Надбъбречна хиперплазия: характеристики и видове патология

Надбъбречните жлези изпълняват редица важни функции в организма, включително производството на определени хормони (адреналин, норепинефрин, хормони на кортикоидната група, половите хормони).

Нарушаването на надбъбречните жлези, например, с тяхната хиперплазия, влияе неблагоприятно на състоянието на хормоналните нива, на общото състояние на тялото, на всички негови органи и системи.

Какво представлява: особености на болестта

Надбъбречната жлеза се състои от жлезиста тъкан, медула и кора.

Когато настъпи хиперплазия, растежът на тъканите на органи, което от своя страна води до увеличаване на размера му. В същото време, характерната форма на органа остава непроменена.

Растежът на надбъбречната тъкан води до нарушаване на тяхната хормонална функция, в резултат на което организмът произвежда излишък от различни хормони, което влияе негативно върху работата на целия организъм.

По-специално, надбъбречната хиперплазия може да доведе до нарушена фертилност.

Производственият процес на хормоните зависи от формата на заболяването. По този начин в андрогенната форма настъпва повишена секреция на андрогенния хормон и минералните кортикоиди, което се отразява негативно на състоянието на съдовата система на тялото.

Формата за загуба на сол се характеризира с производството на прекомерно количество андрогени, докато броят на други произведени хормони е значително намален. В резултат на това човек изпитва дехидратация и загуба на телесно тегло.

В случай на вирилна форма, производството на адреналин е още по-активно, което води до нарушаване на органите на репродуктивната система.

Заболяването може да се развие при хора с много различна възраст и независимо от техния пол. При децата най-често има вродена форма на патологията, въпреки че може да има и придобит характер.

Надбъбречната хиперплазия е различна от другите форми на увреждане на органите. По-специално, когато хипоплазия или дисплазия произвежда по-малко количество хормони, което също има неблагоприятно въздействие върху тялото като цяло.

Класификация и видове патология

Има различни форми на заболяването, които се различават един от друг с набор от характерни признаци, различни варианти на курса.

пъпковиден

Тази форма на заболяването се характеризира с появата на специфични възли в тъканта на органа, които могат да бъдат единични или многократни.

Патологията има двустранна форма, тоест, веднага се засягат дясната и лявата надбъбречна жлеза. Най-често се диагностицира при възрастни хора. Нодулите могат да бъдат хомогенни или да имат лобуларна структура.

Заболяването се проявява с такива характерни симптоми като:

  • Признаци на повишено кръвно налягане;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Дисфункцията на нервните клетки на мускулната тъкан се проявява под формата на спазми, слабост в мускулите.
към съдържанието

дифузен

Тази форма се характеризира с запазване на външния вид на надбъбречните жлези, докато размерът на тялото се увеличава значително. В надбъбречната тъкан се образуват специфични хипоехогенни структури с триъгълна форма, заобиколени от мастна тъкан.

Нодуларна нодуларна

При тази форма на патология се наблюдава повишена секреция на хормона кортизол, което допринася за появата на такива клинични признаци на заболяването като:

  • Наддаване на тегло;
  • Атрофия на мускулната тъкан, особено в крайниците;
  • Промени в кожата (суха кожа, мраморен тон, поява на стрии);
  • Деформация на костната тъкан на гръбначния стълб в гръдната и лумбалната области, болезнени усещания, свързани с този процес;
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата и нервната системи;
  • Развитие на диабет;
  • Образуването на прекомерни косми по тялото при жените;
  • Нарушения на менструалния цикъл.
  • към съдържанието

    micronodular

    Придружени от повишени нива на кортизон и адреналин.

    Тази форма се счита за предпоставка за развитието на аденома на простатата при мъжете.

    Медиална хиперплазия на крака

    Характеризира се с увеличаване на височината на медиалния крак, както и с размера на самата надбъбречна жлеза. В резултат на развитието на тази форма, има нарушение на производството на много хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези.

    Кора хиперплазия

    Тази форма е патология, при която процесът на производство на кортизон е нарушен. В резултат на това има такива характерни черти като:

  • Появата на вторични мъжки сексуални характеристики при жените;
  • Появата на възрастови петна (или потъмняване на кожата) в гениталната област;
  • Появата на ранни сексуални характеристики при деца и юноши (коса в областта на гениталиите и подмишниците);
  • Развитието на акне.
  • към съдържанието

    Причини за възникване на

    Появата и развитието на патологията може да доведе до различни причини, които включват следните неблагоприятни фактори:

    1. Аномалии на феталното развитие на феталната жлезиста тъкан;
    2. Генетична предразположеност и различни аномалии;
    3. Тежка бременност поради стреса на бъдещата майка, развитието на токсикоза и други негативни фактори;
    4. Чести стрес, депресия, прекомерно емоционално пренапрежение;
    5. Наличието на лоши навици, като например пушене или пиене на алкохол;
    6. Дългосрочна употреба на мощни лекарства;
    7. Нарушаване на метаболитни процеси в организма;
    8. Болестта на Кушинг.
    към съдържанието

    Симптоми и клинични прояви

    Има голям брой специфични признаци, присъствието на които може да е индикация за развитие на надбъбречна хиперплазия. Тези клинични прояви включват:

  • Ранна поява на косата в областта на слабините и аксиларните области;
  • Твърде високо дете или тийнейджър, не подходящо за възрастта;
  • Признаци на повишено количество на андрогенния хормон (мъжки полов хормон);
  • Прекомерна коса по тялото;
  • Нарушаване на менструалния цикъл при момичета и възрастни жени;
  • Алопеция, появата на характерни плешиви участъци във временната област на скалпа;
  • Рязка промяна в кръвното налягане;
  • Мускулна атрофия;
  • Загуба на усещане в областта на крайниците;
  • Появата на диабет;
  • Повишаване на теглото Признаци на затлъстяване се наблюдават не само по тялото, но и в областта на лицето (става по-закръглено, подпухнало);
  • На кожата се появяват пурпурни стрии (стрии);
  • Деформация на костната тъкан, развитие на остеопороза;
  • Психични разстройства (например разстройство на паметта, повишена нервна раздразнителност);
  • Неправилно функциониране на храносмилателния тракт;
  • Намаляване на естествените защитни сили на организма.
  • към съдържанието

    диагностика

    За да се признае наличието на заболяването, е необходимо да се извърши изследване на пациента, неговото визуално изследване, както и редица лабораторни и инструментални изследвания.

    По-специално, пациентът трябва:

    • преминават урина и кръвен тест за хормони, които се произвеждат от надбъбречните жлези,
    • се подлагат на рентгеново изследване на бъбреците и надбъбречните жлези,
    • КТ
    • MRI
    • радионуклидно изследване.

    Как КТ надбъбречните жлези прочетете в нашата статия.

    Методи за лечение

    Има няколко начина за лечение на тази патология.

    Изборът на конкретен терапевтичен метод се прави от лекаря, въз основа на тежестта на заболяването.

    лечение

    Най-популярният метод за лечение е хормонална заместителна терапия с употребата на определени лекарства. Най-често на пациента се предписват такива хормонални агенти като:

  • Кортизон ацетат;
  • хидрокортизон;
  • преднизолон;
  • Дексаметазон.
  • В някои случаи е предписан целият комплекс от гореспоменатите хормонални агенти. Приемът на лекарства се извършва 3 пъти на ден в доза, определена от лекаря индивидуално за всеки пациент.

    Тъй като хормоналните лекарства често дават отрицателни странични ефекти, пациентът изисква употребата на лекарства, които намаляват външния им вид.

