Еритроцити в урината на детето

Промените в анализа на детето са винаги тревожни, особено ако кръвните клетки изведнъж се открият в урината. Защо червените кръвни клетки попадат в урината на бебето? Нека го разберем.

Какво е това?

Червените кръвни клетки се наричат ​​червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на газове в кръвта - кислород от белите дробове до всички органи и въглероден двуокис обратно в белите дробове от тъканите.

При здрави деца тези клетки могат да влязат в урината само в много малки количества, така че идентифицирането на червените кръвни клетки в кръвна проба над нормата (този симптом се нарича хематурия) е важно за диагностицирането на голям брой заболявания.

Червените кръвни клетки могат да влязат в урината в различни форми:

  1. Непроменен. Такива клетки се откриват в урината със слабо кисела, алкална и неутрална реакция. Те често показват, че кръвта е влязла в урината от пикочния мехур, уретера или уретрата.
  2. Променена. Те могат да бъдат безцветни (без хемоглобин), уголемени или сбръчкани. Такива клетки се откриват в кисела урина и са признак за постъпване на кръв през бъбреците.

норма

Скоростта на еритроцитите, открити в урината, се определя от проучване, проведено с детето. Най-често бебетата се предписват клиничен анализ на урината, а останалите проби са необходими само за да се изясни наличието на хематурия.

Еритроцити в урината на детето - показания за анализ, причини за нарушения и методи на лечение

Откриването на уринна смес на червени кръвни клетки (еритроцити) при едно дете показва сериозни патологии на отделителната система, които изискват внимателна диагностика и избор на подходящо лечение. Понякога червените кръвни клетки в анализа показват урогенитална травма, наличието на злокачествени или доброкачествени тумори, нездравословен начин на живот.

Какво е червените кръвни клетки в урината на детето

Екскрецията на урината на червените кръвни клетки над физиологичната норма се нарича хематурия. Често това отклонение е първата или единствена проява на заболяването. Хематурия може да бъде еднократна или краткотрайна (наблюдавана за няколко дни) или удължена (проявява се в рамките на няколко седмици). Своевременната диагностика и предписването на терапия ви позволява да избегнете по-нататъшно развитие и усложнения от патологията, което е предизвикало повишено освобождаване на червени кръвни клетки.

Ако еритроцитите проникнат през гломерулите, то хематурията е гломерулна и когато кръвта се освобождава от пикочните пътища - не гломеруларна. Има три вида хематурия:

  1. Елементарно. В този случай първата част се боядисва с еритроцити по време на изпразването на пикочния мехур, а останалата част съдържа кръвни клетки. Източникът на кървене се намира на задната стена на уринарния канал.
  2. Терминал. При последната хематурия се оцветява само последната порция урина. Наблюдава се при наличие на патологични процеси на шийката на пикочния мехур.
  3. Общо. В същото време цялата течност е боядисана с червени кръвни клетки. Разработва с патологичния паренхим на бъбреците, пикочния мехур и уретера.

Кога преминавате анализа?

За децата има проведен тест при посещение на лекар. Навременните проучвания ще помогнат да се идентифицират червените кръвни клетки в урината в ранните стадии на заболяването. Освен това е необходимо да се извърши непланиран този анализ, ако детето има висока температура без симптоми на студ в продължение на 5 дни или ако се появят следните отклонения:

  • болки в гърба или коремна болка;
  • често уриниране;
  • болки и спазми при уриниране;
  • неспокойно, капризно поведение при кърмачета;
  • промяна на цвета на урината.

Ако откриете кръв в урината на детето и оплаквания от неразположение, трябва незабавно да посетите педиатър или педиатричен нефролог. Лекарят ще извърши изследване, предпише необходимите допълнителни лабораторни, инструментални изследвания, които ще помогнат своевременно да идентифицират дори скрито заболяване, да започнат лекарствена терапия или да хоспитализират пациента.

Как да се събира урина

Преди да събере биоматериала за анализ, детето трябва да бъде подготвено така, че резултатите от проучването да са надеждни. За да направите това, трябва да спрете приема на някои лекарства (пеницилин, циклофосфамид, аспирин и хепарин), витамини (В12). Количеството протеин в диетата на детето трябва да бъде намалено, храните, които оцветяват урината (например цвекло), трябва да бъдат изключени. Освен това следва да се следват следните насоки:

  • да премине анализ на сутрешната урина;
  • съберете средна част: изчакайте, докато детето започне да уринира в саксията или тоалетната, след което заменете контейнера за анализ;
  • Изплакнете гениталиите с топла течаща вода преди да съберете биоматериала;
  • използвайте само специален стерилен контейнер.

Еритроцитна норма при дете

В кръвната плазма се счита, че оптималният брой на червените кръвни клетки е от 3.8 до 5.3 милиона / ml, но в зависимост от възрастта този показател може да варира. Проверете средния нормален брой на червените кръвни клетки в различните възрастови групи:

Възраст на детето

Броят на еритроцитите милиона / ml

Повишени червени кръвни клетки

В общо проучване на урината на здраво дете, липсват червени кръвни клетки или има единични червени кръвни клетки (не повече от три). Микроскопското изследване на утайката от биоматериал помага за определяне на броя на кръвните клетки. В състава на урината на новороденото през първата седмица от живота индикаторът не трябва да надвишава 7 единици. Това се дължи на увеличеното производство на червени кръвни клетки по време на развитието на плода, често придружено от диатеза на пикочната киселина (отделяне на соли от бъбреците), физиологична жълтеница.

Видове отклонения

Откриването в изследването на кръвните клетки от урина от 4 до 20 единици се нарича микрохемутария. Няма промяна в цвета на разряда. Микрогематурия се открива само чрез изследване на материала с микроскоп. Брутната хематурия е значителна екскреция на еритроцити в урината, което причинява зацапване на течността в червено или кафяво.

