Бъбреците са органи, които, незабележимо за хората, правят огромна ежедневна работа, равна на сърцето или мозъка.

Отрицателните фактори, влияещи върху организма, правят тъканите им уязвими.

Понякога групи от бъбречни клетки се променят в свойствата си, започват да се размножават напълно неконтролируемо, а след това се развива опасна болест - рак на бъбреците.

Какво е лечението за такава диагноза и как симптомите, които могат да показват коварна патология?

класификация

На първо място, туморите на бъбреците се разделят на злокачествени и доброкачествени. Първата група включва бъбречно-клетъчен карцином, който засяга тъканите на самия бъбрек, както и преходно-клетъчен карцином, засягащ бъбречната тазова система.

Преходно-клетъчен карцином на таза

Тези патологии се характеризират със сериозни нарушения на черния дроб, силна болка, поява на метастази, които се разпространяват към други органи чрез потока на лимфата или кръвта. В общия брой на случаите на заболяването те заемат водеща позиция - около 90%.

Често клетъчен карцином на бъбреците (прогнозата за оцеляване е 30% в случай на туморен растеж отвъд фасцията) също често се диагностицира. Хипернефроидният рак на бъбреците се развива от епителните клетки на паренхима.

Най-известните доброкачествени новообразувания се наричат ​​ангиомиолипоми. Това са структури, които включват мускули, мастна тъкан и кръвоносни съдове. Безвредни като цяло, те могат да станат животозастрашаващи с наранявания, тъй като могат да предизвикат вътрешно кървене, ако целостта е компрометирана.

Човек не може самостоятелно да определи вида на тумора, това изисква специални изследвания.

причини

Почти всеки може да бъде предразположен към развитието на това заболяване.

Има някои причини за рак на бъбреците и фактори, които увеличават риска от заболяване:

1. лошите навици, като фактор, влияещ върху жизнеспособността и възпроизводството на клетките, могат да увеличат риска от тумори в пъти;
2. облъчване;
3. злоупотреба с наркотици, по-специално аналгетици;
4. бъбречни увреждания допринасят за патологични промени в тъканите им;
5. ефекта на вредните химични съединения (азбест, кадмий);
6. генетичната предразположеност не само увеличава риска, но и причинява появата на множество огнища на тумори;
7. тази диагноза е по-често срещана при наднорменото тегло, особено при жените.

За да се предотврати развитието на рак, е необходимо да се изключат поне тези фактори, които зависят от начина на живот на човека - лоши навици, преяждане, самолечение.

симптоми

При рак на бъбреците симптомите при жените, мъжете и децата са подобни.

Признаците на рак на бъбреците могат да бъдат различни и многобройни:

1. болка в долната част на гърба;
2. бъбречна колика;
3. болка в урината;
4. хематурия (кръв, постъпваща в урината);
5. интензивно изпотяване;
6. слабост, умора;
7. прогресивна загуба на тегло и загуба на апетит;
8. хипертония;
9. подуване на тялото;
10. повишаване на температурата;
11. увеличаване на бъбреците като растеж на тумора;
12. при рак на бъбреците с метастази - нарушено функциониране на засегнатите органи (кашлица, ако ракът на бъбреците има метастази в белите дробове, горчив вкус в устата - при чернодробни метастази, главоболие - при метастази в мозъка).

Ако човек е забелязал симптомите и признаците на рак на бъбреците, той не трябва да започва самостоятелно лечение или да се депресира, трябва незабавно да се свържете със специалист за квалифицирана помощ.

етап

Съществуват два основни подхода за характеризиране на степента на развитие на заболяването.

Международната класификация на TNM отчита три фактора:

1. оценка на основния фокус (Т) - размера на тумора и неговото разпространение;
2. състояние на лимфните възли (N);
3. наличие на метастази (М).

ICD-10 рак на бъбреците е класифициран като C64, злокачествената неоплазма на бъбречната таза е C65.

Втората, класификацията на Робсън, идентифицира 4 етапа на рак на бъбреците:

1. първа асимптоматична фаза. Пациентът все още не може да забележи очевидните прояви на увреждане на благосъстоянието, а размерът на тумора е твърде малък за директно откриване чрез палпация. Ако на този етап случайно се открие рак на бъбреците, прогнозата е благоприятна - 90% от вероятността за възстановяване и връщане към нормален живот с подходящо лечение;
2. Етап 2 е придружен от туморен растеж, но не се характеризира с ясни признаци. Следователно, за да се идентифицира заболяването без лабораторни изследвания е трудно;
3. степен 3 рак на бъбреците се появява с увеличаване на тумора и разпространението на патологични процеси в надбъбречните жлези, кръвоносните съдове и лимфните възли;
4. Етап 4 рак на бъбреците се характеризира с активен растеж на неоплазма и разпространението на метастази в цялото тяло, в различни органи и системи. Увеличава се опасният ефект на заболяването върху живота и здравето на пациента.

Ако отидете на лекар с първите симптоми, които могат да се появят още на втория етап, можете да увеличите шансовете за възстановяване.

диагностика

Като правило, диагнозата на рак на бъбреците се извършва вече с проявление на очевидни симптоми, когато човек посещава лекар с оплаквания. Най-вероятно това ще се случи по-късно от първия етап от развитието на онкологията. В някои случаи туморът се диагностицира случайно по време на други прегледи. Ако това се случи в началните етапи, пациентът има максимален шанс за успешно възстановяване.

За идентифициране и оценка на степента на рак на бъбреците диагнозата включва проучвания като:

1. кръвни тестове;
2. тестове за урина:
3. Ултразвуково изследване на бъбреците;
4. биопсия с ултразвук;
5. радиоизотопни проучвания;
6. Рентгенови лъчи;
7. MRI;
8. КТ;
9. nefrostsintigrafiya;
10. екскреторна урография;
11. бъбречна урография.

Списъкът на изследванията може да бъде удължен, ако подозирате метастази в други органи.

За назначаването на адекватно, ефективно лечение изисква цялостна диагноза, с цялостно изследване.

Методи за лечение

Подходът към лечението зависи от характеристиките и степента на развитие на заболяването. Лекарят може да използва както хирургични, така и нехирургични методи за справяне с болестта. За да се вземе решение за използването на конкретна терапия, е необходимо да се вземат предвид различни фактори - възраст на пациента, пренебрегване на заболяването, съпътстващи заболявания и данни от всички проведени изследвания.

Хирургични методи

В зависимост от степента на интервенция се различават резекция и нефректомия. В първия случай трябва да се отстрани само частта от бъбрека, в която се намира туморът. Във втория случай целият засегнат бъбрек се отстранява.

Лекарят може да реши да премахне напълно бъбреците за рак само в най-пренебрегвания случай, когато това лекарство е единственият начин да се спаси живота на пациента.

В по-благоприятна ситуация, с размер на тумора до 4 см, лекарят ще се опита да запази бъбречната функция колкото е възможно повече, с минимална степен на намеса. Но ако туморът е разположен до големи кръвоносни съдове, той не може да бъде отстранен без нефректомия, тъй като ще бъде невъзможно да се спаси живота на пациента.

