Хирургия за отстраняване на камъни от пикочния мехур

Отстраняването на камъка от уретера се предписва за уролитиаза, ако е довело до образуването на камъни (камъни) в бъбреците. Появата на камъни в пикочния мехур и бъбреците е много често срещана и основната причина за развитието на това заболяване е нарушение на водно-солевия метаболизъм. По-често камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур се откриват при мъже на възраст 45 години и по-възрастни (но могат да се появят и при жени). В зависимост от размера на камъка, ще бъде извършено по-нататъшно третиране.

Начини за премахване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците или пикочния мехур може да се извърши само след пълно изследване на пациента и цялостна подготовка. Ако има сериозна патология, може да се предпише отстраняване на бъбреците. Прогнозите след отстраняване на бъбреците ще бъдат добри, ако пациентът внимателно наблюдава всички методи и предписания на лекаря.

За да потвърдите диагнозата, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика, урокистография, магнитна томография, изследване на урината и кръвни тестове. Ако е необходимо, може да се извърши такава процедура като пункция на пикочния мехур, която е спешна процедура за отстраняване на урината в случай на нарушение на преминаването на уретрата.

Извадете камъка от мъжете и жените, обикновено с помощта на операция. Стандартната хирургия на пикочния мехур при мъжете е придружена от определен риск и се използва по-рядко днес, отколкото други методи. Добра алтернатива на хирургичната интервенция за лечение на уролитиаза при мъжете е фрагментацията на камъните в пикочния мехур, при която камъкът се разделя на малки фрагменти и след това независимо преминава през уретрата заедно с урината.

За целта се използва литотрипсия, която е специална процедура за унищожаване на камъни в уретера, бъбреците и самия мехур. Тя може да бъде два вида: контакт и дистанционно. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид във връзка с състоянието на пациента, броя на камъните, размерите им и др.

Съвет: правилно подбран метод за отстраняване или смачкване на камъни ще помогне да се избегнат усложненията и да се направи възможно най-ефективното лечение.

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен начин за премахване на калциев мехур при мъжете и жените. По време на тази операция няма пряк контакт между апарата и смятането, тъй като той е разделен на парчета в състояние на пясък, като сочи ударна вълна на даден параметър върху камъка. Преди това пациентът трябва да изчисти червата на изпражненията с клизма или специални препарати.

За целта се използва специален генератор-литотриптер, който образува повтарящи се вълни на дадена сила и дълбочина. По време на процедурата пациентът трябва да бъде анестезиран интравенозно. Устройството се прилага върху страната на корема или лумбалната област, в зависимост от това къде се намира камъкът. До момента цялата процедура отнема около 40 минути, но може да достигне 1,5 часа, ако има много камъни. След това тя се разделя на малки части и свободно преминава през уретрата при мъжете или през пикочната система при жените в продължение на няколко дни.

Веднага след процедурата пациентът може да почувства болка в лумбалната област, а понякога и да се притеснява бъбречната колика. Това може да се дължи на непълно отстраняване на камъните. На фона на интервенцията често се наблюдава повръщане, поява на болка на мястото на прилагане на апарата или се появява кръв в урината. Забранено е да се извършва дистанционна техника по време на бременност, със стесняване на уретера, с пиелонефрит, кървене и уретрит.

Контактна литотрипсия

Това е нова ендоскопска процедура, която се извършва с помощта на специален инструмент, който се подава към камъка и го смачква. За този ендоскоп се вкарва в пикочния мехур. В една сесия контактната литотрипсия ви позволява да премахнете всички камъни.

Методът се счита за неинвазивен, защото, когато не настъпи нарушение на кожата. Има контактна литотрипсия от следните типове:

Трошене камъни с ултразвук ви позволява да разделите камъните на фрагменти по-малко от 1 мм, след което те се отстраняват. По този начин можете да премахнете камък с ниска плътност, но други ще останат непроменени.

По време на ултразвукова терапия пациентът трябва да бъде под анестезия. Предварително е необходимо също да се почистят червата и да се направи клизма.

Счупването на камъни с лазер се счита за най-ефективния начин днес и ви позволява да постигнете високи резултати. На камъка се индуцира лазерен лъч, който го смачква в състояние на прах или пясък, независимо от местоположението му. Тази техника не води до въздействие върху околните тъкани и действа само в дадена посока. Ето защо, лазерното отстраняване на камъни има по-малко ефекти и усложнения от всички други методи на лечение.

Пневматичната литотрипсия е процедура, при която камъните се отстраняват с помощта на специална метална сонда, свързана с камък. Сгъстеният въздух причинява тяхното унищожаване и след това калцитите се освобождават през уретрата. Недостатъците на този метод включват възможността от увреждане на меките тъкани или вероятността камъните да бъдат хвърлени в бъбреците.

Съвет: за бързо и ефективно отстраняване на остатъците от камъни от тялото е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и да се вземат предписаните лекарства.

Забранено е да се извършва процедура на раздробяване на камъни при пациент при наличие на простатит, бъбречен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза и по време на бременност.

Цената на литотрипсията зависи от избора на метода и от самата индивидуална патология. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се избегнат възможни противопоказания и да се намали рискът от усложнения. Специална диета и лекарства, предписани от лекар, ще ви помогнат да отстраните остатъците от камъни.

Отстраняване на камъни от пикочния мехур

Наличието на каменни натрупвания в пикочния мехур или цистолитиаза - заболяване, което е един от видовете уролитиаза. Това неразположение е най-податливо на мъже на възраст над петдесет години, както и на млади пациенти на възраст под шест години. Но това заболяване се среща и при млади жени и мъже.

Причини и симптоми на това заболяване

Уролитиаза се разделя на няколко разновидности, в зависимост от редица различни фактори: местоположението на болестта, произхода на камъните и тежестта на заболяването.

Мястото на образуване на камъни може да бъде пикочния мехур, уретерите или бъбреците. По своя произход те се разделят на цистинови камъни, оксалати, фосфатни камъни, урат и др. Тежестта на заболяването се влияе от първоначалното проявление на заболяването, образуването на камъни, както и от възможния рецидив.

Има много причини, които влияят на началото и развитието на това заболяване. Но някои от тях могат да бъдат идентифицирани като основните фактори за образуването на отлагания в пикочния мехур.

Най-честата причина за цистолитиаза е нарушение на урината. Често това се дължи на наличието на простатна хиперплазия или просто аденома на простатата. С това заболяване, увеличената жлеза оказва натиск върху уретрата, а застоялата урина в пикочния мехур води до солеви отлагания, от които впоследствие възникват конкреции.

