При хроничен нефрит и други заболявания на бъбреците, понякога се развиват епизоди на рязко увеличаване на клиничните признаци на заболяването поради появата на симптоми, чиято комбинация прилича на остър нефрит. Такава бърза поява или увеличаване на оток с типична бледа подпухналост на лицето, придружена от олигурия, повишена протеинурия, хематурия, поява или увеличаване на артериалната хипертония, предимно диастолична, често комбинирана с нарушена бъбречна функция, и представлява картина на остър нефритен синдром. В някои случаи клиниката на острия нефритен синдром се допълва от характерните усложнения - бъбречна еклампсия, остра сърдечна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност. Обикновено се осъществява целият клиничен и лабораторен комплекс на остър нефрит, въпреки че понякога се изразяват само някои от неговите признаци (оток или промени в урината), които лекарят може да види в изолация извън рамките на описания синдром.

Най-често остър нефритен синдром е бързо (в рамките на 2-3 седмици) обратим, което го отличава от истинското обостряне на нефрит.

Механизмът на развитие на този синдром (до голяма степен е патогенезата на симптомите при остър нефрит) не може да се счита за изяснен, особено в случаите на поява при пациенти с гломерулонефрит с тежък нефротичен синдром.

Появата на остър нефритен синдром е най-характерна за остър нефрит, когато след кратко време (от няколко часа до 7-12 дни) след излагане на известен етиологичен или провокиращ фактор, почти всички от горните признаци на остър нефритен синдром се появяват почти едновременно.

Синдромът на аневронефрит може да се развие в началото на хроничния нефрит или първо да възникне на фона на дългогодишно бъбречно заболяване, понякога придобивайки непрекъснато повтарящ се характер. Във всеки случай, появата на този синдром най-вероятно показва повишена активност на заболяването, което се потвърждава от сходството на хода на този вариант на заболяването с бързо прогресиращ нефрит.

Нефритичен синдром

Нефритният синдром е възпаление на гломерулите на бъбреците с признаци на азотемия, т.е. намаляване на гломерулната филтрация, с тежка протеинурия, хематурия и забавяне на телесната сол и течност с последващо развитие на артериална хипертония. Трябва да се разграничат нефротичния синдром и нефритните синдроми. И двете не са диагноза, а само определят състоянието при различни заболявания. Най-общо казано, нефрозата е обща дефиниция за увреждане на бъбреците, а нефритът е възпаление на бъбреците. Понякога нефритният синдром се определя като гломерулонефрит, но това е погрешно, тъй като нефритният синдром може да е проява на гломерулонефрит, но това не е едно и също нещо, тъй като може да бъде проява на други заболявания. Нефритният синдром не е заболяване или диагноза, той е комбинация от нефротични симптоми, обикновено остри.

Нефритният синдром е остър, подостра и хронична.

Патогенеза и причини
В модела за развитие на нефротичен синдром, почти винаги присъства пост-стрептококова или друга форма на нефрит. Освен това, от всички стрептококи, само B-хемолитичен стрептокок може да причини развитието на нефритен синдром. Обикновено синдромът, дори остър, започва да се развива постепенно и, обикновено неусетно, на някакъв етап от нефрит и само под въздействието на някои външни фактори, като хипотермия, стрептококова ангина и т.н., започва да се проявява бурно. Това начало на нефритен синдром се нарича остра, тъй като симптомите се появяват внезапно, но трябва да се разбере, че самият процес на развитие се е случил много по-рано. В някои случаи процесът нараства постепенно и тогава става дума за субакутен нефритен синдром. Ако се появят симптоми, те изчезват с различен интервал от време, обикновено няколко месеца или дори половин година, тогава този нефтен синдром се счита за хроничен рецидивиращ.
Втората причина за нефритния синдром могат да бъдат различни автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, васкулит и т.н. Нефритният синдром се развива като резултат от натрупването на комплементарни гломерулни клетки на базалната мембрана.
Засиленото отделяне на водородни йони или токсични неинфекциозни фактори също може да предизвика образуването на нефротичен синдром.

Фактори, които могат да провокират развитието на нефритен синдром, могат да се разделят на:

• Вирусни: инфекциозна мононуклеоза, хепатит B, Coxsackie вируси, варицела, паротит, ECHO и други.
• Бактериални: сепсис, коремен тиф, ендокардит, пневмококови или менингококови инфекции и т.н.
• Пост-стрептококов и не-пост-стрептококов гломерулонефрит.
• Други видове постинфекциозен гломерулонефит, когато синдромът се развива на фона на съществуваща инфекция. Диагнозата нефрит в този случай е много по-сложна, тъй като различни лезии на бъбреците и системни прояви често имитират напълно различни заболявания, като полиартериит нодоза или системен лупус еритематозус.
• Автоимунни системни заболявания: болест на Schönlein-Genoch, системен лупус еритематозус, васкулит, белодробен и бъбречен наследствен синдром и др.
• Първични заболявания на бъбреците: мезангиокапиларен или мезангиопролиферативен гломерулонефрит, болест на Бергер и т.н.
• Смесени причини: радиация, синдром на Hyena-Barre, въвеждане на ваксини и серуми и др.

Трябва да се разбере, че развитието на нефритния синдром при всяко заболяване винаги показва влошаване и обостряне на основното заболяване.

симптоми

Обикновено синдромът се проявява една до две седмици след появата на симптоми на стрептококова инфекция, ако тя е причината.

Класическата проява на нефритния синдром:

• В 100% от случаите настъпва хематурия (кръв в урината).
• Брутната хематурия, урината се оцветява като месото, се появява само при 30% от пациентите.
• 85% от пациентите развиват отоци. От "сърдечния" оток те могат да се различат по времето на проявлението. С нефритния синдром се образува подуване на лицето в следобедните часове, особено в клепачите, а вечер - подуване на краката. При заболявания на сърцето се образуват отоци сутрин и преминават при движение.
• При 82% от пациентите се наблюдава артериална хипертония, която, заедно с увеличаване на обема на циркулиращата кръв, води до развитие на остра лява вентрикуларна недостатъчност, която се проявява като увеличаване на пулса (ритъм на галопа) и белодробен оток.
• Hypocomplementia се развива в 83% от случаите.
• Олигоанурия в комбинация с чувството на жажда се наблюдава при 52% от пациентите.

Неспецифичните симптоми включват:

• Гадене, повръщане, слабост и като следствие развитие на анорексия.
• Главоболие срещу анорексия и отслабено тяло.
• Много рядко се наблюдава повишаване на температурата.
• Болка в долната част на гърба и / или в стомаха.
• Признаци на скарлатина или импетиго.
• Повишено телесно тегло.
• Признаци на заболявания на дихателните пътища от инфекциозен характер, включително фарингит и остър тонзилит.

