Анализ на урината

Не забравяйте! Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от 1 час след като е събрана. Употребата на материала трябва да се измие старателно и не трябва да съдържа следи от сапун.

Транспортната урина трябва да бъде в специални контейнери, оборудвани с отопление (37 ° - 38 °)

Събиране на урина за общ анализ

Цел: определяне на функционалното състояние на отделителната система.

Показания: всички пациенти, приети в болница

Оборудване: чисти, сухи ястия с капак от 250 ml с корк, посока, аптечна гума, чиста салфетка.

Инструктиране на пациента: „Трябва да преминете урина за анализ. Утре сутринта в 8 часа сутринта се измийте старателно и съберете 100-150 мл урина в този контейнер, за предпочитане от "средна част" от поток от урина. Затворете съдовете и оставете в санитарната стая на пода, като прикрепите посоката към контейнера с еластична лента.
Алгоритъм на действия: (за пациента)

  1. 8 часа сутринта да се измие.
  2. отстранете капака от резервоара.
  3. първата част от урината се влива в тоалетната.
  4. след това задръжте уринирането и заменете отворения контейнер.
  5. налейте в нея 100-150 мл урина и излейте останалата част от урината в тоалетната.
  6. затворете контейнера с капак, избършете със салфетка.
  7. за фиксиране на посоката на резервоара с еластична лента.
  8. поставете контейнера на мястото, посочено от медицинската сестра.

Забележка: ако урина е взета от жена и има изтичане от вагината, тогава е необходимо да поставите чист памучен тампон във вагината, преди да вземете урината.

Събиране на урина според нечипоренко

Цел: да се определи количественото съдържание на кръвни клетки в 1 ml урина (левкоцити, еритроцити, цилиндри).

Показания: нарушаване на процесите на кръвообращението и уринирането;

Оборудване: чисти, сухи съдове с капак от 200 ml с корк, посока, фармацевтична гума, салфетка.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Алгоритъмът за събиране на урина за общ клиничен анализ. Индикатори.

Алгоритъм за събиране на урина за общ клиничен анализ

  1. Подготовка за процедурата

1.1. Представете се на пациента, обяснете целта и хода на процедурата. Уверете се, че пациентът е получил информирано съгласие за предстоящата процедура.

1.2. Нощта преди да се даде възможност за събиране на урина (маркирана)

1.3. Обяснете метода за събиране на урина.

1.3. Научете как да правите хигиенично измиване сутрин преди изследването.

1.4. Помолете пациента да повтори цялата получена информация.

  1. Техника за събиране на урина

2.1 Ръцете се държат хигиенично, сухи.

2.2 Носете ръкавици

2.3 Да научи пациента как да събира урина за изследвания:

- избор на първия поток от урина в тоалетната (или съда) за сметка на "1", "2";

- разпределят урината в буркан в количество най-малко 10 ml.

- задръжте уринирането, оставете буркан.

- Пълно уриниране в тоалетната.

  1. Край на процедурата

3.1 Затворете капака на съда

3.2 Отстранете ръкавиците, поставете ги в резервоара за дезинфекция

3.3 Отнасяйте се ръчно към ръцете си, изсушавайте ги.

3.4. Доставете урината в лабораторията не по-късно от един час след събирането

3.5. В медицинската документация да се състави подходяща информация за резултатите от изпълнението.

Какво може да е в урината?

Полиурия - увеличаване на дневната диуреза.

Олигурия - намаляване на дневната диуреза до 500 ml.

Anuria - дневната диуреза е не повече от 200 мл на ден

Pollakiuria - често уриниране.

Олакизурия - рядко уриниране.

Дизурия - болезнено уриниране.

Ноктурия - превишението на дневната диуреза през деня.

Енуреза - уринарна инконтиненция.

Цветът на урината обикновено варира от слама до богато жълто, определя се от наличието на оцветители в него - урохроми, чиято концентрация главно определя интензивността на цвета (уробилин, уросеин, уроеритрин). Богатият жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урина. Безцветна или бледа урина има ниска плътност и се екскретира в големи количества.