Други най-чести причини за образуване на камъни са различни инфекциозни и възпалителни процеси в урогениталната система, нарушени метаболитни процеси в организма, наличие на чужди тела в пикочния мехур, рак или простатен аденом, интравезикална обструкция и др.

Също така, появата на камъни в бъбреците в пациента има значителен ефект върху появата на камъни, тъй като малките камъни имат способността да се придвижват от бъбреците към пикочния мехур и накрая да се развиват там.

Често се случва камъните в пикочния мехур да не се усещат по никакъв начин, по-специално, това се отнася за големи камъни. По-малките образувания придават по-голям дискомфорт на пациента. Ето защо е много важно периодично да се извършват превантивни медицински прегледи, които да могат да открият заболяването на ранен етап, което значително ще улесни последващата терапия.

Симптомите, които могат да показват наличието на цистолитиаза, обикновено се изразяват в следното:

  • болезнени усещания и спазми при уриниране;
  • болки в корема;
  • наличието на кръв в урината;
  • често желание за уриниране, особено тези, които се притесняват през нощта;
  • рязко спиране на пикочните процеси, придружено от нарастващи болки в долната част на корема и долната част на гърба.

Наличието на поне един от тези симптоми предполага, че е необходимо да се консултирате с уролог възможно най-скоро, за да се определи причината за това заболяване и да се направи правилна диагноза.

Диагностика и лечение на цистолитиаза

Диагнозата на това заболяване се извършва въз основа на симптомите и оплакванията на пациента, както и на резултатите от клиничните проучвания, които са необходими за правилната диагноза, както и назначаването на подходяща терапия. Ако подозирате образуването на камъни в пикочната система, урологът обикновено предписва следните видове изследвания:

  • ултразвуково изследване;
  • рентгеново изследване;
  • цистоскопия - визуална инспекция на кухината на пикочния мехур;
  • изследване на урината;
  • клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография на бъбреците и пикочните пътища;
  • магнитен резонанс;
  • пункция на пикочния мехур.

Трябва да сте наясно, че няма консервативно лечение за този проблем. А при наличие на цистолитиаза се използва само хирургично отстраняване на камъни и различни отлагания от пикочния мехур. И само след тази терапия се използва за лечение на основната причина за това заболяване: инфекции на урогениталните канали, нарушен водно-солеви баланс, аденома на простатата.

Методи за отстраняване на камъни от пикочния мехур

В момента изхвърлянето на камъни в пикочната система се извършва по различни начини: чрез хирургична намеса, лапароскопия и използване на цистолитотрипсийни камъни.

Най-агресивното и най-малко използвано е хирургичното отстраняване на камъни, което се извършва под обща анестезия.

При такава операция предната стена на коремната кухина на пациента се нарязва с помощта на хирургически инструменти, след което се прави разрез на самия пикочен мехур, от който впоследствие пада всички камъни.

Друг метод за премахване на камъни и отлагания от пикочния мехур е лапароскопската хирургия. Той е по-малко вреден от конвенционалната хирургия, но се използва само в изключителни случаи. Такава операция се характеризира с наличието на малки пробиви в коремната стена, чрез които се въвеждат инструменти за отстраняване на камъни, както и миниатюрна видеокамера.

След като се открие точното място на камъка, се прави разрез във вътрешния орган с помощта на инструменти и камъкът се отстранява. След това върху разреза се наслагват специални конци от абсорбиращи се конци, които могат да бъдат разтворени. Противопоказания за такава операция е наличието на инфекциозно-възпалителни процеси в организма, като в този случай се използва обичайната коремна хирургия. След лапароскопия пациентът трябва да остане в болницата най-малко четири дни, а ако не се диагностицират следоперативни усложнения, след този период той се изписва и се изпраща у дома.

Контакт и дистанционна литотрипсия

Един от най-често срещаните методи за премахване на отлаганията в пикочния мехур е литотрипсия, просто - смачкване на камъни. Литотрипсията е контакт и разстояние, всяко от които има своите предимства и недостатъци, които трябва да бъдат взети предвид преди процедурата.

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен метод за отстраняване на камъни от пикочния мехур. И това се дължи на факта, че по време на тази процедура няма пряк контакт на апарата със смятане. Тази техника включва раздробяване на камъни с помощта на насочена ударна вълна. Преди провеждане на такава процедура, пациентът трябва да почисти червата с почистващи клизми или медикаменти.

Устройство, което излъчва такива вълни, се нарича литотриптер. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия.

Тази процедура отнема около четиридесет до шестдесет минути, в зависимост от количеството утайка. Устройството се прилага към тази част на тялото - гърба или стомаха, където камъните са директно разположени. Под влиянието на ударната вълна камъкът се смачква на малки фрагменти и се освобождава с урината през уринарните канали през следващите няколко дни.

След такава операция са възможни леки болки в лумбалната област или долната част на корема, в някои случаи се появяват бъбречни колики. Последствията от такава интервенция често са гадене и повръщане, и кървава секреция в урината. Противопоказания за дистанционна литотрипсия са бременност, стесняване на уретралния канал, възпаление на отделителната система, пиелонефрит, уретрит и кървене.

Контактната литотрипсия е иновативен метод за отстраняване на камъните от зоната на пикочния мехур, който се извършва чрез сумиране на специален инструмент директно към камъка с последващото му смачкване.

За да направите това, въведете ендоскопа в пикочния мехур. С тази процедура, можете веднага да се отървете от всички камъни наведнъж. Като се има предвид, че въздействието на устройството по време на контактна литотрипсия възниква директно върху камъка, тази процедура се счита за неинвазивна, тъй като кожата не е засегната от нея.

Тази техника е разделена на няколко типа:

Ултразвуковото раздробяване на камъни се извършва под обща анестезия. Преди процедурата е необходимо да се почисти червата с клизма. Въздействието на камъка чрез ултразвук ви позволява да ги смачкате на фрагменти с диаметър по-малък от един милиметър, след което те се отделят в урината. Тази процедура е чудесна за смачкване на камъни с ниска плътност.

Лазерното раздробяване понастоящем се счита за най-ефективния и високо ефективен метод от всички налични. Лазерният лъч действа върху камъка, като го смачква до най-малките частици до състояние на пясък или прах, независимо къде се намира.

Техниката на извършване на тази процедура не засяга близките здрави тъкани, но има само насочени ефекти. Поради това, отстраняването на отлагания в пикочния мехур с лазер има повече предимства и по-малко усложнения, отколкото всяка от описаните процедури.

При пневматична литотрипсия отстраняването на отлаганията в пикочния мехур се извършва с помощта на специална метална сонда.

