид артефакт.

Лечението на микролитиаза не включва хирургична намеса. Състои се от следване на специална диета, ограничаване на приема на сол, храни с високо съдържание на калций. Необходимо е също така да се увеличи приема на течности и да се повиши нивото на физическа активност.

Диатеза на пикочната киселина (MCD) като фактор за образуването на камъни в бъбреците

В развитието на уролитиаза определена роля играят наследствените характеристики на организма. Те се проявяват в прекомерното натрупване на определени вещества в тялото. Такива състояния се наричат ​​диатеза. Когато уратната диатеза (MCD) увеличава съдържанието на пикочна киселина в урината и кръвта. Такива състояния служат като фактори, които предизвикват образуването на камъни в бъбреците.

Ултразвуковото изследване не е подходящо за диагностициране на такава предразположеност. Диатезата на пикочната киселина може да се определи чрез анализ на биохимичния състав на урината и кръвта. За да намали риска от камъни в бъбреците, лекарят предписва специална диета заедно с лекарства, които регулират метаболизма.

Ултразвуково изследване на бъбреците с метаболитни нарушения (подагра, диабет, амилоидоза)

Бъбрекът е тяло, което отделя метаболитни отпадъци от тялото. Въпреки това, бъбреците са ограничени. При различни метаболитни нарушения се увеличава концентрацията на определени вещества в организма (глюкоза, пикочна киселина). В този случай, бъбреците не могат напълно да се справят с отстраняването им, някои от тях се отлагат в бъбреците, увреждайки този орган.

Метаболитни нарушения са често срещани в съвременния свят. За да ги идентифицират предварително, се провеждат профилактични прегледи и кръвни изследвания. Контролът върху начина на живот и разнообразието на използваните продукти е основа за лечението на метаболитни нарушения. Използвайки ултразвук, е възможно само да се определи степента на увреждане на бъбреците.

Изправен бъбрек на ултразвук

Подаграта е метаболитно нарушение, при което тялото натрупва пурини, получени от пикочна киселина. Подагра се среща в средна и по-голяма възраст, по-често при жени. Подаграта се проявява чрез увреждане на бъбреците и ставите чрез отлагания на пикочна киселина. Диагнозата на подагра се прави на базата на кръвен тест.

Обикновено концентрацията на пикочна киселина в кръвта е 0,40 mmol / l. Увеличаването на съдържанието на пикочна киселина се дължи на прекомерното му производство или на недостатъчното му изчистване. 70% от пикочната киселина се отделя чрез бъбреците, а останалата част - през червата и кожата. С високо съдържание на пикочна киселина в кръвта, бъбреците не се справят с отстраняването му. В резултат на това се отлага под формата на кристали на пикочна киселина в бъбреците. Това води до образуване на камъни и възпаление на екскреторните тубули на бъбреците.

Ултразвукова картина на бъбреците с подагра се открива още преди развитието на клиничните симптоми. Състои се в точкова хиперехогенна структура в бъбречната тъкан. Те са кристалите на пикочната киселина. С развитието на подагра се наблюдават промени, характерни за хроничния пиелонефрит. Бъбрекът е набръчкан, мозъкът му е деформиран.

Подагра се лекува успешно, като се приемат противовъзпалителни лекарства и специална диета, което води до намаляване на образуването на пикочна киселина. Когато подагра е необходимо да се следват вегетариански диета, месото е позволено пиле, постно риба, яйца.

захарен диабет

Високата кръвна захар е токсична за бъбречните съдове. Обикновено урината не съдържа глюкоза, тя се абсорбира напълно обратно в кръвта от първичната урина. Въпреки това, когато концентрацията на глюкоза в кръвта е повече от 9 mmol / l, тя се екскретира в урината, тъй като бъбреците не могат да осигурят реабсорбция на толкова голямо количество захар. В същото време страдат и бъбречните съдове. Съществува склероза на съдовите гломерули, намалява се бъбречната филтрация. Това води до диабетна бъбречна недостатъчност. Клинично, бъбречно увреждане при диабет е придружено от оток, хипертония и протеин в урината.

