Острата задръжка на урина е състояние, при което е невъзможно да се уринира, а ситуацията е придружена от болка, която отслабва, ако лицето е подложено на катетеризация на пикочния мехур. Но, въпреки тези твърдения, не винаги се прави такава диагноза, ако няма отделяне на урина. Ето защо е много важно незабавно да потърсите лекарска помощ.

Причини за остра задръжка на урината

Такава патология, като остра задържане на урина, може да бъде предизвикана от различни видове фактори и да се прояви при човек, независимо от възрастовите ограничения. Основните причини, които имат пряко въздействие върху урогениталната система и могат да предизвикат остра задръжка на урина, включват:

• фимоза;
• херния междупрешленните дискове;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• сухота на гръбначния стълб;
• подуване на уретрата;
• неоплазма на шийката на пикочния мехур;
• тумори на мозъка или гръбначния мозък;
• стриктури;
• анормално развитие на уретрата;
• миелит;
• тумори в долните пикочни пътища;
• множествена склероза;
• камъни в пикочния мехур;
• дълги стресови ситуации;
• систематично използване на алкохолни напитки, които причиняват много интоксикация;
• страх;
• продължителен труд с усложнения;
• пролапс на матката;
• различни наранявания;
• хирургични интервенции на гениталиите;
• тумори в ректума или матката;
• психично заболяване;
• фимоза.

Между другото, аденом или злокачествен рак на простатата, както и самият простатит, могат да провокират такова състояние.

симптоми

Преди човек да има признаци на остра задръжка на урина, това състояние се предшества от сериозно заболяване. Както показва практиката, остро задържане на урина се наблюдава рязко при хората. Това може да се случи дори в процеса на уриниране, когато струята е прекъсната без видима причина. По-нататъшното изтичане на урина в такава ситуация става просто невъзможно.

След като урината престане да се отделя от уретрата, човек започва да усеща болка, както и усещане за тежест в областта на слабините. В този случай, желанието за уриниране се появява с забележима честота.

В този случай, ако човек е диагностициран с непълен исшурия, тогава в този случай урината може да се освободи в малки количества, но ситуацията не носи забележимо облекчение на човека. По принцип, с такова отклонение, единственият начин за облекчаване на състоянието на човек е катетеризацията, както и лечението на патологии, които са предизвикали такова състояние.

В допълнение, остри симптоми на урината се характеризират със следните симптоми:

• болезнено и безполезно желание за уриниране;
• болка в долната част на корема и надлобката;
• раздразнителност;
• пристъпи на аритмия;
• често уриниране;
• дихателна или сърдечна недостатъчност;
• симптоми, които показват хипертонична криза;
• втрисане;
• пълна липса на апетит;
• треска;
• систематичен запек;
• нарушение на съня;
• гадене и повръщане;
• прекомерно изпотяване.

Често това състояние може да бъде придружено от леко изпускане на урина, но въпреки това, за съжаление, не носи никакво облекчение.

диагностика

За да се диагностицира такова отклонение, не са необходими сериозни манипулации. Урологът без особени трудности ще може да постави диагноза след разговор с пациента, както и изследване. Като допълнителен диагностичен метод на пациентите се предписва ултразвук, рентгенография и цистоскопия. Необходими са допълнителни диагностични процедури, за да се направи не само точна диагноза, но и да се определи тежестта и причината за този патологичен процес.

В допълнение към всички изброени по-горе изследвания, на пациенти с такава патология се препоръчва да се подложат на неврологично изследване. Това е необходимо преди всичко, ако има съмнения за психопатични или неврогенни причини.

Всички тези диагностични методи са необходими за правилното поставяне на диагнозата, както и за определяне на причините за този патологичен процес.

Първа помощ

В случай, че човек има остра задръжка на урина, е много важно незабавно да му се осигури спешна първа помощ. Тя се крие във факта, че трябва незабавно да се извърши катетеризация, която ще помогне за пълното изпразване на пикочния мехур. Тази процедура трябва да се извършва само от медицински специалист в съответствие с определени правила. За катетеризацията лекарят има само два опита, в случай че те не дават резултати, след което пациентът трябва незабавно да бъде откаран в болницата.

Преди да се достави катетър на лице, задължително е да се изясни дали лицето има следните противопоказания за тази процедура:

• остър уретрит или простатит;
• орхит;
• различни увреждания на уретрата;
• абсцес на простатната жлеза;
• уролитиаза на уретрата.

В този случай, ако по някаква причина катетеризационната процедура не е възможна, тогава пациентът в болницата ще трябва да извърши цистостомия.

В този патологичен процес е строго забранено самолечението. Особено това се отнася до употребата на диуретични лекарства, които не само няма да спомогнат за справяне с патологичния процес, но и значително ще влошат състоянието на човешкото здраве.

лечение

Лечението на остра задръжка на урина трябва да започне незабавно, когато се появят първите симптоми. В случай, че патологичният процес започне у дома, то на първо място, пациентът трябва да бъде успокоен и да се извика спешна медицинска помощ. Преди лекарят може да дойде при пациента в никакъв случай не трябва да приемате никакви лекарства, както и течности. Освен това мобилността следва да бъде напълно ограничена.

Както вече споменахме, първа помощ се състои в катетеризация на пикочния мехур. За целта се използва специален еластичен катетър. Тази процедура трябва да се извършва с особено внимание, за да се елиминира напълно възможността от увреждане на меките тъкани на уретрата, което може да причини кървене.

Задължително е пациентът с остра задържане на урина да бъде хоспитализиран. Пряко в лечебното заведение на пациента се дават всички необходими прегледи, за да се направи точна диагноза, в резултат на което се определя и причината за този патологичен процес.

Обърнете внимание! В случай, че затрудненото уриниране се задейства от кръвни съсиреци. След това, за да се отървете от патологията, е необходимо измиване на пикочния мехур.

Лечението се избира в зависимост от причината, която провокира остра задръжка на урина, тъй като след елиминиране на заболяването пациентът се отървава от патологичния процес.

В някои случаи, за да се отървете от патологичния процес, се посочва хирургична интервенция. Операцията се извършва с развитието на следните усложнения:

• в случай, че конкременти се диагностицират в пикочния мехур или уретрата;
• при разкъсване на уретрата или пикочния мехур;
• ако в тазовата област се диагностицират различни тумори;
• с хиперплазия на простатата;
• ако се диагностицира тумор на простатата;
• при поява на фимоза.

