1021. Кой триплет в молекулата на информационната РНК съответства на кодовия триплет ААТ в ДНК молекулата
А) UUA
Б) TTA
B) GHZ
Г) CCA

1022. При фотосинтеза се образува кислород
А) фотолиза на вода
Б) разлагане на въглероден диоксид
С) намаляване на въглеродния диоксид до глюкоза
D) АТФ синтез

1023. Какъв метод за клетъчно делене е характерен за смачкване на зиготи?
А) репликация
Б) мейоза
Б) амитоза
D) митоза

1024. Какъв вид променливост е появата на късокраки овце?
А) цитоплазми
В) комбиниран
Б) мутация
D) модификация

1025. В биотехнологията се използват бактерии, защото
А) съдържат много ензими
Б) Токсичните вещества се натрупват в клетките.
Б) образуват спори в неблагоприятни условия
Г) допринася за развитието на заболявания при поглъщане

1026. Признаци, които разграничават животни от класа на земноводни от други гръбначни животни
А) крайници с пет пръста и диференциран гръбначен стълб
Б) дихателните органи - белите дробове и наличието на клоака
Б) гола лигавична кожа и външно оплождане
D) затворена кръвоносна система и двукамерно сърце

1027. Наличието на урина може да означава бъбречно заболяване.
А) захар
В) протеини
В) урея
D) пикочна киселина

1028. Липсата на тиреоиден хормон при възрастен може да доведе до това
А) гигантизъм
Б) микседем
C) болест на гуша
D) диабет

1029. Каква проява на покровителствено оцветяване се нарича мимикрия
А) оцветяване, разделяне на тялото на части
Б) ярък цвят, който сигнализира за токсичността и неефективността на тялото
В) имитация на по-малко защитени организми от един вид на по-защитени организми от друг вид
Г) устройство, в което формата на тялото и оцветяването на животните се сливат с околните предмети.

1030. Еволюционната посока, която се характеризира с проявление в организми с малки адаптивни черти,
А) идиоадаптация
Б) дивергенция
Б) дегенерация
D) ароморфоза

Бъбречно заболяване се доказва от появата в урината

Бъбречно заболяване се доказва от появата в урината

Ако протеинът се появи в урината, бъбречните клетки са повредени, защото аминокиселините могат да изтичат от кръвта в урината, но не и от протеини.

На нарушение на панкреаса може да се посочи наличието на захар в урината.

Обикновено, когато се образува вторична урина, захарта се реабсорбира чрез връщане в кръвта и ако има много в кръвта (диабет), тогава захарта се екскретира с урината.

Удвоява задачата Задача 14 № 4221

Въпросът е за бъбречно заболяване и отговор за работата на панкреаса. повишени нива на протеини в урината нарушават функцията на бъбреците

обяснението обяснява защо отговорът 4 (захар) не е правилен

Симптомите на бъбречно заболяване на ранен етап

Бъбречно заболяване - симптоми и признаци

Това не е изненадващо, тъй като патологията на бъбреците води до промени в отделителната система.
Какви са симптомите на бъбречно заболяване, придружено от левкоцити и соли в урината?

Патологията на бъбреците може да се раздели на вродени и придобити. Тази градация позволява на лекарите да вземат решение относно принципите на лечение на болести.

Промените в лабораторните тестове са основният признак на патологията на пикочната система. Появата на протеин в урината (протеинурия) показва разрушаването на стената на органа или наличието на бактериална инфекция. Левкоцитите в урината показват възпалителна реакция в отделителната система и бъбреците. Появата на червените кръвни клетки - признак на кървене.

Едновременно с тези промени в урината може да се установи по-голяма концентрация на соли (урати, оксалати, фосфати), което позволява да се подозира уролитиаза при хората.

Промените в горните лабораторни изследвания обикновено се комбинират с болка в лумбалната област. В тази област, болният синдром може да присъства и при някои други заболявания (чревен спазъм, възпаление на тазовите органи, увреждане на мускулите на гърба). При диференциалната диагноза на болка в долната част на гърба, причинена от камъни в бъбреците, в клиничната практика се използва симптомът на Пастернацки - когато леко потупване по стената на ръката на гърба в проекцията на бъбреците, се наблюдава увеличаване на болката.

Бъбречно заболяване с появата на еритроцити в урината

Болки в гърба - често срещан симптом на бъбречно заболяване Симптомите на бъбречно заболяване с червени кръвни клетки в урината (хематурия) обикновено не се проявяват остро. Такава клинична картина може да е признак на гломерулонефрит или пиелонефрит. Гломерулонефрит - увреждане на гломерулите на бъбречния филтър с собствени антитела на тялото, което обикновено се появява след стрептококова инфекция (тонзилит, тонзилит, синузит). Тъй като степента на увреждане на филтъра настъпва постепенно, червените кръвни клетки в урината се увеличават с времето.

Симптомите на гломерулонефрит под формата на болки в гърба, оток на долните крайници, повишаване на кръвното налягане се развива постепенно, следователно рядко се открива в ранните етапи на патологията.

Пиелонефритът е възпаление на бъбречната таза, което възниква при проникване на бактериална инфекция през бъбреците. При пиелонефрит се наблюдава голям брой левкоцити в урината и лека концентрация на червени кръвни клетки.

Въпреки това, трябва да се отбележи, че хроничното бъбречно заболяване е придружено само от периодични промени в лабораторните тестове на урината. По време на ремисия те са трудни за откриване, така че лекарите умишлено провокират обостряне на патологията, за да определят инфекциозния агент.

Хидронефрозата се характеризира с увеличаване на бъбречните чаши и таза поради прекомерното натрупване на течност. Опасността от патология е в това, че тя се развива без клинични симптоми. Умерена болка в гърба може да се появи само в началните етапи.

Нефроптоза - пролапс на бъбреците (подвижен бъбрек, бездушен бъбрек) се съчетава с нарушено кръвоснабдяване и лимфа, тъй като при тази патология има разтягане или огъване на съдовете. Причините за заболяването могат да бъдат драматична загуба на тегло и тежка физическа работа. Заболяването се съчетава с появата на урината на левкоцити, еритроцити и дори протеин.

Всички симптоми на бъбречно заболяване

• Повишаването на температурата е признак на възпалителни промени.
• Повишаване на кръвното налягане се появява, когато ренин-ангиотензиновата система е нарушена (ренинът регулира лумена на периферните съдове и се произвежда в бъбреците).
• Хематурия, левкоцитурия, протеинурия.
• Anuria - намаляване на дневната урина (не повече от 500 мл на ден). Често този симптом придружава гломерулонефрит.
• Анурия - липсата на урина (дневно диуреза не повече от 50 ml). Симптом се проявява при остра бъбречна недостатъчност, уролитиаза, отравяне с токсични вещества.
• Полакиурия - прекомерно отделяне на урина (до 10 литра на ден) се появява при хронични бъбречни заболявания, както и при захарен диабет (нарушено поемане на глюкоза в клетките).

При пренебрегвани бъбречни заболявания човек има специфичен външен вид: сутрин човек става подпухнал, под очите се появяват торби. Подуване на долните крайници, които се наблюдават сутрин с бъбречна недостатъчност, изчезват вечер.

Умора, слабост и главоболие са чести спътници на бъбречната патология. Те се появяват поради нарушаване на киселинно-алкалния баланс на кръвта, промени в метаболизма и високото кръвно налягане.

Как за лечение на бъбречна патология

Съвременната медицина разполага с богат арсенал от инструменти за ефективно лечение на бъбречни заболявания в ранните стадии на развитие. Въпреки това, основната роля в процеса на премахване на патологията зависи от пациента. Само неговата упоритост и желание в комбинация с препоръките на лекаря ще помогне за премахване на болестта.

За да не прогресират симптомите на бъбречните заболявания, е необходимо не само да се приемат фармацевтични препарати, но и да се следва диета. Премахване на пушени меса, торти, месни бульони, осолени храни и бъбреците ви ще бъдат по-лесни. Благослови те!