    Освен това, в зависимост от пола, на пациентите се предписват лекарства, съдържащи определени полови хормони (за жени, естроген, за мъже, андроген).

    хирургия

    При тежки случаи на пациента се предписва операция на надбъбречните жлези. Хирургичната намеса се извършва чрез лапароскопия. Този метод се счита за най-нежен, минимално инвазивен.

    Здравите тъкани са практически незасегнати, загубата на кръв е минимална. Следователно, рехабилитационният период след операцията ще бъде възможно най-кратък.

    И все пак, веднага след операцията, пациентът трябва да спазва определени правила.

    По-специално, през деня след операцията е невъзможно да се яде храна, за да се прояви някаква физическа активност.

    Традиционна медицина

    Като адювантна терапия, която допълва лекарственото лечение, можете да използвате рецепти на традиционната медицина.

    По-специално, приемът на билкови отвари има положителен ефект върху работата на надбъбречните жлези. За тяхното приготвяне можете да използвате растения като листа от черница, струни и медуница.

    Трябва да вземете 2 супени лъжици. сухи суровини, налейте върху него чаша вряща вода, затоплете я на водна баня за 10-15 минути. След това, отвара се охлажда и се филтрува. Полученият бульон се допълва с вряща вода до първоначалния обем, разделен на 2 дози. Инструментът се приема 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

    Надбъбречната хиперплазия е опасна болест, която може да доведе до редица сериозни усложнения. Нарушаването на надбъбречните жлези често е причина за рак. Въпреки че с навременното откриване и лечение, прогнозата за възстановяване е много благоприятна.

    За да се консултирате с лекар навреме и да започнете лечението, е необходимо внимателно да следите собственото си здраве, обръщайте внимание на всякакви промени в състоянието. Това ще даде време да се определи наличието на клинични прояви на патология.

    Научете за вродената надбъбречна хиперплазия и нейните последствия от видеото:

    Надбъбречна хиперплазия

    Надбъбречните жлези играят ключова роля в хормоналната регулация на метаболизма в човешкото тяло. Надбъбречната хиперплазия е състояние, при което се увеличава производството на хормони на тези жлези. В резултат на това - нарушение на функциите на много органи и системи, изкривен метаболизъм. Това създава условия за развитие на много усложнения. Какво е важно да знаете за всички жени, които планират бременност.

    Увеличаването на функционалната активност на надбъбречните жлези (тяхната хиперплазия) е съпроводено с повишаване на кръвната концентрация на хормоните на тези жлези:

    • Катехоламини (адреналин и норепинефрин);
    • Глюкокортикоиди (кортизон и неговите производни);
    • Минералокортикоид (алдостерон);
    • Андроген (прекурсори на тестостерон).

    Адреналинът и норепинефрин се секретират от клетките на медулата на жлезите, останалите хормони от клетките на кората.

    симптоми

    Проявите и признаците на това заболяване са много. Симптоматологията зависи от това кое ниво на хормоните е повишено и колко висока е концентрацията им. Фактът, който преобладава, показва увеличаване на функционалната активност на определена зона на жлезата.

    Хиперплазия на надбъбречната кора дава следните симптоми:

    • Колебания на кръвното налягане;
    • Намаляване на диурезата, появата на оток;
    • Мускулна слабост;
    • Симптоми на захарен диабет (жажда, глад, полиурия);
    • Затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини по тялото;
    • Лицето става кръгло (симптом на „лунното лице“);
    • Намалена здравина на костите;
    • Повишена възбудимост на нервната система (чувствителност, невротичност и др.);
    • Намален имунитет;
    • Нарушения на храненето (лошо храносмилане, запек, диария, газове и др.).

    При жените излишните андрогени в кръвта могат да причинят:

    • Усилен мъжки образец;
    • Нарушения на менструалния цикъл (дисменорея, аменорея);
    • акне;
    • Увреждане на фертилитета.

    Ако е засегната медула на жлезата, тогава се появяват симптоми, които при здрави хора се проявяват в състояние на стрес:

    • тахикардия;
    • Повишено налягане;
    • Размножени ученици;
    • Бързо, плитко дишане;
    • Нарушение на съня;
    • Бледност, сухи лигавици.

    Тези прояви се причиняват от излишък на адреналин (стрес хормон) в кръвта.

    причини

    Патогенетичната основа на заболяването е увеличаване на обема на функциониращата тъкан, което се дължи на увеличаване на обема на клетъчните структури. Причината за това може да бъде много фактори.

    При жени може да се появи надбъбречна хиперплазия (обикновено лява) поради хормонална корекция по време на бременност. В този случай, кората на жлезите “страда” повече.

    Хроничният стрес може да се дължи и на причините за това заболяване. В състояние на постоянна емоционална възбуда или тревожност, човек поддържа постоянно висока концентрация на хормони на стреса (адреналин, глюкокортикоиди) в кръвта. За да се справят с товара, жлезите започват да изграждат клетъчни структури. Така, когато човек напусне “стресиращата” среда, той все още остава под влиянието на хормоните на стреса, което се отразява негативно на цялото тяло.

    Хиперплазията на надбъбречната кора също може да бъде вродена, в който случай симптомите на заболяването се появяват независимо от действието на външни фактори. Склонността към развитие на болестта се наследява.

    Видове болести

    Има няколко подтипа на заболяването, в зависимост от това коя част от жлезата е податлива на патологични промени. Формата на заболяването се определя и от естеството на хиперплазията (фокална или дифузна). Както показва статистиката, хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещана от тази на дясната.

    Нодуларна хиперплазия

    Центърът с тази форма е ограничен - във формата на възел (до няколко сантиметра в диаметър). По-често има няколко такива огнища, процесът засяга и двете жлези. Тази диагноза е по-често срещана при по-възрастните хора.

    Този тип заболяване е наследствена форма. Съществува висок риск от развитие на доброкачествен аденом.

    Нодуларната хиперплазия проявява характерни симптоми (освен обичайните):

    • Възрастни петна по кожата от вродена природа;
    • Неврофиброматозни възли на лигавиците;
    • Митома на предсърдието;
    • Бъбречна патология.

    Дифузна хиперплазия

    Дифузният характер предполага разпространението на патологичния процес към целия орган, без наличието на отделни огнища. Тази форма на заболяването е по-често придобита, отколкото вродена.

    Има трудности в процеса на диагностициране на такова заболяване, тъй като равномерното разпределение на патологичния процес води до това, че няма ехо-признаци на заболяването на ултразвука.

    Дифузната хиперплазия на надбъбречните жлези се проявява клинично с общи симптоми, характерни за патологията на тези органи (затлъстяване, имунодефицит, скокове на кръвното налягане и др.). Дългосрочната липса на лечение може да предизвика развитие на диабет тип 2.

    Вродена надбъбречна хиперплазия

    Заболяването е наследствено и се предава от поколение на поколение според доминиращия тип. Вродена надбъбречна хиперплазия е свързана с дефект в гена, кодиращ един от многото ензими, които участват в синтеза на хормони.

    Симптомите се откриват от ранна детска възраст. С възрастта, без лечение, клиничната картина се влошава. В редки случаи едно бебе може да се роди едновременно с мъжки и женски гениталии.

    Нодуларна хиперплазия

    Такава диагноза е по-типична за децата (намира се по-често в юношеството). Има удебеляване на нодалната зона на кората на жлезите и повишен синтез на глюкокортикоиди.