В случай, че има признаци за поява на остро забавяне на урината, то в никакъв случай не трябва да се самолечим и да се надяваме, че ситуацията ще бъде решена сама. Пренебрегването на симптомите, както и самолечението могат да причинят сериозни и опасни последствия, които могат да застрашат не само човешкото здраве, но и живота му.

Прогноза и превенция

В случай, че своевременно да се потърси медицинска помощ, прогнозата за пълно възстановяване е много благоприятна. В противен случай могат да бъдат провокирани доста сериозни и опасни за здравето патологии.

Ако лечението започне бързо и подбрано от квалифициран специалист, то в този случай различните видове усложнения са изключително редки.

Като превантивна мярка на пациентите с диагноза хронична патология се препоръчва системно да посещават уролог. Наред с другите неща, превенцията на острата задръжка на урината е своевременно лечение на някои заболявания, като проблеми, свързани с простатата, уролитиаза, стриктури и много други.

заключение

Острата задръжка на урината не се счита за заболяване, а по-скоро е класифицирана като симптоми, които показват развитието на човешкото тяло от каквото и да е заболяване или увреждане на вътрешните органи. Признаци, които показват появата на патологичен процес, винаги имат силна тежест и се отличават преди всичко с невъзможността за изпразване на пикочния мехур и достатъчно силна болка, която може да отслабне и да се появи отново. В никакъв случай такава държава не трябва да бъде оставена без надзор. Лице в такова състояние е спешно се препоръчва спешна хоспитализация и катетеризация. След като пациентът бъде диагностициран, лекарят непременно ще избере необходимото лечение, което трябва да бъде насочено към елиминиране на заболяването, което е предизвикало появата на такъв патологичен процес.

Остра задържане на урината

Много хора страдат от проблеми с пикочния мехур. Задържането на урина е един такъв проблем. Задържането на урина е невъзможността за изпразване на пикочния мехур. Задържането на урина може да бъде остро или хронично. Задържането на остра течност изисква спешна медицинска помощ. Това явление е най-често при мъжете на възраст от 50 до 60 години поради увеличената простата.

Една жена може да изпита задържане на урината, ако техният пикочен мехур пропадне или излезе от позиция (цистоцеле), или е изваден от позиция чрез увисване на долната част на дебелото черво (ректоцеле). Причините, симптомите и методите за диагностициране на този проблем са описани по-долу в статията.

Какво е остро задържане на урина?

Задържането на урина е невъзможността напълно да се изпразни пикочния мехур. Началото може да е внезапно или постепенно. При внезапна поява в началото на заболяването симптомите включват неспособност за уриниране. С постепенно начало, има загуба на контрол на пикочния мехур, лека болка в долната част на корема и слаб поток на урина. Пациенти с дългосрочни проблеми са изложени на риск от инфекция на пикочните пътища.

Причините включват блокиране на уретрата, проблеми с нервите, някои лекарства и слаби мускули на пикочния мехур. Забавянето може да бъде причинено от доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), стриктури на уретрата, камъни в пикочния мехур, цистоцеле, запек или тумори. Нервните проблеми могат да възникнат в резултат на диабет, наранявания, проблеми с гръбначния мозък, инсулт или отравяне с тежки метали.

Лекарствата, които могат да причинят проблеми, включват антихолинергици, антихистамини, трициклични антидепресанти, деконгестанти, циклобензаприн, диазепам, амфетамини и опиоиди. Диагнозата обикновено се основава на измерването на обема на урината в пикочния мехур след уриниране. Лечението обикновено се извършва с катетър или през уретрата, или в долната част на корема. Мъжете са по-склонни да страдат от жените. Сред мъжете над четиридесет, около 6 на 1000 души годишно страдат от това заболяване. Сред мъжете над осемдесет години този процент нараства до 30%.

Причини за остра задръжка на урината

Задържането на урина се характеризира със слаб поток на урината с прекъсващ поток, напрежение, чувство на непълно уриниране и нерешителност (забавяне между уриниране и действителното начало на потока). Тъй като пикочният мехур остава пълен, той може да доведе до инконтиненция, ноктурия (необходимо е да се уринира през нощта) и висока честота на тоалетни посещения. Остра закъснение, което причинява пълна анурия, е спешна медицинска помощ, тъй като пикочният мехур може да се разтегне до огромни размери и може да се разкъса, ако не се справите бързо с налягането на урината. Ако пикочният мехур е достатъчно опънат, той започва да боли. В този случай може да настъпи надбъбната постоянна тъпа болка. Увеличаването на налягането в пикочния мехур също може да причини хидронефроза и евентуално пионефроза, бъбречна недостатъчност и сепсис. Човекът трябва незабавно да отиде в спешното отделение, ако не може да се справи с болезнения мехур.

Причини за закъснение на рециклирания флуид:

1. Неврогенният пикочен мехур (обикновено карцином на тазовия шизофреничен нерв, синдром на Caudin Equin, демиелинизиращи заболявания или болест на Паркинсон).
2. Ятрогенни (причинени от лечение / процедура) белези на шийката на пикочния мехур (обикновено от отстраняване на постоянни катетри или цистоскопични операции).
3. Увреждане на пикочния мехур.
4. Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ).
5. Рак на простатата и други злокачествени тумори на таза.
6. Простатит.
7. Вродени уретрални клапи.
8. Обрязването.
9. Пречка при уриниране, например стриктура (обикновено причинена от травма).
10. Странични ефекти (гонорея причинява многобройни стриктури, хламидиите обикновено причиняват една структура).
11. Постоперативни усложнения.

Диагностика на остра задръжка на урина

Ултрасонографията, показваща трабекуларната стена, изследва малки аномалии. Това е силно свързано със забавена урина. Анализът на потока урина може да помогне да се определи вида на разстройството на уринирането. Общите данни, определени чрез ултразвук на пикочния мехур, включват бавен дебит, периодичен поток и голямо количество урина, съхранявани в пикочния мехур след уриниране.

