Уретритът е възпалително заболяване на уретрата, причинено от бактериална, вирусна, гъбична инфекция или травма. Особеността на патологичния процес е бърза хронизация, инфекция едновременно от няколко бактерии, което усложнява терапията. При мъжете и жените режимът на лечение е различен. Антибиотиците за уретрит при мъжете - това е един от основните методи за лечение.

Антибактериални средства

Ефективното лечение на уретрит с бактериална форма е възможно само при употребата на антибиотици.

Терапията на урогениталната инфекция зависи от вида на патогена. β-лактамни антибактериални лекарства като цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини се предписват след диагнозата на заболяването.

Gonococcus е устойчив на всички видове антибиотици, с изключение на цефалоспорини. Тетрациклините и макролидите се предписват за потискане на активността на хламидиите. Макролиди и флуорохинолони - от уреаплазмоза и микоплазмоза.

Венерическите заболявания се лекуват под медицинско наблюдение в някои случаи само в болницата. Характерно за употребата на антибиотици за уретрит са значителните странични ефекти и многобройни противопоказания. Поради тази причина продължителността на антибиотичната терапия трябва да бъде минимална, за да не навреди на тялото.

Важно е развитието на микробна чувствителност към бактерицидни лекарства. Прекъснатият или неразрешен курс на лечение ще доведе до запазване на бактериалното замърсяване и намаляване на податливостта към лекарството в бъдеще.

Лечение на остър гонореен уретрит

Интрамускулните инжекции на цефтриаксон са най-ефективното лечение за остра гонококова инфекция днес. Бактерицидно лекарство с широк спектър на действие се използва при тежки форми, както е предписано от лекар и се използва в болнична обстановка.

Принадлежи на 3-то поколение цефалоспорини, има депресивен ефект върху анаеробни и аеробни щамове на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Предлага се под формата на бял прах за приготвяне на интравенозен или интрамускулен разтвор. 100% концентрация в кръвта се достига след 1-2 часа с интрамускулно инжектиране и след 30 минути. - с интравенозно приложение.

Екскретира от тялото през бъбреците и черния дроб, което намалява натоварването на тялото и поддържа продължителността на лекарството до 24 часа. Поддържането на високи концентрации на лекарството в кръвта ви позволява да го прилагате веднъж дневно.

Единична доза интрамускулно в продължение на 7 дни води до 100% излекуване на острия стадий на гонорея при отсъствие на съпътстващи урогенитални заболявания.

По-тежките форми на гонореята се лекуват с антибиотици от друга серия орално, интравенозно или интрамускулно.

Терапия за неусложнена остра гонорея

За подтискане на гонококова инфекция при липса на усложнения, се предписват лекарства на базата на:

• Cefixime (трето поколение цефалоспорин);
• Ципрофлоксацин (флуорохинолон 2-ро поколение);
• Офлоксацин (флуорохинолон 1-во поколение).

Фармакологичното действие на Cefixime: инхибира синтеза, разрушава клетъчните мембрани на бактериите. Когато нарушенията на бъбреците имат ограничения.

Лекарства, базирани на Cefixime:

Лекарствата се предлагат под формата на таблетки, приемани през устата.

Ципрофлоксацин има антибактериално, бактерицидно действие. Терапевтичният ефект се постига след цикъла на курса, в зависимост от тежестта на заболяването. Има противопоказания под формата на епилепсия и алергии.

Видове лекарства на базата на ципрофлоксацин:

Ципробай се предлага под формата на таблетки и инжекции. Парентералното приложение се препоръчва при тежки форми в началото на лечението, с преход към орално приложение. Индивидуална доза: тежестта, възрастта, състоянието на бъбреците.

Цифанол, ципронол, ципролет се назначават под формата на инжекции или таблетки. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването.

Екофитолът се прилага перорално.

• антибактериално действие;
• добре се абсорбира в храносмилателния тракт;
• дава същия ефект при същата доза, когато се прилага орално и интравенозно (за разлика от ципрофлоксацин);
• екскретирани чрез бъбреците (70%);
• депресиращ ефект върху хламидиалната инфекция.

Противопоказан при епилепсия, на възраст от 18 години, бъбречна недостатъчност и нарушена мозъчна циркулация.

Продукти на базата на офлоксацин:

• Zofloks;
• Tarivid.

Назначава се под формата на инжекционен разтвор или таблетки.

Хроничната форма на гонореен уретрит и наличието на други микроорганизми изискват различен режим на лечение.

Лечение на хроничен уретрит

Острата форма на гонорея става хронична за 7-10 дни, ако не се лекува, и след един месец с неефективно лечение. Заболяването се проявява като периоди на обостряне със симптоми на остро възпаление. В този случай е необходима дългосрочна терапия с антибактериални лекарства с компенсация на дисбактериоза.

В хронична форма се предписва имуностимулация за повишаване на ефективността на лекарствата. Бактерицидни (унищожаващи микроби) и бактериостатични, инхибиращи клетъчното размножаване, антибиотици се използват едновременно за лечение. Изборът на лекарства зависи от идентифицираните патогени.

Гентамицин, Левомицетин - лекарства за лечение на хронична гонорея. Ако гонореята е усложнена от хламидия, тогава към терапията се добавят бактериостатични лекарства.

Гентамицинът е бактерициден антибиотик от 2-ро поколение аминогликозиди. Притежава широкоразпространен ефект върху повечето грам-отрицателни бактерии. Предлага се под формата на разтвор за интрамускулно, интравенозно инжектиране.

Levomycetin - антимикробно лекарство от бактериостатично действие. Той се предписва за необяснения характер на инфекцията или комбинацията му с хламидия. Предлага се под формата на таблетки и инжекция. Лечението изисква мониторинг на функцията на бъбреците, черния дроб и състоянието на хемопоетичната система. Продължителността на лечението не може да надвишава 2 седмици.

И двете лекарства имат противопоказания. Прием на Гентамицин може да причини глухота. Левомицетин не се предписва за гъбични кожни лезии.

Терапия за негонококов уретрит

Бактериостатичните антибиотици се използват в комбинация с имунотерапия, пробиотици и локална терапия за уретрит, причинен от хламидия, уреаплазма, микоплазма.

Макролидите се използват за лечение на хламидия:

• азитромицин;
• йозамицин;
• Spiramycin.

Макролидите са бактериостатични агенти, с ниска токсичност, ефективни срещу вътреклетъчни патогени.

Азитромицин се прилага еднократно. Схемата на употреба на Джозамицин се определя от лекаря. Спирамицинът има допълнителни имуномодулиращи свойства.

Терапия уреаплазма, микоплазма при мъжете прекарват:

• Тетрациклинови антибиотици (доксициклин, тетрациклин).
• Макролиди (еритромицин, азитромицин).
• Флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin).

Доксициклин и тетрациклин са показани за неусложнени форми на уреаплазмоза. Доксициклинът е бактериостатичен тетрациклинов антибиотик с широк спектър, прилаган интравенозно или орално.

В случай на непоносимост към тетрациклини се предписват макролиди и флуорохинолони. Продължителността на лечението с еритромицин за неусложнена уреаплазмоза е 7 дни. Азитромицинът е антибиотик от последното поколение флуорохинолони, като същевременно създава висока концентрация в тъканите, придобива бактерицидни свойства.

Уретрит, причинителите на който са гъби, трихомонади, херпес не реагира на антибиотици.

Антимикробните агенти са незаменими в борбата срещу урогениталните инфекции. Въпреки това, резистентността на патогените към съществуващите видове антибиотици, включително гонокок към цефалоспорини, се увеличава. Разработват се нови схеми за лечение на гонорея с използване на съществуващи лекарства и се търсят нови ефективни лекарствени форми с ниска токсичност.

