Левкоцитурията или появата в урината на белите кръвни клетки е много подходяща тема в медицината, особено когато става въпрос за жени, които чакат радостно събитие - раждането на бебето.

В крайна сметка времето за изчакване за появата на малко чудо е периодът, в който жената трябва да обърне по-голямо внимание на всякакви промени, които се случват в тялото й.

Нормата на левкоцитите в урината по време на бременност е 0-3 единици в зрителното поле, което показва задоволително състояние на пикочните органи и няма признаци на възпаление.

Скоростта на левкоцитите в урината на бременните жени

Според общоприетите медицински стандарти, процентът на левкоцитите в урината на бременните жени е 3 единици.

Всяка промяна в тази стойност показва напредък в организма на някои нарушения, свързани с конкретен патологичен процес.

Както е добре известно, при небременни жени нормалните левкоцити в урината напълно отсъстват.

Но докато детето чака, всичко се променя и се появява незначителна левкоцитурия, която е свързана с активирането на защитните механизми и увеличаването на антигенното натоварване в тялото на бъдещата майка. Рязко увеличаване на нивото на левкоцитите при освобождаване на бременни жени е пряко доказателство за наличието на каквото и да е заболяване в тялото.

Най-често това е възпалителен процес с увреждане на бъбреците или пикочния мехур. Такова нарушение е огромна патология, която е опасна не само за майката, но и за бъдещото й бебе. Ето защо редовното изследване на урината по време на бременност е необходима мярка, с помощта на която е възможно да се определи навреме появата на първите симптоми на възпалително заболяване.

Случва се, че левкоцитурията се появява при бременни жени на фона на пълно благополучие и не е придружена от болезнени симптоми. При този сценарий лекарят може да предположи, че повишеното ниво на белите кръвни клетки е свързано с недостатъчна хигиена, следователно, преди да се направят тестовете, жената трябва да бъде задължена да извършва водни процедури.

Потвърждение на диагнозата

Левкоцитурия, провокирана от заболяване, може да се определи с помощта на общ анализ на урината, както и редица допълнителни изследвания. По време на бременността тестовете трябва да се повторят, защото понякога те могат да бъдат фалшиви, а белите кръвни клетки попадат в урината заедно със секретите на лигавицата от вагината.

Левкоцити в урината под микроскоп

Относно наличието в урината на повишен брой левкоцитни тела, бременна жена може да се подозира самостоятелно дори преди тестването. Факт е, че левкоцитурията провокира промяна в качеството на секретирания флуид, по-специално неговия цвят и прозрачност. В случай на развитие на възпалителния процес, урината има тенденция да става мътна и тъмна и в него попада хлабав утайка от консистенцията на лигавиците.

Причините за появата на левкоцити в урината при бременни жени могат да бъдат много различни, но следните са най-честите:

• дисфункция на пикочната система при бъбречна недостатъчност;
• възпаление на пикочния мехур, уретрата, бъбреците;
• инфекциозни заболявания на гениталните органи с бактериална или гъбична етиология;
• алергични реакции;
• чернодробно заболяване;
• наличие в тялото на жена с хроничен възпаление, разположена извън урогениталния тракт;
• пренесени АРВИ, грип, детски инфекциозни заболявания и други подобни.

Основният признак, който показва появата на левкоцити в урината, е болката от дърпащия се характер в лумбалната област и долната част на корема. Тя може също да повиши телесната температура, по време на която бременна жена усеща болки в тялото, втрисане, обща слабост и умора.

С развитието на остро възпаление в урината се появява кръв, че желанието за уриниране се засилва, което е съпроводено с остри, дискомфорт и болка по време на отделянето на урина.

Лечение, как да се върне нормата?

Левкоцитурията е едно от патологичните състояния, които се нуждаят от незабавен отговор и корекция. Естествено, всеки клиничен случай на болестта е уникален, така че лекарят предписва допълнително изследване на пациента, за да потвърди диагнозата и да определи основните му причини.

Лечението с увеличаване на левкоцитите в урината трябва да бъде индивидуализирано и насочено към нормализиране на лабораторните параметри, отстраняване на други симптоми на заболяването и предотвратяване на неговия рецидив.

Най-подходящата възможност за лечение на високо ниво на левкоцитни клетки в урината ще бъде лечение в специализирана болница, което ще позволи на медицинския персонал непрекъснато да следи здравето на бременна жена, да минимизира риска от усложнения и нормализира функционирането на всички жизнено важни органи на пациента.

Лечението трябва да се състои изключително от лекарства, които са безопасни за плода и включват допълнителни терапевтични мерки, насочени към подобряване на състоянието му. Важен момент - спазването на специална диета, според която от диетата на бременна жена трябва да се изключват вредни храни, хранителни продукти, сол, пушени храни и мазни храни.

Бъдещата майка трябва да яде храна, обогатена с витамини и микроелементи, по-специално да въведе в ежедневната си диета много плодове и зеленчуци, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни.

Съвременните лекари не отричат ​​ефективността на народните средства при лечението на левкоцитурия при бременни жени, така че те често предписват на пациентите си диуретични чайове на базата на трицветно виолетово.

Това е необходимо, така че органите на отделителната система да не получават повишено натоварване и да не се изпразват навреме, особено вечер преди лягане. Билките с антибактериален ефект, по-специално розмарин, лайка, мента, които също имат успокояващ ефект, ще помогнат на плода да увреди плода.

Важно е да се помни, че единственото компетентно лечение в случай на поява на левкоцити в урината може да бъде предписано само от опитен, квалифициран специалист, като се основава на данните от резултатите от изследването, индивидуалните характеристики на тялото на бременната жена и общите нарушения на нейното здраве.

Лечението ще зависи от продължителността на бременността, чувствителността на патогена (ако левкоцитурията се задейства от микробни агенти) към лекарствата.