Нормалният резултат от теста трябва да бъде 20-25 ml / s пиков поток. Остатъчната урина над 50 ml е значително количество урина и увеличава вероятността от рецидив на инфекции на пикочните пътища. При възрастни над 60 години, 50-100 ml остатъчна урина може да остане след всяко уриниране поради намаляване на контрактилитета на мускула. При хронично задържане, ултразвукът на пикочния мехур може да покаже значително увеличение на обема на пикочния мехур (нормален капацитет е 400-600 ml).

Неврогенната хронична задръжка на урината няма стандартизирана дефиниция; обаче, обеми на урината> 300 ml могат да се използват като неофициален индикатор. Диагноза задържане на урина се прави за период от 6 месеца с две отделни измервания на обема на урината. Измерванията трябва да имат PVR (остатъчен) обем> 300 ml.

Определянето на серумния специфичен антиген на простатата (PSA) може да помогне за диагностициране или елиминиране на рак на простатата, въпреки че това се увеличава и при ДПХ и простатит. TRUS простатна биопсия (трансректално ултразвуково ръководство) може да разграничи тези състояния на простатата. Могат да бъдат необходими модификации на серумната урея и креатинина, за да се елиминират уврежданията на бъбреците на задната стена. Може да се наложи цистоскопия, за да се изследва уринирането и да се елиминира забавената емисия.

В остри случаи на задържане, когато има свързани симптоми в лумбалния отдел на гръбначния стълб, като болка, изтръпване (седловина анестезия), парастезия, намален тон на анален сфинктер или променени дълбоки сухожилни рефлекси, трябва да се обмисли ЯМР на лумбалната част на гръбначния стълб за по-нататъшна оценка на състоянието на тялото.

Рискови фактори

Хроничното задържане на урина е свързано с запушване на пикочния мехур, което може да бъде причинено от мускулно увреждане или неврологично увреждане. Ако задържането е свързано с неврологично увреждане, има разминаване между мозъка и мускулите, което може да направи невъзможно напълно да се изпразни пикочния мехур. Ако задържането се дължи на мускулни увреждания, вероятно мускулите не са в състояние да стигнат достатъчно, за да изчистят напълно пикочния мехур.

Най-честата причина за хронично задържане на обработената течност е ВРН. ВРН е резултат от непрекъснатата обработка на тестостерона в дихидротестостерон, който стимулира растежа на простатата. По време на живота на простатната жлеза се наблюдава постоянно нарастване поради превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Тя се свежда до това, че простатата натиска върху уретрата и я блокира, което може да доведе до забавяне.

Рисковите фактори включват:

• възраст;
• лекарства;
• анестезия;
• простатна хиперплазия.

Възраст: Дегенерация на невроналните пътища, свързани с функцията на пикочния мехур, може да се появи в напреднала възраст и това може да доведе до повишен риск от постоперативно задържане на урината. Рискът от постоперативно задържане на урина се увеличава до 2.11 пъти за хора над 60 години.

Лекарства: антихолинергични лекарства, алфа-адренергични агонисти, опиати, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), блокери на калциевите канали и бета-адренергични агонисти могат да увеличат риска.

Анестезия: Общата анестезия по време на операцията може да предизвика проблеми с пикочния мехур. Общите анестетици могат директно да влияят върху вегетативната регулация на тонуса на детрузора и предразполагат хората към стрес на пикочния мехур и последващо задържане. Спиналната анестезия води до блокиране на рефлексното уриниране. Спиналната анестезия показва по-висок риск от постоперативно задържане на урината в сравнение с общата анестезия.

Доброкачествена хиперплазия на простатата: при мъже с доброкачествена простатна хиперплазия има повишен риск от остра задръжка на урина.

Рискове, свързани с операцията: повече от 2 часа продължителни операции могат да доведат до увеличаване на риска от постоперативно задържане на урина 3 пъти.

Симптомите на по-прогресивна форма - остро задържане - са тежък дискомфорт и болка, спешна необходимост от уриниране, но просто не можете да го направите, преливащата долна част на корема. Симптоми на хронично задържане - лек, но постоянен дискомфорт, затруднено начало на урината, слаб поток на урината, необходимост да отидете до тоалетната често или усещате, че все още трябва да уринирате след като приключите. Ако имате такива симптоми, си струва да поговорите с Вашия лекар.

Всеки може да почувства задържане на урината, но най-често се диагностицира при мъже на възраст петдесет и шест години поради увеличена простата. Жената се задържа, ако пикочният мехур излезе от позиция. За тях това състояние е доста рядко. Хората от всички възрасти и от двата пола могат да имат нервно заболяване или увреждане на нервите, което пречи на нормалната функция на пикочния мехур.

Остра задържане на урина: симптоми, лечение, причини

Острата задръжка на урината изненадва човека. Объркването и болката правят невъзможно вземането на правилното решение. За да се толерира в такива случаи не се препоръчва, по-добре е да се обадите на линейка. За да се повиши грамотността, полезно е да се запознаете с причините за това усложнение.

Източници на заболявания

Острата задръжка на урината се характеризира с остра проява на болка, подуване на корема. По-често такова състояние се формира на фона на друго развиващо се усложнение. Инфекции, възпаление на пикочния мехур, простатит, уретрит и много други заболявания засягат освобождаването на излишната урина. Увреждането на нервната система също има отрицателен ефект върху отделителната система.

Острата задръжка на урина е подобна по симптоми на анурия. В последния случай обаче болката се проявява поради липсата на урина в пикочния мехур. При този вид усложнение той изобщо не отива там.

Острата задръжка на урина е предсказуема, ако обръщате внимание на състоянието на тялото. Симптомите могат да определят началото на заболяването и да бъдат лекувани. Внезапното влошаване може да бъде избегнато.

В напреднали случаи може да помогне само хирургична интервенция, която може да има и странични ефекти. В крайна сметка, образуването на остра задържане на урина може да повлияе на операцията върху други вътрешни органи. По същия начин тежко раждане влияе върху здравето на жените, когато мускулните влакна се счупят.

Признаци на усложнения

Спешната помощ за остра задържане на урина трябва да се следва веднага след откриването на подуване в долната част на корема. Когато има рязко и неестествено увеличение на размера на перитонеума. Човек открива, че не е ходил дълго време в тоалетната, за да уринира, и консумацията на вода се появява нормално.