Лекарства и антибиотици за лечение на уретрит

Ефективни лекарства и антибиотици за уретрит, използвани в съответствие с препоръките на специалист, са гаранция за лечение на остри и хронични форми на заболяването. Съвременната медицина е в състояние да предложи голям избор от лекарства за борба с инфекциите и възстановяване на тялото отслабено от заболяване.

Най-доброто лекарство за уретрит

Най-доброто лекарство за уретрит е антибиотичната терапия. За терапевтични цели традиционно се използват следните групи лекарства: t

1. Флуорохинолоните.
2. Цефалоспорини.
3. Uroantiseptiki.

Най-популярни при лечението на уретрит са флуорохинолоните от второ поколение - офлоксацин, норфлоксацин, еноксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин. Сред цефалоспорините, цефтриаксон, цефиксим и цефтибутен се считат за най-ефективни. Сред макролиди се търсят кларитромицин, азитромицин и еритромицин.

Уроантисептиците са вид лекарство, което има подчертано антимикробно действие и минимални системни ефекти върху организма. Сред тези лекарства са продукти от синтетичен и естествен произход. Лечението на уретрита се извършва с:

• Urolesan;
• kanefron;
• furazidina;
• triseptola;
• нитроксолин (5-NOK);
• триметоприм;
• нитрофурантион.

Ефективността на използваните лекарства зависи до голяма степен от съответствието на пациента с основните препоръки на лекуващия лекар.

Необходими изследвания преди предписване на лекарството

Преди предписване на антибиотици и други лекарства се диагностицира уретрит, състоящ се от:

1. Събиране на анамнеза.
2. Обща инспекция.
3. Лабораторни и хардуерни изследвания на биоматериала на пациента.

За пациенти от двата пола са необходими намазка от уретрата, общ анализ на урината и кръвта, ултразвук на тазовите органи, урина на пробата според Нечипоренко, засяване на бактериална флора, за да се определи нивото на чувствителност към лекарства.

При хроничната форма на заболяването ще се изисква уретроскопия, която предполага изследване на уретрата с помощта на специално медицинско оборудване. Рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур също може да се извърши чрез въвеждане на контрастно средство (съдова цистоуретрография). В случай на развитие на неспецифичен уретрит, който причинява затруднения при поставянето на диагноза, специалистите прибягват до уретроцистоскопия.

При предписване на лекарства се вземат предвид фактори като пол и възраст на пациента, наличието на съпътстващи инфекциозни процеси в тялото му, тенденцията към алергични реакции към лекарства и бременност.

Режим на лечение на уретрит и дозировка

В зависимост от тежестта на хода на заболяването и етапа на неговото развитие се използват различни схеми на лечение.

Лечението на уретрита винаги включва интегриран подход. Действието на антибиотиците усилва антисептичните разтвори, местните средства под формата на мехлеми, вагинални и ректални свещички. Имуностимулиращата терапия се препоръчва за всички пациенти, като се гарантира активиране на собствената защитна функция на организма. Пациентите се предписват рибомунил, тималин, флогензим, неовир, бензокаин, екстракт от алое. Често се използват антихистамини (тавегил, супрастин) при лечението на уретрит.

Лечението на остър уретрит при мъже и жени се извършва у дома.

В изключителни случаи на пациента може да се препоръча да остане в болницата. Хроничният уретрит изисква по-продължителна терапия и често включва няколко курса.

Мехлеми, използвани при лечението на уретрит при пациенти от двата пола, помагат за премахване на болката и дискомфорта, осигуряват ефективна превенция на рецидив. Много лекарства, прилагани веднага след съмнителна връзка, могат значително да намалят риска от инфекция.

В хода на терапията антивирусните, противогъбичните и антибактериалните средства стават актуални:

• viferon;
• Zovirax;
• viroleks;
• нистатин;
• клотримазол;
• pimafukort;
• levomekol.

Според инструкциите, Viferon се втрива в проблемните зони 3-4 пъти през деня, Zovirax 2-3 пъти. Минималната продължителност на всяко лекарство е 7 дни.

Кремът Виролекс има не само разрушителен ефект върху вирусите, който провокира развитието на уретрит, но и служи за укрепване на собствената имунна защита. Този продукт обработва засегнатата област до 3 пъти на ден. Процедурите се провеждат за 1-2 седмици.

Нистатинът е показан за елиминиране на формата на кандида на уретрит. Лекарството се прилага върху тялото в тънък слой, два пъти през деня. Сесиите се повтарят в продължение на 10 дни. По същия начин се използва противогъбичното средство клотримазол.

Pimafukort проявява антимикробни и антибактериални ефекти. Мазът лекува лезии при мъже и жени от 2 до 4 пъти на ден. За да се постигне изразен ефект, агентът трябва да се прилага поне 2-4 седмици.

Levomekol е популярен мехлем, който има разрушителен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Лекарството се прилага върху стерилен памучен тампон, след което се прилага върху мястото на възпалението за 5-10 минути. Процесът се повтаря до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.

Общите правила за използване на всички видове мехлеми са отказът по време на лечението на алкохолни и кофеинови напитки, преминаване към здравословна диета, свеждане до минимум на количеството захар в диетата, пиене на големи количества течност (билков чай, компот, плодови напитки), сексуално въздържание.

обезболяващи

Често, когато пациентът има уретрит, се развива остра болка. Често това показва развитието на патологичния процес в пикочния мехур.

Премахването на синдрома допринася за назначаването на спазмолитици и аналгетици:

No-spa е известен като ефективно и безопасно средство за облекчаване на спазми. Този инструмент не се предписва в присъствието на пациент със сърдечни аномалии, атеросклероза, патология на черния дроб и бъбреците. Неспазването на дозировката и анормалния прием на не-шпи може да доведе до намаляване на кръвното налягане, развитие на замаяност, проблеми със стола. Дневната доза за възрастен трябва да бъде не повече от 240 mg, разделени на 3 дози. Лекарството може също да се използва в инжекционна форма.

Дротаверин в уретрит ефективно облекчава, използва се в таблетки или под формата на интрамускулни инжекции. Единична доза за уретрит - 2 таблетки по 80 mg. Честота на приемане - до 3 пъти за 24 часа. Превишаването на препоръчваните дози може да доведе до неизправност на сърцето, парализа на дихателния механизъм.

Папаверин се използва под формата на вагинални свещички за жени и ректални свещички за мъже. При тежка болка средствата се въвежда преди лягане, след извършване на хигиенни процедури и изпразване на червата.

Хапчета за уретрит и антибиотици за мъже

За мъже с уретрит, таблетките се използват за намаляване на риска от алергични реакции, както и за намаляване на чревната микрофлора. В първия случай можете да използвате tavegil, дълго време осигурявайки траен ефект. Лекарството се приема два пъти на ден - сутрин и вечер.

За нормализиране на баланса в червата се показва кисело мляко - таблетен продукт, който подобрява храносмилателния процес и осигурява превенция на дисбактериоза. Този инструмент се приема през устата 1,5 часа след следващата доза антибиотик. През деня се препоръчва да се вземат 2-5 таблетки. Курсът на лечение е до няколко седмици.

Списъкът на най-популярните антибиотици за лечение на мъжки уретрит включва:

• метронидазол;
• seknidazol;
• доксициклин;
• офлоксацин;
• флуконазол;
• азитромицин;
• еритромицин.

За гонореен уретрит инжектирането на Ceftriaxone се показва веднъж дневно в продължение на 10 дни. Освен това на пациентите често се препоръчва да приемат витамини от група В, РР, никотинова киселина. Употребата на тези лекарства спомага за ускоряване на възстановяването и минимизиране на вероятността от рецидив.

По време на лечението на уретрит с изброените лекарства е важно да се помни, че много от тях са несъвместими с алкохол и различни видове лекарства.

