Анализ на урината - цялостно лабораторно изследване, което разкрива редица физични и химични характеристики на веществото, въз основа на което можете да направите редица диагнози.

Поради лесната си реализация и високото съдържание на информация, този анализ е неразделна част от всяко изследване. Въз основа на получените данни лекарят поставя диагноза и, ако е необходимо, предписва насока за по-нататъшни изследвания и възлага посещения на подходящите специалисти.

Предмет на преглед на тази статия ще бъде дешифриране на резултатите от общия анализ на урината при възрастни под формата на таблица, както и показатели на нормата.

Какви са индикаторите за декодиране?

Дешифрирането на общия анализ на урината включва описание на урината по следните показатели:

• прозрачност;
• цвят;
• специфично тегло и индекс на киселинност.

След това, наличието на специфични вещества в урината, като:

• протеин;
• глюкоза;
• жлъчни пигменти;
• кетонни тела;
• хемоглобин;
• неорганични вещества;
• кръвни клетки (левкоцити, еритроцити и др.), както и клетки, открити в урогениталния тракт (епителът и неговите производни са цилиндри).

Тази процедура се възлага в случай на:

• помощно изследване на работата на отделителната система (изследване на урината може да се предпише и за патологии, свързани с други органи);
• наблюдение на развитието на болестите и проверка на качеството на тяхното лечение;
• диагностика на патологиите на пикочните пътища;
• профилактичен преглед.

Използвайки анализа, можете да диагностицирате различни бъбречни заболявания, проблеми с простатната жлеза, заболявания на пикочния мехур, тумори, пиелонефрит, както и редица патологични състояния в ранните стадии, когато няма клинични прояви като такива.

Как правилно да се събира и предава цялостен анализ на урината?

Преди да съберете урина, трябва да направите внимателна тоалетна на пикочните органи, за да предотвратите проникването на течни замърсители от трети страни. Необходимо е да се събира урина в стерилни контейнери, така наречените контейнери за биоанализ.

12 часа преди събирането на веществото е необходимо да се откаже да се вземат лекарства, които могат да променят физико-химичните параметри на урината. Самият анализ трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на пробата.

За да се извърши общ анализ на урината, е необходимо да се събере сутрешната течност, която физиологично се натрупва през нощта. Именно този материал се счита за оптимален и резултатите от неговите изследвания са надеждни.

Норма и интерпретация на резултатите: таблица

Таблицата показва показателите на общия анализ на урината при нормални възрастни, при наличие на някакви отклонения е необходимо да се извърши преписът.

• Цвят - различни нюанси на жълто;
• Прозрачността е прозрачна;
• Миризма - мека, неспецифична;
• Реакцията или рН е кисела, рН по-малко от 7;
• Специфично тегло (относителна плътност) - в рамките на 1,012 g / l - 1,022 g / l
• Urobilinogen - 5-10 mg / l;
• Протеин - отсъстващ;
• Глюкоза - отсъства;
• Кетонни тела - липсващи;
• Билирубинът липсва;
• Цилиндри (микроскопия) - липсват;
• Хемоглобинът липсва;
• Соли (микроскопия) - липсват;
• Бактериите отсъстват;
• Гъбите липсват;
• Отсъстват паразити;
• Еритроцити (микроскопия) - 0-3 в зрителното поле на жените; 0-1 в зрителното поле на мъжете;
• Левкоцити (микроскопия) - 0-6 в зрителното поле на жените; 0–3 за мъже;
• Епителни клетки (микроскопия) - 0-10 в зрителното поле.

Анализът на урината в момента се извършва доста бързо, въпреки големия брой показатели и критерии. Свойствата и съставът на урината могат да варират в широки граници в зависимост от състоянието на бъбреците и организма като цяло, следователно е от голяма диагностична стойност.

Прочетете повече за декодирането на резултатите от общия анализ на урината при възрастни може да бъде малко по-ниска.

Цвят на урината

Цветът на урината зависи от количеството на приетата течност и концентрационната способност на бъбреците. Характерно за това е продължително изтичане на бледа, безцветна или водниста урина

• без захар и диабет;
• хронична бъбречна недостатъчност.

Интензивно оцветената урина се екскретира в случай на голяма загуба на екстрареална течност (по време на треска, диария). Розово-червен или червено-кафяв цвят, дължащ се на смесването на "свежа" кръв, се случва, когато

Екскрецията на урина от типа “месен разтворител” е характерна за пациенти с остър гломерулонефрит. По време на масивна хемолиза на еритроцитите се появява тъмночервен цвят на урината. При жълтеница урината придобива кафяв или зеленикаво-кафяв цвят ("бирен цвят"). Черният цвят на урината е характерен за Alcaptonuria, меланосаркома, меланом. По време на липидурия се появява млечнобяла урина.

прозрачност

Също много важен критерий при диагнозата. Обикновено тя трябва да бъде прозрачна. Това свойство се запазва за първите няколко часа след събирането на анализа.

Причини за поява на мътност на урината:

• включване на червени кръвни клетки в уролитиаза, гломерулонефрит и цистит.
• Голям брой бели кръвни клетки при възпалителни заболявания.
• присъствието на бактерии.
• високо съдържание на протеин в урината.
• високо съдържание на епителни клетки.
• сол в урината в големи количества.

Допуска се незначителна мътност, дължаща се на епителни клетки и малко количество слуз. Обикновено урината има специфичен нескъп мирис. Повечето хора го познават добре. При някои заболявания може да се промени. При инфекциозни заболявания на пикочния мехур може да има силна миризма на амоняк и дори гниене. При диабет урината мирише на развалени ябълки.