Вие също ще се нуждаете от помощ при остра задържане на урина, когато се наблюдава силна болка и тялото се нуждае от облекчение. Но за да отидете до тоалетната не работи. Трябва да се направи консултация с лекар, ако се открие поне един от изброените симптоми. Ако всички усложнения се наблюдават наведнъж, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Острият цвят и миризмата на урина трябва да бъдат предупредени, ако това се наблюдава повече от два дни. Често промяната в състава зависи от храненето и лошите навици. Много заболявания на пикочно-половата система, проявяващи се с такива свойства, трябва да преминат пълен преглед при промяна на нормалното състояние на урината.

Класификация на усложненията

Необходимо е да се прави разлика между хроничната и остра задържане на урина. Лечението се провежда и в двата случая, тъй като това състояние е признак за развитие на тежко заболяване. Извършва се пълен преглед, за да се идентифицира отклонението на здравето и да се предотврати по-нататъшно блокиране на екскреторните пасажи.

Ако влошаването се случи в рамките на няколко часа, тогава това е остра задържане на урина. Непланирано лечение и се извършва в болницата. При такова усложнение се наблюдава непоносима болка в долната част на корема. Пациентът чувства постоянно желание да отиде до тоалетната и не може да го направи.

При хроничната форма на усложнение, болката може да отсъства, пациентът отива в тоалетната, но пикочният мехур не е напълно облекчен. Тази ситуация се елиминира чрез продължително лечение под наблюдението на лекар.

Тя може и трябва да се извършва първа помощ при остра задръжка на урината, насочена към облекчаване на състоянието на тялото. Всеки пациент трябва да приложи своя подход въз основа на наличната информация за хронични заболявания.

Парадоксалната ischuria е подчертана в отделна област. Има инконтиненция поради преливане на пикочния мехур. Има усложнение, дължащо се на свръхразтягане на сфинктерите, в противен случай се нарича т.нар.

Усложнения при по-силния пол

Острата задръжка на урината при мъжете често се причинява от проблеми в репродуктивната система. Аденома на простатата е разширяващ се тумор, който започва да свива съседните тъкани. Ако новообразуването е с доброкачествен вид, тогава злокачествен тумор - рак на простатата - също е засегнат.

Подобен ефект се наблюдава при простатит в острата фаза, увреждане на уретрата. При стесняване на каналите се влияе от възпалението на семенния бурбул, нарушаването на нормалното движение на препуциума. Последното се случва с фимоза.

Развитието на усложнения се влияе от инфекции на урогениталната система. Това се насърчава от безразборния секс и липсата на основна хигиена. За да се предотвратят усложнения и когато вече се образува остро задържане на урината, симптомите постоянно се диагностицират при първото подозрение за възпаление.

Лекарите препоръчват да се подложи на нов преглед, отколкото по-късно да се почувства болка и недоумение от остра болка в долната част на корема. Възможно е да се предотврати такова състояние чрез прости превантивни действия, и в клиниката ще бъде възможно по-бързо да се коригира вече опетненото здраве.

Чести усложнения

Ако се образува остра задръжка на урина, причините за неразположение могат да бъдат често срещани при двата пола. По-често това е възпаление на пикочната система и аномалии в нервната система. Те включват: отлагания на камъни в пикочния мехур, тумори в отделителната система: нарушения в структурата на ректума, подуване и стесняване на уретралния канал.

Заболявания на нервната система, засягащи припокриването на отделителните канали, включват: увреждане на мозъка на гръбначния мозък и мозъка, наранявания в тази област, неправилно функциониране на организма, отговорен за производството на миелин. Блокирането на механизма на екскреторния тракт е повлияно от временни неизправности на нервната система: стрес, удари, в случай на отравяне, след операция. Това е опасно за екскреторния тракт с продължително състояние на неподвижност, когато рискът от мускулна атрофия се увеличава.

Също чести са механичните въздействия върху долните части на тялото: наранявания, порязвания, пробиви. Алкохолът и токсичният шок имат значителен принос за развитието на усложненията. Тютюнопушенето насърчава шлаковането на тялото, поради което има застой на кръвта в таза. Хемороидалните вени са резултат от негативни фактори на неподвижност на тялото. Те могат частично да блокират лумена на уретера.

При остра задържане на урината диагнозата често показва, че причината за усложнението е нормална хипотермия. Това води до патология в бъбреците, пикочния мехур. Лошото хранене и богатите на минерали храни могат да доведат до дисбаланс в организма. Провокира стагнация на урината поради забавяне на метаболитните процеси.

Усложнения при по-слабия пол

Първа помощ за остра задръжка на урина зависи от пола на пациента. Диагностиката се изгражда въз основа на статистически данни. При жените по-голямата част от заболяванията на отделителната система се дължат на понижаване на пикочния мехур. Рискът от пролиферация на органи от вагината се увеличава.

Принос към патологията на бременността и раждането. Когато мускулите са пренатоварени, а след това няма физическа подготовка за дълго време, започва процесът на увисване на балона. Рисковете се увеличават, ако има не само един, а няколко рода.

По-рядко, патологията се проявява при жени, преминали през цезарово сечение. Друг негативен фактор, влияещ върху мускулния тонус, е намаляване на естрогена в постменструалния период. В риск са хората, които преживяват претоварване поради вдигане на тежести, прекомерни упражнения.

Също така, слизането на пикочния мехур се дължи на генетична предразположеност, когато в детска възраст се образуват слаби тазови мускули. Отрицателни фактори са: операция за отстраняване на матката, следродилна травма, изчерпване на тялото.

Методи за ранна диагностика

Остра задържане на урина (ICD-10 определя броя на R33 усложнения) е относително често усложнение. За оценка на състоянието на организма се събира информация, като се използва метод на изследване. Задават се въпроси за съществуващи хронични заболявания. Били ли сте някога такива болести? Лекарите се нуждаят от цялата информация дали периодично е била изследвана пикочната система.

Ранните операции могат да повлияят на образуването на усложнения, така че е препоръчително да се донесе на лекарите най-пълна информация, дори за наличието на лошо хранене и лоши навици. Палпацията е степента на абдоминално раздуване. За да се установи състоянието на тялото ще трябва да се съберат тестове: OAK, OAM. Определя се нивото на левкоцити, което показва наличието на възпаление.

При остра задържане на урина се провежда спешно лечение преди тестване. След като пациентът се почувства по-добре, лекарите започват да търсят истинската причина за усложнението. Повишените нива на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в урината показват инфекция в тялото.

