Усложнения на хроничната бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е нарушение, което се проявява при различни състояния, често със сериозни последици за човешкото здраве и дори за живота.

Поради това заболяванията на бъбреците всъщност престават да изпълняват основните си функции, подпомагайки работата на организма като цяло. ХБН - какво е за диагнозата в медицината, колко живеят с нея, ние откриваме още.

Същността на патологията

Бъбречната недостатъчност не е задължително заболяване на бъбреците или пикочната система. Поради различни патологии на тялото, като диабет, структурните компоненти на бъбреците умират. Бъбреците са отговорни за отстраняването и филтрирането на урината.

При острата форма на заболяването, нарушението на бъбречната функция се развива бързо, с хронично протичане бавно, постепенно, понякога за няколко месеца, но има постоянна тенденция към прогресия. Това е необратимо разстройство.

Хроничната бъбречна недостатъчност не се появява внезапно. Това е резултат от заболявания, които атакуват нефроните (елемент от уринарната система, който е част от "състава" на бъбреците):

В резултат на този или онзи възпалителен процес нефроните умират постепенно. Първоначално това са склеротични промени, месеци, понякога години минават, растат. В крайна сметка, бъбрекът престава да изпълнява жизнените си функции.

Увреждане дори на 50% от нефроните може да остане незабелязано от хората. И само когато такива индикатори като креатинин и урея започнат да се променят, задържайки се на тялото, ХБН започва да се развива.

Необходимо е да се правят тестове веднъж годишно и да се посети лекар, за да се избегне заболяване на CRF.

В ICD, хронична бъбречна недостатъчност е в клас "Заболявания на отделителната система" под код N18.9. Лечението се извършва от нефролог.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност при възрастни и деца

В основата на болестта са много заболявания, в различни периоди на живот, засягащи човешкото тяло: вродени патологии на бъбреците, подагра, диабет, проблеми с метаболизма, камъни в бъбреците, лупус еритематозус и др. Провокиращ фактор може да бъде хронично отравяне с някакви вещества.

Синдром на хронична бъбречна недостатъчност - опасно състояние по време на бременност. Ето защо на етапа на планиране на бебето е важно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Ако жената вече страда от хронична форма на това заболяване, тогава специалистът ще трябва да оцени всички рискове и възможности за бременност.

Има ситуации, в които една жена, която има прекалено тежка CRF, е трябвало да накара жена да прекрати бременността, тъй като това заплашва живота й.

Провокативни фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени:

  • пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • Цистит и други заболявания на отделителната система.

Как циститът влияе върху хода на бременността, прочетете нашата статия.

Особено коварен пиелонефрит се появява при жените в позицията, тъй като може да прилича на прояви на токсикоза. В някои случаи е невъзможно да се определи защо бременните жени развиват пиелонефрит.

Ако рисковете за пациента и за плода са минимални и е позволено да понесе, лекарят предписва пълно ограничаване на физическото натоварване и почивка на леглото при най-малко обостряне. Специална диета, лекарства, болничен престой ще спомогнат за намаляване на проявите на ESRD и раждане на бебе.

Заслужава да се отбележи, че има ясни индикации за аборт при жени с ESRD - увеличение на нивото на креатинин в кръвта до 200 µmol / L и повече.

Планирането на бременността е забранено, ако в кръвта е открит креатининов индекс 190 µmol / l.

Факт е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитието на прееклампсия. И това е реална заплаха за живота на жената: инсулт е възможен, остра бъбречна недостатъчност.

Когато CRF има рискове за плода: преждевременно раждане, интензивни грижи за кърмачета.

Всяка година хроничната бъбречна недостатъчност поставя 5-10 деца от един милион. Причините за заболяването са вродени заболявания като пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистозни бъбречни заболявания или придобити заболявания, например, развитие на диабет.

Детето има анемия, умора, главоболие, забавяне на развитието, жажда и т.н.

В училищна възраст до 14 години се наблюдава увеличаване на растежа и развитието на детето, което е неблагоприятно за развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не растат с тялото, метаболизмът е нарушен, състоянието на пикочната система се влошава. В този случай рискът от смъртност е висок.

Днес, с адекватно подбрана терапия, децата с ESRD могат да живеят до 25 години, особено ако лечението е започнало преди 14-годишна възраст.

Симптоми и признаци на заболяването

В самото начало на появата си, хроничната бъбречна недостатъчност може да не се прояви. Както вече споменахме, признаците може да не се появят до 50% увреждане на бъбречната функция. С развитието на патологията, пациентът започва да се чувства слабост, умора, сънливост. Възможно е да има следните симптоми:

  1. Често уриниране, особено през нощта. Поради нарушение на отделянето на урина може да се развие дехидратация;
  2. Гадене с пристъпи на повръщане;
  3. Жажда и чувство на сухота в устата;
  4. Подуване на корема, болка в болката;
  5. диария;
  6. Кръв от носа;
  7. Чести заболявания на настинки и настинки;
  8. Анемия.

В късния стадий на заболяването пациентът страда от астма и може дори да загуби съзнание. Всички симптоми се увеличават бавно.

класификация

Заболяването е широко разпространено сред населението на целия свят. Според статистиката тя засяга от 60 до 300 души на милион души годишно. При интензивни грижи оцеляването е повече от 50%. Експертите класифицират CRF по различен начин. Например:

    Класификация според S.I. Ryabov.

Според нивото на креатинина в кръвта и степента на GFR.

По тежест.

0 градус - няма болест, има рискови фактори под формата на други заболявания.

1 степен - началната. Има бъбречно заболяване, GFR може да бъде малко повече от нормалното или нормалното.

2 степен - изразена. Появяват се симптоми на интоксикация.

Степен 3 - тежка. Фосфор-калциевият метаболизъм е нарушен, анемията, креатинемията и др. Нарастват.

4 степен - терминал. Консервативната терапия не е ефективна. Хемодиализа.

Всеки от етапите и класификациите има свои ясни проявления, които само един лекар може да оцени.

Усложнения на ХБН

Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дългогодишно заболяване при хората. Усложненията директно от CRF се появяват, по правило, вече по време на тежките стадии на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, инфаркт, тежка хипертония.