За съжаление, понякога не е лесно да се определи патогенът, или местното лечение не дава положителен ефект. В този случай, на пациентите се предписват антибиотици с широк спектър на действие съгласно стандартната схема, като се взема предвид продължителността на бременността.

Естествено, много бъдещи майки реагират отрицателно на антибиотичната терапия, вярвайки, че тя може да навреди на детето. Някой дори доброволно отказва такова лечение, страхувайки се от негативното влияние на наркотиците.

Трябва да се отбележи, че отказът от лечение и прогресирането на възпалителните процеси в организма могат да причинят големи щети на бременната жена и на плода и дори да причинят смърт.

Следователно човек не трябва да се поддава на съмнение. В такива случаи е необходимо напълно да се доверят на специалистите, като по този начин се избягват тъжните последствия и непоправимите резултати от основното заболяване.

Пренебрегваният левкоцитурия често причинява спонтанен аборт, поява на симптоми на прееклампсия, вътрематочна инфекция на плода и много други.

Свързани видеоклипове

Записване на уеб семинар “Бременност и бъбреци. Тестове за урина по време на бременност ":

Здравето на бременна жена и нейното неродено дете зависи до голяма степен от самата нея. Жена, която се готви да стане майка, трябва да обърне максимално внимание на здравословното си състояние и дори с незначителни отклонения да се свърже с лекарите за помощ и компетентни съвети.

Левкоцити в урината по време на бременност: норма в 1, 2 и 3 триместър, причините за повишаване на скоростта

Преди всяко планирано посещение при гинеколог, бременна жена трябва да се подложи на тест за урина. Според резултатите от изследването на урината, лекарят определя състоянието на бъдещата пикочно-полова система на бъдещата майка. Един от важните показатели за анализ на урина е левкоцитите. Какво е нормалното количество левкоцити в урината при носене на бебе? Защо се увеличават по време на бременност?

Левкоцити: какво е това, каква е норма в урината по време на бременност?

Левкоцитите са вид кръвни клетки, наричани още бели кръвни клетки. Основната задача на белите кръвни клетки е да предпазват от патогенни микроорганизми, затова, когато се появят различни патологични процеси, те започват да се размножават активно, абсорбират и усвояват чужди частици. Има няколко вида бели кръвни клетки, всяка от които изпълнява определена функция.

Въпреки това, поради растежа на плода, тялото на бъдещата майка претърпява определени промени. В тази връзка, имунитетът е намален, в някои случаи, изострени хронични заболявания, има повишени бели кръвни клетки по време на бременност. За бременни жени нормата е 0-10 единици. Някои експерти позволяват увеличение до 12 единици. Въпреки това, в повечето случаи лекарите установяват специален контрол върху състоянието на бременна жена на ниво 8 единици.

Причини за повишаване на ефективността

Повишена концентрация на левкоцити в кръвта - левкоцитоза. Същото състояние на урината се нарича "левкоцитурия". Ако има много левкоцити в урината (ако има гной в урината, съдържанието им е повече от 500 единици), те казват за pyuria. Повишената производителност показва заболявания на пикочните и репродуктивните системи, които могат да бъдат инфекциозни и неинфекциозни.

Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система

Голям брой левкоцити в урината могат да се дължат на следните инфекциозни патологии:

• Уретрит. Причината за възпалението на уретрата е свързана с лезии на лигавиците на различни бактерии и вируси (гонокок, уреаплазма, хламидия, микоплазма). Инфекционният процес може да не се прояви дълго време и да стане по-активен по време на раждането на детето.
• Пиелонефрит. Това заболяване често се появява при жени по време на бременност. Среща се в резултат на проникването на патогени в тубулната система на бъбреците.
• Цистит. Възпалението на пикочния мехур се проявява при всеки 10 бременни жени. Най-често възпалителният процес тревожи онези бъдещи майки, които са имали това заболяване в миналото.
• Възпалителни процеси във вагината (напр. Колпит).
• Дрозд. Гъбата Candida се намира в тялото на всеки човек, но се активира, когато местният имунитет намалява, което се случва по време на бременност.

Неинфекциозни болести

Болестите на неинфекциозната етиология също засягат показателите на белите кръвни клетки:

• Имунна патология. По време на бременността първичният гломерулонефрит може да се влоши, което води до възпаление на гломерулите (гломерулите на бъбреците).
• Уролитиаза (уролитиаза) се характеризира с образуването на камъни в пикочния мехур и бъбреците. По време на бременността този процес се активира поради стагнация на урината, която се дължи на нарушение на метаболитните процеси и трудности при изпразването на пикочния мехур.

Съпътстващи симптоми на повишени левкоцити в урината

Концентрацията на левкоцити в урината не е отделна патология. Това е следствие от развитието на болестта. С увеличаване на левкоцитите, външният вид и мирисът на урината се променят. Тя става кална, мирише неприятно. Понякога в анализа се открива утайка или протеин. Възможни свързани симптоми:

• болка при уриниране;
• цветът на урината е червен (кръвта влиза в урината в нарушение на целостта на уринарните канали по време на движението на камъните);
• повишаване на телесната температура от 37 до 40 градуса;
• обща слабост;
• честото желание за изпразване на пикочния мехур (това освобождава малко количество урина);
• подуване;
• генитален сърбеж;
• повишено изпотяване;
• болка в долната част на гърба.

Тежките симптоми означават, че патологията се разпространява. В началния етап (с левкоцити до 25 единици) много болести не се проявяват. Лекарите ще разберат за своето присъствие само чрез резултатите от анализа. В допълнение към високите левкоцити, протеините и различните бактерии могат да бъдат открити в урината.

Диагностични методи

Стандартна изследване на урината - общ клиничен анализ. Бременните жени приемат веднъж месечно през първия триместър, 2 пъти - във втория, всяка седмица - в третия триместър. Също така, при регистриране, бременната жена претърпява изследване на урината с помощта на метода на Нечипоренко. Въпреки това, когато се открие повишен брой левкоцити, жената отново извършва общ анализ. Проучването на Nechiporenko ви позволява да посочите предварително диагноза.