Предшестващо лечение за друго заболяване може да повлияе на състоянието и да причини влошаване на отделянето на урина от организма. Ето защо е важно да се докладва за лекарствата, взети през предходните шест месеца. Състоянието на бъбреците е важен критерий за оценка на здравето. Алкохолът и някои напитки подкопават работата на всички системи. Не се препоръчва да се отказва тази информация.

Лабораторни методи

Методите за диагностика на отделителната система включват:

• Ултразвукът помага да се получи картина на вътрешните органи и да се определи степента на свръхналягане на отделителните канали. Ултразвукът не дава пълна картина на усложненията, следователно се използва като допълнителен метод.
• Оценява се състоянието на пикочния мехур, бъбреците, червата, стомаха. Също вижте през простатната жлеза. При жените се обръща внимание на вътрешността на матката.
• Биохимията на кръвта може да покаже повишени стойности на протеини. Откриват се също урея и пикочна киселина, креатинин.

Катетеризирането се отнася до метод за първа помощ и може да се използва като метод за диагностика. В процеса на изпълнение на процедурата се изчислява количеството изтеглена течност. През изходящия канал се вкарва тръба и натрупаната течност се изпомпва.

Аварийна спасителна мярка за сериозно болни хора е пункция или цистома. През кожата се вкарва тръба, за да се отстрани излишната урина.

Първа помощ

При остра задържане на урина те винаги прибягват до повикване на линейка. Но преди пристигането си можете да помогнете и да облекчите състоянието. На първо място, премахване на най-малкото движение, така че да не изпитва болка. В очакване на лекари, можете да вземете диуретик, ако има увереност, че причината за усложнението е натрупването на течност в пикочния мехур.

Ако причината за заболяването е неясна, по-добре е да се въздържат от приемане на лекарства. Не се препоръчва да се напрягате физически, за да отидете в тоалетната. Първо трябва да се освободят блокираните канали, в противен случай съществува риск от разкъсване на уретрата. Отоплената област на корема има смисъл. Топлината може да успокои мускулите и да помогне за освобождаването на каналите. За да направите това, използвайте нагревателна подложка като безопасен метод.

Облекчаване на болката от аналгетици и успокоителни. Последното включва валериана. Тя е в състояние да отпусне мускулите и да премахне спазмите. Потреблението на вода също е ограничено до предоставянето на медицински грижи.

Болнична помощ

На първо място, лекарите се опитват да изпразните пикочния мехур, за да облекчат състоянието. Методът на помощ се избира индивидуално: катетър или пункция. В процеса на избор на терапия се взема предвид необходимостта от лечение на основната причина. Ако възпалението в съседния орган не бъде погасено, усложнението ще се повтори.

Помощта за катетъра включва два вида процедури: мек и твърд. Пробиването на кожата може да се осъществи по метода на надлобната пункция, наречена капилярна: процедурата е получила това наименование заради получаването на много малка дупка след пункцията. Широко се използва и цистостомията на троакара: техниката е подобна на предишната пункция. Преди процедурата се оценяват два параметъра: степента на разтягане на пикочния мехур и резултатът от изследването чрез палпация.

Епицистостомия осигурява и пункция в надлобката, за да се осигури еластичният дренаж за отделяне на течност от пикочния мехур. След процедурата съществува риск от развитие на възпаление в областта на фистулата. Изключване на усложнения, курс на лечение с антибиотици и антисептично лечение на мястото на пункция.

Всеки метод има редица съществени недостатъци. Едно от тях е механично увреждане на стените на пикочния мехур, в резултат на което перитонеалното пространство може да бъде запълнено с урина. Последното действие завършва с развитието на перитонит. Рискът от предаване на здрави части на тялото се увеличава.

Как да се предотврати развитието на усложнения?

За да се предотврати развитието на остра задръжка на урина, трябва да се премине към здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, да се нормализира диетата, да се упражнява физически и да се избегне свръх-усилие, стрес. Задължително е да се извършват периодични прегледи на пикочната система поне веднъж годишно.

Също така ще трябва да бъдете тествани за инфекции. Лекувайте хроничните състояния, за да сте здрави. Избягвайте хипотермия, прегряване, спазвайте режима на деня за нощно възстановяване на тялото в сън.

Поддържайте необходимото състояние на кръвните параметри. Почистете шлаката на тялото, яжте диетични ястия. При мъжете съществува остър проблем с придобиване на патология на простатната жлеза на възраст над 50 години, а при жените - на пролапса на матката.

Състоянието на червата също засяга пикочния мехур, необходимо е да се следи образуването на запек и да се коригира приеманата храна. Ако острото задържане на урината при жените се прояви веднъж, то впоследствие тялото вече е под постоянно наблюдение и при първото подозрение за усложнение търси помощ в клиниката.

Спортистите и работниците в опасните индустрии са податливи на задържане на урина, когато в хода на своите задължения слабините изпитват постоянен стрес и механичен стрес. Така че хората имат много по-често да гледат на лекаря за появата на патологии. Ако откриете отклонения в здравето, се препоръчва да се промени професията или вида на физическата активност.

Остра задържане на урината

Острата задръжка на урината е патологично състояние, причинено от невъзможността за изпразване на пикочния мехур. Проявява се от болка в долната част на корема и в перинеума, излъчваща се в гениталната област, силно безпокойство на пациента. Диагнозата се прави на базата на анамнеза, клинична картина и оплаквания на пациента, резултати от изследването (палпация), ултразвуково и ендоскопско изследване. Лечението включва катетеризация на пикочния мехур, елиминиране на причините за задържане на урина. Последните могат да бъдат произведени чрез консервативни и хирургически техники.

Остра задържане на урината

Острата задръжка на урина (AUR), или ischuria, е относително често състояние, което съпътства много урологични заболявания. Приблизително 85% от случаите на патология се откриват при мъже над 60 години, страдащи от хиперплазия или аденом на простатата. Според медицинската статистика задържането на урина се развива при приблизително 10% от хората в тази възрастова група.

По-честата поява на патологично състояние при мъжете се дължи на анатомичните особености - дълга и тясна уретра. Изолираните форми на исчурия (без наличие на първично урологично заболяване) се записват много рядко и могат да бъдат предизвикани от неврогенни, ендокринни или други нарушения в тялото.

