Изследователски институт по урология на Министерството на здравеопазването и Социалистическа република Русия, Москва

Н -флоксацин е флуорохинолон от второ поколение. Хинолоните имат бактерициден ефект чрез инхибиране на два жизнено важни микробни клетъчни ензима, ДНК гираза и топоизомераза IV, които нарушават синтеза на ДНК.
Флуорохинолоните, одобрени за клинична употреба от началото на 80-те години на миналия век (II поколение), се отличават с широк спектър на антимикробно действие, висока бактерицидна активност и добра фармакокинетика, което им позволява да се използват за лечение на инфекции с различна етиология. Флуорохинолоните, за разлика от не-флуорираните хинолони, имат голям обем на разпределение, създават високи концентрации в органи и тъкани и проникват в клетките.
Изключение е норфлоксацин, най-високите нива на който са отбелязани в червата, пикочните пътища и простатната жлеза.
Времето на полуживот на норфлоксацин е 3-4 часа, в съответствие с фармакокинетиката, норфлоксацин се използва само за лечение на инфекции на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит), простатит, гонорея и чревни инфекции (шигелоза).
Флуорохинолоните имат широк спектър на действие: те са активни срещу редица грам-положителни аеробни бактерии (Staphylococcus spp.), Повечето от грам-отрицателните щамове, включително Е. coli (включително ентеротоксични щамове), Shigella spp., Enrerobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., M. morganii, Pseudomonas spp., Neisseria spp. В допълнение, флуорохинолоните II поколение, като правило, са активни срещу бактерии, които са устойчиви на хинолони от първото поколение.

Употребата на норфлоксацин при остър цистит
При остър цистит, норфлоксацин е първият лекарствен продукт. Циститът е инфекциозно-възпалителен процес в стената на пикочния мехур, локализиран главно в лигавицата. Заболяването се характеризира с висока степен на разпространение и е сериозен медицински проблем главно сред женското население.
Около 20-25% от жените страдат от цистит под една или друга форма, а 10% страдат от хроничен рецидивиращ цистит. При момичетата циститът се диагностицира 3 пъти по-често, отколкото при момчетата и се среща предимно на възраст от 4 до 12 години.
Като етиологичен фактор на възпаление на стената на пикочния мехур в изследването на мочурката в повечето случаи се изолират грам-отрицателни микроорганизми от семейството на чревни бактерии. При неусложнена инфекция на урината, Е. coli се секретира в 80% и по-често. Други патогени - Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Enterococci - са по-чести при пациенти, подложени на различни инструментални интервенции на пикочните пътища.
Анатомичните особености на уретрата при жените, нейната къса дължина и близост до ануса - източник на потенциално уропатогенни микроорганизми - се признават за един от значимите фактори, допринасящи за по-честото развитие на цистит при жените, отколкото при мъжете. При жените уретрата се смята за стерилна, близка до набраздения сфинктер, и дистално инфектирана с микроорганизми, идентични с микрофлората на интроита в повече от 80% от случаите.
Експериментът е доказал, че развитието на цистит не е достатъчно, за да се получат микроорганизми в пикочния мехур. Необходимо условие за развитието на бактериален цистит е адхезията на значителен брой бактерии към уротелните клетки и последващото им инвазия.
Пълният епителен слой се счита за ефективен антиадхезивен фактор. Антиадхезивните и бактерицидни свойства на лигавицата на влагалището и интроита предотвратяват развитието на патогенна флора при жените. При жени с обструкция на пикочния мехур, уринирането се случва необичайно, с повишено интрауретрално налягане, притокът на урина не е ламинарен, а турбулентен поток с промяна на хидродинамичните характеристики, поява на турбуленция. Бактериите се мобилизират от стените на дисталната уретра и се разпространяват до проксималните части, както и до пикочния мехур, поради уретровирусен рефлукс, възникващ в такива случаи.
Различни инструментални ендоуретрални интервенции (катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия и др.) И сексуална активност при жени с така наречената вагинална ектопия на външния отвор на уретрата могат да улеснят транспортирането на инфекцията към пикочния мехур. В същото време, уретрата се измества интравагинално поради анатомични особености и развитие на уретро-генитални сраствания след дефлорация.
Влизането на бактерии в пикочния мехур не води до задължително възникване на възпалителния процес в него. Тази позиция има голям брой клинични и експериментални доказателства. Пикочният мехур има значителна устойчивост към бактериална инвазия. В допълнение към вече изброените фактори, преходният епител на пикочния мехур (уротелиум) произвежда и секретира мукополизахаридното вещество на повърхността, която се намира на клетъчната повърхност и образува защитен слой. Последният служи като антиадхезивен фактор, обгръща уловените микроорганизми и допринася за тяхното елиминиране по време на уриниране. Образуването на този мукополизахариден слой се счита за хормон-зависим процес, естрогените засягат неговия синтез, а прогестеронът влияе на неговата секреция от епителни клетки.
В резултат на унищожаването или промяната на защитния мукополизахариден слой, може да се развие адхезия на бактериите към уротелните клетки с последващото им инвазия, което води до появата на цистит. Това може да се дължи на конституционните особености на муцина, нарушена циркулация на кръвта в стената на пикочния мехур, повишено съдържание на рецептори за бактериална адхезия върху уротелните клетки. Намаляване на резистентността на стената на пикочния мехур към бактериалната инвазия може да се наблюдава, когато тя е травматизирана по време на инструментални интервенции.
Патогенетични механизми, водещи до развитие на цистит и фактори, допринасящи за декомпенсацията на защитните антибактериални механизми на пикочния мехур, могат да бъдат представени под формата на определени схеми. Най-значимите фактори, предразполагащи към цистит, в допълнение към патогенната флора, са: нарушена циркулация на кръвта в стената на пикочния мехур и малкия таз, нарушена звукуаторна функция на пикочния мехур, намаляване на резистентността на организма към инфекции (хиповитаминоза, преумора, преохлаждане и др.).
Основният акцент при лечението на острия първичен цистит е антибиотичната терапия. Лечението на острия цистит се основава предимно на приема на достатъчно количество течност (> 1,5 l / ден) и избягване на сексуален контакт в продължение на 5-7 дни. Болестта може да регресира спонтанно.
При остър неусложнен цистит чувствителността на придобитите от общността щамове на E.coli към антибактериални лекарства е доста предсказуема. Според мултицентрово проучване в Русия, нивото на резистентност на Е. coli в амбулаторни условия за флуорохинолоните е само 3%, така че норфлоксацин (в стандартната доза от 400 mg 2 пъти дневно) е лекарството от първия избор. Продължителността на лечението е 3 дни.
В случай на рецидивиращ цистит, лекарството от първия избор може да бъде и норфлоксацин (в стандартната доза от 400 mg 2 пъти дневно), но продължителността на лечението се увеличава до 7 дни. Пациенти с рецидивиращи епизоди на цистит, свързани със сексуални връзки, ефективна е еднократна доза на норфлоксацин перорално в доза от 400 mg. При пациенти с често повтарящ се цистит извън сексуалния контакт може да се препоръча дългосрочно профилактично приложение (вътре в нощта) норфлоксацин в доза от 200 mg.
Чувствителността на болничните щамове на Escherichia coli и други патогенни микроорганизми към антибиотици е по-малко предсказуема от щамовете, придобити в общността, поради което е трудно да се предскаже ефективността на антибактериалните лекарства за болничен остър цистит, развивана в болницата поради катетеризация на пикочния мехур или диагностични манипулации. Но за емпирична терапия, норфлоксацин се препоръчва при доза от 400 mg 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.

