Хирургичното лечение на простатния аденом наскоро претърпя значителни промени.

Има няколко метода за хирургично лечение на аденома на простатата:

1. Отворена аденомектомия (позалионна или трансперсонална);
2. ТУР (трансуретрална резекция) аденома на простатата;
3. Лазерна (холмиева) ендоскопска енуклеация на аденома на простатата (HOLEP);
4. Трансуретрална фотоселективна лазерна изпаряване на аденома на простатата.

Тези методи на хирургично лечение са насочени към отстраняване на аденом на простатата (отстраняване на уголемена част от простатната жлеза).

Понякога поради тежкото състояние на пациента, поради съпътстваща патология на сърдечно-съдовата или дихателната система, не е възможно да се извърши хирургично лечение на аденома на простатата в горния обем. В такива случаи се прилага минимално инвазивно лечение, по-специално стентиране на простатната уретра с различни материали ("Urospiral 2", "Memokath" и др.). Целта на уретралното стентиране е да се разшири простатната уретра с помощта на стент при запазване на естественото уриниране.

Много рядко в пикочния мехур остава постоянен уретрален катетър или цистостомичен дренаж.

Разгледайте предимствата и недостатъците на хирургичното лечение на аденома на простатата.

Отворена аденомектомия

Доскоро хирургичното лечение на аденома на простатата е открито отстраняване на аденоматозната тъкан на простатата. Пръстът беше заоблен от възела на хиперплазия, последвано от затваряне на простатния аденом.

предимства:

• не изисква специално скъпо оборудване;
• технически по-проста операция;
• може да премахне аденом на простатата от всякакъв размер;
• използва се в почти всички урологични клиники.

недостатъци:

• кървене по време и след хирургично лечение;
• усложнения след хирургично лечение са много по-големи;
• период на възстановяване след операция е по-дълъг;
• белег на предната повърхност на корема след операция;
• Няма информация за уретрата и пикочния мехур.

Открита аденомектомия в клиниката по урология в Първия Московски държавен медицински университет. И.М. Сеченов в момента се използва изключително рядко.

ТУР (трансуретрална резекция) аденома на простатата

В момента, аденома на простатата TUR се счита за "златен стандарт" за хирургично лечение на аденом на простатата. Техниката на простатния аденом ТУ е да премахне увеличената част на простатната жлеза с помощта на специален инструмент, вмъкнат през уретрата. Отстраняването на аденома на простатата се извършва с помощта на електрическа верига.

Предимства на туморната аденомна простата:

• визуализация на цялата уретра и пикочния мехур (ако е необходимо, корекция на техните патологични промени - дисекция на стриктурата на уретрата, отстраняване на тумор на пикочния мехур и др.);
• по-малко загуба на кръв по време на операция;
• по-малко травма;
• липсата на разрези по кожата;
• способността за отстраняване на уретрален катетър един ден след операцията;
• кратък период на рехабилитация след операцията.

Недостатъци на TURP аденома на простатата:

• нужда от скъпо оборудване;
• ограничения върху използването на голям аденом на простатата.

Лазерна (холмиева) ендоскопска енуклеация на аденома на простатата (HOLEP)

Отстраняването на аденома на простатата с лазер е сравнително нов метод за хирургично лечение на аденома на простатата. В бъдеще премахването на аденом с лазер може да се превърне в нов „златен стандарт” за хирургично лечение на аденом на простатата.

Предимства на отстраняването на аденом с лазер:

• пълно отстраняване на цялата аденоматозна тъкан;
• минимална загуба на кръв по време на операция;
• употреба при всякакви размери аденом.

недостатъци:

• нужда от скъпо оборудване;
• да се използва само в отделни урологични клиники от отделни специалисти.

Трансуретрална фотоселективна лазерна изпаряване на аденома на простатата

Това е метод за премахване на аденома на простатата, използвайки метод "изгаряне" с лазер.

Peimuschestva:

• пълно отстраняване на цялата аденоматозна тъкан;
• липса на загуба на кръв по време на операция;
• употреба при всякакви размери аденом.

недостатъци:

• основният недостатък е липсата на тъкан, отстранена за последващо хистологично изследване;
• нужда от скъпо оборудване;
• да се използва само в отделни урологични клиники от отделни специалисти.

В клиниката по урология на Първата MGMU тях. IM Сеченов извършва всички видове хирургично лечение на аденом на простатата, включително отстраняване на аденом с лазер.

В клиниката ежедневно се извършват 1-3 операции само за отстраняване на аденом на простатата!

Консултирайте се за хирургично лечение на аденома на простатата в клиниката по урология на Първата МГМУ на име IM Сеченов може да бъде посочен по телефона на нашия уебсайт.

Хирургия при аденом на простатата: индикации, видове интервенции, последствия

Хирургичното лечение на аденома на простатата продължава да бъде много актуален проблем на съвременната урология. Въпреки факта, че специалистите се опитват с всички сили да намалят процента на хирургичните интервенции, поне една трета от пациентите все още се нуждаят от тях.

Хирургията при аденома на простатата често се превръща в единственото решение, което не само може да спаси човек от тумор, но и да подобри качеството му на живот, тъй като проблемите с уринирането често не могат да бъдат разрешени с други методи.

По отношение на честотата хирургичните интервенции на простатната жлеза заемат силно второ място в урологията. Засега те се отлагат, борят се с болестта с помощта на медикаменти, но консервативната терапия има само временен ефект, така че трима от десет пациенти са принудени да отидат под ножа на хирурга.

Изборът на специфичен метод на хирургично лечение зависи от размера на тумора, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, техническите възможности на клиниката и персонала. Не е тайна, че всяка инвазивна процедура носи риск от редица усложнения, а с възрастта вероятността им само се увеличава, следователно уролозите много внимателно подхождат към показанията и противопоказанията.

Разбира се, всеки човек би искал да се подложи на лечение по най-ефективен начин, но идеалният метод все още не е изобретен. Като се имат предвид възможните усложнения и рискове от открити операции и резекции, все повече хирурзи се опитват да спасят пациента от проблема с „малката кръв“, овладявайки минимално инвазивни и ендоскопски процедури.

За да се извърши хирургичната процедура най-гладко, важно е да се потърси помощ навреме, но много от пациентите не бързат към лекаря, като пускат аденом преди стадия на усложнения. В това отношение си струва да припомним още веднъж на силна половина от човечеството, че своевременното посещение на уролога е също толкова необходимо, колкото и самото лечение.

