Неврогенният пикочен мехур, който се съкращава като NMP или органна дисфункция, е патологично състояние, при което се нарушава процесът на натрупване и елиминиране на биологичната течност от организма. Това се случва в ситуации, при които има проблеми с предаването на нервните импулси в мозъка.

Представеното състояние не е самостоятелно заболяване. Той винаги се появява при пациенти с други придобити или хронични патологии. Честотата на диагностициране на нарушението е еднаква сред представителите на двата пола, затова си струва да се обмисли как се провежда лечението. Неврогенният пикочен мехур при мъжете и жените е съпроводен с различни симптоми, има няколко вида.

В урологичната практика има три вида NMP. По принцип класификацията поставя разпределението на патологиите с зависимостта от обема на тялото. Това означава, че този фактор се взема предвид при настъпване на уринирането, заедно с това колко понастоящем е напълнен пикочния мехур.

NMP може да бъде от няколко разновидности. Източник: health-ua.com

Дисфункция на пикочния мехур се случва:

1. Hyperreflex - човек усеща желанието за дефекация, когато в кухия орган е натрупано малко количество биологична течност (урината е на по-ниско ниво или малко по-висока);
2. Hyporeflex - отбелязано при пациенти, които имат желание да уринират, когато тялото е пълно с урина над горната граница;
3. Normoreflex - желанието започва в момента, в който биологичната течност е на средно ниво, което се счита за нормално.

Неврогенният пикочен мехур при жените може да бъде адаптиран или неприспособен. Тези състояния се различават в зависимост от това как тялото е равномерно напълнено с урината. В първия случай биологичната течност се разпределя еднакво, а във втория има нередовни скокове или периоди, които провокират появата на болка поради повишено налягане. На този фон пациентите често развиват състояние на инконтиненция.

Също така трябва да се отбележи, че при мъжете и жените от постуралния тип има неврогенен пикочен мехур. Тя се различава от описаните по-горе разновидности по това, че неприятните симптоми могат да бъдат проследени само когато човекът е в легнала позиция, стои, не възникват проблеми.

причини

Неврогенният пикочен мехур, чието лечение е в компетенцията на уролога, се развива като резултат от прекъсването на връзката между нервните импулси и мозъка, чийто отдел е отговорен за нормалното и пълно функциониране на този орган.

Причини за възникване на патология и провокиращи фактори. Източник: propochki.info

Това състояние може да възникне поради неизправност на центровете за уриниране в мозъка или гръбначния стълб. Експертите идентифицират няколко провокативни патологии:

• енцефалит;
• Образуване на тумор;
• Постваксинален неврит;
• Диабетичен неврит;
• туберкулоза;
• холестеатома;
• Множествена склероза;
• Вертебрална херния;
• Наранявания на гръбначния стълб и натъртвания;
• инсулт;
• Тежък труд с нервни увреждания в тазовите органи;
• Заболявания и аномалии в структурата на мозъка и гръбначния мозък от вродена природа;
• Обструктивна уропатия;
• Megalotsist.

Механизмът на развитие на неврогенна слабост на пикочния мехур е доста сложен. Движението на червата е сложен процес, който се случва на ниво рефлекс, след като органът е запълнен с биологична течност. Ако някаква патология или нарушение в работата на системата на тялото оказва отрицателно въздействие върху нея, тогава веригата от рефлекси, която преди това е извършвала нормалното уриниране, е счупена и започват да възникват различни проблеми с натрупването, задържането и отделянето на урина.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни и деца се проявява по различни начини. Тежестта на клиничната картина е пряко засегната от причината, която е довела до появата на това заболяване. След нарушение на инервацията на пикочния мехур, същите могат да бъдат проследени в бъбреците, ректума, репродуктивните органи.

показ

Въпросното състояние е специфично заболяване, при което всички пациенти се оплакват, че имат проблеми с процеса на екскреция на биологична течност (урина) от организма. Обаче трябва да се разбере, че всички признаци, които ще бъдат описани по-късно, могат да се появят поотделно или в комплекс и също да имат различна степен на тежест.