Затъмняването на урината до тъмнокафяв цвят е характерно за пациенти с жълтеница, често обструктивна или паренхимна, например при хепатит. Това се дължи на неспособността на черния дроб да унищожи целия мезобологен, който се появява в големи количества в урината и, превръщайки се във уробилин във въздуха, причинява неговото потъмняване.

Червеният или розово-червен цвят на урината, подобно на месото, показва наличието на кръв в него (брутна хематурия); това може да се наблюдава при гломерулонефрит и други патологични състояния. При хемоглобинурия се появява тъмночервена урина поради несъвместима кръвопреливане, хемолитична криза, дълготраен синдром на притискане и др. Освен това в порфирията се случва червена урина. Черното оцветяване, което се появява, когато стои във въздуха, е характерно за Alcaptonuria. С високо съдържание на мазнини, урината може да наподобява разредено мляко. Сиво-белият цвят на урината може да се дължи на наличието на гной в него (пиурия). При усилване на процесите на разпадане в червата може да се наблюдава зелен или син цвят, когато в урината се появи голямо количество индоксилсерни киселини, които се разлагат с образуването на индиго; или поради въвеждането на метиленово синьо в тялото.

Мирис на ацетон - кетонурия

Фекална миризма - инфекция с Escherichia coli

Миризма фетида - фистула между пикочните пътища и гнойните кухини и (или) червата

Миризма на потни крака - глутарова ацидемия (тип II), изовалерианова анемия

Миши (или плесен) миризма - фенилкетонурия

Миризма на кленов сироп - болест на кленов сироп

Миризма на зеле (миризма на хмел) - малабсорбция на метионин (болест на сушилката от хмел)

Миризмата на гниещи риби - trimethylaminuria

Миризмата на гранясала риба - тирозинемия

Миризма на плувен басейн - Хокинсинурия

Мирис на амоняк - цистит

Когато урината се разбърква, по повърхността му се образува пяна. При нормална урина тя не е изобилна, прозрачна и нестабилна. Наличието на протеин в урината води до образуването на устойчива, обилна пяна. При пациенти с жълтеница, пяната обикновено е оцветена в жълто.

Урината е нормална прозрачна. Мътността може да бъде причинена от бактерии, червени кръвни клетки, клетъчни елементи, соли, мазнини, слуз.

Плътност. Обикновено, плътността на урината 1010-1024 g / l. Плътността може да бъде увеличена чрез дехидратация. Намалената плътност може да показва бъбречна недостатъчност.

Киселинността. Обикновено рН на урината варира от 5.0 до 7.0. Киселинността на урината варира значително в зависимост от приема на храна (например, приемането на растителна храна причинява алкална реакция на урината), физическата активност и други физиологични и патологични фактори. Индексът на киселинност на урината може да служи като диагностичен знак.

Аномалия е наличието на протеин в урината при концентрация повече от 0,033 g / l - протеинурия.

Протеинурия се наблюдава в нарушение на пропускливостта на гломерулния филтър - гломерулна протеинурия, в нарушение на нискомолекулната протеинова реабсорбция на тубуловия епител - тубуларна протеинурия при остър и хроничен гломерулонефрит, амилоидоза на бъбреците, диабетна нефропатия, системни заболявания на съединителната тъкан. Тубуларната протеинурия може да бъде причинена от интерстициален нефрит, токсично увреждане на тубуларния епител, както и при наследствено причинена тубулопатия. В допълнение, появата на протеин в урината може да се появи с гнойни възпалителни процеси на пикочните пътища, тежка циркулаторна недостатъчност, нефропатия при бременни жени, треска. Също така, краткотрайни епизоди на малка протеинурия могат да възникнат при интензивно физическо натоварване, бърза промяна в позицията на тялото, с прегряване или преохлаждане на тялото и след поглъщане на значително количество храна, богата на неденатурирани протеини.

В урината могат да бъдат открити:

сквамозен епител (клетки на горния слой на пикочния мехур) обикновено са единични в зрителното поле.