Употребата на норфлоксацин при пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците с лезия на таза, чаши, паренхим и интерстициална тъкан. Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците във всички възрастови групи. Има разлики в честотата на пиелонефрит при мъже и жени в различни възрастови периоди. Като цяло жените преобладават в случаите на пиелонефрит.
Между 2 и 15 годишна възраст момичетата са болни шест пъти по-често от момчетата, почти същото съотношение се наблюдава при мъжете и жените в млада и средна възраст. При възрастните хора пиелонефритът се среща по-често при мъжете. Тези различия са свързани с нарушена уродинамика и инфекция на пикочните пътища при различни възрастови периоди при представители на различни полове.
Пиелонефритът се разделя на неусложнена, която е самостоятелно заболяване и сложна, която се развива на фона на други заболявания (уролитиаза, женски полови органи, простатен аденом, тумори на пикочо-половата система, захарен диабет).
При пациенти в напреднала възраст естествено се наблюдават усложнени инфекции. Честотата на сенилния пиелонефрит се увеличава с всяко десетилетие от живота на възрастен човек, достигайки 45% при мъжете и 40% при жените през десетото десетилетие.
Най-честият причинител на пиелонефрит е Escherichia coli, по-рядко има други грам-отрицателни бактерии, стафилококи и ентерококи. Наблюдавани са особеностите на етиологичната структура на пиелонефрита, в зависимост от условията на възникване на заболяването.
В амбулаторни пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, E. coli преобладава в етиологията на заболяването, стойността на други микроорганизми е значително по-малка. Когато пиелонефрит се появи в болницата (болнична инфекция), спектърът на патогените се увеличава значително, а стойността на грамположителните микроорганизми - ентерококи, стафилококи (главно S. saprophytiscus) се увеличава.
При пациенти, които са в интензивни отделения, особено в присъствието на постоянен пикочен катетър, се увеличава етиологичното значение на pseudomonas aeruginosa и други неферментиращи грам-отрицателни бактерии, както и ентерококи и гъби. Характеристиките на етиологичната структура трябва да се имат предвид при планирането на антибиотичната терапия.
Микробиалните асоциации се наблюдават в около 20% от случаите на болничен пиелонефрит, особено при пациенти с постоянен дренаж. По време на хода на заболяването може да има промяна в причинителя на инфекцията, появата на мултирезистентни форми на микроорганизми, особено при неконтролирана и несистематична употреба на антибиотици. При постъпване в болницата собствената пикочна флора на пациента много бързо (в рамките на 2-3 дни) се заменя с нозокомиални щамове на бактерии. Ето защо, пиелонефритът, който се разви в болницата, се характеризира с по-постоянен курс и по-неблагоприятна прогноза.
Лечението на пиелонефрит трябва да бъде цялостно, включително следните задължителни мерки:
• елиминиране на причините за увреждане на урината или бъбречната циркулация (артериална или венозна),
• антибактериална терапия (емпирична и етиотропна),
• симптоматична терапия,
• предотвратяване на рецидиви и обостряния.
Антимикробната терапия за пиелонефрит трябва да бъде етиотропна, т.е. на базата на резултатите от микробиологичните изследвания и чувствителността на изолирания патоген към антибиотици.
Следователно норфлоксацин може да бъде ефективен само в една форма на пиелонефрит - това е извънболнично обостряне на пиелонефрит при амбулаторни пациенти. Състоянието на такива пациенти обикновено е умерено. Дозировката на средната терапия с норфлоксацин 400 mg 2 пъти дневно и курсът на лечение трябва да бъде 10-14 дни (вътре). При по-тежки случаи на пациенти, нуждаещи се от хоспитализация в болницата, се използват други флуорохинолони: ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др., Които имат значително подобрена фармакокинетика. В случаи на много тежък болен пиелонефрит се използват други лекарства: аминогликозиди (амикацин) в комбинация с карбапенеми (имипенем, меропенем).
На фона на ефективната антибиотична терапия, урината става стерилна до 3-4-ия ден от лечението. Когато причинителят се задържи в урината след края на курса на лечение, е препоръчително антибиотикът да продължи (с чувствителност) за още 1-2 седмици.
Методите за предотвратяване на влошаването на пиелонефрита включват: 1) адекватен режим на пиене - 1.2 - 1.5 л / ден, 2) билково лекарство. Въпреки че ефективността на билковата медицина не е доказана надеждно, тя трябва да се лекува благоприятно, тъй като допринася за подобряване на уринирането и не води до развитие на сериозни нежелани реакции.
Терминът "простатит" означава възпалителен процес в простатната жлеза.