Лекарства за жени

Лидерите сред съвременните антибиотици, предписани за уретрит при жените, са:

1. Цефалоспорини (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон).
2. Макролиди (кларитромицин, йозамицин, езитромицин).
3. Тетрациклин и неговите аналози.

За облекчаване на възпалителния процес на пациентите се приписват сулфонамиди с по-малко токсичен тип - етазол, уросулфан. За локална терапия, състояща се от промиване, миене, вани, се използват тампони във вагината, фуразолидон, фурацилин, фурагин.

Антисептичният ефект осигурява Miramistin, хлорхексидин, протаргол. Тези лекарства се използват за вливане на уретрата, напояване на външните полови органи, въвеждане във вагината, напоено с лекарствени тампони.

За да се активира имунната система на организма, е необходимо да се вземат витамини В, С, Е, РР, естествени инфузии - женшен, китайска лимонена трева. След антибиотична терапия ще бъде необходим курс за възстановяване на чревната и вагиналната микрофлора. За целта се предписват бифидумбактери, лактичен, ацилакт, лактобактерин.

Свещи за уретрит

В уретрита се използват вагинални и ректални свещички. Тези лекарства са разделени на няколко вида:

• антибактериален - причиняващ смъртта на патогени, които причиняват патологичния процес в уретрата;
• противовъзпалително - облекчаване на възпаление на лигавицата на уретрата, намаляване на болката, парене и подуване;
• спазмолитично - ефективно отстраняване на остра болка в уретралния канал;
• комбинирани - съдържащи антибиотици и противовъзпалителни компоненти.

Вагиналните супозитории се използват за лечение на женски уретрит:

1. Polizhinaks.
2. Hexicon.
3. Terzhinan.
4. Метронидазол.
5. Комплекс Macmiror.
6. Trihopol.
7. Пейлин.

Сред ректалните супозитории широко се използват диклофенак, геноферон, йодовидон. Такива лекарства са включени в общата схема на лечение на уретрит при жени и мъже.

Използването на всякакви свещи продължава 6-10 дни. За по-голяма ефективност на тази лекарствена форма преди въвеждането на супозитории във вагината или ануса, трябва да провеждате внимателна тоалетна на тези части на тялото. Процедурата се препоръчва преди лягане - това ще предотврати изтичането на голямо количество активно вещество.

Основното предимство на лекарствените препарати под формата на супозитории е ефектът директно върху възпалителния фокус, без да се засягат неблагоприятно органите на храносмилателния тракт и други системи на тялото.

Супозитории често имат минимум противопоказания, са съвместими с различни лекарства и рядко предизвикват странични ефекти.

По време на бременността

През първия триместър антибиотичната терапия за уретрит е напълно изключена. За поддържане на предписаното състояние на бременна жена:

• препарати за възстановяване на вагиналната микрофлора;
• имуномодулатори;
• витаминни комплекси;
• народни средства под формата на отвари, настойки, чайове.

При хроничната форма на заболяването, каутеризацията на лигавицата на уретрата може да се извърши със специални химически средства. В по-късните периоди на бременност на бременните жени се разрешава да пият безопасни антибиотици:

1. Flemoxine Solutab.
2. Флемоклав Солютаб.
3. Ceftriaxone.
4. Цефепим.

Основната терапия е допълнена с местни лекарства (антибактериални гелове, кремове и мехлеми), измиващи уретрата с дезинфекциращи разтвори.

На пациентите се препоръчва да напускат дразнещи храни, да пият много напитки (кисели сокове, плодови плодове), листни зеленчуци. За да се предотврати повторна инфекция, терапията се извършва и при половия партньор на бременната жена.

Цените на лекарствата за уретрит

Очакваната стойност на основните антибиотици и уроантисептици, използвани при уретрит, е дадена по-долу.

Комбинирана антимикробна терапия на урогениталните инфекции при мъжете

В момента се наблюдава увеличаване на честотата на урогениталните инфекции при мъжете, поради ефективното прилагане на скрининг и използването на високочувствителни диагностични методи, както и пълното регистриране на първичните инфекции. През 2002 г. в САЩ са регистрирани 835 хиляди пациенти, страдащи от урогенитална хламидиална инфекция (UGI), а икономическите загуби от хламидиални заболявания са оценени на 1 милиард долара годишно [1]. В Руската федерация честотата на UGI през 2011 г. е 66,3 на 100 хил. Души. Трябва да се отбележи, че наскоро в Руската федерация се наблюдава намаляване на честотата на урогениталната трихомониаза от 199,5 през 2006 г. на 112,2 през 2011 г. на 100 000 население [2]. Най-често полово предаваните инфекции (ППИ) при мъжете се регистрират на възраст 20-24 години. На второ място по честота на ППИ се среща възрастовата група на мъжете на възраст 15–19 години, а на трето място - 2529 години [3]. Клиничното значение на ППИ при млади мъже е свързано с повишен риск от предаване, както и с придобиването на HIV инфекция, както и с възможността за развитие на хронични възпалителни заболявания на гениталните органи, които в някои случаи се усложняват от безплодие.

Таблица 1. Етиология на негонококов уретрит (според Barton S., Hay P., 1999, модифициран.) [6]

Nongonococcal уретрит (NGU) е обширна група от възпалителни заболявания на уретрата, различна по етиология и патогенеза, с изключение на причинените от гонококи. Според Арал С.О. 50 милиона случая на НГУ се откриват всяка година в света. В Руската федерация, според статистиката, всяка година се записват около 350 хиляди случая на НГУ [4]. Етиологичните агенти на NGU при мъжете са Chlamydia trachomatis (1624% от случаите), Mycoplasma genitalium (11,5–41,7%), Trichomonas vaginalis (до 34,8%), както и опортюнистични микроорганизми Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis, честота. откриването на които варира от 10 до 50% [1,2,5]. Етиологичната структура на NSU е показана в таблица 1 [6].

Механизмът на развитие на възпалителния процес в уретрата се определя от състоянието на мукозната му мембрана. Антимикробната резистентност на уретралната лигавица зависи от нейната механична цялост, произвеждането на достатъчно количество слуз от секреторни епителни клетки и специфичния биохимичен състав на уретралния слуз с антимикробна активност (имуноглобулини, лизозим и др.). Ако се наруши целостта на лигавицата, в засегнатия участък се въвеждат микроорганизми, което води до развитие на възпалителния процес [7].

Клинични прояви на остър уретрит са обилно освобождаване от уретрата, болка, сърбеж и парене в уретрата, зачервяване и подуване на външния му отвор, болка при уриниране. Клиничната картина на торпидния и хроничния уретрит е по-слабо изразена и се характеризира с дискомфорт и сърбеж в уретрата, парестезия в областта на пениса на главата. Изхвърлянето от уретрата се нарушава само сутрин или изобщо липсва. В същото време, през първите 2 месеца от наличието на такива симптоми, уретритът се нарича торпид, а при по-нататъшното му развитие хроничен [8].

Съвременните методи за проверка на атипичните вътреклетъчни микроорганизми - причинителите на НГУ са молекулярно-биологични методи, базирани на откриване на генетичния материал на вътреклетъчните микроорганизми. Чувствителността на тези методи е 98,100%, а специфичността - 100%. Културните изследвания се считат за диагностичен метод, чрез който е възможно да се сравни ефективността на други методи. Специфичността на този метод е 96-100%, а чувствителността - 70-80%.

Лабораторните методи, необходими за диагностициране на клинично изразени форми на трихомониаза включват: микроскопско изследване на естественото лекарство (светлина, фазов контраст и тъмно поле) на заболяването, което трябва да се извърши незабавно, веднага след получаване на материала; микроскопия на препарата, оцветена с 1% разтвор на метиленово синьо, съгласно Gram и Romanovsky-Giemsa (чувствителност 4060% поради субективната оценка на резултатите), както и молекулярно-биологични изследователски методи. За проверка на няколко асимптоматични форми на трихомониаза може да се използва изследване на културата [2].