Фрагментацията на камъка възниква поради сгъстен въздух, насочен директно към камъка, след което фините фракции се отстраняват от тялото през уретрата. Един от недостатъците на тази техника е високата вероятност за увреждане на близките меки тъкани, както и възможността за конкременти в бъбреците.

Противопоказания за всякакъв вид литотрипсия са:

  • простатит;
  • обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • период на бременност.

В заключение

Премахването на камъни от пикочния мехур в момента се извършва по няколко начина. Най-ефективният, популярен и обичаен метод е фрагментацията на камъни без хирургическа намеса, чрез ударна вълна, лазер, пневматична или ултразвукова литотрипсия.

Тези методи имат най-ниските възможни последствия и усложнения, а също така ви позволяват бързо да се отървете от всички камъни. Въпреки това, трябва да се помни, че за да се отървете от образуването на нови камъни или рецидив на болестта, е необходимо да се лекуват не само последствията от него, но и основните причини.

Това означава, че консервативната терапия трябва да има за цел да се отърве от заболяването, което е причинило появата на утайка в пикочната система.

Операция за отстраняване на камъка от пикочния мехур

Цистолитиаза или наличието на камъни в консервативното лечение на пикочния мехур в повечето случаи не може да бъде. Към днешна дата не съществуват лекарства, които да гарантират разтварянето на калкулни отлагания или предотвратяване на тяхното образуване.

Съвременните методи за премахване на камъни от пикочния мехур са по-малко травматични от традиционната коремна хирургия. Да се ​​отвори хирургична интервенция в наши дни изключително рядко се прибягва, само в случаите, когато използването на минимално инвазивни техники ще се счита за неефективно. Най-често се използва трансуретрална цистоектомия с използване на ендоскопско оборудване.

Камъните могат да се образуват директно в пикочния мехур или да потънат от бъбреците. Във всеки случай, тяхното отстраняване е първата стъпка в лечението на патологиите на пикочните органи, водещи до образуването на камъни.

С неефективността на консервативното лечение, хроничните периодично обострящи инфекции на пикочния мехур, редовните болки в долната част на корема, кръвните примеси в урината или острото му задържане се използват за отстраняване на камъни от пикочния мехур.

Трансуретралните методи за извличане на камъни са показани, когато те се визуализират по инструментален начин и няма пречки за извличане или независимо освобождаване на малки частици от фрагментирани образувания.

Показание за открита хирургия е откриването на гнойно възпалителен процес или стриктура на уретрата при пациента, невъзможността да се визуализират камъните, както и наличието на големи камъни, които не могат да бъдат смачкани.

обучение

С помощта на ултразвук и / или цистоскопия се визуализира калкулцията, оценяват се техният размер, местоположение, състояние на органа и вероятността от усложнения. Определя се методът на хирургично лечение.

Изследват се кръвта и урината на пациента. Методът на анестезия (локален, цереброспинален, общ) се избира от анестезиолога, като се взема предвид вида на хирургичната интервенция и съпътстващата патология на пациента.

Необходимо е пациентът да почисти червата на изпражненията чрез клизма или специални препарати.

Преди открита цистолитотомия, пубисната коса се отстранява.

С кого да се свържете?

Техника за отстраняване на камъни от пикочния мехур

Бързото отстраняване на камъни от пикочния мехур при мъже, които страдат от уролитиаза поради анатомичните особености на уретрата много по-често от жените, е най-надеждният начин да се отървете от тези образувания.

Най-често срещаният начин тези дни е да ги премахнете от хора от двата пола - трансуретрална цистолитолапсия (ендоскопско отстраняване на камъка от пикочния мехур през естествените отвори на тялото). Чрез уретрата се вкарва тънък фибростъкло (гъвкав) или метален (твърд) цистоскоп в мехура, снабден с видеокамера, която ви позволява да визуализирате обекта и да следите операцията. Цистоскопът се подава директно към калкулацията и през него се предава енергиен импулс. В момента ултразвукът и лазерната енергия се използват по-често за смачкване, което позволява камъните да бъдат смачкани до състояние на пясък, който се измива от пикочния мехур със стерилна течност. Ултразвукът се препоръчва за употреба при смятане с ниска плътност. Лазерната технология се счита за най-ефективна и точна. Използването на лазерен лъч не уврежда близките тъкани, а действа точно върху счупения обект.

Методът на електрохидравлична цистолитотрипсия, при който неподвижният камък се раздробява от едната страна (най-малкото твърдо тяло), се счита за по-ефективен при поставянето на камъни в уретера и бъбреците. Но също така се използва за премахване на твърди образувания от пикочния мехур.

Използва се и механичен литотриптор, с който камъните се раздробяват на етапи. Специалистът улавя камъка, като го отклонява към центъра на пикочния мехур и там го смачква, като периодично промива пикочния мехур, за да осигури добър визуален контрол. Процедурата продължава до пълното унищожаване на образуванията. Недостатъците на пневматичния метод са възможността от увреждане на меките тъкани или хвърляне на камъни в бъбреците.

След всяка ендоскопска процедура, малки фрагменти се отстраняват с помощта на специални устройства или се всмукват от вакуума от уретрата. Тъй като операцията се извършва под абсолютен визуален контрол, увреждането на уретрата практически липсва. Контактната литотрипсия се извършва в болницата на урологичното отделение по обща или спинална анестезия, където пациентът обикновено прекарва два до три дни. Понякога след процедурата има нужда да се постави катетър в пикочния мехур.

Дистанционна литотрипсия се извършва чрез фокусиран краткосрочен импулс под високо налягане (акустична ударна вълна). Този метод е показан в случай на вторични отлагания, при липса на пречки за изтичане на урина и разположени в шията на уретрата. С този метод не се отстраняват камъни, възникващи на фона на простатната хиперплазия.

Този метод за отстраняване е най-доброкачествен от всички, който не изисква предварителна анестезия, или, в случай на нисък праг на болка в пациента, достатъчно е инжектиране на аналгетик. Когато се използва, целостта на тъканта не се нарушава. Процедурата за насочване на ударната вълна се контролира чрез ултразвуково или радиологично оборудване. Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия може да се извършва амбулаторно. Въпреки това, неговият основен недостатък се крие в не винаги пълното отстраняване на фрагменти от пикочния мехур. Вероятността за успех на тази процедура е малко над 50%. В случай на непълно отстраняване на фрагменти от камък, пациентът има усложнения под формата на периодични пристъпи на болка. По този начин отстраняването на камъни от пикочния мехур при жените се извършва добре, тъй като късата и широка уретра улеснява отстраняването на фрагменти от натрошени камъни навън. При мъжете фрагментите могат да бъдат отстранени след 1-1,5 часа след раздробяване чрез лапароскоп (чрез микро разрези) или перкутанна пункция (пункция).

