Членства, под подробен материал за операцията в Манчестър. Тя също има няколко модификации в зависимост от възрастта на пациента и степента на неуспех на мускулите на тазовото дъно.

Операцията в Манчестър е сложна хирургична корекция за пропускане на вътрешните генитални органи, включително пластична хирургия на влагалището, ампутация на шийката на матката и укрепване на лигаментите и фасцията на тазовото дъно. Операцията е проведена за пръв път в град Манчестър през 1888 г., от която получава името си. Междувременно понякога се нарича операция на Доналд - от името на хирурга, който го е извършил (А. Доналд).

свидетелство
Операцията в Манчестър е показана при спускане на вътрешните генитални органи на 1-ва, 2-ра степен с удължаване на шийката на матката и слабост на мускулите на тазовото дъно, ако е необходимо да се запази матката и няма индикации за нейното отстраняване. Ампутацията на шийката на матката е свързана с риска от безплодие и може да доведе до късни спонтанни аборти и преждевременно раждане. Следователно операцията в Манчестър е за предпочитане при жени в менопауза, когато въпросът за запазване на плодовитостта вече не е необходим. Алтернатива са предната и задната колорерафия без екстирпация на матката (отстраняване на тялото и шийката на матката).

Подготовка за операция
На етапа на приготвяне, жената трябва да премине гинекологичен преглед, включително намазка върху флората, и да премине стандартен набор от тестове за допускане до операция: биохимични кръвни тестове, ЕКГ, HIV тестове, сифилис, хепатит B и C. t
Операцията се извършва под спинална или епидурална анестезия.

Извършване на операция
По време на операцията се извършва ампутация на продълговата и спуснатата шийка на матката и кардиналните връзки се фиксират към предната стена на матката. Това съкращава кардиналните връзки, повдига и измества шийката на матката, и избутва матката напред. На последния етап се провежда предна colporrhaphy, за да се елиминира цистоцеле, ентероцеле или уринарна инконтиненция. В някои случаи също се прави задната colporhaphy.
Операцията започва с фракционен кюретаж, за да се изключи възможен асимптоматичен ендометриален рак на матката. След това извършете манипулации, подобни на предната колорифахия: предната стена на вагината е разделена странично, везикуло-маточните връзки са отрязани и пикочният мехур е изместен нагоре.
Ако при дисекцията на влагалището се намира ентероцеле зад шийката на матката, тогава се отваря херниялната торбичка и торбичката се поставя възможно най-високо. Целият сноп от тъкан, който влиза в шийката на маточната шийка на страничната страна (кардиналната връзка), се отрязва и завързва с игла. Шийката на матката се ампутира. Дължината на ампутираната част зависи от степента на удължаване на шията.
При пациенти с първа степен на недостатъчност на мускулите на тазовото дъно, при липса на цервикално удължение, е възможно да се опитате да извършите операцията със запазване на гениталната функция, без ампутация на шийката на матката. В този случай направете предната колорафина и скъсете кардиналните връзки, дължащи се на мигането. Въпреки това, рискът от рецидив при запазване на шийката на матката е малко по-висок.
В заключителния етап на Манчестър се извършва операция с колорерафии, пластикация (скъсяване поради проблясване) на фасцията на пикочния мехур и изрязване на излишната вагинална лигавица.

Период на възстановяване
Пациентът може да стане още 5-7 дни след операцията. Декларацията се прави на 11-14 ден. В рамките на 6 седмици трябва да се въздържате от сексуална активност и гинекологични прегледи с помощта на огледала. За предотвратяване на възпаления могат да се прилагат уросептици от растителен произход (инфузии, отвари от билки). В същия период трябва да се ограничи вдигането на тегло (до 3 kg) и да се следи състоянието на стола (за да се избегне запек).

усложнения
Операцията в Манчестър намалява значително шансовете за зачеване на дете и бременността, така че не се препоръчва за жени, които планират бременност. Обаче, с щадящ вариант на операцията (със запазване на шийката на матката), способността за зачеване се запазва, но рискът от спонтанен аборт и преждевременно раждане значително се увеличава, особено като последица от несъстоятелност на шийката на матката. Честотата на цезаровото сечение след операцията в Манчестър - 20-50%.

colpocystocele

След първото раждане забелязах, че имам някаква топка в вагината си, не бях болна, а понякога го нямаше. Бях зает с дете и дълго време не обръщах внимание на това. Но през лятото сложих ремъците си и разбрах, че е непоносимо да ги нося. Гинекологът ми каза, но какво искаше - да изгони главата на детето, така че аз го понасям. С течение на времето мускулите, които изпаднаха атрофирани, дори започнах да нося джапанки, макар и от време на време. Пол преди раждането и пола след раждането, два различни вида секс. Нямаше болка, но мускулите бяха смесени и усещания като преди не бяха там. Лекарите не ми казаха нищо, но след като съпругът ми намери подобни симптоми в интернет, разбрахме, че имам цистоцеле - пролапс на пикочния мехур след разкъсване на перинеума по време на раждането. През годините никой лекар не е обръщал внимание на това. Тъй като непрекъснато тренирах Кегел, стана ясно, че имам нужда от операция. Започнах да се подготвям, но научих, че съм бременна. След второто раждане мускулът падна толкова силно, че винаги има чувство за чуждо тяло. Съдейки по описанието, това е последният 4 етап на болестта. Гинекологът, на когото се обърнах, ме попита дали имате нещо ?, а аз търсих информация с мен в интернет. Тин!
Научих, те казват, че операцията е сложна, дълга, не дава гаранции. Но аз нямам алтернатива, тъй като никакво упражнение не помага. Кой има информация или опит, моля споделете!

Оперативният лекар ти каза, че няма гаранции?
Това е вероятно това, което имах след второто раждане, но очевидно в по-малка степен. Лекарят погледна, тя работи в родилния дом - тя също работи на рецепция в частна клиника. Той казва - не се намесвайте, операция е възможна, както разбрах, не е много сложно. Година по-късно тя ме погледна - тя каза, че дори няма да изнесе първата степен, тя се е вдигнала.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Не, само за прегледите в интернет.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Отиди при уролога

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Той изпрати до гинеколога

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Отидете на Дементиева А. Б. (в регионалното в Бекеш, гинекологичен отдел). Мисля, че в Пенза само тя може да ви помогне, ако убедите. Тя обработва много сложни случаи. Или поне посъветвайте, изпратете на някой.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Или на Ка "Шлевская, те работят заедно. Така че тя просто ми каза за операцията. Ка" Шлевская в Медицински център "Рахманинов"

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Благодаря! Не знаех, че Ка "Шлевская" за тази част

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Лежах в нейния кабинет, отдавна вярно, когато бях като вашия случай, направих операцията. За дългосрочния резултат, за съжаление не знам, не се интересувах, не беше най-много.

• Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Да, ти не си уникален случай, доста често срещан проблем на жените, поне го чух повече от веднъж.
Моят близък роднина от миналото лято беше опериран, не питаше името на диагнозата, но според описанията й един към един, имаше силен пропуск (разбирам дори пролапса на вътрешните органи), темата е деликатна, възрастна жена, не съм питала подробно, но в резултат не е зашит влагалището, но също така и стените на пикочния мехур (може и да не пиша правилно, но това е същността). Класически, след разкъсване на перинеума и вдигане на тежести по време на живота, такъв проблем се е образувал през годините само утежнен.
Е, тя не завърши с нова, но стана много по-добре, поне тя не се оплаква, не страда повече, често не тича към тоалетната според думите й, живее нормален живот. Тук почти година не се харесваше вече.
Операцията не е сложна и не е дълга, с епидурална анестезия, след 5 дни им е било позволено да се приберат вкъщи. Посетих я, тя беше напълно в добро състояние, дори след няколко дни ходене с нея около двора на болницата. Е, както обикновено, някои слабост след операцията и след анестезия, добре, нищо специално, на собствените си крака, така да се каже, служи сам без медицински сестри и т.н., (като се има предвид факта, че лицето е на пенсионна възраст).
Направи Платунова Олга Сергеевна, в 5 планини. болница в отдела Гинекология. Отличен гинеколог от най-високата категория, с дългогодишен експлоатационен опит, позитивен човек.
Аз описвам всичко в детайли, защото го посещавах сам и си говорех с лекаря, виждах всичко със собствените си очи.
Единственото нещо - това е силно препоръчително да не се вдигат тежести след операцията за повече от 3 кг за известно време, трябва да се грижи за себе си, в противен случай няма гаранции.
Така че не дръпнете, проблемът ще се влоши с времето, ние, жените, за съжаление толерираме дълго време не е ясно защо.
Бъдете здрави скоро!