АНТИМИКРОБНА ТЕРАПИЯ НА НЕЗАВИСИМИ УРЕТРИТИ В МЪЖКИ

Световната здравна организация е разработила специални препоръки, на които трябва да отговарят лекарствата, използвани за лечение на ППИ: ефикасност на лекарството не по-малко от 95%, достъпна цена, добра поносимост и ниска токсичност, еднократна употреба, орално приложение, бавно развитие на устойчивост на микроорганизми към терапии. Избраните лекарства за лечение на ППИ трябва да осигурят най-добрия баланс между необходимата ефикасност и доказана безопасност на лекарството [9]. Етиотропното лечение може да бъде предписано след преглед на двамата сексуални партньори само с идентифициране на патогена. Трябва да се отбележи необходимостта от едновременно лечение на половите партньори и използването на бариерни методи за контрацепция по време на полов акт по време на терапията.

Понастоящем, антимикробната терапия, ефективна срещу атипични вътреклетъчни микроорганизми на NGU патогени, се извършва чрез препарати от макролидни, тетрациклинови и флуорохинолонови групи. Съгласно клиничните указания за лечение на ППИ и урогениталните инфекции, разработени от Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите и публикувани през 2012 г., лекарствата за лечение на уретрит, причинени от Chlamydia trachomatis са доксициклин монохидрат 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, джозамицин 500 3 пъти дневно в продължение на 7 дни и азитромицин 1 g веднъж. Левофлоксацин 500 mg 1 път дневно в продължение на 7 дни и офлоксацин 400 mg 2 пъти дневно 7 дни се препоръчват като алтернативни лекарства. Продължителността на лечението на уретрит, дължаща се на Mycoplasma genitalium, трябва да бъде 10 дни с едни и същи лекарства, с изключение на азитромицин.

Нитроимидазолите продължават да бъдат единствената група антимикробни лекарства за етиотропна терапия на трихомониаза. Понастоящем, съгласно клиничните препоръки на Руското дружество на дерматовенеролозите и козметолозите, метронидазол 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 7 дни, орнидазол 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни, тинидазол 500 mg 2 пъти дневно са лекарства на избор за лечение на уретрит, причинен от Trichomonas vaginalis ден 5 дни. Алтернативни схеми на лечение включват назначаването на тези лекарства веднъж в дози от 2 g, 1.5 g и 2 g, съответно [2].

Препоръчва се да се установи степента на излекуване на хламидиална, микоплазмена и трихомонадна инфекции на базата на RNA амплификация (NASBA) и културни проучвания 14 дни по-късно, като се използва PCR метод 1 месец след края на лечението.

Дълго време лекарствата се използват в различни комбинации. Като правило, основната цел е да се повиши ефективността на лечението, а в някои случаи и да се подобри поносимостта му. В момента има голям брой готови комбинирани лекарства, включително антимикробни. Комбинираните антимикробни лекарства трябва да оптимизират провеждането на фармакотерапията и да разширят нейните граници [10]. Така или иначе, всеки път, когато на вътрешния пазар се появи ново комбинирано лекарство, се надява на неговата висока клинична и бактериологична ефективност, както и на благоприятния профил на безопасност на неговите компоненти, което гарантира дългосрочно успешно използване на това лекарство в клиничната практика. Във връзка с горепосоченото, в контекста на проблема за лечение на урогенитални инфекции при мъже, първоначалната комбинация от антимикробно лекарство за лечение на смесени инфекции Combiflox®, която е комбинация от 200 mg офлоксацин и 500 mg орнидазол в едно хапче, е от особен интерес. Трябва да се отбележи, че винаги при назначаването на комбинирано антимикробно лекарство трябва да се вземат предвид фармакологичните свойства на всеки от компонентите му. В тази връзка, в тази статия ще се обсъдят фармакологичните свойства на офлоксацин и орнидазол, както и резултатите от редица клинични проучвания, които потвърждават ефективността на тези лекарства при лечението на урогенитални инфекции при мъжете.

ОФЛОКСАЦИН ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА УРЕТРИТ, ПРИЧИНЕНИ ОТ CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOPLASMA GENITALIUM, IN MEN

Офлоксацин е широко използван в световната клинична практика с висока клинична ефективност от 1985 г. насам. Според химичната си структура, той е пиперазинил-заместен флуорохинолон с допълнително "вградено" метил-заместено оксазиново ядро. Това съединение се характеризира със стабилността на молекулата, практически не се метаболизира в организма и осигурява високо ниво на концентрация в тъканите и органите. Механизмът на действие на офлоксацин, антибиотик, принадлежащ към групата на флуорохинолони, е свързан с инхибирането на два жизнено важни микробни клетъчни ензима, ДНК гираза и топоизомераза IV, поради което синтеза на ДНК е разрушена и микроорганизмът е убит. Офлоксацин проявява висока антимикробна активност срещу хламидия и микоплазма, като осигурява значителни концентрации в засегнатите тъкани и, най-важното, вътре в полинуклеарите [11, 12, 13]. Редица проучвания показват способността на това лекарство да увеличи производството на IL-2 при индуцирана от фитогемаглутинин трансформация на човешки лимфоцити от периферна кръв, което показва неговия модулиращ ефект върху суб-популацията на Т-лимфоцитите [14]. В допълнение, беше показано, че офлоксацин инхибира синтеза на тумор некрозисфактор и интерлевкин-1, което потвърждава неговата противовъзпалителна активност [15].

Офлоксацин има редица предимства, включително широк спектър от антимикробна активност, най-високата in vitro активност сред флуорохинолоните по отношение на хламидиите и микоплазмите, висока бионаличност при орално приемане (95%), създаването на високи концентрации в тъканите и клетките над серума, добра поносимост [ 11, 12, 13]. Някои от фармакокинетичните характеристики на офлоксацин са представени в Таблица 2.

Таблица 2. Някои от фармакокинетичните характеристики на офлоксацин (400 mg в единична доза) t

Какъв е необходимия антибиотик за уретрит при жените?

Антибиотиците за уретрит при жените помагат за премахване на симптомите на заболяването, улесняват състоянието на пациента. Заболяването може да бъде инфекциозно или неинфекциозно. Под уретрит се разбира възпаление в уретрата. Много хора погрешно вярват, че това е чисто мъжка болест. Но тази патология може да се появи и при мъжете, и при жените. Ако човек дълго време пренебрегва симптомите на болестта, той може да стане хроничен.

Симптоми на възпаление

Уретритът при жените може да е асимптоматичен. Но често се появяват следните характеристики:

• Дискомфорт при уриниране.
• Гнойно отделяне от уретрата. Те са придружени от силна миризма.
• Проблеми с изпразването.
• Мътност на урината.
• Промяна на формата на отвора на уретрата.
• Често привличане към тоалетната.

При уретрит в урината може да има капчици кръв. При мъжете се наблюдават такива неприятни симптоми, като болезнени усещания по време на ерекцията, дразнене на главата на пениса.

Лечение на уретрит

Най-разпространеният метод е приемането на антибиотици. Преди да ги назначите, специалистът изпраща на пациента анализ, по време на който определя чувствителността на вирусите към антибиотици. В никакъв случай не може да се самолечение, тя може само да влоши положението.

Най-известните антибиотици

Когато се предписва определен вид антибиотик, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, други фактори. Обикновено пациентът приема лекарството под формата на хапчета. Интравенозни и интрамускулни инжекции също се използват. Антибиотиците се предлагат и под формата на лечебни свещички. В трудни случаи лекарството се прилага с катетър. При тежък уретрит се използват няколко вида антибиотици.