Използването на норфлоксацин за простатит
Полиетиологията е характерна за простатит: заедно с традиционните типични уропатогени (Enterobacteri-aceae, Enterococcus spp., P. aeruginosa), ролята на атипичните микроби (хламидия, микоплазма, уреаплазма) не е изключена; Обсъдено е значението на гонококите, трихомонадите и анаеробите в етиологията на хроничния простатит. Освен това, при младите пациенти, гонококите и хламидиите са от съществено значение в етиологията на простатита, докато при пациенти на възраст над 35 години заболяването се причинява главно от типични грам-отрицателни бактерии.
Развитието на възпалителния процес в простатната жлеза има някои особености в зависимост от начина, по който инфекцията прониква в тялото. На първо място по честота е възходящият канал. Източникът на инфекцията е задната уретра, при която патогенната флора пада назад от предната уретра (сексуален път) или антеград при заболявания на бъбреците, горните пикочни пътища и пикочния мехур. При задния уретрит възпалителният процес неизбежно се придвижва към семенната туберкула с отворите на семепровода и към отворите на каналите на простатните жлези.
Патогенната флора може да попадне в простатната жлеза с директно травматично увреждане по време на катетеризация, бугиране, вливане на уретрата и други трансуретрални диагностични и терапевтични процедури.
Хематогенният път на инфекция към простатната жлеза е по-рядко срещан: това изисква предразполагащи фактори, водещи до застой в жлезата или микроциркулацията в него. Това се улеснява от венозната стаза, отчасти поради вида на структурата на венозната система на таза. Също така нервният трофизъм на простатната жлеза до голяма степен определя състоянието на лумбосакралния гръбначен стълб. Гнойни огнища в други органи, като възпалено гърло, грип, скарлатина, пневмония, фурункули и карбункули на кожата, могат да станат източник на инфекция в хематогенния път на влизане. При хематогенно проникване на флората, той се установява най-често в интерстициума на простатната жлеза, създавайки в него възпаление.
Още по-рядко се наблюдава лимфогенен начин на инфекция на простатната жлеза. Това става възможно в резултат на многобройни лимфни анастомози между лимфните системи на таза, когато микроциркулацията в тялото е придружена от нарушение на венозния и лимфен дренаж.
Терапията на всички форми на бактериален простатит трябва да бъде изчерпателна и да включва следните компоненти:
• антибактериална терапия (водещ метод на лечение);
• осигуряване на изтичане на гнойно-възпалително отделяне на простатната жлеза от изходните канали (масаж на простатната жлеза в различни модификации);
• физични методи за действие за подобряване на кръвообращението в простатната жлеза (лазерна терапия, различни модификации на физиотерапията, топли микроклисти с фитопрепарати: лайка, градински чай и др.);
• имуностимулираща терапия, витаминна терапия;
• седативна терапия;
• диета - изключване на алкохол, пикантни храни.
Изборът на антибиотик за лечение на простатит се определя от неговите фармакокинетични свойства, състоящи се главно в проникването му в тъканта на простатната жлеза и създаването на бактерицидни концентрации там за микроорганизми. Тези характеристики имат лекарства от серията флуорохинолон, включително норфлоксацин. Предпоставка за успешна антибактериална терапия е достатъчна продължителност на употребата на антибиотици - най-малко 4 седмици, последвана от бактериологичен контрол. При поддържане на анализа на пиурия или бактериурия в урината> 103 CFU / ml в третата част на урината и в секрецията на простатата, когато се изследва по метода на Meares t Stamey се нуждае от втори курс на антибиотична терапия в продължение на 2-4 седмици.
Norfloxacin е лекарството на избор за лека форма на остър бактериален простатит (използван при дозировка от 400 mg 2 пъти дневно) и в същата доза се използва за лечение на хроничен бактериален простатит и синдром на хронична тазова болка. Продължителността на лечението на тези форми на простатит е широко дискутирана, но повечето водещи експерти заключават, че се счита за достатъчно за 4-6 седмици.

Норфлоксацин с пиелонефрит

Пиелонефритът е бактериално възпалително заболяване на бъбреците, обикновено засяга само един бъбрек, а хроничните и остри форми на заболяването са различни. При жените заболяването е по-често, обикновено в резултат на цистит. Но при мъжете пиелонефритът възниква като усложнение след простатит, аденом или уролитиаза, обикновено се свързва след 60-65 години.

Лекарствата за борба с пиелонефрита трябва да бъдат с широк спектър, да имат добри бактерицидни свойства, да имат ниска нефротоксичност, да се екскретират в урината, а норфлоксацин е един от лекарствата, които отговарят на всички тези изисквания.

Пиелонефритът обикновено се причинява от бактерии (колибацили), които навлизат в уретрата и отиват по-далеч по урогениталния тракт, след което влизат в уретерите, по-нататъшното развитие на инфекцията провокира разпространението на болестта. Рискът за жените е по-висок, защото женският уретра е по-широк и по-къс, много по-лесно е за навлизане на чревните бактерии в пикочните пътища.

Има случаи, когато бъбречна инфекция попадне в бъбреците чрез хематогенни средства - например, от кариозни зъби или възпалени сливици. Във всеки случай, това заболяване е сериозно и може да доведе до различни усложнения.В никакъв случай посещението на специалист не трябва да се отлага, ако се появят симптоми на пиелонефрит. Те се изразяват в случай на остра форма, треска, втрисане, главоболие, мускулни болки и болки в лумбалната кухина, които скоро се включват. Точно същата клинична картина се наблюдава при остри обостряния на хроничната форма на заболяването.

Norfloxacin, неговите характеристики и фармакологично действие

Това лекарство е антибактериално средство, аналог на налидиксова киселина, е прах от бял или светложълт цвят.

Според фармакологията се отличава с бактерицидни и антибактериални свойства с широк спектър на действие. Като инхибитор на бактериалните ензими, необходими за копиране, образуване на протеин в клетките и възстановяване на оригиналната ДНК структура на бактериите, лекарството разрушава образуването на ДНК и протеини, а бактериите, дължащи се на тази смърт.