Реакция на урината (киселинност, рН)

Обичайната реакция на урината е слабо кисела, допускат се колебания в рН на урината между 4,8 и 7,5.

• РН се повишава при някои инфекции на пикочната система, хронична бъбречна недостатъчност, продължително повръщане, паращитовидна хиперфункция, хиперкалиемия.
• Понижаването на рН може да настъпи при туберкулоза, диабет, дехидратация, хипокалиемия и треска.

Специфична плътност

Този индикатор обикновено има доста широк обхват: от 1,012 до 1,025. Специфичното тегло се определя от количеството вещества, разтворени в урината: соли, пикочна киселина, урея, креатинин.

Увеличението на относителната плътност над 1026 се нарича хиперстенурия. Това условие се наблюдава, когато:

• увеличаване на оток;
• нефротичен синдром;
• диабет;
• токсикоза при бременни жени;
• въвеждане на рентгеноконтрастни вещества.

Намаляване на НС или хипостенурия (по-малко от 1018) се установява, когато: t

• остро увреждане на тубулите на бъбреците;
• неспецифичен диабет;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• повишено кръвно налягане
• приемане на някои диуретици
• тежко пиене

Стойността на специфичната плътност отразява способността на човешките бъбреци да се концентрират и разреждат.

протеин

При здрав човек концентрацията на протеини не трябва да надвишава 0,033 g / l. Ако този показател е надвишен, можем да говорим за нефротичен синдром, за наличие на възпаление и много други патологии.

Сред заболяванията, които причиняват повишаване на концентрацията на протеин в урината, са:

• настинки,
• заболявания на пикочните пътища,
• бъбречно заболяване.

Възпалителни заболявания на пикочно-половата система:

Във всички тези случаи концентрацията на протеин се повишава до 1 g / l.

Също така, причината за повишената концентрация на протеин е хипотермия, интензивно физическо натоварване. Ако се открие протеин в урината на бременна жена, има вероятност тя да има нефропатия. Вижте по-подробно: защо протеинът се увеличава в урината.

Глюкоза (захар)

В нормално състояние глюкозата не трябва да се открива, но съдържанието му в концентрация не повече от 0,8 ммола на литър е допустимо и не показва отклонения.

Разчитането на тест за урина на латиница с голямо количество глюкоза може да означава:

• панкреатит;
• Синдром на Кушинг;
• бременност;
• злоупотреба със сладки храни.

Въпреки това, най-честата причина за прекомерна доза захар в урината е диабет. За да потвърдите тази диагноза, в допълнение към изследването на урината обикновено се предписва пълна кръвна картина.

Кетонови тела

Това са ацетон, ацетооцетна киселина и хидроксимаслена киселина. Причината за наличието на кетонни тела в урината е нарушение на метаболитните процеси в организма. Това състояние може да се наблюдава в патологиите на различни системи.

Причини за образуване на кетонни тела в урината:

• захарен диабет;
• алкохолна интоксикация;
• остър панкреатит;
• след наранявания, засягащи централната нервна система;
• ацемично повръщане при деца;
• продължително гладуване;
• разпространението в хранителния режим на протеини и мастни храни;
• повишени нива на тиреоидни хормони (тиреотоксикоза);
• Болестта на Иценко Кушинг.

епителий

Епителните клетки винаги се намират в анализа. Те достигат там, ексфолирайки от лигавицата на пикочните пътища. В зависимост от произхода се изолират преходно vtc (пикочен мехур), плосък (долни пикочни пътища) и бъбречен (бъбречен) епител. Увеличаването на епителните клетки в уринарния седимент говори за възпалителни заболявания и отравяне с соли на тежки метали. Вижте по-подробно: защо епителът е повишен в урината.

цилиндри

Цилиндърът е протеин, който коагулира в лумена на бъбречните тубули и включва всяко съдържание на тубуловия лумен. В урината на здравия човек могат да се открият единични цилиндри в зрителното поле на ден. Обикновено в общия анализ на урината няма цилиндър. Появата на цилиндри (cylindruria) е симптом на увреждане на бъбреците. Типът на цилиндрите (хиалинови, гранулирани, пигментни, епителни и др.) Няма специална диагностична стойност.

Цилиндри (cylindruria) се появяват в общия анализ на урината за: голямо разнообразие от бъбречни заболявания; инфекциозен хепатит; червена треска; системен лупус еритематозус; остеомиелит. Вижте по-подробно: защо цилиндрите се отглеждат в урината.

хемоглобин

Хемоглобин в нормална урина отсъства. Положителният резултат от теста отразява наличието на свободен хемоглобин или миоглобин в урината. Това е резултат от интраваскуларна, интраренална, пикочна хемолиза на еритроцити с освобождаване на хемоглобин или увреждане и мускулна некроза, придружени от повишени нива на миоглобин в плазмата.

Наличието на миоглобин в урината:

• увреждане на мускулите;
• тежки физически натоварвания, включително спортни тренировки;
• миокарден инфаркт;
• прогресивни миопатии;
• рабдомиолиза.

Наличие на хемоглобин в урината:

• тежка хемолитична анемия;
• тежко отравяне, например, сулфонамиди, фенол, анилин. отровни гъби;
• сепсис;
• изгаряния.

Доста е трудно да се разграничи хемоглобинурията от миоглобинурия, понякога миоглобинурията се бърка с хемоглобинурия.

билирубин

Обикновено, билирубин трябва да се екскретира в състава на жлъчката в чревния лумен. Въпреки това, в някои случаи се наблюдава рязко увеличение на нивото на билирубина в кръвта, в този случай функцията за отстраняване на тази органична материя от тялото частично поема бъбреците.