Най-често използваните лекарства са:

• Офлоксацин. Това лекарство е в състояние да забави процеса на размножаване на бактериите, той започва да действа доста бързо: 60 минути след поглъщане. След определен период от време Офлоксацин се екскретира изцяло от тялото, това лекарство има противопоказания. Забранява се приемането му по време на бременност, сериозно бъбречно заболяване и кърмене. При употреба на Офлоксацин не се препоръчва употребата на алкохол. По време на лечението с това лекарство, трябва да ограничите времето, прекарано на слънце, жената трябва да откаже да посети солариума.
• Доксициклин също се използва често за това заболяване. Предимството на това лекарство е, че той има широк обхват на приложение. Доксицилинът е ефективен срещу голям брой различни вредни бактерии. Ефектът на лекарството започва няколко часа след приемането му, малка част от доксицилина се отлага в тялото на пациента: тя се натрупва в зоната на зъбната тъкан. При жени, този антибиотик е забранено да се приема в случай на индивидуална чувствителност към неговите компоненти, непоносимост към лактоза, тежки патологии на бъбреците и чернодробна недостатъчност. При употреба на Doxycillin се наблюдават следните нежелани реакции: гадене, главоболие, алергичен обрив. Някои представители на нежния пол при приемането на този антибиотик намаляват кръвното налягане, има тахикардия.

Ципрофлоксацин и Монурал

Списъкът с антибиотици, използвани при възпаление на уретрата, би бил непълен без ципрофлоксацин. Той спира процеса на разделяне на опасни бактерии и неутрализира тяхната активност. Средната продължителност на лечението с Ciprofloxacin е най-малко 7 дни. Лекарите не предписват този антибиотик за помощ при уретрит при жени, бременни жени, кърмачки. При лечението на ципрофлоксацин е необходимо да се откажат от алкохолните напитки, необходимо е да се ограничи времето, прекарано на слънце. Палин ще помогне за справяне с болестта. Това лекарство е снабдено с антибактериални и антимикробни свойства. Той е активен срещу голям брой вредни микроорганизми.

Monural се използва и за лечение на цистит и уретрит - това модерно лекарство се отличава със своята безопасност. Съставът на това лекарство включва фосфомицин трометамол. Лекарството помага да се отървете от много патогени. Monural се произвежда под формата на гранули. Те трябва да бъдат разтворени в малко количество вода. Monural трябва да се пие веднъж дневно в продължение на няколко часа преди хранене.

Когато се използват, могат да възникнат следните странични ефекти:

• Гадене.
• Повръщане.
• Зачервяване на кожата.
• Чревни нарушения.

Лекарството е позволено да се пие за жени, които очакват бебе. Лекарството е противопоказано в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти, тежка бъбречна недостатъчност.

Основни принципи при лечение на уретрит

Антибиотиците за лечение на уретрит при жените имат впечатляващ списък от противопоказания и странични ефекти. В допълнение към тези лекарства се предписват и лекарства за подобряване на имунната система на жената, а също и за борба с вредните микроорганизми. Имуностимулиращите лекарства често се приемат в комбинация с антибиотици.

Използват се и инфузии на билки. Инфузия на цветя от липа елиминира неприятните признаци на заболяването: болка и усещане за парене при уриниране:

• За да направите напитка, измерете 20 грама липови цветя.
• Растителният материал се излива 400 мл вода.
• Сместа трябва да се свари десет минути.
• След това, инфузията трябва да се охлади, след което внимателно се филтрира.
• Трябва да пиете 100 ml от лекарството веднъж дневно, преди лягане.

Възпалението на уретрата се третира с прясно изцедени зеленчукови сокове. Червена боровинка има противовъзпалителни и бактериостатични свойства. Жените трябва да се хранят правилно и да избягват случайни сексуални връзки.

Антибактериални лекарства за уретрит

Възпалението на пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит) обикновено са инфекциозни. Ето защо, при лечението на тези заболявания се използва предимно антимикробна терапия. За по-бърз ефект лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, следователно антибиотичната терапия се предписва емпирично: използвайте лекарства, които засягат възможно най-много микроорганизми като възможни причинители на цистит и уретрит.

За лечение на уретрит (и цистит) могат да се използват лекарства от следните групи:

• второ поколение флуорохинолонови антибиотици;
• β-лактамни антибиотици (защитени аминопеницилини или цефалоспорини от трето поколение);
• uroantiseptiki;
• имидазолови производни (когато са открити при сеитбата на най-простите микроорганизми).

Нека разгледаме по-подробно всяка от тези групи и нейните представители.

Второ поколение флуорохинолони

Лекарствата от тази група са лекарства от първа линия за лечение на инфекции на пикочните пътища. Те имат бактерицидно действие върху бактериите, т.е. причиняват смъртта на микроорганизми.

Лекарствата се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Ястието не влияе съществено на тяхната бионаличност, но до известна степен забавя процесите на абсорбция. Максималната концентрация в кръвта след перорално приложение се отбелязва след 1-3 часа. Те проникват през плацентарната бариера и в кърмата (но в малка степен). Екскретира главно с урина, в по-малка степен - с жлъчка.
При остър цистит продължителността на лекарството е 3 дни, с рецидив - 5-7 дни.
Най-често използваните лекарства са:

• еноксацин;
• офлоксацин;
• lomefloksatsin;
• норфлоксацин;
• ципрофлоксацин.

Еноксацин (Enoxor)

Той има висока активност срещу следните микроорганизми:

• Е. coli (Escherichia if);
• Klebsiella;
• Enterobacter;
• Serrat;
• Протей;
• Shigella;
• салмонела;
• Хемофилна инфекция;
• Neusseria gonorrhea;
• Campylobacter.

Стрептококите, хламидиите и грам-отрицателните анаеробни бактерии са нечувствителни към него.
За инфекции на пикочните пътища се препоръчва да се приемат 200 mg от лекарството 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 3-5-7 дни, в сложни случаи - до две седмици.
При прием на еноксацин може да се развият следните нежелани реакции:

• алергични реакции (кожен обрив, сърбеж);
• гадене, повръщане, болки в стомаха и в хода на червата, повишена активност на чернодробните проби;
• болки в ставите и мускулите;
• главоболие, разсейване на вниманието, изключително рядко - гърчове;
• фоточувствителност (свръхчувствителност на тялото към ултравиолетови лъчи).

Противопоказано е да се приема лекарството с индивидуална чувствителност към неговите компоненти, епилепсия, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, както и деца под 15-годишна възраст.

По време на бременност и кърмене се използва според строгите показания. В случай на тежка бъбречна недостатъчност (ако креатининовият клирънс е под 30 ml / min), лекарството не трябва да се приема.

Офлоксацин (Офлоксацин, Офло, Зофлокс-400, Заноцин и др.)

Предлага се под формата на таблетки с нормално и удължено действие, капсули, разтвори за инфузии и инжекции, капки за ухо и очи, мазило за очи. При лечение на инфекции на пикочните пътища, обикновено се използва под формата на таблетки и капсули.

Спектърът на действие на лекарството включва множество бактериални видове: Staphylococcus, Listeria, Е. Coli, Klebsiella, Salmonella, Rroteus, Shigella, Yersinia, Enterobacter, Morganella morganii, Providencia SPP, Vibrio SPP, Serratia SPP, Pseudomonas Aeruginosa, Neisseria гонорея,... N. meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter spp., Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter pylori, Chlamydia trachomatis и други.

Бионаличността на офлоксацин след перорално приложение е 96%. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 1-2 часа. Полуживотът е 5-8 часа. Екскретира се от бъбреците в непроменен вид.
Показан е за различни инфекции, включително цистит и уретрит.