Norfloxacin се използва за борба с различни инфекции, включително различни видове бактерии и микроорганизми, използвани за лечение на очите. Пристрастяването към това лекарство е рядко явление, абсорбцията на лекарството идва от стомаха, но трябва да се отбележи, че абсорбционният процес се забавя от приема на храна. При пациенти на възраст над 60 години, поради отслабване на бъбреците, може да има забавено елиминиране на норфлоксацин и това трябва да се има предвид при избора на дозата. Лекарството се разгражда в черния дроб, отделя се с урината и жлъчката.

Това лекарство се справя добре с много заболявания, например, с различни видове хронични и остри инфекции на пикочните пътища (като уретрит, цистит и пиелонефрит), заболявания на репродуктивната система (простатит, ендометрит, цервицит), неусложнена гонорея на стомашно-чревния тракт, Той има добър профилактичен ефект срещу гранулоцитопения - намаляване на броя на гранулоцитите на фона на намаляване на левкоцитите в кръвта. Norfloxacin също лекува отит и очни инфекции.

Показания за приложение на лекарството са сложни и неусложнени инфекции на пикочните пътища, причинени от чувствителни към норфлоксацин патогени.

Преди да започнете да приемате лекарството, се определя чувствителността на микрофлората, дозата по време на лечението варира от 0,4 грама два пъти дневно, максималната дневна доза е един и половина грама на ден. Продължителността на лечението с норфлоксацин е от една седмица до две, но понякога, в случай на спешна нужда, лечението може да бъде удължено.

Противопоказания за употребата и страничните ефекти на норфлоксацин

Противопоказания включват висока чувствителност към компонентите на това лекарство, освен това не може да се приема от юноши и деца. Необходимо е да се ограничи приема по време на атеросклероза на мозъчните съдове, в нарушение на мозъчното кръвообращение, епилепсия и гърчове, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Как лекарството за бременни жени, малко проучени, и трябва да се предписва внимателно, и само ако потенциалните ползи от лечението са по-голям риск за детето. Също така, лекарството няма точни данни за това дали лекарството попада в млякото на кърмещите майки, но е необходимо да се вземе под внимание възможния риск от нежелани реакции при деца, които са кърмени. Всичко това се отнася и до формата на освобождаване на лекарството под формата на капки, които се използват за локална терапия за отит и инфекциозни очни заболявания.

Страничните ефекти могат да бъдат под формата на намален апетит, гадене, повръщане, горчив вкус в устата (дори ако се използват очни капки), под формата на коремна болка, колит - това отчита ефекта на лекарството върху стомашно-чревния тракт.

Отделителната система може да страда и това се изразява в уретрално кървене; заболявания, свързани с прекомерно съдържание на бенки, урати и пясък в урината; развитието на бъбречно заболяване, което се характеризира с увреждане на гломерулите на тези органи; нарушено уриниране; повишено образуване на урина; повишено отделяне на протеин в урината; увеличаване на количеството креатинин в кръвта.

Ефектът на лекарството върху нервната система може да се прояви чрез главоболие, безсъние, припадък, замайване и понякога са възможни халюцинации; върху сърдечно-съдовата система и кръвотворната система - понижен сърдечен ритъм, понижение на кръвното налягане, васкулит, левкопения, намаляване на хематокрита; върху опорно-двигателния апарат - прекъсвания и възпаление на сухожилията, болки в ставите.

Алергиите могат да се появят и под формата на уртикария, сърбеж или оток.

Когато се използват под формата на капки, зрението може да се влоши, да се появят болка и парене в очите, фотофобия, конюнктивит и алергии.

Лекарствени взаимодействия и предозиране

Едновременният прием на норфлоксацид и лекарства, които включват желязо и цинк, намалява абсорбцията на това лекарство, така че разликата между тяхната употреба трябва да бъде не по-малко от два до четири часа. Дозата на теофилин трябва да се намали, ако има нужда да се приема заедно с норфлоксацил, тъй като скоростта на пречистване на телесните тъкани от първото лекарство се намалява с 25-30%.

В допълнение, по време на едновременния прием на норфлоксацид с лекарства, които понижават налягането, може да има случаи на прекалено рязко падане.

Симптоми на предозиране: замаяност, студена пот, гадене, сънливост, рефлекс на повръщане, гърчове. Възможно е да се отървете от тези симптоми, като измиете стомаха, като започнете симптоматично лечение. Препоръчително е незабавно да се отмени лекарството.

Това лекарство е подходящо за лечение на пиелонефрит при възрастни над 60-годишна възраст и пациенти с анамнеза за сърдечни заболявания, атеросклероза и епилепсия.

Norfloxacin за лечение на пиелонефрит

Пиелонефрит при мъжете симптоми и лечение

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Мъжки урогенитални проблеми са неприятна патология, която засяга репродуктивната функция. Тези проявления трябва да се приемат сериозно. Тази статия ще обсъди причините и симптомите на пиелонефрит при мъжете и начините за лечение на болестта.

Какво е патология

Пиелонефритът е възпалителен процес в областта на бъбречната таза и чашката. По правило това заболяване е по-често изложено на жени, но те са характерни и за мъжкото тяло.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пиелонефритът при мъжете има инфекциозен характер, може да бъде причинен от стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, микоплазма, други опортюнистични микроорганизми и е придружен от нарушение на урината.

Инфекцията навлиза в бъбреците по следните начини:

• Чрез кръвния поток - хематогенен;
• през лимфната система (възли) - лимфогенна;
• през пикочните пътища инфекцията навлиза в бъбреците - възходящ метод.

Разграничават се първични и вторични форми на пиелонефрит. Първият е характерен за деца от 7 до 8 години и хора с отслабен имунитет. При по-възрастните мъже патологията на бъбреците е вторична по характер, възникваща на фона на възпалителни процеси.

Какво провокира развитието на пиелонефрит

7-те основни причини за първично възпаление на бъбреците при мъжете са:

1. хипотермия;
2. авитаминоза, провокираща отслабване на имунната система;
3. повишени нива на кръвната захар;
4. многобройни стресови ситуации;
5. прекомерно упражнение;
6. лоши навици;
7. активно възпроизвеждане на вредни бактерии.