Цилиндричен или кубичен епител (клетки на уринарните тръби, таза, уретера). Обикновено не се открива, появява се при възпалителни заболявания. В преходния епител също линии на пикочните пътища, пикочния мехур. Наблюдава се с цистит, уретрит и други възпалителни заболявания на пикочната система.

Еритроцитите. Повишените нива на червените кръвни клетки в урината, наречени микрогематурия в случай на малък брой червени кръвни клетки и брутална хематурия в случай на значително съдържание, е патология, показваща заболяване на бъбреците или пикочния мехур или кървене в част от пикочната система. Обикновено при жените в препарата е единичен, а при мъжете.

Левкоцити. Повишеното съдържание на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия. Това показва възпалителен процес.

Левкоцитурия - до 20 в зрителното поле, макроскопично урината не се променя.

Pyuria - повече от 60 в очите, докато макроскопично урината е мътна, жълто-зелена с гнилостна миризма.

В кисела урина се откриват:

Пикочна киселина - кристали с различни форми (орторомбични, шестоъгълни, под формата на кегове, пръти и др.), Боядисани в червено-кафяв или жълтеникаво-кафяв цвят. Микроскопските кристали в утайката от урина имат вид на златист пясък.

Урати - аморфни соли на пикочна киселина - малки жълтеникави, често залепени групи от ядки. Микроскопски урати имат вид на плътна тухлено-розова утайка.

Оксалатите са безцветни кристали под формата на пощенски пликове - октаедри.

Сярна вар - тънки, безцветни игли или розетки.

Хиалинови цилиндри - Tamm - Horsfall мукопротеини, произведени от тубулни клетки и навити в лумена. Обикновено - единична. Появяват се по време на тренировка, треска, ортостатична протеинурия, нефротичен синдром, различни бъбречни заболявания.

Гранулирани цилиндри - преродени и разрушени бъбречни тубулни клетки на хиалинови цилиндри или агрегирани серумни протеини. Появяват се с тежки дегенеративни лезии на тубулите.

Восъчни цилиндри - протеин, навит в тубули с широк лумен.

Епителните цилиндри са декваментен епител на бъбречните тубули.

Еритроцитни цилиндри - еритроцити, наслоени върху цилиндрите, често хиалинови.

Общ алгоритъм за анализ на урина

Насочете. Проучване на състава на урината.
Показания. По правило се извършва на всички пациенти, приети за стационарно лечение.
Съоръжения. Чиста, суха, чиста чаша може да бъде поставена в клиничната лаборатория; гърне с етикет.
Техника на вземане на урина за общ анализ:
1. Нощта предупреждава пациента за предстоящото проучване. Те обясняват, че утре сутрин, от 6.00 до 7.00 ч., След внимателна тоалетна на гениталиите, той трябва да уринира в съд и да налее около 200 мл урина в буркан. Той трябва да остави урината на определено място.
2. Сутринта медицинската сестра трябва да провери дали се събира урината и да я изпрати в лабораторията.
3. При получаване на резултата от лабораторията, той се залепва на определено място в историята на заболяването.
Забележка. Ако пациентът е на легло, е необходимо да се подготвят два съда. Първо, сестрата трябва да подкопае пациента и, като замени чист, сух съд, го помоли да уринира. После налива урина в буркана и я изпраща в лабораторията. За по-добра организация на работата трябва да привлечете медицинска сестра.