Диагностика на нефритен синдром
Бъбречната ултразвук е необходима за определяне на промените в бъбреците.

Трябва да се тества
В урината се определя от олигурия, протеинурия варира от 0,5 до 2 g / m2 / ден. В уринарния седимент се откриват левкоцити, еритроцити, цилиндри.
В кръвта намалява активността на комплемента СН50 и в активната фаза на процеса на неговите компоненти С3 и С4. Освен това, при мембранозен пролиферативния гломерулонефрит, тези промени остават за цял живот, а след пост-стрептококовия гломерулонефрит параметрите се възстановяват след шест до осем седмици.
Повишен АТ титър (антистрептокиназа, анти-дезоксирибонуклеаза В, анти-стрептолизин О, антихиалуронидаза)

лечение

Като такова, няма специфично лечение за нефритен синдром. Домашна терапия е лечението на основното заболяване. Не забравяйте да зададете диета номер 7a, която е да се ограничат протеините и солта.
При наличие на инфекция се предписват антибиотици. За понижаване на BCC, диуретиците се предписват под контрол на калция.
При хипертония се използват АСЕ инхибитори, диуретици и блокери на калциевите канали.
Ако се развие бъбречна недостатъчност, е показана диализа и / или бъбречна трансплантация.

перспектива

Обикновено е положителен. Имунокомплексният нефритен синдром с леко увреждане на бъбреците по време на отстраняване на антигена и по време на инфекциозен гломерулонефрит по време на отстраняване на инфекцията обикновено напълно елиминира нефритния синдром.
В някои случаи процесът бавно става хронична бъбречна недостатъчност.
Трябва да се помни, че промените в анализа на урината ще продължат след лечението в продължение на няколко години. Ето защо е много важно да се вземат предвид промените в анализа във времето.
Пациентът трябва да е в диспансерната регистрация.

Нефричен синдром: клиниката на заболяването

Нефритният синдром не е отделна болест. Това е комплекс от симптоми въз основа на възпалителния процес, засягащ бъбреците.

Патологията е опасна и има изразени признаци, може да се развие при възрастни на всяка възраст и деца. Често нефритният синдром се бърка с нефротичния синдром - това е груба грешка, важно е точно да се разграничат двете състояния, когато се прави диагноза.

Синдром на нефрит - какво е това?

Нефритният синдром - списък на симптомите (комплекс от симптоми), които се образуват на фона на възпалителни заболявания, засягащи бъбреците.

Този синдром често показва наличието на гломерулонефрит при хора.

При нефритния синдром са характерни брутната хематурия (еритроцити в урината), протеини, повишено кръвно налягане и развитие на оток.

Синдромът е свързан с намаляване на филтриращата способност на бъбречните гломерули на фона на възпалителния процес, в резултат на това - соли, шлаки се задържат в тялото, излишната течност не се екскретира достатъчно.

В международната класификация на болестите (МКБ-10) има:

• остър нефритичен синдром, код N00, с разделяне на остра гломерулна болест, остър нефрит, остра бъбречна болест;
• хроничен нефритен синдром, обозначен с код N03, с подразделение на хронична гломерулна болест, хроничен гломерулонефрит, хроничен нефрит, хронично бъбречно заболяване.

към съдържанието

Причини за патологичното състояние

Основната причина за развитието на нефритния синдром често се крие в инфекциозните заболявания на бъбреците (нефрит).

В случай на вирусни или бактериални заболявания започва механизмът на развитие на патологични промени в бъбречните гломерули.

Нефритният синдром се проявява скрито, в повечето случаи ясните клинични прояви не се проявяват.

Има редица фактори, които увеличават риска от развитие на синдрома:

1. автоимунни заболявания: васкулит, лупус еритематозус;
2. вирусни заболявания: варицела, хепатит В, епидемичен паротит;
3. тежки бактериални заболявания: отравяне на кръвта, коремен тиф, менингококова инфекция;
4. преди това са страдали от бъбречни заболявания: болест на Бергер, различни форми на гломерулонефрит;
5. смесена патогенеза: прилагане на серуми, ваксинация, облъчване.

към съдържанието

Основни симптоми

Първите прояви на синдрома се появяват 1-2 седмици след претърпяване на инфекциозно заболяване. Симптомите включват класически и неспецифични. Класически симптоми:

• поява на кръв в урината (хематурия); в лабораторни анализи се откриват свежи червени кръвни клетки;
• развитие на брутална хематурия - значителна смес от кръв се появява в урината, видима с просто око, за разлика от хематурия;
• високо кръвно налягане;
• тежко подуване, локализирано по лицето (в клепачите) и долните крайници;
• олигоанурия е феномен, свързан с намаляване на дневния обем на отделената урина.

Неспецифичните признаци са причинени от общото инхибиране на тялото, дължащо се на натрупаните токсини и соли:

• неразположение и слабост;
• гадене при повръщане;
• анорексия;
• болка, локализирана в лумбалната област или в корема;
• повишаване на температурата (рядко).

към съдържанието

Методи за успешна диагностика

Нефритният синдром започва да се развива на фона на основното заболяване, така че диагнозата трябва да установи с максимална сигурност присъствието на първичната патология.

За успешна диагностика се използват редица лабораторни и специални изследвания:

• изследването на урината ще определи степента на активност на възпалението, като се обръща специално внимание на нивото на протеини в урината, специфичното тегло, наличието на червени кръвни клетки и цилиндри;
• микроскопско изследване на утайка, при което при нефритен синдром могат да бъдат намерени голям брой червени кръвни клетки, плоски цилиндри, епителни клетки и гломерулни клетки;
• биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за антитела срещу антистрептокиназа, антихиалуронидаза, анти-дезоксирибонуклеаза В;
• Ултразвукът на бъбреците ще позволи да се установи размерът на бъбреците и скоростта на филтрация в бъбречните тубули;
• Биопсията на бъбречната тъкан е най-надеждният метод, като се използва хистологичното изследване на тъканите, е възможно да се определи естеството и тежестта на патологичните промени.

към съдържанието

Различия от нефротичния синдром

Нефритният синдром е коренно различен от нефротичния. Основната разлика е, че при синдрома на нефротичен бъбрек е напълно засегната, а при нефритен синдром патологичните промени се наблюдават само в бъбречните гломерули.

Нефротичният синдром е по-трудно състояние, характеризиращо се с тежка протеинурия и висока степен на бъбречна гломерулна пропускливост. Този синдром се развива на фона на основните патологии:

1. гломерулонефрит и гломерулосклероза;
2. системни заболявания: саркоидоза, серумна болест, захарен диабет;
3. отравяне с наркотици.