Той засяга CRF и активността на централната нервна система. Тогава пациентът е застрашен от гърчове, развитие на нервни разстройства до деменция.

Тромбозата не е рядкост по време на лечението под формата на диализа. Но най-опасното усложнение е некроза на бъбреците.

Пациентът може да попадне в кома, в резултат на което често е фатално.

Клиника в краен етап

Крайната фаза е крайната в развитието на CRF. Това е най-трудното и, за съжаление, нелечимо. Това означава пълен провал на нормалното функциониране на един или и на двата бъбрека.

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) се намалява до минималните стойности въпреки текущата терапия. Има силна уремия, т.е. тялото действително се отрови със собствените си "отпадъци".

Това състояние води до увреждане на сърдечно-съдовата система. Засилената терапия с диализа, както се казва, лекува и осакатява. Поддържа функциите на живота, но може да доведе до тежка хипертония, тежка анемия и тромбоза.

Стомашно-чревната функция е силно засегната. Най-често пациентът умира поради развиващи се сърдечни патологии.

Инвалидност с CRF

За инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност, трябва да мине лекарска комисия.

Въпреки това, пациентът е признат за здрав, ако има латентен или начален стадий на заболяването, той може да се лекува, да има леки увреждания на вътрешните органи и неразкрити симптоми. Такива пациенти се прехвърлят на лека работа и дават 3 групи увреждания.

Втората група увреждания се определя в крайния стадий на заболяването и значителни нарушения на вътрешните органи. Но способността да се работи и да се поддържа в дома си е запазена.

Първата група се дава на човек с тежък терминален стадий на заболяването, сериозни увреждания на тялото по време на бъбречна трансплантация. В ежедневието такива пациенти се нуждаят от помощ от друг човек.

За да регистрирате увреждане, пациентът трябва да се консултира с лекар за всички резултати от изследвания и проучвания, включително биохимични параметри на кръвта, рентгенови лъчи на скелетната система, ултразвуково изследване на бъбреците, заключението на лекуващия лекар. С тези документи лицето се изпраща в комисията.

След определяне на групата на хората с увреждания, пациентът е решен да работи леко, преквалифицирайки се в една от разрешените професии. Или на терминалния етап се определя подходяща домашна грижа и се съставя програма за поддържаща терапия или рехабилитация.

Не забравяйте, че най-често бъбречната недостатъчност се развива при пациенти със захарен диабет от различни видове, страдащи от хипертония или уролитиаза.

Такива категории пациенти трябва да бъдат преглеждани по-често от лекар и да се вземат предписани лекарства за предотвратяване на такива усложнения като CRF.

Какво е бъбречна недостатъчност - виж програмата "Здравна телевизия":

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е намаление на екскреторните, филтрационните функции на бъбреците, причинени от смъртта на нефроните и провокирани от хронично заболяване на органите. Изчезването на бъбречната функция причинява нарушаване на нормалния живот, към което различните системи на тялото реагират с усложнения. По-специално, хронична бъбречна недостатъчност, симптомите на която могат да бъдат общо неразположение, оток, гадене, повръщане, загуба на апетит, в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност. Заболяването има четири етапа: латентно, компенсирано, интермитентно, терминално. По време на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, биохимични, клинични анализи и др. Лечението на хронична бъбречна недостатъчност се състои от няколко процеса:

  • лечение на основното заболяване;
  • симптоматична терапия;
  • курсове за екстракорпорална хемокорекция.

Радикален метод е трансплантацията на бъбреците.

Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност

Има няколко етапа на хронично бъбречно заболяване. Латентната фаза на заболяването обикновено не предизвиква явни симптоми. Можете да ги намерите чрез провеждане на серия от дълбоки клинични проучвания. В този случай се забелязва протеинурия и има намаление на гломерулната филтрация в диапазона 50-60 ml / min.

Когато компенсираният стадий на заболяването е хронична бъбречна недостатъчност, проявата на симптомите води до определени изводи. Пациентът бързо се уморява, постоянно изсъхва в устата. Обемът на урината се увеличава, а плътността, напротив, намалява. Може да се наблюдава повишаване на количеството на уреята, креатинина и гломеруларната филтрация намалява до 49-30 ml / min.

В интермитентния стадий симптомите на болестта не могат да бъдат пренебрегнати. Хроничната бъбречна недостатъчност прогресира, присъединяват се различни усложнения. Забелязва се стабилно повишаване на нивото на креатинина, наблюдава се ацидоза, гломерулната филтрация намалява до стойност от 29-15 ml / min.

В крайния етап се разграничават отделни периоди:

  1. Диурезата е повече от един литър на ден. Скоростта на гломерулната филтрация е 14-10 ml / min, диуреза с повече от един литър се наблюдава за 24 часа.
  2. По-малко урина се екскретира, дневният обем се намалява до 0,5 l. Има признаци за задържане на течности, хиперкалциемия, хипернатремия, декомпенсирана ацидоза.
  3. Симптомите са по-изразени. Често има сърдечна недостатъчност, в белите дробове и черния дроб са в застой.
  4. Записват се изразена уремична интоксикация, хипонатриемия, хиперкалиемия, хипермагнемия, хипохлоремия. Сърдечна недостатъчност прогресира, полисерозит се присъединява, настъпва чернодробна дистрофия.

Увреждане на органи и системи при хронично бъбречно заболяване

Кръвта се променя. Хроничната бъбречна недостатъчност причинява намаляване на нивото на хемоглобина. Хемопоезата е инхибирана, продължителността на живота на червените кръвни клетки е намалена. Може да се наблюдава влошаване на съсирването на кръвта, намалява нивото на протромбин, настъпва тромбоцитопения.

Реакцията на сърцето и белите дробове. При повечето пациенти могат да се наблюдават артериална хипертония, миокардит и перикардит. Настъпва застойна сърдечна недостатъчност, а в напреднал случай - уремичен пневмонит.

Усложнения на нервната система. В ранните стадии могат да настъпят промени в централната нервна система, като нарушение на съня, проблеми с концентрацията на вниманието, объркване в съзнанието, възпрепятствани реакции, халюцинации започват в трудни случаи, а пациентът е в безумие. Наблюдава се също периферна полиневропатия.