Бъбречно заболяване се доказва от появата в урината

Бъбречно заболяване се доказва от появата в урината на протеини, левкоцити, еритроцити

Бъбреците играят жизненоважна роля във функционирането на целия организъм. Те осигуряват образуването на урина за поддържане на постоянна среда, която засяга състоянието на други органи и благосъстояние. Продуктите на метаболитните процеси стават токсични. Тези вещества се отделят чрез бъбреците. Нарушаването или забавянето на уринирането води до сериозни патологии, изискващи изследване и лабораторни изследвания. Появата на протеин в урината, еритроцитите и левкоцитите показва бъбречно заболяване.

Основните признаци на бъбречно заболяване

Нарушения на отделителната система водят до патологии и поява на сериозни заболявания. Когато става въпрос за специалист, тестовете за урина са предназначени главно за откриване на съдържанието на соли, левкоцити, еритроцити и протеини в тях.

Изброяваме симптомите, които трябва да предупреждават:

• в корема има болкови усещания, излъчващи се към органите на репродуктивната система. Най-често те се появяват след хранене;
• тежка болка в гърба;
• нарушение на благосъстоянието с треска;
• гадене с последващо повръщане;
• пълна липса на урина;
• повишена екскреция на урина;
• значително намаляване на отделените урина.

Понякога началото на заболяването, наречено хидронефроза, е асимптоматично. Само с помощта на ултразвук могат да се видят патологични промени. В допълнение, нарушение на уринирането води до появата на пиелонефрит, повишено налягане, разпространението на възпалителния процес, намаляване на размера на засегнатия орган.

Протеин в урината

Всяка болка в бъбречната област трябва да бъде изяснена. С навременното лечение могат да се избегнат сериозни последствия. Специалистът определено ще предложи на пациента да премине лабораторни тестове, които ще направят диагнозата правилна и ще започне адекватно лечение.

Дори при здрав човек може да има протеин в урината. Количеството му е строго контролирано. За бъбречно заболяване показва появата на урината в увеличено количество протеин. При възпаление на бъбречните възли, той навлиза в урината. Това състояние се нарича протеинурия. Пациентът започва да изпитва сънливост, замаяност, умора, болки в костите, загуба на апетит.

Вижте също: Е. coli - ешерихия коли (Escherichia if)

За да се определи дали има повече протеин, отколкото е нормално, се предписва ежедневно изследване на урината или електрофореза. С тяхна помощ се диагностицират захарен диабет, бъбречна недостатъчност.

Червени кръвни клетки в урината

Кръвни клетки, които пренасят кислород до тъканите, се наричат ​​червени кръвни клетки. Понякога те влизат в урината. Повишеното им съдържание означава началото на патологични промени.

Причините могат да бъдат различни, но всички те трябва да бъдат обезпокоителни. Кръвта в урината може да показва пиелонефрит, хидронефроза, травми, онкология и други сериозни заболявания. В някои случаи анализите определят наличието на червени кръвни клетки заедно с протеините и белите кръвни клетки, което означава проявата на бъбречна хипертония, остър гломерулонефрит.

Левкоцити в урината

При деца левкоцитите (левкоцитурия) често се откриват при изследване на урината. При здрави възрастни, присъствието на левкоцити в анализите почти не е определено, но ако тяхното натрупване е неизчислимо или цветът на урината се промени и се замъгли, тогава трябва да се говори за поглъщане на гной или пиурия по различен начин. Ако присъствието на бактерии се прикрепи към това, тогава лекарите наричат ​​това състояние бактериурия.

Левкоцитурията не винаги е придружена от симптоми. Само след урината можем да говорим за развиващото се заболяване. Причините могат да бъдат пиелонефрит, цистит, заболявания на съединителната тъкан, генитални инфекции.

Задържане на урина

Много неприятен симптом е застой в бъбреците. В този случай, човек усеща желанието да уринира, но не може да го извърши. Това се нарича хидронефроза. Разделя се на остра и хронична.

При острия ход на заболяването пациентът се оплаква от пълната липса на уриниране. Това се случва напълно внезапно. Най-честите причини могат да бъдат наранявания, наранявания, водещи до разкъсване на уретера, или разширяващ се тумор, локализиран в уретрата.

При хронична хидронефроза пациентът усеща желанието да уринира, но може да бъде изпълнено само след определено време. Често урината се прекъсва, отслабва, което води до стагнация. В такива случаи лекарите диагностицират аденом на простатата.

Вижте също: Анализ на урина при възпаление на бъбреците (пиелонефрит) t

Късните бременни жени изпитват такива неприятни симптоми, но това се дължи на хормонални промени в организма. Лечението се извършва само в случай на значително влошаване на здравето.

Бъбречно заболяване

Освен хидронефроза има и други не по-малко опасни заболявания. Пиелонефрит се появява, когато инфекция, която причинява възпалителен процес, прониква в органа. В урината левкоцитите се увеличават значително и еритроцитите нарастват.

Нефроптозата се нарича пролапс на бъбреците. Тя може да бъде провокирана от най-строгата диета за отслабване или упорита работа, която изисква много физически усилия. В анализите се определят не само червени и бели кръвни клетки, но също и протеин.

Най-опасното заболяване е бъбречната недостатъчност, водеща до пълна загуба на бъбречната функция. Необратимите промени могат да бъдат фатални и да причинят смърт.

В лабораторни проучвания има други промени в състоянието на урината. Наличието на соли предполага развитие на уролитиаза.

Как да се справим с бъбречно заболяване

Ако откриете симптоми на задържане на урина в бъбреците, не се паникьосвайте. Медицината напълно се е научила да се справя с такива заболявания и може да предложи ефективна терапия. При адекватно лечение и правилна диагноза прогнозата е благоприятна. Важно е да следвате препоръките на експертите, да се придържате към диета и да избягвате стреса.