За нефротичен синдром, за разлика от нефрит, характерно е развитието на нефротични кризи, проявяващо се със силен болен синдром, рязко намаляване на кръвното налягане, еритем на кожата.

Курсът на нефротичен синдром значително намалява качеството на живот, не може да се излекува напълно.

Каква е различната хронична опция?

Хроничният нефритен синдром е синдром със забавено прогресиране, който се развива поради възпалителни патологии на бъбреците.

Опасността от хронично протичане е в възможността за развитие на склероза на бъбречните гломерули и пълната загуба на филтриращата функция на бъбреците.

Причините за развитието на хроничната форма са донякъде различни от острия нефритен синдром. Основните фактори включват:

• минали паразитни инфекции (малария);
• токсични увреждания от наркотици и радиация на работното място;
• тежки бъбречни патологии, които преди това са били прехвърлени (дифузен ендокапиларен гломерулонефрит, фокална склероза на бъбречните тубули).

Хроничен нефритен синдром е скрит, няма оплаквания за болка и бъбречна недостатъчност в началото. Освен това, при тестовете на урината има постоянно нарастване на протеините, червените кръвни клетки. В напреднал стадий се характеризира с развитие на недостиг на въздух, гадене, тежък оток и анемия.

Лечението на хроничната форма има за цел облекчаване на смущаващите симптоми чрез предписване на хормонална терапия и цитостатици, понижаване на собствения имунитет. Такава терапия подобрява качеството на живот и намалява риска от рецидив и усложнения.

Тактики на лечение за възрастни и деца

Няма специфично лечение на нефритния синдром. Терапията има за цел да се отърве от основната патология, както и да потисне неприятните симптоми (болка, подуване, протеинурия).

При симптоматично лечение възрастните и децата използват същата тактика:

необходимо е да се определи диета (таблица № 7) с максимално ограничение в консумацията на протеини, солени, мастни храни;

За диета номер 7, прочетете нашата статия.

антибактериални лекарства се предписват само при откриване на бактериална инфекция;

назначаването на диуретично (диуретично) средство, което ви позволява да облекчите натоварването на бъбреците и да премахнете излишната течност и сол от тялото;

при тежки случаи се използва диализа или бъбречна трансплантация.

Нефритният синдром е сериозно състояние, което води до бъбречна недостатъчност в някои ситуации. Следователно, за лица с анамнеза за бъбречно заболяване и тежки инфекциозни заболявания е важно редовно да се премине към общ анализ на урината.

С ранна диагностика на нефрозен синдром, корекцията на състоянието ще бъде успешна.

Виж семинара за нефротичен синдром при децата във видеото:

Нефричен синдром: причини, симптоми, диагноза, лечение

Нефритният синдром - комплекс от клинични признаци, дължащи се на имунно-възпалителния процес в бъбреците. Поражението на гломерулния апарат се проявява чрез азотемия, хематурия, протеинурия, хипертония и подуване на меките тъкани. Интерстициалната тъкан и бъбречните тубули са по-малко увредени. Пациентите имат болки в гърба, телесната температура се повишава, кръв или гной се появява в урината.

Нефритният синдром е основната клинична проява на гломерулонефрит. В момента тя се изолира в отделна нозология. Нефритът е вторично възпалително заболяване на бъбреците при автоимунни и генетични патологии. Според СЗО нефритният синдром може да бъде както самостоятелна болест, така и проява на друго соматично заболяване.

Нефритният синдром е комбинация от клинични и лабораторни признаци, които характеризират промени в бъбреците при пациенти с първична или вторична нефропатия. С напредването на патологията се развиват груби нарушения на бъбречните функции, водещи до хронична бъбречна недостатъчност. Това опасно състояние изисква предоставянето на квалифицирана медицинска помощ в болница. В противен случай могат да се развият сериозни усложнения и дори смърт.

етиология

Нефритният синдром е проява на различни инфекциозни и неинфекциозни заболявания. Неговите причини са:

• Гломерулонефрит със стрептококов произход,
• Бактериална или вирусна инфекция - пневмококи, менингококи, еховируси, коксаки, цитомегаловируси, херпесни вируси,
• Автоимунни заболявания - периартерит, васкулит, синдром на Goodpasture, колагеноза,
• Въвеждане на серуми или ваксини
• Излагане на радиация,
• Токсични ефекти на наркотици и алкохол, t
• тумори
• Диабетно бъбречно заболяване,
• микози,
• Лекарствена нефропатия,
• Интоксикация с етанол, живачни пари, други химикали,
• Хронични заболявания на пикочните пътища в историята
• Внезапни промени в температурата на въздуха,
• Прекомерна физическа активност.

патогенеза

Външните и вътрешните антигени циркулират в кръвта и влизат в бъбречните структури. В отговор на инвазията на чужди протеини, активира се имунитет и започва усилено производство на антитела, неутрализиращи и унищожаващи патогенни агенти. Развива се автоимунно възпаление. Образуват се имунни комплекси върху бъбречния гломерулен епител, активират се протеолитични ензими, имунната система реагира на чужди вещества.

Имунокомпетентните клетки се насочват към увредените мембрани на гломерулния апарат. Гломеруларната мембрана набъбва, нейната пропускливост за протеините и кръвните клетки се увеличава, филтрацията на водата и натриевите йони намалява, протеините се откриват в урината и нивата на албумина намаляват в кръвта. В кръвта се освобождават възпалителни медиатори, цитокини, за да се осигури взаимовръзката между имунните клетки. Диспротеинемията допринася за намаляване на налягането в плазмата, освобождаването му в извънклетъчното пространство, появата на подпухналост. Пациентите развиват отоци, най-силно изразени сутрин и най-вече по лицето.

Когато бъбречните гломерули са повредени, филтрацията на кръвната плазма и производството на първична урина се нарушават. Тялото увеличава обема на циркулиращата кръв. Ренинът е хормон за регулиране на съдовия тонус, който се освобождава в излишък в кръвта поради нарушение на скоростта на кръвния поток. В резултат на задържане на натрий, кръвното налягане се повишава. Елиминирането на увреждащите средства завършва с пълно почистване на зоната на възпаление. С благоприятна прогноза започва процесът на възстановяване и заздравяване на бъбречния паренхим.

симптоматика

По време на нефротичния синдром съществуват три етапа: остър, подостра, хронична. Клиничната картина на патологията се състои от признаци на уринарен, оток и хипертензивен синдром.

Острият стадий се развива при пациенти 7–14 дни след инфектиране или излагане на друг причинител.