Причините за билирубина в урината:

• хепатит;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност;
• жлъчнокаменна болест;
• болест на von Willebrand;
• масивно унищожаване на червените кръвни клетки (малария, токсична хемолиза, хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия).

Червени кръвни клетки

Еритроцитите в анализа на урината на здрави хора трябва да отсъстват. Максимално допустимите единични червени кръвни клетки са открити в няколко зрителни полета. Появата на еритроцитите в урината може да бъде както патологична, така и физиологична.

Физиологичните причини са приемането на определени лекарства, продължителното стоене, продължителното ходене и прекомерното упражнение. С изключение на физиологичните причини, патологичните фактори са смущаващ сигнал за заболяването на вътрешните органи. Вижте повече: какво казват за червените кръвни клетки в урината.

Бели кръвни клетки

В урината на здравия човек те се съдържат в малко количество. Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия) показва възпалителни процеси в бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит).

Възможно е така наречената стерилна левкоцитурия. Това е наличието на левкоцити в урината при липса на бактериурия и дизурия (с обостряне на хроничен гломерулонефрит, замърсяване по време на събиране на урина, състояние след лечение с антибиотици, тумор на пикочния мехур, бъбречна туберкулоза, интерстициален аналгетичен нефрит).

Причини за възникване на левкоцитурия: остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камъни в уретера; тубулоинтерстициален нефрит; системен лупус еритематозус. Виж още: какво представляват левкоцитите в урината.

бактерии

Урината в пикочния мехур и бъбреците обикновено е стерилна. В процеса на уриниране, той се разпространява от микроби (до 10 000 в един ml), проникващи от уретрата. При инфекции на пикочните пътища броят на бактериите в урината се увеличава драстично. Виж още: какво представлява наличието на бактерии в урината.

Гъби в урината

Candida гъбички често се в пикочния мехур от вагината. Когато се открият, се предписва противогъбично лечение.

слуз

Нормалната слуз не трябва да е в урината. Наличието му показва остър или хроничен възпалителен процес на урогениталната система.

Солите на урината

Появата в урината на соли (фосфатурия, оксалатурия) е признак на авитаминоза, метаболитни нарушения, анемия, разпространението в храната на определен списък от храни (например месо). Виж още: какво прави повишената сол в урината.

Накрая бих искал да добавя, че общият анализ на урината е важен диагностичен индикатор. Човек може самостоятелно да обърне внимание на промяната на урината и да се консултира с лекар. Дори здрави хора се съветват да вземат този тест поне веднъж годишно. Трябва също да се помни, че един резултат не е показател за патология. Много е важно да се преминат тестове в динамика, за да се направи окончателно заключение за наличието на болестта.

изследване на урината

Анализът на урината (общ) оценява физическите и химичните свойства на урината, определя състава на утайката. На тази страница: описание на анализа на урината, норми, интерпретация на резултатите.

• цвят на урината
• прозрачност,
• относителна плътност
• рН на урината (реакция на урината).

Химични показатели (наличие или отсъствие):

Може да бъде открита микроскопия на утайката:

• епител (плосък, преходен, бъбречен),
• бели кръвни клетки
• червени кръвни клетки
• цилиндри,
• слуз.

В седимента се намират и соли, кристали на холестерол, лецитин, тирозин, хематодин, хемосидерин, мастни киселини, неутрални мазнини; бактерии, трихомонади, сперма, дрожди.

Показания за извършване на анализ на урината (общо)

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Скринингов преглед при посещение на специалисти от различни профили.

Подготовка за изследването

В навечерието се изключват зеленчуци, които променят цвета на урината (цвекло), лекарства (диуретици, аспирин).

Сутрин е необходимо да се извърши тоалетна на външните полови органи и да се събере урината в предварително приготвен стерилен контейнер. Не се препоръчва жените да събират урина за анализ по време на менструация. Урината трябва да бъде доставена в клиниката на поликлиника или медицински център сутрин на същия ден, тъй като няколко часа по-късно физическите свойства на урината се променят и елементите на утайката се унищожават, анализът става неинформативен.

Учебен материал

Урина (сутрешна порция), не по-малко от 10 ml.

Резултати от декодирането

Физични свойства:

1. Цвят на урината

Норма: сламеножълт.

Обезцветяването на урината може да бъде причинено от храна, лекарства или да бъде признак за някои заболявания.

Възможна причина за промяна на цвета

Захарен диабет, вземане на диуретици, намаляване на концентрацията на бъбречната функция, прекомерно съдържание на вода в организма

Дехидратация, подуване, повръщане и диария, изгаряния. Оток при сърдечна недостатъчност

Паренхимна жълтеница при вирусен хепатит

Фурагин, Фуромаг, В витамини

Инфаркт на бъбреците, бъбречна колика

Цветът на "месото", червено-кафяво

Цвекло, боровинки, аспирин

Отравяне с фенол. Вземане на сулфонамиди, метронидазол, медикаменти с боровинки

Механична жълтеница (поради обструкция на жлъчния канал) в случай на рак на главата на панкреаса или в присъствието на камъни в жлъчния мехур (кампулен холецистит)

Капки мазнини, гной или неорганичен фосфор

Меланом, алкаптонурия (наследствено заболяване), болест на Markiafav-Mikelli (пароксизмална нощна хемоглобинурия)

2. Прозрачност на урината

Норма: прозрачна.

Мътната урина може да се дължи на слуз и епител. Когато се съхранява урина при ниска температура, нейните соли могат да се утаят и да предизвикат мътност. Продължителното съхранение на материала за изследвания води до разпространение на бактерии в нея и мътност на урината.

3. Специфично тегло или относителна плътност

Нормата за деца над 12 години и възрастни: 1010 - 1022 g / l.