Промени в храносмилателния тракт. По време на първите фази апетитът често намалява, изсъхва в устата. С течение на времето се наблюдава стоматит, упорито гадене, което завършва с повръщане, честото оригване. Раздразнена лигавица води до прояви на ентероколит, атрофичен гастрит. В резултат на това, повърхностни язви на червата, стомаха, често провокира кръвотечение.

Проблеми с опорно-двигателния апарат. При хронично бъбречно заболяване често се наблюдават различни форми на остеодистрофия: остеопороза, фиброзен остеит, остеосклероза, остеомалация. Заболяванията могат да открият прояви при артрит, притискане на прешлените, неочаквани фрактури, скелетни деформации, мускулна болка, излъчващи се до костите.

Промени в имунната система. Хроничната бъбречна недостатъчност често е придружена от лимфоцитопения. Поради потискане на защитните сили на организма се развиват различни гнойно-септични усложнения.

Причини за възникване на ESRD

Причината за хроничната бъбречна недостатъчност често е признат нефрит (наследствен, със системни заболявания), диабетна гломерулосклероза, хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, амилоидоза и поликистоза на бъбреците, нефроангиосклероза, както и редица други заболявания, които нарушават един или и двата бъбрека.

Патогенезата е прогресивна смърт на нефроните. Заболяването се развива постепенно, като начало ефективността на процесите намалява, с времето функциите се нарушават до пълно изчезване. Паренхимът умира (това се потвърждава от хистологични изследвания), той се замества с съединителна тъкан.

Хроничната бъбречна недостатъчност често се развива след дълъг период на хронично бъбречно заболяване, което може да продължи няколко години. Има няколко етапа на заболяването, които се различават не само по степен на увреждане и симптоми, но и по отношение на характеристиките на лечението.

Симптоми на заболяването

Преди развитието на хронична бъбречна недостатъчност, въпреки честото хронично бъбречно заболяване, бъбречните функции на пациента остават нормални, а гломерулната филтрация също не се отклонява от нормалните стойности. С появата на хронична бъбречна недостатъчност, гломерулната филтрация постепенно намалява, процесът на уриниране се влошава, други процеси също се променят. В същото време общото състояние на тялото остава стабилно. Клиничната картина, позволяваща да се диагностицира CRF, се появява само когато гломерулната филтрация значително намалява, достига нивото от 50-60 ml / min.

В латентната фаза на заболяването пациентът, като правило, не отбелязва влошаване на здравето. Понякога производителността намалява, по-често се появява чувство на умора, но промените са незначителни, не предизвикват безпокойство. В компенсираната фаза тези знаци стават по-ярки, нарушават ритъма на живота, сухите уста се присъединяват към тях.

Периодичният етап се характеризира с честа слабост, пациентът постоянно иска да пие, апетитът изчезва. Можете да забележите промените, свързани с кожата, а именно: сухота и нездравословен блед цвят.

Терминалният стадий е съпроводен с интензивна загуба на телесно тегло, кожата става сивкава, губи своята еластичност, често дразни, сърби. Мускулите отслабват, ръцете понякога треперят. Към постоянна жажда, сънливост, пълна апатия, добавя се загуба на концентрация.

Интоксикацията с течение на времето води до характерната миризма на амоняк от устата. Има гадене, повръщане. Пациентът има вълнообразни промени в настроението, летаргичните атаки се заменят с периоди на интензивно вълнение, няма адекватно възприемане на реалността. Пациентът често има треска, признаци на дистрофия, развива се афтозен стоматит, изчезва апетитът, гласът се чува. Характерна особеност е подуване, диария и повишено повръщане. Изпражненията са тъмни, с остра миризма. Повишават се спазми, кожно дразнене, анемия. В терминалния стадий на хроничната бъбречна недостатъчност често е възможно да се наблюдава кървене в стомаха, червата, миокардита, енцефалопатия, перикардит, белодробен оток. Понякога става дума за уремична кома.

Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност

Диагнозата на хроничната бъбречна недостатъчност позволява мониторинг на скоростите на гломерулната филтрация и нивата на креатинина и урея. Тестът на Зимницки позволява откриването на изохипостенурия. Задължителна мярка е ултразвук на бъбреците за оценка на промените в техния размер, дебелината на паренхима. Еходоплерографията на бъбречните съдове дава възможност да се определи намаляване на основната и интраорганната циркулация в бъбреците. Нефросцинтиграфията е предназначена да предостави данни за скоростта и количеството на натрупване на радиофармацевтици във всеки от бъбреците.

Избягват се радиоконтрастните методи, тъй като повечето лекарства в този случай могат да провокират интоксикация. Рискът, свързан с такива проучвания, не е оправдан, тъй като поради намаляването на екскреторната функция не е възможно да се види пълната картина на пикочните пътища.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност, проведено във времето, може да забави прогресията, да предотврати появата на някои признаци. На ранен етап се поставя акцент върху облекчаването на възпалението. На следващите етапи се обръща внимание на симптоматичната терапия. Задължително използване на антихипертензивни лекарства, антибиотици. Предписано е санаторно лечение, определена диета. Гломерулната филтрация е постоянно под контрол. Също така периодично се измерва количеството креатинин, урея, оценява се кръвния поток.

Специално хранене

Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност трябва да следват диета. Състои се в намаляване на приема на протеини. При гломерулна филтрация по-малка от 50 ml / min се допуска до 40 g протеин на ден, при гломерулна филтрация по-малка от 20 ml / min, само до 25 g протеин на ден е допустимо. Сол да се използва най-малко (не повече от три грама на ден), и със силно повишаване на кръвното налягане, тя е изключена от диетата напълно. Ястията трябва да бъдат висококалорични, трябва да съдържат аминокиселини. Те се приемат под формата на специални добавки, те също така ядат яйца, консумират рибено масло и заместват част от протеина със соя.

Симптоматична терапия

Остеодистрофия, която се появява при хронично бъбречно заболяване, коригирана чрез приемане на витамин D, калциев глюконат. Това отчита заплахата от калциране на вътрешните органи, предизвикана от големи дози витамин D в комбинация с хиперфосфатемия. Те се борят с последния, като приемат Almagel, подлежат на задължителен контрол на нивото на фосфор и калций в кръвта.