    Нодуларната хиперплазия е придружена от следните прояви:

    • Повишено отлагане на мазнини в горната половина на тялото и лицето;
    • Атрофия на мускулите на крайниците;
    • Бледа суха кожа с изразена кръвоносна система;
    • аритмия;
    • Неадекватно поведение (пълна депресия или обратното - безпричинна еуфория);
    • При момичетата, ранното появяване на косата на срамната и подмишницата, прекомерното разпределение на косата в цялото тяло;
    • Липса на менструация.

    Опасни усложнения за хора с този тип заболявания: остеопороза, сърдечна недостатъчност, диабет.

    Микронодуларна надбъбречна хиперплазия

    Надбъбречната микронодуларна хиперплазия при възрастни е по-често, отколкото при деца. Тя не е независима нозологична форма. Това заболяване се счита за подтип на болестта на Иценко-Кушинг. Проявите са същите като при нодуларната форма на заболяването, но има различия в структурата на засегнатия орган.

    Хиперплазия на медиалния крак на надбъбречната жлеза

    В отделна диагноза се отличава хиперплазия на медиалния ножник на надбъбречната жлеза. Тази формулировка показва само анатомичното разположение на модифицираната част на тялото. Medial - означава, този, който е по-близо до гръбначния стълб.

    Симптомите не се различават от другите форми на заболяването. Въпреки това статистически този вариант е много по-често срещан (около една трета от случаите).

    диагностициране

    Процесът на диагностика започва с преглед и разпит на пациента. Ако се оплаква от типичните прояви и лекарят идентифицира подозрителни симптоми, той предписва допълнителни прегледи, включително кръвни изследвания за хормонални нива, ултразвук, томография.

    Показателна стойност за оценката на функцията на жлезите е нивото на 11-хидроксикортикостероиди в кръвта, свободен дехидроепиандростерон в урината.

    При трудни за диагностициране случаи те прибягват до биопсия - вземане на проби от орган със специална игла под местна анестезия. Така получената проба се изпраща за цитологично изследване в патологоанатомичната лаборатория. Например, нодуларната хиперплазия се открива най-често с този метод.

    лечение

    Основният метод за лечение на надбъбречната хиперплазия е лекарството. На пациента се предписва хормонална терапия, на базата на това, което е необходимо за потискане на хормонния синтез. За тази цел, хидрокортизон, дексаметазон, преднизон, кортизон ацетат. Тези лекарства могат да бъдат комбинирани според различни схеми, изборът на които се занимава с ендокринолог. Този лекар лекува всяко заболяване стриктно според строго индивидуален план (в зависимост от нивото на хормоните в тялото на всеки пациент).

    Приемът на наркотици трябва да бъде строго регламентиран във времето, особено когато става въпрос за лечение на заболяването при деца. Наистина, в човешкото тяло има известен циркаден ритъм на освобождаване на глюкокортикостероиди (най-високата им концентрация сутрин).

    За коригиране на хормоналния фон, момичетата са показали приема на естроген - женски полови хормони.

    Надбъбречна хирургия

    При тежки случаи, възпалителната форма на заболяването се прибягва до хирургична намеса (която често се случва с поражението на дясната надбъбречна жлеза), когато тя преминава в аденом. В този случай трябва да се отстранят големи огнища и тумори.

    Тежките случаи на вродена хиперплазия, придружени от двойственост на гениталиите (хермафродитизъм), също изискват хирургична корекция.

    предотвратяване

    Предотвратяването на хиперплазия на надбъбречните жлези е заслужава да се обмисли двойки, в историята на които това заболяване настъпи. В този случай, при планиране на бременност, е необходимо да посетите генетик, който ще оцени рисковете от развитието на това заболяване при неродено дете.

    По време на бременност трябва да се правят изследвания за кръв и урина за захар и производни на стероидни хормони. Необходимо е също така да се изключи действието на вредни фактори на околната среда - токсини, радиация, стрес и др.

    Какво е нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези

    Надбъбречната хиперплазия означава клетъчна пролиферация. Надбъбречната жлеза може равномерно да се увеличи в обема, главно поради кортикалния слой. Такива промени се наричат ​​дифузни, или възли се появяват в тъканта - нодуларната форма. В същото време останалото не се променя, атрофира (намалява) или се увеличава.

    В последния случай се развива дифузна нодуларна или дифузна нодуларна форма. В зависимост от структурата на надбъбречните жлези се различават няколко вида пролиферация на жлезите:

    • микронодулен (малък аелкилк) - синдром на Карни, Олбрайт МакКун;
    • макронодуларен (голям възел) се формира поради наличието на анормално разположени рецептори към хормоните на хипофизната, стомашно-чревния полипептид.

    Всяко от тези състояния води до синтез на излишък на кортизол от надбъбречните жлези. Има признаци на хиперкортизолизъм - синдром на Иценко-Кушинг. Следователно, всички болести с нодуларна хиперплазия се отнасят до ACTH-независим синдром на Кушинг, наричан още ендогенен (вътрешен), тъй като причината се намира вътре в надбъбречните жлези.

    Болестта е генетично определена, съществуват фамилни форми на заболяването, но са описани и случаи на дете със здрави родители. В този случай се предполага въздействие върху бременните фактори на генетичните мутации:

    • вирусни инфекции;
    • експозиция;
    • пушене, пиене на алкохол;
    • лечение с лекарства с токсичен ефект върху плода;
    • опасни условия на труд;
    • замърсяване на околната среда.

    Механизмът на развитие не е напълно изяснен, възможно е автоимунен вариант на увреждане на надбъбречните жлези.

    Един от начините им за активиране на надбъбречните жлези е анормалното образуване на рецептори в тях към стомашно-чревните пептиди и някои други хормони. Те се произвеждат в отговор на поглъщането на храната в стомаха и червата, така че храната предизвиква освобождаване на кортизол в кръвта.

    Признаците при деца и възрастни са подобни на cushingoid синдрома. Когато разширената форма включва:

    • затлъстяване с локализация на мазнините по тялото, тънки крайници;
    • високо кръвно налягане;
    • нарушение на въглехидратния метаболизъм - преддиабет, захарен диабет;
    • лице, подобно на луна, с интензивен руж;
    • разтягане на кожата на корема, бедрата, гърдите с пурпурно или виолетово оцветяване;
    • петна обрив, лесно образуване на хематоми по кожата;
    • намаляване на костната плътност, до патологични фрактури, отлагане на калциеви соли в бъбреците;
    • мускулна слабост;
    • потъмняване на кожните гънки.

    Тези признаци не са открити при всички пациенти с нодуларна хиперплазия. Хиперкортицизмът е нетипичен при почти 65% от пациентите. Симптоматологията е лека, периодично се появява (циклично), напредва с възрастта. Една от важните особености е идентифицирането на патологии, които не са типични за синдрома на Иценко-Кушинг в класическия вариант - синдрома на Карни-комплекс и Олбрайт Мак-Кюн.

    В комплекса "Карни" най-важната особеност са петна (лентиго) на цвета на кафето с мляко. За заболявания на надбъбречните жлези, пигментацията или други кожни промени са редовни, тъй като кората и кожата имат една и съща зародишна тъкан в началото на развитието. Локализация на такива петна - около устните, конюнктивата на очите, лигавичните полови органи. Симптомите включват също:

    • миксома (тумор на съединителна тъкан) вътре в сърцето, върху кожата, в гърдата;
    • аденом (тумор) на хипофизната жлеза с образуването на растежен хормон;
    • подуване на яйчниците, нервни влакна;
    • мултинодуларна гуша (възли в щитовидната жлеза) или аденом.
    Синдром на Карни

    Пациентите с комплекс Karni също са предразположени към туморни образувания на други места.