Що се отнася до вторичната форма на пиелонефрит, тя може да възникне в резултат на увреждане на областта на пикочния мехур, след което ефектът на вредните бактерии отива към бъбреците. Основните причини за заболяването включват:

• Възпаление на простатната жлеза;
• простатен аденом (нарушение на процеса на изтичане на урина поради компресия на простатата върху уринарния канал);
• уролитиаза (има способността да провокира образуването на стагнация);
• по-рядко като усложнение след отстраняване на урината с катетър.

Друг предразполагащ фактор за възпаление на бъбреците е възрастта на възрастния пациент и инфекцията на тялото с венерически заболявания. Пиелонефритът при мъжете в този случай се развива на фона на наличните заболявания, тъй като защитните функции на тялото като цяло са намалени.

Как се проявява патологията

Първоначалният стадий на пиелонефрит при мъжете по-често се характеризира с постоянна болка в долната част на гърба. Болката се увеличава при тежки физически натоварвания. При острата форма на бъбречно заболяване пациентът има следните симптоми:

• Висока телесна температура и тя може да намалее след всяко изпразване на пикочния мехур;
• дисфункция на стомашно-чревния тракт, често придружена от повишено изпотяване, втрисане, дехидратация или главоболие;
• в урината, която става мътна, могат да се открият кръвни съсиреци;
• подуване на тялото (особено под мързеливите и долните крайници);
• постоянни болезнени прояви в бъбречната област;
• умора и слабост;
• внезапни понижения на кръвното налягане;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите, открита чрез анализ на кръв;
• по време на отделянето на урина от пациента често се записват неприятни усещания, които се развиват в остра болка.

В момента, в който се развие хроничен пиелонефрит, някои симптоми започват да отслабват значително или имат скрит ход. В същото време дори резултатите от лабораторните изследвания определят нормалните стойности. Въпреки това, появата на нови и по-опасни признаци на пиелонефрит не се изключва. Те включват:

• Болният синдром в долната част на гърба е забележимо увеличаващ се и става относително чест;
• В резултат на намален апетит, пациентът започва да губи тегло и да изпитва тежка слабост и главоболието се влива в мигрената;
• постоянно желание за уриниране, дори когато пикочният мехур е празен;
• появата на кръв в урината и неприятната миризма, променяща цвета на урината;
• гнойно възпаление в напреднал стадий.

Трябва да се отбележи, че симптомите на хроничния пиелонефрит в много отношения са подобни на признаците на други пикочни заболявания. Ето защо е важно правилно да се диагностицира бъбречно заболяване в болница, за да се изключи допълнително наличието на други заболявания и да се планира по-нататъшно лечение на заболяването.

Диагностика на пиелонефрит

Проявлението на първите признаци на възпалителния процес предполага незабавен апел за медицинска помощ. Основната задача е да се установи причината за развитието на възпаление на бъбреците.

Когато пиелонефрит при мъжете прибягва до лабораторна и инструментална диагностика. След визуална проверка на пациента чрез палпация, лекарят предписва клинични тестове, сред които изследването на урината е от първостепенно значение.

За преглед на пациента са предписани следните видове тестове:

• Анализът на урината показва повишен брой на белите кръвни клетки;
• анализ на урина по Нечипоренко и Зимницки;
• култура на урина върху хранителна среда;
• общи и биохимични кръвни тестове.

В някои случаи се възлага инструментална диагностика:

• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• tsistourografiya;
• екскреторна урография;
• радиоизотопни изследвания.

Гореспоменатите методи за изследване на бъбреците ще покажат пълната картина на заболяването.

Как за лечение на бъбречна патология при мъжете

Ако се появят първоначалните симптоми на пиелонефрит, препоръчва се да посетите уролог или нефролог, който след прегледа ще предпише курс на лечение.

Като цяло, общият метод за лечение на заболяването е както следва:

1. Премахване на камъни в уретера, причиняващо бъбречна инфекция.
2. Премахване на болка и възпаление.
3. Намалена активност на патогенни микроорганизми.

В зависимост от тежестта на заболяването се практикува както амбулаторно, така и стационарно лечение. Пациентът трябва да спазва почивка на легло и да приема следните лекарства:

1. Използването на лекарства, които стабилизират кръвното налягане и намаляват температурата.
2. Като аналгетични лекарства, които облекчават пристъпи на болка.
3. Премахване на възпаление с лекарства, като диклофенак или метамизол.
4. Нормализиране на бъбреците с фурадонин.
5. Използване на антибактериални лекарства в продължение на 7 до 14 дни. Най-често се предписва флуорохинол или цефалспорин лекарствена група, например ампицилин, цефтриаксон.
6. Целта на курса е имуностимуланти (Amiksin, Echinacea, Betaferon).
7. В някои случаи прибягва до приемане на мускулни релаксанти (no-spa, papaverine) и диуретици (верошпирон, индапамин).

По време на периода на заболяване трябва да се консумира голямо количество течност, да бъде в топло помещение, за да се избегне хипотермия.

При гноен абсцес се използва хирургично лечение. Остър пиелонефрит при мъжете често се арестува чрез прилагане на интравенозни течности.

Като цяло, най-важното е да се елиминират симптомите на острия и хроничен пиелонефрит и да се избегнат усложнения. Хроничният пиелонефрит в бъдеще изисква продължителна терапия (2-3 месеца) с помощта на растителни уросептици, регистрация в диспансера и провеждане на годишен преглед на тялото.

Предпоставка за пиелонефрит при мъжете е спазването на специална диета, включително:

• Ограничен прием на солени, пушени и мазни храни;
• постоянно пиене на много билкови настойки;
• отказ от горещ сос, подправки, силен чай и кафе, алкохолни напитки и тютюн.

Основната диета по време на заболяването трябва да включва:

• каши на водна основа;
• ферментирали млечни продукти;
• зеленчуково пюре;
• варено задушено месо и риба;
• печени зеленчуци.

Придържайте се към правилното хранене през целия курс на лечение.