Измерване на дневната диуреза

Насочете. Изследването на метаболизма на водата в организма.
Показания. Нарушено кръвообращение и уриниране.
Съоръжения. 3L с етикет; саксия с етикет; колба за измерване; листа на сметката на пияната течност.
Техника за измерване на дневната диуреза:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Обяснява подробно, че утре сутринта в 6.00 часа той трябва да уринира в тоалетната и да отиде при охраната на медицинската сестра за измерване на телесното тегло. Всички следващи уринирания през деня (до сутринта на следващия ден) пациентът трябва да се ангажира с пота и да се излее в буркана.
Последното уриниране в банката трябва да се извърши от пациента в 6.00 часа сутринта на следващия ден и да се обърне отново към медицинската сестра за претегляне. Освен това от утре сутринта пациентът трябва да вземе предвид количеството консумирана течност, както и консумираните плодове, зеленчуци и течни ястия. Количеството течност, което се консумира, трябва да бъде записано в „Регистрираната течност за пиене“. Счита се, че средните плодове и зеленчуци са 100 г течност.
2. След един ден сестрата трябва да измери количеството урина в трилитров буркан, да изчисли количеството консумирана течност и да отбележи тези данни, както и телесното тегло на пациента преди изследването и в края му в температурния лист в съответните графики.
Забележка. Ако пациентът е в напреднала възраст или е отслабен, самата сестра взема предвид консумираната течност.

Приемането на урина за захар от дневно количество

Насочете. Определяне на средното количество захар в дневния обем на урината.
Показания. Съмнение за диабет; нарушение на функциите на черния дроб, панкреаса, щитовидната жлеза, метаболизма.
Съоръжения. Банков капацитет зло направление; саксия с посока; 200 мл може да се насочи към биохимична лаборатория; стъклена или пластмасова пръчка; лист за сметка на пияната течност; мерителна колба.
Техника за вземане на урина за захар от дневната сума:
1. През нощта пациентът се предупреждава за предстоящото проучване. Той е информиран, че утре сутринта в 6.00 часа е необходимо да се уринира в тоалетната, а след това да отиде до поста на медицинската сестра, за да се претегли. През деня, когато пациентът уринира в подписан съд, е необходимо да се излее урина в трилитров буркан. Последното уриниране в банката трябва да се направи в 6.00 на следващия ден и отново да отидете на медицинската сестра за претегляне. В допълнение към събирането на урина, пациентът трябва да води записи за консумираните течности, както и за течни храни, плодове и зеленчуци.
2. Сутринта на следващия ден след последното уриниране на пациента в банката на медицинската сестра, трябва да се смеси цялата урина в трилитров буркан, да се измери количеството му, да се излее 200 мл в подготвения буркан с посоката, да се изпрати в лабораторията.
3. Данните за количеството на отделената урина (дневна диуреза), консумираната течност и телесното тегло на пациента са отбелязани в температурния лист.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Показателите за нивата на захар в урината (гликозурия) до голяма степен зависят от правилното събиране на дневното количество урина. Познаването на дневната диуреза е необходимо, за да се определи дневната загуба на захар в урината. Ако пациентът е възрастен или слаб, сестрата взема предвид течността пиян.

Отнемане на урината за процеса на Адис-Каковски

Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Измервателна колба (или банка с капацитет 1 l); чист, сух съд (или пациент на легло); насочване към клинична лаборатория.
Техника за вземане на проба от урината Addis-Kakowski:
1. След вземането на проби от историята на заболяването се подготвят посоката и ястията.
2. Пациентът се подготвя за изследването по следния начин: „Назначен е тест за урината на Адис-Каковски. Днес в 22.00 часа трябва да уринирате в тоалетната и да уринирате до 8.00 на следващата сутрин. Сутринта в 8,00 часа внимателно измийте и уринирайте в саксията, а след това излейте цялата урина в мерителна колба. Оставете колбата в санитарната стая на рафта. "
3. Необходимо е да се предвиди пациентът да уринира през нощта и да го предупреди за задължителната тоалетна на гениталните органи преди всяко уриниране и да се добави консервант (тимол или формалдехид) в мерителната колба, за да се избегне разрушаването на образуваните елементи.
4. Урината трябва да бъде доставена на изследването веднага след уриниране под формата на топлина.
5. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако проучването е възложено на жена и пациентът има вагинално течение, тогава е необходимо да го поставите с чист памучен тампон. Ако пациентът е на легло, тоалетната на гениталиите се провежда от медицинска сестра, подготвяйки всичко необходимо за измиване. Със специалното назначение на лекар сестрата сама провежда измиване по приетия метод, последвано от катетеризация на пикочния мехур.
Обикновено изследването върху пробата на Адис-Каковски в урината съдържа: левкоцити - до 2 милиона; червени кръвни клетки - до 1 милион; цилиндри - до 20,000.