причини

Еритроцитите в урината на бебето могат да се появят във връзка с нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците или заболявания на други органи и системи. Патологията на бъбреците включва:

  1. Пиелонефрит. Неспецифичен възпалителен процес, който засяга бъбречната таза. Заболяването се причинява от бактериална или вирусна патогенна флора. Ясен диагностичен признак на пиелонефрит са левкоцитите и червените кръвни клетки в урината на детето.
  2. Гломерулонефрит. Възпаление на гломеруларния бъбречен апарат, което нарушава нормалната филтрация на кръвта и при клинични проучвания открива протеини и еритроцити в урината на детето.
  3. Цистит. Бактериално или вирусно увреждане на лигавицата на пикочния мехур. В проучването се идентифицират епитела, бактериите и червените кръвни клетки.
  4. Туберкулоза на бъбреците. Специфично бактериално увреждане на бъбречната тъкан, причинено от микобактерии туберкулоза. Освен това могат да бъдат открити изменени червени кръвни клетки.
  5. Уретрит. Възпалителни лезии на уретралната лигавица. Придружено от болезнено уриниране.
  6. Уролитиаза. Образуването на пясък и камъни в бъбреците, които нарушават нормалната им дейност.
  7. Наранявания на тъканите на пикочния канал, пикочния мехур. Водят до кървене, което обикновено се проявява с брутална хематурия.
  8. Злокачествени новообразувания (рак) на отделителната система. То е изключително рядко при деца.

Краткотрайно увеличаване на червените кръвни клетки може да бъде открито с тежък стрес, употребата на някои лекарства, употребата на цитрусови плодове или шоколад в големи количества, сол, подправки, оцветители и консерванти. Понякога червените кръвни клетки се откриват в проучване на биоматериал при юноши, което може да се дължи на събирането на биоматериал по време на менструация.

Какво означава, че червените кръвни клетки се откриват в урината на детето: норма за момчетата и момичетата и възможностите за анализ

Урината е безболезнена, но много информативна процедура. Откриването на увеличен брой червени кръвни клетки в урината на детето се нарича хематурия или еритроцитурия.

Червените кръвни клетки се откриват чрез микроскопия на уринарния седимент, образуван след 2 часа утаяване. Утайката се събира и центрофугира, след това се изследва под микроскоп. Отчитат се червените кръвни клетки и други елементи, които са видими за изследователя. Броят на клетките се записва като брой елементи в зрителното поле.

Какво означава, ако има червени кръвни клетки в урината?

Еритроцити - кръвни елементи, носители на хемоглобин. Като имат голям размер, червените кръвни клетки не могат нормално да преминат през бъбречните мембрани, с изключение на единичните елементи. Ако нивото на червените кръвни клетки е повишено в урината на детето, това означава, че:

  • висока пропускливост на стените на капилярите на бъбреците;
  • има нарушения в гломерулния апарат на бъбреците;
  • възможна микротравма на лигавицата на пикочните пътища.

Сравнително здраво дете има краткотрайно и обратимо увеличение на червените кръвни клетки в урината по време на прекомерен физически и психически стрес.

Хематурия се наблюдава при деца с патологични състояния, причинени от:

  • заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
  • андрологични и гинекологични заболявания;
  • продължителна употреба на антибиотици или нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
  • интоксикация поради инфекциозни заболявания, химическо отравяне.

Еритроцити в урината снимка под микроскоп

Таблица на нормите

Скоростта на еритроцитите в урината при деца зависи от метода на изследване на пробата.

Таблица с норми за момчета и момичета с различни лабораторни методи за изследване на урината

Хематурия при деца може да бъде с различна тежест. Показатели за степента на хематурия, определена от утайката на центрофугираната урина в анализа, представен в таблицата.

Лекарите смятат, че методът на Нечипоренко е най-информативен за определяне на броя на червените кръвни клетки. Средната част от урината се събира сутрин след сън, най-малко 10 ml, доставени в лабораторията в рамките на един час.

Има ли разлика в анализа на момичетата и момчетата?

Еритроцитите в урината при здрави деца с различен пол и възраст не трябва да бъдат или могат да бъдат открити от отделни елементи. Не са представени данни от медицинската литература, посочващи възрастовите и половите норми на еритроцитите в урината на децата.

При подрастващите момичета менструалната кръв може да влезе в урината. На момичетата не се препоръчва да преминават урината по време на менструация. Преди да се събере анализът, се извършва задълбочена хигиена на гениталните органи при деца от двата пола.

Дали референтните стойности се променят с възрастта?

Референтната стойност е осредненият статистически резултат от проучване на голям брой здрави хора за всеки лабораторен показател. Референтните стойности за съдържанието на еритроцити в урината не се променят с възрастта.

MV Маркина в ръководството „Обща клинична кръв, тестове на урина, техните показатели, референтни стойности, променящи се параметри в патологията” (Novosibirsk, 2006) показва за червените кръвни клетки в урината: нормално червените кръвни клетки или отсъстват, или при микроскопия се откриват до 2 в полето изглед. Какво означава повишено ниво на червените кръвни клетки в урината на една жена?

Защо се увеличава нивото на червените кръвни клетки?

Причини за увеличаване на червените кръвни клетки в урината на детето:

  • неоплазми на пикочо-половите органи;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • инфекциозни лезии на урогениталния тракт;
  • увреждане на бъбреците, увреждане;
  • високо кръвно налягане;
  • отравяне с химически или естествени токсини.

Необходимо е да се определи защо има много червени кръвни клетки в урината на децата. Патологията може да бъде бъбречна (бъбречна) и екстрареална (екстраренална) природа. Тя ще помогне да се идентифицира източникът на проблемното изследване на размера, формата на червените кръвни клетки.

променен

Посочете бъбречния характер на хематурия:

  • паралелно откриване на повишен протеин;
  • бъбречна недостатъчност;
  • наличието на морфологично променени червени кръвни клетки.