причини

За разлика от хроничната, прогресивно нарастваща исчурия, острата задръжка на урината е причинена от бърз патологичен процес. В някои случаи това се случва като внезапно прекъсване на поток от урина по време на изпразването. Общо има няколко групи фактори, които могат да доведат до това явление:

• Механични причини. Задържането на урина се развива поради физическа обструкция на пикочните пътища - камъни, кръвни съсиреци, туморни фрагменти. Понякога се отбелязва на фона на простатит или аденом на простатата. Прекратяването на потока от урина е предшествано от приема на алкохол, пикантни храни, хипотермия, причинявайки прилив на кръв към тазовите органи и подуване на простатата.
• Психосоматични фактори. Емоционалният стрес, особено при наличието на психични разстройства (неврози, психопатия), може да потисне рефлексите, отговорни за уринирането. Клинично това се проявява чрез остро забавяне на отделянето на урина.
• Посттравматични състояния. Наранявания на тазовите органи, операцията, раждането могат да нарушат инервацията на пикочния мехур или уретрата. В резултат на това се развиват различни уринарни нарушения.
• Лекарствена исчурия. Приемането на някои лекарства (най-често - хапчета за сън, противовъзпалителни средства, антидепресанти) при някои индивиди провокира спазми на пикочните пътища, които се изразяват при внезапно пълно или частично задържане на урината.

патогенеза

Централна роля в патогенезата на OZM играе преливането на пикочния мехур с невъзможността за неговото физиологично изпразване. Механичната ischuria възниква най-бързо - уретрата или входа към нея е блокиран от камък, кръвен съсирек, чуждо тяло, в резултат на което изтичане на урина. Този процес се улеснява, ако съществува вече стесняване на уретрата - стриктури, хиперплазия на простатата.

При лезии на простатата е възможно внезапно забавяне на изтичането на урина в случай на оток - например, при обостряне на простатит, нарушение на диетата с аденом. Патогенетичните процеси в психосоматичните, посттравматичните и лекарствените форми на заболяването са доста сложни и имат мултифакторен характер. Най-често има неврогенен спазъм на гладката мускулатура на уретрата или сфинктера на пикочния мехур.

Симптоми на остра исшурия

Клиничната картина на патологията е доста специфична и ясна. Обикновено острото състояние се предшества от прояви на основното заболяване - уролитиаза, лезии на простатата и стриктури на уретрата. Пациентите с AUR са неспокойни, не могат да седят на едно място, често заемат половин сгънато положение. Основните оплаквания са невъзможността за изпразване на пикочния мехур, въпреки силното желание, болка в срамната област и перинеума. Болезненост и чувство за раздразнение в корема рязко се усилват с натиск леко над симфизата на пубиса. Симптомите се развиват в рамките на няколко часа.

Понякога началото на заболяването е особено остро - по време на уриниране струята на течността рязко се прекъсва, след което се отделя урината. Това подсказва, че причината за патологията е смятане или кръвен съсирек, който блокира лумена на уретрата. Забавянето може да бъде от няколко часа до няколко дни. В повечето случаи изтичането на урина се появява само в резултат на медицински манипулации - катетеризация или цистостомия. Изключително рядко е острата исшурия да спре спонтанно - например, в случай че камък излезе или се премести от областта на шията на пикочния мехур.

усложнения

Всеки тип задържане на урина води до натрупване на течност и натиск в пикочните пътища. Резултатът от това е обратното движение на течността (от пикочния мехур - в уретерите и таза), което може да доведе до тяхната инфекция. В тежки случаи, налягането на урината достига такъв размер, че предизвиква хидронефроза или появата на дивертикул на пикочния мехур.

Понякога задържането на урина води до остра бъбречна недостатъчност. Патологичните рецидиви улесняват развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система - цистит и пиелонефрит. В някои случаи един остър процес може да стане хроничен, причинявайки образуването на стриктури на уретрата и други урологични патологии.

диагностика

В практическата урология има много методи за определяне на присъствието и етиологията на остро задържане на урина. Обикновено диагнозата на ischuria не причинява затруднения, се извършва на етапа на изследване на уролог. Останалите проучвания са по-фокусирани върху откриването на причините за това състояние, което е необходимо за развитието на етиотропно лечение и предотвратяване на рецидив. Диагностичните методи са разделени на следните групи:

• История на инспекциите и събирането. Обръща се внимание на тревожността на пациента, честата смяна на позицията на тялото. Над пубисната става при тънки пациенти се установява издатина, с перкусия се определя тъп звук. Палпацията е болезнена, в хода му се образува кръгла еластична форма в надбъбичната област. История на урологични заболявания или наранявания.
• Ултразвуково изследване. При провеждане на ултразвуково изследване на пикочния мехур се записва орган, препълнен с течност. В допълнение, като се използва сонография, можете да определите възможната причина за ischuria - увеличена простата, наличието на камъни в шийката на пикочния мехур или уретрата.
• Ендоскопско изследване. С механичния характер на задържане на урина, цистоскопията се използва като терапевтична и диагностична техника. С негова помощ е възможно не само да се открие припокриването на пикочните пътища, но и да се елиминира (литоекстракцията).

В някои случаи, извършване на допълнителни диагностични мерки, например, назначи консултация на невролог или психиатър за съмнение психосоматична ishuria. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с анурия - липсата на образуване на урина. В този случай уринирането не се наблюдава при липса на желание, когато се наблюдава от препълнения мехур не се определя. В допълнение, анурия почти винаги се комбинира с прояви на остра бъбречна недостатъчност - миризмата на амоняк от устата, общото сериозно състояние на пациента.

Лечение на остра задръжка на урина

Всички терапевтични мерки за остра ишурия се разделят на спешни или аварийни и етиотропни. Първите са необходими, за да се елиминира основната проява на патологията - невъзможността за отделяне на урина. Използват се няколко метода за възстановяване на уродинамиката, изборът на специфична техника зависи от причините за патологията и състоянието на пациента. Най-често за тази цел се извършват следните манипулации:

• Катетеризация на пикочния мехур. Това е най-често използваният метод за осигуряване на потока на урината в различни форми на исчурия. Предимствата на технологията са относителна простота и надеждност. Поставянето на катетъра е противопоказано при "ударени" камъни, остри възпалителни патологии на уретрата и простатната жлеза,
• Suprapubic цистостомия. Хирургична техника за осигуряване на потока на урината през тръба, инсталирана в разреза на стената на пикочния мехур. Показание за епицистостомия е невъзможността за интрауретрална катетеризация.
• Консервативни методи. Ако ичурията е неврогенна или психосоматична по природа, нормалната уродинамика може да бъде възстановена чрез напояване на гениталиите с топла вода. С неефективността на тази техника се използват подкожни инжекции от М-холиномиметици. Понякога екскрецията на урината се стимулира чрез въвеждане в уретрата на малки количества разтвор на новокаин.