Диагностика, лечение и хирургична намеса при цистоцеле

Необходима ли е операция за цистоцеле? Този страшен въпрос е зададен от всяка жена, изправена пред подобна болест. Изпъкването на пикочния мехур във вагиналната кухина е не само неудобно и неудобно, но и опасно за здравето, така че в някои случаи е необходимо да се реши проблемът хирургично. Въпреки че е по-добре да не се налага това и да не се срамува да дойде при лекаря при първите усещания за дискомфорт.

Клинична картина на цистоцеле

Името на заболяването се състои от две гръцки думи: cystis (пикочен мехур) и cele (херния). Слизането на пикочния мехур във вагиналната кухина се дължи на отслабването на опората на тазовото дъно. В ранна възраст такива проблеми са редки, но след 50-та цистоцеле се среща много често. За да избегнете операция, трябва да сте в състояние да разпознаете болестта в нейните ранни етапи.

Да забележите първите признаци на заболяването е лесно. Ако при най-малкото напрежение (кашлица, кихане, смях), жената се чувства изпускане под формата на урина, това показва, че цистоцелето е започнало. Отначало слизането на пикочния мехур може да бъде временно. Т.е. той изпъкна, а след това се връща назад, така че по време на първоначалния преглед от гинеколог той е незабележим. Когато пикочният мехур (или по-скоро долната му част, която се нарича дивертикул) е постоянно в кухината на влагалището, се появяват други симптоми на цистоцеле:

• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
• лошо отделяне на урина;
• често уриниране;
• уринарна инконтиненция;
• фалшиви, но много остри призиви;
• необходимостта от намаляване на издатината за пълно уриниране;
• усещане за чуждо тяло във влагалището (жените отбелязват, че изглежда, че седите на балон).

Всъщност, тази топка - не самия пикочен мехур, а пропускането на предната стена на вагината. Т.е. не се случват прекъсвания в кухината му: просто се простира силно. Това може да се сравни с опънат таван, който под действието на водата се простира и увисва.

Когато заболяването се проявява не само чрез уринарна инконтиненция, но и чрез значителна загуба на пикочния мехур от вагината, се изисква операция. Консервативното лечение под формата на упражнения и промени в начина на живот спомага само за първата степен на цистоцеле.

Защо се развива цистоцела

Много от причините за отслабване на мускулите на тазовото дъно. Първата, както вече разбрахме, е възраст. С течение на времето се наблюдава естествен процес на износване на мускулната рамка и поради това се развива цистоцеле. Рискът се увеличава, ако жената ражда повече от 2 пъти, или работата й е свързана с вдигане на тежести.

Менопаузата добавя проблеми към жената, така че намаляването на количеството естроген влошава още повече състоянието на тъканите и мускулите. Запекът също често е причината за цистоцелето. Непрекъснатото натоварване също провокира пролапса на вагиналните стени, а не само ректума.

Между другото! Хемороиди и цистоцеле (особено след 50) са две съпътстващи заболявания, които често се диагностицират едновременно при един пациент.

Цистоцелето може да се развие след неуспешна операция или след травматичен труд. Ако плодът е голям, мама ще трябва да натиска по-силно, което може да доведе до пропускане на вагиналните стени. Не се изключват пропуски, които засягат и по-нататъшното развитие на цистоцела.

Играе роля и наследственост. Установено е, че жена, чиято майка или баба е страдала от цистоцеле или други видове системна дисплазия (недостатъчност) на съединителната тъкан, увеличава риска от развитие на заболяването. Затова е необходима профилактика, както и ежегодни медицински прегледи (трябва да посещавате гинеколога на всеки шест месеца).

Единственото нещо, което жената трябва да направи, подозира, че това заболяване е да се консултира с гинеколог. След като прегледа и събере история, лекарят предписва редица изследвания, които ще помогнат да се определи степента на цистоцеле и свързаните с нея патологии. Понякога по време на ултразвука се откриват допълнително бъбречни камъни, дисплазия на други органи или уретроцел (издуване на уретера).

Как да лекува цистоцеле без операция

Консервативното лечение на пролапса на пикочния мехур започва с лекарствена терапия. Това са лекарства с естроген, които ще поддържат състоянието на тъканите и ще ги укрепят. На пациентите се предписват и мазила и супозитории с естроген, които се използват вагинално.

Днес активно се използва песарното лечение. Така нареченият специален силиконов пръстен, който се инсталира в началото на вагината (по-близо до входа). Той помага да се предпази стената от увисване и поддържа позицията на мускулите при натоварване. Инсталирането и премахването на пръстена е лесно, така че жената я контролира сама. През нощта песарият се отстранява.

Упражнението е задължителна част от консервативната терапия за цистоцеле. Методът на обучение, разработен от американския Арнолд Кегел, помага на жените по целия свят да укрепят интимните си мускули. Красотата на упражненията е, че те могат да се изпълняват по всяко време и навсякъде.

За да направите това, просто намалете вагиналните мускули, отпуснете ги и ги натегнете. Т.е. първо трябва да си представите, че искате да уринирате и да се отпуснете. След това се опитайте да спрете "потока", като свиете мускулите и запазите тази позиция за максимално дълго време.

Между другото! Можете да извършвате упражнения на Кегел, докато уринирате, като се опитвате да задържите урината няколко пъти. Ако го правите редовно, можете да избегнете операция.

Лечение на цистоцеле с народни средства включва използването на приседнали вани с дрога трева, използването на тинктура от корен астрагал, инфузия млечка или хвощ, дъно чай или бреза кора, мента отвара. Всички рецепти се подбират индивидуално и се съгласуват с Вашия лекар.

Хирургична интервенция за цистоцеле

Операцията се извършва със значително разтягане на вагиналните стени и буквално пролапса на пикочния мехур навън, както и неуспех на консервативно лечение. Принципът на интервенция е не само да се върне пикочния мехур в неговата анатомична позиция и състояние, но също така и да се създаде нова мускулна фасция, която да задържа надеждно вътрешните пикочни органи. За тази цел се използват биоинертни протези.

Между другото! Операцията с цистоцеле се отнася до слабо въздействие, но е технически много трудна. В някои болници това не е направено, а в търговска клиника, хирургично лечение ще струва 30 или повече хиляди рубли. Често след операцията трябва да се направи вагинопластика, така че жената да има нормален сексуален живот.

Курс на работа

Има много техники за опериране с цистоцеле. Но една от най-популярните операции е предната колопография. Нейната същност е да заздрави предния вагинален нок със специални конци, които се наслагват под формата на решетка. Такава „конструкция“ държи мускулите, предотвратявайки рецидив.

Colporrhaphy се извършва под обща или локална (епидурална) анестезия. Предоперативната подготовка включва пълен преглед, тестове, както и вагинално отстраняване и подстригване. След операцията на жената се дава уринарен катетър и тя се изпраща в отделението. Във влагалището за известно време ще има тампон с дезинфекциращ мехлем.