Показания и противопоказания за операция

Показания за хирургично отстраняване на аденома на простатата са:

• Тежко стесняване на уретрата с разрушаване на пикочния мехур, когато в него се задържа голям обем урина;
• Камъни в пикочния мехур;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Остра задържане на урината, повтаряна многократно;
• кървене;
• Инфекции и възпалителни промени в органите на пикочно-половата система.

При големи тумори, когато обемът на простатата надвишава 80-100 ml, наличието на много камъни в пикочния мехур, структурните промени в стените на пикочния мехур (дивертикула), предпочитание ще се дава на откритата и най-радикална хирургия - аденомектомия.

Ако туморът със жлезата не превишава 80 ml по обем, тогава може да се откаже от трансуретралната резекция или дисекция на аденом. При липса на силен възпалителен процес се предпочитат камъни, малък аденом, ендоскопски техники с лазерен и електрически ток.

Както при всеки вид хирургично лечение, операцията има свои противопоказания, включително:

1. Тежка декомпенсирана патология на сърцето и белите дробове (поради необходимостта от обща анестезия, риска от кървене);
2. Остра бъбречна недостатъчност;
3. Остър цистит, пиелонефрит (опериран след елиминиране на остри възпалителни събития);
4. Остри общи инфекциозни заболявания;
5. Аортна аневризма и тежка атеросклероза.

Ясно е, че много противопоказания могат да влязат в категорията на относителната, защото аденомът трябва да бъде отстранен по един или друг начин, следователно, ако те съществуват, пациентът ще бъде изпратен на предварителна корекция на съществуващите нарушения, което ще направи предстоящата операция най-безопасна.

Видове операции при аденом на простатата

В зависимост от размера на интервенцията и достъпа, има различни начини за отстраняване на тумор:

• Отворена аденомектомия;
• Трансуретрална резекция и разрез;
• Минимално инвазивни и ендоскопски процедури - лазерно изпаряване, криодеструкция, микровълнова терапия и др.

Отворена аденомектомия

Хирургичното лечение на аденома на простатата чрез отворена операция преди около три десетилетия е почти единственият начин за отстраняване на тумор. Днес много други лечения са измислени, но тази намеса не губи своята значимост. Показанията за такава операция са големи тумори (повече от 80 ml), съпътстващи камъни и дивертикули на пикочния мехур, възможността за злокачествена трансформация на аденом.

Отворената аденомектомия се появява през отворения мехур, така че се нарича още коремна хирургия. Тази намеса изисква обща анестезия, а ако е противопоказана, е възможна спинална анестезия.

Курсът на аденомектомията включва няколко стъпки:

1. След третиране с антисептичен разтвор и бръснене на косата се прави разрез в кожата и подкожната тъкан на корема в надлъжна и напречна посока (не играе основна роля и се определя от предпочитанията на лекаря и тактиката, приета в определена клиника);
2. След достигане на предната стена на пикочния мехур, последният се разрязва, хирургът изследва стените и съдържанието на органа върху обекта на камъни, издатини, тумори;
3. Екстракция на пръста и отстраняване на туморната тъкан през пикочния мехур.

Най-важният етап от операцията е отстраняването на самия тумор, който притиска лумена на уретрата, който хирургът извършва с пръст. Манипулацията изисква умения и опит, защото лекарят действа почти сляпо, като се фокусира само върху тактилните си усещания.

При достигане на вътрешния отвор на уретрата с показалец, урологът внимателно разкъсва лигавицата и с пръст ексфолира туморната тъкан, която вече е избутала жлезата към периферията. За да се улесни извличането на аденом с поставен в ануса пръст на другата ръка, хирургът може да премести простатата нагоре и напред.

Когато туморът се подчертае, той се отстранява през отворения мехур, като се опитва да действа възможно най-внимателно, за да не се увредят други органи и структури. Получената туморна маса е задължително изпратена за хистологично изследване.

В ранния следоперативен период вероятността от кървене е висока, тъй като нито един от познатите методи не може напълно да елиминира това следствие от интервенцията. Опасността му се състои не толкова в обема на загубата на кръв, колкото в възможността за образуване на кръвосъсирване в пикочния мехур, което може да затвори отвора му и да блокира изхода на урината.

За предотвратяване на кървене и запушване на пикочния мехур се прилага постоянно промиване със стерилен физиологичен разтвор с епруветки, поставени в лумена на органа. Тръбите остават в пикочния мехур за около седмица, по време на което постепенно се възстановяват увредените тъкани и стените на съдовете, измиващата течност става ясна, което показва завършване на кървенето.

През първите няколко дни на пациента се препоръчва да изчисти пикочния мехур поне веднъж на час, за да намали налягането на течността върху стените на органа и наскоро наложените конци. Тогава можете да го правите по-рядко - веднъж на всеки половин до два часа. Пълното възстановяване на тазовите органи може да отнеме до три месеца.

Безспорното предимство на абдоминалната аденомектомия е неговият радикален характер, т.е. пълното и неотменимо отстраняване на тумора и неговите симптоми. За висока ефективност, пациентът, от своя страна, “плаща” за дълъг период на болничен престой (до една и половина седмици с неусложнен курс и дори по-дълго в случай на усложнения), необходимостта от “оцеляване” на обща анестезия, риска от усложнения от хирургичната рана (нагряване, кървене, фистула), наличието на следоперативен белег на предната стена на корема.

Трансуретрална резекция

Трансуретралната резекция (ТУР) се счита за „златен стандарт” при лечението на аденома на простатата. Тази операция се извършва най-често и в същото време е много сложна, изисква безупречна изработка и технологията на бижутерията на хирурга. ТУР е показан при пациенти с аденом, при които обемът на жлезата не надвишава 80 ml, както и с планираната продължителност на интервенцията не повече от час. При големи тумори или вероятността от злокачествена трансформация в тумор се предпочита откритата аденомектомия.

Предимствата на ТУР са липсата на следоперативни шевове и белези, кратък период на рехабилитация и бързо подобряване на състоянието на пациента. Сред недостатъците е невъзможността за отстраняване на големи аденоми, както и необходимостта клиниката да разполага със сложно и скъпо оборудване, което може да използва обучен и опитен хирург.

Същността на трансуретралното отстраняване на аденом се състои в изрязване на тумора чрез достъп през уретрата. Хирургът с помощта на ендоскопски инструменти (резектоскоп) прониква в уретрата в пикочния мехур, изследва го, намира мястото на локализацията на тумора и го екстрахира със специална линия.

Най-важното условие за успешна ТУР е добрата видимост при манипулации. Това се осигурява чрез непрекъснато въвеждане на течност през резектоскоп с едновременно отстраняване. Кръвта от увредени кръвоносни съдове също може да намали видимостта, така че е важно да се спре кървенето навреме и да се действа много точно и точно.