Хирургичните методи се различават в техниката на изпълнение.

Ако по-рано единственият изход беше коремната хирургия, която изисква големи кожни разрези, сега интервенцията може да се извърши с минимална степен на инвазивност.

Например, една от новите възможности в борбата срещу рака е използването на кибер-нож, който може да унищожи наследствената информация за туморните клетки. Колкото по-малко е въздействието върху органа и тялото на пациента, толкова по-малко интензивна и дългосрочна рехабилитация той трябва да претърпи, което се отразява на вероятността от възстановяване и развитие на усложнения.

Нежна техника е и лапароскопия, която не изисква големи разрези. Ефективността на интервенцията е много висока, а честотата на рецидивите (многократно развитие на тумора) е много по-ниска, отколкото при традиционната коремна хирургия.

Дори ако такава щадяща интервенция не се препоръчва на пациента поради неговите индивидуални характеристики, може да се приложи радиочестотна аблация - унищожаване на тумора чрез действието на специален инструмент, вкаран в тялото. Дебелината му е малка - само около 4 мм, така че ефектът от операцията ще бъде минимален.

При рак на бъбреците проекциите след отстраняване на тялото се удължават средно с 5 години.

Нехирургични методи

Такива методи на лечение предполагат въздействие върху тумора и тялото като цяло без хирургическа намеса.
Основни области:

1. химиотерапия - провеждане на курсове за лечение на наркотици. Тяхното фармакологично действие може да бъде насочено към спиране развитието на съдове, които захранват тумора, блокирайки функциите на тези кръвоносни съдове или директно върху жизнената активност на раковите клетки;
2. Целенасочена терапия - лечение, насочено към унищожаване на анормални туморни клетки. Целевата терапия за рак на бъбреците може да спре разпространението на тумора и почти не засяга здравите тъкани на бъбреците или други човешки органи;
3. хормонална терапия - използването на прогестини, антиестрогени или антиандрогени, за да повлияе на рецепторите на туморните клетки. Много експерти отбелязват ниската ефективност на този метод.
4. лъчева терапия - ефектът върху тумора чрез радиация. Позволява да се намали болката и да се подобри здравето на пациента за известно време;
5. имунотерапия - въвеждане в организма на пациента на имунни активни вещества - интерлевкин и интерферон. Тя се използва рядко и в сравнение с други методи на лечение (например, насочена терапия) е по-малко ефективна.

Въпреки разнообразието от нехирургични методи на лечение, операцията за отстраняване на бъбрек или част от нея остава най-ефективният начин за запазване на здравето и живота на пациента.

Има диета за рак на бъбреците. Лечението на рак на бъбреците с народни средства не може да бъде независима терапия, тъй като те не са достатъчно ефективни.

А забавянето в прилагането на интензивни методи може да доведе до трагични последствия.

Ако лекарят счита, че операцията е единственият метод на лечение, не трябва да го отказвате.

Свързани видеоклипове

Какво е рак на бъбреците, колко хора живеят с тази диагноза и как да преодолеят болестта? Отговорите в предаването „Живей здрави!” С Елена Малишева:

Ракът на бъбреците при деца и възрастни е често срещано и опасно заболяване, но болният винаги има възможност да се възстанови, ако правилно управлява времето и възможностите. Бързата консултация с лекар при първите симптоми и точното изпълнение на предписанията могат да гарантират връщане към нормалния живот.

Бъбречен тумор

През 21-ви век заболеваемостта от рак се е увеличила. По този начин ракът на бъбреците се диагностицира средно при един човек от 5000. Отчитането на честотата показва, че от 90-те години на миналия век честотата на онкологията се е увеличила 1,7 пъти за мъжете и 2 пъти за жените.

Заслужава да се отбележи, че причината за такава разочароваща статистика не е толкова реалното увеличение на броя на случаите, колкото развитието на медицинската технология и ранната диагностика. Въпреки напредъка в медицината, смъртността от злокачествени тумори на бъбреците остава доста висока. Повече от половината от случаите на рак се откриват случайно, с ултразвук, КТ и ЯМР сканиране, възложени на проучването за друг пациент.

Откритият ранен бъбречен тумор не представлява заплаха за живота на пациента и е добре лечим. Съвременният диагностичен потенциал позволява да се открият тумори с размер 5 мм.

Видове тумори

• Цена: 2 700 рубли.

Всички тумори се разделят на злокачествени и доброкачествени. В зависимост от местоположението, има: тумор на паренхима на бъбреците, тумор на таза и уретера. Сред доброкачествените неоплазми, папилома, ангиома, ангиолипома са най-чести.

Рак на бъбреците (злокачествен тумор на бъбреците) - в зависимост от разпространението на процеса се разделя на няколко разновидности:

• локализиран (туморният растеж е ограничен, няма метастази);
• локално напреднали (раковите клетки се намират в околните тъкани, туморът прониква отвъд границите на бъбречната капсула, включително съдовото легло);
• генерализиран (най-тежкият тип рак за лечение, характеризиращ се с метастази).

В зависимост от конкретната клинична ситуация се предписва лечение. За всеки тип тумор на бъбреците е достатъчно пациентът да се запише за диагностика и да следва препоръките на лекаря. В ранните етапи, дори и при онкологията, прогнозата е предимно положителна.

Причини за развитие на тумори на бъбреците

• Цена: 10 000 рубли.

Все още на учените е трудно да назоват всички причини, които могат да доведат до развитието на туморния процес. Известни са някои рискови фактори:

• Характеристики на възрастта и пола. Най-често представители на силния пол на възраст от 45 години.
• Пушенето. За редовните пушачи рисковете се удвояват.
• Наднорменото тегло. Доказано е, че затлъстяването корелира с повишена вероятност за развитие на рак на бъбреците.
• Хипертония, хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Хронично бъбречно заболяване, хронична бъбречна недостатъчност.
• Приемане на определени лекарства.
• Наследени фактори: наличието на рак при роднини от първа линия.

Комбинацията от няколко рискови фактора увеличава вероятността за развитие на тумор в пъти.

Симптоми на бъбречния тумор

• Цена: 6 000 рубли.

Всички симптоми на тумор (доброкачествени и злокачествени) се разделят на две големи групи: бъбречна и екстрареална. Признаци на рак на бъбреците не се появяват веднага, дълго време симптомите могат да липсват. Обикновено пренебрегваната онкология се проявява по-ясно, отколкото доброкачествено новообразувание.

1. Болка в лумбалната област с различна интензивност.
2. Кръв в урината.

1. Повишена температура (обикновено субфебрилна, по-рядко - фебрилна).
2. Артериална хипертония.
3. Анемия, която не е свързана с други заболявания.
4. В клиничния анализ на кръвта: увеличаване на ESR, левкоцитоза, еритроцитоза.
5. Разширени вени.
6. Немотивирана загуба на тегло.
7. Намален апетит.
8. Диспепсия.
9. Болки в ставите.
10. Хиперкалциемия.