Дозата за перорално приложение е 200-400 mg на ден (ако е 400, тя е по-добра в 2 дози, но е възможно в една сутрин).
Противопоказания за приемане на офлоксацин са свръхчувствителност към компонентите на лекарството, възраст под 16 години, бременност, кърмене, изразена нарушена бъбречна функция.
Докато приемате лекарството, могат да възникнат следните нежелани реакции:

• алергични реакции: кожен обрив, сърбеж;
• главоболие, замаяност, нарушения на съня, объркване, тревожност, обща слабост;
• гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, повишена активност на чернодробните ензими;
• преходно увеличение на креатинина в кръвта.

С повишено внимание при атеросклероза на мозъчни съдове, епилепсия. По време на лечението трябва да избягвате продължително излагане на директни ултравиолетови лъчи, пийте много течности.

Ломефлоксацин (Lomadei)

Формата на освобождаване за лечение на инфекции на пикочните пътища е таблетки с покритие.
Той има бактерицидно действие върху много бактерии, по-специално върху E. coli, Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Staphylococcus и Streptococcus, Neisseria, гонорея.

Абсорбира се в кръвта бързо и почти напълно - до 98%. Екскретира се с урината.

Прилагайте таблетки вътре в 400 g веднъж дневно.

Противопоказан при свръхчувствителност към ломефлоксацин.

Страничните ефекти са редки. Може да има главоболие, замаяност, болки в стомаха, разстроени изпражнения, фоточувствителност.

Корекция на дозата на лекарството в случай на съществуваща бъбречна дисфункция.

Норфлоксацин (Norfloxacin, Nolitsin, Norbaktin)

Таблетките и капсулите с форма на освобождаване.

Активен срещу много микроорганизми. Най-чувствителни към него са Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Serratia, Acinetobacter. Нечувствителни - анаеробни бактерии и ентерококи.

При остър цистит и уретрит 400 mg се прилагат 2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни. В случай на хронична инфекция на пикочните пътища, препоръчителната продължителност на лечението е значително повишена.
Противопоказания, нежелани реакции и специални инструкции са подобни на тези на други флуорохинолони от второ поколение.

Ципрофлоксацин (Flaprox, Ципронол, Ципробел, Ципролет, Ципровин, Цифран, Есифипро, Медоциприн, Ципробай, Ципронат, Цитерал, Цифран)

За лечение на цистит и уретрит се използва под формата на прости, обвити таблетки, удължено действие, както и капсули.

Най-изразено антимикробно действие срещу Pseudomonas aeroeginoza, Hemophilus инфекция, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Neisseria менингит и гонорея, както и стафилококи, ентерококи, легионела, микоплазма и хламидия. Някои видове стрептококи, Ureaplasma urealytikum, астероиди Nokardia и Treponema pallidum (бледо трепонема) са нечувствителни към него.

Бързо абсорбира се в храносмилателния тракт - бионаличността е 70%. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 1-2 часа след еднократна доза. Времето на полуживот е 4 часа. Екскретира се с урината и жлъчката.

При инфекции на пикочните пътища се препоръчва да се вземат 250-500 mg два пъти дневно, сутрин и вечер, като се пие много течности. Продължителността на лечението е 3-14 дни.

Противопоказано е да се приема ципрофлоксацин по време на бременност и кърмене, в случай на индивидуална свръхчувствителност към него, както и при наличие на тежка недостатъчност на черния дроб и бъбреците.

По правило това лекарство се понася добре. Въпреки това, в някои случаи могат да възникнат следните нежелани реакции:

• главоболие, замаяност, умора, раздразнителност, тремор, чувство на страх;
• изпотяване, горещи вълни, нарушения на периферната чувствителност, повишено вътречерепно налягане, зрителни нарушения, депресия;
• кожен обрив, сърбеж, в редки случаи - бронхоспазъм, ангиоедем, синдром на Лайел или Стивънс, васкулит, анафилактичен шок;
• гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, коремна болка;
• промени в кръвния тест: тромбоцитоза, левкоцитоза, признаци на хемолитична анемия, повишени нива на чернодробни и бъбречни тестове, билирубин.

Препоръчва се предпазливост на хора с органични заболявания на централната нервна система, страдащи от епилепсия. Лечението трябва да бъде под контрола на чернодробни и бъбречни тестове.

L-лактамни антибиотици

Наркотиците, принадлежащи към тази група, много. Според структурата и механизмите на действие, те също са разделени на групи, от които защитени аминопеницилини и цефалоспорини от трето (трето, не първо и второ) поколение се използват в лечението на цистит и уретрит.

Аминопеницилините, подобно на флуорохинолоните, имат бактерициден ефект върху микроорганизмите. Те са особено активни по отношение на стрепто- и стафилококите, повечето ентерококи (с изключение на E. faecium), Listeria, erizipelotrix, Corynebacterium, Neisseria, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Hemophilus инфекция, Klebsiella, Moraxella и др. Повечето анаеробни бактерии към защитени аминопеницилини са нечувствителни.

Бързо се абсорбира, когато се приема през устата. Бионаличността на повечето лекарства е висока - 75%, увеличава се под влиянието на храната.

В малки количества прониква през плацентата и в кърмата. Чрез хематоенцефаличната хематофталмична бариера проникват слабо. Екскретира главно чрез бъбреците.
Използва се при много заболявания, по-специално при придобитите от обществото инфекции на пикочните пътища.
Следните нежелани реакции са възможни по време на лечението със защитени аминопеницилини:

• замаяност, главоболие, гърчове (рядко);
• гадене, повръщане, болка в корема, разстроени изпражнения, псевдомембранозен колит;
• повишена активност на чернодробните трансаминази в кръвта;
• алергични реакции: сърбеж, обрив и други;
• кандидоза на устната кухина, вагинална кандидоза.

В случай на алергия, която се е развила в резултат на приемане на защитени аминопеницилини, такива реакции са възможни за всички лекарства от групата на пеницилина, следователно, при съмнителни случаи, трябва да се направи кожен тест преди да се предпишат тези лекарства.

По време на бременност и кърмене, защитени аминопеницилини са одобрени за употреба. Въпреки това, те не трябва да се приемат без доказателства, а по време на кърмене си струва да се обмисли възможността за развитие на млечница, диария и кожни алергични реакции при бебето.

Ако пациентът има нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да се коригира.
3-4 пациенти от четирима, страдащи от инфекциозна мононуклеоза, развиват така наречения "ампицилинов обрив".

В случай на цистит и уретрит, защитените аминопеницилини се поглъщат, независимо от храненето, с много вода. Не се препоръчва да пропускате дози или да приемате лекарството нередовно.

Инхибиторните пеницилини, използвани при цистит и уретрит, са:

1. Амоксицилин + клавуланова киселина (Augmentin, Amoxiclav). Бързо и почти напълно се абсорбира в храносмилателния тракт - бионаличността е 90/75%. Времето на полуживот е приблизително 1 час. Форма освобождаване за възрастни - таблетки, филмирани в 0,625 и 1,0 гр. Поглъща се по време на хранене с 0,625-1,0 г (т.е. 1 таблетка) 2-3 пъти дневно.
2. Ампицилин + сулбактам (султамицилин, Уназин). Таблетки от 0,375 г. Много лекарства, базирани на данни от лекарствени вещества, се използват чрез инжектиране и инфузия, но при цистит и уретрит обикновено се използват таблетки. Препоръчителната доза за възрастни е 0,375-0,75 g (1-2 таблетки) 2 пъти дневно.

Цефалоспорини от трето поколение

Препаратите от тази група са активни срещу различни бактерии, по-специално те засягат стрептококите, Е. coli, Proteus, Klebsiella, Hemophilus bacillus, Moraxella catarralis и отделните Enterobacter видове. Някои цефалоспорини от трето поколение също засягат Pseudomonas aeruginosa. Стафилококи до лекарства от тази група, като правило, са резистентни.

