Диализа какво е, в какви случаи е необходима? Като цяло, функцията на бъбреците е да поддържа водно-солевия баланс в организма и да филтрира кръвта от токсични съединения, произтичащи от функционирането на органите. Понякога, по различни причини, и двата бъбрека частично или, дори по-лошо, напълно, вече не се справят със задачата си, а след това няма никой и нищо за почистване на кръвта. Тялото е просто отровено и човекът бързо умира. За да се избегне такъв резултат, е изобретен апарат за бъбречна диализа. Какви методи на диализа съществуват и дали тази процедура е панацея за остра бъбречна недостатъчност?

Видове диализа

В крайните етапи на хроничната бъбречна недостатъчност, когато бъбреците са 85% или повече неработоспособни, има неизчерпаема необходимост от изкуствено почистване на кръвта от токсини.

Тези видове диализа се различават фундаментално от принципа на действие, но водят до един резултат - освобождаване на тялото от отрови и вредни вещества. Кой път е най-добър, лекарят ще определи, въз основа на състоянието и предпочитанията на пациента.

Често при остра бъбречна недостатъчност се прави хемодиализа. Този метод е дестилация на кръв през специален протеинов филтър. Последният в медицината се нарича диализатор и е основната част от хемодиализата, а апаратът за осъществяване на тази процедура се нарича популярно изкуствен бъбрек.

Неговият принцип на действие се основава на отстраняването на молекули, които причиняват отравяне от кръвта с помощта на филтър, който преминава вещества с високо молекулно тегло и запазва по-леки съединения и компоненти, като:

• елементите на електролитното семейство са калий, калций и натрий;
• креатинин;
• урея и пикочна киселина.

Първо, суровата кръв се взема от голям кръвоносен съд на пациента и преминава през почистващата система, след което се излива обратно. Ако се налага да прибягвате до такава диализа често, чрез операцията се имплантира специална фистула, която осигурява безболезен достъп до кръвта. Ако редовното почистване на тялото не е планирано, те струват обичайната игла. В зависимост от начина, по който се започва патологичният процес в бъбреците, продължителността на стандартната сесия е до 6 часа.

Показания за употреба на хемодиализа не се ограничават до бъбречна недостатъчност. Използва се при тежка интоксикация на организма с алкохол, медикаменти и други отрови, чието проникване в организма се дължи на други причини, които не са свързани с бъбречната дисфункция.

Перитонеална диализа

Не винаги здравословното състояние на пациента позволява използването на хемодиализа, дори ако има специална нужда. В такива случаи перитонеалната диализа е единственият начин да се подобри благосъстоянието на човека. Какво е това? Това е и един вид процедура за пречистване на кръвта, но в сравнение с хемодиализата тук има малко по-различен принцип.

Същността на метода е, че лекарят излива специален разтвор, диализат, директно в коремната кухина на пациента. След известно време, разтворът, абсорбира токсични вещества, се източва. Тази операция може да се повтори няколко пъти, ако е необходимо. Най-общо, принципът на действие на перитонеалната диализа е подобен на хемодиализата, но методът на прилагане на този метод се основава на способността на серозната мембрана на коремната стена да филтрира кръвта като диализатор. Течността, излята в кухината, е необходима за извличане на натрупани токсични продукти.

По отношение на ефективността на техниката, тук можете да отбележите няколко важни точки:

• след няколко подхода, състоянието на пациента става много по-добро;
• ефективността зависи от капацитета на филтрация на серозната мембрана на коремната стена;
• течността може да се сменя на ден ръчно и може да се използва само през нощта с помощта на автоматична компютърна система.

Високата ефективност на перитонеалната диализа се потвърждава от факта, че показанията му са предимно провалени бъбреци. Преди процедурата се прави отвор в коремната стена, където се поставя пластмасов катетър, който ще служи като проход за диализа в бъдеще.

Тази операция се извършва под местна анестезия в подходящо медицинско заведение, така че перитонеалната диализа се отнася до хирургични интервенции.

усложнения

Както при всички лечения, диализа на бъбреците може да причини усложнения. При хемодиализа човешката кръв се изпомпва през филтърната система, поради което това силно влияе на налягането в кръвоносните съдове.

По-специално, такива отклонения се наблюдават:

1. Намаляване на кръвното налягане.
2. Гадене, повръщане.
3. Намаляване на концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта.
4. Анемия.

Ако пациентът няма проблеми със сърдечно-съдовата система, усложненията се появяват само по време на първите хемодиализни сесии, след което човешкото тяло се използва и може да понася процедурата без сериозни последствия.