    Синдромът на Олбрайт Мак Куун е по-често срещан при момичетата (90% от всички случаи). Проявява се в ранна възраст с такива симптоми:

    • изкривяване на костите, фрактури с леки наранявания, образуване на костни кисти;
    • ранен пубертет;
    • петна по кожата от цвета на кафето с мляко с назъбени ръбове, обикновено разположени от едната страна на кръста, бедрата, лицето и шията рядко са засегнати;
    • възли в щитовидната жлеза;
    • хипофизен аденом, секретиращ растежен хормон и пролактин;
    • увеличаване на размера на сърцето, внезапно спиране на контракциите;
    • функция на черния дроб и панкреаса;
    • полипи в червата;
    • недостатъчно развитие на мозъка, умствена изостаналост.

    Първите три знака са основни, останалите са много по-рядко срещани.

    Нодуларната хиперплазия не винаги се диагностицира по време на живота на пациента. Това се дължи на факта, че клиничните му прояви не винаги отговарят на класическите, а наличието само на кожни симптоми или периодично повишаване на налягането, диабета или остеопорозата, туморите на един от ендокринните органи отклоняват лекаря от предположението за истинската природа на тези заболявания. Следователно патологията се счита за рядко срещана, но най-вероятно тя е често срещана и слабо разбрана.

    ЯМР на надбъбречните жлези може да открие малки тъмни възли с размер около 1 см на фона на атрофията на околните клетки. ЯМР на микронодуларната хиперплазия не е ясна. В случай на SCT, големи клъстери от възли, съдържащи мазнини са лесно забележими. Размерите им от 1 до 5 см са разположени в една надбъбречна жлеза или на две, но в различни зони на кората. Общото тегло на хиперпластичните жлези е 60-200 g.

    ЯМР на надбъбречните жлези

    За да се разграничи ACTH-зависим синдром на Иценко-Кушинг, е необходимо да се направят следните анализи:

    • кръвен тест за АСТН и кортизол;
    • кортизол в урината;
    • тест с дексаметазон;
    • кортизол в слюнката (след 22 часа).

    Изключително важно е да се търсят не-надбъбречни промени. На пациентите се възлагат: костна рентгенография, денситометрия, ултразвуково изследване на сърцето, корем, щитовидна жлеза, ЕКГ, ЯМР на хипофизата, кръвни тестове за половите хормони, соматотропин, гонадотропини, консултации с дерматолог, гинеколог.

    При откриване на нодуларна хиперплазия се отстраняват двустранни надбъбречни жлези. Ако има лезия само от едната страна, тогава е възможно да се напусне здравата надбъбречна жлеза, но рискът от хиперплазия с течение на времето не е изключен. Лекарствата, които могат да потискат активността на образуването на кортизол при това заболяване, са неефективни.

    Прочетете повече в нашата статия за надбъбречна хиперплазия.

    Прочетете в тази статия.

    Какво е нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези

    Надбъбречната хиперплазия означава клетъчна пролиферация. Надбъбречната жлеза може равномерно да се увеличи в обема, главно поради кортикалния слой. Такива промени се наричат ​​дифузни, или възли се появяват в тъканите - нодуларната форма. В същото време останалото не се променя, атрофира (намалява) или се увеличава.

    В последния случай се развива дифузна нодуларна или дифузна нодуларна форма. В зависимост от структурата на надбъбречните жлези се различават няколко вида пролиферация на жлезите:

    • микронодулен (малък аелкилк) - синдром на Карни, Олбрайт МакКун;
    • макронодуларен (голям възел) се формира поради наличието на анормално разположени рецептори към хормоните на хипофизната, стомашно-чревния полипептид.
    Нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза

    Всяко от тези състояния води до синтез на излишък на кортизол от надбъбречните жлези. Има признаци на хиперкортизолизъм - синдром на Иценко-Кушинг. Тя се причинява от хиперфункция на надбъбречните жлези и не зависи от работата на хипофизната жлеза, образуването на кортикотропин (АКТХ). Следователно, всички болести с нодуларна хиперплазия се отнасят до ACTH-независим синдром на Кушинг, наричан още ендогенен (вътрешен), тъй като причината се намира вътре в надбъбречните жлези.

    А тук е повече за надбъбречната хиперплазия.

    Причини за развитие

    Болестта е генетично определена, съществуват фамилни форми на заболяването, но са описани и случаи на дете със здрави родители. В този случай се очаква факторите, причиняващи генетични мутации, да засегнат бременна жена:

    • вирусни инфекции;
    • експозиция;
    • пушене, пиене на алкохол;
    • медикаментозно лечение с токсични ефекти върху плода;
    • опасни условия на труд;
    • замърсяване на околната среда.

    Механизмът на развитие не е напълно изяснен, възможен е автоимунен вариант на увреждане на надбъбречните жлези. Имунната система разпознава клетките си като чужда, започва да произвежда антитела. Получените антигенни антитела комплекси стимулират клетките да образуват хормони. Това причинява прекомерно клетъчно функциониране и пролиферация на жлезиста тъкан.

    Размножаването на жлезистата тъкан на надбъбречната жлеза

    Един от начините им за активиране на надбъбречните жлези е анормалното образуване на рецептори в тях към стомашно-чревните пептиди и някои други хормони. Те се произвеждат в отговор на поглъщането на храната в стомаха и червата, така че храната причинява отделянето на кортизол в кръвта.

    Признаци при деца и възрастни

    Излишъкът от кортизол в кръвта води до появата на кушигоиден синдром. Когато е разширена, тя включва:

    • затлъстяване с локализация на мазнините по тялото, тънки крайници;
    • високо кръвно налягане;
    • нарушение на въглехидратния метаболизъм - преддиабет, захарен диабет;
    • лице, подобно на луна, с интензивен руж;
    • разтягане на кожата на корема, бедрата, гърдите с пурпурно или виолетово оцветяване;
    • петна обрив, лесно образуване на хематоми по кожата;
    • намаляване на костната плътност, до патологични фрактури, отлагане на калциеви соли в бъбреците;
    • мускулна слабост;
    • потъмняване на кожните гънки.
    Отлагане на калциеви соли в бъбреците

    Тези признаци не са открити при всички пациенти с нодуларна хиперплазия. Хиперкортицизмът е нетипичен при почти 65% от пациентите. Симптоматологията е лека (латентен поток), появява се периодично (циклично), напредва с възрастта. Една от важните черти е идентифицирането на патологични състояния, които са нетипични за синдрома на Иценко-Кушинг в класическия вариант - синдрома на Карни-комплекс и Албрай Мак-Кюн.

    Комплекс Карни

    Най-важният знак - петна (lentigo) на цвета на кафето с мляко. За заболявания на надбъбречните жлези, пигментацията или други кожни промени са редовни, тъй като кората и кожата имат една и съща зародишна тъкан в началото на развитието. Локализация на такива петна - около устните, конюнктивата на очите, лигавичните полови органи. Симптомите включват също:

    • миксома (тумор на съединителна тъкан) вътре в сърцето, върху кожата, в гърдата;
    • аденом (тумор) на хипофизната жлеза с образуването на растежен хормон;
    • подуване на яйчниците, нервни влакна;
    • мултинодуларна гуша (възли в щитовидната жлеза) или аденом.