Киселинно-алкалната композиция се регулира с 5% разтвор на натриев бикарбонат, прилага се интравенозно. Олигурия се лекува с различни лекарства (лазикс). Той, заедно с традиционните лекарства, използвани за нормализиране на кръвното налягане.

Анемията изисква приема на добавки от желязо, андрогени, фолиева киселина. Предаването на червени кръвни клетки се извършва със значителен спад в хематокрита. Специално внимание се обръща на лекарствените средства. Тя варира в зависимост от метода на елиминиране. Ампицилин, пеницилин, сулфонамиди, цеперин, метицилин приемат количеството, намалено наполовина. Някои лекарства са противопоказани, например, полимиксин, неомицин, мономицин, нитрофуранови производни. Те не се предписват поради риск от усложнения.

Сърдечната недостатъчност понякога се коригира с гликозиди. Лекарствата се използват с повишено внимание, в значително намалена доза.

Хемодиализата е показана за периодичния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. След като нормализира състоянието на пациента с негова помощ, той се прехвърля на консервативна терапия. Курсовете с плазмаферези се оказаха особено ефективни.

Терминалният етап включва симптоматично лечение. В случаи на липса на положителна динамика, те прибягват до редовна хемодиализа, която се извършва до три пъти седмично. Важно е, че наличието на усложнения прави ефекта на хемодиализата по-малко значителен, а понякога е и противопоказание за трансплантация на бъбреците.

Трансплантация на органи

Стабилно подобряване на състоянието, качеството на живот се осъществява само след успешно лечение с хемодиализа или след трансплантация на органи. Решението да се използват такива методи се взема от специалисти.

Преди операцията пациентът понякога не е хемодиализа, а перитонеална диализа. Хирургът поставя катетър в коремната кухина, доставя диализна течност. Това ви позволява да премахнете излишната вода, вредни вещества.

Бъбречните трансплантации са често срещани в съвременната медицина. Те спасяват стотици животи всяка година. Не във всички случаи такива мерки са възможни. Трансплантацията не може да се извърши при наличие на следните заболявания:

  • белодробна туберкулоза;
  • влошаване на пептична язва;
  • екстрареална активна инфекция;
  • атеросклероза (с изразени симптоми);
  • злокачествени тумори;
  • хроничен хепатит, цироза;
  • СПИН;
  • някои заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • психични разстройства.

Много заболявания и състояния могат да бъдат относително противопоказание за операция. Сред тях са злокачествена хипертония и някои системни заболявания. Преди операция, пациентът претърпява пълен преглед, който позволява да се изключат всякакви противопоказания. Необходими са не само клинични проучвания, но и консултации от различни специалисти. Що се отнася до материала, най-често се използва труп бъбрек, но понякога се включват роднини, които са в родство.

Отговорна е рехабилитационният период след операция, дължаща се на комбинация от неблагоприятни фактори: увреждане, причинено от терминалния стадий на хронично бъбречно заболяване, есенциална медикаментозна терапия (включително имуносупресори), трансплантиран орган, отхвърлен от организма. Всичко това изисква постоянен мониторинг от страна на здравните работници.

Самата операция се понася доста добре. Процесите се възстановяват сравнително бързо, при условие че трансплантираният бъбрек е снабден с добри функции. Но понякога може да има отхвърляне, запушване на пикочните пътища и други усложнения.

Отхвърлянето на органите е най-известното усложнение, което може да възникне веднага след операцията или известно време след него. Той е остър, хиперакутен, ускорен или хроничен. Повечето пациенти се сблъскват с един от видовете. Следователно, след трансплантация, е необходима имуносупресивна терапия, която продължава до шест месеца.

Понякога, наред с други усложнения, възникват инфекциозни и хирургически. Сред последните, най-често са урологични. Също така, като усложнение, могат да възникнат нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, минералния метаболизъм и неоплазмите. Лечението на усложненията зависи от времето на тяхното откриване. Ако промените са неспецифични, признаците, позволяващи да се определи наличието на усложнение, не се появяват веднага.

Прогнозата в този случай зависи от комбинация от няколко фактора: от голямо значение са характерът на протичащото заболяване, което провокира CRF, тежестта на клиничните прояви, усложненията, особено инфекциозните и сърдечно-съдовата система.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност: симптоми, терапии и ефекти

Острата и хронична бъбречна патология все повече се диагностицира. Сега лекарството е по-развито и по този начин помага на пациентите по-успешно.

Но патологиите са толкова сериозни, че 40% от тях са усложнени от хронична бъбречна недостатъчност.

Обща информация

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е необратимо нарушение на бъбреците. Това се дължи на прогресивната смърт на нефроните.

В същото време се нарушава работата на отделителната система и се развива уремия под въздействието на натрупването на токсини след азотния метаболизъм - урея, креатинин и пикочна киселина.

При хронична недостатъчност умират голям брой структурни единици на тялото и се заменят с съединителна тъкан.

Това предизвиква необратими дисфункции на бъбреците, които не позволяват почистването на кръвта от продуктите на разпад, също нарушава производството на еритропоетин, който е отговорен за образуването на червени кръвни клетки, за отстраняване на излишната сол и вода.

Диагнозата ESRD се прави, когато нарушенията не се спират за три месеца или повече. Дори и с лек дисбаланс лекарят трябва внимателно да наблюдава пациента, за да подобри прогнозата на заболяването и, ако е възможно, да предотврати необратими промени.

Статистика на заболяванията

Рискът от развитие на хронично бъбречно заболяване включва:

  • хора с тъканна дисембриогенеза на бъбреците;
  • с тежка уропатия;
  • с тубулопатии;
  • с наследствен характер на нефрит;
  • със склерозиращ нефрит.

Причини за развитие

Основните причини за развитието са:

  • хроничен ход на гломерулонефрит;
  • поликистоза на бъбреците;
  • хроничен пиелонефрит;
  • уролитиаза;
  • нарушения в структурата на пикочната система;
  • ефектите на токсините и някои лекарства.