Перитонеалната диализа на бъбреците, която по същество е оперативна намеса, заплашва със своите усложнения под формата на перитонит - възпаление на коремната кухина. Това заболяване възниква в резултат на неспазване на хигиенните стандарти и последващо проникване в кухината на инфекцията. Перитонитът от своя страна може да предизвика херния на коремните органи. За разлика от хемодиализата, по време на перитонеалната диализа на бъбреците, появата на усложнения значително намалява ефективността на сеансите за пречистване на кръвта, тъй като функционирането на отделителната система е нарушено. Това води до това, че тялото отново е наситено с токсини и пациентът се разболява. За да предотвратите това, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Прогнозиране на живота на диализа

Всеки, който има бъбречни проблеми, е загрижен за въпроса колко живее бъбречната диализа. Трябва да се разбере, че животът на диализа е коренно различен от това да бъдеш здрав човек. Тези, които имат директни указания за процедурата, имат, меко казано, трудно време. Какви са ежедневните посещения в медицинския отдел. В крайна сметка, тя променя целия начин на живот, лишава от много възможности. Човек не може да напусне града си, тъй като през цялото време трябва да е близо до болницата и дори в самия район.

Следователно, бъбречната недостатъчност и други терапевтични мерки винаги са голяма тежест за психиката на пациента. Не всеки може да се примири с факта, че ще трябва да живеят, буквално обвързани с болницата, където са диализа. Освен това не всеки има право да извършва и двата вида процедури за пречистване на кръвта поради различни здравословни проблеми. Колко дълго живеят хората, които „седят” на диализа на бъбреците? Съвсем наскоро, преди 10 години, този период варира от 3 до 10 години, след което пациентът умира от множество усложнения, с които тялото не може да се бори.

В продължение на 10 години апаратите за диализа се промениха драстично и много болници вече са оборудвани с ново оборудване. Така че сега на въпроса "колко те живеят по време на диализа" може да се отговори безопасно: 22 години. Това е, ако следвате стриктна диета и следвайте всички инструкции на лекаря. Въпреки това, при условие, че в тялото са болни само бъбреците и през цялото време на процедурите за почистване няма усложнения, е възможно да се живее на апарата за изкуствен бъбрек в продължение на 30-50 години. Вече са известни случаи, при които пациенти с ХБН са живели толкова години.

Съвременните методи за бъбречна диализа се отличават с такива качества:

• безболезнено - по време на сесията пациентът може да спи, да се занимава с бизнес, да общува с роднини и приятели директно или чрез видео връзка, без да усеща дискомфорт;
• висока ефективност - пациентът се чувства значително подобрен веднага след процедурата;
• превъзходство - намалява риска от усложнения.

Продължителността на живота с изкуствена филтрация на кръвта зависи от това колко време човек може да приложи към тази процедура, тъй като не е възможно да се оцелее дълго време без него с бъбречна недостатъчност.

Сега говорим за емисионната цена. Въпреки факта, че диализата е жизненоважна за някои хора, от нея се изисква да плати за нея. Цената на една сесия в частни клиники в Русия може да достигне осем хиляди рубли, а цената в чужбина е 200-250 долара. В този случай, колкото повече пари имате, толкова по-дълго ще живеете.

Но има и болници, финансирани от държавния бюджет. Там, като правило, диализата струва една стотинка или обикновено се извършва безплатно. Сега знаете какво е бъбречната диализа, как се извършва и какви доказателства има. Остава да се надяваме, че революцията в медицината ще превърне идеята за изкуствен бъбрек, а свободната и достъпна диализа у дома ще се превърне в реалност.

Диализа - показания, видове, усложнения

Бъбреците са сдвоен орган на отделителната система, който изпълнява функцията за генериране и първично натрупване на урина, а също така почиства организма от вредни съединения. С тяхната дисфункция се нарушава работата на всички вътрешни органи, настъпва отравяне с вредни вещества.

За почистване на кръвта от токсини лекарите използват медицинска процедура - диализа. Този вид грижи ви позволява да поддържате здравето на цялото тяло, във връзка с което често се използва при бъбречна недостатъчност. Какво е диализа на бъбреците, на когото е показано и противопоказано, неговите видове, техника и подготовка са описани в тази статия.

Концепцията за диализа и нейните видове

Пациентите с остра и хронична бъбречна недостатъчност са хоспитализирани в катедрата по урология. По време на терапията се предписват медикаменти и диализа. Какво е диализа? Това е процедура за пречистване на кръвта - функция, която двойките органи не могат да изпълняват сами на фона на патологии с различна етиология.

Диализата помага за отстраняване на излишната течност от организма, токсични съединения, спомага за поддържането на нормален водно-електролитен баланс и налягане.