Диагнозата на диабета не е проблем. Обикновено пациентите са наясно със заболяването си. Поради това, те могат да предприемат превантивни мерки за предотвратяване на увреждане на бъбреците при захарен диабет. При ултразвук промените в бъбреците със захарен диабет имат свои характерни особености. Те са видими още преди развитието на симптоми, свързани с увреждане на бъбреците.

Първоначалните промени в бъбреците при захарен диабет, записани на ултразвук, включват:

• разширяване на бъбреците;
• промяна в съотношението на размера на бъбреците, закръгляването им (дебелината става равна на ширината от 6 - 7 сантиметра);
• повишена ехогенност на бъбреците.

Без липса на контрол, захарният диабет в крайна сметка причинява бръчки в бъбреците (нефросклероза). Тази промяна е характерна за много бъбречни заболявания. Това се случва със смъртта на бъбречната тъкан и нейното заместване с съединителна тъкан.

Амилоидоза на бъбреците на ултразвук

Бъбречната амилоидоза е рядко заболяване, свързано с образуването на амилоид в бъбречната тъкан. Различни заболявания (хронични инфекции, ревматизъм) провокират имунни нарушения, поради което клетките започват да произвеждат този протеин-захариден комплекс. Амилоидът се отлага както в ендотелиума (вътрешната стена) на съдовете, така и в събирателния канал, което причинява хронична бъбречна недостатъчност. Амилоидозата обикновено се проявява в напреднала възраст.

Амилоидозата няма свои характерни симптоми. С течение на времето пациентът започва да се тревожи за подуване и високо кръвно налягане. В урината се открива белтък. Тези прояви са симптоми на хронична бъбречна недостатъчност.

За съжаление, диагностицирането на амилоидоза е трудна задача. До развитието на хронична бъбречна недостатъчност, това заболяване е почти невъзможно да се открие при използване на съществуващи методи. С помощта на висококачествено оборудване на ултразвука на бъбреците се разкриват някои признаци, които изискват допълнително потвърждение. В началния стадий на амилоидоза, бъбреците се увеличават, придобивайки повишена ехогенност при ултразвук (т. Нар. Голям мастен бъбрек). В късния етап бъбреците се свиват, заменяйки с белег тъкан. Този бъбрек се нарича амилоид. При ултразвук тя прилича на свръхчувствителна формация с дължина 6 - 7 см, с неравен контур без ясна граница между кората и мозъка. По този начин, диагнозата на амилоидоза обикновено е късно, така че е много важно да се проведе превантивно изследване на бъбреците.

Най-често при пациенти с амилоидоза се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност. За успешното лечение е необходимо да се установи правилната причина за заболяването, но това е възможно само чрез биопсия (вземане на проба от тъкан) и изследване под микроскоп.

Тумори на бъбреците на ултразвук

Бъбречните тумори съставляват около 3% от неоплазмите на различни места. Голяма роля в развитието на туморите играят наследствени фактори, както и контакт с канцерогенни вещества. Те включват багрила, феноли, азбест. Значителна роля в образуването на тумори играят пушенето, уврежданията на бъбреците и наднорменото тегло.

Туморите на бъбреците са разделени на две групи:

• Доброкачествено образование. Те включват хемангиома, ангиомиолипома, онкоцитома, аденом и други. Такива тумори растат бавно, откриват се случайно и обикновено не водят до нарушена бъбречна функция.
• Злокачествени тумори. Ракът на бъбреците винаги се развива от епитела. Раковият тумор расте в съседните тъкани и съдове, метастазира и причинява смърт.

За диагностициране на тумори най-добрият начин е изчислителната или магнитно-резонансната картина. Точна диагноза се прави само след биопсия и хистологично изследване. Този диагностичен метод включва изследването под микроскоп на малка област от туморна тъкан, която преди това е била използвана с помощта на специални игли. Само под микроскоп можете да идентифицирате онези клетки, които образуват тумор. След установяване на клетъчната структура на тумора, можете да изберете правилната стратегия за лечение.