рехабилитация

Ако colporrhaphy в cystocele е извършена с отворен метод, тогава жената ще трябва да прекарат 7-10 дни в болницата. След това тя се освобождава за домашно възстановяване. Лапароскопската хирургия е по-малко травматична, болният синдром не е толкова изразен и възстановяването на пациента е около 2 пъти по-бързо. Но такава операция не се предлага във всяка клиника.

Говорейки за болка. Перинеума често може да нарани дълго и силно, като предотвратява извършването на елементарни действия: седи, завива от едната страна на другата, придвижва краката си. Болка облекчена от аналгетици, които са предписани от лекаря. Ряд процент от жените толерират рехабилитация поради висок праг на болка или плитка дълбочина на конците (първоначална степен на цистоцеле).

Първите 3-4 дни пациентът поставя почивка. Впоследствие можете да ходите бавно, но изключвате всякакво натоварване, дори огъване и клякане. Ще трябва да забравите за интимния живот и да посетите сауни и басейни най-малко 2 месеца. Също така ще трябва да следвате диета, за да предотвратите запек, да следите хигиената и ако имате някакви проблеми (зацапване, тежки крампи), консултирайте се с лекар.

Между другото! Хирургията за лечение на цистоцеле не нарушава менструалния цикъл на пациента и не засяга репродукцията. Ето защо е възможно да се роди раждане след colporrhaphy, но бременността трябва да се планира под наблюдението на лекар.

Цистоцеле на ранен етап е доста успешно лекуван, но руските жени са необичайно търпеливи. Те не отиват при лекаря с такова глупаво, според тях, проблем като няколко капки урина с леко напрежение. И те идват на рецепцията, когато слизането на пикочния мехур се вижда с просто око, без да се поставя пациента в гинекологичния стол. Втората причина, поради която жените не ходят на лекар, е срам. Но тук няма нищо: това са физиологични проблеми, с които трябва да се справи лекар. В края на краищата, когато болестта се развива, отиваш в клиниката ще бъде много по-неудобно.

Цистоцела (пролапс на пикочния мехур)

Определение на цистоцеле

Пропускането на предната стена на вагината (цистоцеле - при спускането на пикочния мехур). Това състояние се развива в резултат на увреждане на пуковерсиалната фасция, която, подобно на хамак, поддържа пикочния мехур. В случай на отслабване, последният започва да пада и натиска предната стена на вагината. Цистоцеле е най-често срещаният тип пролапс на тазовите органи при жените.

Анатомия на женските тазови органи при слизане на предната стена на вагината (Cystocele)

Симптоми на цистоцеле (пропуск на предната стена на вагината)

Основният и често срещан симптом на пролапс на вагиналната стена е усещането за чуждо тяло в перинеума. Пациентите, които идват на рецепцията, често казват: "нещо излиза за мен", "някаква топка излиза от вагината", "когато седна, ми се струва, че седя на нещо", "нещо излиза от вагината ми и се търка по бельото и т.н. Често се случва, че една жена прави горепосочените оплаквания, обаче, когато се наблюдава ясно изразеното пропускане на вагиналните стени не се определя. Това е особено характерно за началния стадий на заболяването (етап 1–2) и се дължи на факта, че при такива пациенти поддържащото устройство и тонусът на тазовото дъно са частично запазени. При малки натоварвания или в покой, този дефект просто влиза вътре и се появява само в края на деня, или при тежко физическо натоварване (кашлица, напрежение и др.). С прогресирането на пропускане на предната стена на вагината могат да се появят специфични прояви, характерни за цистоцелето:

• слабо налягане на урината
• уриниране в няколко етапа
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур (до пълната липса на само-уриниране)
• необходимостта да се намали пропускът за уриниране
• често уриниране (включително необходимостта да ставате нощем)
• остро желание за уриниране.

Изолираният пролапс на предната стена на вагината е доста рядък, често е придружен от пролапс на матката (апикална пролапс) и / или пролапс на задната стена (ректоцеле).

ЗАДАВАНЕ НА ВЪПРОС ЛЕКАР

✓ Задайте въпрос анонимно, чрез формата за обратна връзка, ние ще се опитаме да ви помогнем.

Причини и фактори, допринасящи за развитието на Cystocele

Тазовото дъно се състои от мускули и лигамент фасциален апарат, в норма, тези структури осигуряват необходимата подкрепа за тазовите органи. С течение на времето увреждането на фасциалния фасциален апарат може да възникне в резултат на раждане, продължително повишаване на вътрешно коремното налягане и др., Което води до необичайно спускане на вагиналните стени. По-долу са изброени факторите, които допринасят за развитието на цистоцеле.

• Продължителният и травматичен труд (пропускане на задната стена (ректоцеле) е свързан с бременност и естествено раждане. Рискът от пропускане на вагиналните стени след естествени раждания е 2 пъти по-висок от цезарово сечение. 4000 g, този риск също е 2 пъти по-висок.);
• Възраст (Рискът от развитие на пропускане на стените на вагината се увеличава с възрастта, особено в постменопаузалния период, когато се наблюдава дефицит на естроген (намаляване на общото и местното ниво на женските полови хормони, отговорни за силата на сухожилия апарат на деня на таза);
• Хронични състояния и заболявания, придружени от повишаване на вътрешно коремното налягане (физическо натоварване, свързано с напрежение: от вдигане на тежести в ежедневието до професионални спортове, хроничен запек, хронична кашлица с бронхит, астма и др.);
• Нарушаване на микроциркулацията на кръвта и лимфата в таза;
• Затлъстяването, заседнал начин на живот, също може да бъде фактор за развитието на цистоцеле;
• Отстраняването на "здравата" матка (хистеректомия, хистеректомия) в 20% от случаите води до равномерно понижаване на вагиналните стени, отколкото преди операцията.
• Системна дисплазия (дефицит) на съединителната тъкан.

През последните години все по-важна е системната "дисплазия на съединителната тъкан" на пациенти, страдащи от пролапс на тазовите органи: цистоцеле, ректоцеле, пролапс на предната стена на вагината, задната стена на вагината и пролапс на матката. Наследствеността също играе важна роля - според проучванията, пропускът на вагиналните стени е по-често срещан сред жените, чиито майки, сестри или други роднини страдат от тази патология.

Лекция за жени с цистоцеле (пролапс на пикочния мехур)

Диагностика на цистоцеле

За диагностициране на цистоцеле е необходимо вагинално изследване.

Вагиналното изследване е насочено главно към идентифициране на типа пропуск на вагиналните стени, тъй като визуалната картина при цистоцеле, ректоцеле, пролапс на матката (Uterocele) може да бъде подобна.

• Вагинален преглед се извършва в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол без използването на гинекологични огледала - за намаляване на дискомфорта по време на изследването. По време на прегледа лекарят може да ви помоли да изтеглите или кашляте за по-адекватна оценка на пролапса на вагиналните стени.
• Попълването на конкретни въпросници преди и след операцията е необходимо за обективизирането на Вашите оплаквания и последващо сравнение, за да се оцени ефективността на лечението.
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур с определяне на остатъчната урина, ултразвуково изследване на тазовите органи, урофлоуметрия, уринна култура върху флората и чувствителност към антибиотици. При пропускане на стените на вагината се препоръчва да се определи обемът на остатъчната урина след уриниране, за да се оцени адекватността на изпразването на пикочния мехур. В случай на хронична задръжка на урина или съмнение за инфекция на долните пикочни пътища (цистит) може да се извърши така наречената "уринарна култура", която ще позволи да се определи инфекциозният агент и да се избере необходимото антибактериално лекарство за неговото ликвидиране (елиминиране).

Консервативно лечение на Cystocele

Тактиката на лечение зависи от етапа на пропускане на вагиналните стени.

Като правило, на етап 1-2 от пропуск, без специфични симптоми, се препоръчва да се наблюдава и спазва защитен режим.