Перкутанна надбъбична цистолитолаксия е операция на избор в детска възраст, тъй като позволява да не се нарани уретрата. При възрастни тази операция се извършва, за да се отстранят, без да се раздробяват, достатъчно големи камъни (с противопоказания за смачкване) или в комбинация с далечна литотрипсия за отстраняване на големи фрагменти, които няма да преминат през уретрата. Отстраняването на камъните се извършва чрез микроразрез в долната част на корема и мембраната на пикочния мехур. Операцията се извършва под обща анестезия в болницата, необходимо е известно време за възстановяване след интервенцията.

Отворете операцията за отстраняване на камъни извършва се, когато не е възможно да се достигне до тях чрез уретрата (възпаление, стесняване, аденома на простатата). Процедурата се различава от предишната операция в голям обем и следователно в травма. Хирургът прави разрез в долната част на корема и мембраната на пикочния мехур, след което се получава вътрешно изследване и отстраняване на твърди образувания, след което се зашиват и се прилагат конци върху раната.

За да се предотврати дисплазията на пикочния мехур и развитието на неоплазми в нея при наличие на визуално забележими трансформации на вътрешната мембрана на тялото след отстраняване на камъка, се прави тъканна биопсия за последващо хистологично изследване.

Извършва се под обща анестезия, катетър се поставя няколко дни след операцията. По време на операцията отстранявайте камъни, по-големи от 4 сантиметра, или врослите в черупката на пикочния мехур. Този вид хирургично лечение се избира, ако е необходимо едновременно да се елиминират други патологии - аденома на простатата, дивертикула на пикочния мехур.

Основните недостатъци на коремната хирургия са травмата и дългосрочната рехабилитация.

В момента уролитиазата е една от най-честите патологии. Според статистиката, 50% от пациентите, които търсят помощ от специалист, страдат от това заболяване. В случаите, когато консервативните методи на лечение са безсилни, лекарят решава да извърши операция за отстраняване на камъни от пикочния мехур. На медицински език, тази хирургична процедура се нарича цистолитотомия.

Уролитиаза: причини, симптоми

Тази патология може да се появи при индивиди от всяка възраст. Заболяването се характеризира с образуването на каменисти съединения в пикочния мехур, бъбреците или уретрите.

В момента няма единна картина на механизма на развитие на болестта, а причините за възникването му не са напълно изяснени.

Въпреки това е доказано, че изходните фактори за развитието на заболяването са:

  • възпалителни процеси в пикочната система;
  • приемане на определени лекарства;
  • небалансирана диета;
  • нередовна физическа активност или липса на такава;
  • ниско качество на консумираната вода;
  • дефицит на витамини А и група В;
  • неблагоприятни условия на труд;
  • метаболитни нарушения;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
  • дехидратация;
  • вродени аномалии на бъбреците и пикочния мехур.

При всеки пациент заболяването протича по различни начини. Някой забравя за това след премахване на камъни от пикочния мехур, за някои от тях има хроничен характер с периоди на обостряне.

Основните симптоми на заболяването са:

  1. Бъбречна колика, проявена като непоносима болка. Локализира се главно в лумбалната област и не изчезва след промяна на положението на тялото. Той може да се появи и в долната част на корема и да се даде на областта на слабините.
  2. Чувство на болка или парене по време на уриниране.
  3. Повишена телесна температура.
  4. Мътна урина, често смесена с кръв.

В ранния етап заболяването може да бъде асимптоматично. По правило в този случай камъните се намират случайно в хода на рутинен медицински преглед. В зависимост от техния вид и размер, лекарят предписва консервативни методи на лечение или дава указания на болницата, където ще се извършва хирургична интервенция.

Показания и противопоказания за цистолитотомия

Препоръчва се отстраняване на камъни от пикочния мехур чрез операция, главно с неефективността на лекарствената терапия.

В допълнение, показанията за операция са:

  1. Остра задържане на урината. Това е състояние, при което силните призиви се притесняват, но човек не може сам да изпразни балона.
  2. Увеличаването на броя на червените кръвни клетки в урината.

Хирургична намеса не се извършва, ако има нарушения на проходимостта на уретрата (при мъжете) или инфекциозни заболявания на пикочния мехур. Също така противопоказания са бременността и наличието на тумори по тялото.

обучение

Преди операция за отстраняване на камъните от пикочния мехур, трябва да дарите урина и кръв за анализ.

Освен това е необходимо да се извършат следните видове изследвания:

  1. Ултразвук на пикочния триъгълник. Това е място, разположено в долната част на тялото. Той има голяма диагностична стойност, тъй като именно в тази област често се развиват възпалителни процеси.
  2. Спирална КТ. Един от най-информативните изследователски методи. С него лекарят получава пълна картина за структурата на пикочния мехур и всички съществуващи заболявания на тялото. Същността на метода се състои в слоево сканиране, резултатът от което е дву- или триизмерно изображение.
  3. Интравенозна пиелография. Позволява да се оцени степента на функциониране на бъбреците. За да направите това, човек се инжектира със специално вещество, след което правят снимка, използвайки рентгеново оборудване.

Ако според резултатите от всички изследвания не са идентифицирани противопоказания, пациентът се изпраща за операция.

Трансуретрален метод за провеждане на цистолитотомия

Този метод за премахване на камъни от пикочния мехур е един от ендоскопските методи на интервенция. Счита се за най-нежна и най-често се използва на практика. Неговата същност е следната: оперативният канал на цистоскоп (може да бъде с примка или подобен на кош) вид се вкарва в пикочния мехур, улавя малки камъни и ги извежда навън.

Големите камъни трябва да бъдат смачкани. Този процес се нарича цистолитотрипсия.

Тя може да бъде от 2 вида:

В първия случай трансуретрално се въвежда не само цистоскопът, но и литотриптерът. Той действа върху енергийния поток на камъка, като го разделя на най-малките части, които след това лесно се отстраняват от тялото.

Дистанционната цистолитотрипсия на практика се използва по-рядко поради ниския показател за ефективност. Извършва се по следния начин: апаратът се поставя извън човешкото тяло, след което започва процесът на генериране на ударна вълна, който засяга само камъните, без да се засягат неблагоприятно меките тъкани.

Отстраняването на камъни от пикочния мехур при мъже и жени се извършва през уретрата.

Отворен метод на цистолитотомия

Коремната хирургия е хирургична процедура, която се предписва в случаи, когато има големи камъни, които не могат да бъдат смачкани и отстранени с цистоскоп.