Те нарушават структурата на клетъчната стена на бактериите, т.е. имат бактерициден ефект върху тях.
Оралните форми на цефалоспорините се абсорбират добре в храносмилателния тракт. Процентът на бионаличност зависи от лекарството и е 40-95%. Храната в стомаха, докато приемате лекарството, забавя усвояването му. Веднъж попаднали в тялото, цефалоспорините създават високи концентрации в много органи и тъкани, по-специално в органите на пикочната система. Проникнете през кръвно-мозъчната бариера. Екскретира се основно с урина, непроменена. Времето на полуживот е от 1 до 8.5 часа, в зависимост от лекарството.

При приемането на цефалоспорини от трето поколение могат да се развият следните нежелани реакции:

• гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, псевдомембранозен колит;
• кандидоза за устна кухина и / или вагина;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• рядко, промени в кръвните изследвания: понижени нива на протромбин, левкоцити, неутрофили; хемолитична анемия; еозинофилия, положителен тест на Coombs;
• алергичен кожен обрив, сърбеж, ангиоедем, анафилактичен шок.

Противопоказания за употребата на лекарства в тази група са индивидуалната свръхчувствителност към тях, тежка бъбречна недостатъчност и бронхиална астма.

Ако има доказателства, цефалоспорините могат да се използват за лечение на бременни жени и млади майки, които кърмят.

При наличие на увредена бъбречна функция при пациент, дозата на лекарството трябва да се коригира в съответствие с показателите за креатининов клирънс.

Цефалоспориновите препарати от трето поколение, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища, са два - цефиксим и цефтибутен.

Cefixime (Cefix, Ikzym, Ceforal Solyutab, Лопракс, Sorcef, Fixim, Flamyfix)

Когато поглъщането е добре абсорбирано - бионаличността е 50%. Максималната концентрация в кръвта се достига след 2,5-4,5 часа след еднократна доза. Времето на полуживот е 3,5 часа. Екскретира се в жлъчката и урината.

Предлага се в прахообразна форма за приготвяне на суспензии (това е детска форма), капсули и таблетки, филмирани по 400 mg всяка, таблетки, разпръснати в 100 и 200 mg (това също е лекарствена форма за деца).

Препоръчителната доза за възрастни, като правило, е 400 mg от лекарството на доза 1 път дневно. Курсът на лечение е 3-5-7 дни.

Ceftibuten (Cedex)

Освобождаване на формата - 400 mg капсули.

Добре се абсорбира, когато се приема през устата. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се отбелязва след 2-3 часа след еднократна доза. В същото време, приемайки цефтибутен с мазни храни, абсорбцията на лекарството се забавя. Екскретира главно чрез бъбреците.

Препоръчва се за възрастни - 1 таблетка - 400 mg - веднъж дневно. Продължителността на лечението е 3-5-7 дни. В случай на бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс над 50 ml / min, не се изисква коригиране на дозата на лекарството. Ако креатининовият клирънс е 30-49 ml / min, Cedex трябва да се прилага в доза от 200 mg дневно. Ако клирънсът на креатинина е много малък - от 5 до 29 ml / min, дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 100 mg.

Uroantiseptiki

Тази група лекарства, които не са антибиотици, но имат и вреден ефект върху микроорганизмите.

Основните лекарства от тази група, използвани днес в комплексното лечение на цистит и уретрит, са следните:

• Фуразидин (Furamag, Furagin);
• нитрофурантоин (Furadonin);
• триметоприм / сулфаметоксазол (бисептол, бактрим, трисептол, суметролим);
• пипемидова киселина (Palin, Pipemidin, Urosept);
• нитроксолин (5-NOK);
• kanefron;
• Urolesan.

Фуразидин (Furamag, Furagin)

Синтетичен антимикробен агент. Той има бактериостатичен ефект, т.е. спира растежа и размножаването на микроорганизми, които причиняват заболяването. Устойчивостта към него се развива бавно. Действа както върху грам-положителните, така и върху грам-отрицателните бактерии.

Формата на освобождаване на лекарството за лечение на цистит и уретрит - капсули и таблетки от 25 и 50 mg. Препоръчителната доза - 100-200 мг след хранене 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
Лекарството е противопоказано при изразена нарушена бъбречна функция, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и по време на бременност.

Докато приемате фуразидина, са възможни нежелани реакции като главоболие, замаяност, гадене, повръщане и понякога - периферен неврит.

Нитрофурантоин (Furadonin)

Синтетичният антимикробен агент има бактериостатично и (рядко) бактерицидно действие върху микроорганизмите. Нитрофурантоинът е активен срещу бактерии като Staphylococcus aureus, Epidermal Staphylococcus, Corinebacteria, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Neisseria, Salmonella, Shigella, E. coli.

В храносмилателния тракт се абсорбира добре. При едновременно поглъщане с храната, абсорбцията на лекарството се ускорява. Прониква през плацентата и в кърмата. Времето на полуживот е 20 минути. Екскретира се в жлъчката и урината.

Формата на освобождаване на лекарството - таблетки от 50 и 100 mg. Препоръчителната доза - 50-100 мг 4 пъти дневно. Курсът на лечение е около 10-14 дни.

Лекарството е противопоказано в случаите на изразена нарушена бъбречна функция (ако креатининовият клирънс е под 40 ml / min), свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и по време на бременност и кърмене.

На фона на приема на нитрофурантоин може да се развият следните нежелани реакции:

• втрисане, треска, кашлица, задух, болка в гърдите, еозинофилна инфилтрация в белите дробове;
• гадене, повръщане, липса на апетит, коремна болка, холестатична жълтеница, хепатит, диария;
• замаяност, главоболие, слабост, умора, сънливост;
• алергични реакции като кожен обрив и сърбеж, ангиоедем, анафилактичен шок;
• от страна на кръвната система, намаляване на нивото на левкоцити и гранулоцити, хемоглобин и еритроцити, тромбоцити, повишаване на нивото на еозинофилите.

С повишено внимание, това лекарство се предписва на лица, страдащи от диабет, тежка бъбречна недостатъчност, хронични заболявания на нервната система, с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Триметоприм / сулфаметоксазол (ко-тримоксазол, бисептол, бактрим, трисептол, суметролим)

Фиксирана комбинация от две лекарства в съотношение 5: 1. Има бактериостатично и бактерицидно действие. Много микроорганизми са чувствителни.
При поглъщане бързо и почти напълно се абсорбира в стомаха и дванадесетопръстника. Прониква през плацентарната бариера и в кърмата. Екскретира главно чрез бъбреците.
За възрастни се предлага под формата на таблетки от 400 + 80 мг. Препоръчителната доза е 1-2 таблетки на всеки 12 часа (т.е. 2 пъти дневно).

Противопоказания за употребата на това лекарство са свръхчувствителност към неговите компоненти, тежка бъбречна и чернодробна дисфункция, мегалобластна анемия и имунна тромбоцитопения.

По принцип ко-тримоксазолът се понася добре. В някои случаи обаче могат да се развият следните нежелани реакции:

• алергични кожни реакции (от остра уртикария до синдром на Lyell);
• гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, хепатит, стоматит, псевдомембранозен колит, остър панкреатит (при наличие на тежка фонова патология);
• бъбречна дисфункция, кристалурия, интерстициален нефрит;
• липса на координация на движенията, гърчове, изключително рядко - халюцинации и асептичен менингит;
• болки в ставите и мускулите;
• повишени нива на калий в кръвта;
• понижаване на кръвните нива на левкоцити, неутрофили и тромбоцити, мегалобластна, апластична или хемолитична анемия, агранулоцитоза;
• понижаване на нивата на кръвната захар.