Традиционни методи на лечение

В комбинация с медикаментозна терапия с рецепти от традиционната медицина, чиято основна цел е облекчаване на симптомите на остро възпаление и повишаване на уринирането.

При лечението на пиелонефрит ефективно засягат: t

• бульони от брусници;
• инфузии от сушени листа от коприва и черен касис;
• отвара на малинка;
• За да се засили диуретичният ефект, те консумират зеленчуци и плодове (диня, тиква, пресен сок от нови картофи и моркови).

При никакви обстоятелства пациентът не трябва да се самолекарства. Преди да използвате каквито и да е средства, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете странични ефекти.

Методи за превенция

Превантивните мерки ще спомогнат за намаляване на риска от пиелонефрит, който включва:

• Отказване от лоши навици;
• годишни профилактични прегледи;
• следване на принципите на правилното хранене и здравословен начин на живот;
• избягвайте хипотермия;
• хигиена внимателно;
• избягвайте честите промени в сексуалните партньори и използвайте контрацепция;
• за да успокои тялото;
• спазват режима на пиене;
• вземат витаминни и минерални комплекси.

Важно е да започнете лечението веднага след първите признаци на пиелонефрит, което ще помогне бързо да се преодолее заболяването и да се избегнат усложнения. Не забравяйте, че здравето на бъбреците е в ръцете ви.

Бъбречните заболявания често са съпроводени с възпаление. При много пациенти уролозите диагностицират пиелонефрит. Антибиотичното лечение инхибира активността на патогенните микроорганизми.

При избора на лекарства, лекарят взема предвид вида на бактериите, степента на увреждане на бъбреците, ефекта на лекарството - бактерицидно или бактериостатично. В тежки случаи, комбинацията от две антибактериални съединения е ефективна. Как за лечение на пиелонефрит с антибиотици? Какви лекарства най-често се предписват? Колко време продължава терапията? Отговори в статията.

• Причини за заболяването
• Признаци и симптоми
• Видове, форми и етапи на патологията
• Антибиотично лечение на възпаление на бъбреците
• Как да разберем, че антибактериалните лекарства действат
• Основните видове лекарства за пиелонефрит
• Лекарства за деца с пиелонефрит
• Насоки за превенция

Причини за заболяването

Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан. Инфекцията прониква от пикочния мехур (най-често) от патологични огнища в други части на тялото с лимфа и кръв (по-рядко). Близостта на гениталиите и ануса към уретрата обяснява честото развитие на пиелонефрит при жените. Основният тип патоген е Е. coli. Също така, лекарите отделят Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, когато урината се култивира.

Една от причините за патологията е неправилно лечение на инфекциозни заболявания на долната уринарна система. Патогенните микроорганизми постепенно се надигат, проникват през бъбреците. Лечение на пиелонефрит за дълго време, често се случват рецидиви.

Втората причина е стагнацията на урината в случай на проблем с изтичането на течност, реинжектиране на изтичането в бъбречната таза. Везикуларен уретрален рефлукс нарушава функционирането на пикочния мехур и бъбреците, провокира възпалителния процес, активната репродукция на патогенните микроорганизми.

Кодът на пиелонефрит съгласно ICD - 10 - N10 - N12.

Научете за симптомите на бъбречната туберкулоза, както и за това как да лекувате болестта.

Как да премахнете камъни в бъбреците при жените? Ефективните възможности за лечение са описани на тази страница.

Признаци и симптоми

Заболяването е остро и хронично. При напреднали случаи на патология инфекцията обхваща много части на тялото, състоянието се влошава значително.

Основните симптоми на пиелонефрит:

• тежка, остра болка в лумбалната част на гръбначния стълб;
• пристъпи на гадене;
• повишаване на температурата до +39 градуса;
• тахикардия;
• втрисане;
• задух;
• главоболие;
• слабост;
• често уриниране;
• слабо набъбване на тъканите;
• обезцветяване на урината (зеленикаво или червено);
• влошаване;
• според резултатите от анализа на урината се повишава нивото на левкоцитите - 18 единици или повече.

Видове, форми и етапи на патологията

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• остър пиелонефрит;
• хроничен пиелонефрит.

Класификация на бъбречния пиелонефрит по форма:

Класификация, като се вземат предвид пътищата на инфекция в бъбреците:

Класификация на района на локализация:

Антибиотично лечение на възпаление на бъбреците

Как за лечение на пиелонефрит с антибиотици? При липса на своевременно лечение на възпаление на бъбреците, инфекциозно-възпалително заболяване провокира усложнения. При тежки форми на пиелонефрит 70 от 100 пациенти развиват хипертония (повишено налягане). Сред опасните последствия на фона на пренебрегвани случаи е сепсис: състоянието е животозастрашаващо.

Основните правила на лекарствената терапия за пиелонефрит:

• селекция на антибактериални агенти, като се отчита състоянието на бъбреците, за да се предотврати увреждане на засегнатите тъкани. Лекарството не трябва да влияе неблагоприятно на отслабените органи;
• Урологът трябва да предпише бакпосев, за да идентифицира вида на патогенните микроорганизми. Само според резултатите от теста за чувствителност към антибактериални състави лекарят препоръчва лекарство за подтискане на възпалението на бъбреците. В тежки случаи на заболяването, докато няма реакция от лабораторията, се използват антибиотици с широк спектър на действие, на фона на употребата на които са убити грам-отрицателни и грам-положителни бактерии;
• Най-добрият вариант е интравенозно приложение на лекарството. При този вид инжектиране, активните компоненти незабавно влизат в кръвния поток и бъбреците, действат скоро след инжектирането;
• когато се предписва антибактериално средство, е важно да се вземе под внимание нивото на киселинност на урината. За всяка група лекарства съществува определена среда, в която терапевтичните свойства се проявяват най-пълно. Например, за гентамицин, нивото на рН трябва да бъде от 7.6 до 8.5, ампицилин - от 5.6 до 6.0, канамицин - от 7.0 до 8.0;
• с урината трябва да се екскретира тесен спектър или широкоспектърен антибиотик. Високата концентрация на активното вещество в течността показва успешна терапия;
• антибактериални състави с бактерицидни свойства - най-добрият вариант при лечението на пиелонефрит. След терапевтичния курс се нарушава не само жизнената активност на патогенните бактерии, но и продуктите на разпад се елиминират напълно при смъртта на опасни микроорганизми.