Повечето от тези симптоми са неспецифични, характерни за други заболявания. Ето защо, за диагнозата с появата на някой от горните симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Диагностика на тумора на бъбреците

Пълната диагностика включва цяла гама от прегледи, които се назначават в зависимост от клиничната картина и оплакванията на пациента. Във всеки случай изследването започва с назначаването на клинични изследвания на кръвта и урината. Ако се открият показатели, характерни за бъбречен тумор, се предписват инструментални изследвания.

За да получите достоверна информация за наличието или отсъствието на неоплазма и състоянието на бъбреците, използвайте:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина и ретроперитонеално пространство. Той е назначен за един от първите. Ултразвукът може да открие тумор на бъбреците, за да оцени неговото местоположение и размер.
• Компютърната томография или магнитен резонанс се използват за изясняване на резултатите от ултразвука, за откриване на състоянието на околните тъкани, за изследване на лимфните възли и за диагностициране на метастази.

Индивидуалният план за изследване се предписва от присъстващия уролог.

Рак на бъбреците: симптоми и признаци, етапи, диагностика и лечение

Бъбреците под формата на два бобовидни органа се намират на дъното на перитонеума от двете страни на гръбначния стълб. Функционалното предназначение на бъбреците - почистване на кръвта от отпадъчните продукти на тялото и производството на урина.

Какво е бъбречен рак на бъбреците?

Ракът на бъбреците често се среща в бъбречните тубули. В този случай, злокачествен тумор на бъбреците се състои от клетъчна маса, която расте поради неконтролираното разделяне на клетки, които са загубили своята специализация. Колкото по-бързо се осъществява клетъчното делене, толкова по-бързо те се разпространяват по тялото през кръвния поток и лимфните канали.

Ако рак на бъбреците или злокачествен карцином се развие от епитела на проксималните тубули и събирателните тубули на бъбреците, заболяването се нарича бъбречноклетъчен карцином (CRP). Ако епител на чашата-таза-система - преходно-клетъчен карцином.

С развитието на злокачествен карцином, функциониращата бъбречна тъкан се уврежда, нейните съдове и метастазите се разпространяват в тъканите на костите, белите дробове, надбъбречните жлези, мозъка, придружени от непоносима болка. По време на своето развитие метастазите унищожават иззетия орган. Например, метастазите в белите дробове водят до постоянна кашлица, в костите - до инвалидизираща болка и приемане на мощни наркотични вещества.

Бъбречната онкология при деца (тумор на Уилямс) може да достигне до 40% от всички видове рак. При възрастни се среща на възраст 35-70 години. От всички тумори на бъбреците, 90% са злокачествени. Останалите 10% са доброкачествени ангиомиолипоми. Но също така уврежда кръвоносните съдове на бъбреците, което води до кървене.

Причини за рак на бъбреците

Основните фактори, причиняващи рак на бъбреците, са:

• пушене - цигареният дим има канцерогени, които преминават през бъбреците;
• затлъстяване и хипертония;
• възраст след 50-70 години, особено при наследствени генни мутации (синдром на von Hippel-Lindau);
• продължително излагане на химикали: азбест, кадмий, органични разтворители;
• продължителна диализа, което води до появата на кисти в бъбреците;
• поликистоза на бъбреците;
• захарен диабет;
• вирусни инфекции.

Информация! За целите на статистиката и за улесняване на обмена на данни между лечебните заведения се използват кодове ICD-10 за рак на бъбреците. Кодовете помагат при определяне на местоположението и естеството на тумора.

Ракът на десния бъбрек е обозначен с код C64.0, рак на левия бъбрек - C64.1, където C64 - показва злокачествен тумор в допълнение към бъбречната таза.

Следва кодът C 65, който показва онкологичен тумор в бъбречната таза.

Рак на бъбреците: симптоми и признаци

За съжаление, често само в последните етапи се открива рак на бъбреците, симптомите, признаците не се усещат дълго време. Ето защо е толкова важно превантивното изследване за ултразвук и изследването на урината и кръвните изследвания, резултатите от които в ранните стадии могат да подозират признаците на рак на бъбреците при жени или мъже.

Ракът на бъбреците при жените е по-рядко срещан 1,5-2 пъти, отколкото при мъжете. Ако се открие рак на бъбреците, симптомите при мъжете и продължителността на живота на пациентите зависят от размера на тумора и от методите на лечение. Случва се, че бъбреците се отстраняват с тумор с размери 2 см. Малък тумор може да бъде разположен до бъбречните съдове и е технически невъзможно да се отстрани. При размер от 5 см, само туморът често се отстранява и бъбреците се запазват. Има случаи, когато при липса на метастази туморът се отстранява до 7 см, а бъбреците се запазват.

В напредналата си форма ракът на бъбреците е по-често срещан при жените и симптомите могат да показват аденокарцином или рак на таза.

А именно:

• наличието на повишена температура - треска преобладаващо показва рак от 3-4 клас, тъй като имунитетът вече не се справя с инфекцията в тялото;
• промени в състоянието на кожата: развиват се еритема, жълтеница и други дерматологични заболявания;
• образуват се брадавици и къртици, а външният им вид се променя: увеличават се по размер и променят цвета си.

Посочете рак на бъбреците при мъже:

• варикозна семенна връзка (варикоцеле) и / или долни крайници;
• драстична загуба на тегло на фона на обща слабост, нощни изпотявания, прекомерна умора и анемия;
• при пушачи - затруднено дишане и поява на кръв при кашлица на никотин.

Признаци на рак на бъбреците, независимо от пола, се характеризират с:

• болезнени пристъпи в засегнатия орган, първоначално болки в първите етапи, интензивни - на 3 и 4 етапа;
• кръвни примеси в урината, което показва увреждане на кръвоносните съдове по време на поникването на онкологичните тумори дълбоко в бъбреците. Големите съсиреци могат да доведат до запушване на уретера, бъбречна колика;
• болки в лумбосакралната област и подуване, тъй като туморът расте в околните органи и също запушва уретера;
• уплътнения, които могат да бъдат палпирани. Това е по-лесно да се направи с постно лице. При затлъстяване - можете да усетите само големи тумори;
• повишено кръвно налягане поради компресия на артериите на фона на други признаци на рак;
• разширени вени и отоци на краката, които не преминават през нощта;
• нарушение на речевия апарат, дрезгав глас, тежка кашлица дори и през нощта, периодична загуба на глас;
• неприятни усещания при преглъщане след хранене: киселини, газове и др.

Етапи на рак на бъбреците

Етапите на рак на бъбреците се разпознават от:

• покълване на тумора в близко разположените тъкани и органи;
• разпространението на раковите клетки към околните лимфни възли;
• метастази в отдалечени органи;
• вторичен рак в отдалечени органи.