Анализ на урината (OAM)

Общ анализ на урината по време на бременност се извършва с диагностична цел за изследване на физико-химичните показатели на урината на жената и ранната диагностика на заболяванията. Общи принципи за анализ:

• събира се средна част от сутрешната урина;
• за събиране на материал се изисква стерилен контейнер;
• преди събирането на урината трябва да се измие, без да се използват хигиенни продукти;
• урината се дава на празен стомах;
• в деня преди събирането на биоматериала е необходимо да се откаже от употребата на продукти, които влияят върху цвета на урината (цвекло, напитки с багрила и др.);
• необходимо е да се информира лабораторния техник, ако преди вземането на анализите е имало прием на медикаменти;
• в деня преди прегледа не могат да посетят баните и сауните;
• Преди анализ, трябва да се откажете от високата физическа активност.

В допълнение към изследванията за съдържанието на левкоцити, ОАМ включва биохимични и микробиологични изследвания. Анализът отразява киселинността, както и съдържанието на следните органични съединения:

• протеин;
• глюкоза;
• билирубин;
• кетонни тела;
• уробилиноген;
• червени кръвни клетки;
• епител;
• бактерии;
• гъби;
• сол.

Нечипоренко проучване

Основните причини за целта на проучването на Нечипоренко:

• OAM резултати;
• наличие на хронични заболявания на пикочно-половата система.

Диагностичният метод ви позволява да идентифицирате броя на различните елементи на урината в 1 ml материал и да елиминирате неточността на цялостния анализ.

Подготовката за раждане е подобна на общото изследване на урината. Оградата обаче е малко по-различна. Когато събирате урината, не забравяйте да затворите вагината със стерилен тампон. Събира се само средна част от урината. Правилата са едни и същи в ранна и късна бременност.

Биоматериалът трябва да се предаде на лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането. Нормата на левкоцитите в проучването на Nechiporenko до 2000 единици. в 1 ml. Концентрацията на червените кръвни клетки и цилиндри също се изследва.

Медицински събития

Редът на терапевтичните мерки зависи пряко от патологията, което е довело до увеличаване на левкоцитите. С инфекциозния характер на болестта лекарят предписва антибиотици. Видът на лекарството и дозировката се избират в зависимост от продължителността на бременността, вида на заболяването. Продължителността на лечението зависи от степента на разпространение на инфекцията.

По време на бременността се предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху плода или изобщо не засягат детето. Инфекциозните патологии обикновено се лекуват в болница. В някои случаи се предписват диуретици, за да се елиминира оток и стагнация на урината.

Неинфекциозните болести се елиминират с помощта на специална диета, придържане към режима на пиене. Билкови антисептични препарати (Urolesan, Canephron) могат да бъдат предписани. Като диуретик се препоръчва да се използват натурални напитки - плодови напитки от боровинки, билкови чайове. Курсът на лечение е средно от 7 до 14 дни.

Последици от повишени левкоцити в урината на бременни жени

Ако се пренебрегне увеличението на левкоцитите в урината по време на бременност, заболяванията, които причиняват аномалии, ще се развият и могат да доведат до тежка левкоцитоза. Усложненията, възникващи при липса на терапия, могат да причинят кървене, спонтанен аборт и фетална фетална смърт. Таблицата показва възможните последици в зависимост от вида на заболяването.

Левкоцити в урината по време на бременност

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които предпазват човешкото тяло от ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда. Откриването на левкоцити в урината ни позволява да преценим общото състояние на бременната жена и своевременно да идентифицираме някои опасни заболявания.

Скоростта на изследване на урината

Белите кръвни клетки циркулират в кръвта на всеки човек. Левкоцитите влизат в урината при преминаване през бъбречния филтър. Общият анализ на урината ви позволява да идентифицирате левкоцитите, да оцените техния брой и да направите изводи за възможния им произход.

Анализ на урината (OAM) - това е най-простото изследване, което се извършва на всички без изключение бременни жени. Този прост анализ включва определяне на няколко важни параметъра, включително бели кръвни клетки. Преброяването на кръвните клетки се извършва при изследване на утайката от урина под микроскоп. При тестване се взема предвид колко левкоцити са в зрителното поле на лаборанта.

Нормалните индикатори на OAM са представени в таблицата:

Обикновено броят на левкоцитите не трябва да надвишава 5 в едно зрително поле (n / z). При жени се допускат до 10 левкоцити в p / z. Много експерти смятат, че по време на бременност е възможно да се увеличи броят на левкоцитите в урината до 15-20 в p / z. Това състояние е свързано с преструктурирането на тялото на бъдещата майка и не се счита за причина за безпокойство.

Левкоцитурията е състояние, при което броят на белите кръвни клетки в урината надвишава 20 p / z (при бременни жени). Ако левкоцитите в утайката от урина са неизчислими и се определят напълно в цялото зрително поле, те говорят за развитието на пиурия (гной в урината). Пълната липса на левкоцити в урината се счита за нормална.

Правила за събиране на OAM

За да получите правилните резултати, трябва правилно да събирате урина. При събиране на материали трябва да се следват прости правила:

1. Само пресни утринни урини са подходящи за анализ.
2. Материалът се събира в стерилен контейнер. Можете да закупите контейнери в аптека или в лабораторията, където ще се извършва анализът.
3. Преди събиране на урината е необходимо да се направи тоалетна на гениталиите.
4. За изследването се взема строго средната част на урината. Първата част (1-2 секунди) при уриниране трябва да се прескочи. Последната порция урина също не се използва за анализ.
5. Не прекъсвайте уринирането, когато събирате анализ.
6. Веднага след събиране на материала, трябва плътно да затворите контейнера с капак.
7. Събраният материал трябва да бъде в лабораторията в рамките на 2 часа.
8. В навечерието на проучването не може да се ядат храни, които могат да променят цвета на урината (цвекло, моркови).
9. В деня преди теста се отменят диуретици и други лекарства, които могат да повлияят на качеството на събрания материал.