Ултразвукът не е надежден метод за диагностициране на бъбречните маси. За съжаление, с помощта на ултразвук е възможно да се установи фактът за наличие на тумор, но е невъзможно със сигурност да се определи неговия доброкачествен или злокачествен характер. Трудности възникват при разграничаване на бъбречни кисти от тумори. Въпреки това, има относително верни признаци, които са присъщи само за злокачествени тумори.

Рак на бъбреците при ултразвук

Малигнените тумори съставляват по-голямата част от туморите на бъбреците (85%). Ракът на бъбреците се развива от епитела на бъбречния паренхим и се нарича бъбречен клетъчен карцином. За да се определи тактиката за лечение на рак на бъбреците, се използва класификацията на TNM. Той описва размера на злокачествения тумор, степента на увреждане на лимфните възли и наличието на метастази. Най-често ракът на бъбреците метастазира в белите дробове, костите и черния дроб.

По критерий Т (латински. Тумор - тумор), злокачествените тумори се разделят на:

• T1 - тумор до 7 cm вътре в бъбречната капсула;
• Т2 - тумор от 7 до 10 cm, ограничен до бъбречната капсула;
• Т3 - тумор, проникващ в надбъбречната жлеза или във вените на бъбреците;
• Т4 - тумор на бъбрека, който се простира отвъд диафрагмата или прониква в съседни органи.

Според критерия N (латински nodulus - възел) се разграничават следните варианти за рак на бъбреците:

• N0 - без увреждане на регионалните лимфни възли;
• N1 - 1 засегнат лимфен възел;
• N2 - има многобройни лезии на лимфните възли.

Според критерия М (лат. Метастази - метастази) се разграничават следните видове рак на бъбреците:

• M0 - без метастази;
• M1 - метастази, открити в отдалечени органи.

Ултразвукът се използва за диагностициране на злокачествени тумори, но при малки размери на туморите може да се наложи допълнително изследване. Връзката на тумор с бъбречните вени или разпространението й извън пределите на бъбречната капсула показва неговото злокачествено заболяване.

Признаци на злокачествени тумори на ултразвук могат да бъдат следните точки:

• кръгла или овална форма с ясни, неравни граници;
• свръхчувствителност на образованието;
• вътре в бъбреците могат да бъдат хипоехоични области, съответстващи на зоните на некроза или кистозна дезинтеграция;
• деформация на контура на бъбрека, увеличаване на нейния размер;
• намаляване на диаметъра и изместване на системата чаша-таз.

За злокачествени тумори често се използва ултразвуково изобразяване с цветно доплерово картиране. С помощта на това проучване можете да откриете изобилен кръвен поток в областта на тумора. Скоростта на кръвния поток в областта на туморните съдове е по-висока, отколкото при непромененият бъбречен паренхим. Понякога клетъчните съсиреци могат да бъдат намерени в бъбречната и долната кава на вената. Те могат да доведат до инфаркт или метастази.

Доброкачествени бъбречни тумори при ултразвук (хемангиома, аденом, онкоцитома)

Доброкачествените тумори на бъбреците са разнообразни, но при ултразвук изглеждат едни и същи. Някои от тях са безопасни, а други могат да станат злокачествени (например аденом). Поради факта, че те изискват различни тактики на лечение, е много важно да се установи произхода на тумора. Ултразвукът за тази цел не е подходящ, тъй като всички доброкачествени тумори на ултразвук приличат на хиперехохични образувания с намалено кръвоснабдяване. Следователно, за диференциация е по-добре да се използва изчислителна или магнитно-резонансна визуализация.

Доброкачествените тумори на бъбреците включват следните видове образувания:

• аденом;
• липом;
• хемангиоми;
• oncocytomas;
• лимфом;
• ангиомиолипома и други.