Специфичното тегло на урината се влияе от количеството на отделената течност, органичните съединения (соли, урея) и електролитите - хлор, натрий и калий. Колкото повече вода се екскретира от тялото, толкова по-разреден ще бъде урината, а по-ниската е относителната му плътност или специфично тегло.

Намаляване (хипостенурия): по-малко от 1010 g / l.

• Наблюдавана при бъбречна недостатъчност, когато концентрацията на бъбреците е нарушена.
• Без захар на диабета;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Пиенето на големи количества вода, приемането на диуретици.

Увеличение (hypersthenuria): повече от 1030 g / l.

Наличието на протеин или глюкоза в урината. Възниква, когато:

• захарен диабет, който реагира слабо на терапията;
• появата на протеин в урината с гломерулонефрит;
• интравенозно приложение на рентгеноконтрастни вещества, разтвори на декстран или манитол;
• недостатъчен прием на течности;
• токсикоза при бременни жени.

4. Реакция на урина (рН на урината)

Норма: 5.5-7.0, кисела или слабо кисела.

Характерът на диетата и наличието на болести в организма влияят на реакцията на урината. Ако човек предпочита храна за месо, тогава реакцията на урината е кисела. При яденето на плодове, зеленчуци и млечни продукти реакцията се измества към алкалната страна. В допълнение към хранителните навици са възможни следните причини.

Алкална, pH> 7, повишаване на рН:

• хронична бъбречна недостатъчност
• дихателна или метаболитна алкалоза,
• бъбречна тубуларна ацидоза (тип I и II),
• хиперпаратиреоидизъм,
• хиперкалиемия,
• продължително повръщане
• тумори на пикочните пътища,
• инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, причинени от бактерии, които разграждат урея,
• прием на адреналин или никотинамид (витамин РР).

Киселина, рН около 4, редукция на рН:

• дихателна или метаболитна ацидоза,
• хипокалиемия,
• глад,
• дехидратация,
• продължителна треска,
• захарен диабет
• туберкулоза,
• приемането на витамин С (аскорбинова киселина), метионин, кортикотропин.

Химични свойства:

1. Протеин в урината

Норма: липсва.

Появата на протеин в урината - сигнал за проблеми в бъбреците. Изключение е физиологичната протеинурия (протеин в урината), която се наблюдава при тежко физическо натоварване, силно емоционално преживяване или хипотермия. Допустимото съдържание на протеин е до 0,033 g / l, не се определя от обикновените реагенти за извършване на общ тест на урината.

Увеличаване: повече от 0,033 g / l.

• увреждане на бъбреците при захарен диабет (диабетна нефропатия),
• нефротичен синдром,
• гломерулонефрит,
• мултиплен миелом
• инфекции на пикочните пътища: уретрит, цистит,
• злокачествени новообразувания на органите на урогениталната система.

2. Глюкоза в урината

Норма: липсва.

По време на филтрация в бъбречните тубули глюкозата при здрави хора се абсорбира напълно обратно. Затова не се открива или се случва в минимални количества - до 0.8 mmol / l.

Подобряване: присъствие в анализа. Ако в урината се появи глюкоза, има две причини:

1. Съдържанието му в кръвта надвишава 10 mmol / l вместо разрешените 5,5 mmol / l, така че бъбреците просто не могат да произвеждат обратен засмукване. Това е възможно при захарен диабет, остър панкреатит, хипертиреоидизъм, миокарден инфаркт, изгаряния, обширни лезии, с феохромоцитом (тумор на надбъбречната жлеза).

2. бъбречните тубули са засегнати, следователно, не се появява реабсорбция на глюкозата. Среща се при отравяне със стрихнин, морфин, фосфор; тубулоинтерстициални лезии на бъбреците.

3. Билирубин в урината

Норма: липсва.

Билирибун се появява в урината, когато концентрацията му в черния дроб значително надвишава нормалните стойности. Това се случва в случай на увреждане на чернодробния паренхим (вирусен хепатит, цироза на черния дроб) или при механична обструкция на жлъчния канал и нарушаване на изтичането на жлъчката (механична жълтеница, метастази на тумори на други органи в черния дроб).

4. Urobilinogen в урината

Норма: липсва.

Urobilinogen се образува от билирубин, който е резултат от унищожаването на хемоглобина.

Увеличаване: повече от 10 µmol / ден.

А) Повишена дезинтеграция на хемоглобина (хемолитична анемия, несъвместима кръвопреливане, резорбция на големи хематоми, пернициозна анемия).

Б) Повишено образуване на уробилиноген в червата (обструкция на червата, ентероколит, илеит.

C) Увеличаване на нивото на уробилиноген в кръвта при заболявания на черния дроб (хроничен хепатит и цироза на черния дроб) или токсични увреждания (алкохол, бактериални токсини).

5. Кетонови тела

Норма: няма.

Кетонните тела принадлежат към ацетон и две киселини - ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина. Те се образуват с повишено разрушаване на мастни киселини в организма. Тяхното определение е важно за наблюдение на пациенти с диабет. Ако кетоновите тела са открити в урината, това означава, че инсулиновата терапия е избрана неправилно. Кетоацидозата е придружена от повишаване на нивата на кръвната захар, загуба на течност и електролитен дисбаланс. Това може да доведе до хипергликемична кома.

Състояния, свързани с появата на кетонни тела в урината:

• декомпенсиран диабет,
• хипергликемична кома в мозъка,
• силна треска
• продължително гладуване
• еклампсия при бременни жени
• отравяне с изопропонолол,
• алкохолна интоксикация.

6. Нитрити в урината

Норма: няма.