След обща анестезия хирургът прави разрез със скалпел в областта над пубиса. След като се получи достъп до пикочния мехур, лекарят го отваря. Това се прави и чрез рязане. След изследване на кухината на пикочния мехур, хирургът премахва камъните, след това зашива и неговата, и раната.

Един отворен начин се счита за най-агресивен. След операцията, която включва отстраняване на камъни от пикочния мехур, и жените, и мъжете могат да имат усложнения. За да се намали вероятността от възникването им, е необходимо да се свържете само с квалифицирани медицински институции с висококвалифицирани специалисти.

Период на рехабилитация

След отстраняване на камъните от пикочния мехур, всеки пациент получава препоръки, след което намалява времето за възстановяване до минимум. В допълнение, вероятността от усложнения се намалява.

Следните препоръки са стандартни:

  1. Пийте много вода. Течността, постъпваща в тялото, промива стените на пикочния мехур и помага за отстраняване на най-малките частици от камъни, ако те са били подложени на фрагментация.
  2. Липса на физическа активност. Необходимо е стените на пикочния мехур и корема да станат по-силни. В деня след операцията е позволено да се ходи по коридора на болницата за няколко минути.
  3. Диета. Диетата трябва да се състои само от тези продукти, които лесно се усвояват. Готвените ястия трябва да са в течна или пюрева консистенция.

Ако следвате тези препоръки, периодът на възстановяване е значително намален.

Възможни усложнения

След всяка хирургична интервенция има малка вероятност от негативни последици. След отстраняване на камъните функцията на пикочния мехур може да бъде нарушена. Като правило се проявява под формата на затруднено уриниране. Това притеснява за кратко време, но в някои случаи може да стане продължително.

Други възможни усложнения:

  • кървене (може да се появи веднага след операцията и след няколко дни);
  • инфекциозни заболявания;
  • херния;
  • фистули;
  • уросепсис.

Когато настъпи някое от тези състояния, е показана лекарствена терапия. Ако не носи видими резултати, се показва спешна операция.

Заслужава да се отбележи, че усложненията се проявяват по-често след открита процедура

Операцията се извършва както в държавните болници, така и в частни клиники. Що се отнася до премахването на камъните от пикочния мехур, трябва да посочите в избраната институция. В някои държавни болници коремната хирургия се извършва безплатно (ако имате застрахователна полица) или на минимална цена (около 1 хил. Рубли). Средната цена на премахване на камъни от пикочния мехур в Русия е 15 хиляди рубли. В повечето случаи операцията се извършва по трансуретрален метод.

В заключение

Когато се открие каменна смес в пикочния мехур на пациента, лекарят предписва лекарствено лечение. Ако терапията не доведе до желания резултат, се посочва хирургична интервенция. Премахването на камъните се извършва по два начина: отворено и трансуретрално. Последното е по-предпочитано, тъй като операцията е по-малко травматична. Вероятността от усложнения също е сведена до минимум. Коремната операция се извършва, ако камъните са твърде големи и не могат да бъдат смачкани.

Тип уролитиаза е цистолитиаза, т.е. появата на камъни в кухината на пикочния мехур.

Това заболяване е често срещано при по-възрастните мъже и момчета под 6-годишна възраст, което обикновено се обяснява с непълно изпразване на пикочния мехур.

Цистолитиаза при мъжете: причини, симптоми

Наличието на камъни в пикочния мехур е заболяване на урогениталната област, наречено цистолитиаза. В този орган камъните могат да имат различни форми, състав, структура, размер, размер и т.н. При момчетата такива камъни се състоят главно от фосфати, калциеви оксалати, соли на пикочната киселина, пикочна киселина и при възрастни мъже, предимно само от пикочна киселина.

Една от причините за появата на камъни в пикочния мехур е намаляването на външния отвор на уретрата. Това явление се наблюдава при деца, обременени с баланопостит с усложнения, и при възрастни с болест на Мариан, рак на простатата, стриктури на уретрата, хиперплазия на простатата и др. ендокринни жлези и др.

Симптомите на наличието на камъни в пикочния мехур, преди всичко, включват уринарни нарушения, наличие на кърваво съдържание в урината, постоянна болка в долната част на корема, простираща се до пениса, скротума, бедрото и други части на тялото. Въпреки това, това заболяване може да бъде напълно асимптоматично.

Диагностика и лечение на камъни в пикочния мехур

Когато се появят първите симптоми на камъни в пикочния мехур, е необходимо да се свържете със специалист, който да извърши цялостна диагноза и да направи точна диагноза.

Диагнозата на това заболяване включва такива основни методи като:

  1. Визуална проверка от специалист с палпация на долната част на корема, за да се определи уголеменият пикочен мехур, ако е необходимо - ректално изследване за определяне на простатния аденом.
  2. Ултразвук (ултразвуково изследване) на тялото, което позволява да се определи наличието, локализацията, размера и формата на камъка.
  3. Анализът на урината ще покаже наличието на сол, бактерии, левкоцити и червени кръвни клетки в урината, в резултат на което е възможно да се прецени наличието на инфекция на урогениталната сфера, която причинява появата на камъни.
  4. Цистоскопията е метод, който води до визуална проверка от цистоскопа на вътрешната структура на пикочния мехур.
  5. Спиралната компютърна томография е един от най-точните и чувствителни методи за определяне дори на най-малките камъни на определен орган.
  6. Цистография, екскреторна урография позволява да се оцени състоянието на пикочните пътища на човек, да се определят наличните камъни в пикочния мехур, простатната хиперплазия и др.
  7. Интравенозна пиелография - рентгенография на мъжката урогенитална система преди и след въвеждането на специален контрастен агент; позволява да се определи патологията в тази област.

При провеждане на пълен преглед на пациента, урологът, в зависимост от получените информационни данни за броя, размера, състава на камъните в пикочния мехур, предписва подходящия вид лечение. Тя може да бъде консервативна и оперативна. Консервативното лечение включва приемане на лекарства, предписани от лекар, за да се поддържа определен алкален баланс в урината и да се следва специална диета. В резултат на това малки камъни могат да излязат безболезнено от себе си през уретрата навън.

Хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур

Хирургичното отстраняване на камъни в пикочния мехур по избор на уролог може да включва:

  • литотрипсия на ударна вълна;
  • tsistolitotripsiyu;
  • tsistolitotomiyu.

Ударно-вълновата литотрипсия е лека хирургична интервенция, извършена на разстояние, на което малките камъни в пикочния мехур на човек, под въздействието на електромагнитните вълни на устройството - литотриптора - се смачкват до такива размери, че могат да излизат естествено - по време на уриниране. Процедурата е доста проста, не изисква поставянето на пациента в болницата.