    Пациентите с комплекс Karni също са предразположени към туморни образувания на други места. Нодуларната надбъбречна хиперплазия е основният и понякога единственият признак на тази генетична аномалия. Първите прояви настъпват в юношеска възраст, но има случаи на първична диагноза и след 60 години.

    Синдром на Мак Куну

    Момичетата се разболяват по-често (90% от всички случаи). Проявява се в ранна възраст с такива симптоми:

    • намалена костна плътност: изкривяване на костите, фрактури с леки наранявания, образуване на костни кисти;
    • ранен пубертет;
    • петна по кожата от цвета на кафето с мляко с назъбени ръбове, обикновено разположени от едната страна на кръста, бедрата, лицето и шията рядко са засегнати;
    • възли в щитовидната жлеза;
    • хипофизен аденом, секретиращ растежен хормон и пролактин;
    • увеличаване на размера на сърцето, внезапно спиране на контракциите;
    • функция на черния дроб и панкреаса;
    • полипи в червата;
    • недостатъчно развитие на мозъка, умствена изостаналост.
    Кърпички на кожата с цвят на кафе с мляко с назъбени ръбове

    Първите три знака са основни, останалите са много по-рядко срещани.

    Диагностика на ляво и дясно

    Нодуларната хиперплазия не винаги се диагностицира по време на живота на пациента. Това се дължи на факта, че клиничните му прояви не винаги отговарят на класическите, а наличието само на кожни симптоми или периодично повишаване на налягането, диабета или остеопорозата, туморите на един от ендокринните органи отклоняват лекаря от предположението за истинската природа на тези заболявания. Следователно патологията се счита за рядко срещана, но най-вероятно тя е по-често срещана, но слабо разбрана.

    ЯМР на надбъбречните жлези може да открие малки тъмни възли с размер около 1 см на фона на атрофията на околните клетки. Като правило, ЯМР-картината с микронодуларна хиперплазия е размита. В случай на SCT, големи клъстери от възли, съдържащи мазнини са лесно забележими. Размерите им са от 1 до 5 см, разположени в една надбъбречна жлеза или на две, но в различни зони на кората. Общото тегло на хиперпластичните жлези е 60-200 g.

    Вижте видеоклипа за диагностика на надбъбречната жлеза:

    За да се разграничи ACTH-зависим синдром на Иценко-Кушинг, е необходимо да се направят следните анализи:

    • кръвен тест за АСТН и кортизол;
    • кортизол в урината;
    • тест с дексаметазон;
    • кортизол в слюнката (след 22 часа).

    Изключително важно е да се търсят не-надбъбречни промени. На пациентите се предписва рентгенография на костите, денситометрия, ултразвук на сърцето, корема, щитовидната жлеза, ЕКГ, ЯМР на хипофизата, кръвни тестове за половите хормони, соматотропин, гонадотропини. Показване на съвети за дерматолог, гинеколог.

    Кръвен тест за АСТН и кортизол

    лечение

    При откриване на нодуларна хиперплазия се отстраняват двустранни надбъбречни жлези. Ако има лезия само от едната страна, тогава е възможно да се напусне здравата надбъбречна жлеза, но рискът от хиперплазия с течение на времето не е изключен. Лекарствата, които могат да потискат активността на образуването на кортизол при това заболяване, са неефективни.

    Провеждат се проучвания за възможността за използване на лекарства, които инхибират активността на хормоналните рецептори: соматостатин, парлодел, бета-блокери.

    А тук е повече за ултразвуковия скенер.

    Нодуларната надбъбречна хиперплазия е свързана с генетични нарушения. Тя може да бъде спорадична (случайна) мутация или се появява в семейства с ендокринни заболявания. Проявяващ признаци на излишък от кортизол - затлъстяване, хипертония, остеопороза.

    Отличителна черта е съпътстващата кожна лезия, идентифицирането на тумори на сърцето, яйчниците, появата на възли в щитовидната жлеза, млечната жлеза, преждевременното сексуално развитие. Диагнозата включва надбъбречна томография, хормонални тестове и търсене на патологични заболявания без надбъбречни жлези. Хирургично лечение - отстранете един или и двете от засегнатия орган.

    За съжаление, надбъбречните заболявания не винаги се определят своевременно. По-често те се откриват като вродени при деца. Причините могат да бъдат хиперфункцията на тялото. Симптомите при жените, мъжете като цяло са сходни. Помощ при определяне на анализите на болестите.

    Опасна остра надбъбречна недостатъчност може да се появи във всяка възраст. Причините за този синдром са хормонален дефицит. Симптомите на острата форма нарастват незабавно, провежда се бърза диагностика, пациентът се хоспитализира за лечение.

    Хипоталамичен синдром се развива поради вродени и придобити патологии. Често го причиняват хормонални изблици, често диагностицират след раждането при възрастни жени, както и при юноши при деца. Има активен етап, характеризиращ се с ярки симптоми. Има ли армията? Дават ли уврежданията?

    Хиперплазията на надбъбречните жлези може да бъде както вродена при деца, така и при възрастни. Хиперплазия на кората, краката могат да бъдат нодуларни, нодуларни. Лечението включва отстраняване или потискане на производството.

    Ако подозирате наличието на някои патологии, прекарайте ултразвук на надбъбречните жлези. Тя се прави малко по-различно от детето, при жените и мъжете. Подготовката е минимална. Нормата по размер може да варира в зависимост от възрастта и пола. Какво ще стане, ако има образование?

    Всичко за жлезите
    и хормонална система

    Надбъбречната хиперплазия е опасно заболяване на ендокринната система, по време на което се увеличава клетъчният растеж. В резултат се формират класически и атипични симптоми на заболяването. Когато хиперплазията на тялото се увеличава в обем, запазвайки първоначалната си форма. Във физиологичното състояние, масата на тези жлези при възрастни не надвишава 12-15 g.

    Важно е! Заболяването е вродено и се наследява.

    Има огромен брой неблагоприятни фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

    Надбъбречната хиперплазия се развива в пренаталния период, т.е. преди раждането на детето

    Анатомични и физиологични характеристики

    Надбъбречните жлези се състоят от две морфологично и физиологично независими части - мозъка и кората. Външният кортикален слой произвежда кортикостероиди, а катехоламини от медула: адреналин и норепинефрин. Хормоните на медулата се образуват от ароматни аминокиселини (тирозин или фенилаланин). Тези хормони активират липолизата в мастната тъкан, което от своя страна увеличава концентрацията на неестерифицирани мастни киселини в кръвта. Адреналинът допринася за стесняване на артериите, повишава кръвното налягане.

    Хиперплазията на надбъбречните жлези може да бъде една от причините за наднорменото тегло.

    Увеличението на синтеза на катехоламин, което се наблюдава по време на развитието на тумори на мозъчната жлеза на надбъбречната жлеза (феохромоцитом), е съпроводено с хипергликемия, дължаща се на повишена глюконеогенеза и разграждане на гликогена.

    Кората на надбъбречната жлеза произвежда около 50 хормона - кортикостероиди. Като се има предвид биологичния ефект, съществуват 3 вида кортикостероиди: минералокортикоиди, глюкокортикоиди и полови хормони (естрогени и андрогени). От минералокортикоидите алдостеронът е най-важният, от глюкокортикоидите - кортизола.

    Особености на анатомичната структура на човешките надбъбречни жлези

    етиология

    Надбъбречната хиперплазия се формира на фона на дисфункцията на този орган. С увеличаване на концентрацията на половите хормони в тялото се наблюдава удебеляване на надбъбречната кора.