Симптоми на урологични заболявания. Качествени промени в урината

30 януари 17:23 15954

Бъбреците играят водеща роля в поддържането на хомеостазата на тялото. Те отделят метаболитни продукти, запазват състоянията на водно-електролитните и киселинно-алкалните (CBS) състояния в извънклетъчното и клетъчно пространство на тялото, участват в метаболизма на редица вещества, включително хормони, секретират хормоно-активни вещества, които регулират кръвното налягане. Съдържащите се в урината мукополизахариди правят възможно запазването на слабо разтворими соли във вода при условия на тяхната хиперконцентрация. През деня здравият човек екскретира около 60 g плътни вещества с урината, 35 g органични съединения падат до 25 g за неорганични съединения и 25 g за неорганични съединения. 0 до 7.0. Съдържа креатинин при мъже 5,28–17,6 и при жени 4,048–14,08 mmol / ден, калий 38–90, натрий 130–261, калций 1,5–4,0, фосфор 3,3–5, 8, цинк 5.8–9.2, глюкоза до 0.28 mmol / ден, протеин до 150 mg / ден, пикочна киселина 2.38-3.54 mmol. OPM варира в широки граници. Значителното му увеличение показва хиперстенурия. Механизмите, които гарантират концентрацията на съставки на урината, са най-енергоемки и следователно хиперстенурията обикновено не е свързана с бъбречно заболяване. По-характерно е за диабет, хиперпаратироидизъм, хронично отравяне с соли на тежки метали. Разбира се, трябва да се помни, че концентрацията на урина може да бъде много висока и при здрав човек, когато водният режим се промени, заболявания, свързани с голяма загуба на течност. Тогава в същото време ще има намаляване на общото количество урина на ден до олигурия. За разлика от това, хипостенурията - намаление на PKO до 1.010 и по-долу - обикновено съпътства полиурия и показва нарушение на способността на бъбреците да концентрират гломерулния филтрат. Това е важен симптом на бъбречна недостатъчност: полиуричната фаза при остра бъбречна недостатъчност или различни стадии на CRF. В тези случаи PKO се променя незначително през деня, т.е. в същото време се осъществява изостенурия. Тази характеристика се нарича хипоизостенурия. Голяма диагностична стойност в дефиницията на ОПМ запазва Зимницки проба. Трябва да се помни, че нечистотата на урината, особено увеличаването на количеството протеин, влияе върху представянето на SPM (или на специфичното тегло на урината). Следователно, когато се преценява концентрационната функция на бъбреците, по-точен метод е да се определи осмоларността на урината. Урината на здрав човек е прозрачна, с цвят на слама. В топлината и в светлината, тя може бързо да потъмнее и да стане мътна поради утаяването на вещества, съдържащи се в него. Ето защо е необходимо да се изследва свежа урина. Мътността му зависи от съдържанието на примеси на бактерии, слуз, гной, кръв или утаени соли. Селекцията на соли, които се утаяват, тъй като урината се движи по уринарния тракт, се наблюдава и при здрави индивиди в зависимост от диетата и водния режим, но във всеки случай този факт трябва да привлече вниманието на лекаря, тъй като тази характеристика е характерна за голяма група уринарна диатеза. Още преди резултатите от микроскопското изследване на утайката от урина, тя може да бъде идентифицирана по прости начини. Ако урината се състои от урати - соли на пикочната киселина (уратурия), тогава тя изчезва при нагряване. Когато утайката не изчезне при нагряване, към урината се добавя малко оцетна киселина и се нагрява отново. В този случай, когато утайката или мътността на урината се свързват с наличието на карбонати в урината (карбонатурия), урината се осветява с едновременно освобождаване на газови мехурчета (въглероден диоксид). Ако газът в горната реакция не се освободи, това показва наличието на фосфат в урината (фосфатурия). Мътност на урината, изчезва при нагряване с добавка на сярна киселина, поради освобождаването на оксалати (оксалурия). Протеинурията - наличието на протеин в урината - може да бъде причинена, от една страна, от повишената пропускливост на гломерулния филтър, от друга страна, от неадекватната резорбция на протеините, която се извършва главно от проксималния нефрон. Здравият човек екскретира от 50 до 150 mg протеин на ден в урината, което според общия анализ на урината съответства на 0,033%. Точно определяне на количеството и идентифициране на характеристиките на протеините в урината позволяват имунофоретични методи за определяне на селективността на протеинурията, оценка на състоянието на бъбречните мембрани, които са широко признати в практиката. Истинската (бъбречна) протеинурия зависи от съдържанието на протеин, преминаващ през нефрона в урината, в резултат на дегенеративни промени в бъбреците, главно гломерулни, мембрани, по-специално гломерулите и капсулите Bowman Shumlyansky. При гломерулонефрит, нефроза, протеинурия може да достигне високо ниво. Фалшивата (екстрареална) протеинурия зависи от примесите в урината на голям брой червени кръвни клетки или левкоцити, т.е. протеин съдържащи клетки. Когато се унищожават в концентрирана урина, се наблюдава увеличаване на количеството на открития протеин и в някои случаи, когато протеинът и гнойът в урината са резултат от едно заболяване (пиелонефрит), диференциалната диагноза на фалшивата и истинната протеинурия е сложна и изисква използването на високо прецизни имунохимични методи. Pyuria - гной в урината - общо име, което включва различни количествени градации на патологичното увеличение на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия). При значителна пиурия урината е мътна, с бързо образуваща се утайка. От други причини за мътността на пикочния мехур пиурия се различава лесно микроскопски. Активен възпалителен процес в бъбреците или в простатната жлеза е придружен от появата на Sternheimer - Malbin клетки и активни левкоцити в прясна урина. Активните левкоцити са живи левкоцити, които запазват биологичната активност на мембраните. Те се откриват лесно по тяхната способност в естествена или създадена хипоосмотична среда, например, при добавяне на дестилирана вода или оцветяващи съставки, за преминаване на вода и боядисване през черупката. След това левкоцитите стават видими под микроскоп, тъй като клетките с кръгла форма се увеличават с коефициент 2–3 с мултилобарно ядро. В тяхната протоплазма се забелязва зърнистост в състоянието на броуновското движение. При изследване на урината с малък ОПМ, активните левкоцити могат да се видят без специално оцветяване или чрез ограничаване на добавянето на капка разтвор на метиленово синьо директно към предметното стъкло до капка урина. Доказано е, че такива клетки не могат да бъдат резултат от възпаление на уротела и че техният външен вид с висока степен на сигурност показва заболяване на бъбреците или на допълнителните сексуални жлези. С увеличаване на осмотичната концентрация на урина чрез добавяне на хипертоничен разтвор, активните бели кръвни клетки рязко намаляват в размер поради движението на вътреклетъчната течност в хиперосмотичната среда през мембранната мембрана.

Заболявания на пикочните органи, най-често придружени от пиурия

В урината на абсолютно здрави жени се съдържа малко количество бели кръвни клетки. Наличието на 2000 левкоцити в 1 ml урина се счита за приемливо. Увеличаването на техния брой се счита за патологично явление. За локализиране на източника на пиурия се извършва дву- или трислойна проба. В историята на урологията бяха предложени и използвани още по-степенно пробни многослойни проби, но те не бяха широко приети и рядко се използват днес. Основната им разлика от класическите проби се състои в ретроградно измиване на уретрата в процеса на вземане на отделни порции урина. Нефизиологичната и пряка опасност от тези вътрешно-уретрални манипулации ограничава използването на сложни проби от стъкло. За диференциалната диагноза на възпалителния процес на UMP, бъбреците и преобладаващо долните пикочни пътища е достатъчен тест с две стъкла. В този случай, от пациента се изисква да уринира така, че първата порция урина (5-10 ml), т.е. почти вълни от уретрата, събрани в първата чаша, а останалата част от урината - на 2-ро. Ако, по отношение на количеството на екскретираната урина, левкоцитурията е по-висока в първата чаша, има основание да се мисли за възпалителното заболяване на уретрата или на отварящите се в нея органи, т.е. простата, семепровода. Ако се подозира възпалителен процес в простатната жлеза, се използва тест с три натрупвания, когато пациентът е помолен да уринира в три чаши, така че първата и последната част от урината да попаднат в първата и третата чаши, а основната му част е била освободена през втората и втората чаши. чаша Ако левкоцитурията е по-висока в първата чаша, може да се приеме възпаление на уретрата, ако в третата - в простатната жлеза, ако приблизително еднаква във всичките три порции - възпаление може да се появи в пикочния мехур, и в ММР, и в бъбреците. По-голяма точност при диагностицирането на възпалителния процес в простатната жлеза и семенните мехурчета има тест с две стъкла, ако преди това прегледате една част от урината, друга след масаж на простатната жлеза и семенните мехурчета. Според интензивността на пиурията може допълнително да се прецени тежестта на възпалителния процес, прехода му към гнойна форма. Pyuria се наблюдава при възпаление на който и да е орган на пикочната система и прилежащите гонади при мъжете. Изключенията са локализирано и неотводняващо възпаление от всякаква етиология. Хематурия - кръв в урината. В урината на здрав човек обикновено се открива малко количество червени кръвни клетки (до 1000 на 1 ml урина). Сместа от кръв в урината, невидима за невъоръжено око и определена само чрез микроскопско изследване, се нарича микрогематурия. Това е, което често се нарича еритроцитурия, за разлика от микрогематурия, когато примесването на кръвта оцветява урината с червен цвят с различна интензивност. Брутната хематурия може да бъде симптом на много заболявания и изисква урологично изследване. Преди всичко е важно да се установи източникът на кървене. Тъй като предната уретра е отделена от гърба от набразденото мускулно сфинктер на тазовата диафрагма, кървенето от предната уретра ще бъде постоянно и няма уретропия без оглед на уринирането. Уретрорагията трябва да бъде ясно разграничена от брутната хематурия. За локализация на източника на брутна хематурия се прибягва и до тест с три чаши. Пациентът е помолен да уринира, така че първите 5-10 ml урина да се пуснат в 1-вата чаша, основната му част в 2-ра и 5-10 ml в 3-тата. Ако кръвта е по-оцветена с урина в първата чаша (в първата част), хематурията се нарича първоначална или начална. Източникът на такава хематурия обикновено се намира в задната уретра: поливане, рак, тежко възпаление, увреждане. Ако кръвта оцветява урината по-силно в третата чаша (последната порция урина), хематурията се нарича терминална или терминална. Характерно е за заболявания на шийката на пикочния мехур - възпаление, тумори, камъни, разширени вени.