Променените червени кръвни клетки се различават от нормалното по размер, форма, съдържание на хемоглобин. Слаба кисела или слаба алкална урина причинява леко подуване на червените кръвни клетки. В кисела среда, червените кръвни клетки губят хемоглобин и поемат появата на избелени пръстени. Процесът се нарича излугване.

При изследване на анализ на фазово-контрастен микроскоп, можете да разгледате акантоцитите - променените еритроцити с израстъци на клетъчната стена. Откриването на акантоцити в съотношение 5% към всички открити червени тела е сигурен признак на нарушена гломерулна филтрация.

непроменен

Ако в урината на детето има непроменени червени кръвни клетки, възможно е:

  • в комбинация с левкоцитозни тумори в бъбреците, пикочния мехур, уретерите;
  • наранявания на бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
  • вродени или придобити нарушения на съсирването;
  • инфекция;
  • компресия на бъбречната вена;
  • повишено кръвно налягане;
  • отравяне с наркотици, химикали, отрови от растителен или животински произход.

Дори незначителното наличие на непроменени червени кръвни клетки в урината на детето изисква допълнителни диагностични мерки - ултразвук, рентгенови лъчи с контраст, ЯМР и други изследвания.

Лекарственото отравяне може да предизвика червени кръвни клетки в урината.

Причини за бебе

При бебето от първата седмица на живота в урината може да се открият до 3 червени кръвни клетки. Хематурия при бебето се диагностицира при наличие на вродени или вътрематочни аномалии в развитието:

  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • хидронефроза;
  • бъбречни невробластоми.

Ненормално развитие на пикочните пътища възниква в 7,5 случая на 10 000 новородени. Най-често срещаното вродено заболяване на бебетата е хидронефроза. Еритроцитурия при новородено с външно благополучие дава основание за ранно откриване на аномалия, което повишава ефективността на лечението.

Какво означава температурата?

Ако телесната температура на детето се повиши, това означава инфекциозно-възпалителен процес. За причинителите на бактериални заболявания на пикочните органи са Escherichia coli, Escherichia coli, Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium, Candida fungi. При деца, замърсяването настъпва при лоша хигиена на перинеума, медицински манипулации, понижен имунитет, възпалителни заболявания на дебелото черво.

Когато температурата повиши пропускливостта на съдовите стени, червените кръвни клетки излизат извън границите на бъбречните капиляри и ги въвеждат в урината. Бактериалното възпаление причинява подуване и увреждане на съдовете на лигавицата на пикочните пътища, нарушена бъбречна функция.

Полезно видео

Вижте как лесно да събирате урина за анализ от малко дете:

Еритроцити в урината на детето: причини, скорост, повишени

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на детето

Според общоприетите международни критерии здравият показател е отсъствието на червени кръвни клетки в клиничната урина. Обаче, ако в зрителното поле (областта, обхваната от микроскопския окуляр в лабораторията) 1-2 еритроцити попаднат в урината на детето, това не е причина да се притеснявате. Обикновено техният брой не трябва да надвишава 5 единици в зрителното поле по време на центрофугирането на пробата. Ако има повече, тогава говорете за провала на отделителната система.

Трябва да се отбележи, че при кърмачета количеството на червените кръвни клетки в урината може да бъде до 7 единици. Това се смята за нормално, тъй като в първите дни на живота има интензивно производство на собствени червени кръвни клетки и заместване на хемоглобина от плода с нормалния. В същото време може да се наблюдава диатеза на пикочната киселина. Това състояние се отнася до границата и скоро прекратява.

Различни лаборатории приемат различни класификации на тестовете за урина. Ето списък на приетите критерии за анализ в медицинската общност.

Таблица на нормалните червени кръвни клетки в урината на детето

Забележка: Хематурията е появата на кръв в урината, което означава, че червените кръвни клетки в урината на едно дете надвишават здравите стойности.

Лекарите разграничават два вида на това състояние - микрогематурия и груба хематурия. Microhematuria / еритроцитурия не се вижда с невъоръжено око, определя се само чрез микроскопски анализ на урината. По сериозност разпределете:

  1. незначителен (до 10-15 елемента),
  2. умерен (20-40 елемента),
  3. значими (40-100 елемента) микрогематурия.

Микрохематурията може да се прояви без никакви други прояви и да бъде разкрита чрез систематичен анализ. Брутната хематурия се характеризира с промяна в цвета на детската урина от естествено жълто до различни нюанси на червено (цвета на месото, Coca-Cola, цвета на черешите и др.). Това е много тревожен знак, който трябва да принуди родителите да се свържат с лекар веднага.

Здравите деца никога не са имали груба хематурия. Промяната в цвета на урината е причина за незабавно посещение в клиниката.

Повишени червени кръвни клетки в урината на детето: причини

Основата на повишените еритроцити в урината при децата най-често са системни и бъбречни заболявания. Хематурия може да бъде резултат от редица различни заболявания, които могат да се разделят на три групи.

Първата група причини е увреждане на съдовите стени. В резултат на някои процеси се нарушава целостта на вените и другите съдове, през които кръвта постъпва в отделителната система: първо, кръвта влиза в бъбреците и нейните форми се откриват в урината. Заболяванията, които причиняват такива щети, включват:

  • бъбречна туберкулоза;
  • хидронефроза;
  • уролитиаза;
  • разширени вени;
  • образуване и разкъсване на кисти;
  • туморни процеси;
  • увреждането на бъбреците също може да доведе до съдови увреждания.

Втората група - нарушения на целостта на съдовите стени в резултат на инфекциозни, имунни и токсични увреждания. В този случай се случва същото - кръвта и нейните компоненти влизат в уринарната система от увредени съдове, но тези наранявания са причинени от възпалителни процеси. Те включват:

  1. инфекции на пикочните пътища, причинителите на които могат да бъдат Е. coli, стрептококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, хламидии и други микроорганизми;
  2. хеморагична треска с бъбречен синдром, причинена от вируси, предавани от изпражненията на някои гризачи;
  3. инфекциозен ендокардит, характеризиращ се с възпаление на вътрешните свързващи мембрани;
  4. гломерулонефрит;
  5. пиелонефрит;
  6. хеморагичен васкулит и васкулит на съединителната тъкан;
  7. уретрит;
  8. цистит.