• рак на бъбреците Етап 1 се характеризира с размер на тумора до 7 cm без метастази и клетъчна кълняемост отвъд бъбреците;
• рак на бъбреците етап 2 се характеризира с размер на тумора до 10 cm, без покълване извън границите на бъбреците и метастази. Здравите и болни клетки са ясно разграничени. Туморът расте бавно;
• рак на бъбреците етап 3 се характеризира с кълняемост в големи вени, perirenal фибри и надбъбречна жлеза, но не се простира извън сегмента на бъбреците, регионални метастази възниква;
• рак на бъбреците етап 4 е опасен голям размер на тумора, покълвайки отвъд фасцията на бъбреците (капсули). Чрез хематогенните и лимфните пътища се разпространяват метастазите. Надбъбречните жлези, черният дроб, белите дробове и мозъка са засегнати.

Прогноза за рак на бъбреците

В първия етап вероятното възстановяване е 80-90% с навременно лечение. Ако се диагностицира рак на бъбреците 2, колко дълго живеят - отново, зависи от ранното лечение. Тъй като туморът расте бавно, прогнозата може да бъде благоприятна след прилагането на комплексно лечение и ще бъде - 60-70%.

Често пациентите се лекуват, когато се появят симптоми при рак на бъбреците от степен 3, колко време живеят след прилагане на усъвършенствани методи на лечение - зависи от наличието на метастази, съпътстващи хронични или остри заболявания. Така че, ако рак на бъбреците се диагностицира в етап 3, прогнозата за оцеляване според статистиката за 5 години е 40-67%.

Ако бъбреците имат пациенти с рак на етап 4, колко пациенти живеят, нито един лекар не може да предскаже, тъй като няколко години след всички видове лечение, рецидив или вторичен рак е възможно поради отдалечени метастази. Прогнозата за оптимистична статистика е 15-30%, липсва специфична профилактика на рака поради факта, че точните причини за развитието на онкологичен тумор в бъбреците все още не са установени.

Как да се идентифицира рак на бъбреците?

Диагнозата на бъбречната онкология включва инструментални, радиологични и лабораторни изследвания за определяне на подходящата стратегия за лечение. Вземат се предвид анамнезата (развитието на заболяването), симптомите, рисковите фактори, допринасящи за появата на тумор. Провежда се диференциална диагноза на рак на бъбреците, за да се разграничи доброкачествен тумор от онкологичен тумор.

Ултразвуково изследване

Винаги изследвайте рак на бъбреците за ултразвуково сканиране, тъй като се счита за прост и евтин стандарт за изследване за различни бъбречни заболявания. Ултразвукът определя структурата на тумора, местоположението на дислокацията, размера, ефекта върху другите органи. Проучване на рак на бъбреците на ултразвук, подробно описание на описанието, за да се определи точното място на тумора и неговия размер. Необходимо е да се запази извлечението от ултразвуковото изследване в домашния архив, тъй като самият пациент може да промени мястото си на пребиваване и да се регистрира в друга клиника, лекарят може да се промени. И ако се открият метастази: трябва да се предостави регионално и отдалечено описание (или копие от него) на лекаря за разработване на нова тактика на лечение.

радиотелеграфия

Как да се идентифицира рак на бъбреците чрез радиография? При спешни случаи се прави контрастна урография с въвеждане на контрастно вещество във вената. Ако веществото попадне в бъбреците през кръвния поток, то ще стане видимо в рентгенографските изображения на бъбреците. Това е оценката на екскреторната функция на бъбреците и състоянието на уретерите.

За да се визуализира туморът, се извършва бъбречна ангиография като друг рентгенов метод. Специален катетър се вкарва в аортата над местата за изхвърляне на бъбречната артерия и в него се инжектира рентгеноконтрастно вещество. Веднъж в бъбреците, той показва тумор.

Важно е! Рентгенография на белите дробове е необходима за откриване на далечни метастази на злокачествен карцином на бъбреците.

Радиоизотопно сканиране

Радиоизотопи сканират костната тъкан чрез прилагане на радиофармацевтик. Той има тенденция да се натрупва в тези огнища, където има висока степен на метаболизъм, по-специално костна тъкан. Присвояване на изследване за болка в костите и ставите, увеличаване на концентрацията на алкална фосфатаза, индиректно показващо наличието на метастази в костната тъкан.

КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитно-резонансна томография)

1. CT извършва слоево-рентгеново изследване, изображенията се обработват на компютър, където ясно се вижда тумора, неговия размер и местоположение, как взаимодейства със съседните органи. Можете да разграничите метастазите.
2. С помощта на ядрено-магнитен резонанс се получава слоево изображение, но чрез използването на силно магнитно и електромагнитно поле.

Урина и кръвни тестове

Анализът на урината може да покаже хематурия и протеинурия, пълна кръвна картина - за наличието на левкоцитоза, повишена ESR, намалени нива на хемоглобина. С помощта на химичен анализ на урината може да се открие хематурия (кръв в урината), която често се случва с тумори на бъбреците.

С помощта на биохимичен кръвен тест се определят туморни маркери за рак на бъбреците, както и:

• висока концентрация на калций - хиперкалциемия и повишени чернодробни ензими;
• полицитемия - излишък на червени кръвни клетки, причинен от туморен рак в бъбреците: хормонът (ЕПО) се възпроизвежда, което увеличава синтеза на червени кръвни клетки в костния мозък;
• Анемията е дефицит на червени кръвни клетки, което причинява вътрешно кървене, като често срещан симптом на рак.

Кръвен тест за рак определено не може да потвърди диагнозата, тъй като същите показания могат да бъдат и за други заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Кръвта в урината може да се дължи на наличието на камъни или увреждане на бъбреците. Следователно, за да се определи дислокацията на вътрешния кръвоизлив, се извършва цистоскопия (изследване на уретрата, пикочния мехур, бъбреците) чрез въвеждане на тънка оптична проба в уретрата и след това в пикочния мехур.

Игла за биопсия

Този метод надеждно определя развитието на доброкачествени или злокачествени новообразувания. Извършва се бъбречна биопсия с дълга, дебела игла, вкарана в туморната тъкан. Премахнато е малко парче за хистологично изследване, въз основа на което се диагностицира рак, определя се видът и степента.

Когато се извърши пункцията, може да започне кървене или да се появят други усложнения, например разпространението на рак в зоната на въвеждане на иглата, така че този метод не е добре дошъл от много лекари, въпреки че приемат пункция с местна или обща анестезия. За преглед може да вземете течност от кистата на тумора. С идентифицирането на раковите клетки се определя подходящият режим на лечение.

Ендоскопски метод

Туморът на таза дава възможност да се определи хистологичното изследване на тъкан, отстранена чрез ендоскопски метод - чрез вмъкване на ендоскоп в перитонеалния отвор. Понякога те отказват биопсия, защото използват основния хирургичен метод на лечение.

Информационно видео

Лечение на рак на бъбреците

С диагноза карцином или рак на бъбреците, лечението може да се извърши с помощта на традиционни методи и нови модерни. В объркване и страх много пациенти, заедно с лекарства, използват лечението на рак на бъбреците с керосин, билкови тинктури и мехлеми (кремове), като използват рецепти на традиционната медицина.