Бъбречният аденом обикновено изглежда като плътна плътна формация в бъбреците. Кистозната форма на аденом има външен вид на пчелна пита. Аденомът почти 100% е вероятно да се прероди в злокачествен тумор, така че изисква хирургично отстраняване. Липома се появява в бъбречната тъкан като закръглена форма с диаметър до 3 см. Липома се състои от мастна тъкан и не съдържа кръвоносни съдове.
Хемангиомата е вроден дефект в образуването на бъбречни съдове, опасен е поради разкъсването му, настъпва вътрешно кървене. Когато хемангиомата е по-голяма от 4 cm, тя се отстранява хирургично.

Ангиомиолипома на ултразвук на бъбреците

Ангиомиолипома е закръглена свръхчувствителна формация. Структурата на този тумор на ултразвук е хомогенна, но може да включва области на некроза в центъра. При двустранен ултразвук в центъра на тумора, цветният сигнал обикновено отсъства. Рентгеновото изследване на бъбреците в центъра на тумора разкрива мастната тъкан, която е характерна за този тумор.

Декодиране на резултата от ултразвук на бъбреците. Заключение на ултразвук на бъбреците

След ултразвуково изследване на бъбреците, пациентът получава формуляр със заключението на изследването. Той не съдържа диагноза, а включва само описание на онези структури, които са били открити на ултразвук. Към формата може да бъде прикрепена ултразвукова снимка (така наречената сонограма), която съдържа най-характерното изображение, получено по време на изследването.

Трябва да се разбере, че заключението от ултразвуковото сканиране е предназначено за уролога, който е предписал изследването. Дешифрирането на това заключение се извършва от самия уролог (за регистрация). Той обяснява на пациента същността на заболяването, предписва лечение и контролира динамиката на заболяването. Това означава, че пациентът не трябва да разбира заключението от ултразвука, защото може да получи цялата необходима информация от лекарите.

Както вече беше отбелязано, заключението от ултразвуковото сканиране съдържа описание на структурите, а не диагноза. Медицината е сложна наука, така че промените могат да съответстват на различни болести. Понякога на ултразвука има явления на няколко заболявания, в такива случаи е необходимо да се установи основната причина. Това е точно това, което лекуващият лекар прави, тъй като има пълна информация за пациента, от начина на живот на пациента до неговите изследвания на кръвта и урината.

Заключителен формуляр за ултразвук на бъбреците

Мнозина са любопитни да знаят какво може да включва заключението за преминаването на ултразвука и неговия резултат. Заключението се изписва върху документа на определен образец. Тя включва определени области, които лекарят или медицинската сестра попълват по време на проучването. Обикновено, пълненето се извършва успоредно с проучването, тъй като включва много количествени и качествени параметри.

Заключителната форма за ултразвук на бъбреците включва следните раздели:

• Паспортна част. Той съдържа пълното име, възраст и диагноза на пациента при назначаване.
• Обща информация за бъбреците. Описва позицията, подвижността на бъбреците по време на дишане, нейния размер (дължина, ширина, дебелина).
• Състоянието на контура на бъбреците и капсулите. Контурът на бъбреците при заболявания може да бъде неравномерен или неясен, а капсулата - удебелена.
• Структурата на паренхима. Описание на кората и мозъка. Лекарят посочва данните за ехогенността на двете вещества, естеството на границата между тях. Освен това са посочени формата и размера на пирамидите.
• Бъбречен синус Посочете размера на бъбречния синус.
• Бъбречен таз и чаши. Диаметърът на таза и чашките е показан, тъй като тяхното разширяване обикновено показва болести.
• Патологични образувания. Ако ултразвукът открие необичайни образувания в бъбреците, тогава се описва техния размер, ехогенност, локализация. Това могат да бъдат камъни, кисти, тумори или чужди тела.

Формулярът посочва и страната, на която се намира тестовия бъбрек (дясно, ляво). При провеждане на дуплексно ултразвуково изследване на бъбреците с DDC се издава допълнителна форма. Показва състоянието на кръвоносните съдове на бъбреците.