Като правило, на етап 1-2 от пропуск, без специфични симптоми, се препоръчва да се наблюдава и спазва защитен режим. Механизмът на пропускане на вагиналните стени показва, че лигаментите и фасцията на тазовото дъно са „виновни” за всички проблеми и които след самата вреда не се възстановяват напълно. И именно поради тази причина, при изразено понижаване на стените на вагината, обучението на мускулите на тазовото дъно (упражненията на Кегел), които не са пряко свързани с патологичния процес при лечението на въпросната патология, е практически безсмислено. Освен това, тези упражнения могат дори да влошат положението, поради активното повишаване на интраабдоминалното налягане, когато те се извършват неправилно.

Като палиативна (временна) мярка е възможно да се използват специални помощни средства (песари), които се монтират във влагалището под формата на „дистанционери“ и така предотвратяват загубата му. Този подход, разбира се, не води до излекуване, което позволява само временно да подобри състоянието ви. В допълнение, не всички жени понасят тези устройства добре: често се развива изразено възпаление (реакцията на лигавицата на влагалището към чуждо тяло), което прави невъзможно използването на такива продукти.

Напоследък започват да се появяват различни методи на лазерно излагане на вагиналните стени. Според фирмите - производители на оборудване и козметични клиники, такъв подход може да доведе до намаляване на степента на пропускане, дължащо се на белези на тъканите. Няма научно обосновани доказателства за тази техника. Дори и да работи, прилагането му е възможно само в много ранни стадии на заболяването, когато, като правило, лечението изобщо не се изисква.

Хирургия на цистоцеле

Използването на синтетични материали е допустимо само при пациенти с III и IV стадии на пролапс на тазовите органи.

Има повече от 200 различни операции за пролапс на стените на вагината. Те могат да бъдат разделени на два основни параметъра.

В зависимост от достъпа:

• Трансвагинално (когато операцията се извършва през влагалището и никакви шевове и белези не остават отвън)
• Трансабдоминален (когато лапароскопски или чрез разрез на предната коремна стена се осъществява достъп до тазовите органи).

Последният е по-травматичен и отнема много време и се използва главно за корекция на пролапса в горната част (връх) на вагината. Повечето интервенции днес се извършват през влагалището.

Според материала, използван за укрепване на повредените поддържащи конструкции:

Пластична собствена тъкан (предна колорерафия). Класическият метод на хирургично лечение на вагинален пролапс. В повечето случаи операцията се състои в просто нагъване на обраслата влагалищна фасция чрез прилагане на поредица от шевове към нея. Проблемът е, че в повечето случаи свойствата на фасцията оставят много да се желаят. Тя просто няма достатъчно механична сила. Това предполага една аналогия с кърпането на стара, спукана торба.

Вероятността от рецидив след предната колорифапия достига 50-70% с изразени форми на пропуск.

В експертните центрове ефективността на рехабилитацията на тазовото дъно с използване на синтетични материали достига 85-90%, а честотата на страничните ефекти не надвишава 5%.

Като се имат предвид предимствата и недостатъците на двата подхода, в момента най-прогресивната е посоката на комбинация от изкуствени материали и собствените тъкани на пациента, т.нар. "хибридна реконструкция на тазовото дъно." Това минимизира използването на синтетични материали, като същевременно поддържа висока ефективност.

Хибридна реконструкция на тазовото дъно. Фигури А и В са етапи на субфасциална колорафия. Фигура В. Обща схема на апикална фиксация: а - ендопротеза (апикална прашка), б - сакрална спинозна връзка, в - шийката на матката.

В заключение, бих искал да кажа, че всеки отделен пациент трябва да бъде разглеждан индивидуално и да не е съобразен с модела. В тази връзка е много важно хирургът да има богат опит и различни методи за корекция на вагиналния пролапс. В този случай реконструкцията на тазовото дъно ще се извърши не „както мога или съм свикнал“, а „като най-оптималния“ във вашия случай.

Лечение в KVMT тях. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

Северозападният център за Pelviopeerineology (NWPC), основан през 2011 г. на базата на катедрата по урология на Клиниката по високи медицински технологии. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет, специализира в модерни методи за лечение на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур), главният уролог на КВМТ. NI Пирогов е доктор по медицински науки, уролог Дмитрий Дмитриевич Шкарупа.

Реконструктивната хирургия на тазовото дъно е много специфична област, която изисква задълбочено разбиране на анатомията и функцията на тазовите органи, както и увереното владеене на „мрежовите“ и „традиционните“ операции. Знанието прави лекаря свободен да избере метод на лечение, а пациентът е доволен от резултатите.

Всяка година лекарите от нашия отдел извършват повече от 900 операции за пролапс (пропуск) на тазовите органи (също в комбинация с уринарна инконтиненция).

Смятаме, че проследяването на дългосрочните резултати от лечението е най-важният елемент от нашата работа. Повече от 80% от нашите пациенти редовно се преглеждат от специалисти на отделението в късния постоперативен период. Това ви позволява да видите реална представа за ефективността и безопасността на провежданото лечение.

Цената на лечението на цистоцеле (пролапс на пикочния мехур):

Повечето от пациентите получават безвъзмездна помощ в рамките на задължителното здравно осигуряване (съгласно политиката на OMS).

Възможно и лечение за пари в брой. Цената зависи от обема и сложността на операцията. Средно: от 50 000 до 80 000 рубли. (В цената са включени: хирургия, анестезия, болничен престой, мрежест имплант и други разходи).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЛЕЧЕНИЕТО В УПРАВЛЕНИЕТО НА КВМТ УРОЛОГИЯ ИМ. NI Пирогов Санкт Петербургски държавен университет

✓ Да организирате лечението - обадете ни се или напишете писмо с текста на вашия въпрос.

Преглед на операцията на цистоцеле

Знам със сигурност - беше цистоцеле, не изчезна никъде, а сега, защото предната колорификация не беше извършена. Но хирургът също каза, че предната част след операцията ще бъде затегната. защото мускулния скелет ще започне да работи. След операцията, след известно време, се изискват упражнения на Кегел. Надявам се, че сега ще видя резултата от тях.

Мечтател, защо не си направил и предната колофафия? Тези операции не могат да бъдат комбинирани? Или по някаква друга причина?

Момичета, опитах се с моя съпруг вчера, усещания 0: (По дяволите в края на краищата, всичките мъки бяха напразни. Трябва да хванете същото като преди. Отивам отново с такова състояние, че не искам нищо. Накратко, барелът беше сведен до кофа. :( :( :(
Ирина, да. Да, как така ((добре, но напразно страдаме в действителност.)

Мечтател, защо не си направил и предната колофафия? Тези операции не могат да бъдат комбинирани? Или по някаква друга причина?
Не, само предната colporrhaphy (http://uroweb.ru/catalog/med_lib/uro_gin/neder_dr_01.htm) се счита за травматична операция. Попитах един хирург за нея, каза той, ако направиш предната част, обикновено ще пишеш. И Иванов каза, че с нея има голяма вероятност от травма на пикочния мехур. Но като цяло не планирах предното колело, винаги изглеждаше, че задната част ще е достатъчна.

Мечтател, много ви благодаря за отговора! Те също ме отрязаха дълбоко, но някак си ме зашиха. Исках също да попитам за качеството на живота, преди да карам колело, а сега дори не мога да натисна преса. Не разбирам какъв вид спорт, с изключение на плуването, можеш да направиш, а след операцията, дали е възможно да водиш активен живот, е същото страхотно? Бях шокиран от 7 месеца.. Не мога да си представя, че така е минало раждането., как си на повече от две години? Не мога да мисля за нищо, просто как да поправя тялото... Момичета, и кой друг в тази тема, преди операцията, как се занимавахте с спорта?
Мечтател и как хирургът знае, че мускулите са разкъсани?