При здрав човек в урината няма нитрити. Те се образуват под въздействието на бактерии от нитрати в пикочния мехур, ако урината е в нея повече от 4 часа. Ако в урината се появят нитрити, това е признак на инфекция на пикочните пътища. Най-често асимптоматичните инфекции на пикочните пътища се срещат при жени, при възрастни хора над 70 години, при пациенти със захарен диабет или подагра и при аденом на простатата.

7. Хемоглобин в урината

Норма: липсва.

При извършване на анализ е почти невъзможно да се направи разлика между миоглобин и хемоглобин. Следователно, появата на миоглобин в урината често се описва от лабораторния техник като "хемоглобин в урината". И двата протеина не трябва да се появяват в урината. Наличието на хемоглобин показва:

• тежка хемолитична анемия,
• сепсис,
• изгаряния,
• отравяне с отровни гъби, фенол, сулфонамиди.

Миоглобинът се появява, когато:

• изтощително физическо натоварване (понякога с атлети),
• рабдомиолиза,
• миокарден инфаркт.

Микроскопия на утайката в анализа на урината

За да се получи утайка, 10 ml епруветка се поставя в центрофуга. В резултат на това утайката може да включва клетки, кристали, цилиндри.

1. Червени кръвни клетки в урината

Норма: до 2 в полето

Червените кръвни клетки са кръвни клетки. Обикновено до 2 еритроцити на 1 μl урина влизат в урината. Тази сума не променя цвета си. Появата на голям брой червени кръвни клетки (хематурия, кръв в урината) показва кървене във всяка част на отделителната система. В същото време при жените трябва да се изключи менструация.

Подобряване: повече от 2 в полето.

• камъни в бъбреците или уретери,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• тумора на пикочо-половата система
• увреждане на бъбреците
• хеморагична диатеза,
• системен лупус еритематозус,
• неправилно подбрани дози антикоагуланти.

2. Левкоцити в урината

норма:

• 0-3 в зрителното поле на мъжете
• 0-5 се вижда при жените.

Левкоцитите показват наличието на възпаление в бъбреците или в основните отдели. При силно изразени възпалителни процеси голям брой левкоцити придават на урината белезникав оттенък (пиурия, гной в урината). Понякога левкоцитите стават резултат от неправилно събирана урина: те проникват от влагалището или от лигавиците на външната уретра с лоша хигиенна тоалетна.

Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на възпалителен процес:

• остър и хроничен пиелонефрит
• гломерулонефрит,
• тубуло-интерстициален нефрит,
• камъни в уретера.

3. Епител в урината

норма:

• сквамозен епител - при жени, единични клетки в очите,
• при мъжете, единични клетки в препарата.

Уринарният епител може да бъде плосък, преходен или бъбречен. При здрави хора в анализа присъстват няколко плоски епителни клетки. Увеличаването на броя им показва инфекция на пикочните пътища.

Преходен епител се появява при цистит, пиелонефрит.

Бъбречният епител е признак на увреждане на бъбречната тъкан (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулна некроза, отравяне с соли на тежки метали, бисмутни препарати).

4. Цилиндри в урината

Норма: хиалинни цилиндри - единични, без други цилиндри

Цилиндрите се образуват от протеини и различни клетки, те могат да съдържат билирубин, хемоглобин, пигменти. Тези компоненти образуват цилиндрична форма от стените на бъбречните тубули. Има хиалинови, гранулирани, восъчни, еритроцитни цилиндри.

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, който се произвежда от клетките на бъбречния епител (протеин Tamm-Horsfal). Те се срещат и при здрави хора, но появата на голям брой хиалинови цилиндри в няколко повтарящи се анализа показва:

• остър или хроничен гломерулонефрит
• пиелонефрит,
• бъбречна туберкулоза,
• подуване на бъбреците,
• конгестивна сърдечна недостатъчност
• значително упражнение.

Гранулираните цилиндри са резултат от разрушаването на бъбречните тубуларни епителни клетки. Ако те са открити при нормална телесна температура (без треска), тогава трябва да се подозира:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравяне с олово
• остра вирусна инфекция.

Восъчните цилиндри са комбинация от хиалинни и гранулирани цилиндри, които се комбинират в широки тръби. Появата им е признак на хронично бъбречно заболяване.

• Бъбречна амилоидоза,
• хронична бъбречна недостатъчност
• нефротичен синдром.

Еритроцитни цилиндри - е обединението на хиалинови цилиндри с еритроцити (кръвни клетки). Техният външен вид предполага, че източникът на кървене, в резултат на което е хематурия, е в бъбреците.

• Остър гломерулонефрит;
• тромбоза на бъбречната вена;
• бъбречен инфаркт.

Цилиндрите на левкоцитите са комбинация от хиалинови цилиндри с левкоцити. Характеризира се с лупус нефрит със системен лупус еритематозус, пиелонефрит.

Епителните цилиндри са изключително редки, открити при остър дифузен гломерулонефрит, с отхвърляне на трансплантиран бъбрек.

5. Бактерии в урината

Норма: няма.

Бактериите могат да бъдат открити в урината преди началото на приема на антибактериални средства и на първия ден след началото на лечението. Тяхното откриване показва наличието на инфекциозен процес - пиелонефрит, цистит, уретрит. За проучването трябва да се събере сутрешната порция урина.

6. Дрожди

Норма: няма.

Появата на дрожди от рода Candida в урината е признак на кандидоза, причинена от неправилно избрано антибактериално лечение.

7. Неорганичен уринен седимент, соли и кристали

Норма: няма.

Различни соли се разтварят в урината, която може да се утаи или да образува кристали, когато температурата се понижи или рН на урината се промени. Ако се открие голямо количество соли в урината, рискът от камъни в бъбреците се увеличава (риск от уролитиаза).