Как да разберем, че антибактериалните лекарства действат

Лекарите определят няколко критерия за оценка на ефективността на лечението:

• по-рано. Първите положителни промени се забелязват след два или три дни. Признаци на интоксикация, синдром на болка са намалени, слабостта изчезва, работата на бъбреците се нормализира. След три до четири дни анализът показва появата на стерилна урина;
• по-късно. След 2-4 седмици пациентите отбелязват значително подобрение на състоянието си и изчезват пристъпи на втрисане, гадене и треска. Анализът на урината на 3-7 дни след края на лечението показва липсата на патогенни микроорганизми;
• окончателно. Лекарите потвърждават ефективността на терапията, ако повторното заразяване на органите на отделителната система не се прояви в продължение на 3 месеца след приключване на антибиотиците.

• Според резултатите от проучванията, на базата на мониторинга на хода на антибиотичната терапия при пиелонефрит, лекарите установиха, че най-ефективното лечение е честата смяна на лекарствата. Често се използва схема: Ампицилин, а след това - Еритромицин, след това - цефалоспорини, следващият етап - нитрофурани. Не трябва да използвате един вид антибиотици за дълго време;
• по време на обостряне, което се развива след приемането на два до четири курса на антибиотична терапия, се предписват противовъзпалителни средства (не антибиотици) в продължение на 10 дни;
• при липса на висока температура и изразени симптоми на интоксикация, те се предписват на Negs или нитрофуранови съединения без предварително използване на антибактериални средства.

Научете за признаците на остър уретрит при жените, както и за възможностите за лечение на заболяването.

Как да се лекува бъбречното налягане и какво е това? Прочетете отговора на този адрес.

Отидете на http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/polikistoz.html за информация относно симптомите и лечението на поликистозна бъбречна болест.

Основните видове лекарства за пиелонефрит

Има няколко групи антибактериални съединения, които най-активно потискат активността на патогенните микроби в бъбреците и пикочния мехур:

• антибиотици за пиелонефрит при жени са подбрани като се вземе предвид тежестта на заболяването, нивото на киселинност на урината, естеството на процеса (остра или хронична). Средната продължителност на лечението за един курс е от 7 до 10 дни. Начин на приложение: парентерално приложение (инжекция) или орално (таблетки);
• антибиотици за пиелонефрит при мъжете, урологът избира като се вземат предвид същите фактори като при жените. Методът на приложение зависи от тежестта на бъбречната патология. За бързото отстраняване на симптомите с активен възпалителен процес се предписват интравенозни разтвори.

• флуорохинолонова група. Антибиотиците често се избират като първа линия на лечение за лечение на възпалителни процеси в бъбреците. Пефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин. Присвояване на хапчета или инжекции, в зависимост от тежестта. Приложение - 1 или 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
• група цефалоспорини. В случай на неусложнена патология се предписват 2 поколения: цефуроксим, сефаклор (три пъти дневно, от седмица до 10 дни). За лечение на тежки форми на пиелонефрит при жени и мъже предписани средства за 3 поколения. Ефективни хапчета: Cefixime, Ceftibuten (1 или 2 пъти на ден, от 7 до 10 дни). Цефалоспорини от 1-то поколение се предписват по-рядко: цефазолин, цефрадин (2 или 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни);
• група β-лактами. Препаратите не само спират възпалителния процес, но и имат разрушителен ефект върху стафилокока, пиоциановата пръчка. Ампицилин, Амоксицилин се предписва под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Оптимални комбинации: амоксицилин плюс клавуланова киселина, ампицилин плюс сулбактам. Продължителността на лечението - от 5 до 14 дни, дозировката и честотата на употреба зависи от хода на заболяването - от две до четири инжекции или техники;
• група миногликозидни аминоциклитоли. Присвоява се с гноен пиелонефрит. Ефективни лекарства от трето и четвърто поколение: Изепамицин, Сизимицин, Тобрамицин;
• аминогликозидна група (лекарства от втора линия). Амикацин, Гентамицин. Използва се за откриване на вътреболнични инфекции или в хода на усложнен пиелонефрит. Често се комбинира с цефалоспорини, пеницилини. Присвоявайте инжекции с антибиотици 2 или 3 пъти на ден;
• пеницилин, пиперацилин. Нови формулировки 5 поколения. Широк спектър на действие, инхибира активността на грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Назначава се интравенозно и интрамускулно. Pipracil, Isipen, натриева сол, Picillin.

Лекарства за деца с пиелонефрит

Когато микробна възпалителна патология на бъбреците задължително се вземат урина за bakposev. Според резултатите от теста се изолира патогенната флора, определя се чувствителността към един или няколко антибактериални лекарства.

Терапията е дълга, с промяна на антибиотика. Ако след два или три дни липсват първите признаци на подобрение, важно е да се избере друго средство. Антибактериални лекарства се използват, докато признаците на интоксикация и треска изчезнат.

Препоръки за лечение на пиелонефрит при деца: t

• с тежка интоксикация, силни болки в бъбреците, проблеми с урината, предписват се антибиотици: цефалоспорини, ампицилин, карбеницилин, ампиокс. Интрамускулното приложение на формулировката три или четири пъти дневно е подходящо за млади пациенти;
• Лекарят наблюдава резултата от терапията. При липса на положителни промени се използват резервни антибиотици. Аминогликозидите имат отрицателно въздействие върху бъбречната тъкан, но бързо инхибират активността на опасните микроорганизми. За да се намали нефротоксичният ефект, на децата се предписва средна терапевтична доза, давана два пъти дневно в продължение на една седмица. Важно е да се знае, че аминогликозидите не се предписват за пиелонефрит в ранна възраст. Тази група антибиотици не се използва за бъбречна недостатъчност и олигурия.