Някои лаборатории осигуряват специални контейнери с консервант за събиране на урина. В такъв контейнер урината може да се съхранява до 12 часа. В този случай няма нужда да се извършва анализ в лабораторията през първите два часа. Събраният материал, който се съхранява в буркан, може да се предаде през целия ден.

Какво ще стане, ако не следвате тези правила? В този случай вероятността да се получи грешен резултат от теста и в резултат на това неправилно предписаното лечение е много висока. По-специално, увеличаването на броя на белите кръвни клетки може да се определи със следните технически грешки:

• събиране на урина в нестерилен контейнер;
• използване за анализ на първата порция урина;
• вагинален секрет, влизащ в контейнера.

Допълнителни тестове за урина

Възможно е да се определи броят на левкоцитите в утайката на урината не само с помощта на ОАМ. Ако се открие левкоцитурия и се подозира сериозна патология, лекарят може да поръча допълнително изследване:

Анализ на урината според Нечипоренко

Тестването е количествено определяне на левкоцити, еритроцити и цилиндри в 1 ml урина. Обикновено се разрешават до 2000 левкоцити на зрително поле. За анализ се използва средна доза прясна утринна урина. Общите правила за събиране на материали остават същите като при OAM.

Важен момент: не можете да вземете същата част от OAM и пробата Nechiporenko. Неравномерното смесване на урина в контейнера може да доведе до неправилна интерпретация на резултатите.

Анализ на урината Зимницки

Тестването позволява да се оцени функционирането на бъбреците и да се определи тяхната способност да се концентрират и разреждат урината. Анализът е назначен за маркирани промени в OAM. Урината се събира през деня в 8 специални контейнера. Всеки контейнер е прикрепен към етикета, указващ времето на събиране на урината. Лабораторният техник оценява общото количество урина на ден, както и в различно време на деня (ден и нощ).

Оценявайки резултатите от анализа, трябва да се съсредоточите върху обема на консумираната течност през деня. Изчислението взема под внимание не само напитките, но и супите, както и въвеждането на интравенозни разтвори. Обикновено на бъбреците трябва да се разпределят 75% от консумираната течност. Дневната диуреза трябва да бъде 2/3 от общото количество урина.

Бактериологична култура на урината

Голям брой левкоцити в урината показват вероятно развитие на инфекция на пикочните пътища. За идентифициране на причинителя на заболяването, урината се култивира на специални хранителни среди. Правилата за събиране на материали не се различават от тези в OAM. От особено значение тук е стерилността. Преди прегледа е необходимо задълбочено да се подкопаят гениталиите, за да се избегне вагиналния секрет в урината. Някои лаборатории осигуряват специални тръби за урината.

Бактериологичната сеитба ви позволява да идентифицирате по-голямата част от известните патогени на бъбреците, пикочния мехур и уретрата. В същото време се определя чувствителността на откритите микроорганизми към обичайните антибиотици. Според резултатите от анализа, лекарят може да постави диагнозата и да предпише правилното лечение.

Причини за възникване на левкоцитурия

Увеличението на левкоцитите в урината по време на бременност е възможно при следните условия:

1. Да се ​​излекува. Възпаление на уретрата се наблюдава при много бременни жени. Тази патология често се комбинира с вулвовагинит и други инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Уретритът предизвиква усещане за парене и умерена болка по време на уриниране. В случай на късно лечение, инфекциозният процес може да се разпространи до пикочния мехур и бъбреците.
2. Цистит. Възпалението на пикочния мехур е една от най-честите патологии на пикочните пътища при жените в репродуктивна възраст. Хипотермията, стресът, както и приемането на някои антибиотици провокират развитието на цистит. Заболяването се проявява със следните симптоми:
   • често уриниране;
   • болка над гърдите;
   • пристъпи на задържане на урина;
   • фалшиво желание за уриниране.

Остри цистити могат да възникнат с повишена температура. Хроничната патология се чувства умерена болезненост по гърдите и често уриниране. Може би асимптоматично заболяване за дълго време.

Пиелонефрит. Възпалението на бъбреците е едно от най-тежките усложнения на инфекцията на пикочните пътища. Остър пиелонефрит се характеризира с треска и болка в лумбалната област. Хроничният пиелонефрит често се среща без изразени прояви. Увреждане на бъбреците при бъдещите майки може да предизвика тежка прееклампсия и други усложнения на бременността.

Вулвовагинит. Левкоцитурията не винаги е свързана с увреждане на пикочните пътища. При жените събирането на анализи в контейнера често води до вагинална тайна. Ако има възпаление във влагалището, в урината се откриват левкоцити, бактерии и протеини. За да разберете точната причина за такива промени, трябва да направите отново анализа на урината в съответствие с всички правила. Бактериологичното изследване на вагиналния секрет също ще помогне да се изясни диагнозата. Точни препоръки можете да получите от Вашия лекар.

Левкоцити в урината на бременна жена - какво означава това и какво да се прави?

Лейкоцитите са група от ядрени клетки, произведени от костния мозък и отговорни за имунитета на организма. Увеличението на белите кръвни клетки в някоя от биологичните течности (урина, кръв, гръбначно-мозъчна течност, жлъчка), показва силата на имунната система и наличието на възпаление (инфекциозно, алергично, автоимунно). Жените, които първо се сблъскват с променени анализи, често задават въпроса: „Какво означават левкоцитите в урината на бременна жена?” Когато левкоцитите се повишават в урината на бременна жена, при условие, че анализът е правилно сглобен, това е индикатор за възпалителния процес на урогениталната система (MPS) при жената.

Причините за това състояние могат да бъдат заболявания на вътрешните органи (цистит, пиелонефрит, уролитиаза, ICD, вагинит) и уринна стаза, причинена от продължаваща бременност (атония на пикочните пътища поради хормонална корекция или компресия на увеличената бременна матка на пикочните органи). Това означава, че е необходимо да се открие причината за левкоцитурията и да се лекува, в противен случай последствията могат да бъдат най-тъжни, включително прекъсване на бременността и състояния, които застрашават живота на жената.