Лекарите смятат, че билките могат да намалят болката, но не и да излекуват рака. Растителните отрови в такива препарати като Колхамин, Винбластин, Винкристин, Тинктура на Хемлок могат да блокират клетъчните митози. Когато ги използваме, не трябва да забравяме, че продуктите са отровни, така че (ако няма алергия) трябва да се следва схемата и инструкциите.

хирургия

Частична нефректомия на бъбреците се извършва чрез ограничаване на тумора до горните или долните му части, или когато пациентите имат само един функциониращ бъбрек.

Радикалната (пълна) нефректомия на бъбреците се извършва заедно с надбъбречната жлеза чрез обща анестезия. Ако е необходимо, отстранете околните тъкани заедно със съседните лимфни възли. Операцията се извършва с голяма лапаротомия или 4-5 по-малки разреза (лапароскопска радикална нефректомия), така че лекарят да може да види манипулациите му в перитонеалната кухина с лапароскоп. Той има източник на светлина и обектив, който възпроизвежда изображение на монитора. През дупките се вкарва инструмент, за да се отделят бъбреците от структурите, които ги заобикалят. Когато един от разрезите се увеличи, бъбрекът се отстранява от лекар. Този метод на хирургично лечение ускорява възстановяването след рехабилитация.

След нефректомия са възможни усложнения:

• има кървене, пневмоторакс (въздух извън белите дробове - в гръдната кост), херния, инфекция;
• оставащият бъбрек се провали;
• околните органи са увредени: далак, панкреас, тънко или голямо черво и кръвоносни съдове (вена кава, аорта).

Пациентите с тежко сърдечно заболяване не могат да бъдат подложени на операция на бъбреците, така че се използва артериална емболизация в областта на слабините: поставяне на катетър в артерията, която доставя кръв към патологичния бъбрек. В катетъра се вкарва малка желатинова гъба, за да се изключи кръвоснабдяването. Това ще унищожи тумора и самия бъбрек. След това се отстранява, ако пациентът може да се подложи на операция.

Регресията след операцията може да бъде 0.5%. Преживяемостта над 5 години е до 40%.

Имунотерапия за рак на бъбреците

За някои видове онкологични форми се използва имунотерапия, а при рак на бъбреците се съчетава с радиация. Имунотерапията подобрява защитните сили на организма и ги активира за борба с болестта.

Важно е да знаете! Специфична и неспецифична имунотерапия за рак на бъбреците е разделена и се използват естествени или синтезирани лекарства за активиране на имунния отговор.

Имунната система предпазва организма не само от навлизането на чужди вируси и бактерии, но и от собствените си клетки, които са преродени като онкогенни. Биологичната или специфична имунотерапия благоприятно влияе на късните етапи на метастатичния рак на бъбреците, лечението се прилага чрез прилагане на ваксини на базата на ракови клетки. Създаването на ваксини са живи, ембрионални клетки и пептиди. Честотата на рецидивите при използване на туморни клетъчни ваксини се намалява с 10% след локална нефректомия на неметастатичен рак. При метастазите ваксините нямат желания ефект.

Пептидната ваксина е Oncophage препарат. За да го произведе, има туморна тъкан на определен пациент и протеин на топлинен шок - адювант, който усилва имунния отговор. Ваксината за онкофаг е в състояние да намали появата на рецидив при пациенти с бъбречно-клетъчен карцином без метастази с 55%. Ваксината е скъпа, защото процедурата за нейното получаване е доста сложна.

Лечението на рак на бъбреците с неспецифична имунотерапия се извършва с цитокини - група от хормон-подобни протеини и пептиди. Те се синтезират и секретират от клетки на имунната система и други видове. За да се постигне поражение на рака, лечението с бъбреците се извършва от интерлевкин-2 (пролейкин) и интерферон, подобно на интерферон, синтезиран от имунната система.

Proleykin допринася за дългосрочна ремисия на рак, повече от 10 години. Недостатъкът е, че лекарството намалява апетита, гадене и повръщане, диария и треска, халюцинации и дезориентация в пространството. Интерферон не позволява раковите клетки да растат, те стават уязвими към ефектите на имунната защита.

Нежеланият ефект от интерферона може да се прояви като грипоподобен симптом:

• треска;
• втрисане;
• мускулни болки и главоболие;
• намален апетит и умора;
• загуба на тегло;
• левкопения;
• аритмия;
• ниско либидо и депресия.

Струва си да се отбележи! Тежките нежелани реакции изискват преустановяване на лечението.

Лъчева терапия

Ако туморът е чувствителен към радиация, радиацията се използва заедно с имунотерапията, така че защитните сили спират процеса на хаотично размножаване на раковите клетки.

С малки онкологични образувания и при липса на метастази се предписва лазерно лечение на рак на бъбреците за отстраняване на увредените тъкани от тялото, а лечението се подсилва с химически препарати: имуномодулатори, ензимни и хормонални агенти, антибиотици, които предотвратяват растежа на раковите клетки и забавят тяхното размножаване. Това се прави поради факта, че радиацията и операцията не изключват рецидив. Методът е подходящ за тези, които имат метастази при рак на бъбреците, и други методи на лечение не могат да се прилагат. С впечатляващ тумор и метастази, хирургичното отстраняване на бъбреците за рак най-често се извършва заедно с тумора.

Съвременни методи за лечение на рак на бъбреците

В допълнение към хирургията, учени от водещи страни са разработили съвременни методи за лечение на рак на бъбреците.

извършва:

• Генна терапия с помощта на интегриран подход за повлияване на клетъчното деление на генното ниво. Усъвършенстваното генно инженерство и развитието на медицината коригират вродени дефекти на ДНК и отделните клетки осигуряват допълнителни функционални свойства. Предварително модифицирани клетки се въвеждат в човешкото тяло. Съществуващите начини, по които материалът може да се предава на следващите поколения.
• Неутронна терапия, подобна на рак. Но в този случай те се облъчват с микрочастици без електрически заряд. Частиците проникват дълбоко в клетките и започват да абсорбират вредните вещества, които образуват тумора, но не увреждат здравата тъкан. Дори при пренебрегнат рак на бъбреците неутроните имат висок благоприятен ефект, особено при предварителното насищане на злокачественото образуване на бор. Той също прави кадмий и гадолиний податливи на терапия.
• Хемоемболизация - нов метод. Химиотерапията за рак на бъбреците в този случай се осъществява чрез локален ефект: притокът на кръв към тумора се блокира и се инжектира специален антитуморен препарат през артерията. Сега сме постигнали отлични резултати от използването на рентгеноконтрастни средства чрез използването на микросфери вместо емболизиращи материали с присъствието на цитостатици.

Лечение на метастази на лимфни възли

Премахването на бъбреците при рак се комбинира с радикална нефректомия - отстраняване на лимфните възли: паракавален и диафрагмален параортален край на аортната бифуркация - разделянето му на илиачните артерии в IV - V лумбалните прешлени. При рак на бъбреците проекциите след отстраняване (дисекция) на ретроперитонеалните лимфни възли стават по-оптимистични и се увеличават с 10-15%, с допълнително облъчване на бъбречната вена - до 20%.