Насоки за превенция

За да се предотврати заболяването, важно е да се следват прости правила за превенция на пиелонефрит:

• избягвайте хипотермия;
• наблюдавайте общата хигиена на гениталиите;
• ежедневна употреба на чиста вода - до един и половина литра;
• не забравяйте да ядете първите ястия, да пиете чай, сок, натурални сокове - до 1,5 литра;
• лечение на назофарингеални заболявания, кариес, периодонтит;
• избягвайте пикантни, пържени, осолени храни, пушени меса, маринати, сода;
• навременно лечение на заболявания на женските и мъжките гениталии, пикочния мехур, бъбреците;
• Всяка година се прави ултразвуково изследване на уринарната система, за да се анализира урината на всеки шест месеца.

Полезни клипове - експертни съвети относно характеристиките на лечението на пиелонефрит с антибиотици:

Какви хапчета можете да вземете от бъбречен пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно бъбречно заболяване, което причинява възпаление на интерстициалната тъкан и таза. Отървете се от болестта без медицинска помощ е нереалистично. Неизбежните грешки в самолечението водят до развитие на хронична форма на патология и много усложнения.

Пиелонефрит таблетки - това е много голям списък от лекарства. На най-ефективните ще обсъдим в тази статия.

Видове лекарства

Антибиотиците са основните лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит. Има няколко групи от тях. Става въпрос за:

• цефалоспорини;
• Пеницилинът;
• хинолони;
• флуорохинолони;
• karbopinemah;
• аминогликозиди.

Преди да използвате някое от тези лекарства, лекуващият лекар първо предписва анализ на урината и въз основа на вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици се определя с избора.

Използват се и други антимикробни лекарства (обикновено, ако заболяването е хронично или се проявява в лека форма):

Важен компонент на комплексната терапия са следните лекарства:

• съдови лекарства;
• растителни антисептици;
• диуретици;
• противовъзпалителни лекарства.

Вижте също: Какви хапчета можете да пиете от възпалението на пикочния мехур при жените?

пеницилини

Тези лекарства най-често се предписват на жени по време на бременност от цистит и други възпалителни процеси, които се случват в бъбреците и урогениталната система. Тази група антибиотици не вреди на детето, защото бързо се унищожават.

В други случаи, разглежданите агенти трябва да се приемат в комбинация с клавуланова киселина, която ги предпазва от дезинтеграция и в същото време защитава бъбреците.

В тази група са изброени такива лекарства:

Първото лекарство трябва да се пие с пиелонефрит или цистит. Не можете да го използвате, ако има проблеми с черния дроб.

Второто лекарство съдържа и амоксицилин. Особеност на Flemoxin е черупката му - тя не се разтваря в стомаха, следователно, лекарството започва да се абсорбира само в червата, което значително увеличава неговата ефективност. Антибиотикът действа върху стрептококите и протея. Противопоказано при:

• мононуклеоза;
• патологии на стомашно-чревния тракт;
• чернодробни нарушения.

флуорохинолони

Отлично унищожава аеробни бактерии. Също така е предписан както за хроничен, така и за остър пиелонефрит. В последния случай използвайте:

Вторичният тип заболяване се излекува:

Не е желателно да ги назначавате:

• деца;
• бременни и кърмещи;
• пациенти с епилепсия;
• хора с чернодробна недостатъчност.

цефалоспорини

Такива широкоспектърни антибиотици се използват главно по време на хоспитализация. В този случай таблетките не се използват - лекарството се инжектира с капкомер, разреден във физиологичен разтвор.

Цефалексин е единственият агент в групата, която обикновено се абсорбира при перорално приложение. Неговият аналог Zinnat е хапчета, те имат ниска токсичност и могат да предотвратят образуването на нагряване в бъбреците. Може да поеме

• деца от 3 години;
• бременни и кърмещи.

Има редица странични ефекти:

• гадене;
• диария;
• гуша;
• кандидоза;
• повръщане;
• алергични обриви;
• вагиноза.

карбапенеми

Препарати от тази група са силни антибиотици, използвани само в най-тежките случаи и при наличие на такива усложнения:

Те се показват също така, когато няколко патогени се откриват веднага.

Тази група включва:

И двете лекарства трябва да се използват при тежък пиелонефрит. Те се абсорбират слабо в червата и поради това се предписват под формата на инжекции. Ефективен, ако причинителят е Pseudomonas aeruginosa.

нитрофураните

Антибактериални лекарства, които ефективно унищожават инфекцията и предотвратяват по-нататъшното му разпространение. Доста токсичен, защото се назначава все по-малко. Помислете за следната група:

Не е подходящ за бременни жени и кърмачки, както и за бебета до 1 месец.

Тези лекарства не са лоши борба микроби като грам-отрицателни, така igrempozhitelnyh.

Най-известният от този рад - нитроксолин. Инструментът е нетоксичен и успешно се използва за лечение на деца.

сулфонамиди

Понастоящем лекарствата от тази група се предписват сравнително рядко поради факта, че са неефективни срещу:

• анаеробни микроорганизми;
• ентерококи;
• Pseudomonas aeruginosa.

• деца;
• хора с чернодробни заболявания;
• пациенти с кръвни заболявания.

В тази категория се включват:

Кръвоносни лекарства

Към днешна дата най-ефективното лекарство в тази група се нарича Курантил. С него е възможно да се ускори циркулацията в съдовете и да се намали рискът от образуването на кръвни съсиреци.

Подобрява снабдяването с кислород на бъбреците на Trental, като осигурява защита на червените кръвни клетки от негативните ефекти на инфекцията. Не е подходящ за лечение на жени по време на бременност и кърмене, както и за хора, които са имали инсулт в миналото.

Противовъзпалителни и обезболяващи средства

Нестероидните лекарства спомагат за намаляване нивото на възпаление и изглаждане на тежестта на болката. Те включват:

Противопоказан при пациенти с язва на стомашна и дуоденална язва.

Аналгетици за остър пиелонефрит не могат да бъдат взети.

диуретици

Такива лекарства трябва да се използват за стимулиране на бъбреците. Най-често се предписва за пиелонефрит:

Последните два продукта съдържат растителни суровини, които им позволяват да се използват за лечение на деца на възраст от 2 години.