Третата група причини, поради които може да има повишени червени кръвни клетки в урината на детето, са наследствени заболявания и други нарушения, които променят характеристиките на кръвосъсирването. Също така, появата на кръвни съставки в анализа на урината може да се дължи на повишената пропускливост на мембраните на бъбречните тубули и гломерулите. Сред болестите, които причиняват такива състояния, има:

  • хемофилия;
  • периартерит нодоза;
  • тромботична тромбоцитопенична пурпура;
  • лупус нефрит (гломерулонефрит, причинен от системен лупус еритематозус);
  • като приемате антикоагуланти - разредителите на кръвта, също могат да повлияят на съдържанието на червените кръвни клетки в урината на децата.

Всички те са много сериозни заболявания, свързани директно с пикочната система на детето, които изискват ранна диагностика. Трябва да се отбележи, че при възрастни най-често се наблюдават урологични причини за хематурия. При децата преобладава бъбречният и системният характер на това състояние.

Има обаче и други процеси, които могат да провокират състояние, при което червените кръвни клетки в урината на детето са повишени. Причините за хематурия могат да бъдат в нарушаването на други органи и системи на бебето. Колкото и да е странно, някои бактериални и вирусни заболявания като грип, коремен тиф, менингококова инфекция, чревни заболявания причиняват промени в състава на урината. Гнойно-некротичните процеси, протичащи при остеомиелит, сепсис, абсцеси, също могат да провокират хематурия. При някои обстоятелства ректалното или вагиналното кървене може да влезе в урината.

Повишените еритроцити в урината на детето са от най-малка загриженост, когато са свързани с вътрешни причини. Например, често нездравословната диета и тежкият стрес могат да причинят наличието на кръвни съставки в анализа на урината. Понякога микрогематурия при здрави хора се причинява от тежко физическо натоварване.

Еритроцитите се откриват и в урината на дете от 3 или повече единици, когато пробата е взета неправилно. Това е особено вярно за кърмачета, да вземат урината, от която у дома е доста трудна задача. Като нямат специални умения или устройства за събиране на течности, младите родители използват различни трикове - например, те преживяват пелените или източват урината с помощта на кърпа, която се използва за бебето. Такива проби обаче няма да дадат точен резултат, тъй като ще съдържат допълнителни примеси, примеси, които ще нарушат анализа. За да се получи най-информативната извадка, е важно да се вземат предвид редица условия:

  1. Не забравяйте да спазвате хигиената. Родителите трябва да измиват добре ръцете си със сапун и вода. Преди процедурата е необходимо да се подкопае детето и внимателно да се избърше с чиста кърпа.
  2. Най-точните резултати се дават от средната част на урината. Трябва да пропуснете първите няколко секунди и след това да замените контейнера с останалата течност.
  3. Контейнерът трябва да бъде нов и чист. Необходимо е да го замените под поток от урина, а не да изтичате течността от гърнето. Остатъците от урина, прах и други замърсители не могат да бъдат напълно отстранени при измиване, поради което тези фрагменти могат да нарушат резултатите от анализа.
  4. Ако урината се приема от кърмачета, по-добре е да се закупи специална торбичка за еднократна употреба. Това е малка стерилна пластмасова торбичка, която се нанася върху гениталиите на бебето и се прикрепя с лепилна повърхност към тялото на детето. В края на процедурата, върхът на торбата се отрязва и течността се отвежда в подготвения контейнер.
  5. След събиране на урината, гениталиите също трябва да се изплакнат с топла вода и да се заличат с кърпа.

Диагностика на заболявания, свързани с хематурия

При различни заболявания кръвта и червените кръвни клетки в урината могат да бъдат единственият симптом или манифест в комбинация с други признаци. Следователно, за да се формулира точна диагноза, е необходимо да се извършат редица допълнителни тестове за определяне на източника на хематурия.

В допълнение към микроскопския анализ, лекарят със сигурност ще събере анамнеза, ще попита родителите на малкия пациент за здравето му, телесната температура, дневната диуреза (обемът на урината се е променил), моделите на съня, храненето и други важни данни. Често се изисква дългосрочно проследяване на здравето на пациента, повтарящи се тестове за урина, които изясняват естеството на заболяването. След това се назначават допълнителни изследвания, които да дадат по-подробна картина на състоянието на детето. Обикновено се извършват специални тестове за урина. Вземат се проби от урина за задълбочени изследвания, използвайки метода на Нечипоренко, Каковски Аддис и др. Изследването на червените кръвни клетки в урината на детето според Нечипоренко, както и тестът според Каковски-Аддис, дава възможност да се открие наличието на възпалителни процеси, да се оцени броя на образуваните елементи не веднъж, а в дневния диапазон. Дву- и триетапните проби позволяват да се определи локализацията на източника на хематурия. Ако патологичната утайка е налична при всичките три изследвания на урината, тогава се наблюдават аномалии в горните пикочни пътища (пиколокалиева система, бъбреци). За поражението на по-ниските пътеки се казва утайка в първия анализ.
Също така въз основа на такива проучвания се разграничават:

  • начална (начална хематурия) - само първата част от урината е оцветена, което показва патология в уретрата;
  • терминална (крайна) хематурия - в края на действието на уринирането се освобождава кръв, която показва възпаление или тумори на пикочния мехур, простатата при момчетата;
  • тотална хематурия се характеризира с еднородно съдържание на кръв в урината и показва възможно увреждане както на горните, така и на долните пикочни пътища.