Второстепенни патологии, предизвикани от други заболявания:

  • диабет от всякакъв тип;
  • патологично високо кръвно налягане;
  • системни патологии на съединителната тъкан;
  • хепатит тип В и С;
  • системен васкулит;
  • подагра;
  • Малария.

Степента на активно развитие на CRF зависи от скоростта на склероза на тъканите на органа, от причините и откритата активност на нефропатия.

CRF е много по-бавен при пиелонефрит, поликистоза и подагрична форма на нефропатия.

Хроничната недостатъчност често се усложнява от обостряния по време на дехидратация, загуба на натрий от организма и хипотония.

Класификация и видове

Хроничната бъбречна недостатъчност се класифицира в няколко вида в съответствие със сериозността на симптомите:

  1. Латентни CKD - ​​симптоми почти не се развиват. Пациентът се чувства само малко уморен. Често диагнозата се поставя по време на изследването на съвсем различен проблем.
  2. Компенсирана хронична бъбречна недостатъчност - обемът на урината се увеличава значително - повече от 2 литра на ден, при сутрин се образува леко подуване.
  3. Прекъсващо - се развива тежка умора, тя пречи на нормалния живот, появяват се сухота в устата и мускулна слабост.
  4. Терминал - се характеризира с рязка промяна на настроението, функционирането на имунната система се влошава. Проследени са дисфункцията на други вътрешни органи, с изключение на бъбреците, повечето от белите дробове и сърцето. От устната кухина на пациента има миризма на урина - това е един от основните диагностични признаци на опасен път на неуспех.

Естеството на клиничната картина

Много пациенти с хронично бъбречно заболяване не се оплакват от патологични симптоми, тъй като в началото тялото се компенсира дори за силно влошаване на бъбреците.

Изрични прояви на заболяването се развиват само в последните му етапи.

Бъбреците имат огромен потенциал за компенсаторни нарушения, понякога работят много повече, отколкото човек се нуждае за нормален живот.

По-малка органна дисфункция се диагностицира само при изследване на кръв и урина. Лекарят в този случай предлага преминаването на редовен преглед за проследяване на патологичните промени в организма.

Процесът на лечение изисква облекчаване на симптомите и предотвратяване на последващо влошаване. Когато дори с корекция работата на бъбреците се влоши, те се появяват:

  • загуба на тегло, липса на апетит;
  • подуване в областта на глезените, ръцете поради задържане на течности;
  • тежко дишане;
  • протеини в урината и кръвни тестове;
  • често уриниране за уриниране, особено през нощта;
  • сърбеж по кожата;
  • мускулни крампи;
  • повишаване на налягането;
  • гадене;
  • еректилна дисфункция при мъже.

Подобни симптоми са характерни и за други заболявания. Във всеки случай, ако се открият един или повече признаци, се изисква лекар.

Етапи на потока

Заместването на гломерулите с съединителна тъкан се придружава първо от частична дисфункция на органа и компенсаторни промени в здрави гломерули. Така дефицитът се развива на етапи под влиянието на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

  1. Първоначалният етап. Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на минута е 90 ml - това е норма. Но в същото време вече има увреждане на бъбреците.
  2. Вторият етап предполага наличието на увреждане и леко намаление на скоростта до 60 - 89 ml в минута. За по-възрастните хора тези показатели могат да се считат за нормални.
  3. Третото - умерено увреждане се наблюдава в бъбреците, а GFR на минута достига 30 - 60 ml. Но патологичният процес е почти скрит, няма очевидни симптоми, може да има само леко увеличение на уринирането, леко намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Това провокира слабост, влошаване на работоспособността, бланширане на кожата, лигавици, чупливи нокти, коса, суха кожа и загуба на апетит. В почти 50% от случаите се наблюдава повишаване на ниското диастолично налягане.
  4. Четвъртият е терминален. Гломерулната филтрация на минута се намалява до 15 ml, обемът на урината също се намалява до пълно отсъствие. В същото време се развиват всички симптоми на отравяне с азотна шлака, засегнати са нервната система и миокарда. Виталната активност е напълно зависима от навременното провеждане на пречистването на кръвта на устройството - без помощта на бъбреците. Без хемодиализа и спешна трансплантация човек умира.
  5. Стадийът на Патая е консервативен, защото може да се съдържа в медикаменти и все още не означава хемодиализа на устройството. Но скоростта на филтриране на минута е само 15 - 29 ml.

Развиват се и прояви на недостатъчност, а именно:

  • тежка слабост;
  • влошаване на работата поради анемия;
  • увеличаване на обема на урината;
  • често уриниране през нощта;
  • повишаване на кръвното налягане.

Диагностични методи

Диагностичният процес се основава на внимателно проучване на клиничната картина и историята на заболяването. Пациентът трябва да премине следните прегледи:

  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • доплерови ехо-съдови органи;
  • nefrostsintigrafiya;
  • общ и подробен кръвен тест;
  • изследване на урината.

Всички тези диагностични методи помагат на лекаря да определи наличието и стадия на хронично бъбречно заболяване, да избере правилното лечение и значително да облекчи състоянието на пациента.

Методи терапия

Методите на лечение са напълно зависими от етапа на развитие на CRF и неговите причини. Първоначално се провежда амбулаторно лечение, т.е. не се изисква да отидете в болницата.

Но за профилактика се извършва планирана хоспитализация - най-малко 1 път годишно за провеждане на комплексни изследвания.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност винаги се контролира от общопрактикуващ лекар, който при необходимост изпраща до нефролог.

Този комплекс може да предотврати развитието на заболяването и увреждане на кръвния поток.

Общи лекарства и традиционни подходи

Процесът на лечение на хронично бъбречно заболяване в ранните стадии на лезията се основава на лекарствена терапия. Тя помага:

  • нормализиране на високото кръвно налягане;
  • стимулиране на производството на урина;
  • предотврати появата на автоимунни процеси, когато тялото започне да се атакува.

Тези ефекти се получават с помощта на:

  • лекарства на базата на хормони;
  • Еритропоетин - те елиминират ефектите на анемията;
  • лекарства с калций и витамин D - те подпомагат укрепването на костната система и предотвратяват фрактурите.