Етиотропното лечение на задържане на урина може да включва отстраняване на камъни, хирургична или лекарствена терапия на заболявания на простатата, седация. Ако ишурията се провокира от употребата на антидепресанти, хипнотици - необходимо е тяхното отмяна или корекция на дозата и редовно наблюдение от уролог.

Прогноза и превенция

В повечето случаи прогнозата на AUR е благоприятна, като същевременно се гарантира, че нормалното изпускане на урината в живота и здравето на пациента не е в опасност. Вероятността от рецидив и дългосрочните перспективи на заболяването зависят от неговите причини - с уролитиаза, ишурията често е представена от един епизод, а при простатит тя периодично се повтаря по време на обостряне на възпалителния процес.

Превенцията на патологията се състои в своевременно лечение на урологични заболявания - уролитиаза, лезии на простатата, хеморагичен цистит и стриктури на уретрата. Ако те се отстраняват или контролират от пациента и специалистите, вероятността от патологична задръжка на урина е многократно намалена.

Спешна помощ за остра задържане на урина (AUR)

Остра задържане на урина (AUR) е патологично състояние, при което пациентът не може да изпразни пълния пикочен мехур. Чувствайки дискомфорт в долната част на корема, той се чувства силно желание да уринира, но всичките му опити са неуспешни.

Развитието на остра задръжка на урина води до появата на силен болен синдром: еластичните стени на пикочния мехур са силно опънати, а след това, поради липсата на компетентна медицинска помощ, те се спукват. Такова увреждане на пикочния мехур води до освобождаване на урината обратно в бъбреците, което е изпълнено с инфекция и развитие на травматичен шок. Тези усложнения могат да бъдат фатални за пациента.

Механизмът на развитие на патологията и причините за него

Трудното уриниране може да бъде причинено от цяла гама от различни причини. Ето защо, пациентите, които някога са били изправени пред заболяване или имат предразположение към урологични патологии, трябва да са наясно с провокиращите фактори, причиняващи AUR, както и с характерните му симптоми.

Изключително важно е да можете да правите разлика между остра задържане на урина и анурия. Така наречената болест, при която липсва урина в пикочния мехур, т.е. биологичната течност в нея е напълно отсъстваща, и няма желание за уриниране.

Опасно забавяне може да се наблюдава при пациенти от всички възрасти. Въпреки че възрастните мъже най-често страдат от патология, това може да се обясни с наличието на по-дълга уретра. Причините за развитието на AUR могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1. Механични препятствия, които пречат на естественото преминаване на урината;
2. Патологични промени в нервната система;
3. Отравяне.

Трябва да се отбележи, че причините за развитието на AUR при мъжете и жените, въпреки общия механизъм на развитие, имат различни форми на проявление.

"Мъжки" причини

Най-често срещаният "мъжки" фактор, който причинява остър пристъп на задържане на урина е припокриването на изтичането на урина от различни образувания, които са доброкачествени или злокачествени.

Изброяваме патологиите, които причиняват OZM при мъжете:

• Аденома на простатата;
• Травма на уретрата или атрофия на тъканите;
• простатит;
• Камъни в резултат на хронична бъбречна недостатъчност;
• стеноза;
• Мозъчни тумори;
• Травма на меките тъкани в областта на пикочния мехур или на самия орган;
• херния;
• Множествена склероза;
• Остър уретрит;
• Склероза на шийката на пикочния мехур.

Тези патологии причиняват състояние на задържане на урина (AUR) при жените, което се усложнява от типично „женски” проблеми.

"Женски" причини

При жените проблемите с изтичане на урина се срещат много по-рядко, отколкото при мъжете. Патологията обаче представлява сериозна опасност за тях в следродовия период. Особено ако раждането е с усложнения, а операцията е извършена върху гениталиите.

В последния триместър на бременността, когато бързо нарастващият плод заема все повече място в маточната кухина, частичната ЗМ е естествен процес: уголемената матка изстисква пикочния мехур.

Често задържането на урината предизвиква пролапс на матката и злокачествени или доброкачествени лезии в нейната кухина.

Болезненото уриниране при жените, което в крайна сметка става по-трудно за прилагане, както и мъжете, сигнализира за наличието на камъни в бъбреците, които, след като напуснат бъбречния кръвоток, се втурнаха в уретрата.

Провокиращи фактори

В допълнение към специфични заболявания, при разработването на които има забавяне на отделянето на урина, има рискови фактори, които провокират опасна патология. Изброяваме основните:

• Дълго преохлаждане;
• Хирургична намеса на тазовите органи;
• Дългосрочно състояние на алкохолно отравяне;
• Необходимостта дълго време да остане в легнало положение;
• Продължителни стресови ситуации;
• Постоянен прием на мощни лекарства и наркотични вещества.

Тези фактори не са причина за AUR, но тяхното присъствие е мощен провокатор. Те, действайки като спусък, осигуряват внезапен старт на патологията.

Специфични симптоми

За да започнете да предоставяте спешна помощ за остра задръжка на урина е необходимо при първото подозрение за патология. Колкото по-дълго се пренебрегва това състояние, толкова повече стените на пикочния мехур ще се разтеглят. Рязко разтегнат орган няма да издържи натоварването и ще се спука, което ще доведе до непосредствена опасност за живота на пациента.

Началото на процеса се характеризира като издърпване на неудобни усещания в корема, които са придружени от желанието за уриниране. Тъй като пикочният мехур е пълен и стените му са опънати, дискомфортът се превръща в силна болка. Има остро и често желание да отидете в тоалетната, но никакви опити не могат да помогнат за постигане на желаното.