Съдържание

• Защо увеличават белите кръвни клетки в урината на бременна
• Скоростта на левкоцитите в урината на бременните жени
• Увеличават се левкоцитите в урината на бременна жена: причини
• Левкоцитурия при бременна жена в ранните стадии
• Кистозна левкоцитурия през втория триместър на бременността
• Повишени левкоцити в урината на бременни жени през третия триместър
• Какво да правите, ако бременната жена има левкоцитурия
• Допълнителни анализи
• Изследване на урината според Нечипоренко
• Неправилно събраният материал за анализ - причината за увеличаването на левкоцитите в урината
• Последици от левкоцитурия по време на бременността
• Какво трябва да се направи за намаляване на левкоцитурията по време на бременността

Защо увеличават белите кръвни клетки в урината на бременна

Трябва да се помни, че броят на левкоцитите при бременни жени в урината се увеличава, дори при нормални условия. Това се дължи на факта, че тялото на жената възприема растящия плод като нещо чуждо, отговаряйки на това чрез увеличаване на броя на белите кръвни клетки в биологичните течности, включително урината.

Обикновено броят на левкоцитите по време на бременността в урината е 0-10 единици. в очите (някои автори повишават скоростта до 12 единици в очите), но всички са съгласни, че ако една жена има левкоцити над 8 единици. тя се нуждае от допълнителен преглед.

Увеличаването на левкоцитите в урината по време на бременност означава, че в тялото има фокус на възпаление, което може да бъде от инфекциозна и неинфекциозна етиология.

При такива сериозни заболявания като тумори на бъбреците, амилоидоза, туберкулоза, системен лупус еритематозус се откриват много левкоцити в урината на бременни жени.

В допълнение към броя на левкоцитите, еритроцитите се определят в ОАМ, цилиндри, те разглеждат анализа за наличието на протеин (обикновено трябва да има само следи), захар (обикновено трябва да отсъства).

Ако е необходимо, направете анализ на левкоцитна естераза - хидролитичен ензим, съдържащ се в левкоцити, способни на фагоцитоза. Ако естеразата на левкоцитите е положителна, то това е признак на инфекция, което показва, че белите кръвни клетки се борят с инфекциозен агент.

Скоростта на левкоцитите в урината на бременните жени

Броят на левкоцитите в общия клиничен анализ на урината показва не само наличието на възпалителна реакция, но и отразява степента на неговата проява.

Скоростта на левкоцитите в урината на бременни жени - 4-6 единици. в очите. В присъствието на 6-8 единици, те казват за известно напрежение на имунната система. Една жена трябва да бъде допълнително изследвана. В присъствието на 8-10 единици. те говорят за умерено висок брой левкоцитурия, пациентът може да бъде лекуван с местни средства. Ако броят на левкоцитите надвишава няколко десетки, те говорят за голям брой левкоцитурия, това е ясно изразена възпалителна реакция, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и лекуван с антибиотици.

Увеличават се левкоцитите в урината на бременна жена: причини

Повишените левкоцити в урината по време на бременност могат да бъдат резултат от голямо разнообразие от причини, инфекциозни и неинфекциозни. Във всеки случай левкоцитурията изисква специално внимание от лекарите, прогресирането му може да доведе до редица много опасни усложнения. Левкоцитурията по време на бременност е сигнал за възпалителна реакция в организма.

Увеличаването на левкоцитите в уринарния седимент до 15 единици означава умерено изразена възпалителна реакция.

Увеличаването на броя на левкоцитите до 40 и повече е ясно изразено възпаление.

Инфекциозните заболявания включват:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• възпалителни процеси във вагината;
• кандидос

• автоимунна патология (гломерулонефрит);
• уролитиаза.

Левкоцитурия при бременна жена в ранните стадии

Първият триместър на бременността се характеризира предимно с хормонални промени. Промените в хормоналния баланс причиняват хипотония и дори атония на уретерите, което води до застояла урина, което може да доведе до развитие на цистит и дори пиелонефрит. В 1 триместър натоварването на почти цялото тяло на жената, включително и на бъбреците, се увеличава. В самото начало на бременността, промените в анализите се дължат на хормоналното пренареждане на женското тяло, поради което в ранна бременност се откриват много левкоцити в урината.

Кистозна левкоцитурия през втория триместър на бременността

Вторият триместър се характеризира с постепенно стабилизиране на хормоналния фон, но увеличаването на телесното тегло и обема на циркулиращата кръв, намаляват защитните функции на тялото, което е предразполагащ фактор за обостряне на старите и появата на нови инфекциозни заболявания на ИПС. Това се дължи на големия брой левкоцити в урината по време на бременността по това време. Във втория триместър могат да се появят и гъбични инфекции. Това също води до повишаване на левкоцитите в урината над нормалното.

Повишени левкоцити в урината на бременни жени през третия триместър

Голям брой левкоцити в урината в края на бременността може да се дължат на следните причини:

1. През третото тримесечие на бременността натоварването на бъбреците се увеличава значително, което води до влошени хронични бъбречни заболявания.
2. Компресията на уретерите увеличава матката. Изтичането на урина се влошава, стагнира и разтяга бъбречната таза, а добавянето на инфекция води до тежки възпалителни заболявания на бъбреците преди раждане.
3. Липсата на физическа активност в третия триместър намалява мускулния тонус, още повече влошава урината.

Какво да правите, ако бременната жена има левкоцитурия

За да не пропуснете и навреме за лечение на новопоявилата се или утежнена стария MPS, бременните жени трябва редовно да преминават OAM:

• в 1 триместър - веднъж месечно;
• през второто тримесечие - веднъж на две седмици;
• в третия триместър - седмично.