Следващият популярен метод на хирургично лечение на уролитиаза е цистолитотрипсията. Същността на метода е, че специална ендоскопска техника се въвежда в пикочния мехур през уретрата, унищожавайки камъните до малки фрагменти, които впоследствие се измиват и изваждат от цистоскопа с камион. Операцията се извършва под местна или спинална анестезия. Противопоказания за тази процедура са различни възпалителни процеси в уретрата, малък обем на пикочния мехур, наличие на пейсмейкър и др.

В редки случаи, когато е налице екстензивна уролитиаза или има сериозни анатомични отклонения на пикочната област, отстраняването на камъни от пикочния мехур се извършва чрез открит хирургичен метод, т.е. tsistolitotomiey. Показания за операция са:

  • остра болка в долната част на корема;
  • възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • липса на резултати от леки методи на лечение;
  • задържане на урина;
  • кръв в урината.

Същността на цистолитотомията се състои в рязане на стената на пикочния мехур, премахване на всички камъни, а след това послойно затваряне на стените му. Операцията се извършва под обща анестезия. След операцията се въвежда катетър в този орган, предписват се антибактериални лекарства. След хирургичната интервенция е задължително да се извършат диагностични прегледи на пикочния мехур, за да се изключат останалите фрагменти от камъни.

При този метод на лечение рискът от следоперативни усложнения е много по-голям. Най-честите инфекции са инфекции на пикочните пътища, хипонатриемия, травма на стената на пикочния мехур, треска и някои други. Възстановяването на пациента изисква много повече време. След изписване от болницата пациентът трябва да се подложи на преглед на пикочната система веднъж на всеки шест месеца.

Като профилактични мерки за уролитиаза при мъжете се препоръчва консумация на вода от поне 2 литра на ден, намаляване на солта и консумация на храни, които съдържат достатъчно количество магнезий, калций и други елементи.

Споделете го с приятелите си и те определено ще споделят с вас нещо интересно и полезно! Много е лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за услугата, който използвате най-много:

Операция за отстраняване на камъка от пикочния мехур

Отстраняването на камъка от уретера се предписва за уролитиаза, ако е довело до образуването на камъни (камъни) в бъбреците. Появата на камъни в пикочния мехур и бъбреците е много често срещана и основната причина за развитието на това заболяване е нарушение на водно-солевия метаболизъм. По-често камъни в бъбреците или камъни в пикочния мехур се откриват при мъже на възраст 45 години и по-възрастни (но могат да се появят и при жени). В зависимост от размера на камъка, ще бъде извършено по-нататъшно третиране.

Начини за премахване на камъни

Операцията за отстраняване на камъни от бъбреците или пикочния мехур може да се извърши само след пълно изследване на пациента и цялостна подготовка. Ако има сериозна патология, може да се предпише отстраняване на бъбреците. Прогнозите след отстраняване на бъбреците ще бъдат добри, ако пациентът внимателно наблюдава всички методи и предписания на лекаря.

За да потвърдите диагнозата, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика, урокистография, магнитна томография, изследване на урината и кръвни тестове. Ако е необходимо, може да се извърши такава процедура като пункция на пикочния мехур, която е спешна процедура за отстраняване на урината в случай на нарушение на преминаването на уретрата.

Извадете камъка от мъжете и жените, обикновено с помощта на операция. Стандартната хирургия на пикочния мехур при мъжете е придружена от определен риск и се използва по-рядко днес, отколкото други методи. Добра алтернатива на хирургичната интервенция за лечение на уролитиаза при мъжете е фрагментацията на камъните в пикочния мехур, при която камъкът се разделя на малки фрагменти и след това независимо преминава през уретрата заедно с урината.

За целта се използва литотрипсия, която е специална процедура за унищожаване на камъни в уретера, бъбреците и самия мехур. Тя може да бъде два вида: контакт и дистанционно. Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид във връзка с състоянието на пациента, броя на камъните, размерите им и др.

Съвет: правилно подбран метод за отстраняване или смачкване на камъни ще помогне да се избегнат усложненията и да се направи възможно най-ефективното лечение.

Дистанционна литотрипсия

Дистанционната литотрипсия се счита за най-безболезнен начин за премахване на калциев мехур при мъжете и жените. По време на тази операция няма пряк контакт между апарата и смятането, тъй като той е разделен на парчета в състояние на пясък, като сочи ударна вълна на даден параметър върху камъка. Преди това пациентът трябва да изчисти червата на изпражненията с клизма или специални препарати.

За целта се използва специален генератор-литотриптер, който образува повтарящи се вълни на дадена сила и дълбочина. По време на процедурата пациентът трябва да бъде анестезиран интравенозно. Устройството се прилага върху страната на корема или лумбалната област, в зависимост от това къде се намира камъкът. До момента цялата процедура отнема около 40 минути, но може да достигне 1,5 часа, ако има много камъни. След това тя се разделя на малки части и свободно преминава през уретрата при мъжете или през пикочната система при жените в продължение на няколко дни.

Веднага след процедурата пациентът може да почувства болка в лумбалната област, а понякога и да се притеснява бъбречната колика. Това може да се дължи на непълно отстраняване на камъните. На фона на интервенцията често се наблюдава повръщане, поява на болка на мястото на прилагане на апарата или се появява кръв в урината. Забранено е да се извършва дистанционна техника по време на бременност, със стесняване на уретера, с пиелонефрит, кървене и уретрит.

Контактна литотрипсия

Това е нова ендоскопска процедура, която се извършва с помощта на специален инструмент, който се подава към камъка и го смачква. За този ендоскоп се вкарва в пикочния мехур. В една сесия контактната литотрипсия ви позволява да премахнете всички камъни.

Методът се счита за неинвазивен, защото, когато не настъпи нарушение на кожата. Има контактна литотрипсия от следните типове:

ултразвук; лазер; въздух.

Трошене камъни с ултразвук ви позволява да разделите камъните на фрагменти по-малко от 1 мм, след което те се отстраняват. По този начин можете да премахнете камък с ниска плътност, но други ще останат непроменени.

По време на ултразвукова терапия пациентът трябва да бъде под анестезия. Предварително е необходимо също да се почистят червата и да се направи клизма.

Счупването на камъни с лазер се счита за най-ефективния начин днес и ви позволява да постигнете високи резултати. На камъка се индуцира лазерен лъч, който го смачква в състояние на прах или пясък, независимо от местоположението му. Тази техника не води до въздействие върху околните тъкани и действа само в дадена посока. Ето защо, лазерното отстраняване на камъни има по-малко ефекти и усложнения от всички други методи на лечение.