Показания за диализа:

• хронична и остра бъбречна недостатъчност;
• отравяне на организма с токсични съединения, включително алкохол, токсични химикали;
• интоксикация, дължаща се на употребата на гъби, лекарства;
• нарушаване на водния и електролитен баланс.

Преди процедурата за пречистване на кръвта с помощта на специализирано оборудване, пациентът трябва да се подложи на инструментален преглед (ултразвук, рентгенови лъчи с въвеждане на контрастен агент, MRI, CT). На снимката, получена по време на проучването, можете да определите състоянието на бъбреците и тяхната ефективност. В допълнение, пациентът трябва да премине кръвни тестове.

Основата за диализа са следните показатели:

1. креатинин от 800 до 1 000 мкмол / л;
2. карбамид от 20 до 40 цмол / л;
3. GFR до 5 ml / l;
4. бикарбонати до 15 mmol / l.

Видове диализа: хемодиализа и перитонеална диализа. Какъв метод да се избере решава лекуващия лекар в зависимост от възрастта на лицето, тежестта на патологията и степента на ефективност на парните органи.

хемодиализа

Хемодиализата е специална процедура, провеждана с помощта на апарат "изкуствен бъбрек", който изпълнява функцията на филтриране на двойки и спомага за отстраняване на ниско и средно съдови вещества, без да влияе на нивото на протеина в кръвната плазма.

Процедурата за диализа е следната. В процеса на филтрация скъпоценен камък влиза в специален апарат - диализатор, съдържащ специален разтвор, с помощта на който кръвта се пречиства от токсични съединения. След това филтрираният камък влиза в тялото. Курсът на лечение включва три процедури, всяка от които трае няколко часа.

Хемодиализата се предписва на хора с хронична бъбречна недостатъчност или тежки остри форми, в резултат на:

• наранявания на парни органи;
• интоксикация поради алергични реакции;
• отравяне с химически съединения и наркотици;
• пиелонефрит - възпалителна патология на паренхима и бъбречната тазова система;
• гломерулонефрит - увреждане на гломерулите на инфекциозната етиология;
• други инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните и репродуктивните системи.

Благодарение на хемодиализата е възможно да се намали количеството на токсичните съединения в кръвта, да се възстанови киселинният и електролитен баланс, да се нормализира кръвното налягане и да се отстрани излишната течност от тялото на пациента.

Въпреки значителния брой предимства, този метод за почистване на скъпоценни камъни е противопоказан при пациенти с кръвоизливи, включително мозъчна, сърдечна и съдова недостатъчност, захарен диабет.

Процедурата се извършва от специално обучен персонал, течността се отстранява от кръвта в ограничени количества - едно от предимствата на бъбречната диализа, което позволява използването му в по-голямата част от тежките случаи на бъбречна недостатъчност. Недостатъците на процедурата от този тип включват: отнема много време; Много клиники нямат специално оборудване за неговото прилагане, поради високата му цена.

Перитонеална диализа

Перитонеалната форма включва почистване на бъбреците чрез въвеждане на разтвор за диализа в коремната кухина чрез специално инсталиран катетър под пъпната кухина, който след определен период от време се отстранява от тялото с вредни съединения, които отровят тялото.

Изборът на лекарството за диализатора се прави на базата на състоянието на пациента, неговата възраст, както и степента на увреждане на парните органи. След като изберете решение, всички следващи процедури се изпълняват само от него.

Перитонеалният тип диализа позволява на пациента да не се откаже от обичайния начин на живот. Кратката продължителност на процедурата дава възможност за комбиниране на лечение с работа, отдих и развлечения. Можете да правите процедурата у дома, докато пациентът не трябва да следва специална диета. В хода на терапията е възможно да се поддържа функционирането на бъбреците, за да се предотврати развитието на усложнения в сърдечно-съдовата система. В тази връзка, перитонеална диализа може да се използва при пациенти с диабет. Увеличава шансовете за оцеляване и трансплантация на органи.

Недостатък на процедурата е редовността на неговото прилагане - няколко пъти на ден, а техниката и характеристиките на изпълнението не изключват възможността от инфекция на патогенната флора, което може да доведе до развитие на други патологични процеси в коремната кухина.

Бъбречната перитонеална диализа не се препоръчва:

• след операция в коремната кухина;
• пациенти с наднормено тегло;
• с херния;
• пациенти с офталмологични нарушения;
• пациенти с терминална бъбречна недостатъчност.