Ето защо той и хирургът трябва да разберат)) Това е лесно да се провери - когато натискате пръста си по задната стена, пръстът пада, но трябва да изскочи. Той натисна пръст и помоли да стисне мускулите. Картината се е развила.
Да, и чисто визуално, аз самият видях, че нещо не е наред - в една клякаща позиция (когато беше отмита например) моят чаталник изпъкнал силно, не беше така до раждането.
Можете да натиснете пресата, но да не лежите на гърба си, т.е. невъзможно е да се седне от легнало положение - движението е същото като при раждане при опитите. изпъкнали отново. Може би можете да правите упражнения на долната преса (да лежите, за да вдигнете краката), не знам със сигурност. Възможно и необходимо е в изправено положение да се вдигне стомаха, пресата се разклаща не по-лошо, но също така и вътрешните органи се затягат. Удобството е, че можете да го направите навсякъде. както и. Кегел. Особено вярно, ако поставите нови панталони до по-малък размер и маскирате мазнините по корема. Усмивка-голяма: Можете също така да се отдръпнете в позицията на свещта, и в позицията на легналото, също така имам диастаза на коремните мускули, така че по обичайния начин. Не виждам.
За сметка на страхотно. Защо решихте, че не можете? Вътре няма да се напълни седлото вътре, прости за въображението. Напротив, ще има някаква мускулна работа, вие не седите на мек диван. Погледнах в интернет, според падащия инф, се оказва, че напротив, е препоръчително карането (натрупах „колоездене на мускулите на тазовото дъно“). Но скокове и бягане категорично изключват.
За сметка на психологическия аспект. Знаех, че така или иначе, рано или късно ще направя ОП, но съм живял с надеждата, че ще стана малко по-стегнат. През есента обикновено се наблюдава обостряне (като при психите: усмивка-голяма :), отидох до следващата комисия, си казах „трябва да го направя!“, И сигурно забравих за нея до следващата есен. Ако не бях разбрал за Иванов, щях да го извадя. Не открих, че е хирург. Съпругът ми и аз все още рядко се занимавахме със секс, просто така се случи, така че рядко получавах действително потвърждение за фалита на моята жена. Зарових главата си в пясъка и се опитах да не мисля за това, защото това не беше единственото училище - гърдите и стомаха ми, така че не можех да се решавам заради това, което беше по-разстроено. сили. все още е картина, особено на улицата. За да танцувам след раждането, както и преди, не можех. Миналата година отидохме при приятели в ДР в ресторант, така че тайно си измих панталоните в тоалетната и отидох без тях, в някои чорапогащи ((дори не спасявах ежедневника. Това време беше кулминацията на моето психологическо състояние през всичките тези години.
Имам преден, заден и вход. Докато туморът гледаше и си мислеше къде да вмъкне някой член тук, той беше много тесен, но след това, след като прегледал лекаря, тя се прибрала у дома и погледнала, веднага щом всяко желание изчезнало. С появата, след упадъка на тумора стана така, както беше. тунела.

((((Също така и предната. Може би някак си ще се затегне, те са изрязали много. Отидете при хирурга към друг хирург, какво ще кажете, а сега упражненията могат да ви помогнат? Не отговорихте на сметката на мускулите.

))))) и аз не се връщам в съзнание! Колкото повече време минава след доставката и това повече мислите за това, толкова по-трудно е да се реши))))

Между другото. Изведнъж се почувствах по-добре. Това е толкова рязко! Вчера! Днес без хапчета за първи път от един месец! И нищо! Дори почти да седи. Чувствам, че шевовете ви позволяват да седнете. Така че ще отида до конзолата в петък, вероятно. И тогава всички деца се разболяваха заедно.

Ирина! Как си? Някакви новини !?

Сънуващият, да, имах и предната, и задната, до този ден погледнах в огледалото. Ако желаете, без изкачване, можете да видите възли.
Поглеждам в огледалото и виждам само уретрата, входа е затворен от запояването на PGM, който е пришит отдолу, имаше три бода. Сега се страхувам, че цялата теснота ще се дължи само на този скок, а това, което е вътре, е страшно да се мисли. Внезапно и там остана всичко както преди (и не знам как да живея с този скок, ще боли, много е трудно на това място. Вярно е, че мускулите са го зашили точно, чувствам ги от двете страни на вагината, те са много солидна.

Момичета, здравей всички.
Ирина, искам да плача с теб, това е много разочароващо и най-досадното е, че в случай на преработка, все още трябва да почакаш. Кой направи ОП? Какъв лекар? Какво все пак с мускулите? Платихте ли го? Може да отиде на течнокристалния дисплей на регионалния гинеколог, така че да е записал неуспеха на мускулите на тазовото дъно или хлабавите шевове. Може би можете да постигнете безплатна преработка? Със сигурност щях да стоя на ушите. така или иначе трябва да отидете на друг хирург.

Момичета, Здравейте всички! Прочел съм ви, колко сме смели всички, просто не мога да решавам за операцията, вече съм назначен, но съм болен от нервите и отлагам за сега.
Струва ми се, че ще има много рязане и няма да има трудности при затягането на тъканта - те не се нуждаят от самия него, просто е същото като да вземете ръкав отвътре.
Упражненията трябва да се извършват през цялото време, не само след раждането, и това не е гаранция срещу мускулни прекъсвания. Купих топки след една година след раждането на три вида и три размера. Най-голямото (орехово-орехово) падна от мен, колкото и да се опитвах да ги задържа. Съответно, останалите лежат наоколо, те просто се страхуват да загубят в безкрайния си тунел, объркан:

Irina83 Слушай! Хайде да убием! Alive! Чудесно! Е, това не е работа за първи път, а сега какво? Да, много тежък. Да се ​​знае това втори път е трудно да се реши. Но всичко минава! И ще мине! Съберете се! Отидете на различни консерви и се пригответе за римейк! За втори път всичко ще бъде както трябва! Това е сигурно! И аз веднага не харесвах Вашия лекар (прости ми)! Вие също дойдохте в съвета, след като те дойдоха, те се погрижиха за себе си, а тя викаше - шевовете са изчезнали, вие сте се занимавали със секс! Лошите танцьорки яйца се намесват. Стана ли по-добро? Това стана. И ще постигнете, че ще бъде още по-добре! И мъжът ще се обърне. Ние сме щастливи. Можем да си го позволим - направете операцията! И въпросът не е дори в парите, а само с факта, че напредъкът е постигнал това. Как живеехте преди? По 10 деца. Какво имаше там?
Така че се отказвайте е последното нещо.

Oreshik има такъв симулатор и набор от упражнения, показва колко силно мускулите са компресирани. В Москва има дори курсове))))

Симулаторът струва 20 000 рубли, а груповите (!) Класове са около 40 000 за курс. Разбрах, исках да отида. Наречен е Vumbilding.

Методът на операция цистоцеле

Цистоцеле или спуснатата предна стена на вагината е заболяване, което се развива вследствие на увредена пъчноспирална фасция. В нормално състояние, като хамак, поддържа пикочния мехур в първоначалното си положение.

Но, подобно на други тъкани и мускули в човешкото тяло, тя се простира. Постепенно, има пълна загуба на тонус, тъканта започва да оказва натиск върху предните стени на вагината, причинявайки началото на заболяването.

Това заболяване е едно от най-популярните ПОО, което се среща при жените по света, но какво е то? Какви са причините за появата му? Има ли лечение на народни средства?

Симптоми на основното заболяване

Симптомите на заболяването при жените са болка и усещане за чуждо тяло в гениталната област. Пациентите в оплакванията често присъстват на ревюта на необичайните усещания за постоянен дискомфорт и усещането за „малка топка“, особено когато седите.

Въпреки това, дори и след такива оплаквания от страна на пациентите, лекарят не определя значителни промени в структурата на вагината. Предните машини на вагината са в нормални граници. След преглед лекарят записва оплаквания и прави първична диагноза.