Продължителността на операцията е ограничена до един час. Това се дължи на особеностите на позата на пациента - тя лежи на гърба, краката са разделени и повдигнати, както и с доста голям диаметър на инструмента в уретрата, което по-късно може да предизвика болка и кървене.

трансуретрално отстраняване на аденома на простатата

Аденомът се изрязва на части, под формата на стружки, докато се появи паренхимът на самата жлеза. По това време в пикочния мехур се натрупва значително количество течност, като в нея се носят туморни „чипове“, които се отстраняват със специален инструмент.

След изрязване на тумора и измиване на кухината на пикочния мехур хирургът отново е убеден, че няма кървящи съдове, които могат да се коагулират с електрически ток. Ако всичко е наред, резектоскопът се изважда навън, а катетърът Фоли се вкарва в пикочния мехур.

Инсталирането на катетъра Foley е необходимо за компресиране на мястото, където е бил аденомът (катетърът има надуващ се балон в края). Той също така произвежда постоянно изплакване на пикочния мехур след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати запушването на изходния участък от кръвни съсиреци и постоянното изпускане на урина, което осигурява спокойствие на лечебния мехур. Катетърът се отстранява след няколко дни, при условие че няма кървене или други усложнения.

След като катетърът бъде отстранен, мъжете забелязват значително облекчение, урината тече свободно и с добър поток, но когато уринирате за първи път, тя може да бъде оцветена в червеникаво. Не трябва да се страхувате, това е нормално и не трябва да се случва отново. В постоперативния период се препоръчва често да се уринира, за да се предотврати разтягането на стените на пикочния мехур, като се позволява регенерацията му.

При малка простата с аденом, който притиска уретрата, може да се извърши трансуретрален разрез. Операцията не е насочена към изрязване на самата неоплазма, а към възстановяване на потока от урина и се състои в дисекция на туморната тъкан. Като се има предвид “нерадикалният характер” на метода, не е необходимо да се очаква дълготрайно подобрение, а след разрез, след известно време може да се наблюдава ТУР.

Сред нежните методи за лечение на аденома на простатата са лапароскопското отстраняване. Извършва се с помощта на оборудване, въведено в тазовата кухина през пробивите на коремната стена. Технически, такива операции са сложни, те изискват проникване в тялото, затова се предпочита ТУР.

Видео: трансуретрална резекция на аденома на простатата

Минимално инвазивна хирургия на простатата

Минимално инвазивните методи за лечение са успешно разработени и внедрени в различни области на хирургията, включително и в урологията. Те се извършват чрез трансуретрален достъп. Те включват:

• Микровълнова термотерапия;
• Изпаряване чрез електрически ток;
• Електрокоагулация на тумора;
• криотерапия;
• Лазерна аблация.

Предимствата на минимално инвазивното лечение са относителната безопасност, по-малко усложнения в сравнение с отворената операция, кратък период на рехабилитация, липса на обща анестезия и възможността за приложение при мъже, които са противопоказани при операция при редица съпътстващи заболявания (тежка сърдечна и белодробна недостатъчност, коагулационна патология кръв, диабет, хипертония).

Чести при тези техники могат да се считат за достъп през уретрата без кожни разрези и възможността за локална анестезия. Разликите са само под формата на физическа енергия, която разрушава тумора - лазер, ултразвук, електричество и др.

Микровълновата термотерапия се състои в излагане на туморната тъкан на високочестотни микровълни, които я нагряват и унищожават. Методът може да се прилага както трансуретрално, така и чрез въвеждане на проктоскопа в ректума, чиято лигавица не се поврежда по време на процедурата.

Изпаряването води до нагряване на тъканта, изпаряване на течност от клетките и тяхното унищожаване. Този ефект може да се постигне чрез действие с електрически ток, лазер, ултразвук. Процедурата е безопасна и ефективна.

При криодеструкция, напротив, аденомът се разрушава от действието на студа. Стандартният инструмент е течен азот. Стената на уретрата по време на процедурата се затопля, за да се предотврати нейното увреждане.

Лечението на аденома на простатата с лазер е доста ефективно и един от най-модерните начини да се отървете от тумора. Значението му е в действието на лазерното лъчение върху туморната тъкан и едновременната коагулация. Предимствата на лазерното лечение са безкръвността, скоростта, безопасността, възможността за използване при тежки и възрастни пациенти. Ефективността на лазерното отстраняване на простатата е сравнима с тази при ТУР, докато вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска.

Лазерното изпаряване е, както се казва, "последният сигнал" в областта на минимално инвазивното лечение на простатния аденом. Въздействието се осъществява чрез лазер, излъчващ зелени лъчи, което води до кипене на вода в туморните клетки, изпаряване и разрушаване на аденомния паренхим. Усложненията с това лечение почти никога не се случват и пациентите съобщават за бързо подобряване на здравословното си състояние веднага след операцията.

Лазерното отстраняване на аденом е особено показателно при мъже със съпътстващи хемостатични нарушения, когато рискът от кървене е изключително висок. Под действието на лазера луменът на кръвоносните съдове изглежда запечатан, което на практика елиминира възможността за кървене. Процедурата може да се провежда амбулаторно, което също е несъмнено предимство. Млади мъже след лазерно изпаряване не нарушават сексуалната функция.

Видео: лазерно изпаряване на аденома на простатата

Възможни ефекти от хирургия и рехабилитация на аденом на простатата

Колкото и трудно да се опитат хирурзите, не е възможно напълно да се изключи възможността за усложнения от радикалното лечение. Особено висок риск при абдоминална хирургия, когато е ТУР, а в случай на ендоскопско отстраняване - е минимален.

Най-честите усложнения от ранния следоперативен период могат да се разглеждат:

1. кървене;
2. Инфекциозно-възпалителни промени;
3. Тромбоза на вените на краката, белодробна артерия и нейните клони.

По-отдалечени ефекти се развиват в тазовите органи. Това са стриктури (контракции) на уретрата на фона на пролиферация на съединителна тъкан, склероза на стената на пикочния мехур на мястото на уретралното отделяне, нарушена сексуална функция, уринарна инконтиненция.

За предотвратяване на усложнения е важно да се спазват препоръките на лекаря относно поведението веднага след интервенцията, както и на по-късна дата, докато тъканите се възстановят напълно. В следоперативния период е необходимо:

• Ограничете физическата активност поне за един месец;
• Изключвайте сексуалната активност поне един месец;
• Осигуряване на добър режим на пиене и своевременно изпразване на пикочния мехур (по-добре - по-често);
• Откажете се от пикантни, пикантни, солени храни, алкохол, кафе;
• Извършвайте ежедневна гимнастика, за да активирате притока на кръв и да увеличите общия тонус.