Условия за диализа

За да се извърши диализното почистване на кръвта с помощта на апарат "изкуствен бъбрек", е необходимо да се свържете с медицински център, който е специализиран в извършването на такива процедури. В зависимост от възрастта, състоянието на пациента, стадия на бъбречната недостатъчност, процесът на филтрация може да се извърши в болница, амбулаторно или вкъщи, което зависи от вида на избраната диализа и възможностите за техническа помощ на лечебното заведение. Преди процедурата персоналът на клиниката говори за лечението, неговите предимства, недостатъци, технология, както и възможните странични ефекти.

Преди и по време на лечението пациентът трябва:

1. следват специална диета;
2. приемат витаминно-минерални комплекси;
3. редовно вземайте кръвни тестове.

В допълнение, пациентът трябва да е наясно колко дълго те живеят на диализа, както и необходимостта от спазване на установения график на процедурите, ако това не се спазва, ефективността на лечението ще бъде отсъствала. Ако желаете, пациентът може да посети психиатър и невролог за морална подготовка за диализа.

диета

По време на лечението на бъбречната недостатъчност, включително чрез почистване на кръвта с диализа, лекарите предписват специална диета, която ще помогне за ускоряване на лечебния процес и намаляване на тежестта върху парните органи. Хранителните навици се основават на таблица за лечение № 7, която предполага ограничаване или пълно елиминиране на солта, която влияе отрицателно върху бъбреците и задържа течност в тялото. Пациент с бъбречна недостатъчност може да консумира не повече от 4 грама сол на ден.

Също така, пациентът трябва да ограничи приема на храни, богати на фосфор (не повече от 1 грам на ден), които участват в процеса на отнемане на калция. Протеините са ограничени - не повече от 70 грама на ден. Необходимо е да се ограничат въглехидратите - 300 грама на ден, мазнини от животински произход - 70 грама.

Специално внимание трябва да се обърне на количеството консумирана течност. Дисфункцията на сдвоените органи води до нарушена диуреза, при която бъбреците не могат да отстранят течността и токсините в необходимото количество.

Ето защо, по време на лечението, течността трябва да бъде ограничена до не повече от 500 ml на ден. Излишък от прием на вода се посочва чрез увеличаване на подуването на тялото.

За периода на лечение трябва да се отдава предпочитание на зеленчуци и супи, приготвени на тяхна основа, плодове и плодове. Допуска се незначително потребление на месо и риба от нискомаслени сортове, но не повече от три пъти седмично. Пациентът може да яде млечни продукти, заквасена сметана, извара, яйца, масло и растително масло в малки количества. Дневният обем на консумираните продукти се определя от лекуващия лекар въз основа на общото състояние на пациента и стадия на бъбречната недостатъчност.

• гъби и бульони на базата на тях;
• мазни меса, риба и супи в бульон;
• консервирани храни;
• пушено месо;
• шоколад и други какаови продукти;
• кисели краставички;
• колбаси;
• мазни храни;
• зеленчуци и плодове, богати на оксалова киселина.

усложнения

Диализа - процедурата за екстраренално изчистване на кръвта, като правило, не води до развитие на усложнения и позволява значително удължаване на живота на пациент с бъбречна недостатъчност. Благодарение на развитието на медицината, днес е възможно да се удължи живота на пациента до 20. Младите хора могат да удължат живота си с 22 години или повече.

Обаче, екстрареналната процедура на пречистване на кръвта, използвайки апарата за изкуствен бъбрек е стрес за цялото тяло, във връзка с което могат да се появят следните странични ефекти:

1. главоболие;
2. нарушение на храносмилателния тракт: гадене, повръщане, газове, коремна болка;
3. хипертония или хипотония;
4. загуба на съзнание;
5. повишаването на телесната температура е усложнение, което може да означава добавяне на инфекция;
6. въздушна емболия - запушване на лумена на съда в резултат на постъпването на въздух по време на медицински манипулации, може да доведе до нарушаване на притока на кръв към органа и неговата дисфункция, летален изход е неизбежен, когато сърдечният мускул достигне сърцето;
7. отваряне на външно кървене (от носа) и вътрешно (органи на стомашно-чревния тракт);
8. алуминиева болест се проявява с ясно изразена клинична картина, която включва нарушения в работата на опорно-двигателния апарат (костна чупливост, мускулна и ставна болка), нарушения на речта; настъпва поради високото ниво на алуминий в диализния разтвор;
9. образуване на кисти;
10. диализна алергия.

Основните причини за смърт след диализа са: кръвни съсиреци в кръвоносните съдове; неправилно подбрани диализни разтвори; забавено лечение в случай на алергична реакция към лекарства; присъединяването на вторична инфекция, с която тялото не може да се справи, поради намаляване на устойчивостта на имунитета.