    Хиперфункцията на надбъбречните жлези се свързва с няколко фактора:

    • генетична предразположеност;
    • дисфункция на ендокринната жлеза;
    • функционални нарушения в тялото на бременни жени;
    • използване на АСТН при жените по време на периода на раждане;
    • систематично излагане на стрес фактори;
    • нервен щам;
    • токсикоза по време на бременност.

    Важно е! Етиологията на заболяването най-често се свързва с проблеми със синтеза на глюкортикоиди. Тази генетична патология има няколко различни типа и е в основата на CAH (вродена надбъбречна хиперплазия на надбъбречната кора).

    клиника

    Симптомите на заболяването при жените се наблюдават много по-често, отколкото при мъжете. Клиниката зависи от степента на увреждане на надбъбречните жлези. Атипичните форми на надбъбречната хиперплазия се характеризират със следните симптоми:

    • наличието на акне;
    • прекомерен растеж, който не отговаря на възрастовите показатели;
    • ранен растеж на косата в областта на подмишницата и на пубиса;
    • аменорея;
    • замаяност, гадене и повръщане;
    • жените имат слабо развити млечни жлези;
    • наличието на плешиви петна в слепоочията;
    • безплодие;
    • хирзутизъм (прекомерен растеж на телесните коси);
    • прекомерна концентрация на андрогени в кръвта.

    Хирзутизмът е един от атипичните симптоми, които могат да покажат надбъбречната дисфункция

    Симптомите са различни и зависят от основното заболяване. Класическите признаци на проява на патология включват:

    • остеопороза;
    • хипертония;
    • изразена хиперпигментация на външните гениталии;
    • затлъстяване;
    • миалгия;
    • увреждане на паметта;
    • мускулно хипо или атрофия;
    • стрии (стрии);
    • развитието на диабет;
    • нервни разстройства;
    • диспепсия;
    • намалена устойчивост на зрение.

    Образуването на стрии по кожата е един от признаците за развитие на нодуларна надбъбречна хиперплазия

    Важно е! Ако пациентът се притеснява за прекомерна жажда и изобилно уриниране през нощта, тези симптоми могат да означават нарушение на ендокринните жлези.

    Нодуларна надбъбречна хиперплазия

    Симптомите на нодуларна хиперплазия обикновено се откриват при деца. Патогенезата на хиперплазията е свързана с хиперкортицизъм и синдром на Иценко-Кушинг. Етиологията на глюкокортикоидната хиперпродукция е свързана с дисфункция на ендокринната жлеза. Клинични симптоми:

    • суха кожа, наличие на хиперпигментация в различни части на тялото;
    • затлъстяване (най-често мастните натрупвания се локализират в областта на шията, корема и лицето);
    • нарушение на сърцето;
    • изразена хипотрофия на мускулите на раменния пояс и долните крайници;
    • остеопороза;
    • захарен диабет;
    • аритмия;
    • прекалено ярко изразяване на съдово тъкане;
    • прекомерна косматист в честната половина на човечеството.

    Първоначалният признак на аномалии в детството е затлъстяването. Липидите се отлагат в областта на лицето, така че тя става форма на лунна форма.

    Нодуларна форма

    Нодуларната хиперплазия се наследява по автозомно доминиращ начин. Секреторната тъкан се увеличава в обем. Тази форма на хиперплазия причинява хиперкортизолизъм. Анормалните жлези произвеждат прекомерно количество глюкозни стероиди. Всичко това води до развитие на синдрома на Кушинг. Двустранна нодуларна хиперплазия на надбъбречната кора се диагностицира при 40% от хората с тази аномалия. Нодуларните образувания могат да бъдат многократни и единични. Основните симптоми на заболяването:

    • хипер и хипотония;
    • обща слабост;
    • проблеми със зрението;
    • вродена хиперпигментация на кожата;
    • никтурия;
    • неизправност на сърцето;
    • конвулсивно състояние;
    • полиурия.

    Ултразвуковото изследване на надбъбречните жлези ще помогне за установяване на правилната диагноза.

    Нодална хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза

    В медицинската практика лекарите често използват следната терминология: "АСТН-неактивна болест на Кушинг", "патология на семейството на Иценко-Кушинг". Под целия набор от горната терминология се отнася до нодуларна хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза. Най-често патологията се регистрира при възрастни хора. Болестта се проявява както следва:

    • мигрена;
    • ожулвания;
    • постоянно депресивно състояние;
    • слабост в крайниците.

    Хиперплазията на дясната надбъбречна жлеза често се открива в късните стадии на развитие или след смъртта на пациента. Много е трудно да се диагностицира заболяването, тъй като е безсимптомно. Да се ​​идентифицира тумор в началните етапи е възможно само с помощта на хардуерна диагностика (сонография, КТ или МРТ). Като спомагателни диагностични методи могат да се извършват биохимични анализи на кръвта и урината.

    За да засилят диагнозата, лекарите често предписват ехоскопия с определението за ехо-положителна неоплазма.

    Хиперплазията може да бъде локална и множествена. Местната форма може да се появи под формата на макро- и микро-нодални неоплазми. С ултразвук този възел не се различава от туморните процеси в тъканите на жлезата.

    Методи за елиминиране на патологията

    Хормонална терапия е един от основните начини за възстановяване на работата на ендокринните жлези. Като правило се предписват глюкокортикоидни лекарства:

    За оптимално проявление на вторични сексуални характеристики, момчета и момичета в юношеска възраст се предписват стероиди. В някои случаи се изисква хирургична корекция на външните гениталии. Операцията е по-добре осъществена през първата година от живота на бебето.

    Хирургична намеса е препоръчително да се извърши при диагностициране на външни гениталии на междинен тип. Тези манипулации най-добре се правят в ранна възраст.

    заключение

    Надбъбречната хиперплазия е тежка патология, изискваща продължително лечение. Ако човек има генетична предразположеност към това заболяване, трябва да уведомите Вашия лекар.

    Как да идентифицираме и лекуваме състоянието на надбъбречната хиперплазия?

    Ендокринната система включва двойки жлези, разположени над бъбреците. Това са морфологично различни органи, състоящи се от кортикален и мозъчен мозък.

    Метаболизмът в тялото може да бъде нарушен, ако клетките на жлезите нарастват неконтролируемо. Колко опасно за здравето на надбъбречната хиперплазия, какво е то, нека да се справим с тази неразбираема, на пръв поглед, диагноза.

    Какво е надбъбречна хиперплазия

    Отговорът на въпроса каква е хиперплазията е следната дефиниция: това е патологичен клетъчен растеж в орган чрез пряко или непряко разделение, докато броят на митохондриите и рибозомите се увеличава в цитоплазмата на клетките. Запазвайки формата си, жлезите се увеличават.

    Те регулират обмена на хидрокортизон, алдостерон, мъжки, женски полови хормони, епинефрин, норепинефрин, минералкортикостероиди и други биологично активни вещества. Пролиферативните клетъчни процеси водят до различни надбъбречни заболявания с прекомерно производство на хормони и дисбаланс.

    Морфологична класификация

    Формите на патологията варират в зависимост от това къде клетките растат прекомерно. Има разделение по морфологични показатели. Наследствена надбъбречна хиперплазия при възрастни може да се прояви само с възрастта. В допълнение, растежът на рака, дългосрочното предозиране с кортикоиди водят до заболяването. Всяка година, състоянието, придружено от увеличаване на надбъбречните жлези, се прехвърля по-трудно. Пациентите на възраст надвишават дифузни нодуларни лезии, средният крак се удебелява.