Мненията на мъже, претърпели хирургична намеса за аденом на простатата, са двусмислени. От една страна, пациентите отчитат значително облекчаване на симптомите, подобрено уриниране, облекчаване на болката, а от друга - най-често срещаните видове лечение (абдоминална и ТУР), повечето са изправени пред инконтиненция на урина и нарушена потенция. Това не може да повлияе на психологическото състояние и качеството на живота.

Вината за високата вероятност за някои усложнения се поемат от самите мъже, защото не всички са свикнали да посещават годишния уролог в зряла и възрастна възраст. Ситуацията е почти стандартна, когато пациент с голям аденом, който се нуждае от по-активно лечение, пристига на прием, отколкото лазер, коагулация, криодеструкция и следователно инконтиненция, импотентност, кървене. За да се улесни както операцията, така и възстановяването след нея, трябва незабавно да се консултирате с лекар веднага след появата на първите признаци на проблеми в пикочно-половата система.

Лечението на аденом може да се приема безплатно в държавна клиника, но много пациенти избират платени операции. Цената им варира значително в зависимост от нивото на клиниката, оборудването и местността.

Минимално инвазивните операции и TUR средните разходи около 45-50 хиляди рубли, в Москва тази цифра може да достигне 100 хиляди или повече. Премахване на коремната жлеза в столицата ще струва от 130 хиляди рубли средно и от 50-55 хиляди в други градове. Най-скъпо е лапароскопската аденомектомия, която ще трябва да похарчи около 150 хиляди рубли.

Аденома на простатата: показания за операция и видове хирургично лечение

Свързаните с възрастта промени в тялото на мъж след 45-50 години могат да причинят развитие на простатен аденом. При всеки пети случай лечението на това заболяване се извършва чрез хирургическа интервенция. Ще говорим за различни методи на хирургично лечение, техните особености и предимства в нашата статия днес.

Какво е опасен аденом

В зряла възраст мъжете сменят хормоните. Промяната в баланса на женските и мъжките хормони причинява неконтролирана пролиферация на простатната тъкан - хиперплазия. В ранните стадии болестта е почти безсимптомна. Постепенно жлезата се увеличава и започва да оказва натиск върху шията на пикочния мехур и уретрата.

На този етап мъжът забелязва първите признаци на заболяването. Основните проблеми са проблемите с уринирането: броят на принудите се увеличава, урината се влошава и са необходими допълнителни усилия за изпразване на пикочния мехур.

По-нататъшното развитие на заболяването води до разтягане на стените на пикочния мехур и образуване на застояла урина, нарушена бъбречна функция и обща интоксикация на тялото. В особено напреднали случаи аденомът може напълно да блокира уретрата, причинявайки остра задръжка на урината. В самото начало на развитието на хиперплазия консервативното лечение прави възможно спирането на растежа на тъканите. В по-късните етапи се прилага хирургично лечение на аденома на простатата.

Показания за операция

Необходима е незабавна операция в следните случаи:

• в урината се появяват следи от кръв;
• пациентът има симптоми, които показват нарушена бъбречна функция, развитие на уролитиаза;
• голямо количество остатъчна урина се натрупва в пикочния мехур;
• туморът блокира уретрата и причинява пълно уринарно задържане.

Методи на работа

Съвременната медицина предлага няколко вида операции за премахване на простатната хиперплазия. При избора на метод на операция, възрастта на пациента, състоянието му, необходимостта от поддържане на сексуалната функция и някои други фактори се вземат под внимание.

Най-често използваните:

• трансуретрална резекция;
• открито отстраняване на простатата;
• трансуретрален разрез;
• лазерно отстраняване на аденом.

Най-популярното хирургично лечение на аденом на простатата е трансуретрална резекция. Това е свързано с минимална травма на близките тъкани и ниска вероятност за следоперативни усложнения. Можете да го прекарате в случай, когато обемът на простатата не надвишава 80 мл.

За резекция на простатната жлеза с помощта на специален медицински инструмент с видеокамера, която ви позволява да извършвате всички манипулации с максимална точност. Целта на операцията е да се обреже частта от простатата, компресираща уретрата. Процедурата се извършва под обща или локална анестезия. За да се предотврати кървенето, обрязаните кръвоносни съдове веднага се обгарят. След процедурата се вкарва катетър в уретрата за отстраняване на урината и промиване на пикочния мехур.

TOUR се препоръчва за пациенти, които искат да поддържат сексуална функция. Този вид хирургия се използва в случаи на подозрителен злокачествен характер на тумора. Продължителността на операцията е средно 1 час.

Отворете отстраняването на простатата

В някои случаи единственото лечение е открита аденомектомия. Показанията за този метод на хирургическа интервенция са увреждане на пикочния мехур и необходимостта от неговото възстановяване, уролитиаза с наличието на камъни в пикочния мехур, твърде големи туморни размери.

Манипулациите се извършват чрез разрез в долната част на корема или перинеума. Недостатъците на откритото отстраняване на аденом включват дълъг период на постоперативна рехабилитация. Основното предимство на този метод на лечение е ниската степен на рецидив.

Разрез на простатата

Този метод включва трансуретрално проникване. Процедурата се състои в правене на разрези на повърхността на увеличената простатна жлеза. Това намалява компресията на уретрата, нормализира потока на урината.

Основното усложнение на разрязването на жлезата може да бъде интензивно кървене. Ако по време на операцията в кухината попадне голямо количество кръв, ще е необходима многократна интервенция.

При разрязването на простатната тъкан има голяма вероятност да се развие такова следоперативно усложнение като ретроградна еякулация (освобождаването на семенната течност не се появява в уретрата, а в пикочния мехур). Ето защо, използването на този метод не се препоръчва за мъже, които планират да имат деца в бъдеще.

Лазерно отстраняване на хиперплазия

Използването на лазер за елиминиране на обраслата тъкан на простатата ви позволява да се върнете към обичайния живот след няколко дни. Значително предимство на процедурата е минималният риск от негативни последици, включително сексуалната дисфункция.

Хиперплазията може да бъде отстранена по два метода: при изпаряване на тъканта, слоевете се отстраняват, а при енуклеация се получава изпаряване на малки парченца. Това ви позволява да изследвате туморната формация и да елиминирате неговата злокачествена природа. Поради едновременното отстраняване на тъканта и каутеризацията на раната, вероятността от кървене на практика липсва.