Патологичното състояние е придружено от различни неприятни симптоми. Източник: 1lustiness.ru

Сред основните симптоми експертите разграничават следното:

1. Внезапно желание за движение на червата;
2. Чувство на натиск в долната част на корема;
3. Липса на желание за уриниране или е прекалено слаба;
4. Неспособност за задържане на урина;
5. Забавяне на биологичните течности в тялото;
6. Трудно уриниране.

Почти всички пациенти, когато говорят с уролог, обръщат внимание на факта, че предишният самоуверен самолет е станал бавен или отслабен. Също така, хората често са измъчвани от усещането, че органът не е напълно дефекиран, което предизвиква усещане за повишено налягане в корема. По-рядко хората се сблъскват с факта, че за да започнат процеса на уриниране, те трябва да положат известни усилия.

Заедно с това се появява друга неприятна съпътстваща симптоматика:

1. Невъзможност за извършване на акт на дефекация;
2. Фекална инконтиненция;
3. Нарушаване на менструалния цикъл;
4. Намалено сексуално желание
5. Развитието на еректилна дисфункция;
6. Парализа или пареза на долните крайници;
7. Образуване на трофични язви и пролежки;
8. Промяна в походката на човек
9. Колебания в температурата и чувствителността на болките на краката.

В ситуации, когато невромускулната дисфункция на пикочния мехур не се диагностицира своевременно и патологията прогресира, горните части на системата могат да бъдат включени. Това причинява следните симптоми, свързани с увреждане на бъбреците, за да се присъединят към описаните симптоми: треска, болки в гърба на кръста, загуба на апетит, сухота в устата, гадене и повръщане (CRF).

диагностика

Неврогенният пикочен мехур (симптомите при жените и мъжете се разглеждат по-рано), придружен от комплекс от неспецифични симптоми и състояния, които могат да възникнат при различни патологии. Ето защо лекарите обръщат специално внимание на качествената диференциална диагноза.

По време на стандартното визуално изследване на пациента се взема предвид наличието или отсъствието на следните показатели:

• Бланширане на кожата;
• Намалено телесно тегло;
• Наличието на миризма на урея от устата;
• Сухи лигавици;
• Въртяща се патица;
• Наличието на рани или белези след хирургично лечение;
• Признаци на гръбначна херния;
• Парализа или пареза на долните крайници;
• Образование в долната част на корема под формата на тумор;
• Оплаквания от проблеми с уринирането (мокри дрехи, неестествена миризма на урина).

Това е първичното изследване на пациента. Ако човек не може сам да отговори на въпросите на специалист или има такива заболявания, които не позволяват това, е необходимо някой от роднини или близки да бъде на рецепцията. Взема се предвид и информацията, посочена в амбулаторната карта.

Стойностите на пациента за урофлоуметрия са нормални. Източник: en.ppt-online.org.jpg

Сред инструменталните и лабораторните диагностични методи се предпочитат такива процедури:

1. Клинични и биохимични кръвни тестове;
2. Анализ на урината, според Зимницки, според Ничепоренко;
3. Екскреторна урография;
4. Проучвателна радиография;
5. urethrocystography;
6. цистоскопия;
7. Ултразвуков скрининг;
8. Радиоизотопно изследване на бъбреците;
9. Urofluometriya.

Самият пациент или неговите роднини трябва да вземат активно участие по време на историята. Колкото по-подробна и достоверна информация дават за своето здравословно състояние, толкова по-голяма е вероятността специалистът да направи правилната диагноза за първи път.

лечение

Тъй като всеки пациент има различна клинична картина и тежест на нарушенията на пикочния мехур, не е възможно да се предложи единен режим на лечение за всички. Във всеки случай се избира индивидуална терапевтична тактика и подходът задължително трябва да бъде изчерпателен, в противен случай е трудно да се постигне положителна динамика.

лечение

Ако има такова състояние като забавена урина в организма, тогава е необходимо да се пият лекарства, чието действие е насочено към отпускане на мускулите на органа. В този случай се използват алфа-блокери, сред които се предпочитат тропафен или фентоламин, който се определя от водещ специалист.