Ако се открият метастази в белите дробове, тяхното хирургично отстраняване се счита за единствения ефективен метод на лечение, който подобрява преживяемостта. При отдалечени метастази често се използват минимално инвазивни методи на лечение (например, радиочестотна аблация), чийто резултат се конкурира с хирургична операция. Радиочестотната аблация се извършва през кожата чрез насочване на лъча и използване на топлинна енергия за лечение на вторични онко-тумори в черния дроб, костите, мозъка и шията и белите дробове. За съжаление, той е противопоказан при наличие на коагулопатия.

Ако се диагностицира рак на бъбреците, колко от тях живеят след операция за отстраняване на тумора и метастазите?

За съжаление, множество метастази, засягащи много органи, се превръщат в пречка за оперативния подход. Самотни метастази не са всички пациенти, тяхната резекция е полезна за тях. Петгодишното оцеляване може да бъде 44%. Непълната резекция и нехирургичното лечение влошават изхода и 5-годишната преживяемост е 14% и 11%.

Заключение! С помощта на комбинирана терапия, комбинираща различни техники, е възможно да се повлияе на рак на генно, физическо и химическо ниво. Той подобрява прогнозата за възстановяване и удължава живота на човека.

Профилактика на рак на бъбреците

Както всяко друго заболяване, ракът на бъбреците е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

За да се намали вероятността от тази ракова патология, се спазват следните препоръки:

• спиране на тютюнопушенето;
• балансирана диета - балансирана здравословна диета намалява риска от развитие на рак, включително рак на бъбреците;
• активна почивка;
• контрол на кръвното налягане - превенция на повишено кръвно налягане с развитието на хипертония е правилното хранене, редовните упражнения и отхвърлянето на лошите навици.
• Избягвайте контакт с химикали - необходимо е да се вземат мерки за предпазване на кожата и лигавиците от контакт с химикали, използвани в ежедневието и на работното място.

Заключение! Следните препоръки за предотвратяване на рак на бъбреците ще ви позволят да сте здрави колкото е възможно по-дълго.

Диагностика на рак на бъбреците: лабораторни и инструментални методи

Подобно на много злокачествени тумори, ракът на бъбреците е асимптоматичен за дълго време. Едва сравнително наскоро това тясно известно онкологично заболяване се нарича „рак на начинаещите лекари”: поради късната поява на оплаквания, пациентът дойде при специалист на етапа, когато дори един начинаещ лекар може да види кръвта в урината и да открие тумора. Сега тази патология може да се нарече "специалист по ултразвуков рак": в половината от случаите диагнозата рак на бъбреците започва с откриването на ултразвуково новообразуване по време на физически преглед, когато самият пациент не е наясно с никакви проблеми.

От една страна, тази ситуация доведе до увеличаване на заболеваемостта. От друга страна, накрая имаше възможност за идентифициране на проблема в ранните етапи (85% от новодиагностицираните тумори са локализирани форми) и успешно го излекуват.

Вътрешните клинични насоки предлагат следните диагностични мерки:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• коагулация;
• изследване на урината;
• КТ на коремната кухина и малък таз;
• рентгенография или КТ на гърдите.

Ако е необходимо, се назначават и други изследвания.

Лабораторни диагностични методи

Класическата триада на симптомите на онкологичната патология на бъбреците: болки в страната, кръв в урината и осезаема обемна формация сега практически не се срещат. Но често се наблюдава значително количество кръв в урината (а понякога и съсиреци под формата на „червеи“). Колкото и да е тъжно, но дори и очевидно примесването на кръв в урината не винаги може да насърчи пациента да посети лекаря: обикновено това се случва само веднъж и може да отнеме година или повече преди следващия епизод. Малко количество кръв в урината, така наречената микро-хематурия, при рак на бъбреците се среща само в 3,2% от случаите. Въпреки това, общият тест на урината е включен в клиничния минимум на изследванията за предполагаем рак на бъбреците.

Бъбреците синтезират различни биологично активни вещества, които регулират калциевия метаболизъм, екскрецията на излишната вода, създаването на нови червени кръвни клетки и други важни функции. Раковите клетки произвеждат тези вещества в патологични количества, а произтичащите от това промени се отразяват, включително в общия клиничен и биохимичен анализ на кръвта.

Поради прекомерното производство на активната форма на витамин D и пептид, подобен на паратиреоидния хормон, нивата на калция се повишават (хиперкалциемия ≥ 2,6 mmol / l се среща в около 20% от случаите).

Еритропоетинът, който се синтезира от туморни клетки, увеличава броя на еритроцитите, докато броят на другите кръвни клетки остава нормален (еритроцитозата се счита за значима за повече от 8 х 109/1).

Тъканите в бъбреците имат високо ниво на ензима лактат дехидрогеназа (LDH), докато в кръвта има малко: повишаване на концентрацията на този метаболит се наблюдава при около една трета от пациентите с рак на бъбреците при жените и при една пета от мъжете.

Хормоноподобните вещества, отделяни от тумора, увреждат чернодробната функция (нефрогенна хепатопатия): нивото на алкална фосфатаза в кръвта се увеличава, количеството протеини - кръвният албумин намалява, а протеиновите глобулини се повишават (AST и ALT), интерлевкин -6. В коагулограмата (анализ на съсирването на кръвта) протромбиновото време се удължава.

Туморни маркери за рутинна диагностика на рак на бъбреците не се използват. Научните изследвания анализират ефекта на съдовия ендотелен растежен фактор (VEGF), ангиогенните фактори (CAF), туморната M2-пируват киназа (TuM2PK) върху ефикасността на различни лекарства и прогнозата на заболяването, но в Русия такива анализи все още са възможни далеч отвсякъде.

Промени в лабораторните стойности

Така че, от доста време, единствените симптоми могат да бъдат променени тестове за рак на бъбреците. Броят се увеличава:

• червени кръвни клетки;
• лактат дехидрогеназа;
• алкална фосфатаза;
• билирубин;
• трансаминази;
• глобулин

• удължено протромбиново време;
• намалява количеството на албумин.

Тези промени могат да бъдат единствените симптоми на рак на бъбреците от доста време и да изчезнат след отстраняване на органа. Ако след лечението биохимичните промени се запазят, това може да е признак за рецидив на заболяването.

Инструментални диагностични методи

Ултразвуково изследване

Най-често профилактичният ултразвук открива тумор за първи път. Рак на бъбреците на ултразвук изглежда като възли със средна ехогенност на хетерогенна структура. Информационното съдържание на изследването е 100% за неоплазми с диаметър над 3 cm, тумори с размер от 1,5 до 3 cm се намират в 80% от случаите, в случаите, когато диаметърът на онкологията е по-малък от 1,5 cm, възможностите за ултразвукова диагностика са ограничени.

Методи за лъчи и ЯМР

Компютърната томография с контраст може да открие тумор с диаметър повече от 0,5 cm в 90 - 97% от случаите. Днес той е златен стандарт за диагностика. Тя ви позволява да определите не само първичния тумор, но и метастазите, включително в мозъка, гръдния кош и т.н.