В случай на по-сериозно увреждане се прилагат други методи:

  1. Хемодиализа за пречистване и филтриране на кръв. Тя се осъществява извън тялото през апарата. Венозната кръв се подава в нея от едната ръка, претърпява пречистване и се връща през тръбата в другата ръка. Този метод се прилага за цял живот или за трансплантация на органи.
  2. Перитонеалната диализа е процес на пречистване на кръвта с помощта на нормализиране на водно-солевия баланс. Извършва се през коремната част на пациента, където първо се въвежда специален разтвор, след което се засмуква обратно. Трансплантация на органи. В този случай е много важно органът да се корени.

Лечение на различни етапи

Всяка степен на бъбречна недостатъчност осигурява различни методи на лечение:

  1. При 1 степен на лезия, остро възпаление се облекчава и тежестта на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност намалява.
  2. При степен 2, едновременно с лечението на хронична бъбречна недостатъчност, се оценява степента на неговото развитие и се използват средства за забавяне на патологичния процес. Те включват Hofitol и Lespenfril - това са билкови лекарства, дозата и продължителността на които се предписват само от лекар.
  3. В трета степен се прилага допълнително лечение на усложненията, необходими са лекарства за забавяне на развитието на ХБН. Корекция на показателите на кръвното налягане, анемия, нарушени нива на калций и фосфати, лечение на съпътстващи инфекции и неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система.
  4. При пациенти от четвърта степен се подготвя и провежда заместваща бъбречна терапия.
  5. В 5-та степен се прилага и заместителна терапия и, ако е възможно, трансплантация на органи.

Народни методи

У дома, за да облекчи състоянието, използвайте рецепти на традиционната медицина.

Те спомагат за нормализиране на бъбречната функция, почистват кръвта, облекчават подуването и възстановяват отделянето на урина.

Преди започване на лечението, лекарят трябва да бъде одобрен, за да не увредите още повече състоянието ви.

Бране на трева

Лечебните растения ефективно облекчават симптомите на дефицит. За да получите средства, смесете корени от магданоз, шишарки от хвойна и хвощ. Към тази смес се добавят 250 ml вода и се вари в съд, като капакът се затваря за 2 минути, след което се влива още 5 минути и се филтрира.

Необходимо е да се пие бульон 3 пъти на ден, без да се прескача, преди да се затопли. Такава терапия се извършва в рамките на един месец.

червена боровинка

Като част от боровинките компоненти като фруктоза, танини. Те предотвратяват инфекции на пикочните пътища с хронично бъбречно заболяване. В допълнение, зрънце помага за ускоряване на екскрецията на бактериите. За очаквания резултат, трябва да пиете по 300 мл сок от ягодо-плодове дневно.

магданоз

Той е достъпен продукт, но много ефективен за състоянието на бъбреците. Растителният сок помага да се стимулира отделянето на урина. Има случаи, когато магданозът е помогнал значително да се облекчи състоянието дори при работа на CKD. Но за да се постигне резултат, тя трябва да лекува дълго време.

Диетични изисквания

Храненето с CRF е важен етап от лечението, независимо от тежестта на заболяването. Той приема:

  • ядете висококалорични храни, нискомаслени, не твърде солени, не пикантни, но обогатени с въглехидрати, което означава, че картофите, бонбоните и оризът могат и трябва да се консумират.
  • трябва да се задушава, пече;
  • яжте на малки порции 5-6 пъти на ден;
  • включват по-малко протеин в храната;
  • не консумират много течност, дневният му обем не е повече от 2 литра;
  • изоставят гъби, ядки, бобови растения;
  • ограничаване на консумацията на сушени плодове, грозде, шоколад и кафе.

Терапия за деца

За лечение на хронична бъбречна недостатъчност при дете се изискват хомеостатични диети.

Първо, биохимията на урината и кръвта се прилага за бързо установяване на нуждата от калий, вода, протеини и натрий.

Лечението включва забавяне на скоростта на пълнене на бъбреците с азотни продукти на разлагане. В същото време е необходимо поддържането на киселинно-алкален баланс и електролитно равновесие.

Когато степента на изчистване е твърде ниска, водата може да се пие само частично и съдържанието на натрий в кръвта се следи постоянно.

Когато хипокалцемията изисква перорално приложение на калций, приемането на витамин D. При тежки случаи се осъществява диализа. Необходима е хемодиализа, докато трансплантацията на органите не бъде разрешена и тя няма да бъде извършена.

Последици и трудности

Основната трудност при диагностиката и лечението на хронично бъбречно заболяване е, че в ранните стадии на развитие патологията не се проявява. Почти всички пациенти търсят помощ при напреднали форми на неуспех поради наличието на съпътстващи усложнения в организма.

Последствията от неподходящо третиране или пренебрегване на процеса на ESRD включват:

  • уремия - самоотравяне с продукти от разпад, докато има риск от уремична кома - загуба на съзнание, сериозни аномалии в дихателната система и кръвообращение;
  • усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечна недостатъчност, исхемия, миокарден инфаркт, повишена сърдечна честота, перикардит;
  • стабилно повишаване на индексите на кръвното налягане с повече от 139/89 mm Hg, което не може да се коригира;
  • остри форми на гастрит;
  • усложнения, произтичащи от диализа: хипертония, анемия, нарушена чувствителност на ръцете и краката, абнормна абсорбция на калций и крехки кости;
  • понижено либидо.

Превантивни мерки

Бъбречната недостатъчност често съпътства захарен диабет, гломерулонефрит и хипертония, така че лекарите наблюдават тези хора много внимателно, като допълнително се наблюдават от нефролог.

Всички хора от рискови групи, които имат дори минимални бъбречни проблеми, трябва постоянно:

  • следи кръвното налягане;
  • направете електрокардиограма;
  • да правите ултразвук на коремните органи;
  • да се вземат общи изследвания на урината и кръвта;
  • следвайте препоръките на лекаря относно начина на живот, храненето и работата.