Когато лекарите са изправени пред задачата да допринесат за бързото елиминиране на биологичната течност от тялото, е необходимо да се създадат условия в организма за повишено налягане, което ще засили тонуса на мускулите на детрузора. Бета-блокерите, като Inderal или Carbohol, вършат отлична работа с тази задача.

Индерал се използва в комплексна лекарствена терапия. Източник: easyshipozyjb.tk

В допълнение, в комплекса от медикаментозна терапия на пациенти, които са изправени пред такова състояние като невъзможността самостоятелно да запазят урината, когато пикочният мехур е пълен, лекарите използват алфа-adrenostimulants, като Isadrin или Ефедрин, за да се създадат условия на повишен тон сфинктер.

Много е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, тъй като консервативното лечение има положителен терапевтичен ефект само ако пациентът има само леки нарушения. За да се консолидират получените резултати, се препоръчва да се проведе курс на физиотерапия.

физиотерапия

Особено популярна сред лекарите и пациентите е такава процедура като парафиновите приложения. Благодарение на тях можете да се отървете от високия мускулен тонус. Що се отнася до представителите на по-слабия пол, те също се насърчават да използват физически фактори в своите комплексни ефекти върху организма.

В зависимост от това какъв тип патология е диагностициран, методът ще бъде определен. Например, при хиперрефлексната форма е необходимо да се изпълняват физиотерапевтични процедури, които имат симпатикомиметично действие, както и спазмолитично действие, което позволява на мускулите на детрузора да се отпуснат и да намалят сфинктера.

Но в ситуация с хипорефлексно разстройство трябва да се отдаде предпочитание на манипулации, които имат стимулиращ ефект върху детрузора. Добре е, ако има процедури в комплекса, способни да премахнат спазми, да облекчат възпалението, да разширят съдовете и да подобрят кръвообращението.

Сред физиотерапията се дава предимство на електрофореза. Източник: cistitus.ru

Ето защо, за да се елиминира спазъм в детрузор, експертите съветват:

• Извършване на електрофореза с атропин, еуфилин или платилин (ежедневно в продължение на 15 минути, курсът е 12 процедури);
• За провеждане на електрофореза с лекарства, които премахват спазма;
• Изложени на ултразвук (5 минути за всяка засегната зона, всеки ден в продължение на 10-12 дни);
• Парафинови приложения (продължителността на една сесия е от 30 до 45 минути, извършвана всеки ден в продължение на 12-15 дни).

Когато е необходимо да се възстанови работата на мускулните структури, препоръчително е да се извърши специфично лечение, при което тялото се влияе от определени типове течения (струва се да се правят манипулациите всеки ден, а курсът е десет дни). Можете също да повлияете на пикочния мехур чрез диадинамотерапия. Продължителността на сесията е не повече от 7 минути (максимум 10 процедури).

В допълнение, експерти в областта на урологията представи цяла гама от физиотерапевтични ефекти върху тялото, което ви позволява да нормализира работата на автономната нервна система. За това е показано следното:

1. UV облъчване;
2. галванопластика;
3. Инфрачервена лазерна терапия;
4. Лечение с кал.

Важно е да се има предвид продължителността на процедурите, както и техния брой. Когато има състояние на инконтиненция, то помага за справяне с проблема с уретралната или ректалната стимулация на шийката на пикочния мехур. Въпреки това, процедурата може да се направи само при условие за запазване на системата на инервация.

оперативен

Веднага трябва да се отбележи, че операцията за такива проблеми е по-симптоматично лечение. Има много възможности за операцията, но основното предпочитание се дава на процедури, насочени към възстановяване на инервацията на пикочния мехур.

Тази намеса е трудна и отнема много време, но поради факта, че тя се практикува повече от 20 години, е възможно да се постигнат най-положителните резултати. След такова лечение пациентът трябва да изпълнява гимнастика, да приема лекарства, да бъде изложен на физиотерапия.

Ако неврогенен пикочен мехур е бил диагностициран при мъж или жена, лечението не трябва да се отлага дълго. Колкото по-скоро терапевтичният комплекс се разработи и изпълни напълно, толкова по-голяма е вероятността пациентът скоро да се възстанови напълно и да се върне към нормалния си живот.