Възможни усложнения

При всяка операция съществува определен риск от усложнения. Оперативните усложнения включват появата на кървене, инфекция, попадаща в раната, травма на близките органи. След период на рехабилитация могат да се появят такива негативни ефекти от хирургическа намеса като ретроградна еякулация, липса на рефлекс на урина и стесняване на уретрата, повтарящ се растеж на хиперплазия, нарушена еректилна функция.

Постоперативна рехабилитация

След всяка операция, пикочният мехур непрекъснато се промива с фурацилин за известно време. Продължителността на напояването се определя от лекаря. Понякога 1-2 часа е достатъчно, в някои случаи лечението може да продължи един ден или повече.

За да се предотврати развитието на възпалителни процеси в раната, предписани антибактериални лекарства. Курсът на лечение зависи от скоростта на зарастване на раните и наличието на усложнения. Катетър за отстраняване на урината може да бъде в уретрата от 3 до 10 дни.

Общата продължителност на периода на възстановяване зависи от метода на работа.

За да се предотвратят възможни усложнения и бързо заздравяване на рани по време на рехабилитация, трябва да се следват следните правила:

• не можете да правите резки движения, да се занимавате с тежък физически труд, да вдигате тежести;
• необходимо е да се следи процеса на храносмилане и да се избягва запек;
• за 1,5-2 месеца трябва да се въздържат от сексуален контакт;
• за своевременно откриване на усложнения е необходимо редовно да посещавате лекуващия лекар.

Хирургично лечение на аденома на простатата

Доброкачествената хиперплазия (пролиферация) на простатната тъкан или аденом на простатата е едно от най-честите заболявания на урогениталната област при мъжете. 11,3% от тях след 40-49 години страдат от това заболяване. В ранните стадии може да бъде спряно чрез консервативно лечение, но тогава само операция, изпаряване с лазер, може да помогне на пациента.

Причини и диагностика на аденома на простатата

Аденома на простатата е доброкачествено уголемяване на клетките на простатата. В повечето случаи заболяването засяга мъжете след 50 години. Това е опасно, защото може да се превърне в рак. Патологията пречи на отделянето на флуид, образуващ сперматозоиди, разрушава пикочния мехур (в края на краищата, част от уретрата преминава през простатата, която се свива, докато жлезата расте).

Експертите смятат, че основната причина за аденома на простатата е свързана с възрастта хормонален дисбаланс, увеличаване на нивата на тестостерон, хидротестостерон, намаляване на броя на други полови хормони, което се отразява отрицателно върху клетките на простатата.

Симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати

1. Често уриниране през нощта и деня, процесът е труден, потокът от урина се прекъсва или отслабва. Това са прояви на болест на етап 1, когато са запазени функциите на пикочния мехур и бъбреците. На този етап може да се спре развитието на заболяването.

1. Чувството на празен мехур, когато уринирането трябва да бъде напрегнато. Така се развива два етапа на заболяването. Сега възможностите на органа са изчерпани и не могат напълно да се справят с функциите си.

Важно е да запомните, че симптомите при мъжете рядко се случват едновременно, между тях може да има значителен период от време. Ако се появи поне един подозрителен знак, е необходимо да се консултирате с уролог за консултация. Поради повишеното налягане в пикочната система, бъбреците се нарушават, започва възпалителният процес и се появяват усложнения: хемороиди, пиелонефрит, ингвинални хернии, задържане на пикочния мехур, атония на пикочния мехур, когато тя губи своя тонус и не може да уринира.

1. Дискомфорт в перинеума, ефекта на хроничната задръжка на урина, бъбречна недостатъчност (етап 3).
2. Болка след уриниране, еякулация.

Тези признаци са пряко показание за започване на лечението. За да се оцени етапа на развитие на патологията, специалистът ще извърши ректален преглед (изследване на простатата през ректалната стена, за да определи неговата структура и болка) и ще предпише кръвен тест за ниво на PSA - простатен-специфичен антиген или раков маркер. Нормално неговата скорост не надвишава 4 ng / ml.

На следващия етап на пациента се прави ултразвуково изследване на простатата и се определя количеството на остатъчната урина. Най-информативният ултразвуков метод за диагностициране на простатен аденом е TRUS, което дава възможност за пълна оценка на структурата на жлезата (изследването се извършва през ректума, трансректално). Важно е да запомните, че симптомите на болестта не винаги се проявяват в комплекс, те могат временно да изчезнат.

Въз основа на получените данни лекарят определя тактиката на елиминиране на аденом на простатата: медикаментозно или хирургично лечение. В първия случай е възможно да се намали размера на патологията, да се нормализира работата на пикочния мехур. Вторият подход се използва, ако консервативната терапия е неефективна, има усложнения. Видовете хирургично лечение могат да бъдат разделени на 2 категории:

• трансуретрална резекция на простатния аденом (ТУР): отстраняването се извършва без разрези на кожата през уретрата, показания са стесняване на пикочните пътища, размерът на уголемената жлеза не надвишава 80-100 cm³. Трансуретралната резекция на пикочния мехур се извършва по същата технология;
• изпаряване чрез лазер (изрязване на тъкан чрез лазер под въздействието на висока температура - до 80 °);
• транс-везикуларно отстраняване на простатата: това е коремна операция, обикновено се предписва в напреднали случаи, при наличие на усложнения; в някои случаи интервенцията включва налагането на епицистостомия - специална тръба, през която ще се източи урината.

В напреднали случаи може да помогне само пълното отстраняване на простатната жлеза.

Съвет: след 50 години всеки човек трябва да направи кръвен тест за PSA веднъж годишно, за да наблюдава нормата си и да посети уролог, така че в случай на асимптоматично развитие на онкопатологията да започне своевременно елиминиране. Ранното откриване на заболявания на простатата осигурява ефективно лечение и минимизира шансовете за развитие на рак. В противен случай, положителен резултат ще доведе само до операция за отстраняване на аденома на простатата.

Значението на PSA при диагностицирането на аденом

PSA е специален протеин, който се произвежда от простатата и спомага за създаването на благоприятна среда за насърчаване на спермата. Но той попада в кръвта, така че нивото на неговото съдържание може да се определи в лабораторията. Антигенът е пряко свързан с размера на жлезата и като се увеличава, неговото количество се увеличава.