За профилактика на бъбречно увреждане на хронично бъбречно заболяване или когато заболяването протича до тежки етапи, е необходимо навременно лечение на всякакви нарушения в организма, постоянно наблюдение на състоянието от лекар.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е постепенно изчезване на бъбречните функции, дължащо се на смъртта на нефроните поради хронично бъбречно заболяване. В началните етапи е безсимптомно, а по-късно се появяват общи състояния и нарушения на урина, оток и сърбеж. Постепенното влошаване на функцията на бъбреците води до нарушаване на жизнената дейност на организма, появата на усложнения от различни органи и системи. Диагностиката включва клинични и биохимични анализи, тестове на Реберг и Зимницки, ултразвуково изследване на бъбреците, USDG на бъбречните съдове. Лечението на хронична бъбречна недостатъчност се основава на лечението на основното заболяване, елиминиране на симптомите и повторни курсове на екстракорпорална хемокорекция.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е необратимо нарушение на филтрационните и екскреторните функции на бъбреците, до пълното им прекратяване поради смъртта на бъбречната тъкан. ХБН има прогресивно развитие, в ранните етапи се проявява с общо неразположение. С увеличаване на хронично бъбречно заболяване - изразени симптоми на интоксикация на тялото: слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, оток, кожа - суха, бледожълта. Диурезата намалява рязко, понякога до нула. В по-късните стадии се развива сърдечна недостатъчност, белодробен оток, склонност към кървене, енцефалопатия, уремична кома. Показани са хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Причини за възникване на ESRD

Хроничната бъбречна недостатъчност може да се превърне в резултат от хроничен гломерулонефрит, нефрит със системни заболявания, наследствен нефрит, хроничен пиелонефрит, диабетна гломерулосклероза, бъбречна амилоидоза, поликистозно бъбречно заболяване, нефроангиосклероза и други заболявания, които засягат както бъбреците, така и един бъбрек.

патогенеза

Основата на патогенезата е прогресивната смърт на нефроните. Първоначално бъбречните процеси стават по-малко ефективни, след което се нарушава бъбречната функция. Морфологичната картина се определя от основното заболяване. Хистологичното изследване показва смъртта на паренхима, който се замества от съединителната тъкан. Развитието на CRF се предшества от период на хронично бъбречно заболяване с продължителност от 2 до 10 години или повече. Курсът на бъбречно заболяване преди началото на хронично бъбречно заболяване може да бъде разделен на няколко етапа. Определянето на тези етапи е от практически интерес, тъй като влияе върху избора на тактика на лечение.

класификация

Различават се следните стадии на хронична бъбречна недостатъчност:

  1. Латентен. Продължава без симптоми. Обикновено се открива само чрез резултатите от задълбочени клинични проучвания. Гломерулната филтрация намалява до 50-60 ml / min, отбелязва се периодична протеинурия.
  2. Компенсирани. Пациентът е притеснен от умора, чувство за сухота в устата. Увеличава обема на урината, като същевременно намалява относителната му плътност. Намаляване на гломерулната филтрация до 49-30 ml / min. Увеличават се нивата на креатинина и карбамида.
  3. Пулсиращ. Тежестта на клиничните симптоми се увеличава. Има усложнения, причинени от увеличаване на CRF. Състоянието на пациента се променя във вълни. Намаляване на гломерулната филтрация до 29-15 ml / min, ацидоза, постоянно нарастване на нивото на креатинина.
  4. Терминал. Характеризира се с постепенно намаляване на диурезата, увеличаване на оток и груби нарушения на киселинно-алкалния и водно-солевия метаболизъм. Наблюдавани явления на сърдечна недостатъчност, конгестия в черния дроб и белите дробове, чернодробна дистрофия, полисероза.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

В периода, предшестващ развитието на хронична бъбречна недостатъчност, бъбречните процеси остават. Нивото на гломерулната филтрация и тубуларната реабсорбция не са счупени. Впоследствие, гломерулната филтрация постепенно намалява, бъбреците губят способността си да концентрират урината и бъбречните процеси започват да страдат. На този етап хомеостазата все още не е прекъсната. Впоследствие броят на функциониращите нефрони продължава да намалява, и тъй като гломерулната филтрация намалява до 50-60 ml / min, пациентът показва първите признаци на CRF.

Пациентите с латентен стадий на хронично бъбречно заболяване обикновено не проявяват оплаквания. В някои случаи те отбелязват слаба слабост и намалена производителност. Пациентите с хронична бъбречна недостатъчност в компенсиран стадий са притеснени от понижената производителност, повишената умора и периодичното усещане за сухота в устата. В интермитентния стадий на хронично бъбречно заболяване симптомите стават по-изразени. Слабостта се увеличава, пациентите се оплакват от постоянна жажда и сухота в устата. Апетитът е намален. Кожата е бледа, суха.

Пациентите с хронично бъбречно заболяване в краен стадий губят тегло, кожата им става сиво-жълта, слаба. Характеризира се със сърбеж по кожата, намален мускулен тонус, тремор на ръцете и пръстите, незначителни мускулни потрепвания. Жаждата и сухата уста се усилват. Пациентите са апатични, сънливи, неспособни да се концентрират.

С увеличаване на интоксикацията, характерна миризма на амоняк от устата, гадене и повръщане. Периодите на апатия се заменят с възбуда, пациентът е потиснат, неадекватен. Характерни са дистрофия, хипотермия, дрезгав глас, липса на апетит и афтозен стоматит. Подути стомаха, чести повръщане, диария. Столът е тъмен, зловонен. Пациентите се оплакват от болезнен сърбеж на кожата и чести потрепвания на мускулите. Анемията се увеличава, развиват се хеморагичен синдром и бъбречна остеодистрофия. Типични прояви на CRF в терминалния стадий са миокардит, перикардит, енцефалопатия, белодробен оток, асцит, стомашно-чревно кървене, уремична кома.

усложнения

ХБН се характеризира с нарастващи нарушения от страна на всички органи и системи. Промените в кръвта включват анемия, причинена както от потискането на кръвообращението, така и от скъсяването на живота на червените кръвни клетки. Маркирани нарушения на коагулацията: удължаване на времето на кървене, тромбоцитопения, намаляване на количеството на протромбин. От страна на сърцето и белите дробове се наблюдава артериална хипертония (повече от половината от пациентите), застойна сърдечна недостатъчност, перикардит, миокардит. В по-късните стадии се развива уремичен пневмонит.