Пикочната киселина и уратите се откриват в киселата урина (упражнения, предимството на месото в диетата, треска), при подагра, хронична бъбречна недостатъчност, дехидратация при повръщане и диария.

Кристалите на хипуровата киселина са признак за диабет, чернодробно заболяване или ядене на боровинки и бълновец.

Аморфните фосфати се появяват при алкална урина при здрави хора, след повръщане или стомашна промивка, с цистит.

Оксалатите се откриват в урината, като се консумират храни, съдържащи оксалова киселина (киселец, спанак, ревен, аспержи), диабет, пиелонефрит.

Тирозинът и левцинът в урината са признак за отравяне с фосфор, изразено метаболитно нарушение или злокачествена анемия, левкемия.

Цистин се открива при цистиноза, вродено нарушение на метаболизма на цистина.

Мастните киселини и мазнините влизат в урината с излишен прием на рибено масло от храната или с дегенеративни промени в епитела на тубулите на бъбреците.

Холестеролът в урината показва мастна дегенерация на черния дроб, ехинококоза, хилиурия или цистит.

Билирубин се появява в урината при хепатит, рак на черния дроб или отравяне с фосфор.

Хематоидин присъства в урината по време на хронично кървене в пикочната система, особено ако има застой на кръвта.

8. Слуз в урината

Цена: Незначителна сума.

Епителът на лигавиците секретира слуз, която в здраво тяло се забелязва в малки количества. Много възпаления се случват при възпалителни процеси в органите на отделителната система.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от публични източници, е препратка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и се довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоки и цени за стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни интересуващата ви информация чрез телефонно обаждане в аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълното използване на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org поема и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не дава одобрение за тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да прекрати сайта, да промени частично или изцяло неговото съдържание, да направи промени в Споразумението с потребителя. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предизвестие до Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Анализ на урината: правила за събиране, индикатори и интерпретация на резултатите

Общият анализ на урината (ОАМ), наричан още клиничен, е един от най-честите лабораторни тестове, който се провежда за диагностични цели. Той се предписва за много болести и включва дефинирането на до 20 показателя, всеки от които помага за правилната диагноза. Ако Ви се постави общ тест на урината, ще бъде полезно да се запознаете с правилата за тълкуване на резултатите.

Защо е предписан общ тест на урината?

Урина (латинска урина) или урина е вид биологична течност, която се екскретира от бъбреците. Заедно с урината, много метаболитни продукти се отстраняват от тялото и следователно, по своите характеристики, можем косвено да преценяваме както състава на кръвта, така и състоянието на пикочните пътища и бъбреците.

Урината включва вещества като урея, пикочна киселина, кетонни тела, аминокиселини, креатинин, глюкоза, протеини, хлориди, сулфати и фосфати. Анализът на химичния и микробиологичния състав на урината играе важна роля в диагнозата: всяка аномалия показва неправилен метаболизъм в тялото на пациента.

Кога е предписан общ тест на урината? Това изследване е необходимо при всякакви заболявания на пикочно-половата и ендокринната системи, на отклоненията в сърдечно-съдовата и имунната системи, както и при съмнения за диабет. Също така, общо изследване на урината се дава на пациенти, които са имали стрептококова инфекция. В допълнение, тя се извършва за превантивни цели и за наблюдение на динамиката на заболяванията.

Как да преминете през общ тест на урината?

За да могат резултатите от анализа да отразят истинската клинична картина, подготовката за процедурата и събирането на урина се извършват в съответствие с набор от правила.

Основни изисквания при подготовката за общ тест на урината:

• трябва да се закупи предварително в аптека или да се получи специален стерилен контейнер за събиране на течности от лекар;
• Събирането трябва да се извърши сутрин: препоръчва се да се използва сутрешната течност, натрупана през нощта за анализ, докато „средната част” на потока от урина е важна за събиране в контейнера;
• през нощта трябва да откажете да приемате някакви лекарства, които могат да повлияят на състава на урината (по-добре е да се консултирате с лекар за това), както и алкохол и оцветители (цвекло, моркови, ревен, лаврови листа и др.);
• сутрешната урина се събира на гладно, преди това нищо не може да се яде или пие;
• Не прегрявайте или прегрявайте, преди да съберете теста.

Правила за събиране:

• желателно е да се съберат 100-150 ml (или 2/3 от специален контейнер);
• задълбочено събиране на гениталиите трябва да се извърши преди събирането: в някои случаи на жените се препоръчва да използват тампон;
• Събраната течност трябва да бъде доставена в лабораторията възможно най-скоро (със закъснение от не повече от 2 часа);
• ако е необходимо да се съхранява течността за известно време, тогава контейнерът може да се постави на тъмно и хладно, но не твърде студено място;
• Желателно е контейнерът да се транспортира при положителни температури в диапазона 5-20 градуса.

Какво показва общия анализ на урината: декодиране на резултатите

Разчитането на резултатите от общия анализ на урината ще помогне да се разберат резултатите, получени преди посещението на лекар. Но в никакъв случай не може да се извършва самодиагностика и самолечение въз основа на получените данни: за да се анализират правилно резултатите и да се постави диагноза, трябва да се свържете със специалист.

Урината се анализира в няколко категории, включително органолептични свойства, физико-химични параметри, биохимични характеристики, микроскопски изследвания. Но първо първо.

Органолептични характеристики

Сила на звука. Общото количество течност за анализ не позволява да се правят изводи за нарушения на диурезата. Необходимо е само да се определи специфичното тегло на урината (относителна плътност).

Диуреза - обемът на урината, образуван през определен период от време (дневна или минута диуреза). Дневната диуреза обикновено е 1,5-2 литра (70-80% от течността, която пиете). Увеличаването на дневната диуреза се нарича полиурия, а намалението до 500 ml се нарича олигурия.