В този случай болестта не може да бъде изключена, тъй като тези симптоми без видими физически деформации са характерни за началните етапи на цистоцелето при жените.

Това се дължи на факта, че пациентите все още имат някои поддържащи устройства и общ мускулен тонус в тазовото дъно.

Ако жената няма изразен физически или психологически стрес за целия ден, тогава дефектът се проявява само в края на деня, без да се дава преди. Това е характерно за заболяването при 1–2 степен на развитие.

Ако тя продължи да се развива, след това при цистоцеле, симптомите на степен 3 се проявяват както следва:

• слабо налягане на урината при уриниране;
• процесът на уриниране преминава в няколко етапа, с прекъсване от повече от 30 секунди;
• постоянно чувство на "излишък" в пикочния мехур, дори непосредствено след изпразването му;
• често уриниране, доста рязко.

Често в такива случаи е необходимо да се коригира пониженият пикочен мехур, в противен случай ще бъде невъзможно да се уринира. Следователно, значението на развитието на цитолечната хирургия нараства. Всички методи за лечение на цистоцеле играят важна роля, не всички лекарства могат незабавно да облекчат дискомфорта при жените.

В медицинската практика изолираните пропуски в предните стени на вагината са редки. Патологията се развива с намалена матка и съответния пролапс в задните стени.

Причините за нарушението

За да разберете защо се появява болестта, първо трябва да разглобите анатомията на тазовото дъно.

Женска тазова диафрагма

Направете мускулите и фасалния апарат на лигаментите. При нормални условия тези структури са достатъчни за поддържане на всички органи в таза на техните места. Ако има наранявания в лигаментно-фасциалния апарат, което често се случва по време на раждане или повишено вътреабдоминално налягане, това води до патология на непрекъснато падащите стени във вагината. Сред факторите, поради които болестта често се развива, са налице: t

• дълги трудови болки без цезарово сечение, което също може да доведе до понижена задната стена на вагината. По време на естествено раждане, ако жената има височина по-малка от 170 см, а детето от своя страна тежи повече от 4 кг, рискът от тази патология след приключването им се увеличава три пъти;
• възрастта на жената, тъй като след настъпването на менопаузата и последващата липса на естроген, общото ниво на местните нива на хормони също се намалява с фактор 3, което засяга лигаментния апарат, който поддържа тазовото дъно в добра форма;
• ако жената има отстранена здрава матка, то в петата част от случаите тя предизвиква още по-голям пропуск в стените на гениталните органи, отколкото преди операцията;
• нарушени процеси в микроциркулацията на кръвта и лимфата в тазовата област;
• Втората и по-висока степен на затлъстяване, както и заседналия начин на живот, включват риска от това заболяване. Лечението на тази патология в такива случаи е много по-трудно;
• много хронични заболявания, поради които интраабдоминалното налягане се увеличава. Ако в организма, в допълнение към болестта, се съчетава постоянно физическо натоварване, освен това не е важно да се занимавате със спорт или просто да вдигате тежки мебели, тогава рискът за цитоцеле нараства все повече и повече.

Напоследък, висока стойност в развитието на дефект е дадена на "дисплазия на съединителната тъкан". Това нарушение позволява по-рано да се направи правилна диагноза в повечето случаи.

Генетиката на жените също често провокира появата на подобни патологични процеси в организма. Според статистиката, събрана от лекари и учени, пациентът има много шансове за развитие на такава патология, ако майка или сестра са имали същата патология. И ако това се допълва с модерни диагностични методи, понякога лекарите могат да предскажат по-нататъшното развитие или рецесията на болестта.

Превантивни мерки

Предотвратяването на заболяването е по-удобно от започването на пълно лечение на патологията. Но съществува ли за това заболяване? Съществуват редица превантивни мерки, при които представителите на слабия пол ще могат да подобрят здравето си:

• Разумно е да се намали физическата активност, не е необходимо да се свежда до минимум, но си струва да се преразгледа разпределението му през целия ден;
• промяна на ритъма на живот: намаляване на броя на стимулите, вмъкване на вечерни разходки в графика;
• намаляване на телесното тегло в случай на затлъстяване (за началните етапи се препоръчва включване на диетолог, третият етап от затлъстяването изисква присъствието на лекари);
• изчисляване на индекса на телесна маса: лекарите не забраняват използването на готови калкулатори в интернет, най-важното е да се определи състоянието на тялото в този момент в живота ви.

Ако наскоро жена е претърпяла операция за отстраняване на дефект, тя трябва значително да намали физическата активност. Тъканите на тялото трябва постепенно да достигнат до състояние на тонус. По време на възстановяването е необходимо да спрете да се занимавате със спорт, както и с ремонтни дейности или преместване на мебели. Не напрягайте коремните преси, както и извършвайте резки издигания от хоризонтално положение.

Също така, лекарите препоръчват лечение на запек преди лечението. Респираторни проблеми, които съпътстват тежка кашлица, също трябва да бъдат отстранени. Тези заболявания водят до остри скокове в нервните окончания на коремните мускули. Това създава силен абдоминален натиск, който влияе негативно върху процеса на възстановяване на организма.

Ако дискомфортът не премине с времето, трябва да се свържете с хирурга и Вашия лекар. Те ще изберат необходимите упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Такъв метод се счита за домашен метод за лечение на патология, който се препоръчва да се използва на сцената без хирургична намеса и използването на лекарства, то помага само в ранните стадии на заболяването.

Как се лекува в късните етапи?

Няма специфична стратегия за лечение, всички методи се подбират индивидуално за пациента и неговия стадий на заболяването. В ранните стадии се предписват упражнения за възстановяване на мускулния тонус, както и за записване на момичето и за спазване на защитния режим.

Проучванията показват, че причината за развитието на патологията е нарушение на лигамента и фасцията в тазовото дъно, увреждащо което е невъзможно да се възстанови работата на тези тъкани без външна помощ. Поради това тренирането на мускулите, което няма абсолютно никакво въздействие върху самите връзки и на последния етап, вече няма смисъл.

В етап 3 такива упражнения могат да влошат ситуацията като цяло, тъй като увеличават интраабдоминалното налягане. Всичко това ги прави опасно средство за жени с изразено понижаване на вагиналните стени.

Ето защо е много важно да се консултирате с лекар веднага, ако момичето има първите симптоми на патология.

Навременната консултация с лекаря ви позволява да диагностицирате, развиете тактика на лечение

По време на терапията на пациентите често се предлагат допълнителни мерки, като специални помощни средства или „песарии“. Те се монтират във влагалището, като дистанционери, те трябва да предотвратят по-нататъшната му загуба.

Естествено, такива мерки са само временни и по никакъв начин не помагат за възстановяване от болестта. Но не всички жени отговарят на условията за такива устройства, пациентите често развиват изразена възпалителна реакция, както и проблеми с лигавиците.

В този случай използването на тези продукти в бъдеще става проблематично. Но днес има все повече и повече методи за лечение на това заболяване, включително с използването на лазер. Той има специален ефект върху стените на вагината, което, по мнението на неговите производители, трябва да доведе до по-малко пролапс поради появата на белег.

Но този метод на лечение е научно необоснован до края и се използва само в козметичната практика само в ранните стадии на заболяването, когато е обичайно изобщо да не се предписва лечение.

Как е операцията?

Ако заболяването се развие на етап 3 и 4, се изисква операция, която ще позволи на момичето да живее комфортно.

Хирургичната намеса се извършва при втора степен на заболяването, но само в случаите, когато има специфични симптоми. Самият хирург избира вида операция. Често се извършва през влагалището и има случаи на прилагане през коремната област.