Пневматичната литотрипсия е процедура, при която камъните се отстраняват с помощта на специална метална сонда, свързана с камък. Сгъстеният въздух причинява тяхното унищожаване и след това калцитите се освобождават през уретрата. Недостатъците на този метод включват възможността от увреждане на меките тъкани или вероятността камъните да бъдат хвърлени в бъбреците.

Съвет: за бързо и ефективно отстраняване на остатъците от камъни от тялото е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря и да се вземат предписаните лекарства.

Забранено е да се извършва процедура на раздробяване на камъни при пациент при наличие на простатит, бъбречен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза и по време на бременност.

Цената на литотрипсията зависи от избора на метода и от самата индивидуална патология. Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на задълбочен преглед, за да се избегнат възможни противопоказания и да се намали рискът от усложнения. Специална диета и лекарства, предписани от лекар, ще ви помогнат да отстраните остатъците от камъни.

Съветваме ви да прочетете: операцията за отстраняване на камъка от жлъчния мехур

видео

Внимание! Информацията на сайта се предоставя от експерти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Бързото отстраняване на камъни от пикочния мехур при мъже, които страдат от уролитиаза поради анатомичните особености на уретрата много по-често от жените, е най-надеждният начин да се отървете от тези образувания.

Най-често срещаният начин тези дни е да ги премахнете от хора от двата пола - трансуретрална цистолитолапсия (ендоскопско отстраняване на камъка от пикочния мехур през естествените отвори на тялото). Чрез уретрата се вкарва тънък фибростъкло (гъвкав) или метален (твърд) цистоскоп в мехура, снабден с видеокамера, която ви позволява да визуализирате обекта и да следите операцията. Цистоскопът се подава директно към калкулацията и през него се предава енергиен импулс. В момента ултразвукът и лазерната енергия се използват по-често за смачкване, което позволява камъните да бъдат смачкани до състояние на пясък, който се измива от пикочния мехур със стерилна течност. Ултразвукът се препоръчва за употреба при смятане с ниска плътност. Лазерната технология се счита за най-ефективна и точна. Използването на лазерен лъч не уврежда близките тъкани, а действа точно върху счупения обект.

Методът на електрохидравлична цистолитотрипсия, при който неподвижният камък се раздробява от едната страна (най-малкото твърдо тяло), се счита за по-ефективен при поставянето на камъни в уретера и бъбреците. Но също така се използва за премахване на твърди образувания от пикочния мехур.

Използва се и механичен литотриптор, с който камъните се раздробяват на етапи. Специалистът улавя камъка, като го отклонява към центъра на пикочния мехур и там го смачква, като периодично промива пикочния мехур, за да осигури добър визуален контрол. Процедурата продължава до пълното унищожаване на образуванията. Недостатъците на пневматичния метод са възможността от увреждане на меките тъкани или хвърляне на камъни в бъбреците.

След всяка ендоскопска процедура, малки фрагменти се отстраняват с помощта на специални устройства или се всмукват от вакуума от уретрата. Тъй като операцията се извършва под абсолютен визуален контрол, увреждането на уретрата практически липсва. Контактната литотрипсия се извършва в болницата на урологичното отделение по обща или спинална анестезия, където пациентът обикновено прекарва два до три дни. Понякога след процедурата има нужда да се постави катетър в пикочния мехур.

Дистанционна литотрипсия се извършва чрез фокусиран краткосрочен импулс под високо налягане (акустична ударна вълна). Този метод е показан в случай на вторични отлагания, при липса на пречки за изтичане на урина и разположени в шията на уретрата. С този метод не се отстраняват камъни, възникващи на фона на простатната хиперплазия.

Този метод за отстраняване е най-доброкачествен от всички, който не изисква предварителна анестезия, или, в случай на нисък праг на болка в пациента, достатъчно е инжектиране на аналгетик. Когато се използва, целостта на тъканта не се нарушава. Процедурата за насочване на ударната вълна се контролира чрез ултразвуково или радиологично оборудване. Екстракорпоралната ударно-вълнова терапия може да се извършва амбулаторно. Въпреки това, неговият основен недостатък се крие в не винаги пълното отстраняване на фрагменти от пикочния мехур. Вероятността за успех на тази процедура е малко над 50%. В случай на непълно отстраняване на фрагменти от камък, пациентът има усложнения под формата на периодични пристъпи на болка. По този начин отстраняването на камъни от пикочния мехур при жените се извършва добре, тъй като късата и широка уретра улеснява отстраняването на фрагменти от натрошени камъни навън. При мъжете фрагментите могат да бъдат отстранени след 1-1,5 часа след раздробяване чрез лапароскоп (чрез микро разрези) или перкутанна пункция (пункция).

Перкутанна надбъбична цистолитолаксия е операция на избор в детска възраст, тъй като позволява да не се нарани уретрата. При възрастни тази операция се извършва, за да се отстранят, без да се раздробяват, достатъчно големи камъни (с противопоказания за смачкване) или в комбинация с далечна литотрипсия за отстраняване на големи фрагменти, които няма да преминат през уретрата. Отстраняването на камъните се извършва чрез микроразрез в долната част на корема и мембраната на пикочния мехур. Операцията се извършва под обща анестезия в болницата, необходимо е известно време за възстановяване след интервенцията.

Отворете операцията за отстраняване на камъни извършва се, когато не е възможно да се достигне до тях чрез уретрата (възпаление, стесняване, аденома на простатата). Процедурата се различава от предишната операция в голям обем и следователно в травма. Хирургът прави разрез в долната част на корема и мембраната на пикочния мехур, след което се получава вътрешно изследване и отстраняване на твърди образувания, след което се зашиват и се прилагат конци върху раната.

За да се предотврати дисплазията на пикочния мехур и развитието на неоплазми в нея при наличие на визуално забележими трансформации на вътрешната мембрана на тялото след отстраняване на камъка, се прави тъканна биопсия за последващо хистологично изследване.

Извършва се под обща анестезия, катетър се поставя няколко дни след операцията. По време на операцията отстранявайте камъни, по-големи от 4 сантиметра, или врослите в черупката на пикочния мехур. Този вид хирургично лечение се избира, ако е необходимо едновременно да се елиминират други патологии - аденома на простатата, дивертикула на пикочния мехур.

Основните недостатъци на коремната хирургия са травмата и дългосрочната рехабилитация.

Уролитиазата е патология, причинена от метаболитно нарушение, което причинява камъни в пикочните пътища. Най-често смятането се появява в бъбреците, уретерите, пикочния мехур.

Най-често уролитиазата е придружена от болка в слабините и долната част на гърба, но се появява асимптоматична болест

Уролитиаза: кратко описание

Камъкът на пикочния мехур е засегнат главно от мъже над 50-годишна възраст и момчета под 7-годишна възраст. Тези статистически данни се обясняват с различни заболявания на отделителната система при възрастни мъже и ограничеността на уретрата при децата.