Симптомите на патологията са:

1. Хематурия - кръв в урината, изпражненията на пациентите приличат на месо;
2. Подпухналостта на меките тъкани - клепачите набъбват сутрин, за вечеря с цялото лице и шия, а вечер глезените и пищялите;
3. Лунното и подпухнало лице;
4. Артериална хипертония с постоянен характер с развитие на брадикардия и други признаци на сърдечна недостатъчност;
5. олигурия;
6. Намалена имунна защита;
7. Болестен синдром - главоболие, болки в коремната и лумбалната област;
8. Постоянна жажда;
9. Наддаване на тегло;
10. Диспептични симптоми - гадене, повръщане, газове, нарушение на стола;
11. Треска, втрисане, изпотяване;
12. Обща слабост, неразположение, сънливост.

Ако игнорирате горните прояви и не лекувате синдрома, неговата остра форма бързо ще стане хронична.

Хроничният стадий на нефротичен синдром е бавен процес, при който симптомите са умерено или слабо изразени. Патологията се проявява клинично няколко седмици от началото на възпалителни промени в гломерулите на бъбреците. Тази форма на заболяването трудно се лекува. Експертите елиминират не само причините и симптомите на синдрома, но и всички съществуващи усложнения. Субакутният етап е изключително рядък. В този случай симптомите на заболяването се развиват бързо и в рамките на няколко месеца се развива бъбречна недостатъчност.

Диагнозата на нефрозен синдром при деца се основава на симптомите на заболяването и лабораторните данни. При бебета стрептококовата инфекция, която се среща под формата на пиодерма, тонзилит или фарингит, става основна причина за патологията. Стрес и конфликтни ситуации, физическо натоварване или преохлаждане на тялото могат да предизвикат гломерулни нарушения.

Ходът на патологичния процес и ефективността на лечението зависят от редица фактори: възраст, причина за заболяването, наличие на други соматични заболявания, дългосрочна антибактериална терапия. Децата са много по-лесно да понасят болестта, отколкото възрастните. Това се дължи на добрата чувствителност на тялото на детето към кортикостероидната терапия. При децата синдромът се развива много по-често, отколкото при възрастните, което се дължи на високата пропускливост на кръвоносните съдове и не на напълно формирания имунитет. Детето променя цвета на урината, в него се появява прясна кръв или цели съсиреци. Болни деца пият много, но на практика не ходят в тоалетната. Обемът на отделената урина намалява всеки път. Тя става мътна и мирише неприятно. Децата не ядат добре, отслабват пред очите си, се оплакват от коремна болка.

• Прогресията на острата недостатъчност на лявата вентрикула,
• Остра бъбречна недостатъчност
• Белодробен оток
• анурия,
• Хиперволемия и електролитни нарушения,
• Бъбречна еклампсия,
• Уремична интоксикация,
• крампи,
• Загуба на съзнание
• Уремична кома.

диагностика

Клиничните признаци, оплаквания и данни от външен преглед ни позволяват да подозираме нефритния синдром при пациенти. Периферни отоци на меките тъкани, болезнена палпация на бъбреците, персистираща хипертония - признаци на гломерулонефрит.

Резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване помагат да се потвърди или отхвърли предполагаемата диагноза:

1. В тестовете на урината, протеини, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри;
2. В кръвта - левкоцитоза, повишена ESR, тромбоцитопения, намалена активност на комплимента;
3. Биохимия на кръвта - нарушение на протеиновия, липидния и водно-електролитния метаболизъм;
4. Проба Zimnitsky - ниско специфично тегло на урината;
5. Ултразвуково изследване на бъбреците - патологични промени в структурата на тялото, леко повишение, хетерогенност на структурата.

Сред допълнителните методи за изследване, най-информативните в случая на нефритния синдром са: имунограма, бацил урина, КТ или МРТ на ретроперитонеалните органи, рентгенография, ангиография, бъбречна биопсия.

Експертите разграничават нефритните и нефротичните синдроми. И двете патологии са пряко свързани с бъбреците, но се различават по етиология и механизми на развитие. Те са прояви на различни бъбречни заболявания: гломерулонефрит или пиелонефрит.

прояви на нефритен синдром

Нефричен синдром - нефронно възпаление, характеризиращо се с хематурия, протеинурия, оток. За разлика от нефротичния синдром, той е придружен от местоположението на възпалителния фокус директно в бъбречната тъкан.

Нефротичният синдром е общ термин за бъбречно увреждане. Това е намаляване на функционалната активност на бъбреците, което има отрицателно въздействие върху цялото тяло. В същото време, пациентите развиват масивна протеинурия, липидурия, маркиран онкотичен оток. Отсъстват артериална хипертония и хематурия. Бързото и бързо развитие на синдрома завършва със склероза на гломерулите, образуването на бъбречна недостатъчност и бъбречната криза.

Клиничните препоръки за диагностика и лечение на патологията ви позволяват да намерите стратегия за лечение на пациента за възстановяване. Нефритният синдром е дългосрочна болест, която води до увреждане и сериозни последствия без незабавно лечение.

Терапевтични дейности

Лечението на нефритния синдром е да се елиминира основното заболяване, което стана негова основна причина. Пациентите са хоспитализирани в нефрологичния отдел. Експертите препоръчват на пациентите да ограничат приема на течности, да контролират диурезата, да спазват почивката на леглото.

Пациентите предписват диета терапия, която се състои в пълно изключване от диетата на сол и ограничаване на протеинови продукти. Разрешени са: вегетариански супи, млечни и млечни продукти, нискомаслена риба и месо, зърнени храни, плодови напитки, бульони, естествени сокове. Забранени пикантни, кисели, пикантни, пушени ястия, силно кафе, чай, алкохол. Ястията трябва да бъдат балансирани и обогатени с витамини.

1. При инфекциозна етиология на синдрома се предписват антимикробни агенти - "Цефалексин", "Амоксицилин", "Азитромицин".
2. Имуносупресивната терапия се извършва с цитостатици и глюкокортикоиди - преднизолон, метилпреднизолон.
3. Диуретиците намаляват обема на циркулиращата кръв - "Диакарб", "Верошпирон".
4. Антиагреганти и антикоагуланти - Курантил, Хепарин.
5. За лечение на артериална хипертония се използват блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори, еналаприл и бизопролол.
6. Пре- и пробиотиците позволяват да се възстанови чревната микрофлора - “бифиформ”, “лактофилтрум”, “ентерол”.
7. Имуностимулантите повишават устойчивостта на организма към инфекции - Imunorix, Ismigen.
8. Мултивитамини - "Витрум", "Центрум".
9. Фитопрепарати, които поддържат функциите на бъбреците - "Cyston", "Kanefron".
10. НСПВС по показания - "Ибупрофен", "Нурофен", "Диклофенак".
11. Антихистамини - Супрастин, Цетрин, Диазолин.
12. Подобряване на хемодинамичната реставрация и микроциркулацията - Актовегин, Кавинтон.
13. Диализната терапия и плазменият обмен са показани с бързото развитие на бъбречна недостатъчност.