Взимане на урина за проба от Amburge

Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Чиста, суха бистра чаша; насочване към клинична лаборатория; почистете сухата саксия (или съд за пациенти на легло).
Техника за вземане на проби от урина за Amburge:
1. След вземане на проби от медицинската история, пригответе съдовете и посоките.
2. Пациентът се приготвя по следния начин: “Утре трябва да съберете урина за изследване на амбургията. За да направите това, в 6.00 сутринта, уринирайте в тоалетната и задръжте уринирането за 3 часа до 9.00 часа. В 9.00 часа, след внимателно измиване на гениталиите, уринирайте в съда и изсипете цялата урина в кутията с посоката. Потът и пота са в килера на багажника.
3. Цялата урина се изпраща в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако пациентът е на легло, медицинската сестра извършва измиването.
Нормално в урината в изследването на пробата Amburz съдържа: левкоцити - до 2.5 * 10 "3; еритроцити - до 1x10" 3; Цилиндри - до 15.

Приемането на урина за проба според Нечипоренко

Насочете. Определяне на броя на еднакви елементи и цилиндри.
Показания. Възпалителни заболявания на бъбреците.
Съоръжения. Чиста, суха бистра чаша; насочване към клинична лаборатория; почистете сухата саксия или съд с посока.
Техника за вземане на проби от урина Нечипоренко:
1. След като сте получили лекарско назначение, пригответе ястията с посоката.
2. Пациентът се приготвя по следния начин: “Утре сутринта трябва да съберете урина за изследването. В 8,00 ч. Сутрин, измийте се добре и уринирайте периодично, т.е. първо в тоалетната, а след това в пота, а останалите отново в тоалетната. Изсипете цялата урина от саксията в буркан и я сложете на рафта в санитарната стая. "
3. Урината се изпраща в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. За проучването са необходими 1 ml урина. Урина за проучване на Nechiporenko, ако е необходимо, може да бъде събрана по всяко време. В случай на спешност можете да съберете не средната част от потока от урина, а цялата урина, особено ако тя е малка.
Обикновено в проучването на Нечипоренко урината съдържа: левкоцити - 4000; червени кръвни клетки - 1 000; цилиндри - 220.

Приемане на урина за проба от Зимницки

Насочете. Определяне на екскрецията и концентрацията на функциите на бъбреците. Нарушаване на кръвообращението и уринирането.
Съоръжения. Чисти сухи 500 мл стъклени буркани с вместимост 500 мл - 8 бр. посоки към всеки буркан с ясна индикация за броя на порциите и времето за уриниране - 8 бр. чиста суха гърне с посока; листа на сметката на пияната течност.
Техника за вземане на проби от урина Zimnitsky:
1. След като получите назначението, пригответе ястията, залепете се, поставете банките на определеното място.
2. В предната вечер пациентът се приготвя по следния начин: „На Зимницки Ви е поставен тест за урина. Утре сутринта в 6.00 часа трябва да уринирате в тоалетната и да отидете при медицинската сестра, за да измерите телесното тегло. След това трябва да събирате урина на всеки 3 часа през деня (уриниране в саксия, да се излива в подходящия буркан), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3,00; 6.00. При липса на урина в една от частите на банката остава празно. След като получите последната осма част в 6:00 на следващия ден, трябва да се върнете в кабинета на медицинската сестра за претегляне. В допълнение, трябва да запишете количеството консумирана течност на ден в счетоводния лист. "
3. Пациентът е предупреден, че ще се събуди, за да получи нощни порции урина. Това също трябва да бъде предотвратено от нощната медицинска сестра, която пише в дневника на Duty Transfer Journal.
4. Сутрин цялата урина се доставя в клиничната лаборатория, отчита се количеството консумирана течност, отбелязват се данните за претеглянето и течността, консумирана в температурния лист.
5. Резултатът, получен от лабораторията, се залепва към историята на заболяването.
Бележки. В проучването във всяка част се определя количеството и относителната плътност на урината, както и се изчислява дневната, нощната и дневната диуреза. Тестът се провежда при нормален режим на хранене и пиене.