Признаци на възпаление и разтягане на стените на пикочния мехур се проявяват в допълнителни симптоми:

• Силна болка в корема;
• Когато се опитвате да уринирате, вместо урината, от уретрата се освобождават капчици кръв;
• Подтикът да се изпразва балонът все по-често;
• В областта на пубиса се появява видимо уплътнение;
• Нарушения на съня;
• Апетитът изчезва;
• Възниква гадене, придружено от повръщане;
• Индикаторите за телесна температура нарастват на фона на превишени стойности на кръвното налягане;
• Втрисане и чувство на голяма слабост;
• Нарушения на сърдечния ритъм;
• Фалшиво желание за дефекация.

Понякога атаката "придружава" тежка болка в гърба, която се допълва от малки секреции на урина. Въпреки това, такова освобождаване може да се нарече по-скоро инконтиненция, тъй като в този случай преливащият балон „неволно” „капки” 1-2 капки, които не влияят на процеса на изпразване на органа.

Усложненията при остро състояние включват бъбречна недостатъчност, която се появява в резултат на нарушаване на урината от бъбреците, което провокира функционална недостатъчност в работата им.

Диагностични мерки

Диагностичните мерки са визуална инспекция на пациента и неговото изследване. Като правило, ясно изразените симптоми показват единствената възможна диагноза.

Въпреки това, след разрешаване на остро задържане на урината чрез спешна помощ, е необходимо да се открие причината, която е предизвикала такова опасно състояние. За да направите това, ви е необходимо едно от хардуерните изследвания:

• Ултразвуково изследване на тазовите органи;
• Интравенозна пиелография;
• Ретроградна уретрография (чрез уретрата се прилага специален контрастен агент, който помага за извършване на по-нататъшни изследвания);
• Компютърна томография.

Ако е необходимо бързо да се потвърди диагнозата, е необходимо спешно да се извърши цистоуретрография (в пикочния мехур се въвежда специален разтвор, след което се прави рентгенова снимка). Актуализирането на диагнозата с помощта на хардуерни техники ви позволява да изберете правилната тактика за лечение.

Спешно действие

Изключително опасна характеристика на развитието на патологията е, че спешната помощ може да бъде осигурена само от медицински специалисти. Ако роднините на пациента или свидетелите на нападението нямат медицинско образование или умения за оказване на първа помощ, трябва незабавно да повикате бригадата, за да скриете помощ или да транспортира жертвата до най-близкото здравно заведение.

За оттегляне на застояла урина прекарайте катетеризация. Това е името на процедурата, по време на която катетърът се вкарва в уретрата и течността, която вече е опасна за тялото, се изважда.

При катетеризация на пикочния мехур трябва да следвате редица важни правила:

• Диаметърът на устройството трябва да съответства на размера на уретрата на пациента;
• Преди употреба катетърът се третира с всяко смазващо вещество (глицерин, течен парафин).

Трябва да се помни, че в случай на неуспешен първи опит за катетеризация, повторното поставяне на катетъра трябва да бъде последното. В този случай жертвата незабавно се отвежда в медицинско заведение, където се използват други спешни методи за премахване на застоялата урина. Промяна на тактиката на спешни действия ще бъде необходима в случай на противопоказания към катетеризацията:

• Травма на уретрата;
• Остър уретрит;
• Наличието на камъни;
• Орхит.

Алтернативен начин за отстраняване на застоялата урина е цистотомията. Извършва се само в медицинско заведение. Същността на техниката е дисекция на пикочния мехур, след което от органа се отстраняват камъни и други ненужни органични частици. За да се възстанови правилния естествен отток на урината, се използва специална тръба или катетър, с която той свободно ще “напусне” органа.

Преди пристигането на медицинските работници и техните специални процедури, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използване на топли седящи вани или нанасяне на подгряващи възглавнички към долната част на корема. Можете също да използвате средствата за експониране на рефлекс: включете кранчето за вода. Звуците на течаща вода причиняват рефлексно уриниране.

Специфичност на лечението

След успешно изпълнение на алгоритъма за първа помощ, те пристъпват към избора на методи за лечение, които зависят от причината за нападението. Трябва да се отбележи, че изборът на терапевтични методи се извършва само след подробен преглед, който включва лабораторни тестове и хардуерни методи. В крайна сметка, ако не определите причината, която предизвика стагнация, атаката ще се повтаря редовно.

След като се определи клиничната картина на заболяването, причиняващо OZM, лекарят предписва лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

При наличие на възпалителен процес в бъбреците, вероятно усложнен от образувани камъни, се посочва хирургична интервенция.

Простатит, който активно се развива, аденома на простатата е в остра форма - тези заболявания изискват прилагането на противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Всички лекарства, използвани при лечението на AUR, са разделени в 2 групи:

Алфа-блокерите спомагат за отпускане на мускулите на пикочния мехур (тамсулозин, теразозин). Инхибиторите блокират растежа на простатната тъкан (финастерид, дутастерид).

В допълнение към медикаментозното лечение, физиотерапевтичните процедури, предписани от лекуващия лекар, дават добри резултати в лечението.

Хронична форма

Забавеното отделяне на урина може да се появи в хронична форма. Освен това, много пациенти в напреднала възраст дори не осъзнават, че имат патология, тъй като имат частично задържане на биологичната течност.

Факт е, че урината при такива пациенти редовно напуска пикочния мехур, но не и изцяло. "Остатъците" на биологичната течност се натрупват и постепенно разтягат стените на органа, оставайки там дълго време. Патологията започва да сигнализира за присъствието си на нощна напитка, дискомфорт по време на уриниране, което след това се превръща в болка.

Пълната хронична инконтиненция се характеризира с неспособността на пациента да изпразни пикочния мехур.

Причините за ХЗМ са от същия характер като факторите, причиняващи задържане на биологична течност:

• Дългосрочна употреба на определени групи лекарства;
• Емоционални сътресения и продължителен стрес;
• Движението на камъните в органите на пикочо-половата сфера;
• Аденома на простатата;
• Увреждане на уретрата в резултат на механично напрежение.

При хронична задръжка на урина, в подкожната уретрална кухина е показана новокаинова инжекция или катетеризация.

Няма патология за домашно лечение, затова е важно стриктно да се следват препоръките на лекаря, следвайки всичките му инструкции. Като допълнителна терапия можете да използвате топла вана със седила.