Въпроси и отговори по Програми (архив от въпроси 12.11-01.12)

Аз съм на 31 години
Бих искал да се консултирам за лапароскопската хирургия. Факт е, че след раждането, дъщеря ми е вече на 1 година и 7 месеца и имам пролапс на предната и задната стена. Пролапс на тазовите органи, цистоцеле 2-3 градуса. Аз съм загрижен за честото и трудно уриниране, няма болка и чувство на тежест, входът към влагалището е станал повече. Предната стена изпъкнала, може да се види по време на изхождане на червата, но не изпада, когато правя упражнения на Кегел, тя се движи. След упражненията капковата инконтиненция почти изчезна, но предната стена все още се изпъна и пикочният мехур не се надигна. Искам да имам още едно дете, но когато не знам. Кажи ми дали е възможно да има операция в близко бъдеще, после да забременееш и да родиш естествено? Ако има само цезарово сечение след лапароскопия, има ли някаква гаранция, че по време на бременност няма да има повторна птоза и възможно ли е да забременеете след операцията с лапароскопски метод? Ако не посъветвате, трябва ли да изчакате до 2 рода? Кажете ми и след 2 раждания ситуацията с пропускането се влошава? Могат ли упражнения с такава степен на пропускане да помогнат? Правите ли операции за намаляване на входа на вагината - веднага или след поставяне на решетките? Има ли някакви усложнения и как да ги избегнем? Колко дълго е болницата? Правите ли такива операции в Казахстан? Бих искал да знам цената на всички видове операции в моя случай,
Благодаря ви много.

Не бих препоръчал никакви хирургически интервенции за пролапс, докато не сте сигурни, че репродуктивната ви функция е завършена и вече не планирате бременност. След това можете да извършите операцията. Има какво да предложи, но е твърде рано да се говори за това. Ще е необходимо да разгледаме обстоятелствата. В Казахстан не оперирам. Само в Москва.

Филип Александрович, добър ден! По време на първото и единствено раждане беше направен перинеален разрез, веднага след раждането, части от органите, или шийката на матката, или маточната стена, бяха изложени от перинеума? Гинекологът поставя пропускането на 3 градуса. Има големи неудобства по време на интимния живот (необходимо е да се запълнят преди падения преди полов акт) и частта, която се излага периодично, за да изсъхне, има усещане за дискомфорт. След раждането са изминали 16 години, сега съм на 50 г. Сега имам втори брак и качеството на сексуалния живот е много важно, други симптоми не се притесняват, няма уринарна инконтиненция, няма ректално изпъкналост. Възможно ли е оперативно да се отървем от този проблем? и каква е възможната операция тогава? но вероятно се нуждаете от вашата проверка.

Хирургичното лечение е напълно възможно и много успешно. Посетете нашия уебсайт в раздела Пролапс на гениталиите, там ще можете да разберете за себе си много полезни неща за вашата болест и методите, които използваме, за да го премахнете, обадете ми се, за да организирате консултация и преглед.

Филип А., под влошаването на състоянието на фона на фемостона, имах предвид, че ендометриозните болки на сегментирания чревник и ретрогервикалния канал се върнаха, какво да се спести от менопаузата,

Филип А., здравей, имам такъв въпрос. може ли напредъкът на ендометриозата да се дължи на работата на надбъбречните жлези, придатъците са премахнати и как тогава, без HCT, на 40, може да се направи лейди Бон, влошаването е станало на фемостон, благодаря предварително за отговора!

Трудно ми е да отговоря, зависи от това какъв вид ендометриоза се случва, какво искаш да кажеш с влошаване и т.н.

Беше намалена предната и задната стена влагалището преди 2 години имат PROLIFT СЕГА ЗАГУБА на цервикална оферти СВАЛЯНЕ шийката на матката с помощта на нетната е прикрепен към предната стена на вагината СЪМНЕНИЕ направите това какво да се притесняваш, ОСВЕН заядлив болка в дебелото черво naprotyazhenii ДВЕ ГОДИНИ лекар на ИТ не се обърне внимание ЩЕ БЪДЕ ПАУЗА СЛЕД ОПЕРАЦИЯТА НЕ ФАКТ, КАКВО МОЖЕ ДА ЗНАМ МИ 50 ГОДИНИ ЩЕ НЕ ИСКАМ ДА ИЗТЕГЛЯМ БЕЗПЛАТНО ОТГОВОР

Разбирам вашата история.

Филип Александрович ви благодари, че не оставихте въпроса си без отговор, въпреки че почувствах иронията в думите ви. Само аз съм много тъжен, аз съм пенсионер, не е лесно да събера пари отново, но проблемът остава. Аз съм на 59 години, грешката по време на операцията определено е медицинска, а тя изобщо не коментира, може да обърка с някого и в същото време прегледът преди операцията да е спешен. Как може да се коригира тази ситуация?

Нямаше ирония. Горчива усмивка, не повече. Съжалявам, ако ви изглеждаше неуместно. Искрено ви съчувствам.
1. Запазването на урината е операция, използваща свободен синтетичен контур от типа TOT. Продължителността на интервенцията е само 20 минути. Перфектно подходящ от Санкт Петербург материал компания Linteks (Urosling), струва около 8 хиляди рубли.
2. Изтичане на предната стена - не препоръчвам да се решава нищо, трябва да погледнете. Има опции: можете да правите лапароскопски и, отново, трансвагинално. Трябва да видите конкретна ситуация.
И двете операции обикновено се извършват едновременно.

Филип Александрович, имах операция Операция Пролифт задната колопеонерология с диагноза пролапс на предната стена на вагината, след операцията симптомите останаха същите, както преди операцията, т.е. или усложнение на извършената операция, защото не съм имал пролапс на задната стена на вагината и матката, благодаря предварително за отговора

Филип Александрович, имах операция Операция Пролифт задната колопеонерология с диагноза пролапс на предната стена на вагината, след операцията симптомите останаха същите, както преди операцията, т.е. или усложнение на извършената операция, защото не съм имал пролапс на задната стена на вагината и матката, благодаря предварително за отговора

О, защо направи такава операция? Аз дори не знам какво да ви посъветвам сега. Преместването винаги е по-трудно. Трябва да гледате какво се е случило и да помислите как можете да помогнете.

Добре дошли! Аз съм на 46 години. Менструацията вече не е 2 години. Имам пропуск на предната стена на вагината, тялото на матката е леко изместено към предната стена. Раждането в младостта беше леко, но носеше тегло. Може би това беше причината за пропуска. Възможно ли е с помощта на упражнения да се върне всичко в първоначалното си положение? Без операция не мога да направя? Моля, посъветвайте какво да правите!

Можете първо да опитате и да упражните. На твоята възраст може да даде резултат.

Здравей, Филип Александрович! Благодаря ви за отговорите, въпреки че те са донякъде непълни, така че ще попитам отново: Оказва се, че ще бъда под анестезия: 2,5 часа е отстраняването на матката плюс 3,5 часа promontofixation (взех време от обратната връзка от пациентите ви в раздела Отзиви). Оказва се, 6 часа, това е много!
Тегло 62 кг. с малка височина от 150 см. - Това ли е "затлъстяване" за операция?
Друг въпрос: защо напускате шийката на матката, отстранявайки матката, каква е нейната функция, с изключение на факта, че през годините на шийката на матката могат да се появят само проблеми?
Благодаря предварително за отговорите!

Ако promontofixation се извършва едновременно с отстраняването на матката, тогава ампутацията на тялото на матката е само етап от операцията и не отнема повече от 10-15 минути. 3.5 часа е точно времето на промонтофиксация с отстраняването на матката. Запазването на шийката на матката е много важен момент по две причини: 1. Ако се извърши хистеректомия, т.е. маточната шийка се премахне, това неизбежно води до отваряне на вагиналните арки, което от своя страна увеличава риска от възходяща инфекция и развитието на ерозия в бъдеще от 3 до 18 процента. и това не е достатъчно.
2. Шийката на матката е точката на фиксиране на мрежестите импланти, много важна и надеждна точка, няма шийка - трябва да подрежете решетката към стените на вагината, което разбира се е по-трудно и не толкова надеждно.
Мисля, че теглото от 62 кг не е затлъстяване.