Диализата е процедура, която е незаменима в нефротичната индустрия и ви позволява да удължите живота на пациенти с бъбречна недостатъчност, което е резултат от възпалителни патологии на двойки или интоксикация на организма с токсични съединения, лекарства или храна. В зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването, лекарите препоръчват да се направи един от видовете диализа - перитонеална или хемодиализа, всяка от които има редица предимства и недостатъци, но често е единственият начин да се излекува и спаси живота на пациента.

Хемодиализа. Какво е хемодиализа, показания, противопоказания, видове процедури

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Хемодиализата е процедура за пречистване на кръвта чрез полупропусклива пореста мембрана с помощта на машина за изкуствени бъбреци. Хемодиализата е необходима за хора с остра бъбречна недостатъчност, отравяне с лекарства, алкохоли, отрови. Но най-вече хората с хронична бъбречна недостатъчност се нуждаят от хемодиализа. Устройството приема функцията на бъбреците, които не работят, което позволява да се удължи живота на такива пациенти с 15-25 години.

Устройството за хемодиализа филтрира токсините и уреята от кръвта, премахва излишната течност, нормализира електролитния баланс, кръвното налягане и възстановява киселинно-алкалния баланс.

Според статистиката през 2013 г. 20 000 души са били на хемодиализа в Русия. Но лекарите казват, че 1000 души на всеки един милион души се нуждаят от пречистване на кръвта. Така броят на хората, които се нуждаят от „изкуствен бъбрек“, е 144,000. Днес има остър недостиг на диализни центрове в регионите, а много пациенти с хронична бъбречна недостатъчност трябва да чакат своя ред в продължение на месеци.

Цената на процедурите на човек годишно е около 1,5 милиона рубли. Това включва разходите за филтър за еднократна употреба за кръв (диализатор), диализна течност (около 120 литра за 1 процедура) и работа на машина за изкуствени бъбреци. Но ако има място в диализния център, лечението на пациента трябва да се плаща чрез специални държавни програми.

Какво е хемодиализа

Хемодиализа - екстраренално изчистване на кръвта. Устройството "изкуствен бъбрек" филтрира кръвта през специална мембрана, пречиства го от вода и токсични отпадъчни продукти на тялото. Той действа вместо бъбреците, когато не са в състояние да изпълняват функциите си.

Целта на хемодиализата е да се изчисти кръвта от вредни вещества:

• уреята е продукт на разграждане на протеини в тялото;
• креатинин - крайният продукт на енергийния метаболизъм в мускулите;
• отрови - арсен, стронций, отровна гъба;
• лекарства - салицилати, барбитурати, хипнотични транквиланти, производни на борната киселина, бромови и йодни съединения, сулфонамиди;
• алкохол - метил и етил;
• електролити - натрий, калий, калций;
• излишната вода.

Устройството "изкуствен бъбрек" се състои от следните функционални части:

1. Система за лечение на кръв:
   • помпа за изпомпване на кръв;
   • хепаринова помпа;
   • устройство за отстраняване на въздушни мехурчета;
   • сензори за кръвно и венозно налягане.
2. Система за приготвяне на разтвор за диализа (диализат):
   • система за отстраняване на въздух;
   • система за смесване на вода и концентрат;
   • система за контрол на температурата на диализата;
   • детектор, който следи изтичането на кръв в разтвора;
   • система за контрол на филтрацията.
3. Диализатор (филтър) с хемодиализна мембрана от целулоза или синтетика.

Принципът на действие на устройството за хемодиализа.

Видове хемодиализа

Видове хемодиализа, в зависимост от мястото на провеждане

Хемодиализа у дома.

За тази цел се използват специално разработени портативни устройства Aksys Ltd. PHD System и Nxstage Medical Portable System One. След курса на обучение с тяхна помощ можете да извършвате пречистване на кръвта у дома. Процедурата се извършва ежедневно (през нощта) за 2-4 часа. Устройствата са доста често срещани в САЩ и Западна Европа и се считат за добра алтернатива на бъбречните трансплантации. Така че във Великобритания повече от 60% от пациентите на диализа използват домашни "изкуствени бъбреци".

Предимства: методът е безопасен, лесен за използване, няма нужда да чакате своя ред, ви позволява да поддържате активен начин на живот, графикът на пречистването на кръвта отговаря на нуждите на организма, няма опасност от заразяване с хепатит В.

недостатъци: високата цена на оборудването е 15-20 хиляди долара, необходимостта от курс, на първо място е необходима медицинска помощ.
Хемодиализа в амбулаторни условия.

Центровете за амбулаторна хемодиализа извършват клирънс на екстрареална кръв при пациенти с остра бъбречна недостатъчност и краен етап на хронична бъбречна недостатъчност, когато бъбреците не могат да бъдат възстановени. Пациентите се сервират на свой ред. В повечето случаи процедурата се извършва 3 пъти седмично в продължение на 4 часа. За целта се използват устройствата на шведския концерн “Gambro” AK-95, “Dialog Advanced” и “Dialog +” от B / Braun, INNOVA от GAMBRA.