С този анализ при мъжете е възможно да се диагностицира не само аденомът, но и ракът на простатата (в последния случай скоростта ще бъде надвишена - 20 ng / ml). Само трансректалното вземане на тъкан от жлеза, което се извършва под ултразвуков контрол, може най-накрая да потвърди онкологията. Подготовката за биопсия на простатата включва изследвания на кръвта и урината, отказ да се приемат някои лекарства и антибактериално лекарство за предотвратяване на възпалението.

Но в повечето случаи увеличаването на количеството на това вещество се свързва с възпаление или аденом.

Съвет: Важно е да се знае, че нивата на PSA при мъжете нарастват не само в случай на аденом или рак. Някои фактори допринасят за това: възпаление на простатата, неговия масаж, скорошна еякулация, продължително колоездене. По-информативен и точен кръвен тест за свободен PSA (не е свързан с протеини): колкото по-ниско е нивото му, толкова по-голяма е вероятността от тумор.

Методи за хирургично лечение на хиперплазия на простатата

Аденома на простатата

Първоначалната цел за лечение на мъже с аденом на простатата е да се облекчат симптомите на уринарния канал, да се подобри качеството на живот и да се предотвратят усложненията. За целта им се предлага медикаментозна терапия на базата на алфа-блокери, инхибитори на 5-алфа редуктаза и билкови препарати. Но понякога човек може да помогне само на операцията.

Коремните операции рядко се правят, ако няма безопасен алтернативен метод (индикации: камъни, тумори, дивертикули или издатина на стената на пикочния мехур), големи аденоми. Но в малките градове, в отсъствието на специалисти, притежаващи необходимите технологии, оборудването все още се намесва от тази технология, включително отворени операции за премахване на камъни от жлъчния мехур.

Съвременната медицина има по-малко травматични и по-ефективни методи за хирургично лечение.

1. Монополярна електрохирургия - лазерна трансуретрална изпаряване (отстраняването на простатната жлеза се извършва с помощта на ендоскопски инструмент на резектоскоп и ролкови електроди: те отстраняват засегнатата тъкан, която се изпарява с мощен високочестотен ток);
2. Трансуретрална резекция, ТУР (извършва се ендоскопски, т.е. през органната кухина без разрези, отваряне на пикочния мехур, нейната ефективност се оценява на 80%). Лекарят вкарва резектоскоп в уретрата с диатермокоагулатор в края, който се използва за извличане на засегнатата тъкан на простатата, след което се изгаря краищата на раната. Отстранените фрагменти се измиват със специална течност за напояване;
3. Лазерни методи:

• визуална лазерна аблация на простатата (лазерът отстранява засегнатата тъкан и разширява лумена на уретрата);
• интерстициална лазерна коагулация (енергията се насочва към аденом с помощта на гъвкаво оптично влакно; високата температура унищожава клетките и образува белези, които подобряват потока на урината);
• трансуретрална термотерапия (чрез използване на тъкан от микровълни се изпарява, размерът на аденома намалява, но ефектът е временен);
• трансуретрално радиочестотно термично разрушаване (термичната енергия термично уврежда простатната уретра от шийката на пикочния мехур до тъканите на простатата в съседство с уретрата; след отстраняване на мъртвите клетки се образува кухина след 4-6 седмици за премахване на запушването на пикочните пътища);

Лазерното поставяне (работи на основата на инфрачервени лъчи, които изпаряват тъканите) е достойна алтернатива на трансуретралната резекция.

За лечение на мъже с рак се използват хирургични, лекарствени, хормонални, радиационни, химиотерапии. Ако обръщате внимание на симптомите на патологията на простатата, можете да избегнете това тежко лечение.

Усложнения и последици от патологията

Камък на пикочния мехур

Ако не се занимавате с елиминирането на болестта, това може да предизвика усложнения в работата на други органи. Най-често това е нарушение на пикочния мехур, образуването на камъни в него, повтарящи се възпалителни процеси в урогениталната система, хематурия - наличието на кръв в урината, разширяване на горните пикочни пътища.

Последиците от операцията за отстраняване на аденома на простатата зависят от избрания метод, от стадия на заболяването. Тарифите са много по-високи в случай на отворена операция и много по-ниска при ТУР. Трансуретралната резекция се счита за „златен стандарт” при хирургичното лечение на аденома на простатата. След този вид операция може да се появи ТУР синдром, поради проникване на течност, която се използва за измиване на фрагментите от мъртва тъкан, в кръвта, увреждане на съседните органи и нарушени свойства на кръвта.

Пациентите могат да получат кървене, травма на уретрата, сфинктер, инфекциозни възпалителни процеси, уринарна инконтиненция, обостряне на хронични заболявания. Усложненията на рака намаляват успеха на операцията и влияят негативно върху продължителността на живота. Пълна рехабилитация след операция на простатата не може да се извърши без антибиотична терапия, хранителна корекция, физическа почивка.

Хирургични методи на лечение, изпаряване с лазер може ефективно да премахне засегнатата тъкан с минимално увреждане на тялото. За да се предотврати трансформацията на клетката на простатата в раковите клетки, трябва да се извършат профилактични прегледи в уролога и да се започне борба с болестта в ранните етапи, когато симптомите не са толкова изразени.

Хирургично лечение на аденома на простатата

Медикаментозната терапия има изключително консервативен ефект, забавя развитието на заболяването, намалява неприятните симптоми. Единственият ефективен метод е радикално хирургично лечение на аденома на простатата, при което органът е частично или напълно отстранен.

Операцията се извършва строго според показанията и носи известни рискове за здравето на пациента. Има възможност за усложнения. Преди назначаването на операцията, лекарят определя метода на коремната хирургия, най-малко опасен за пациента.

Видове операции за отстраняване на аденом на простатата

Коремната операция за отстраняване на аденом на простатата се извършва по няколко метода. Изборът на терапия се влияе от фактори:

• Общото състояние на пациента - изборът на лечение зависи от здравето на пациента, наличието на свързани патологии и възпалителни процеси, включително инфекциозен характер.
  
• Вероятността от усложнения.
  
• Време за рехабилитация.
  
• Дългосрочен ефект след операцията.
  
• Разходите за операция - разликата между различните видове коремна хирургия е 20-50 хиляди рубли.
  

Като се имат предвид всички тези фактори, лекуващият лекар предлага този метод на хирургично лечение на аденом на простатата, който ще бъде най-ефективен във всеки отделен случай.

Двустепенна аденомектомия от Федоров - Холцов

Решението за назначаване на аденомектомия от Fedorov - Holtsov, се взема в случай на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност. По време на терапията се изисква продължително дрениране на пикочния мехур.