Цветът на урината, както и прозрачността, се определят от очния техник. В нормален цвят може да варира от слама до богато жълто. Определя се от наличието в урината на багрила - уробилин, уросеин, уроеритрин. Всички други нюанси могат да сигнализират за една или друга патология в тялото, например:

• тъмнокафяв - жълтеница, хепатит;
• червено или розово показва наличието на кръв в анализа;
• тъмно червено - хемоглобинурия, хемолитична криза, порфиринова болест;
• черно - алкаптонурия;
• сиво-бял цвят показва наличието на гной;
• зелено или синьо се дължи на гниене в червата.

Миризмата не е решаваща в общия анализ на урината, тъй като много храни, които съдържат етерични масла или просто силно миришещи храни, могат да му придадат специфичен мирис. Въпреки това, някои миризми могат да показват определени патологии:

• миризмата на амоняк говори за цистит;
• фекален мирис - Е. coli;
• гнилостна миризма - гангренозни процеси в пикочните пътища;
• миризмата на ацетон - кетонурия (наличието на кетонни тела в урината);
• миризмата на гниеща риба - триметиламинурия (натрупване на триметиламин в тялото).

Нормалната миризма на урина е мека, донякъде специфична. Ако контейнерът е отворен, миризмата става сурова поради процеса на окисляване.

Пенеста. Обикновено, когато урината е възбудена, в нея практически няма пяна, а ако е така, тя е прозрачна и нестабилна. С стабилността на пяната или нейното оцветяване можете да говорите за жълтеница или за наличието на протеин в урината.

Прозрачността на урината на здравия човек е почти абсолютна. Замърсяването може да бъде причинено от наличието на червени кръвни клетки, бактерии, слуз, мазнини, соли, гной и други вещества. Наличието на каквато и да е субстанция се открива с помощта на специални техники (нагряване, добавяне на различни киселини и др.). Ако в урината бяха открити еритроцити, бактерии, протеини или епител, това показва уролитиаза, пиелонефрит, простатит и някои други заболявания. Левкоцитите показват цистит. Утаяването на соли показва наличието на урати, фосфати, оксалати.

Физични и химични показатели

Плътност. Специфичното тегло на урината е индикатор, който зависи от възрастта. Нормата за възрастни и деца над 12 години е 1.010-1.022 g / l, за деца от 4 до 12 години –1.012– 1.020, за деца на възраст 2–3 години –1.010–1.017, за новородени - 1.008–1.018. Плътността на урината зависи от количеството соли, протеини, захари и други вещества, разтворени в него. При някои патологии този показател се увеличава поради наличието на бактерии, левкоцити, еритроцити. Повишен брой може да показва диабет, инфекциозни процеси в пикочните пътища. При бременни жени - показва токсикоза. Също така, плътността може да бъде увеличена поради недостатъчен прием на течност или загуба. Намалената скорост показва бъбречна недостатъчност, захарен диабет. Може да се появи и при силно пиене или приемане на диуретици.

Киселинността обикновено е в рамките на 4-7 pH. Ниска цифра може да показва наличието на много заболявания: хронична бъбречна недостатъчност, повишени нива на калий в кръвта, паратиреоиден хормон, уреаплазмоза, рак на бъбреците или пикочния мехур и др. Повишена киселинност се появява и при дехидратация и глад, докато се приемат определени лекарства, при високи температури и обилно консумация на месо. РН над нормата може да показва захарен диабет, понижение на нивото на калий и нарушено киселинно-алкално равновесие в кръвта.

Биохимични характеристики

Протеин. Неговата концентрация обикновено не трябва да надвишава 0,033 g / l. Откриването на повишени нива може да означава бъбречно увреждане, възпаление на урогениталната система, алергични реакции, левкемия, епилепсия, сърдечна недостатъчност. Увеличаването на количеството на протеините се проявява с повишено физическо натоварване, обилно изпотяване, продължително ходене.

Повишените протеини в урината се определят при физически недоразвити деца от 7 до 16 години и бременни жени.

Захар (глюкоза) в урината със скорост не повече от 0.8 mmol / l. Повишената захар може да бъде следствие от диабет, прекомерна консумация на сладкиши, проблеми с бъбреците, остър панкреатит, синдром на Кушинг и повишени нива на адреналин, дължащи се на надбъбречни лезии. По време на бременността може да настъпи повишено съдържание на захар в урината.

Билирубин е жлъчен пигмент, който обикновено трябва да липсва в урината. Откриването му показва рязко увеличаване на концентрацията на билирубин в кръвта, поради което бъбреците поемат работата по отстраняването му (обикновено билирубинът се елиминира изцяло през червата). Повишените нива на този пигмент в урината показват цироза на черния дроб, хепатит, чернодробна недостатъчност, жлъчнокаменна болест. Тя може да бъде причинена и от масивното унищожаване на червените кръвни клетки в кръвта поради хемолитична болест, сърповидно-клетъчна анемия, малария и токсична хемолиза.

Кетонните тела (ацетон) в нормални условия не трябва да се определят в общия анализ на урината. Тяхното откритие говори за метаболитни нарушения в резултат на заболявания като захарен диабет, остър панкреатит, тиреотоксикоза, болест на Кушинг. Също така, образуването на кетонни тела се случва по време на гладно, поради алкохолна интоксикация, с прекомерна консумация на протеини и мастни храни, поради токсикоза при бременни жени, както и след наранявания, засягащи централната нервна система.