Събиране на урина за диастаза

Насочете. Определяне на количеството на диастазата в урината.
Показания. Възпаление на панкреаса.
Съоръжения. Чист, сух буркан с капак с вместимост 200 ml; насочване към лабораторията; чист сух съд; комплект за измиване, когато урината е събрана от сериозно болни пациенти.
Техника за вземане на урина за диастаза:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Казаха му, че утре сутринта в 8:00 часа след внимателна тоалетна на гениталните органи е необходимо да се уринира в приготвената саксия и да се налива урина в подготвения буркан, след което да се вземе бурката в санитарната стая.
2. Веднага след уриниране медицинската сестра е информирана за събраната урина.
3. Урината трябва да бъде доставена в лабораторията веднага след уриниране в топла форма.
4. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. 5 - 10 ml урина е достатъчно за анализ. Обикновено в урината 32 - 54 единици. диастазата. Сериозно болните от всички манипулации върху събирането на урина помагат да се направи медицинска сестра.

Приемането на урината до ацетон

Насочете. Определяне на ацетонните тела в урината.
Показания. Захарен диабет; пост; треска; диета без въглехидрати; някои форми на злокачествени новообразувания.
Съоръжения. Чист, сух буркан с вместимост 200 ml; насочване към лабораторията; чиста, суха гърне с етикет; комплект за измиване при събиране на урина от тежко болен пациент.
Техника на вземане на урината в ацетон:
1. За една нощ пациентът е информиран за предстоящото проучване. Казва му, че утре сутрин, от 6.00 до 7.00 часа, след внимателна тоалетна, той трябва да уринира в съд или съд, да излее част от урината в буркан с посоката и да излезе в санитарната стая.
2. Необходима е медицинска сестра да доставя урина в биохимична лаборатория.
3. Резултатът от изследването е залепен за историята на заболяването.
Бележки. Ако пациентът е на легло, медицинската сестра измива и събира урина от съда. Нормално в урината липсва ацетон.

Събиране на урина за бактериологично изследване с използване на катетеризация

Насочете. Определяне на бактериурия.
Показания. Бъбречно заболяване.
Противопоказания. Наранявания на уретрата, пикочния мехур.
Съоръжения. Комплект за загребване; комплект за катетеризация; стерилен резервоар за урина с посока към бактериологичната лаборатория.
Техника за събиране на урина за бактериологично изследване с използване на катетеризация:
1. Измийте пациента, почистете съда.
2. Извършете катетеризация на пикочния мехур.
3. Освободете свободния край на катетъра в стерилен съд, без да докосвате ръбовете му. Придобийте 20 - 30 ml урина.
4. Потопете остатъчната урина в съда.
5. Пълна катетеризация.

Събиране на урина за бактериологично изследване без катетеризация

Насочете. Определяне на бактериурия.
Четене. Бъбречно заболяване.
Противопоказания. Наранявания на уретрата, пикочния мехур.
Съоръжения. Комплект за загребване; стерилен резервоар за урина с посока към бактериологичната лаборатория.
Събиране на техника за бактериологично изследване без катетеризация:
1. Измийте пациента, почистете съда.
2. Помолете пациента периодично да уринира, т.е. първо в тоалетната, после в стерилен контейнер, а урината отново в тоалетната. В средата на уринирането стерилен контейнер трябва да се доближи колкото е възможно по-близо до външните полови органи, но да не се докосва!
3. След като съберете 20 до 30 ml урина, изпратете го в бактериологичната лаборатория не по-късно от 2 часа след събирането.
4. Резултатът от проучването се залепва към болничната медицинска карта.
Бележки. Стерилни прибори за урина трябва да се вземат в бактериологична лаборатория.