Неврологичните промени в ранните стадии включват разсеяност и нарушения на съня, в по-късните етапи - летаргия, объркване, в някои случаи заблуди и халюцинации. Периферната полиневропатия се открива от периферната нервна система. От страна на стомашно-чревния тракт в ранните стадии, има влошаване на апетита, сухота в устата. По-късно се появяват оригване, гадене, повръщане и стоматит. В резултат на дразнене на лигавицата се развиват ентероколит и атрофичен гастрит по време на екскрецията на метаболитни продукти. Образуват се повърхностни язви на стомаха и червата, които често стават източници на кървене.

От страна на мускулно-скелетната система, различни форми на остеодистрофия (остеопороза, остеосклероза, остеомалация, фиброзен остит) са характерни за хронична бъбречна недостатъчност. Клиничните прояви на остеодистрофия са спонтанни фрактури, скелетни деформации, компресия на прешлените, артрит, болки в костите и мускулите. От страна на имунната система, CRF развива лимфоцитопения. Намаленият имунитет причинява висока честота на гнойно-септични усложнения.

диагностика

Ако подозирате развитието на хронична бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да се консултира с нефролог и лабораторни тестове: биохимичен анализ на кръвта и урината, Reberg тест. Основата за диагнозата е намаляване на гломерулната филтрация, повишаване на нивото на креатинина и уреята.

По време на теста Zimnitsky разкри isohypostenuria. Ултразвукът на бъбреците показва намаляване на дебелината на паренхима и намаляване на размера на бъбреците. На USDG на бъбречните съдове се открива редукция на интраорганен и главен бъбречен кръвен поток. Радиопакетната урография трябва да се използва с повишено внимание поради нефротоксичността на много контрастни вещества. Списъкът на други диагностични процедури се определя от естеството на патологията, която е причинила развитието на ХБН.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Специалистите в областта на съвременната урология и нефрология имат богати възможности за лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Навременното лечение, насочено към постигане на стабилна ремисия, често позволява значително да се забави развитието на патологията и да се забави началото на изразени клинични симптоми. Когато се лекува пациент с ранен стадий на хронично бъбречно заболяване, специално внимание се обръща на мерки за предотвратяване на прогресирането на основното заболяване.

Лечението на основното заболяване продължава с нарушени бъбречни процеси, но през този период значението на симптоматичната терапия се увеличава. Ако е необходимо, предписвайте антибактериални и антихипертензивни лекарства. Показано е спа лечение. Изисква се контрол на нивото на гломерулната филтрация, концентрационната функция на бъбреците, нивото на кръвния поток, уреята и креатинина. В случай на нарушения на хомеостазата се коригират киселинно-алкалния състав, азотемията и водно-солевия баланс на кръвта. Симптоматично лечение е лечението на анемични, хеморагични и хипертензивни синдроми, поддържане на нормална сърдечна дейност.

Пациенти с хронична бъбречна недостатъчност се предписват с висококалорична (приблизително 3000 калории) диета с ниско съдържание на протеини, включително есенциални аминокиселини. Необходимо е да се намали количеството на сол (до 2-3 г / ден), както и с развитието на тежка хипертония - за прехвърляне на пациента на диета без сол. Съдържанието на протеин в диетата зависи от степента на нарушена бъбречна функция, с гломерулна филтрация под 50 ml / min, количеството на протеина намалява до 30-40 g / ден, с понижение на индекса под 20 ml / min - до 20-24 g / ден.

С развитието на бъбречната остеодистрофия предписват витамин D и калциев глюконат. Трябва да се помни опасността от калциране на вътрешните органи, причинена от големи дози витамин D с хиперфосфатемия. За премахване на хиперфосфатемия се предписва сорбитол + алуминиев хидроксид. По време на терапията се следи нивото на фосфор и калций в кръвта. Корекция на киселинно-алкалния състав се извършва с 5% разтвор на натриев бикарбонат интравенозно. При олигурия, за да се увеличи количеството на урината, фуроземид се предписва в доза, която осигурява полиурия. За нормализиране на кръвното налягане се използват стандартни антихипертензивни лекарства в комбинация с фуроземид.

За анемия се предписват препарати на желязото, андрогени и фолиева киселина и се провеждат фракционни трансфузии на еритроцитна маса с намаление на хематокрита до 25%. Дозировката на химиотерапевтичните лекарства и антибиотиците се определя в зависимост от метода на елиминиране. Дозите сулфонамиди, цефалоридин, метицилин, ампицилин и пеницилин се намаляват с фактор 2-3. При прием на полимиксин, неомицин, мономицин и стрептомицин, дори в малки дози, могат да се развият усложнения (неврит на слуховия нерв и др.). Пациенти с хронично бъбречно заболяване са противопоказани производни на нитрофурани.

Използвайте гликозиди за лечение на сърдечна недостатъчност трябва да бъдете внимателни. Дозата се намалява, особено с развитието на хипокалиемия. Пациенти с интермитентен стадий на хронично бъбречно заболяване в периода на обостряне предписват хемодиализа. След като състоянието на пациента се подобри, те отново се прехвърлят на консервативно лечение. Ефективно назначаване на повторни курсове на плазмафереза.

В началото на терминалния стадий и при липсата на ефекта от симптоматичната терапия, на пациента се предписва редовно хемодиализа (2-3 пъти седмично). Преводът на хемодиализа се препоръчва, когато креатининовия клирънс намалява под 10 ml / min и неговото плазмено ниво се повишава до 0,1 g / l. Избирайки тактиката на терапията, трябва да се има предвид, че развитието на усложнения при хронична бъбречна недостатъчност намалява ефекта на хемодиализата и елиминира възможността за трансплантация на бъбреците.

Прогноза и превенция

Прогнозата за хронична бъбречна недостатъчност винаги е сериозна. Възможна е трайна рехабилитация и значително удължаване на продължителността на живота с навременна хемодиализа или бъбречна трансплантация. Решението за възможността за този вид лечение се прави от трансплантолози и лекари на хемодиализа. Превенцията включва своевременно откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят ESRD.