Заболявания на пикочните органи, най-често придружени от хематурия

Ако кръвта оцветява урината по еднакъв начин във всичките 3 порции, тя казва пълна хематурия - един от най-сериозните симптоми в урологията. То може да бъде израз на кървене от бъбречната паренхима, бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур (поликистоза бъбречно заболяване, туберкулоза, пиелонефрит, уролитиаза, некроза на бъбречната папила, хеморагичен цистит, язви, пикочния мехур, доброкачествена хиперплазия на простатата, ендометриоза, и шистосомиаза, пикочния мехур и др )..

С тотална хематурия, най-опасната, е необходимо да се търсят допълнителни прояви на болестта, която я е причинила. На първо място, трябва да се обърне внимание на формата на съсиреци. Оформени кръвни съсиреци обикновено се образуват в пикочния мехур, възможно е образуването им с масивно кървене от бъбреците. Червените кръвни съсиреци са характерни за кървене от бъбреците, когато кръвта има време да се съсири в уретера, а съсиреците излизат под формата на впечатление. От голямо значение при локалната диагноза на заболяването, придружено от обща брутна хематурия, има критичен анализ на болката.

Ако болката е възникнала след появата на хематурия, може да се предположи, че уретера е запушен от кръвен съсирек с развитието на бъбречна колика от страната на заболяването, придружена от кървене от бъбреците. Когато болката предшества хематурия, хематурията е причината за оклузия на уретера, какъвто е случаят с уролитиаза и по-специално с бъбречната колика, свързана с нея. В такава ситуация, кървенето от бъбреците е свързано с разкъсване на венозния сплит на свръх-опънати отвори (арки) на чашките и често погрешно се обяснява с директната травматизация на уретерната лигавица на мястото на неговата оклузия. Общата безболезнена хематурия не определя точно нивото на кървене и неговата страна. Като се има предвид пълният потенциал на възможните заболявания, придружени от пълна безболезнена груба хематурия, по-специално тумор, е необходима спешна цистоскопия, за да се визуализира заболяването на пикочния мехур или поне да се идентифицира страната на лезията в кървавата урина, отделяна от уретера. Това значително ще помогне за по-нататъшното диагностициране, стесняване на зоната на целевото търсене. Трябва да се има предвид, че червеният цвят на урината може да бъде не само от смесването на кръв. Някои лекарства (например фенолфталеин, или пулген) и хранителни продукти (цвекло) могат да предизвикат промяна в цвета на урината. В тези случаи диагнозата може да бъде подпомогната чрез внимателно обсъждане на пациента и микроскопско изследване на урината. Някои кръвни заболявания (скорбут, болест на Verlgof), както и нарушения в системата на кръвосъсирването, по-специално при масивно лечение с антикоагуланти, могат да бъдат придружени от микро- и брутна хематурия като усложнение. Хемоглобинът може да предизвика кървава урина. Хемоглобинурия може да възникне при някои заболявания на кръвта, отравяне, с големи изгаряния, след несъвместими кръвопреливания. Урината при хемоглобинурия може да бъде оцветена в червено при всякаква интензивност, но когато се гледа в пропускащата светлина, човек може да се убеди в неговата прозрачност и най-важното е, че в него не се открива микроскопски анализ на урината на еритроцитите, но спектралният анализ определя хемоглобина, метхемоглобина, оксигемоглобина. Установено е, че превишението на плазмената концентрация на хемоглобина от 1,0-1,4 g / l вече дава хемоглобинурия. Всички окислители при поглъщане или вдишване водят до прехвърляне на хемоглобин към метхемоглобин, което води до хемолиза и следователно до хемоглобинурия. Нитро съединения, лекарства фенацетин, сулфонамиди в големи дози допринасят за хемолизата в резултат на промени в ензимните системи на самите червени кръвни клетки. Засиленото гниене на еритроцитите може да бъде причинено от богат прием на мазни храни или в резултат на голямо физическо натоварване. Особено ярък комплекс от симптоми съпътства хемоглобинурия - болест, характеризираща се с остра масова интраваскуларна хемолиза под влиянието на различни лекарства и отрови, както и под влияние на други причини, като охлаждане, на септично състояние. Свободният хемоглобин, циркулиращ в кръвта, се улавя от клетките на ретикуларния ендотелиум на черния дроб, далака, лимфните възли, превръща се в билирубин, който може да прояви жълтеност на кожата и лигавиците с различна интензивност. Хемоглобинурия може да се появи при липса на хемоглобинемия в резултат на разграждането на кръвта в бъбреците (непряка или фалшива хемоглобинурия). В тези уринни седименти, бучки и жълти малки маси от аморфен хемоглобин, често хиалинни и гранулирани цилиндри, винаги се намират в тези случаи. Урината е цветът на черната бира или червеното вино, поради съдържанието на оксихемоглобин в прясно отделената урина, а в постоянната урина - от наличието на метхемоглобин. В допълнение, хемосидерин и уробилин се откриват в урината. Когато стои, урината се разделя на два слоя: горната е прозрачна, с цвят на виното, долната е тъмнокафява, кална и кална, съдържаща детрит. Миоглобинурия - екскреция на миоглобин с урината - се придружава от оцветяване на урината в червено-кафяв цвят. Мускулният хемоглобин - червеният пигмент на мускулите - се отнася до хромопротеините. В големи количества, миоглобинът влиза в кръвния поток, когато набраздените мускули са повредени, смачкани или смачкани. По време на земетресения, военни действия, когато хората попадат под развалините на сгради и др., Се наблюдават наранявания, придружени от масивни увреждания на мускулите. Често след няколко часа след спасяването и освобождаването от останките и отломките от хора, които като че ли нямат животозастрашаващо увреждане, се появява червено-кафяв цвят на урината с рязко намаляване на количеството му до олиго- и анурия. Това се случва в резултат на удебеляване на кръвта, съпътстващ синдром на разтрошаване (синдром на катастрофата), на фона на който в кръвта влиза голямо количество миоглобин. Размерът на молекулата на този протеин ще позволи да бъде филтриран в капсулата Bowman-Shumlyansky, но при високи концентрации миоглобинът блокира нефроните и причинява остра бъбречна недостатъчност. Микроскопското изследване на миоглобина в урината се определя като кафяво-кафяв пигмент. Постепенно бъбреците се освобождават от миоглобин, но през този период пациентът се нуждае от ефективна терапия и по-специално от няколко хемодиализни сесии в специализирани центрове, където пациентите трябва да бъдат насочени към анурия, свързана със синдром на смачкване. Цилиндрурия - екскреция на урината на цилиндрите - е сравнително рядко срещана в урологичната практика. Цилиндрите са по същество отливки от дисталния нефрон, следователно, наблюдавани главно при нефрит или нефроза. Съществуват истински цилиндри, които включват хиалин, гранулиран и восъчен, и лъжлив, състоящ се от соли на пикочна киселина, миоглобин или бактерии. Cilindruria се открива само микроскопски и показва увреждане на бъбречните мембрани. Бактериурията - екскрецията на бактерии чрез урината - обикновено е придружена от левкоцитурия и показва наличието на възпалителен процес в органите на пикочната система и мъжката репродуктивна система. Урината на здрав човек е стерилна. Бактериурия без възпалителен процес на каквото и да е ниво не се случва, тъй като многобройни изследвания са доказали невъзможността за преминаване на микроорганизми през бъбречен филтър. Патогени на възпалителни урологични заболявания, приети да се разделят на специфични и неспецифични. Това разделение в момента има по-голям исторически интерес: преди това специфични инфекции изолираха туберкулоза, сифилис и гонорея. С разширяването на идеите за 0 патогени на възпалителни процеси, с установяването на ролята на трихомонади, гъби, микоплазма, хламидия, вируси, тяхната имунологична връзка с макроорганизма става ясно, че всяка инфекция има своя специфичност, така че предишното им разделение е загубило значението, което преди е инвестирало в това определение. Бактериоскопията може само да установи факта на наличие на патогени, видими в светлинния микроскоп в урината. Идентифицирането на инфекциозния патоген се извършва чрез бактериологични методи. Засяването на урината позволява не само да се изолира вида на патогена, но и да се определи количеството му в 1 ml урина. Определено количество сапрофитна флора навлиза в урината поради замърсяване (замърсяване) по време на производството на урина за изследвания. Преброяването на колониите дава възможност да се разграничат тези бактериурии от истинските. С микробиален брой от 105 ml или повече, можем да говорим за наличието на инфекциозен възпалителен процес. За по-точно определяне на локализацията на инфекциозния възпалителен процес успешно се използва тест с две стъкла в различни модификации, както е описано по-горе. За да се изясни естеството на микрофлората при възпалителни заболявания на органите на мъжката репродуктивна система, тайната на простатната жлеза, семенните мехурчета или еякулата се подлагат на бактериологични изследвания. Бактериологичното изследване на еякулата е ценен метод за идентифициране на възпалителния процес на цялата система на семепровода с неговите допълнителни жлези. Редица патогени изискват използването на специални методи за откриване (L-форми на бактерии, микоплазма, хламидия, вируси), включително имунологични и електронно-микроскопични. С тяхното въвеждане броят на неинфекциозните възпалителни заболявания на урогениталната система е значително намален. Pneumaturia - освобождаването на въздух или газ с урината - е доста рядко, но предизвиква известен интерес като симптом. Лесно се обяснява при пациенти след ендоскопски манипулации, прегледи с въвеждане на кислород в пикочния мехур, например по време на рентгенови изследвания, с чревна пикочна и чревна фистула. Появата на пневматурия извън тези ситуации показва значителна бактериурия, наличието на чревна и параинтестинална флора. Тази флора спомага за ферментацията на глюкоза и отделянето на въглероден диоксид (без мирис) при уриниране. Тогава пневматурия предполага захарен диабет и с непълно изпразване на пикочния мехур - и наличието на пиелонефрит. Освобождаването на газ със силна миризма на амоняк индиректно потвърждава значителна инфекция на уринарния тракт със същата флора, че по време на дълги периоди на урина в пикочния мехур, например, по време на хронична задръжка на урината, "успява" да доведе процеса на метаболизъм на урея в урината като газ. Ето защо всеки случай на пневматурия изисква внимателно клинично тълкуване. Други примеси в урината отразяват както общите, така и локалните процеси. Lipuria - наличието на мазнини в урината се разпознава лесно от мастните петна по повърхността на урината, като най-често се наблюдава при мастна емболия на бъбречните капиляри, дължаща се на масивни фрактури на тубулни кости. Chyluria е смес от лимфа в урината, когато урината има цвят и консистенция на гъсто мляко, обикновено поради образуването на съобщение между големите лимфни съдове и пикочните пътища. Това се случва най-често в областта на чашките на бъбрека или таза на Fornik. Образуването на такива фистули обикновено се свързва с възпаление, неопластични процеси, наранявания, в резултат на което гръдният канал се компресира и интрадукталното налягане на лимфата се увеличава. Трябва да се помни, че chyluria често се среща във филяриатоза, при който филариите засягат главно лимфните и пикочните пътища. Въпреки очевидността на диагнозата, може да бъде доста трудно да се установи и премахне причината за хилиурията. Тъй като пациентите в същото време губят голяма част от енергийните си резерви, те трябва да бъдат засилени, включително парентерално хранене. Ако консервативните и ендоваскуларните методи на лечение са неефективни, в някои случаи е необходимо да се прибегне до резекция или дори отстраняване на бъбреците, постоянно да се губи лимфа. Хидатурия (ехинококурия) се отнася до наличието в урината на малки дъщерни ехинококови мехурчета, които влизат в пикочния тракт от хидратичен мехур в бъбреците. В допълнение, в урината може да се открие филмът, който остава от избухването на мехурчета. Микроскопското изследване в урината е също паразит на куки. Когато се изследва под микроскоп, може да бъде открита характеристика на актиномикоза на друзин. Когато шистосомоза на пикочните органи на определен етап от развитието на шистосоми в урината, техните яйца могат да бъдат открити, което е абсолютен признак на това заболяване. Всички или поне повечето от изброените промени могат да бъдат установени с известни умения директно от лекаря, извършващ прегледа и лечението на пациента, поради което знанията им са особено важни за практикуващия лекар. NA Lopatkin