Предимства: процедурата се извършва от квалифицирани специалисти, стерилитет се наблюдава в центъра, постоянният контрол на лекарите върху резултатите от тестовете (креатин, урея, хемоглобин) позволява своевременно коригиране на лечението. Ако е възможно, пациентите се доставят за диализа и след процедурата се вземат вкъщи със специален транспорт или с линейка.

недостатъци: необходимостта да чакате своя ред и да посещавате диализния център 3 пъти седмично, има възможност за инфекция с хепатит В и С.
Хемодиализа в стационарни условия.

В болниците има отделения, оборудвани с устройства за изкуствен бъбрек. Те се използват за лечение на отравяне и остра бъбречна недостатъчност. Тук пациентите могат да останат денонощно или в дневната болница.

Технически, процедурата по хемодиализа в болницата не се различава много от пречистването на кръвта в хемодиализните центрове. За филтрация на кръв се използват подобни устройства: “VAHTER-1550”, “NIPRO SURDIAL”, “FRENZENIUS 4008S”.

Предимства: постоянен мониторинг от страна на медицинския персонал.

недостатъци: необходимостта да останат в болницата, възможността за инфекция с хепатит В.

Видове хемодиализа, в зависимост от функционалността на устройствата

1. Нормална (традиционна) диализа.

Използва се апарат с целулозна мембрана с площ от 0,8 - 1,5 квадратни метра. Такъв филтър има ниска пропускливост, през него преминават само малки молекули. В този случай кръвният поток е нисък от 200 до 300 ml / min, продължителността на процедурата е 4-5 часа.
Високоефективна диализа.

Процедурата се извършва на диализатори с мембранна повърхност от 1.5 - 2.2 квадратни метра. В тях кръвта се движи със скорост 350 - 500 ml / min. Диализатът от 600-800 ml / min се движи в обратна посока. Поради високата ефективност на мембраната е възможно да се увеличи скоростта на кръвния поток и да се намали времето на процедурата до 3-4 часа.
Хемодиализа с висок поток с използване на високо пропускливи мембрани.

От предишния тип "изкуствен бъбрек", тези устройства се различават в специални мембрани, през които могат да преминат вещества с високо молекулно тегло (големи молекули). Благодарение на това е възможно да се разшири списъкът на веществата, които се отстраняват от кръвта по време на хемодиализа. Това пречистване на кръвта избягва редица усложнения: амилоидоза на синдрома на канала на карпалния тунел, намалява анемията и увеличава оцеляването. Въпреки това, високо пропускливата мембрана позволява веществата да преминат от диализата към кръвта, така че разтворът трябва да бъде стерилен.

Устройствата "изкуствен бъбрек" се различават по структурата на диализаторите

Дискови диализатори.

Филтърът се състои от успоредни плочи, покрити с полупропусклива мембрана. Вътре в дисковете диализатът тече, а извън мембраната измива кръвния поток.

предимства:

• ниска резистентност към кръвния поток - по-малък риск от образуване на кръвни съсиреци и по-ниска доза анти-избледняващи лекарства;
• лесно контролиране на нивото на филтриране;
• за запълване на диализатора се изисква сравнително малко количество кръв, което е значително предимство. Тялото не трябва да изпитва недостиг на кръв.

Капилярни диализатори.

Филтърът се състои от кухи влакна. Това е сноп от 10 хиляди паралелни разположени капиляри с диаметър 0.3 mm, през които тече кръв. В обратна посока, извън капилярите протича диализен разтвор. Това ви позволява бързо да почистите кръвта от примесите.

За лечение на деца и провеждане на начални процедури за възрастни пациенти, използвайте по-бавен и по-нежен начин, когато потокът от диализат е насочен в същата посока като кръвта. По този начин е възможно да се сведе до минимум рискът от усложнения и дискомфорт по време на процедурата.

предимства:

• Висока ефективност на процедурата поради голямата повърхност на мембраната.
• Диализният разтвор остава чист и постоянно циркулира, което намалява възможността от инфекция с вируси и бактерии.

Изборът на апарат зависи главно не от състоянието на пациента, а от оборудването на хемодиализния център.

Перитонеалната диализа е алтернатива на хемодиализата.

Перитонеална диализа се използва от 10% от хората, които се нуждаят от екстраренално изчистване на кръвта. На пациента ще бъде предложено да почисти кръвта чрез перитонеална диализа в такива случаи:

• няма места за хемодиализа;
• няма възможност да се достигне до хемодиализния център;
• противопоказания за хемодиализа.