Ако левкоцитите в урината по време на бременността се повишат, лекарят моли жената да повтори анализа, като отново обясни подробно как правилно да го събере. Ако се установи и левкоцитурия в реанализата, се назначават допълнителни изследвания (изследване според Nechiporenko, според Zimnitsky, извършено е ултразвуково изследване на бъбреците, консултация с уролог, гинеколог и, ако е необходимо, ревматолог, фтизиолог). Бременна, преди всичко, което трябва да се направи, е да се направят всички назначения на лекаря без паника.

Допълнителни анализи

Целта на допълнителните изследвания е да се установи защо има много левкоцити в урината на определена бременна жена. За тази цел се извършват следните прегледи:

1. Nechiporenko проучване - биоматериал е проучен по-задълбочено, броят на левкоцитите в 1 мл урина се определя.
2. Изследване на Zimnitsky - се оказва дневния обем на урината, и най-важното е определянето на способността на бъбреците да се концентрират урината през деня.
3. Бактериологично проучване с идентификация на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.
4. Ултразвуково изследване на бъбреците - изследване се прави, за да се идентифицира органичната патология на бъбреците (кисти, тумори, ICD).

В допълнение се провеждат периферни и венозни кръвни тестове.

Изследване на урината според Нечипоренко

Повишените нива на левкоцитите в урината по време на бременност в две правилно тествани тестове са показания за провеждане на изследване на урината според Nechiporenko. В този анализ левкоцитите, еритроцитите, цилиндрите се преброяват не в единици в зрителното поле, а в единица обем (по-често в 1 ml). Това, разбира се, е по-точно проучване, което позволява да се изчислят не само формираните елементи, но и да се открие наличието на протеин в урината.

Нормалните показатели на урината в проучване на Nechiporenko по време на бременност изглежда така:

• левкоцити - 2000 в 1 ml (в някои клиники са разрешени до 4000 в 1 ml);
• червени кръвни клетки - 1000 в 1 ml;
• цилиндри (хиалин) - 20 в 1 мл.

Ако в анализа на Нечипоренко се открият голям брой левкоцити, то това е доста тежка индикация за патологията на бъбреците.

Неправилно събраният материал за анализ - причината за увеличаването на левкоцитите в урината

OAM е един от най-важните тестове, необходими за непрекъснато наблюдение на бременността. Повишеният брой левкоцити в урината по време на бременност е ужасен показател и той не може да бъде пренебрегнат от лекарите. Всяко превишаване на нормалните стойности води до допълнителни изследвания. За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилно да се събере анализът:

• първата сутрешна урина се събира;
• събирането на анализ се извършва в стерилен буркан;
• преди да се събере анализът, се извършват цялостни хигиенни процедури на външните полови органи (за да се предотврати навлизането на вагиналните секрети в урината, да се използва стерилен вагинален тампон).
• необходимо е да се събира урина от средната част (първата малка част от урината се спуска в тоалетната, а след това, без да се прекъсва уринирането, се събира урина за анализ);
• Полученият материал трябва да бъде предаден на лабораторията в рамките на 1-1.5 часа.

Всички тези правила трябва да се следват внимателно, в противен случай може да се получи анализ с надценено ниво на левкоцити в урината, което неизбежно води до повторни анализи и ненужно разбъркване.

Последици от левкоцитурия по време на бременност

Повишеното съдържание на левкоцити в урината по време на бременност далеч не е безвреден симптом.

1. Ако не се направи нищо, възпалителният процес на фона на намалените защитни функции бързо се обобщава. Появяват се чести симптоми на възпаление и интоксикация. За бременна жена съществува риск от масивно кървене, което не може да засегне здравето на жената, и най-важното е, че съществува риск от смърт на плода.
2. Ако се окаже, че пиелонефритът е причината за левкоцитурия, тогава трябва незабавно да се започнат терапевтични мерки, необходимо е да се намали тежестта на възпалителната реакция възможно най-скоро, в противен случай съществува голям риск от развитие на гестоза, състояние на животозастрашаваща майка и плод, причиняващо смърт на плода.
3. Ако левкоцитурията е следствие от цистит, неподходящото започване на лечението може да доведе до гангренозно възпаление на пикочния мехур и перитонит.
4. Масовото възпаление на бъбреците нарушава тяхната функция и води до хипертония, която е изпълнена със сърдечни пристъпи на вътрешните органи, мозъчен удар.

Всичко това не само влошава състоянието на бременната жена, но и поставя под съмнение дали бременността ще продължи.

Какво трябва да се направи за намаляване на левкоцитурията по време на бременността

На първо място, е необходимо да се разбере, че не е опасно увеличаването на левкоцитите в урината на бременна жена, а възпалителния процес, който причинява левкоцитурия. Левкоцитите са само маркери за възпаление, неговият симптом. Ето защо е важно да се диагностицира възможно най-скоро, за да се започне лечението, и това ще доведе до намаляване на броя на левкоцитите в урината на бременна жена до физиологичната норма.

Няма универсална схема на лечение за левкоцитурия. Медицинската тактика се определя от диагнозата, продължителността на бременността, тежестта на възпалителната реакция.

Леките форми на възпаление на MPS отговарят добре на приложението на естествени диуретици и асептични средства. Бременните жени се предписват бъбречни чайове, бульони от листата, лайка.

При изразена възпалителна реакция е невъзможно без антибиотици. Има списък на одобрените антибиотици по време на бременност, които в препоръчителни дози са практически безопасни за плода.

Добре доказани методи за локално приложение на антибактериални средства. Инстилациите с антибактериални разтвори в кухината на пикочния мехур бързо се справят с инфекцията на MPS, докато лекарствата почти не влизат в системното кръвообращение на бременна жена.