Билкови лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на патологията: инфузия на сушено шипка, листа от бреза, глухарче, хвощ, сок от целина, сок от бреза, отвара от царевична коприна, морски зърнастец.

Ако продължителната симптоматична терапия и строгият режим не позволяват възстановяване на бъбречната функция и премахване на причината за заболяването, пристъпете към по-радикални мерки - бъбречна трансплантация.

Профилактика и прогноза

Мерки за избягване на развитието на нефритен синдром:

• Компетентно антибиотично лечение на стрептококова инфекция, като се вземе предвид чувствителността на избрания микроб към лекарствата,
• Ремедиация на хронични огнища на инфекция
• Контрол на кръвната захар
• Изключване на преяждане,
• Оптимизиране на работата и почивката,
• Своевременно преминаване на физически прегледи,
• Периодично ултразвуково изследване на бъбреците,
• Укрепване на имунитета
• Поддържайте здравословен начин на живот,
• Спорт,
• закаляване,
• Хранене,
• Борба с лоши навици,
• Клинично наблюдение на пациентите през годината.

При липса на адекватно лечение на синдрома, наличие на протеин и кръв в урината, запазване на артериалната хипертония, пациентите развиват бъбречна и сърдечна недостатъчност. Прогнозата за нефритния синдром в този случай се счита за неблагоприятна, но смъртта на болните рядко се случва. Правилното и адекватно лечение дава благоприятна прогноза. При 90% от пациентите бъбречната функция е напълно възстановена.

Нефритичен (остър нефрит) синдром

Нефритният синдром е комбинация от симптоми, наподобяващи остър нефрит: бързото появяване или увеличаване на оток с типично бледа подпухналост на лицето, придружено от олигурия, повишена протеинурия, бъбречна хематурия (урина от типа „месо”), поява или увеличаване на артериалната хипертония, преди всичко диастолично. често съчетана с нарушена бъбречна функция. Остър нефронен синдром е синмпотокомплекс, който включва редица варианти на гломерулонефрит, които се различават един от друг по определени патогенетични особености, но в същото време се характеризират с развитие на синдрома на остро гломерулно възпаление и в най-тежките случаи на остра бъбречна недостатъчност.

Основният етиологичен фактор е пренесена стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, обостряне на хроничен тонзилит, скарлатина, еризипел на кожата). Наред с това, нефритният синдром може да бъде причинен от вируси (хепатит В, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, херпес, аденовируси), бактерии, протозои, прилагане на ваксини, серуми, алкохолна интоксикация. Развитието на нефритния синдром е възможно при дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, периартерит нодоза, хеморагичен васкулит).

Нефритният синдром е патологично състояние, което се основава на имуно-възпалителния процес, в развитието на който екзогенни или ендогенни антигени участват в бъбреците или циркулират в кръвта, последвано от отлагане в бъбреците, причинявайки образуването на съответни антитела. Образуваните по време на този процес имунни комплекси се отлагат под епитела върху основната мембрана на гломерулните капиляри и в мезангиалната зона, което води до активиране на комплементната система в бъбречните гломерули. Допълнението е система от каскадни протеази, последователно активирани чрез разцепване или присъединяване на пептидни фрагменти, което води до бактериолиза или цитолиза. Допълнението участва в защитата на организма от бактерии, вируси, туморни клетки, но при редица заболявания, включително гломерулонефрит, комплементът е хуморален медиатор на възпалението. Активирането на системата на комплемента, от една страна, директно уврежда мембраните на основата на гломерулните капиляри, от друга страна, допринася за включването на клетъчни фактори в патогенезата на острия гломерулонефрит (неутрофили, моноцити, макрофаги, мезангиални, ендотелни клетки, тромбоцити, Т-лимфоцити) и цитокини (биологични биологични агенти) секретирани от клетки на имунната система и осигуряващи междуклетъчни взаимодействия).

Клинична картина. Появата на синдром на остър нефрит е най-характерен за остър пост-стрептококов нефрит (особено при деца и младежи), когато 2-3 седмици след заразяването внезапно се появяват болки в лумбалната област от двете страни, повишена телесна температура, олигурия и урина в цвета на месото. Триадата е характерна: оток, хипертония и пикочен синдром. Подуване бледо, хлабаво, сутрин, най-вече по лицето, клепачите, торса. Едематозният синдром може да бъде в различни вариации: от скрити отоци до анасарка. Отокът се дължи на намаляване на гломерулната филтрация, повишена тубулна реабсорбция на натрий и вода, развитие на хипоалбуминемия и понижаване на онкотичното кръвно налягане, повишена секреция на алдостерон и антидиуретичен хормон, повишена пропускливост на капилярите и тъканите поради повишената активност на хиалуронидната киселина. Артериалната хипертония, дължаща се на активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон и увеличаването на обема на циркулиращата кръв, може да предизвика остра лявокамерна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток). АД в диапазона от 140-180 / 90-120 mm Hg, но намалява доста бързо. Уринарният синдром се проявява чрез намаляване на диурезата, протеинурията, хематурията. В някои случаи клиничната картина на нефритния синдром може да бъде допълнена с други характерни усложнения: остра сърдечна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, церебрален синдром, остро зрително увреждане (преходна слепота поради спазми и оток на ретината). Церебрален синдром се причинява от подуване на мозъка. Характерните му прояви са главоболие, гадене, повръщане, мъгла пред очите, намалено зрение, повишена мускулна и умствена раздразнителност и двигателно безпокойство. Крайната проява на мозъчния синдром е ангиоспастичната енцефалопатия (еклампсия). Основните симптоми на последния: след крещящи или шумни дълбоки вдишвания, първо се появяват тонични, а след това клонични конвулсии на мускулите на крайниците, дихателни мускули и диафрагма, пълна загуба на съзнание, цианоза на лицето и шията, подуване на шийните вени, ширината на кръвта и кръвта, причинени от кръвообращение ухапване от език, шумно дишане, хъркане, пулс рядък, интензивен, високо кръвно налягане, патологични рефлекси.

Допълнителни изследователски методи. KLA: левкоцитоза, повишена ESR. BAC: повишени нива на алфа2 и гама глобулини в кръвта. Коагулограма: съкращаване на тромбопластиновото време, повишаване на протромбиновия индекс, намаляване на антитромбин III, инхибиране на фибринолитичната активност на кръвта. OAM: протеинурия, микрогематурия (по-рядко брутна хематурия), цилиндрурия (хиалинова, гранулирана, еритроцитна), епителни клетки. Тест на Реберг: намаляване на гломерулната филтрация. Имунологичен кръвен тест: повишен IgG, IgM, рядко IgA, циркулиращи имунни комплекси, преходна криоглобулинемия, високомолекулни фибриногенни комплекси, високи титри на антитела към стрептококови антигени (антистрептолизина, антистрептокиназа, антихиалуронидаза), редукция. С3, С5-фракции на комплемента.