В коремната стена се оформя дупка, през която се вкарва катетъра. След няколко седмици кръвта може да се почисти у дома. За това не се изисква специално оборудване: 4 пъти на ден, 2 литра диализат се излива в коремната кухина. Катетърът в коремната стена се припокрива и човекът отнема 4-6 часа, за да се занимава с бизнеса си. След това разтворът се източва и се заменя с нова порция.

Чрез капилярите в перитонеума, шлаките, уреята, излишната течност преминават в разтвора и кръвта се пречиства. В този случай перитонеума действа като естествена мембрана.

Предимства: кръв може да се почиства у дома, няма нужда от хепарин, освобождаването на течност е бавно, което намалява натоварването на сърцето.

недостатъци: дълги сесии, необходимостта да се наблюдава стерилност, в противен случай съществува висок риск от навлизане на бактерии в коремната кухина и развитието на перитонит, не се препоръчва при пациенти, страдащи от затлъстяване или сраствания на червата.

Показания за хемодиализа

• Замяна на бъбреците;
• пречистване на кръв от токсини и метаболитни продукти.

• Почистване на организма от токсини, предизвикали остра бъбречна недостатъчност;
• екскреция на излишната течност и отпадъчни продукти.

• Отстраняване на отрови от кръвта;
• профилактика на остра бъбречна недостатъчност.

• Отстраняване на химични съединения от тялото;
• превенция на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Повечето пациенти се нуждаят от първата процедура. Но при тежки случаи сеансите на хемодиализа продължават ежедневно в продължение на три дни паралелно с приемането на диуретици.

В случай на отравяне с фенотиазини и бензодиазепини (лоразепам, сибазон, хлордиазепоксид), като диализна течност се използва маслена емулсия. В случай на отравяне с други лекарства са необходими водни разтвори.

• Почистване на организма от продуктите на разпад на алкохол: формалдехид и мравчена киселина.

• Отстранете излишната вода от кръвта;
• елиминиране на оток;
• понижаване на кръвното налягане.

Броят и продължителността на процедурите зависи от състоянието на пациента. За да се предотвратят усложнения и мозъчен оток, първите три дни хемодиализата се провежда за 2 часа при скорост на кръвния поток от 200 ml / min.

Когато се премахне излишната течност, се появява усещане за сухота в устата, дрезгавост на гласа и мускулни крампи на теле. Това състояние се нарича "нетно тегло". В следващите процедури се опитайте да отстраните по-малко от 500 ml течност, за да не се получат неприятни симптоми.
В бъдеще пациентът може да бъде прехвърлен в стандартен режим 3 пъти седмично в продължение на 4 часа.

• Отстранете излишните количества йони и попълнете запасите от други.

• Отстраняване на опиумните продукти от кръвта.

Противопоказания за хемодиализа

• Инфекциозни заболявания, които могат да предизвикат микроорганизми в кръвта и развитие на ендокардит (възпаление на сърцето) или сепсис (инфекция на кръвта). Процедурата по хемодиализа допринася за увеличаване на притока на кръв и разпространението на патогени.
• Инсулт и психични заболявания: епилепсия, психоза, шизофрения. Процедурата е стрес фактор и може да влоши промените в нервната система, които са възникнали по-рано. При почистване на кръвта има леко подуване на мозъка, което причинява главоболие и може да предизвика атака на психично разстройство. Ниската интелигентност и неспособността да се следват инструкциите на лекарите и сестрите правят хемодиализата невъзможна.
• Активна белодробна туберкулоза и други вътрешни органи. Повишената циркулация на кръвта причинява разпространение на Mycobacterium tuberculosis по цялото тяло. Друга трудност е, че пациентите с туберкулоза не могат да посещават хемодиализни центрове, за да не инфектират други пациенти.
• Злокачествени тумори. Хемодиализата може да допринесе за появата на ракови метастази, тъй като повишеният кръвен поток пренася злокачествени клетки в цялото тяло.
• Хронична сърдечна недостатъчност, първите месеци след инфаркт на миокарда. Хемодиализата може да предизвика дисбаланс на калий, калций и магнезий и други промени в химичния състав на кръвта. Резултатът може да бъде нарушение на сърдечния ритъм и спиране на сърцето. И стаза на кръвта при сърдечна недостатъчност е свързана с риска от образуване на кръвни съсиреци и тяхното отделяне по време на хемодиализа.
• Злокачествена артериална хипертония. Тежка хипертония, когато налягането се повиши до стойности 300-250 / 160-130 mm Hg. Това засяга съдовете, сърцето, фундуса и бъбреците. При такива пациенти процедурата може да предизвика краткосрочно повишаване на налягането, свързано с вазоспазъм. Резултатът може да бъде инсулт или инфаркт на миокарда.
• Възраст над 80 години. При хора с диабет хемодиализата е противопоказана след 70 години. Това се дължи на свързани с възрастта заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Вените не осигуряват достатъчен приток на кръв за диализа и може да не издържат на допълнителното натоварване. Освен това, при такива пациенти, поради съдова атрофия, е почти невъзможно да се изолира мястото на вената за редовни процедури, а намаленият имунитет увеличава вероятността от инфекциозни усложнения.
• Кръвни нарушения - нарушения на кръвосъсирването, левкемия, апластична анемия. Когато кръвта преминава през диализатора, нейните клетки могат да бъдат повредени, което увеличава анемията. Въвеждането на хепарин намалява кръвосъсирването и увеличава риска от вътрешно кървене.