Кръв в урината

Когато това се случи, оцветяването на урината е розово, червено или тъмно кафяво. Това обикновено е доброкачествено състояние, но в редки случаи кръвта в урината може да означава сериозно заболяване.

Има два вида хематурия. Ако кръвта е видима с невъоръжено око, тогава говорете за грубата хематурия. Ако еритроцитите могат да бъдат открити само под микроскоп, това е микрогематурия.

Причини за хематурия

Най-безвредната причина за промяна на цвета на урината, помислете за диета. Боровинки, боровинки, цвекло и ревен могат да оцветят урината, причинявайки фалшива хематурия. Способността за дразнене на тъканите и увреждане на малките съдове има някои лекарства, лекарства. Така че, лечението с циклофосфамид, пеницилин, антикоагуланти (хепарин, варфарин), аспирин може да бъде причина за отделянето на урина в кръвта. Обикновено в този случай цветът се нормализира след отмяна или намаляване на дозата на лекарството. Друга причина за появата на кръв в урината може да бъде сериозно физическо натоварване, например ходене на дълги разстояния или маратони. В този случай те говорят за „хематурия на бегачите“ или „марш“. Подобно състояние може да бъде след тежка физическа работа.

Има много по-сериозни патологии, които са свързани с промяна в цвета на урината. Те могат да бъдат:

• инфекции на пикочните пътища;
• уролитиаза;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• гломерулна бъбречна болест - гломерулонефрит;
• наследствени заболявания като синдром на Алпорт или сърповидно-клетъчна анемия;
• гинекологични заболявания като ендометриоза с разпространение в областта на пикочния мехур;
• папиларна некроза - поражение на бъбречните папили;
• тумори на пикочните органи - рак на бъбреците, рак на пикочния мехур.

Във всеки случай, независимо от причината, трябва да се консултирате с лекар веднага след откриването на промяна в цвета на урината.

Фактори, които влияят на появата на хематурия

Възраст. Кръвта в урината при мъже на възраст над 50 години много често се свързва с развитието на доброкачествена дисплазия на простатата. Младите мъже са по-склонни да страдат от уролитиаза, синдром на Алпорт в сравнение с други възрастови групи. Възпалението на бъбреците след вирусна или бактериална инфекция (постинфекциозен гломерулонефрит) се счита за една от водещите причини за видимата кръв в урината при деца.

Павел. Кръвта в урината на жените най-често се причинява от инфекции на пикочните пътища. Повече от половината жени са имали цистит поне веднъж в живота си. Това се дължи на анатомични особености: уретрата при жените е по-къса и по-широка, отколкото при мъжете.

Фамилна история. В 10-15% от случаите хематурията е фамилна по природа.