Фарникен тампон: откриване на бета хемолитична стрептококова група А в огнища на инфекция на фаринкса За да се открие скрит оток и да се оцени ефективността на диуретичната терапия, е необходимо ежедневно измерване на дневната диуреза и количеството консумирана течност. Наред с това, програмата за изследване трябва да включва изследване на урината в Зимницки и Нечипоренко; определяне на нивото на урея, креатинин, общи протеинови и протеинови фракции, холестерол; бъбречна биопсия (лека и имунофлуоресцентна микроскопия на биопсията), ЕКГ, ултразвуково изследване на бъбреците, изследване на фундуса.

Принципи на лечение: режим: задължителна хоспитализация в нефрология

разделение - почивка на легло до елиминиране на оток и хипертония или до 2 седмици при отсъствието на последния. Медицинско хранене: ограничаване на сол и вода, прости въглехидрати, протеини; намаляване на енергийната стойност на диетата, като се отчита нивото на енергийна консумация на организма; изключване от диетата на екстрактивни вещества и пълно осигуряване на нуждите на пациента от витамини и минерали. Етиологично лечение: Пеницилинът се използва с доказана роля на стрептококова инфекция - 500 mg единици на всеки 4 часа в продължение на 4–14 дни (при наличие на хронични огнища на инфекцията лечението се удължава); можете да използвате полусинтетични пеницилини (оксацилин, ампиокс v / m 0,5 g 4 пъти дневно) или еритромицин (0,25 g 6 пъти дневно). Патогенетичен: имуносупресивна терапия (глокортикоиди, цитостатици), антикоагуланти и антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни средства, аминохинолинови съединения. Симптоматично: а) антихипертензивна терапия - ограничаване на солта и течността, диетата N7 и употребата на допегита, клонидин, резерпин, коринфар, кордафен, капотен и други АСЕ инхибитори; б) деконгестанти - немедикаментозни (диета, почивка на легло) и лекарствени (хипотиазид, фуросемид, урегит, триампур-композитум (комбинация от хипотиазид и триамтерен), методи на верошпирон (алдактон) в) лечение на хематурия: аминокапронова киселина

3 г на всеки 6 часа (пиене на чай, плодов сок) за 5-7 дни или IV капка 150 мл 5% разтвор 1-2 пъти дневно в продължение на 3-5 дни; Ditsinon (etamzilat) в / м 2 мл 12,5% разтвор 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни, а след това, докато хематурия се запазва, вътре в таблетки от 0,25 г 1-2 таб. 3 пъти на ден; Препоръчително е да се използва аскорбинова киселина, рутин, аскорутин.

Спешно лечение при усложнения: а) остра лява вентрикуларна недостатъчност: кървене в обем от 500 ml; в / в 120-140 mg фуроземид (лазикс); бавно i / v струйна инжекция с 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид; интраназални инхалации на овлажнен кислород, с развитие на белодробен оток - вдишвания на навлажнен кислород, преминал през алкохол или антифомосилан; в / при бавно въвеждане на 0.5% разтвор на строфантин в 20 ml 40% разтвор на глюкоза; в / в капковата инжекция от 250 mg ганглиоблокатори arfonad 500

5 ml разтвор на глюкоза в количество 20-25 капки в минута (при внимателен контрол на кръвното налягане) или натриев нитропрусид, нитроглицерин. б) лечение на ангиоспастична енцефалопатия (еклампсия): режим на глад и жажда, строга почивка на легло; кървене (500 ml); v / m въвеждането на 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат 2-4 пъти на ден; в / при въвеждане на 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин в 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза, 80-120 mg лазис (фуроземид) с цел дехидратация на мозъка; в / в 2 ml 0,25% разтвор на дроперидол, седуксен (Relanium) или в 1 ml 2,5% разтвор на аминазин; със стабилно високо кръвно налягане, особено при заплаха или развитие на белодробен оток, се препоръчва интравенозен натриев нитропрусид (нанипр, ниприд) - 50

mg се разтваря в 500 ml 5% разтвор на глюкоза и се прилага първо при скорост 5-10 капки в минута, след това на всеки 10-15 минути скоростта се увеличава с 10 капки, докато кръвното налягане спадне с 20-25% от оригинала. Вместо натриев итропрусид може да се използва 1% разтвор на нитроглицерин (5 ml се разтварят в 500 ml 5% разтвор на глюкоза и iv капково по същия начин като натриев нитропрусид; при липса на ефект от горните мерки се извършва лумбална (спинална) пункция (течност се освобождава със скорост 60). капки в минута).

Нефричен синдром: патогенеза и клинични насоки

Нефритът се проявява с внезапни силни или постепенно нарастващи симптоми, включително уринарен синдром. Ако времето не премахне болезненото състояние, то може да доведе до сериозни усложнения, до смърт.

причини

Патогенезата на нефрит не е напълно изяснена. Въпреки това, има доказателства, че възпалението на бъбреците, главно пост-стрептококов, винаги присъства в произхода на заболяването.

Като правило, остър нефритен синдром започва да се развива бавно и незабележимо на някакъв стадий на възпаление и се проявява само под влияние на неблагоприятни фактори:

• хипотермия;
• вирусна инфекция;
• коремен тиф;
• хепатит В;
• сепсис;
• варицела;
• ендокардит;
• стрептококова възпалено гърло, фарингит.

Остър нефритен синдром може да се развие и на фона на различни автоимунни лезии: лупус еритематозус, болест на Шенлейн-Генох, васкулит.

В някои случаи излагането на радиация или въвеждането на различни медицински ваксини и серуми става причина за заболяването.

симптоми

Патофизиологията изследва три вида нефрит:

Остър нефронен синдром се развива неочаквано, 1-2 седмици след поражението на тялото чрез стрептококова инфекция. Понякога патологичният процес се увеличава постепенно и след това се говори за подостра форма на лезията. Ако се появят признаци на неразположение, тогава изчезват с интервал от няколко месеца - подозиран хроничен нефритен синдром.

Основните симптоми на острия стадий:

• Хематурия (поява на кръв в урината). Процесът се наблюдава при около една трета от пациентите, докато урината наподобява месото и излъчва неприятна миризма.
• Подуване. На сутринта се натрупва течност в лицето, а вечер се събира транссудат в зоната на глезените и стъпалата.
• Повишено кръвно налягане. Ако показателите не се нормализират във времето, в бъдеще може да се развие сърдечна недостатъчност в лявата камера и тахикардия.
• Намаляване на количеството на отделяема урина. Алармата трябва да звучи, ако на ден се отделят по-малко от 500 ml урина.
• Постоянна жажда.