Ултразвуковата форма на бъбреците с цветно доплерово картографиране (DDC) съдържа следната информация:

• състоянието на съдовия модел;
• диаметър, наличие на стесняване или дилатация на бъбречните артерии;
• диаметър и особености на бъбречните вени;
• наличието на допълнителни съдове;
• Систолична и диастолична скорост на кръвоносните съдове вътре в бъбреците (сегментарно, междудолно, дъговидно).

Какво означава увеличаване и намаляване на бъбреците за ултразвук?

Някои признаци на ултразвук на бъбреците могат да бъдат третирани по различен начин. Това се отнася и за размера на бъбреците на ултразвук. Острите бъбречни заболявания изчезват с увеличаване на размера на бъбреците поради възпалителен оток. В същото време се наблюдава общо намаляване на ехогенността на паренхима. При хронични заболявания, напротив, бъбреците са намалени поради изтъняване на паренхима.

Въпреки това, бъбреците могат да бъдат преоразмерени от раждането. Често се наблюдава недоразвитие (хипоплазия) на един от бъбреците. В същото време тя е функционално дефектна. Поради това, размерът на втория бъбрек се увеличава, за да се компенсира функцията. Това състояние обикновено не изисква лечение. Следователно, в такива случаи като разликата между придобити и вродени промени в размера на бъбреците, лекуващият лекар извършва ултразвуков препис, който има пълна информация за симптомите на пациента.

Неравномерен контур на бъбреците на ултразвук (неравен бъбрек)

Грубостта на контура на бъбреците при ултразвук се счита за признак на хроничен пиелонефрит. Въпреки това, не е възможно да се състави пълна картина на заболяването само на тази основа. Факт е, че контурната промяна може да се наблюдава като остатъчно явление след остри и хронични бъбречни заболявания. От голямо значение са функционалността на тялото. Ако те са нормални, тогава активното заболяване най-вероятно отсъства.

Контурът на бъбреците може да се промени в присъствието на тумори или кисти. В този случай тя придобива заоблена изпъкнала форма. За тумори и кисти има свои характерни черти. Те са описани като включвания в паренхима на бъбреците с различна ехогенност.

Признаци на дифузни промени в бъбреците. Цялостното намаляване или увеличаване на ехогенността на бъбречния паренхим при ултразвук

Една от основните характеристики на заключението за ултразвука е описанието на структурата на паренхима. Промяната в нейната ехогенност означава определени аномалии на микроскопично ниво. При ултразвук тя изглежда като намаляване или увеличаване на интензивността на цветовия модел. В този случай границата и дебелината на кората и мозъка в някои случаи не могат да се променят.

Ехогенността на бъбреците е намалена при следните заболявания:

• остра бъбречна недостатъчност (алкохолна интоксикация и други състояния);
• остър пиелонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена;
• недоразвитие (хипоплазия) на бъбреците.

Ехогенността на бъбреците се увеличава при следните условия:

• хроничен пиелонефрит;
• хроничен гломерулонефрит;
• захарен диабет;
• подагра;
• амилоидоза.

Лесно е да се види, че при остри заболявания ехогенността на бъбреците е намалена. Това се обяснява с факта, че при остро възпаление течността напуска съдовете и се натрупва в междуклетъчното пространство. Голямо количество течност поглъща ултразвукови вълни, поради което изображението става по-малко контрастно. При хронични заболявания в тъканта на бъбреците се образува излишна съединителна тъкан, което я прави по-лека от нормалния бъбрек.

Локални ограничени промени в бъбреците на ултразвук. Hyperechoic включвания, петна на ултразвук на бъбреците. Симптом на изтичащи пирамиди

Най-често срещаната находка по ултразвук на бъбреците е локална патологична формация. Те могат да бъдат с различни форми, размери и цветове. Цветът (ехогенността) на тези образувания върху ултразвука показва тяхната плътност. Въз основа на това можем да направим предположение за техния състав. Поради големия брой бъбречни заболявания, при които на ултразвука се откриват петна или локални образувания, се изисква значителна медицинска експертиза, за да ги разберем уверено.

Различни видове локални промени по ултразвук