    В повечето клинични случаи едновременно се диагностицира лезия на орган отляво или от двете страни. Едностранната пролиферация е по-слабо изразена. Хиперплазията на дясната надбъбречна жлеза не е толкова честа, тя обикновено се среща по време на ембрионалното развитие. Най-често това е нодуларна хиперплазия, която се характеризира с прекомерно производство на кортизол и мъжки полови органи.

    Често жените страдат от това. В случай на дифузно нарушение на границата на жлезите не се променя, местният тип увреждане се представя с един или няколко възли. Случва се, че това нарушение се открива неочаквано, провеждайки ултразвуково изследване на органи по напълно различни причини.

    дифузен

    Дифузната надбъбречна хиперплазия не променя формата на жлезите на пациента, но води до промяна в структурата на тъканите. Размерът понякога остава същият и може да расте пропорционално. В повечето случаи тази патология засяга и двете надбъбречни жлези. Ултразвукът почти не е дефиниран. Почти една трета от случаите са придружени от появата на заоблени равномерни печати.

    В този случай, това е смесен дифузно-нодуларен характер на заболяването. Магнитният резонанс с въвеждането на контрастен агент помага да се открие този проблем отляво. Симптоматологията в много случаи е замъглена. Характерните прояви на заболяването са следните:

    • настъпват панически атаки;
    • има излишък или поднормено тегло;
    • жените не могат да забременеят, периодите им изчезват, от матката може да тече кръв;
    • мъжете имат намалени тестиси, проблеми с ефикасността, стават безплодни;
    • мъчителна непрекъсната жажда;
    • сърдечна дисфункция, засяга средния слой на сърдечния мускул и кръвоносните съдове;
    • астенично състояние;
    • има мускулни крампи;
    • аномалии във фундуса;
    • нестабилно кръвно налягане, главоболие;
    • увеличава обема на циркулиращата кръв.

    пъпковиден

    Нодуларната хиперплазия на надбъбречните жлези се развива поради излишък на кортикотропин. Той провокира дегенерацията на клетките на жлезите в аденом. Кортексът на жлезата се опитва да изглади влиянието на хормона и да се разшири. При cushingoid хиперплазия с образуването на възли се появява в почти четиридесет процента от случаите.

    Може да се образува различен брой възли, подобни на лобулите, с размер до четири сантиметра, като същевременно се запазва формата на надбъбречната жлеза. Колкото по-дълго кортикотропен хормон действа върху надбъбречната мозък, толкова по-изразени са симптомите на заболяването.

    Заболяването често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. В почти една трета от случаите жлезите от двете страни страдат едновременно. Заболяването провокира растеж на тумори в нервните влакна, както в централната нервна система, така и в периферията. Пациентите имат пигментирани участъци по кожата, предене, главоболие, мускулна контракция, нарушена зрителна функция, припадък.

    Индикаторите на кръвното налягане също се колебаят, понякога треска, крайниците се подуват, урината се произвежда в излишък. Може да се развие затлъстяване, нарушена бъбречна функция, да се появят проблеми със зъбите, прекомерно нарастване на косата на тялото, психични разстройства. Този тип надбъбречна хиперплазия се наследява.

    Нодуларна (нодуларна) хиперплазия

    Нодуларната надбъбречна хиперплазия се открива при малки деца и тийнейджъри и се свързва със синдром на хиперкортицизъм. Увеличеното производство на хидрокортизон и неконтролираният прием на глюкокортикоиди води до появата на образувания под формата на възли. Само с растежа на огнищата на удебеляване болестта може да започне да проявява бъбречна болка. Нодуларна надбъбречна хиперплазия причинява:

    • мастни отлагания по лицето, в гърдите, коремната област, в горната част на гърба;
    • мускулна атрофия;
    • промяна на тена;
    • остеопороза;
    • психическа нестабилност;
    • дисфункции в сърцето, кръвоносните съдове;
    • първоначалните прояви на диабет;
    • закръгляване на овалното лице;
    • пурпурни или червени стрии на кожата на бедрата, корема, гръдния кош;
    • честото редуване на депресираното и високото настроение;
    • При жените менструацията изчезва, лицето, тялото са покрити с коса, както при мъжете.

    Тази форма се третира най-успешно, особено с ранното й откриване.

    Микронодуларна хиперплазия

    Тя се изразява в появата на малки възли в медулата, които се прераждат в аденоми. Той причинява адренокортикотропин. При това заболяване се увеличава количеството на епинефрин и норепинефрин, произвеждани от тялото, и скокове на артериалното налягане.

    Медиална хиперплазия на крака

    Жлезистата част във формата на крак, прикрепена медиално към надбъбречните жлези, страда от удебеляване. В едно тяло се развива предимно патология. Хиперпластичните лезии на надбъбречния педикъл са резултат от тъканна дегенерация. В повечето случаи се среща при възрастни. Патологията се комбинира с хиперсекреция на мозъчни хормони, cushingoid.

    Видове вродена надбъбречна хиперплазия

    Причините за вродената дисфункция на кората на надбъбречната жлеза при деца са ефектите на външните фактори по време на ембрионалния период на развитие и промените в гените.

    Експертите отделят надбъбречната хиперплазия като независима патология. Но това може да доведе и до друго заболяване или синдром, например хиперкортицизъм. Има три вида заболявания. Представители на различни етнически групи имат различна склонност към адреногенитален синдром.

    Симптомите на тази вродена болест на жлезата, която е отговорна за производството на хормони, се считат за непропорционално повишени външни репродуктивни органи, характерни мъжки признаци при жените, ускорено узряване, повишена чупливост на костите, психическа нестабилност и повишено сексуално желание. Освен това могат да се наблюдават заболявания, типични за всички хиперплазии. Твърде големи дози пол и други хормони, произвеждани от надбъбречната кора, водят до нарушения, характерни за всеки тип хиперплазия.

    Solteryayuschy

    Почти три четвърти от откритите вътрематочни нарушения са самотни. Причината е дефицитът на ензима, участващ в образуването на алдостерон и кортизол. Развиват се устойчиви хормонални нарушения. Жлезата произвежда излишък от глюко- и минералкортикостероиди. При женските бебета, поради излишъка на мъжките полови хормони, клиторът расте много, лабиите нарастват заедно, менструалният цикъл не се регулира допълнително.

    Момчетата имат твърде голяма кафеникава скротума, непропорционално увеличен член. Налице е много ранно чупене на глас, развитие на вторични сексуални характеристики. Възрастните деца се уморяват повече от обичайното, лошо спят. Индикаторите на кръвното налягане са нестабилни, крайниците се подуват. Състоянието може да бъде усложнено от дехидратация, запушване, астеничен синдром.

    хипертоничен

    Ако андрогените и минералкортикостероидите се произвеждат твърде интензивно, се развива стабилно повишаване на интрацеребралното налягане. Пациентите в надбъбречните жлези и ретината на очите страдат. Хипертоничната хиперплазия може да бъде открита дори в майчината утроба или скоро след раждането поради екзикоза, липса на тегло и хипертония. Необходимо е бързо да се нормализира водно-електролитния метаболизъм и кръвното налягане.