Що се отнася до тестовете, когато червените кръвни клетки бяха диагностицирани в урината на детето, той може да бъде предписан:

  1. бактериологично изследване на урината (засяване);
  2. подробен анализ и биохимично изследване на кръвта с цел изключване на нарушения на кръвосъсирването, анемия;
  3. ултразвуково изследване на коремната кухина за откриване на соли, камъни, кисти, тумори;
  4. магнитен резонанс (ЯМР) на коремната кухина;
  5. цистоскопия на пикочния мехур;
  6. при необходимост се назначават консултации с тесни специалисти и допълнителни тестове (бъбречна биопсия, урография, радиоизотопна рено-сцинтиграфия за определяне на бъбречната функция, ангиография за откриване на съдови заболявания, рентгенография и др.)

Един от важните фактори за определяне на заболяването е характеристиката на червените кръвни клетки, открити в урината. В медицината има два вида такива кръвни клетки:

  • променени (излужени, дисморфични) клетки;
  • непроменени еритроцити.

Непроменените тела имат правилна кръгла форма, естествен обем и съдържание на хемоглобин. Дисморфичната форма включва промяна на размера, формата и нормализирания хемоглобин в еритроцитите.

Ако при фазово-контрастния анализ се открият изменени еритроцити в урината на детето в размер над 80%, това показва гломерулния произход на хематурия. Повече от 80% от непроменените клетки показват развитието на тумори, поликистоза, пиелонефрит, камъни, цистит, уретрит и др.

Понякога в медицинската практика се появява фалшива хематурия. В този случай урината на детето може да промени цвета си на червено, което ще предизвика безпокойство при мама. Анализът на урината обаче не показва критичен брой червени кръвни клетки. Това явление може да се обясни с действието на оцветители, които се съдържат в храната, или чрез приемане на лекарства, които могат да повлияят на цвета на освобождаването на детето. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина, фенолфталеин, витаминни комплекси, съдържащи витамин В12, сулфатни лекарства. Ето защо, преди да се паникьосвате, трябва да помните дали детето не е яло цвекло, тъмни плодове (касис, череши, къпини), много моркови и ревен преди.

Лечение на хематурия

Тъй като хематурия сама по себе си е само симптом, то лечението за него не започва веднага. Докато не бъде установена истинската причина за болестното състояние, лекарят може да предпише само поддържащи мерки. Например, когато в урината се появят тревожни червени кръвни клетки, на детето може да се предпише специална диета, която изключва агресивни бъбречни продукти (например, таблица 7 според Певснер). В случай на тежко кървене, спешно се предписват хемостатични лекарства. Но с това поведение и диагностика.

Лечението на хематурия е силно зависимо от етиологията на заболяването, което е довело до появата на повишени червени кръвни клетки в детската урина.

Инфекциозни заболявания на пикочните пътища

Най-честите патогени са бактериите Escherichia coli или Е. coli. Този микроорганизъм е причина за възпаление, повече от 75% от инфекциите на пикочните пътища във всички възрастови групи на децата се срещат в него. По-рядко срещани патогени са други ентеробактерии, особено Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и други. Стрептококи, стафилококи, гъбички и микобактерии също могат да причинят инфекция.

Инфекцията възниква с недостатъчна хигиена на гениталните органи, чрез кръв и лимфа, по време на медицински манипулации, например, с въвеждането на катетър. Инфекциите възникват на фона на намален имунитет, метаболитни нарушения, възпаления в съседните органи, наличие на паразити в организма, нарушено развитие на пикочните органи или гениталиите, медицински операции, хипотермия и др. За момчетата, обрязването е често срещана причина за инфекция.

Анализът показва дисморфични левкоцити и червени кръвни клетки в урината на детето. Симптомите на тези инфекции могат да бъдат:

  1. болезнено уриниране, придружено от парене и рязане;
  2. често принуждаване към тоалетната, уриниране на малки порции;
  3. хематурия, промяна в миризмата на урина;
  4. повишаване на температурата над 38 ° C;
  5. болки в долната част на корема, долната част на гърба, гърба;
  6. треска, бледност, слабост;
  7. отказ от храна, повръщане, диария.

Малките деца стават раздразнителни, често непослушни и плачат.

Пациентите на възраст до две години се лекуват в болницата, по-големите деца могат да бъдат лекувани у дома под наблюдението на специалист. Най-често се използва антибиотична терапия. Лекарствата се подбират индивидуално в зависимост от възрастта на малкия пациент, източника на инфекцията, степента на проявление на заболяването. За силна треска и болка се препоръчва почивка на легло. Може да се предписва симптоматична терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, спазмолитици и др.), За да се елиминира болката и треската.

На детето се предписват фракционни чести ястия пет до шест пъти на ден, ограничавайки течността и солта. Задължително е да се изключат продукти, които дразнят епитела на отделителната система - кисели плодове (цитруси, киви, грозде и др.), Осолени и кисели зеленчуци (домати, пипер, кисело зеле), както и пушени, консервирани, пържени, пикантни ястия. Трябва да се извади от диетата на газирани напитки, кисели плодови сокове и плодови напитки. В основата на храненето са протеини (варено месо, риба, птици) и растителни продукти (пресни зеленчуци и допустими плодове), извара, мляко.

Ако болката е спряла, трябва постепенно да увеличите количеството консумирана течност, за да предотвратите увреждане на остатъците от уринарния тракт в урината, да елиминирате токсините и бактериите.

Както вече беше отбелязано, тези инфекции подлежат на задължително квалифицирано лечение, тъй като те могат да причинят развитие на по-сериозни заболявания на отделителната система на детето. Сред тях най-често се срещат пиелонефрит, кретит и цистит. През 2008 г. на всеки 100 000 деца бяха регистрирани около 6 000 млади пациенти, страдащи от тези заболявания.

Пиелонефрит при бебе

Това е инфекциозно възпаление, което засяга бъбреците, в частност таза и чашката. Той се причинява от бактерии, вируси, протозои или гъбички. Инфекцията с E. coli, Proteus и Staphylococcus aureus е най-често срещана; по-рядко срещани патогени са вирусите (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При патогените на хроничен пиелонефрит могат да бъдат няколко наведнъж.