диагностика

За да има представа за историята на заболяването, лекарят може да зададе редица въпроси. Например:

• Има ли болка при уриниране?
• Кръвта постоянно ли е видима или понякога се появява?
• Виждате ли кръв в началото на уринирането, по-близо до завършването или целия период, когато уринирате?
• Има ли кръвни съсиреци? Каква форма и размер ли са те?
• Какви лекарства приемате?
• Извършена ли е лъчетерапия?
• Работата е свързана с прекомерен физически стрес?

Тестове за хематурия

Изследване на урината. Нормален индикатор е да се открият до пет червени кръвни клетки в зрителното поле на центрофугираната урина или три червени кръвни клетки, ако центрофугирането не е извършено.

Анализ на урината според Нечипоренко. За хематурия казват, ако в 1 милилитър от урината са открити повече от 1000 червени кръвни клетки.

Проба от урина с три стъпки. Той помага да се направи разграничение между първоначално (в началото на уринирането), крайно (в края на уринирането) и тотална хематурия.

Бактериално засяване. Идентифицира причинителя на инфекцията на пикочните пътища, неговото количество и чувствителност към антибиотичната терапия.

По-редки тестове, които се извършват при откриване на урина с кръв:

• Калциев уринен тест
• определяне на кръвните нива на IgA, C3 фракция на комплемента
• определяне на ASL-O титър
• фазова контрастна микроскопия. Ако са открити повече от 50% от променените червени кръвни клетки, най-вероятно те са с бъбречен произход. Това ни позволява да разграничим заболяването на бъбречната тъкан от патологията на пикочните пътища.

Инструментални методи за изследване

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур.
• КТ на пикочните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). Това е един от най-информативните методи, тъй като позволява да се открият структурни аномалии, камъни, тумори, калцификация.
• Цистоскопия - изследване на пикочния мехур отвътре с помощта на оптичната система.
• Биопсия на бъбреците. Поради достатъчната сложност на метода се извършва според строгите индикации.

В някои случаи причината за хематурия не може да бъде открита дори след пълен преглед. В този случай ще се препоръча наблюдение от уролог или нефролог, особено ако има рискови фактори (пушене, излагане на токсини, лъчева терапия в историята на живота).

Лечение на хематурия

Не се извършва специално лечение на симптомите, а лекарят провежда терапия за основното заболяване. При малък брой червени кръвни клетки в урината терапията може да не е необходима.

Ако кръвта в урината се дължи на цистит, проведете курс на антибиотична терапия. За доброкачествена хиперплазия на простатата се предписват следните групи лекарства:

• 5-алфа редуктазни инхибитори (дутастерид, финастерид);
• алфа-1 блокери на адренорецепторите (тамсулозин, алфузозин, силодозин).

Лечението на уролитиаза може да включва както лекарствени методи, така и различни видове литотрипсия, т.е.

предотвратяване

Предвид многото причини едва ли е възможно напълно да се предотврати хематурия. Има обаче начини, които намаляват риска от получаване на определени патологии.

Инфекция на пикочните пътища. Необходимо е:

• избягвайте дехидратация;
• предотвратяване на прекомерно преливане на пикочния мехур;
• уриниране след сношение;
• След дефекацията е важно жените да изтрият зоната на ануса отпред назад, което ще предотврати навлизането на микроорганизмите в червата от навлизане в уретрата.

Уролитиаза. За да се намали вероятността от камъни или "пясък", си струва да се пие повече течност. При достатъчно хидратация урината има светло сламен цвят. Ако човек консумира малко вода, урината става богата на жълто или на цвят на чай. В такава концентрирана урина се създават всички условия за кристализация на минералните вещества и растеж на камъни. Също така, не злоупотребявайте с продукти, съдържащи оксалат, като киселец или ревен.

Рак на пикочния мехур. Трябва да се откаже от тютюнопушенето, да се избягва излагането на канцерогени.

Рак на бъбреците. В този случай препоръките са универсални - не пушете, поддържате нормално тегло и физическа активност, не се излагайте на продължително излагане на токсични вещества.

Елементи на организирания уринен седимент - Микроскопско изследване на урината

Няма еритроцити в първата сутрешна порция урина, но могат да бъдат изолирани непроменени проби, които са попаднали в урината в резултат на надраскване по време на сърбеж на външните генитални органи, в резултат на увреждане на пикочните пътища на солни кристали или при жени от влагалището през пред- и постменструалния период.

В патологично модифицираната урина, червените кръвни клетки могат да бъдат открити в различни количества. Наличието на червени кръвни клетки в урината (хематурия) показва кървене в урогениталната система. Разграничаване на брутната хематурия, когато урината има значителна смес от кръв и променен цвят (червеникаво или кафеникаво), и микрохематурия, характеризираща се с малък брой еритроцити, открити само микроскопски (цветът на урината не се променя).

В зависимост от реакцията на урината и нейната концентрация, както и продължителността на престоя на еритроцитите в урината, цветът и формата им се променят.

В слабо киселата среда урината на червените кръвни клетки остава непроменена дълго време и има вид на кръгли дискове с жълтеникаво-зелен цвят. Когато еритроцитите набъбват поради малка относителна плътност в много слабо кисела или слабо алкална среда, те се появяват като нежни бледожълти или розови дискове с малко по-голям размер от нормалните червени кръвни клетки.

По-продължителното действие на киселата урина върху червените кръвни клетки в бъбреците допринася за тяхното излугване (загуба на алкалното вещество хемоглобин), в резултат на което вече в прясно урината се появяват безцветни пръстени с различни размери. Такива червени кръвни клетки понякога могат да се появят под формата на частици и клетъчни фрагменти (фрагментирани червени кръвни клетки). Във всеки отделен случай трябва да се отбележи появата в урината на изменените еритроцити (подути, фрагментирани, излужени), тъй като това има важна диагностична стойност.

Левкоцити в урината

Най-често в урината се откриват неутрофилни гранулоцити, които са по-големи от еритроцитите, закръглени. В зависимост от реакцията и концентрацията на урината, те имат различен вид:

• в слабо кисела среда, например, неутрофилните гранулоцити обикновено са гранулирани, кръгли, безцветни, тяхната сърцевина се състои от няколко сегмента;
• в кисела среда те се свиват и стават стъкловидно;
• при туберкулоза, те могат да придобият форма на нокът (удължена с удебеляване в единия край);
• в алкална урина неутрофилните гранулоцити губят гранулираността и контурите си, набъбват и се увеличават до известна степен;
• в рязко алкална урина, те са унищожени, образувайки вискозна, слизеста маса на утайката.

При някои патологични състояния неутрофилните гранулоцити могат да претърпят мастна дегенерация. Подути левкоцити, особено в урината с ниска концентрация, се увеличават значително.

Отделни неутрофилни гранулоцити (до 10 на зрително поле) се откриват във всяка урина. Тяхното появяване в големи количества показва възпалителен процес в пикочните органи, но не посочва мястото на възпалението. Локализацията на възпалителния процес се открива на базата на общо проучване на целия утайка, чрез наличие на други формирани елементи (например епител), като се вземат предвид клиничните прояви. Левкоцитите са разположени поотделно, в групи (групи - затваряне на левкоцити в няколко слоя). Различни размери (от 15-20 до 100-200 с ½, ¼ и цялото зрително поле) и клъстери (клъстерите са съседни клетки, лесно се изчисляват).

Еозинофилни гранулоцити се откриват в урината при хроничен пиелонефрит със специфичен (туберкулозен) и неспецифичен характер, както и при еозинофилни, т.е. алергични, пиелонефрити и пиелоцистити. Тяхното откриване в урината е важно не само за диагностициране, но и за тактиката на лечение на пациенти.

Лимфоцитите са малко по-големи от червените кръвни клетки, безцветни, белезникави и е трудно да се идентифицира тяхната цитоплазма в неговата естествена форма. Лимфоцитите могат да бъдат открити в урината в по-късните стадии на лимфоцитната левкемия, поради левкемична инфилтрация на бъбреците, както и при бъбречни заболявания, етиологията на които е свързана с имунни фактори (гломерулозен нефрит).