    При по-големи деца заболяването се проявява в чревни нарушения, нарушен сън и аномалии в развитието на черепа. Децата, страдащи от този вид патология, страдат от силни пристъпи на цефалгия, тревожни състояния, дължащи се на излишък на кортизол, редуващи се с безразличие, хиперхидроза, астения и тъмни кръгове се появяват под очите им. Възрастните стават метео-зависими, губят сексуалното си желание, много се потят, имат нестабилно кръвно налягане. Те често имат тъмни зони под очите, психическа нестабилност, загуба на съзнание, раздразнителност, слабост, цефалгия, сутрешно гадене, повръщане.

    virilnoe

    Този синдром се характеризира с андрогенна хиперсекреция. Външните гениталиите стават необичайно големи. Развитието на мускулната рамка при момичетата се проявява по мъжки тип, косата се появява по лицето, по тялото, развитието на матката, млечните жлези спира. И двата пола не почиват от акне. По-рано, хрущялната тъкан се втвърдява, растежът на костите се нарушава, репродуктивните органи се формират неправилно.

    Причини за възникване на

    Сред причините за хиперплазия в надбъбречните жлези се отбелязва наследствеността. Преобладават малформациите на кортикалната субстанция, а в мозъчния мозък проблемът се сигнализира от появата на тумори. Аномалии, които не са свързани с генетиката, се развиват, ако човек изпитва стрес, напрежение или емоционален шок.

    В тези случаи в кръвта се отделят големи дози от хормона на стреса хидрокортизон. Преобладаващият брой хиперпластични процеси в надбъбречните клетки се развиват на фона на надбъбречната недостатъчност. Повишеният риск произтича от неконтролираното лечение на някои лекарства, лошите навици.

    Чести симптоми

    Признаци на хиперплазия на надбъбречната кора се определят от зоната на увреждане на жлезите. Може да има различни заболявания с хормонален дисбаланс, но като цяло, всеки вид патология се проявява с хипертония, цефалгия, психическа нестабилност, промени в настроението. Следните симптоми са общи за общите симптоми на надбъбречните заболявания:

    • метаболитни нарушения при диабет и затлъстяване;
    • остеопороза;
    • понижаване на защитните свойства на организма, чести заболявания;
    • миастения гравис;
    • постоянно желание за пиене, повишено уриниране;
    • храносмилателни разстройства;
    • забрава, объркване.

    Според наблюденията, момичетата и жените са по-склонни към тази патология. При момичетата родителите забелязват анормалното развитие на гениталиите, разпределението на косата по мъжкия андрогенен принцип. При момчетата и мъжете, болестта се проявява синдром на Иценко-Кушинг. Много по-трудно е да се диагностицират възрастните, понякога болестта не се проявява.

    диагностика

    За провеждане на ефективна и точна диагноза хиперплазия може само професионален ендокринолог. За да се анализира състоянието на надбъбречните жлези, хормоналния баланс в организма спомага за първоначалното изследване. Записва се локализация на мастни натрупвания в съответствие с кушиноидния тип, мъжки признаци при жени, бледност на епидермиса, нарушено развитие на скелетната система при загуба на хиперплазия. Събира се информация за храната; навици, режим и оплаквания на пациента.

    Лабораторната диагностика допълва диагнозата. Благодарение на биохимичния анализ на кръвта се определя концентрацията на много вещества, левкоцити, захар. При наличие на патология, едновременно се наблюдава излишък от хидрокортизон и епинефрин в кръвта и урината. Имунологичният анализ показва наличието на имуноглобулини в надбъбречните хормони.

    Компютърната томография, сцинтиграфията на органите и тъканите, контрастната ангиография, магнитно-резонансната диагностика ще помогнат да се изясни местоположението на патологията. Последното определя дали има нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези. В някои случаи възловите огнища улавят ултразвук или КТ. Ако хиперплазията на надбъбречните жлези е нодуларна, туморните тумори могат да бъдат открити в тъканите на жлезата и хиперкортизолизмът може да бъде открит с тест за дексаметазон. Съществува необходимост от аспирационна пункция или хистологично изследване на клетките.

    При подготовката за зачеването е желателно да отидете на рецепцията към генетиката, за да извършите всички необходими изследвания на тялото. По време на бременността се открива патология след изследване на биологични течности. Той дава анормален ензимно-хормонален състав. Показателен е биохимията на кръвта.

    Изясняване на наличието на болестта всички същите проучвания с помощта на ултразвукови скенери. Лечението на бъдещата майка е безопасно за бременната жена и за плода. Лекарят ще избере необходимите хормонални лекарства, като вземе предвид всички важни фактори. Вие не можете да игнорирате нарушения в развитието и работата на надбъбречните жлези, когато носите дете. Това състояние може да доведе до спонтанни аборти, труден труд и смърт.

    Дали фетусът има заболяване, се оказва, че през първите тринадесет седмици, използвайки биопсия на хорионните въси, изучават гени, околоплодна течност. Ако патологията се открие в бебето в утробата, те започват да се лекуват веднага след раждането.

    лечение

    Водещата позиция в лечението на много хиперплазии е хормонална терапия. Избрани от специалист хормони се приемат два или три пъти на ден. Това са различни глюкокортикоиди, комбинирани лекарства. Изключително важно е да се спазват терапевтичните дози, да се вземат лекарства, които намаляват страничните ефекти от лекарствата.

    С помощта на кръвен тест от капилярите на петата, седмица след раждането на трохите, той може да диагностицира проблеми с надбъбречните жлези. С дефицит на минерали, на бебетата се дава ежедневна допълнителна доза натриев хлорид, минералокортикоиди. За да могат момичетата да се развият правилно и да станат здрави момичета, им се показват лекарства с естроген - женски полови хормони.

    За момчетата процесът на пубертета се регулира с хормони - андрогени, съдържащи лекарства за мъжкия пол. Ако едно момиче е родено с репродуктивни органи на двата пола, през първата година от живота си, тя се предписва лекарства за надбъбречна хиперплазия и извършва коригираща операция, за да изключи много бъдещи проблеми при една жена. Тя ще трябва да приема хормони през целия си живот.

    Ако е необходимо, повредената жлеза може да бъде отстранена чрез щадяща лапароскопска хирургия. След като е необходимо да се придържате към диетична храна, да приемате лекарства, да се проверява от специалист на всеки шест месеца. По-добре е да се откажете от лошите навици, да поддържате тялото в добра форма, да се научите да се отпускате и да си почивате.

    В случай на късно откриване на проблема или пренебрегване на терапията е невъзможно без хирургическа намеса за пластична корекция на органите на репродуктивната система. За да се увеличат шансовете за забременяване, да се направи здраво бебе, жените за кратко вземат комбинирани орални контрацептиви. Излишната коса, проблемите с кожата помагат да се елиминират козметиците.

    Много много патологии са по-лесни за предотвратяване. Болестите се влошават, ако пренебрегвате сигналите на тялото и посещение на лекар през цялото време, за да отложите. Погрижете се за вашето психическо и физическо здраве, слушайте себе си и посетете лекарите навреме. Болестта, наблюдавана на ранен етап, е по-вероятно да бъде излекувана без да се прави компромис с качеството на живот.

    перспектива

    Ако симптомите са забелязани навреме, диагностицирани, по правило няма заплаха за живота. Има, разбира се, изключително сериозни фатални форми. Като цяло последствията пряко зависят от вида на хиперплазията, нейния стадий и състоянието на човешкото тяло като цяло. Понякога пациентът губи способността си за работа.

    Изключително важно е пациентът да се храни правилно, да не консумира твърде много въглехидрати и соли. За съжаление, тази патология не се излекува напълно. Пациентът постоянно е принуден да приема хормонални лекарства. Необходимо е да се изследва от време на време, за да се провери състоянието на жлезите, всички жизнено важни органи.