Инфекцията може да навлезе в бъбреците по различни начини - чрез кръвта и лимфата от други органи и системи (например при пневмония, патогени, които влизат в урината през кръвта) или директно от отделителните органи, ако хигиената или медицинските процедури са недостатъчни.

Симптомите на пиелонефрит съвпадат с признаци на инфекциозно възпаление. Те могат да бъдат:

  • повишаване на температурата без видима причина;
  • обезцветяване и мирис на урина;
  • болка в долната част на гърба;
  • областта на пъпната връв;
  • промяна в характера на уриниране (намаляване или увеличаване на честотата на желанието и урината, болезнени усещания по време на уриниране);
  • подпухналост и "торбички" под очите;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • бледа кожа;
  • гадене;
  • повръщане.

Възможно възпаление на външните полови органи, загуба на тегло.

Лечението изисква хоспитализация в специализирано урологично или нефрологично отделение, където детето получава легло, диета с обилно пиене и лекарствена терапия. Обикновено се предписват антибактериални лекарства, които са ефективни срещу специфични инфекциозни агенти, но безопасни за пикочната система. Те включват антибиотици - пеницилини, цефалоспорини и др. Освен това се предписват диуретици, антисептици и обезболяващи. Ако е необходимо, комплексът от лекарства може да бъде допълнен с имуно-укрепващи лекарства и пробиотици.

Уретрит при деца

Заболяването е възпаление на лигавицата на уретрата. Проявява се под формата на спазми, болка, усещане за парене по време на уриниране, по-ниски коремни болки, треска и умора. Често проявите на заболяването варират в пола на пациента: момчетата имат бял секрет, парене по време на уриниране, сърбеж на пениса, хематурия, мътност на урината. Момичетата често изпитват болка при уриниране в долната част на корема, сърбеж на вулвата и често привличане към тоалетната.

Причините за уретрит могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни. В зависимост от причината за възпалението се избира лечение. Ако причината за уретрит е алергия, предпишете антиалергична терапия. В зависимост от формата на заболяването (остра, хронична), вида на инфекциозния агент и индивидуалните характеристики на малкия пациент се използват различни лекарства. Ако източникът на болестта е бактерия, се предписва курс на антибиотици. Лечението трябва да бъде придружено от почивка на легло, поставяне на противовъзпалителни и антибактериални средства в уретрата.

Обикновено лечението се извършва у дома. Хоспитализацията се изисква само при остри случаи и при усложнения.

Цистит при дете

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. По-често това заболяване се среща при момичетата, тъй като уретрата им е по-къса и за патогените е по-лесно да навлязат в пикочния мехур. В допълнение към начините на инфекция, характерни за инфекции на урогениталната система, хипотермия и чужди тела (пясък, камъни и др.) Могат да допринесат за развитието на заболяването.

Симптомите на цистит са подобни на други възпаления на отделителната система:

  1. болка и болка по време на посещение в тоалетната;
  2. многобройни нужди през деня, често фалшиви;
  3. промяна на урината;
  4. в него се появяват люспи от слуз, кръв в последните капки;
  5. получава неприятна миризма.

Понякога има признаци на интоксикация - треска, гадене, летаргия.

Лечението на цистит включва вземане на антибиотици, унищожаване на патогена, както и противовъзпалително, диуретично и обезболяващо, което ще помогне на организма да се справи с неговите прояви. В същото време може да се извърши физиотерапия, топли компреси, почивка на легло и растително-млечна диета с обилно пиене.

Ако бебето има гломерулонефрит

Диагнозата гломерулонефрит е второто най-често заболяване на бъбреците при деца след възпалителни инфекции на пикочните пътища. Процесът, който предизвиква гломеруларен нефрит, може да бъде стрептококова, стафилококова инфекция, токсични и лечебни лезии на бъбреците, паразитни инвазии, туморни процеси, вирусни инфекции. В медицинската литература се описва появата на алергичен гломерулонефрит. Също така причината за това заболяване може да бъде системният лупус еритематозус.

Гломерулонефрит се определя по време на процедурата за перкутанна биопсия под ултразвуков контрол.

В допълнение към хематурия, пациентите изпитват тежък оток на лицето и краката сутрин, летаргия, слабост, високо кръвно налягане, олигурия (намаляване на диурезата), понякога има повишаване на телесната температура. Често пациентите имат намален апетит на фона на силна жажда. В допълнение към червените кръвни клетки в урината в анализа се отбелязва наличието на левкоцити, бъбречен епител, цилиндри, блокиращи бъбречните канали.

Лекарите разграничават остра, подостра, злокачествена, бързо прогресираща и хронична форма на гломерулонефрит. Това заболяване е опасно, тъй като лесно може да премине от остра форма към хронична и тежка злокачествена гломерулонефрит, която често е фатална. Ето защо, при първите симптоми на заболяването, особено ако червените кръвни клетки в урината са повишени при дете, е необходимо да се консултирате с лекар.

Лечението се осъществява само в медицинско заведение в болница. На пациента ще бъде назначена специална диета и режим, който да ограничи движението, умствения товар и да елиминира възможността за преохлаждане. Храненето за млади пациенти включва ограничаване на трапезната сол (до 3-4 г / ден).

В допълнение към хоспитализацията, назначаването на диета и почивка на легло се извършва медицинско лечение. В зависимост от източника на заболяването се предписват различни лекарства:

  • при остър пост-стрептококов гломерулонефрит се посочват антибиотици;
  • антибактериална терапия (ампицилин + оксацилин, пеницилин, еритромицин);
  • корекция на имунитета на нехормонални лекарства (циклофосфамид, азатиоприн) и хормонални (преднизон);
  • противовъзпалително лечение (диклофенак);
  • диуретици за намаляване на отоци (хидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон);
  • при екзацербации на хроничен гломерулонефрит се предписва имуносупресивна терапия (глюкокортикоиди и цитостатици);
  • когато е необходимо, прилагайте хемодиализа и операция.

В повечето случаи, когато се осигурява правилното навременно лечение на гломерулонефрит при деца завършва възстановяването. Само при малък процент от пациентите заболяването става хронично.