Здравей, Филип Александрович! Какво мислите, ако има индикации за отстраняване на матката и има пролапс, как най-добре да се пристъпи към по-добър резултат от операцията: първо премахнете матката (да кажем, OMS в градската болница), а след това отделна операция за промонто-фиксация, или комбинирате двете операции едновременно с вас (и колко дълго операцията ще продължи, съответно, под анестезия)?
Също така се интересуват от понятието "затлъстяване", поради което не можете да предприемете операция: тя зависи от общото тегло на лицето или е свързана с телесни пропорции (растеж). В крайна сметка, теглото на две жени може да е същото, а височината е различна.

Разбира се, по-добре е да се направят две операции наведнъж, ако размерът на матката позволява.
Ние вземаме предвид коефициента на растеж-тегло, т.е. трябва да знаем както височината, така и теглото, и още по-добре да ви погледнем.

Добре дошли! През 2008 г. маточната ми тръба беше отстранена. Според резултатите, ектопичният ултразвук е с диаметър 20 mm. Лекарят, извършил операцията, каза, че размерите са 30 мм. Може ли ултразвукът при определянето на размера на яйцеклетката да показва неправилни данни? Лекарят също така каза, че не е възможно да се спаси тръбата, защото тя се е счупила, а счупените тръби не са били зашити. Не мога да докажа факта, че методът на изстискване на яйцеклетката е бил използван, не споменавам това изобщо в медицинската карта. Лекарят казва, че е имало деструктивни промени в тръбата, така че той го е отстранил, без да използва салпинготомия. Бих искал да знам дали лекарят е приложил правилната тактика на лечението? Може ли фалопиевата тръба разрушително да се промени за 3-4 седмици извънматочна бременност, че е невъзможно да се приложи салпинготомия? Благодаря предварително.

Ултразвукът е спомагателен и за съжаление доста субективен диагностичен метод. В този метод има някои грешки в измерванията. Основното е, че диагнозата е направена правилно и навреме! По отношение на въпросите за запазване или отстраняване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност, все още има много дискусии и дебати по този въпрос. Но ние сме на мнение, че модифицираната фалопиева тръба трябва да бъде премахната. От моя опит мога да кажа, че в повечето случаи след отстраняване на яйцеклетката по време на салпинготомия, тръбата е дефектна и рискът от рецидивираща извънматочна бременност в тази тръба е много висок!

Здравей, Филип Александрович! Моля, кажете ми дали има индикации за отстраняване на матката (48 години, фиброиди), защо са изпратени за кюретаж преди операцията за отстраняване на матката - в края на краищата, след отстраняването, това, което се изрязва, все още се изпраща за хистология.

Показания за отстраняване на матката определят изразяването на клиничните прояви на фиброми, броя, размера и локализацията на миоматозните възли. Изстъргването вече може да се замени с биопсия на ендометриалната биопсия, тя не изисква хоспитализация и анестезия. Резултатът от биопсията на тръбата е хистологична информация за състоянието на лигавицата на матката, т.е. на ендометриума. Трябва да имате тези данни, за да определите обема на операцията. Какво се случва, ако се открият злокачествени клетки и само тялото на матката се отстранява, а маточната шийка и придатъците остават, какво тогава? втора операция? По-добре е да знаете за това предварително.

Добър ден, Филип Александрович! Аз съм на 51 години. Несъвместима уринарна инконтиненция. Предполага се, че стените на влагалището са 1 градус. Урологът предлага операция с използване на ТВТ-О контур, а гинекологът предлага пролифта си.

Когато пропускате първата степен, не трябва да поставяте пролиф. По принцип не бива да се поставя, но в тази ситуация. Що се отнася до инконтиненцията на урината, ако е така, операцията с прашка, използвайки свободен синтетичен контур, може да се извърши незабавно.

Уважаеми Филип Александрович! Аз съм на 40 години, диагностициран с пролапс 3 St, цистоцеле 2-3, ректоцеле 3. Предлага се лапароскопия, субтотална хистеректомия, MESH сапроцерковипексия (промонтофиксация). И е обяснено, че самият тип операция изисква ампутация на матката, дори и да няма патология в нея. Бих се радвал на вашето мнение за вида на избраното лечение, това ли е най-ефективният и най-малко травматичен метод в момента. Колко ще ми струва операцията в клиниката

Операцията promontofixation с пропуска на матката (пролапс на гениталиите) всъщност е много добра операция и бих го препоръчвам на пациента в 40 години. Все още не е измислено нищо по-добро. Но. Не е необходимо да премахвате матката, сега извършваме такива операции със запазването на матката и много успешно, просто трябва да знаете техниката на този конкретен вариант на промонтофиксация.

Здравей, Филип Александрович! Аз съм на 36 години. Преди година и половина матката беше отстранена. Пропуските на вагиналния свод започнаха, сега, след физическо натоварване (повдигане на тежести), то обикновено започна да изпада. Докато се въвежда във вагината пръстен. Но това е неудобно и изобщо не е изход. Има въпрос за операцията. Те ми предлагат Prolift, но вече съм чел ужасни отзиви за него в интернет. Възможно ли е лапароскопското промонтофиксация в моя случай? Може би можете да кажете на хирург по този въпрос в Санкт Петербург? И още един въпрос: колко време след лапароскопското промонтофиксация трябва да бъде в болницата? Кога мога да се върна към обичайния си начин на живот и да започна да живея сексуално?

Да, не бих направил пролифт на 36-годишна възраст, какъвто беше случаят при 136. Лапароскопска промонтофиксация е възможна. Кой да се свърже в Санкт Петербург не е специално казано, аз нямам такава информация със сигурност. Операцията е специфична, не проста, много хора заявяват какво правят, а всъщност ще започнат да плетат същото.
Пишем вкъщи един ден след лапароскопски промонтофиксация у дома, почти винаги е така. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот след две седмици.

Благодаря за отговора и кога мога да дойда при вас за консултация? И коя болница? Бих искала да стигна до края на декември.

Обикновено се съветвам в 5-та сграда на болническата болница в почивните дни. Можете да ми се обадите на 10 декември и ние ще се съгласим с вашето посещение.

Добър ден, Филип Александрович! Искам да стигна до вас за консултация и евентуално за по-нататъшна операция. Моята диагноза: Непълна пролапс на матката с образуването на цисто-ректоцеле. Удължение на шийката на матката. Дифузна аденомиоза на матката. Паравариална киста вляво.
Ултразвук на тазовите органи от 11.24.11 матка 68 * 61 * 69 mm, дебелината на предната стена е по-голяма от задната. M-Echo-slit, дясно яйчник-25 * 14 mm, b / o. близо до безоловно образование до 31 мм в диаметър.
Аз съм на 48 години, имах 1 раждане в 92g. с налагането на акушерски щипци, голям плод, роден син, тегло 4750, височина 60см. До 4-годишна възраст, на практика не вървях сам, носех го на ръце и така нататък. Явно пролапсът на матката е свързан с тежки раждания. И в бъдеще не се грижех за себе си, носех гравитация. Преди две седмици отидох на операция в болница Боткин, лекарите казаха, че матката трябва да бъде отстранена, но се страхувам от допълнителни усложнения. Може би в моя случай има шанс да го спася. Ще бъда много благодарен за отговора. Преди няколко дни бяхме изписани от болницата за по-нататъшно лечение на язвата.

Да се ​​консултирате с мен не е трудно, особено ако живеете в Москва. Обадете ми се след 11 декември и се регистрирайте. Но той може да бъде отложен до началото на следващата година. Както желаете. Няма спешност с диагнозата.

Колко ще струва операцията за пролапс на вагиналната стена? Колко ще остане в болницата и в какъв период след раждането може да се извърши такава операция?