Епителни клетки в урината

При уринен седимент при здрав човек обикновено се откриват отделни епителни клетки на лигавицата на пикочния мехур и плоските епителни клетки на лигавицата на вагината. По-значимо съдържание на епителни клетки се наблюдава при възпалителни процеси, а локализацията на патологичния процес (уретер, бъбречни тубули, бъбречна таза и др.) Може да се определи от естеството на епитела.

При патологични състояния десквамацията на епителните клетки се осъществява под въздействието на различни агенти (токсини и др.), Което води до промени във физикохимичното състояние на околната среда. В допълнение, урината, особено алкалната, също действа върху отделените клетки, което ги кара да набъбват. Всичко това предполага, че епителните клетки в урината могат леко да се различават от непроменените клетки на нормалните органи. На практика, епителните клетки в урината могат да бъдат диференцирани основно въз основа на тяхната форма и размер, като се вземат предвид различни дегенеративни промени, наличието на други елементи (цилиндри, амилоидни тела на простатната жлеза, липидни зърна и др.), Протеини, глюкоза, както и клинични данни.

Епителът на лигавицата на влагалището и външните гениталии е представен от широки, големи, заоблени, понякога многоъгълни, рязко очертани, леки, прозрачни и димерни (в състояние на кератинизиране) клетки с едно централно разположено ядро; често под формата на групи и слоеве. В по-големи или по-малки количества, плоските епителни клетки се откриват в урината на здрави жени. Макроскопично, в урината на жените могат да се открият малки белезникави люспи, състоящи се от слоеве от кератинизиращ епител с клъстери от различни микроорганизми от външните полови органи, както и групи от плоски епителни клетки, заедно с левкоцити, излизащи от вагината.

Епителът на уретрата. Слизестата мембрана на простатната част на уретрата при мъжете е покрита с преходен епител, който става цилиндричен, а при външния отвор - плосък. В нормалните епителни клетки на лигавицата на уретрата в урината не са открити. При хроничен уретрит при мъжете те имат формата на сплескани, кръгли клетки със среден размер, леки, често непрозрачни, незърнести, белезникави. Техните ядра са разположени в центъра, но са слабо видими. Има отделни случаи, но най-често клетките образуват групи и натрупвания в слуз, заедно с левкоцити в уретралните нишки.

При жените епителните клетки на уретрата са плоски, подобни на клетките на лигавицата на влагалището и затова при изследването на урината те не са маркирани.

Лигавицата на пикочните пътища (пикочен мехур, уретер, бъбречна таза) е облицована с преходен епител, чийто вид се променя в зависимост от степента на запълване на органа. Преходният епител принадлежи към двуслойния слой. Той отличава повърхностните и базалните слоеве. Ядрата на преходния епител са везикуларни, малки по размер и цитоплазмата е оцветена с пигменти в урината в леко жълтеникав цвят и съдържа зърна.

Епителът на пикочния мехур в урината е представен от големи полигонални (понякога закръглени) сплескани клетки на повърхностния слой на лигавицата на пикочния мехур с едно, две или повече по-големи везикуларни ядра, които могат да се видят в малките лъскави ядра.

Зърна с различни размери се откриват в жълтеникавата цитоплазма.

Наред с тези клетки има полиморфни клетки със среден размер, продълговати или закръглени (овални), предимно мононуклеарни, с малки зърна в цитоплазмата (клетки от горния ред на базалния слой), както и малки клетки, най-често закръглени (овални), моноядрени, с малки t гранулираност в цитоплазмата (клетки от долния ред на базалния слой). Обикновено епителът на пикочния мехур се нарича клетки на повърхностния, междинния и базалния слой на лигавицата.

Епителните клетки на пикочния мехур могат да се появят под формата на изолирани клетки, групи и клъстери.

Обикновено в утайката на урината се откриват единични епителни клетки. Голям брой епителни клетки на лигавицата на пикочния мехур в урината се наблюдават при остър катарален цистит, както и при инфекциозни заболявания или след приемане на някои лекарства (например хексаметилентерамин или хексамин). При хроничен цистит със значително количество гной епителни клетки в урината утайка малко, понякога е трудно да се открият дори единични клетки. При патологични процеси в пикочния мехур епителните клетки могат да претърпят мастна дегенерация.

Епителът на бъбречната таза и уретера. Клетките на този епител са с леко жълтеникав цвят, с различна дължина, с добре видимо ядро ​​и зърно.

Епителните клетки на бъбречната таза могат да имат набръчкана, вретенообразна, крушообразна или овална форма, понякога наподобяващи клетки на цилиндричен епител, често намиращи се на плочки. Такива епителни клетки се откриват главно при катарален пиелит. С развитието на гноен пиелит епителните клетки претърпяват различни дистрофични промени, главно мастна дегенерация. Поради разнообразната форма на епителните клетки на бъбречната таза, често е трудно да се разграничат от междинните клетки на пикочния мехур. Следователно, ако се подозира пиелит, такива епителни клетки се маркират заедно с епителни клетки на пикочния мехур (като клетки на лигавицата на пикочния мехур и бъбречната таза). Клетките на преходния епител на уретерите са по-тесни и понякога значително удължени.

Епителът на бъбреците е кубичен епител на тубулите на нефроните. В урината клетките на този епител са най-често неправилни кръгли (овални), по-рядко с многоъгълна форма, с ядро, наподобяващо излужен еритроцит.

Цитоплазмата на клетките е жълтеникава, с фини зърна. Бъбречните епителни клетки лесно се излагат на протеинова (гранулирана) и мастна (липоидна) дегенерация, при която те стават гранулирани или съдържат капчици мазнини, които силно пречупват светлината. В същото време клетъчното ядро ​​е малко или напълно невидимо. При мастна дистрофия епителните клетки могат да се увеличат значително и да достигнат размерите на клетките в междинния слой на преходния епител на пикочния мехур. Възможна е тяхната хистична дистрофия и вакуолизация. Бъбречните епителни клетки се намират в урината под формата на отделни клетки, епителни цилиндри, в които клетките са подредени по подобие на плочки и не са свързани помежду си чрез групи и групи. Често те се bupigmented с хемосидерин и жълтеница с кръв или жлъчни пигменти в урината. Бъбречните епителни клетки се откриват в урината на остри и хронични бъбречни заболявания, заедно с бъбречни цилиндри и протеини.

Епител на простатната жлеза. В случай на секреция на нечистотия на простатната жлеза към урината (особено при възрастни и сенилни лица) в седимента се откриват епителни клетки на простатната жлеза. Обикновено те са безцветни или белезникави, с цилиндрична форма, с голямо кръгло или овално ядро. При патология те имат формата на заоблени малки белезникави клетки с капки мазнини (мастна дегенерация). Разликата между епителните клетки на простатната жлеза от други клетки, главно от епителни клетки на бъбреците, сходни по размер, е, че те се откриват в урина без протеини или с незначително количество протеини (като следи) и отсъствие на бъбречни цилиндри. В допълнение, обикновено заедно с епителните клетки на простатната жлеза, се откриват и други елементи на неговата секреция (колоиден слуз, липидни зърна, амилоидни тела и често сперматозоиди).

Епителът на маточната лигавица се състои от цилиндрични безцветни малки клетки, често в състояние на мастна дегенерация. В урината се открива в лигавиците или в муко-гнойни и кървави петна, които се освобождават от матката при възпалителни заболявания, след аспирация на течност от нейната кухина или по време на менструация и скоро след това.

Цилиндрите са отливки от тръбни нефрони с цилиндрична форма под формата на прави и сложни образувания с различна ширина и дължина.

Те имат равномерни очертания, заоблени в единия край, а другият край - като откъснат, откъснат. В кисела урина, цилиндрите остават непроменени за доста дълго време, и в алкална, те бързо колапс. Бъбречните цилиндри почти винаги се откриват в урината заедно с протеините и бъбречния епител. Наличието на цилиндри е първият признак за реакция на бъбреците към обща инфекция, интоксикация или наличие на промени в бъбреците, поради което цилиндрите и епитела са много важни за лабораторната диагностика на бъбречно заболяване. Цилиндрите най-лесно се откриват в първата сутрешна урина.