Най-важната диагностика е пикочния синдром. Трябва да се изясни, че патогенезата на този симптом е неясна. Най-често се основава на поражението на бъбречния паренхим.

Хроничният нефритен синдром добавя специфични симптоми към остри симптоми:

• придърпваща болка в лумбалната област и долната трета на корема;
• влошаване на работата, умора, летаргия;
• гадене;
• увеличаване на теглото.

Нефритният синдром при децата е по-изразен. Вашето дете може да има повишена температура, главоболие, повръщане или признаци на импетиго. Учениците намаляват академичните си постижения, умствената им дейност се влошава и скоростта им на мислене намалява.

Ако не обръщате внимание на разглежданите симптоми, острата форма на заболяването бързо се превръща в хронична и това от своя страна ще бъде усложнено от по-сериозни заболявания.

Кой лекар лекува нефритния синдром?

Ако се появи дискомфорт в долната част на гърба и дневният обем на урината намалява, трябва да се обърнете към нефролога. Ако няма такава специализация в местната клиника на лекаря, препоръчва се купонът да се отложи на местния лекар. Трябва да отидете при педиатър с дете.

диагностика

Остра нефротичен синдром се открива на базата на физически преглед и оплаквания на пациента. Освен това на пациента се предписват лабораторни тестове:

• кръв (клинични и биохимични, понякога от двете страни на кръста);
• урина (общо и Нечипоренко).

Като помощни методи на изследване се използват:

• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• Рентгенови лъчи;
• ангиография и КТ;
• nefrostsintigrafiyu.

Същите методи диагностицират хроничния нефритен синдром.

Биопсия на бъбреците се извършва само ако е посочена. Проучването позволява диференциране на пациентите според клиничната и лабораторна картина или атипичното развитие на заболяването.

лечение

Патофизиологията на нефритния синдром не изисква специфичен подход. Целта на терапията е да се справи с основното заболяване, което е причинило развитието на патологията. За това прибягвайте до медицинско лечение:

• ако в организма има огнища на инфекцията, може да се предпише цефалексин, азитромицин, спирамицин;
• за пневмония и синузит, амоксицилин + клавуланова киселина, често се използва cefaclor.

Антикоагулантите и антиагрегантните агенти се използват само за масови резултати при едема или коагулограма.

За симптоматично лечение на остър нефритен синдром обикновено се предписват диуретици: индапамид, хлорталидон, клопамид. За да се понижи кръвното налягане, най-често се използват еналаприл, фозиноприл, амлодипин, бизопролол. Когато диуретичните лекарства са неефективни, се извършва хемодиализа или ултрафилтрация.

Остър нефритен синдром се лекува само в болницата. След изписване пациентът трябва да избягва физическо претоварване, стрес и хипотермия, да провежда редовна антихипертензивна терапия, да дезинфекцира всички огнища на инфекцията. Диспансерното наблюдение е необходимо за 5 години.

диета

При остър нефритен синдром на пациента трябва да се предпише таблица за лечение № 7. Това е един от основните елементи при лечението на възпаление на бъбреците и пикочните пътища. Основната цел на диетата е да се намали натоварването на тялото, да се намали кръвното налягане, да се премахнат отоци и да се ускори процесът на премахване на токсините.

Остър нефритен синдром предотвратява употребата на следните продукти:

• гъби;
• тлъсто месо и богати бульони;
• сирена;
• осолени риби;
• подправки (пипер, хрян, горчица);
• маринати и пушени продукти;
• зърна;
• свинска мас;
• какао, черно кафе, газирани напитки.

Разрешените продукти включват варена риба, бяло месо, извара, сметана, сметана, кисело мляко, зърнени храни, зеленчуци (с изключение на репички) и плодове. Напитките са препоръчителни инфузии от листа от листа или плодови напитки на базата на плодове, зеленчукови сокове, желе, бульонни хапки, компоти, чай с мляко, минерална вода.

Окончателното меню се прави от лекаря, като се има предвид възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на нефритния синдром. Важно е диетата да е балансирана и наситена с витамини, микроелементи и други полезни вещества.

предотвратяване

Профилактиката на нефритния синдром е да се извършат следните действия:

• своевременно откриване и лечение на всяка стрептококова инфекция;
• саниране на всички огнища на възпаление в организма;
• закаляване;
• придържане към здравословен начин на живот;
• избягване на стрес, физическо претоварване и хипотермия;
• повишаване на имунитета;
• отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол.

Ако има анамнеза за бъбречно заболяване, пациентът трябва редовно да посещава нефролог и да прави ултразвук на органите, да взема предписаните лекарства и да следва препоръките на лекаря.

Резултатът от лечението на нефритния синдром е най-често благоприятен. С отстраняването на основната причина за симптомите, болестта бързо изчезва, но при напреднали случаи тя може да се превърне в хронична бъбречна недостатъчност.

Нефричен синдром: описание, диагностика и лечение

Нефритният синдром е симптомен комплекс, който възниква при възпалителни заболявания на бъбреците. По правило при остър гломерулонефрит остър нефритен синдром става водещ в случая с преобладаването на възпалителния отговор. Терминът "нефротичен синдром" и гломерулонефрит не са идентични.

Сам по себе си терминът "нефрит" предполага възпаление на бъбреците. Възпалителните заболявания на бъбреците включват както пиелонефрит, така и гломерулонефрит. Обратно, под името нефроза се комбинират различни бъбречни лезии с невъзпалителен характер, например липоидна нефроза при наследствена хиперхолестеролемия.

Съгласно ICD 10, нефритният синдром е разделен на отделна нозологична форма, кодирана N00 и разделена на 8 подформи, включващи както вторични лезии при системни заболявания, амилоидоза, наследствени бъбречни заболявания и различни хистологични форми на първичен гломерулонефрит, като мезангиокапилярни, минимални промени и други форми.,

Според класификацията на СЗО, нефритният синдром може да действа като независима форма, както и като проявление на друго заболяване.

Етиология на нефритния синдром

Етиологията на възпалителната лезия на бъбречния паренхим се състои от външно и вътрешно влияние. Външната причина може да е различна. Това може да бъде инфекциозен агент, основно стрептокок тип Б. Най-често тази форма се среща при деца в училищна възраст.

Може да са и други инфекциозни агенти, вируси, бактерии, гъбички. Възпаление може да настъпи поради автоимунни реакции, със системни заболявания, васкулит. В някои случаи, развитието на възпалителния процес се дължи на токсичните ефекти на етанол, живак и други вещества.