Има единични и множество камъни. По природа конкременти са:

първични (образувани директно в кухината на пикочния мехур); вторичен (удари пикочния мехур с поток от урина от бъбреците или бъбречната таза).

Причините за образуването на камъни в пикочния мехур при мъжете включват:

нарушения на изпразването на организма с различна етиология (хипертрофия на простатата, склероза на простатата, стеноза на шийката на пикочния мехур, неврогенни патологии, стесняване на различни нива на уретерите); уролитиаза на бъбреците или уретерите; наличието на чуждо тяло в тялото; цистоптоза или протрузия на органна стена; всякакви аномалии в анатомията на отделителната система; инфекция на пикочните пътища; дългосрочно дрениране на пикочните пътища

Симптоми на заболяването

Симптоматологията и клиничното протичане на заболяването зависят от степента на движение на камъните в тялото и тяхната локализация. Цистолитиаза се характеризира с т. Нар. Триада на симптомите: болка, хематурия (поява на кръв в урината), изхвърляне на камъка с урината. Понякога пациентите имат само един или два симптома.

Случва се, че уролитиаза е асимптоматична. Такъв латентен ход на заболяването е характерен за големи камъни, които не пречат на нормалния поток на урината.

Малките камъни, блокиращи уретрата, причиняват остра болка. Може би повишена болка по време на движение. Надежден знак, показващ наличието на камъни в пикочния мехур, е прекъсването на струята по време на уриниране. В този случай уринирането преминава нормално в хоризонтално положение на пациента, поради което в някои случаи пациентите с цистолитиаза могат да уринират само докато лежат. Ако камъкът е вкаран в шията на органа или влезе в уретрата, тогава ще има остро забавяне на уринирането.

Методи за лечение

Лечението на цистолитиаза включва:

облекчаване на болката; нормализиране на отделянето на урина; терапия за изхвърляне на камъни или унищожаване и отстраняване на камъни; предотвратяване на различни усложнения; превантивни мерки за предотвратяване образуването на нови камъни.

Терапията за изхвърляне на камъни е подходяща за камъни, които не превишават 4 мм в диаметър. Само с този размер на камъка е възможно спонтанно изхвърляне. В случаите, когато камъните в пикочния мехур повече, показва тяхното отстраняване.

В момента се прилагат следните методи за отстраняване на камъни от пикочния мехур:

отдалечена цистолитотрипсия; контактна цистолитрипия; tsistolitotomiya.

Cislithotripsy е фрагментация на камъни, cistotomy - камък рязане.

Дистанционна литотрипсия

Методът се основава на въздействието на фокусирана и насочена ударна вълна върху камък, причинявайки неговото разрушаване. Литотриптерът е представен от генератор на ударна вълна, система за фокусиране и посочване на чуждо тяло. Локализацията и фокусирането се осъществяват чрез радиационно насочване (рентгеново и / или ултразвуково). Този метод за унищожаване на камъни е подходящ, ако не надвишава 1,5 cm в диаметър.

В допълнение към ограничаването на приложението на метода до размера на камъните, има редица противопоказания за литотрипсия на разстояние.

Дистанционна литотрипсия - метод за лечение на уролитиаза, базиран на хардуерни раздробяващи камъни с ударна вълна

Технически противопоказания:

телесно тегло на пациента над 200 kg; височина над 2 m; нарушения на опорно-двигателния апарат, които не позволяват точно фокусиране.

Соматични противопоказания:

бременност; лошо кръвосъсирване; сериозни нарушения на сърцето.

Урологични показания:

остри възпалителни процеси на отделителната система; тежка бъбречна недостатъчност; запушване на пикочните пътища под камъка.

След процедурата, за известно време, може да има болка в лумбалната област. На фона на интервенцията, понякога настъпва повръщане, при тежки случаи може да се развие хематурия.

Контактна цистолитотрипсия

Втори по честота след дистанционното управление. Тази операция се извършва чрез въвеждане на специален ендоскоп през уретрата, който унищожава камъните до малък размер и отмива останките му. Методът се счита за неинвазивен, тъй като не нарушава целостта на кожата. Процедурата се извършва под местна или спинална анестезия. Цистолитотрипсията може да бъде от следните видове (в зависимост от метода на разрушаване на камъните):

ултразвук; лазер; въздух.

Най-ефективният тип контактна литотрипсия е лазер. Ултразвукова литотрипсия засяга само камъни с ниска плътност. При провеждане на пневматични (сгъстен въздух въздейства на камъни) е възможна цистолитотрипсия, увреждане на меките тъкани. Има вероятност от изоставяне на остатъци от камъни в бъбреците.

Има и няколко противопоказания за контакт с цистолитотрипсия.

Метод на цистолитотрипсия при контакт:
1 - ендоскоп;
2 - простатата;
3 - камъни в пикочния мехур.

Соматични противопоказания:

наличието на пейсмейкър; остра дихателна недостатъчност; бременност; заболявания на стомашно-чревния тракт в периода на обостряне.

Урологични противопоказания:

възпалителни процеси в уретрата; малък обем на пикочния мехур; простатит.

Лапароскопски и, освен това, рядко се използва операция на открития перитонеум. Дистанционните и контактните методи на цистолитотрипсията са се доказали добре.

Tsistolitotomiya

Но в редица случаи все още може да бъде възложена отворена операция. Показания за такива интервенции са:

анатомични особености на пикочния мехур; остро възпаление на уретрата; голямо смятане.

Цистолитотомия, извършвана под обща анестезия. След интервенцията катетеризацията на пикочния мехур се извършва за известно време. Неприятните странични ефекти от тази процедура са: голям разрез, оперативни рискове, дългосрочна рехабилитация. Но има и предимства на цистолитотомия: бърз резултат, без увреждане на уретрата (което е особено важно за децата).

Възможни усложнения и превантивни мерки

Усложненията след премахването на камъните, като правило, не се случват. В редки случаи, присъединяването на вторична инфекция, развитието на следоперативното кървене. Отстраняването на камъните от пикочния мехур не засяга здравето на мъжете. Прогнозата за операциите е благоприятна. С елиминирането на основното заболяване не възниква повтарящо се образуване на камъни.

Като мярка за предотвратяване на развитието на уролитиаза, на мъжете се препоръчва да пият най-малко 2,5-3 литра вода на ден, консумират по-малко сол и животински протеини. Хранителните режими трябва да бъдат запазени, стресът трябва да бъде ограничен и балансираната загуба на течности. Специалист може да получи специална диета.