Терминът "два момента" се дава поради хирургическата интервенция на два етапа:

• Направена е надлобната фистула - пациентът трябва да носи дренаж, докато функциите на бъбреците се подобрят напълно. Време за пренасяне индивидуално, от няколко седмици до шест месеца.
  
• Извършва се транс-везична енуклеация на аденом.
  
• Фистулата след аденомектомията на мехура се отстранява средно за една седмица.
  

Липсата на операция според Федоров - Холцов, продължителността на носенето на дренаж. Предимства при намаляване на следоперативните усложнения, възможността за хирургическа интервенция при пациенти с бъбречна дисфункция, стабилни дългосрочни резултати от хирургичното лечение.

Едностепенна трансфузионна аденомектомия според Freier

Лесно е да се извърши едноетапна транс-везикуларна хирургия на доброкачествена простатна хиперплазия. Основната задача на хирурга е да осигури условия за отсъствие на следоперативни усложнения.

При извършване на операция, с помощта на специални събития, подкрепени от естествена хемостаза. Това се постига по два начина:

1. Шиенето на простатата се извършва чрез зашиване на краищата на тъканта.
   
2. С помощта на катетър с балон Pomerantsev.
   

Смъртността при едновременна аденомектомия е не повече от 1,8%, което прави метода един от най-безопасните.

Хирургия на Харис-Гринджак в модификацията Goldberg

Методът се състои в задължително зашиване по време на затварянето на простатното легло, веднага след аденомектомията. Хирургията се следи визуално чрез катетър.

Веднага след изрязване на тъканта, хемостатичните конци се прилагат по краищата на простатното легло. Манипулациите се извършват с игла на бумеран с удължен държач за игла.

Шевът на простатното легло спира кървенето. При определени обстоятелства, пикочният мехур се зашива плътно, установява се дренаж за изтичане на урината в продължение на 10 дни.

Методът е модифициран от Goldberg. Голдбърг предлага дисекция на лигавицата на пикочния мехур директно около уретралния отвор.

Аденомектомия на ретробулба

Ретробулбарната отворена операция за отстраняване на доброкачествен тумор на простатата рядко се използва поради високия риск от усложнения. Приблизително 15% от пациентите са имали влошаващо се здравословно състояние. Хирургия не се извършва при пациенти със затлъстяване.

Отстраняването на доброкачествен тумор се извършва частично с извити хирургически ножици. Останалата част от тъканта на жлезата се избира с пръсти. За да се стабилизира хемостазата, се прави диатермия, се прилага постоянен шев към кървящата рана в капсулата на простатата.

Перинеална аденомектомия според Young

Друг вид операция, която вече не се използва поради високия риск от усложнения. Туморът се отстранява чрез местоположението на опашната простата, свързана с мускулните тъкани на външния сфинктер.

След провеждане на аденомектомия по Yang, при пациенти са наблюдавани следните усложнения:

• Уринарна инконтиненция.
  
• Импотентност.
  
• Перинеална фистула.
  

Голям брой модерни хирургични методи за лечение на хиперплазия на простатата напълно елиминират хирургията на Янг, като я заместват с минимално инвазивни методи.

Роботичното премахване на хиперплазия на простатата от Da Vinci

Роботизираната операция на Da Vinci е проектирана за минимално инвазивни интервенции в областта. Методът се оказа толкова добър, че започна да се използва не само за нуждите на военните.

Съвременните урологични центрове в Израел, страните от ЕС използват роботизирана единица - апаратът Da Vinci.

Предимствата на избора на роботизиран хирургичен метод:

• Ефективност - човешкият фактор не влияе върху точността на хирургичната интервенция. Помощният робот на Da Vinci се управлява от педали и джойстици. Софтуерът коригира движенията, като осигурява точност при извършване на кавитационни операции.
  Проучванията показват, че в 90% от случаите, урината и еректилната дисфункция са напълно възстановени при пациентите.
  
• Малка загуба на кръв. Средно, пациентът губи 100-150 мл кръв, което се счита за възобновяем обем, който не изисква кръвопреливане.
  
• Времето - операцията трае половин до два часа.
  
• Продължителност на хоспитализацията - провеждане на операция с използване на роботизирана единица da Vinci, намалява риска от постоперативни усложнения. Практиката показва, че времето на възстановяване на пациента е намалено наполовина в сравнение с използването на лапароскопия, вероятността от усложнения е на ниво от 3-5%.
  

Противопоказания за роботизираната операция Da Vinci практически не съществува. Злокачествените тумори могат да бъдат отстранени.

Хирургична интервенция е възможна за пациенти, които преди това са претърпели операция на простатната жлеза, наличието на съпътстващи инфекции, независимо от обема на тумора.

Какъв е размерът на простатната вирусна хиперплазия?

Дори и малкото разширение на простатната жлеза е тревожно. Но операцията се предписва стриктно според показанията.

Преди да се определи възможността за хирургично лечение се вземат предвид симптомите на заболяването: наличие на проблеми с уринирането, инфекциозен фактор. Най-важният критерий и показание за операция за отстраняване е обемът на простатната жлеза.

Обичайно е да се прави разлика между две категории на повишена хиперплазия, което показва необходимостта от хирургическа интервенция:

• Обемът от 45-50 мл - хиперплазия на този етап води до появата на неприятни симптоми: частно нощно уриниране, остатъчна урина в диапазона повече от 200 мл. На този етап се извършва частично изрязване на увредените тъкани на жлезата.
  
• ДПХ от 50 до 80 мл е директно показание за аденомектомия. Ако жлезата расте над 80 мл., Състоянието се счита за критично, настъпват необратими промени. Забавянето на операцията завършва с фатален изход за пациента.
  

Обемът на простатната жлеза се изчислява от уролога според резултатите от диагностичните изследвания. Често се наблюдават дифузни промени в простатата, които не позволяват автоматично да се изчислят размерите. Резултатите са повлияни от възрастта и физиката на пациента. Уточняването на обема се извършва по формулата на пресечена елипса.

Как да се премахне аденома на простатата чрез операция

Операцията за отстраняване на аденома на простатата се извършва под обща анестезия. Продължава, в зависимост от избрания метод, 1,5-2,5 часа. По време на интервенцията се прави тъканна инцизия (абдоминална, надложна). Хирургичните инструменти се вкарват през отворената кухина.

Тъканта на простатата се отстранява напълно. В същото време, в повечето съвременни методи, по време на манипулациите, капсулата, семенните мехурчета и стените на пикочния мехур не са повредени.

Отрязаната тъкан се отстранява. Пробите от жлезата се изпращат за допълнителни изследвания. Според резултатите от хистологията (при положителни резултати в онкологията) се предписва химиотерапия.