Поради активното възпаление, пропускливостта на гломерулната мембрана е нарушена, а червените кръвни клетки и протеините попадат в урината. В анализа на урината се наблюдава протеинурия и в биохимичния кръвен тест се наблюдава диспротеинемия, дължаща се на хипопротеинемия, по-специално хипоалбуминемия.

Диференциалната диагноза на заболяването трябва да се извърши с вродени нарушения на протеиновия метаболизъм.

При тежка хематурия се наблюдава урина, описана в медицинската литература като “урина в цвета на месото”. Също така, има намаляване на гломерулната филтрация, сол, вода и метаболитни продукти се запазват в организма.

При лабораторна диагностика могат да възникнат азотемия и хиперлипидемия.

Ние съветваме! Слаба сила, отпуснатата част, липсата на дълга ерекция не е присъда за сексуалния живот на мъжа, а сигнал, че тялото се нуждае от помощ и силата на човека отслабва. Има голям брой лекарства, които помагат на човека да намери стабилна ерекция за секс, но всеки има свои недостатъци и противопоказания, особено ако мъжът вече е на 30-40 години. Капсулите "Пантосаган" за потентност помагат не само за получаване на ерекция ТУК И СЕГА, но и действат като превенция и натрупване на мъжка сила, позволявайки на човека да остане сексуално активен в продължение на много години!

Пациентите развиват отоци, най-силно изразени сутрин и най-вече по лицето.

Неспецифичните симптоми, съпътстващи нефритния синдром включват олигурия, оплаквания от жажда, хипертония, болки в гърба и болки в главата.

Каква е разликата между нефротичен синдром и нефрит

Нефритният синдром се причинява от възпаление на нефроните, характеризиращо се с бързо развитие и обратимост. Характерни особености: хематурия, протеинурия, оток.

Нефротичният синдром се характеризира с протеинурия, нарушения на липидния метаболизъм, липидурия. Тежък едем се развива поради ниски нива на албумин и плазмено онкотично налягане.

Той не е задължително свързан с възпаление, той може да доведе до втвърдяване на гломерулите и образуването на бъбречна недостатъчност.

• В патогенезата на нефритния синдром, роля играят механизмите на имунния отговор, а именно клетъчният имунитет.
• В резултат на отлагането на имунни комплекси и комплементарни фракции върху гломерулната мембрана, както и поради кръстосаната реакция към гломерулните мембранни антигени и инфекциозния агент, мембраната се поврежда.
• Левкоцити, моноцити, макрофаги, Т-лимфоцити се втурват към мястото на нараняване. Той също така развива оток на гломерулната мембрана, увеличавайки неговата пропускливост за макронутриенти, като червени кръвни клетки и протеинови молекули, с намалени възможности за филтриране на вода и натрий.
• Поради увеличаване на задържането на ОЦК и натрий се развива артериална хипертония, характерно увеличение, което се дължи главно на диастолното налягане. В бъдеще, с благоприятен изход след елиминиране на увреждащите агенти, зоните на възпаление се изчистват от представители на клетъчния имунитет и процесът на възстановяване и заздравяване на бъбречния паренхим, който съпътства възстановителния период.

Причините за развитието на нефритен синдром, освен описаните по-горе инфекциозни агенти, са особеностите на реакцията на имунната система на организма, реакцията на свръхчувствителност от забавен тип.

Факторите, които могат да предизвикат нефритния синдром, включват внезапни или дългосрочни промени във външната температура и повишено физическо натоварване.

Усложненията на нефритния синдром обикновено са свързани с бърз ход на заболяването и увеличаване на оток. По правило усложненията на ОНС рядко се диагностицират при деца. В патогенезата на всички усложнения на ОНС лежат хиперволемия и електролитни смущения.

Церебрален синдром или бъбречна еклампсия се развива в рамките на няколко дни на фона на бързо нарастващата хипертония. Налице е остра тахикардия, увеличаване на предимно систоличното кръвно налягане. Пациентът има мухи пред очите му, състоянието му се влошава, има силно главоболие, гадене, повръщане, замъглено виждане, може да има гърчове и загуба на съзнание.

Цереброспиналната течност по време на пункция изтича под налягане. Също така, със значително увеличаване на оток, се развива клиника на остра лявокамерна недостатъчност и белодробен оток. Пациентът е в принудително положение, седнал, на разстояние има хрипове в белите дробове, цианоза, в тежки случаи, розово пенливо слюнка.

Нефритният синдром може да бъде усложнен от остра бъбречна недостатъчност, която се проявява с олигурия, повишено съдържание на метаболитни продукти в кръвта - азотемия, повишено съдържание на калий и ацидоза. Признаци на уремична интоксикация се проявяват като сънливост, главоболие, гадене, повръщане, неврологични нарушения, парестезия, в редки случаи загуба на съзнание и кома.

Всички остри усложнения на нефритния синдром могат да бъдат спрени и обратими и да изискват спешно лечение. Неефективността на лекарствената терапия е индикация за хемодиализа.

Последствията от нефритния синдром могат да бъдат преход към хронична форма или развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

По правило лечението на остър нефритен синдром се извършва в нефрологичния отдел. Трябва да започне с ограничаване на течността, контрол на диурезата, пълно елиминиране на солта от диетата. В този случай, почивка на легло е показано, количеството на протеини в храната е рязко ограничен, фракцията на зеленчуци и плодове, витамини се увеличава.

Лечението с лекарства има три направления - етиотропно, патогенетично и симптоматично.

• Под етиотропно лечение означава въздействие върху причината на заболяването - стрептококи или други инфекциозни агенти. Това е антибиотична терапия с антибиотици, към която инфекциозният агент е чувствителен.
• Патогенетичното лечение е насочено към отслабване на патологичния имунен механизъм. Това се постига с помощта на глюкокортикоиди, например, преднизолон, метилпреднизолон и усложнения от употребата на преднизолон при използване на цитостатици.
• Симптоматичното лечение е насочено към контролиране на кръвното налягане с лекарства от групата на АСЕ инхибиторите и диуретичните лекарства, които също могат да стимулират диурезата. Тук е възможно допълнително използване на народни средства, като билкови лекарства, след консултация с Вашия лекар.

Прогнозата за неусложнен нефритен синдром и навременното започване на лечението често е благоприятна. Летален изход е изключително рядък. Като усложнение е възможен преходът към хроничната форма.

Критериите за втвърдяване са нормални лабораторни стойности през цялата година. Тези, които са болни от нефрозен синдром, изискват редовно проследяване през годината, а за основното системно заболяване е необходимо наблюдение и лечение на основното заболяване.

Предотвратяване на нефритния синдром е да се избегне контакт с токсични вещества, своевременно и качествено лечение на стрептококови и други инфекциозни заболявания, спазване на препоръките на лекаря за рационален режим на работа и почивка.