Радиоизотопни изследвания. Може да се наложи, когато плътността и структурата на тумора не се различават от нормалните тъкани и е необходимо да се определи дали проблемът е причинен от вродена анормална форма на бъбреците, или пък има злокачествен тумор. В кръвта на пациента се инжектира вещество, наречено технеций глюкоептонат, което се натрупва в клетки с активен метаболизъм и по-специално ракови клетки. След това повторете компютърната томография. Повишеното натрупване на изотопа на мястото на неоплазма показва неговото злокачествено заболяване.

Рентгенография на гръдния кош се използва за откриване на възможни метастази (ако КТ е невъзможно).

Магнитно-резонансната визуализация се използва, когато е невъзможно да се направи КТ с контраст (например, поради непоносимост към контрастното средство). Също така, МРТ се предписва, ако е необходимо да се диагностицира туморна лезия на долната вена кава.

Костните сканирания (сцинтиграфия) се използват за високи нива на алкална фосфатаза в кръвта или за оплаквания за костна болка.

Морфологични методи

Провежда се цитологично изследване на урината, ако обемът се намира по-близо до центъра на бъбреците, за да се идентифицира възможен рак на бъбречната таза. За разлика от други изследвания на урината, по-добре е да се събира материал за цитология не сутрин веднага след събуждане, а през деня, тъй като през нощта клетките на пикочния мехур могат да се срутят под действието на урината.

Рядко се извършва хистологично изследване в предоперативната фаза. Обикновено се предписва, ако се планира минимално инвазивна намеса, например крио- или радиочестотна аблация. В други случаи материалът за хистологична проверка на диагнозата се взема вече в самата операция.

Диференциална диагностика

Списъкът на основните патологии, с които може да се обърка бъбречно-клетъчен карцином:

киста

Най-често е необходимо да се диференцира рак на бъбреците с киста. Основните признаци на злокачественост на тумора:

• неравни контури;
• повишена плътност;
• хетерогенно съдържание (поради некроза, калцификация и други патологични процеси вътре в тумора);
• многокамерни, удебелени стени, прегради.

Хидронефроза на бъбреците

При това заболяване, както и при рак, се усеща маса в хипохондрия. Но с хидронефроза няма кръв в урината. и самата формация е гладка. И накрая, за решаване на проблема помага ултразвук.

Поликистозна бъбречна болест

Може да се сбърка с рак, когато се развива само в едно тяло: едностранно гъста, хълмиста формация е осезаема. Заболяването често е придружено от хематурия. За разлика от рака, проявите на бъбречна недостатъчност са характерни за хидронефроза. При пиелография се отбелязват двустранни увеличени разклонени чаши, удължаване и компресия на таза.

Карбункул или абсцес на бъбреците

Често придружени от висока температура, общо неразположение, главоболие и други признаци на интоксикация, които могат да се появят при рак. При екскреторна урография деформацията на pyeo-тазовата система е възможна както с тумор, така и с карбункул. Сцинтиграфичната картина изглежда същата, тъй като фокусът на възпалението също натрупва радиоактивни изотопи. Артериографията на бъбреците изяснява картината: за кръвоснабдяването на тумора се образуват нови съдове (неоангиогенеза), които на артериограмата приличат на „басейни“ или „езера“.

Бъбречна туберкулоза

Характерни са признаци на обща интоксикация, не-остра болка в долната част на гърба. В урината - микрогематурия. При изследването с контраста на туберкулозния бъбрек се открива умерено разширен таз и горен уретер, структурите на чашките не са остри, „ерозирани”, възможни са стриктури (патологични контракции) на уретера. Видими пещери - кухини с неправилна закръглена форма. Бактериологичното изследване на урината разкрива туберкулозен бацил.

Бъбречна ангиомиолипома

Доброкачествени новообразувания, съдържащи кръвоносни съдове, мастна тъкан и гладкомускулни клетки. Обратно, ракът има мазнини в структурата на островчетата и никога не съдържа калцификации. В една трета от случаите биопсията е необходима за окончателната диагноза.

Диагностика на тумори на бъбреците - въздействие върху откриването на тумори на бъбреците

В структурата на злокачествените новообразувания в човешкото тяло, дегенерацията на бъбреците се среща в 2-4% от случаите, характеризиращи се с висока смъртност и способност за метастазиране. Често се наблюдава и доброкачествена патология, но в повечето случаи тя е безсимптомна, по-късно откриване, последиците са неблагоприятни. Следователно, диагнозата на бъбречен тумор трябва да бъде системна, внимателна и навременна.

Описание на проблема

Ранното откриване на онкологичните процеси е много важно и решаващо за благоприятна прогноза. Поради голямото разнообразие от видове образувания и сходството на симптомите с признаци на други заболявания, пациентът трябва да бъде внимателно диференциран за тумори на бъбреците.

Неоплазмите са разделени на 2 вида:

• доброкачествени (прости кисти, комплексни кисти, аденом, фиброма, липома, онкоцитома, ангиомиолипома): те не са склонни към метастази, растежът е бавен, те не влияят на функционирането на органа;
• злокачествен или бъбречен рак: първичен рак или неракова дегенерация, рискът от метастази е висок, причинявайки неправилно функциониране на органите.

Характеризиране и диагностика на нераковото състояние

Ранната диагностика на бъбречен тумор с нераков произход се усложнява от малък брой симптоми. Често туморът се определя случайно, когато се извършва изследване на близките органи. Опасността от тези патологии се крие в вероятността от дегенерация в рак, така че лекарите ги оценяват като предракови и съответно ги лекуват.

• Обикновено кисти - кухини в паренхима на бъбреците, пълни с течност. Възникнете поради наследствени предразположения или придобити през целия живот. Продължете без клинични признаци и не причинявайте неудобства на собственика. Често човек дори не подозира наличието на киста. Опасността е наличието на комплексна киста - считана за предраково състояние и се премахва, за да се предотврати прераждането.

• Бъбречният аденом е най-често срещаният вид доброкачествен тумор. Характеризира се с гъста структура и бавен растеж. Асимптоматичен поток, често аденом, открит при аутопсия (8-20% от случаите). Рядко аденомът расте и води до изстискване на уринарните канали, има симптоми, подобни на рак. При микроскопско изследване, аденомните клетки не се различават от нискокачествените. Към днешна дата няма тестове, които да помогнат за разграничаване на аденом от рак, следователно, ако се открие, то се третира като злокачествен тумор.

• Фиброма - патологични промени в паренхима на орган или на повърхността му, за разлика от киста, се състоят от фиброзна тъкан. Рядък вид, който се среща предимно при жени, клинични признаци се появяват при постигане на голямо образование. Диференциалната диагноза с рака е трудна за провеждане поради липсата на специфични изследвания. Следователно, фиброма се счита за причина за резекция (с малки размери) или радикално отстраняване на органа (в случай на значителен растеж).