Много по-рядко такива прояви като червените кръвни клетки в урината на детето се идентифицират чрез онкогенни фактори или симптом е проява на уролитиаза. Средно има около 20 случая на МКБ на 100 000 деца. Около 0,5% от всички заболявания на пикочната система са онкогенни. Във всеки случай е невъзможно да се игнорира такъв сериозен симптом като появата на урината на червените кръвни клетки. За да се защити здравето на детето на всяка възраст, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Скоростта на еритроцитите в урината на детето - как да се измери

Цялостното изследване на детето винаги включва тест на урината. Той непременно проверява дали има утайка. Всички частици, които имат своята маса попадат тук. Една от тези частици постоянно се изисква да бъде в урината, тъй като е свързана с необходимостта чрез бъбреците да се отърве от ненужната шлака в тялото. Но някои частици не трябва изобщо да са в урината или могат да присъстват в много малки количества, ако уринарният тракт и бъбреците са здрави. Това са червените кръвни клетки в урината на детето. Този клиничен симптом се нарича хематурия.

Скоростта на червените кръвни клетки в урината на детето

Процентът на еритроцитите варира и зависи изцяло от пола и възрастта на детето. Веднага след като бебето се роди, кръвообращението му преминава от майчиното към неговото. Червените кръвни клетки, които са били натрупани по време на вътрематочния живот, са унищожени. Поради това през първите няколко дни от живота на детето може да се наблюдава диатеза на пикочните киселини или физиологична жълтеница. В урината можете да откриете до 7 стари червени кръвни клетки в едно зрително поле.

Продължителността на този период зависи от адаптивния индивидуален отговор на бебето. Наличието на червени кръвни клетки при деца под 12 месеца се дължи на постепенното активиране на филтрационната работа на бъбречните гломерули. Само до 2-годишна възраст функционалните способности на бъбреците са напълно разкрити. При дете на възраст от 12 месеца, стандартът е 5 единици от червените кръвни клетки на зрително поле.

След двегодишна възраст, с добро развитие и отсъствие на заболявания при детето, нормата е в рамките на 0–4 клетки на зрително поле. Това правило е непроменено. В заключение, те са оценени като "единични". При момчетата броят им обикновено е 1, а при момичетата 0–3. Ако са идентифицирани по-голям брой от тях, е необходимо да се установи причината и да се започне лечение.

Повишени червени кръвни клетки

В юношеството или дори в детството са възможни временно повишени червени кръвни клетки при дете. Това може да се дължи на такива фактори:

  1. Прием на наркотици.
  2. Стресови ситуации.
  3. Дълги туристически обиколки.
  4. Консумация на много шоколад или цитрусови плодове.
  5. Храната включваше ястия с консерванти, с голямо количество сол или пикантни подправки.
  6. Физически упражнения.
  7. Прегряване в банята или на слънце.

При момичетата в началото на менструацията в събраната урина се откриват неизменни червени кръвни клетки. Това често се свързва с незнанието на правилата за събиране на урина за анализ и неопитност.

Как червените кръвни клетки попадат в урината

Червените кръвни клетки се наричат ​​кръвни клетки, които са отговорни за прехвърлянето на кислород към тъканта и връщането на въглероден диоксид. Кръвта влиза в гломерулния бъбречен апарат през най-тънките капиляри. В този апарат се осъществява комплексен процес на филтрация: всички клетки и вещества, необходими за живота, се запазват и продуктите от разпада на старите тъкани и отпадъчните шлаки преминават през основната урина през мембраната.

Този процес може само да промени патологията на мембраната. Червените кръвни клетки са доста големи клетки и не се пропускат от здрави гломерули. Нарушаването на филтрирането в посока на увеличаване на производителността може да се случи, когато:

  1. Разширяване на бъбречната вена и запушен венозен отток с тежка сърдечна недостатъчност, вродени дефекти в стадия на декомпенсация.
  2. Притискане на гломерулите с голямо количество урина, когато изтичането през уретерите е трудно (уролитиаза, кистичен бъбрек, хидронефроза).
  3. Разрушаването на мембраната от токсични вещества в случай на отравяне или тежка интоксикация в периода на инфекциозни заболявания (коремен тиф, скарлатина, дифтерия, грип).
  4. Възпаление на бъбречните тъкани на автоимунен и инфекциозен генезис (пиелонефрит, пиелит, гломерулонефрит).

Друга възможност за промяна на процеса е заболяването на съдовите стени. Обикновено съдовете са доста еластични и силни. При поглъщане на вени и артерии във възпалителната област на пикочните органи (пиелит, уретрит, цистит) те стават проходими за еднакви елементи и в насипно състояние.

Най-тежките са системните заболявания, които засягат всички съдове:

  1. Лупус еритематозус.
  2. Капилярна токсикоза.
  3. Диатеза.

Откриват повишени еритроцити в урината на дете с увреждане на лигавицата на уретерите и бъбреците с камъни и соли. Идентифицираните клетки се наричат ​​"свежи". Те не се задържаха дълго време в урината. Тяхната структура е напълно запазена, за разлика от червените кръвни клетки, които се променят, които се намират в урината на дете с загуба на хемоглобин или излугване. Те имат набръчкан вид и по форма могат да приличат на пръстени.

Какви заболявания могат да се приемат за червените кръвни клетки в урината

Всички заболявания, които повишават нивото на еритроцитите в урината на детето, се разделят на заболявания на пикочните органи (уретра, пикочен мехур, уретери, бъбреци):

  1. Прехвърлени нараняване.
  2. Специфично възпаление на бъбреците, причинено от Mycobacterium tuberculosis.
  3. Лезиите не са възпалителни (наследствена патология, тумори, уролитиаза).
  4. Възпалителни процеси (уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит).

Заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците в терминалния стадий или при тежък курс:

  1. Заболявания на кръвта (наследствена патология, хемолитична анемия, хемофилия, капилярна токсикоза).
  2. Обширни гнойни процеси (сепсис, абдоминална пневмония, остеомиелит, флегмона).
  3. Инфекциозни заболявания (коремен тиф, чревни инфекции, менингит, хеморагична треска, грип).

В урината на детето, червените кръвни клетки могат да бъдат открити, когато вагинални или чревни секрети се освобождават по време на ректално кървене по време на ендокринни промени при момичетата, възпалителни заболявания на придатъците и ентероколит.

Диагностични функции

Заслужава да се отбележи, че при диагностициране се обръща особено внимание на други промени в утайките от урина, свързани с хематурия:

  1. Кристални соли. Те обясняват защо е необходимо да се търси камък в пикочните пътища.
  2. Появата на бактерии и изразена левкоцитурия показват възпаление.
  3. Откриването на цилиндри и протеини в висока концентрация, бъбречният епител доказва нарушена филтрация в бъбреците.

Лабораторните признаци на повишени червени кръвни клетки при деца често са първите признаци на бавен или латентен ход на заболяването. Поради тази причина е необходимо да се изяснят причините за провеждане на проучване.

Цялостен преглед, препоръчан за бебето

Ако еритроцитите в урината на детето са повишени по време на повторния анализ и отстраняването на хранителните проблеми, е необходимо допълнително изследване, за да се определи естеството на патологията. В този случай педиатърът предписва следните тестове:

  1. Анализът на кръвта е общ с определението на коагулационните фактори.
  2. Биохимични тестове за откриване на азотни вещества и метаболитни нарушения в кръвта.
  3. Ултразвуково изследване на корема и бъбреците.
  4. Уринни проби според Нечипоренко и Амбурже.
  5. Възрастните деца могат да бъдат задължени да провеждат екскреторна урография и компютърна томография.
  6. Ако има нужда, тогава трябва да посетите педиатричен кардиолог, гинеколог или уролог.

Клиничното протичане на заболявания на пикочните органи с хематурия

Като цяло, червените кръвни клетки в детската урина се откриват при увреждания и заболявания на възпалителния тип на пикочните пътища. По-рядко те могат да бъдат открити в вродена или наследствена патология, уролитиаза или тумори.

Гломерулонефритът има алергично и инфекциозно начало, което се превръща в автоимунно възпаление на гломерулния апарат. В урината се установяват умерени еритроцити, протеини, цилиндри, бъбречен епител и левкоцити. През този период детето има оплаквания от главоболие, подуване на лицето и летаргия.

Обемът на урината, освободен през деня, намалява.

Пиелонефрит се дължи на инфекция на системата с чашки-таза с вируси, бактерии, добавка на Candida гъби. Умерена хематурия се открива при изследването на урината, но в същото време има значителен брой цилиндри, бактерии и левкоцити. Детето има следните симптоми: уринарна инконтиненция, слабост, оплаквания от чести болезнени подтици и спазми при уриниране, значително повишаване на телесната температура с втрисане, болки в долната част на гърба (при по-малки деца - в пъпа).

Уретритът и циститът най-често се срещат при момчета или момичета с фимоза. Детето може да се оплаче от такива симптоми: слабост и общо неразположение, уринарна инконтиненция, болка по време на уриниране, болка в долната част на корема.

При едно дете възпалителните заболявания рядко стават хронични веднага. Необходимо е да се лекува в болницата и след това да се спазва режимът и диетата за дълъг период от време.

При деца много рядко се откриват камъни в пикочните пътища. За да се образуват, детето трябва да страда от дълъг период от променен метаболизъм. Но в анализа, кристалите на солта показват, че каменните структури започват да се оформят.

Солите на оксаловата киселина са най-опасни за нараняване на стените на уретера. Техните кристали имат остра игла. Ето защо, ако солите са идентифицирани в урината на детето, си струва да прехвърлите детето на диетична храна.

Уринарните органи могат да бъдат наранени поради синина или падане. Най-опасните последствия са отделянето на уретера и разкъсването на бъбречната капсула. Урината влиза в коремната кухина и има признаци на перитонит. В този случай само операцията ще помогне.

Кога трябва да се свържа с педиатър?

Преди всичко трябва да поемете цялата отговорност за клиничния преглед на деца от предучилищна и училищна възраст. Целта на изследванията на урината и кръвта е да се идентифицира патологията в момент, когато все още няма симптоми.

Трябва да вземете бебето си при педиатър възможно най-бързо, ако той:

  1. Модифициран цвят на урината (утайка, мътност, зачервяване).
  2. Болки в корема или долната част на гърба.
  3. Чести призиви (особено през нощта).
  4. Изпражняване и плач при уриниране.
  5. Инконтиненция при дете над 5 години.
  6. Кашлица при уриниране.

В случай на краткотраен остър пристъп се препоръчва да се събере урината за диагноза един час по-късно или веднага след отшумяването на болката. В този случай е необходимо да се спазват всички правила за стерилност. Резервоарът за урина трябва да бъде доставен в изследването не по-късно от един и половина часа след събирането му.

Какво трябва да запомните, когато събирате анализ на урина от дете за изследвания

Според правилата урината за анализ се събира сутрин след хигиенни процедури. Ястията за анализ се купуват най-добре в аптеката. Той има удобен капак и е стерилен. За изследването е средната част. Това ще трябва да пострада малко. Детето първо трябва малко да уринира по гърнето и едва след това му се дава контейнер за проба.

Ако говорим за дете от ранна детска възраст, тогава те са създали специални контейнери. Къщи, съхранявани проби за анализ не може да бъде. Опитайте се да ги отведете в лабораторията възможно най-скоро.

Оплакванията на децата трябва да бъдат третирани внимателно. Много малки деца не могат да разберат за здравословното си състояние. Те са загрижени. Предупредителните родители трябва да предизвикат необичайно възбудено състояние на бебето. По-добре е да провеждате тестове предварително, отколкото в бъдеще за дълго и болезнено лечение.