Сравнително описание на резултатите от съвременните хирургични методи за лечение на пациенти с аденом показва, че абдоминалната инвазивна терапия постепенно се ерозира. Все повече специалисти предпочитат лечение с частична аденомектомия и микрохирургия.

Дали операцията за отстраняване на простатната хиперплазия е опасна?

На етапа на подготовка за операцията пациентът обсъжда с лекаря възможните плюсове и минуси на избрания метод. По-специално, показани са възможните последствия от отстраняването на простатната хиперплазия.

Постоперативните усложнения включват:

• Кървене - най-новите методи за лечение са минимизирали вероятността от усложнения, но рискът от загуба на кръв все още е налице. Допълнителна тежест за организма е кръвопреливането, което традиционно се предписва за кървене.
  
• Водна интоксикация - по време на абдоминална хирургия, има голяма вероятност урината и водата да навлязат в кръвния поток на пациента, което води до общ сепсис на тялото.
  
• Остра задържане на урината - рискът от запушване на уретрата с кръвни съсиреци, атрофия на мускулния мехур не се изключва.
  
• Възпаление - симптом се наблюдава не само при отстраняване на простатната жлеза, но и при други операции.
  

Да се ​​анализират всички предимства и недостатъци на една отворена операция, да се вземат предвид дългосрочните последствия, включително:

• Нарушения на хроничното уриниране. Пациентът изпитва болка по време на изтичане на урина. Има неволно уриниране, изтичане.
  
• Ретроградна еякулация - в това състояние сперматозоидите не излизат естествено, а влизат с урината в пикочния мехур.
  
• Еректилна дисфункция - в резултат на нарушението, настъпва трайна импотентност. Запазването на ефикасността обикновено не е трудно, ако преди операцията не възникнат проблеми.
  
• Хормонални промени - простатната жлеза засяга функцията на пикочно-половата система. След аденомектомия на простатата в тялото, хормоните се променят. Възможно е да се живее след отстраняването, въпреки че ще се наблюдава някакъв дискомфорт. В тежки случаи се предписва хормонална терапия.
  
• Лечението с белези е вероятно поява на сраствания на мястото на коремната хирургия, което пречи на нормалното уриниране и еякулацията. Понякога белезите не могат да бъдат елиминирани с лекарства, което води до необходимостта от повторна операция.
  

След като обясни възможните последствия от абдоминалната хирургия, лекарят ще поиска от пациента да подпише хартия, в която се посочва, че е наясно с рисковете. След това пациентът се хоспитализира, започва подготовката за хирургично отстраняване на ДХП.

Как да се подготвим за операция за отстраняване на BPH

След консултация с уролог се посочват денят и часът на хирургичната интервенция. Пациентът е хоспитализиран в деня преди операцията.

Предприемат се мерки за намаляване на риска от следоперативни усложнения, включително:

• Отказ от антикоагуланти - лекарства за разреждане на кръвта, спрете приема на поне една седмица.
  
• Вид анестезия - установете наличието на алергии, заболявания на сърдечно-съдовата система и други нарушения, които усложняват хода на операцията. Подбира се анестезия, която ще доведе до минимално увреждане на състоянието на пациента.
  
• Подготовка на кожата - пациентът взема душ, измива мястото за коремна операция.
  
• Приемът на храна е ограничен вечер.
  

След операцията пациентът се отвежда в отделението и се изважда от анестезията. Престоят в болницата изисква не повече от седмица от момента, в който пациентът пристигне.

Как е аденомектомията на простатата

Като се има предвид сложността на откритата хирургия, всички манипулации се извършват под обща анестезия. Хирургичната намеса се извършва на няколко етапа:

• Предоперативният период - пациентът се прилага в обща анестезия. След като пациентът попадне в безсъзнание, те започват хирургична операция.
  
• Хирургичните инструменти отварят кухината в коремната кухина, под пубиса или в областта на чатала.
  
• Простатната жлеза се отстранява по избрания метод.
  
• Поставете отвора на зашитата кухина, поставете катетъра.
  

Продължителността на операцията е 1,5-2 часа. Пациентът се връща в отделението.

Препоръки след операция за лечение на хиперплазия на простатата

След операцията пациентът се следи непрекъснато. Първите дни пациентът остава под медицинско наблюдение в клиниката, така че е възможно да се предотвратят повечето от усложненията, свързани с операцията.

При липса на усложнения, мъжът се освобождава от дома. Грижа след операция се извършва от членове на семейството му.

Вашият лекар ще посочи основните насоки за грижа:

• Отказ от сексуални отношения. Ефектът от операцията върху ефикасността е минимален. Пациент с нормална еректилна функция няма да има проблеми след операцията. Но за да се предотврати кървенето, трябва да се откажете от секса за 1-1.5 месеца.
  
• Регулиране на хранителните навици - рехабилитационният период след операция за отстраняване на аденом на простатата може да бъде съкратен, ако следвате диета, спрете да пиете и пушите.
  
• Правила за хигиена - грижата за пациентите след операцията включва редовно заместване на дренажа, промиване на пикочния мехур с дезинфекционни разтвори. В зависимост от скоростта на възстановяване след аденомектомия, катетърът се оставя за период от една седмица до шест месеца.
  
• Упражнение - след операция, трябва да спазвате почивка за легло в продължение на 7-10 дни. Забранено е да се седи, да се опъват мускулите в тазовата област. С течение на времето предписват прости упражнения.
  

Рехабилитацията на пациента продължава от няколко седмици до шест месеца. Пълното възстановяване настъпва след 1-2 години. Целият период на възстановяване се извършва, за да се провери здравето на пациента.

На всеки няколко месеца след аденомектомията се прави ултразвукова картина на простатата, използвайки TRUS. Така лекуващият лекар може да следи състоянието на пациента и да коригира предписаната терапия.

Какво е по-добре - лекарство или хирургична терапия

Отзиви на пациенти, подложени на коремна операция за отстраняване на аденома на простатата, показват, че в повечето случаи има постоянна ремисия, преминава неприятен симптом.

Хирургия, единственото ефективно лечение за пълно отстраняване на доброкачествен растеж. Приемането на лекарства само забавя неизбежното. След появата на тумора, премахнете това ще се окаже само радикален начин.

Сравнението на ефективността на консервативното и хирургичното лечение зависи главно от стадия на заболяването. В ранните стадии на ДХП лекарството значително намалява симптомите и има консервативен ефект, спира растежа на тумора. В напреднал стадий хирургията е единственото ефективно лечение.