Повишени левкоцити в урината по време на бременност, скорост, причини за левкоцитурия

Повишените левкоцити в урината по време на бременност показват развитието на инфекции на пикочните пътища (UTI). Трябва да се отбележи, че UTI е един от най-честите усложнения на бременността. Това се дължи на физиологични промени в тялото на бременната жена, като разтягане на уретера (след шестата седмица от бременността), увеличаване на размера на МР (пикочния мехур) и значително намаляване на тонуса. Поради това се образува везикоутериален рефлукс, който създава благоприятен фон за развитието на често повтарящи се възпалителни процеси в пикочните пътища на бременна жена.

В допълнение, приблизително седемдесет процента от бременните жени развиват глюкозурия, както и повишено ниво на урина и прогестин и естроген. Това допринася за бързото размножаване на бактериите в урината, както и за тяхното по-нататъшно нахлуване в епитела на пикочните пътища.

В тази връзка общият анализ на урината е включен в списъка на задължителните редовни прегледи, извършвани по време на бременност. Тя ви позволява да идентифицирате възпаление в урогениталния тракт, от уретрата до бъбреците.

Скоростта на левкоцитите в урината на бременните жени

Обикновено левкоцитните клетки в урината липсват или са в размер на два или три в очите. За жените максимално допустимото съдържание е до пет.

Норма: левкоцитите в урината по време на бременност не се различават от стандартните показатели (до пет в очите). Норм 3 триместър също е подобен.

При извършване на анализ на урината по Nechiporenko се разрешават до 2000 левкоцити в 1 ml уринен седимент (след центрофугиране).

Повишените нива на левкоцитите в урината се наричат ​​левкоцитурия. То може да бъде:

• леки или незначителни (по-малко от четиридесет левкоцитни клетки в очите);
• умерено тежка (от петдесет до сто левкоцити);
• изразен.

С увеличаване на съдържанието на левкоцити повече от двеста в зрителното поле се поставя диагноза - пиурия. С развитието на пиурия с урина се освобождава гной. Такава урина се отличава с гнилостна миризма и тъмно жълто-зелен цвят.

Повишени левкоцити в урината по време на бременност

Трябва да се отбележи, че един анализ на урина не е диагностициран. Ако в урината има много левкоцити, анализът задължително се повтаря с по-внимателно почистване на тоалетните на външните полови органи, за да се елиминират неверни резултати.

При многократно откриване на повишени левкоцити, жените се препоръчват да бъдат прегледани от гинеколог, за да се изключат възпалителните процеси от типа на вулвовагинит и бактериален вагинит.

Извършват се пълна кръвна картина и ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците.

Урината трябва да бъде допълнена с културата на стерилитет (откриване на бактериурия).

Спектърът от микроорганизми, които причиняват UTI

В повечето случаи възпалението на пикочния мехур, бъбреците, уретрата и др. Се свързва с колики на коликите, Proteus, Klebsiella. По-рядко стафилококите, ентеробактериите и стрептококите стават причина за UTI.

При инфекциите, предавани по полов път, най-голяма роля играят гонококите, трихомонадите и хламидиите.

Левкоцитите в урината по време на бременност се увеличават: причини

Много левкоцити в урината по време на бременност могат да покажат наличието на:

• камъни в уретерите;
• пиелонефрит;
• pielitah;
• цистит;
• уретрит;
• асимптоматична левкоцитурия и бактериурия при бременни жени;
• гломерулонефрит (комбиниран с хематурия и / или протеинурия);
• капилярна гломерулосклероза;
• разпространен лупус еритематозус;
• алергия към урина (изключително рядко);
• злокачествена артериална хипертония;
• бъбречна туберкулоза;
• токсикоза (особено повишени левкоцити в урината по време на бременност в късни периоди, комбинирани с протеинурия);
• болести, предавани по полов път;
• гинекологични възпаления (Бартолинит, вагинит и вулвовагинит, аднексит и др.).

Трябва да се отбележи, че при ясно изразена алкална реакция на урината левкоцитите се унищожават, поради което увеличаването на левкоцитите в анализа на урината може да отсъства дори при наличие на изразено възпаление. В тази връзка, при провеждане на изследвания задължително обърнете внимание на рН на урината.

Pyuria при бременни жени може да се дължи на:

• пиелонефрит и пиелит;
• гинекологични възпалителни процеси;
• карбункул или абсцес на бъбреците в стадия на пробив (когато гной се екскретира с урината);
• пробив в гнойните възпалителни процеси на пикочните пътища от ОМТ (тазови органи);
• хронично възпаление на пикочния мехур;
• рак на пикочния мехур;
• тромбоза на бъбречната вена (в редки случаи повишеният брой на левкоцитите в урината по време на късна бременност може да се дължи на тромбоза на бъбречната вена поради хиперкоагулация);
• токсичен шок;
• тежка токсикоза (възможна е стерилна пиурия).

Какви симптоми съпътстват повишаването на левкоцитите в урината?

Левкоцитурия в тестовете на урината означава наличие на възпалителни процеси в МП (пикочна система). В повечето случаи причината за увеличаването на левкоцитите по време на бременност са:

• остър или хроничен цистит;
• пиелонефрит;
• асимптоматична бактериурия.

Възпаление на пикочния мехур (цистит)

Заболяването се проявява чрез дискомфорт и болка в долната част на корема (максимални болезнени усещания се наблюдават над пубиса), честа фалшиво уриниране, парене и рязане по време на уриниране. При тежко протичане на възпалителния процес са възможни треска, втрисане и поява на кръвни ивици в урината.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалителен процес, който засяга бъбреците. В същото време възпалението засяга интерстициума, тубулите и бъбречната тазова система.

Симптомите на заболяването, като правило, се развиват остро, с повишена температура, треска и студени тръпки, тахикардия, бледност на кожата. Пациентите се оплакват от болки в долната част на гърба (по-интензивни на засегнатата страна), болки в мускулите и ставите, гадене (възможно е повръщане, което не носи облекчение).

Може също да има повишено желание за уриниране, болка и дискомфорт при уриниране. Мътна урина с неприятна миризма. Възможен е появата на видима слуз и кръв.