• Липома възниква в резултат на дегенерацията на клетките на мастната тъкан на бъбреците и на заобикалящите ги мастни натрупвания. Често процесът е предмет на жени на средна възраст. Когато достигне голям размер, се появяват симптоми: болка, кръв в урината. Те са предшественици на онкологичната дегенерация, поради което е необходима диференциална диагноза. Но често, описаните по-горе симптоми показват, че липома се дегенерира в ракова фаза, следователно, ако тази патология бъде открита рано, се препоръчва тя да бъде хирургично отстранена.

• Онкоцитома може да се появи в различни органи. Той се открива, когато се изследва за други соматични заболявания, с помощта на инструментални изследвания, тъй като туморът няма специфични симптоми. Преобладаващо явление при мъжете. Онкоцитома при микроскопско изследване се оценява като предракови и подлежи на хирургично отстраняване.

• Ангиомиолипома (намираща се и в литературата като хемартром) е рядка форма на прераждане, причинена от генетични мутации в пренаталния период на развитие. Този патологичен процес се локализира в съдовете, с него често се развиват кисти. Най-често придружени от вродено заболяване на туберозна склероза, по-рядко - в изолация. Независимият ангиомиолипома се среща предимно при пременопаузални и менопаузални жени, причинявайки коремна болка при несигурна етиология. Той се открива по време на изследване на органите.

Стомашно-чревен тракт или спонтанно кървене (в случай на скъсване на ангиомиолипома капсула). Хематомите се лекуват чрез хирургична резекция или съдова емболизация, която предотвратява риска от широко кървене.

Следователно, нераковата патология не е опасна за нормалния човешки живот, но сложността е липсата на специални тестове за диференциална диагноза, за да се разграничи доброкачествен процес от рак. Ето защо, в преобладаващата част от случаите, тези структури са предмет на отстраняване, което може да повлияе неблагоприятно на работата на органите в бъдеще (загуба на голям брой паренхими). Изключенията са кисти - тези образувания могат сами да изчезнат.

Злокачествени процеси, техните характеристики

Фактът, че на първо място трябва да се обърне внимание, когато се прави диагноза за тумори на бъбреците, че в повече от 50% от случаите прегледът на пациента не позволява да се потвърди със сигурност злокачествения характер на формацията. Днес, по време на предоперативното изследване на пациента, се използват съвременни изследователски методи: ултразвуково, изчислително и магнитно-резонансно изобразяване. Тяхната комбинация в комплекс от диагностика позволява да се определи необходимостта от хирургическа интервенция, обхвата на операцията.

Единственият надежден начин за потвърждаване на рак на бъбреците е хирургична намеса и последващ хистологичен анализ на изрязани тъкани. Въз основа на резултатите от тези прегледи се прави окончателна диагноза.

Онкопатологията, иначе наричана "бъбречно-клетъчен карцином", е злокачествено новообразувание, което се развива от епителни клетки на проксималния тубул на нефрона.

Характеризира се с висок риск и непредсказуемост на посоката на метастазите, бърза прогресия.

Метастазите са възможни чрез лимфогенни и хематогенни пътища, главно в белите дробове (75%), по-рядко в лимфните възли, костите, черния дроб, мозъка. Метастатичният синдром има и феномен на спонтанна стабилизация - период, в който туморът не расте и не се появяват нови метастази.

• хематурия (наличие на кръв в урината);
• постхеморагична анемия - анемия, дължаща се на освобождаване на големи количества кръв в урината;
• болка в проекцията на органи;
• образование на повърхността на тялото, определено чрез палпиране;
• вторична артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане при нормалното функциониране на съдовете;
• общи симптоми, съпътстващи рака: хронична умора, слабост, постоянно субфебрилно състояние, загуба на тегло с увеличено хранене).

Диагностични мерки за откриване на рак на бъбреците

При диагностицирането на бъбречен тумор се използват 3 групи методи: радиационна диагностика, хирургично (с последващо хистологично изследване), лабораторни изследвания:

• ултразвук;
• радиография с използване на контрастни вещества (интравенозна урография);
• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• биопсия на засегнатите тъкани;
• хистологичен анализ на целия тумор
• лабораторни тестове (тестовете за урина са общи, биохимични, рядко според Земницки).

Ултразвуковият метод се смята за традиционен, широко използван от уролозите и нефролозите в целия свят. Но с негова помощ е възможно да се установи фактът на прераждането на рака, описанието на неговото местоположение, контурите и структурата на ехото. Предимствата на този метод са: неинвазивна, информативна в горната рамка, висока, висока степен на безопасност, ниска цена, възможност за чести сесии за наблюдение на динамиката. Трудности в процеса на идентификация са сходството на доброкачествените новообразувания с ракови лезии, особено при малки размери на тумора (до 2 см). Същата ехоструктура има и ракови и сложни кисти, обемни възпалителни процеси.

Радиологията позволява визуализация на образованието и функционални промени в работата на органите.

Компютърната томография разширява възможностите за определяне на нефротичните тумори, тъй като помага не само да се посочи факта на образование, но и да се определи степента на патологичния процес, да се покажат структурните особености на кръвоносната система на бъбреците и уринарните канали във всеки отделен случай. С радиационната диагностика по този метод в рамките на едно изследване става възможно да се определят анатомичните и физиологичните особености на заболяването. Пациентът се инжектира с контрастен агент интравенозно, съдовете се пълнят с тях и по време на радиационния преглед структурата на съдовете и паренхимът на органа са ясно видими. С помощта на КТ стана възможно да се определят образувания с диаметър 0,5 cm.

Комбинираният анализ на резултатите от ултразвука и КТ позволява надеждна диференциална диагноза на рак с ангиомиолипома. Освен това, интравенозната урография идва в помощ на тези тестове.

Той също е метод за радиационна диагностика, предвижда въвеждането на контрастен агент за разпределението на съдовете, използва се като спомагателно средство. Тя ви позволява да определите структурата и структурата на кръвоносните съдове, което е много важно в предоперативния период. Едновременното използване на няколко метода за анализиране на болестта разширява количеството информация, получена за процеса, и увеличава точността на диагнозата.

Магнитно-резонансната обработка се използва рядко. Препоръчително е да се приложи методът за първична диагноза в случай на разпространение на неоплазма, прехода му към съседните тъкани, в случай на съмнение за развитие на раков тромб на долната вена или на бъбречната вена, за да се определят неговите граници. Също така, ЯМР се използва, когато има противопоказания за КТ, ако сте алергични към контрастни вещества, висока степен на нефроновата достатъчност.

Надеждността на ЯМР е поразителна: с използването на съвременна контрастираща субстанция, използвайки ЯМР, е възможно да се открият тумори и метастази дори в лимфните възли с размер 3 mm. Също така с негова помощ става възможно да се разграничи лимфния възел от кръвния поток, от възпалени фиброзни лимфни възли. Противопоказания за използването на ЯМР са: наличието на клаустрофобия в историята, наличието на метални конструкции в тялото, скоби. Този вид томография е скъп, което често спира и пациентите.

Въпреки съвременността и високата визуализация на посочените по-горе диагностични методи, най-информативният метод е хирургичната, последвана от хистологичен анализ на туморната тъкан.