Рискът от сериозни нежелани реакции е по-висок при по-възрастните пациенти, както и при тези с тежки съпътстващи заболявания, особено тези, които страдат от СПИН.

Пипемидовата киселина (Palin, Pipemidin, Urosept)

Синтетична антибактериална с бактерицидно действие.

Бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Екскретира се с урината.
Предлага се под формата на капсули 200 mg. Стандартната доза е 400 mg 2 пъти дневно, продължителността на лечението е 10 дни.

Противопоказано е да се приема лекарството в случай на свръхчувствителност към неговите компоненти, тежка чернодробна и бъбречна функция, както и по време на бременност и кърмене.

Докато приемате лекарството, са възможни гадене, повръщане, разстройства на изпражненията, алергични реакции, фотосенсибилизация.

Нитроксолин (5-NOK)

Оформят таблетки, покрити с освобождаване, 50 mg.

Химиотерапевтично средство с широк спектър на действие.
Изсмуква се главно в стомаха, отделя се с урината.

Дневната доза на лекарството е 600-800 mg, в тежки случаи - 1000-1200 mg в 3-4 дози. Таблетките се приемат по време на или след хранене, като се пие много вода. Продължителността на лечението е 10-14 дни.

Нитроксолин е противопоказан при индивидуална непоносимост към него, неврит и полиневрит, в случай на тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, по време на бременност, както и дефицит на ензима глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

От нежеланите реакции трябва да се отбележи гадене, повръщане, дискомфорт в стомаха, главоболие и световъртеж, лоша координация на движенията, парестезия, невропатия, нарушена чернодробна функция, алергични реакции.

kanefron

Лекарството е на растителна основа, което се състои от кентавична трева, листа от корен и розмарин.

Активните съставки на лекарството в допълнение към антимикробното противовъзпалително действие, както и намаляват гладките мускулни спазми на пикочните пътища.
Предлага се под формата на таблетки и капки. Препоръчителната доза: 2 таблетки или 50 капки 3 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.

Canephron е противопоказан при индивидуална свръхчувствителност към неговите компоненти, както и в случай на язва на стомаха или дуоденална язва в острия стадий.
Докато приемате лекарството, могат да възникнат следните нежелани реакции:

• алергични реакции;
• гадене, повръщане, разстройства на изпражненията.

Прилагайки Kanefron, трябва да консумирате достатъчно течност. По време на бременност и кърмене лечението с това лекарство не е противопоказано.

Urolesan

Urolesan е антисептик от растителен произход, който съдържа екстракти от шишарки от хмел, плодове от диви моркови, подправки от риган, етерично масло и мента.

Активните съставки на лекарството имат антибактериално, противовъзпалително, спазмолитично, диуретично, холеретично действие върху човешкото тяло.

При поглъщане се абсорбира добре. Действието започва половин час след приема на лекарството и продължава 4-5 часа. Излъчва се чрез бъбреците и с жлъчката.

Форми на освобождаване: капсули, капки за перорално приложение, сироп.

Препоръчва се за възрастни доза: капки - 8-10 капки от лекарството, нанесено върху парче захар или хляб - 3 пъти на ден; сироп - 5 мл (1 ч.л.) 3 пъти на ден; капсули - по 1 капсула 3 пъти дневно. Продължителността на лечението при леки остри случаи е 5-7 дни, при по-тежки, хронични, рецидивиращи форми на заболяването - до 1 месец.

Urolesan е противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на лекарството, обостряне на гастрит или язва на стомаха / язва на дванадесетопръстника.

Прехвърля се по правило добре. Понякога пациентите получават гадене, повръщане, алергични реакции, обща слабост, главоболие, замаяност, високо или ниско кръвно налягане.

По време на бременност и кърмене, лекарството трябва да се приема според строгите показания след оценката "полза / вреда".

Имидазолови производни

Препарати от тази група се използват при откриване на цистит или уретрит на най-простите микроорганизми. Продължителността на лечението е приблизително 3 седмици. След възстановяване с цел предотвратяване на рецидив, трябва да се приеме уроатичен септик при поддържаща (една трета или една четвърт от терапевтичната) доза за 1-6 месеца.

Метронидазол (Трихопол, Флагин, Ефлоран)

Въздейства върху много видове протозои и анаеробни бактерии.
Бързо и напълно се абсорбира, когато се приема през устата. Той прониква в кръвно-мозъчната бариера и плацентата. Времето на полуживот е 8-10 часа. Екскретира в урината, в по-малка степен - с изпражнения.
Използва се за лечение на трихомониаза, лямблиоза, амебиаза, лейшманиоза.

За лечение на цистит, лекарството се използва под формата на таблетки. Дозировката му зависи от вида на микроорганизма, който е причинил заболяването.

• За трихомониаза, 2 g веднъж дневно или 0,5 g два пъти дневно в продължение на 5 дни. При резистентни форми продължителността на лечението е до 14 дни или повече.
• При лямблиоза възрастните трябва да приемат 0,25 г от лекарството 2-3 пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
• Когато амебиаза - 0.25-0.75 g три пъти на ден - 10 дни.
• С анаеробна инфекция - 0,4-0,5 g 3 пъти дневно.

Докато приемате метронидазол, могат да настъпят следните нежелани реакции:

• гадене, повръщане, сух и неприятен вкус в устата, загуба на апетит;
• главоболие, замаяност;
• алергични реакции;
• намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта;
• липса на координация на движенията;
• периферна невропатия;
• конвулсивен синдром.

Метронидазол е противопоказан по време на бременност и кърмене, с органични заболявания на централната нервна система, хемопоетични нарушения, както и в случай на индивидуална свръхчувствителност на пациента към компонентите на лекарството.

В процеса на лечение трябва периодично да се следи кръвния тест. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

Орнидазол (Orgil, Ornigil, Meratin, Ornigil, Tiberal)

Сходна по структура и спектър на антипротозойна активност с метронидазол.
Действа по-дълго от метронидазола. Не води до повишена чувствителност на организма към ефектите на алкохола.

Бързо абсорбира се при поглъщане - бионаличността е около 90%. Максималната концентрация в кръвта се отбелязва след 3 часа. Времето на полуживот е 13 часа. Екскретира се основно в урината.

Приемете вътре, след хранене, измийте с достатъчно вода.
При трихомониаза терапевтичната доза е 0,5 g два пъти дневно в продължение на пет дни. В случай на усложнен курс на заболяването, лечението трябва да бъде удължено до 10 дни.

Когато гиардиаза вземат 1,5 g ornidazole веднъж дневно - вечер, за 5-10 дни.

В случай на анаеробна инфекция, препоръчителната доза за възрастни е 0,5 g два пъти дневно.
На фона на приема на лекарството може да се появят замаяност и главоболие, периферна невропатия, алергични реакции, гърчове, тремор и нарушена координация на движенията.
Не предписвайте лекарството през първите 16 седмици от бременността, както и по време на кърмене.

В заключение бихме искали да отбележим, че освен изброените по-горе, все още има много лекарства с антибактериални свойства, използвани при лечението на цистит и уретрит: просто е невъзможно да се изброят всичко в една статия. Любезно молим читателя да не забравя, че информацията за лекарствата е предоставена за запознаване и ако изпитвате симптоми на цистит или уретрит, не трябва да се лекувате самостоятелно, но трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро: той ще избере подходящото за вас лечение.

Кой специалист трябва да се свърже

Когато болка, парене по време на уриниране и други признаци на цистит, можете да се свържете с терапевт. При продължително протичане на заболяването, неговите пристъпи е необходимо да се консултирате с уролог и гинеколог. В случай, че болестта е причинена от патогени на пикочните инфекции, е показано лечение с венеролог. Постоянните възпалителни процеси в пикочните пътища могат да бъдат признак на имунодефицит и трябва да се консултирате с имунолог.