При липса на навременно лечение пиелонефритът по време на бременност е съпроводен с висок риск от уросепсис, фетална смърт или преждевременно раждане.

Асимптоматична бактериурия при бременни жени

Под този термин се има предвид постоянната бактериална колонизация на пикочните пътища на бременна жена, без клиничните симптоми на възпалителния процес.

Трябва да се отбележи, че въпреки липсата на клинични прояви, такава бактериурия не е безвредно състояние, което не изисква лечение, тъй като значително увеличава риска от развитие на цистит и пиелонефрит.

В допълнение, инфекции на пикочните пътища по време на бременност могат да причинят IUGR (вътрематочно забавяне на растежа), преждевременно раждане на бебето (преждевременно раждане), образуването на вродени аномалии (с инфекции в ранна бременност), както и да доведе до вътрематочна инфекция на плода, вътрематочна смърт. и спонтанен аборт, инфекция при раждане, развитие на следродилен сепсис.

Уретрит по време на бременност

Възникването на възпаление в уретрата е придружено от парене и болка по време на уриниране, чести фалшиви желание за уриниране, затруднено уриниране (поради оток). Възможно е също освобождаването на гной, слуз и ивици кръв.

При идентифициране на симптомите на уретрит трябва да се тества за полово предавани болести (полово предавани болести), тъй като основният причинител на уретрита е гонококите, трихомонадите на хламидиите.

Vulvitis и вагинит

Основните симптоми са дискомфорт, парене и сухота във вагината. Може би появата на мукозурулен или лигавица и кървава секреция с неприятна миризма от вагината. Възможно е също така да се наблюдава нараняване и болки в долната част на корема и долната част на гърба.

аднексит

Възпалителният процес в яйчниците е придружен от треска, повишена температура, втрисане, гадене, абдоминално раздуване, силна болка в долната част на корема (понякога болка, излъчвана към долната част на гърба или крака), появата на мукопурулентен или гноен секрет от вагината, болка при уриниране. При палпация придатъците на матката са силно болезнени.

бартолинит

Възпалителният процес в жлезите на преддверието на вагината е съпроводен с изразена болка, увеличаваща се при ходене или седене, увеличаване размера на жлезата и подуване на големите срамни устни на засегнатата страна. Също така има силна сухота и усещане за парене във влагалището, дискомфорт по време на уриниране.

При прекъсване на абсцеса на жлезата на Бартолин се забелязва отделяне на гной. В стадия на образуване на абсцес се наблюдава повишаване на телесната температура и пулсираща интензивна болка в големите срамни устни.

Късна токсикоза (гестоза) на бременността

Прееклампсията и еклампсията са едни от най-ужасните усложнения в края на бременността. С развитието на тези състояния в анализа на урината ще има не само стерилна левкоцитурия, но и значителна протеинурия.

Клиничните симптоми на късния гестоз са:

• високо кръвно налягане;
• появата на оток;
• постоянни и тежки главоболия;
• зрителни увреждания;
• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• проблясъци на мухи и цветни петна пред очите;
• тремор на крайниците;
• конвулсии.

Ако тези симптоми бъдат открити и ако се подозира прееклампсия, бременната жена незабавно се хоспитализира. Развитието на еклампсия може да доведе до дисеминирана интраваскуларна коагулация, кървене, плацента, ембрионална и бременна смърт.

уролитиаза

В някои случаи повишаването на левкоцитните и еритроцитните клетки в анализа на урината може да покаже уролитиаза. Неговите симптоми могат да бъдат болки в долната част на гърба и тежък дискомфорт при уриниране (с пясък).

Ярки клинични симптоми, характерни за развитието на бъбречна колика. В този случай има остра, интензивна и мъчителна болка в долната част на гърба, стомаха, уретера и др. Болката може да излъчва към крака. Пациентите са внезапно неспокойни, крещят, бързат от болка. Възможно е фонтан с повръщане.

Какво да правите, когато откривате повишени левкоцити в урината?

Основният критерий за диагностика на инфекция на пикочните пътища е комбинация от левкоцитурия с бактериурия. Също така, в полза на възпалителния процес ще се посочи наличието на клинични симптоми:

• болка в долната част на гърба;
• дизурични нарушения;
• повишаване на температурата и т.н.

В кръвния тест може да се отбележи ускорената ESR, левкоцитоза и неутрофилия. Характерно е и увеличението на протеините в острата фаза (С-реактивен протеин). Въпреки това, такива промени са характерни за изразено възпаление (пиелонефрит) с неусложнен цистит или уретрит, промени в кръвния тест може да не са.

При наличието на незначителна и периодична левкоцитурия, не винаги е възможно да се идентифицира с помощта на рутинна урина. За да получите по-надеждни резултати, извършете специални количествени анализи (тест Адис-Каковски и Амбърже).

За да се изключат гинекологични възпаления, от вагината се вземат намазки за по-нататъшното им микроскопия.

Освен това, може да се препоръча доставяне на урината на уроцитограма (посочва се при наличие на обременена алергична анамнеза, за да се изключат алергиите за урина).

Задължително е да се извърши гинекологичен преглед, изследване на ППИ, както и ултразвуково изследване на тазовите органи и бъбреците.

Повишени левкоцити в урината по време на бременност: алгоритъм за действие

лечение

При наличието на неусложнени инфекции на пикочните пътища, се прилага фосфомицин (например Monural®). Поради широк спектър на действие, обхващащ целия спектър на причинителите на ИМП, кратък курс на лечение (1 или 2 дни, ако е необходимо) и липсата на нежелани ефекти върху плода, Monural® е изборът на лекарството за лечение на асимптоматична бактериурия и неусложнен цистит при бременни жени.

При пиелонефрит могат да се предписват аминопеницилини и втори и трето поколение цефалоспорини.

Всяко лечение трябва да бъде строго под лекарско наблюдение. Самолечението и промяната на предписаните дози е неприемливо и може да причини значителни вреди на нероденото дете и бременната жена.