Микроскопско изследване

Утайки (органични, неорганични). В общия анализ на урината се разбира, че седиментът означава клетки, цилиндри и кристали на сол, които се утаяват след кратко центрофугиране. По-подробно за различните вещества, които могат да бъдат разкрити в проект, ще говорим по-долу.

Кръвни телца (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки). Еритроцитите - червени кръвни клетки - могат да присъстват в урината в малки количества (за жени - 0–3 в зрителното поле, единични - за мъже). Повишен брой червени кръвни клетки показва сериозни заболявания, като:

• уролитиаза;
• нефротичен синдром;
• бъбречен инфаркт;
• остър гломерулонефрит;
• рак на бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Левкоцитите в утайката, идентифицирани в общия анализ на урината, могат да са резултат от заболявания на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уролитиаза, простатит, уретрит, цистит и др.). Обикновено левкоцитите в урината при жени и деца са 0–6 в зрителното поле, при мъжете 0–3.

Ако сте имали повишено ниво на левкоцити в резултатите от общия анализ на урината, трябва да си уговорите среща с уролог, който вероятно ще предпише допълнителни тестове - повторете ОАМ или във връзка с анализа на урината според Nechiporenko, ултразвук с три сонда, бъбрек. Често всички опасения се разсейват след многократни и допълнителни изследвания.

Хиалиновите цилиндри са цилиндрични форми, доминирани от бъбречни тубулни клетки и протеин. Обикновено те не трябва да са в урината. Тяхното откриване (над 20 в 1 ml) показва хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит. Тези цилиндрични образувания могат да се появят и при приемане на диуретици.

Гранулирани цилиндри. В състава им преобладават еритроцитите и клетките на бъбречните тубули. Наличието в урината на гранулирани цилиндри във всяко количество показва вирусни инфекции, пиелонефрит и гломерулонефрит. Също е възможно отравяне с олово.

Восъчните цилиндри или восъчните цилиндри се образуват в резултат на дълъг престой в лумена на бъбречните тубули на хиалинен или гранулиран цилиндър. Тяхното присъствие в урината в произволно количество показва такива патологии като хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна амилоидоза (отлагане на неразтворим протеин - амилоид в бъбречната тъкан) и нефротичен синдром.

Бактерии. Наличието на бактерии в общия анализ на урината показва възпалителни процеси в пикочната система. Това означава, че обикновено бактериите трябва да отсъстват. Тяхното откритие предполага такива инфекциозни заболявания като уретрит, цистит, простатит и др. За надеждни резултати е необходима внимателна хигиена на интимните зони, преди да се събере урина.

Гъбите в урината, които обикновено не трябва да се определят, са резултат от инфекциозни гъбични поражения на пикочните пътища и външните полови органи. Освен това, тяхното откриване може да говори за състояния на имунодефицит и продължителна употреба на антибиотици.

Сол. Тяхното отсъствие в урината е нормално, а наличието в утайката може да означава възможността за образуване на камъни в бъбреците. Повишените нива на пикочната киселина (урата) могат да са резултат от подагра, нефрит и хронична бъбречна недостатъчност. Уратите често са резултат от определена диета и дехидратация. При новородените присъствието на урати е нормално. Оксалатите могат да се образуват поради захарен диабет и пиелонефрит, кристали хипурова киселина - поради чревна дисбиоза и чернодробна недостатъчност, фосфати - поради високото съдържание на калций в урината. Въпреки това, винаги си струва да си припомним, че идентифицирането на някои соли често се свързва с повишената консумация на някои продукти, което означава, че концентрацията им може лесно да бъде намалена чрез промяна на диетата.

Обобщена таблица на основните показатели на общия анализ на урината с нормални стойности е, както следва:

Така че, като се използва общ анализ на урината, можете да идентифицирате различни заболявания на бъбреците и пикочния мехур, проблеми с простатната жлеза, тумори и пиелонефрит, както и редица патологични състояния в началните етапи, когато клиничните прояви не присъстват като такива. Ето защо, OAM трябва да се извършва не само с появата на болезнени усещания, но и за предотвратяване и ранно откриване на много заболявания на урогениталната система, за да се предотврати тяхното по-нататъшно развитие.

Къде мога да предам урината?

Разбира се, общото изследване на урината може винаги да се извършва в районната клиника, като се използва политиката на задължителна медицинска застраховка. Свързването с обществените здравни заведения обаче не винаги е удобно за заети, работещи хора или за тези, които не искат да посещават клиниката, за да не бъдат близки до заразените пациенти. В този случай най-доброто решение би било частен медицински център или лаборатория, особено след като клиничният анализ на урината обикновено е евтин.

Например, в почти всеки голям град в Русия, можете да намерите офис на мрежата от независими медицински лаборатории "INVITRO", където се извършват повече от 1000 вида различни инструментални и лабораторни тестове, включително общия анализ на урината на OAM в INVITRO ще струва само 350 рубли. (с утаечна микроскопия), анализ на урината според Нечипоренко - 350 рубли, анализ на калция в урината (тест на Сулкович) - 210 рубли. Дата на изпълнение - 1 работен ден, възможно е спешен анализ в рамките на два часа (срещу допълнително заплащане).

В момента мрежата на лабораторията INVITRO е най-голямата в Русия: тя включва повече от 700 медицински служби в Русия, Украйна, Беларус и Казахстан. Клиентите на мрежата могат също да използват услугата Home Tests: специалист пристига в деня на обаждането или на следващия работен ден. Резултатите от изследването могат да бъдат получени по телефон, факс и електронна поща, в някой от офисите на "ИнВитро", както и с куриер (срещу допълнително заплащане). Трябва да се помни, че резултатите съдържат информация за лекуващия лекар и не са диагноза, не могат да бъдат използвани за самодиагностика и самолечение.