Хиалинови цилиндри (протеинови отливки от нефронови тръби) - прави и сложни образувания с хомогенна структура, бледи и почти прозрачни; Тяхната дължина, ширина и форма са различни, като в единия им край обикновено са заоблени, а по-широките често имат депресии. Наблюдава се в урината при всички заболявания на бъбреците, но броят им не зависи от тежестта на патологичния процес. При хеморагичен нефрит цилиндрите са оцветени в кафеникаво или жълтеникаво, а в итеричната урина те са зеленикаво-жълти.

Понякога хиалиновите цилиндри са частично покрити с аморфни урати и фосфати, клетки от епител на бъбреците, червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Хиалиновите цилиндри могат да бъдат пренебрегнати, особено ако са малко. По-лесно е да се идентифицират тези образувания в изследването при ниско увеличение с понижен кондензатор или със значително стеснена диафрагма.

Гранулираните цилиндри се образуват от гранулирани регенерирани клетки на епитела на бъбреците или от гранулираните маси на разложени клетки, които са протеинови частици. Зърнестите цилиндри обикновено са къси и дебели, понякога с напречни пресечки, в района на които лесно се дезинтегрират, образувайки отломки. Гранулираните цилиндри са оцветени с хемосидерин червено-кафяви или кафяви (буропигментирани) и жълти пигменти. Хиалиновите цилиндри, покрити с аморфни соли, за разлика от зърнестите, обикновено са по-леки, по-дълги и по-дълги и нямат твърди зърна (съдържат леки зони, лишени от зърно). В допълнение, тези цилиндри нямат присъщите гранулирани цилиндри на вдлъбнатини и контури, които съответстват на взаимното прилепване на преродени епителни клетки на бъбреците. От добавянето на една капка от 10% разтвор на оцетна киселина аморфните фосфати се разтварят, докато протеиновите зърна остават неразтворени. Зърнестите цилиндри се срещат при всички остри и хронични бъбречни заболявания.

Епителните цилиндри се образуват от епитела на нефроновите тръби. Понякога епителните клетки на бъбреците се отлагат на повърхността на хиалинови цилиндри. Епителните цилиндри се появяват в урината при различни бъбречни заболявания. Може да бъде пигментиран с хемосидерин и жлъчни пигменти.

Боропигментираните цилиндри са гранулирани и епителни цилиндри, пигментирани с хемосидерин. Проявяват се с гломерулонефрит.

Цилиндрите в кръвта се състоят от еритроцити, най-често излужени, или цилиндрични кръвни съсиреци, образувани в нефроновите тубули. Има, както и бупигментирани, с гломерулонефрит.

Левкоцитните цилиндри са съставени от левкоцити и се образуват по време на гноен процес в бъбреците - пиелонефрит.

Мастно-зърнените цилиндри са повече или по-малко гъсто покрити с големи или малки мастни капки, силно пречупващи се светлини; открити в урината с нефротична форма на хроничен гломерулонефрит, липоидна нефроза и др.

Восъчните цилиндри са много по-широки от хиалин, имат бледожълт матов цвят, хомогенен, прав, широк, ясно очертан. Често в тези цилиндри има пропуски (надлъжни и напречни пукнатини), така че те изглеждат счупени. Всякакви депозити върху тях рядко се откриват. Появата на восъчни цилиндри показва тежко увреждане на бъбреците и очевидно е резултат от качествена промяна в протеина (преамилоидоза или амилоидоза).

Цилиндрите на хиалиновите капчици се състоят от мътни белезникави хиалинови капки (наподобяващи външния вид на сивия астрахан) и са резултат от неговите необратими промени. Наблюдава се с напреднали патологични процеси в бъбреците (хроничен гломерулонефрит, нефротичен синдром).

Вакуолираните цилиндри са епителни цилиндри в състояние на ясно изразена вакуолизация. Те се срещат при тежко бъбречно увреждане (особено при хематуричната форма на хроничен гломерулонефрит).

При тежко течение на гломерулонефрит с нефротичен компонент, както и при нефротичен синдром в урината се откриват хиалинни и хиалино-капки топки и образувания (кръгли и неправилни форми), чийто вид показва деформация и разширяване на нефроновите тръби.

Необходимо е да се разграничат цилиндроиди от цилиндри, които са дълги, нежни, бледи, лентоподобни образувания с надлъжно влошаване, състоящи се от слуз. Те са много по-дълги от хиалиновите цилиндри, ресни на краищата, често разделени. За разлика от цилиндрите, цилиндроидите не се разтварят в оцетна киселина и алкална урина. Цилиндроиди, като цилиндри, могат да бъдат покрити с аморфни фосфати, които се разтварят от добавянето на оцетна киселина. При нормална урина има отделни цилиндроиди.

Фибрин под формата на кафяви фиброзни пластири се открива в урината на втория или третия ден след грубата хематурия. В същото време в утайката на урината могат да бъдат открити излужени и фрагментирани червени кръвни клетки.

Елементи на спермата и секреция на простатната жлеза се откриват в урината както при нормални условия, така и при заболявания на гениталните органи, различни форми на сперматория.

Смес от секрети на простатата в урината могат да получат амилоидни (пластови) тела на простатата, зърна от липиди, сперма и епител на простатната жлеза.

Еластични влакна се намират в урината утайка заедно с гной или кръв в некротични процеси и в малки тъканни отпадъци в неоплазми, както и при туберкулоза, абсцеси на пикочните органи и др.

Елементи на туморите често се срещат в урината в утайката, както и в малки, гъсти петна от рак на пикочния мехур, матката и шийката или пениса, както и рак на бъбреците, Wilms тумори и други, понякога с еластични влакна и хематоидни кристали.

Гигантските клетки на Пирогов - Langkhans - често се срещат в урината, заедно със сирене на гниене в туберкулозата на пикочните органи. В препарати, направени от уринен седимент или тъканни петна, в които са открити тези елементи, често и често се откриват микобактерии туберкулоза.

Уретралните влакна в урината обикновено се откриват при хроничен уретрит, чиято дължина варира от няколко милиметра до няколко сантиметра. Най-лесно е да ги намерите в първите 10-15 мл сутрешна урина. Тези образувания се състоят от слуз, левкоцити и уретрални епителни клетки.

В зависимост от броя на левкоцитите, уретралните влакна могат да бъдат лигавични или мукопурулентни. В лигавичните влакна епителът на уретрата преобладава под формата на големи клъстери или слоеве от леки сплескани негранулирани клетки, като се забелязва малък брой левкоцити.

В мукопурулентните влакна има много левкоцити, обхващащи цялото или почти цялото зрително поле, и малък брой отделни епителни клетки и понякога непроменени еритроцити.

Елементи на неорганизирана урина

Седиментът на урината, състоящ се главно от соли, се нарича неорганизиран. Някои от солите могат да бъдат разпознати с просто око:

• белезникавият седимент се състои от аморфни фосфати;
• розово - от аморфни урати;
• кристална тухла червена от пикочна киселина;
• кристално белезникави - от трипелфосфати и др.

С по-голяма сигурност, естеството на утайката се открива чрез микроскопско изследване, а при съмнителни случаи - в резултат на химични реакции.

Химическото изследване на утайката от урина трябва да се извършва в центрофужни епруветки, където след центрофугиране и източване на супернатантната част на урината се добавя един или друг реагент към утайката. Микрохимичните реакции се извършват върху предметно стъкло чрез смесване на капка утайка с капка реагент. След това препаратът се покрива с покривно стъкло и се изследва под микроскоп. На същия слайд до капка седимент се поставя без реагент и се покрива с друго покривно стъкло. И двата препарата се изследват под микроскоп, като се наблюдават промените в препарата, към който е прибавен реагентът.