В случай на спешност, когато животът на човек е в сериозна опасност, няма противопоказания за хемодиализа.

Пречистването на допълнителна бъбречна кръв е много належащ проблем. Различните страни постоянно се развиват, за да създадат малък и ефективен "изкуствен бъбрек". Вече днес има устройства, които могат да се носят с тях и блокове, които се трансплантират в човешкото тяло, вместо на празните бъбреци. Надяваме се, че през следващите десетилетия подобно развитие ще стане достъпно за всички пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Хемодиализа: как да живеем с "изкуствен бъбрек"

Човешкото тяло редовно е изложено на голям брой вредни фактори на околната среда, които могат да нарушат неговия поминък. Често бъбреците поемат основната тежест - органите на отделителната система, които отстраняват токсичните вещества от кръвта, като ги предпазват от проникване в мозъка и гръбначния мозък, стомашно-чревния тракт и ендокринните жлези. Ако тези функции бъдат нарушени, човешкото тяло е изложено на всяка нова атака. За предотвратяване на развитието на вторични усложнения при нарушения на бъбреците и хемодиализна процедура.

Какво е хемодиализа

Хемодиализата е медицинска техника, разработена в началото на миналия век, която позволява да се очисти човешкото тяло от токсични вещества, без да се използват бъбреците. Тя се основава на прости и добре познати на всеки от училищните курсове дифузионни процеси и непрекъснат трансфер на енергия. Дифузията е способността на компонентите на едно вещество да проникнат в структурата на друга, превръщайки се в хомогенна маса.

Хемодиализата е една от разновидностите на диализата, която има най-силен ефект. Благодарение на тази техника става възможно спасяването и на най-безнадеждните пациенти.

Хемодиализата се основава на филтриране на кръвта през специална мембрана.

Между биологичната течност на пациента (кръвна плазма) и специален химичен разтвор, съдържащ натриеви, калиеви и магнезиеви соли, има еластична пропусклива повърхност. В зависимост от размера на порите, които има такава мембрана, той може да преминава селективно или да държи всякакви молекули. Кръвта се почиства и връща в тялото на пациента чрез същата система.

Видео: Лекарите говорят за хемодиализа

Съществуващи лечения

Диализата е техника за нормализиране на състава на човешката кръв. В зависимост от мястото и характеристиките на процедурата има:

1. Всъщност хемодиализа. В противен случай този метод се нарича "изкуствен бъбрек", тъй като пречистването на кръвта се извършва извън тялото на пациента. Често се използва при различни заболявания на пикочната система и отравяне.
2. Перитонеална диализа. Мембраната, през която се осъществява филтрация, е външната (париетална) перитонеума, която има способността да адсорбира токсините. Този метод се използва при възпалителни процеси в коремната кухина и малък таз (перитонит, сепсис).
3. Чревна диализа. За да се извърши такава процедура, лекарите трябва да извадят чревни цикли и да ги измият със специални хипертонични средства. Подобен метод се използва за борба с инфекциозните патологии.

Видове хемодиализа за продължителността на употреба:

• единични (1-2 процедури, с остри процеси);
• курсова работа (няколко сесии годишно за поддържане на оптимална работа на урина и кръвни тестове);
• хроничен (провежда се за цял живот, тъй като без него пациентът ще бъде фатален).

Характеристики на хемодиализа при пациенти от различна възраст

При възрастни мъже и жени процедурата се извършва в съответствие с общоприетите процедури, като се вземат предвид всички необходими индикации и противопоказания. През целия период на хемодиализа пациентът получава болничен списък, който се представя на работодателя.

Използването на изкуствен бъбречен апарат при деца също няма възрастова граница. Ако е необходимо, хемодиализата може да се назначи на детето веднага след раждането като временна мярка за заместителна терапия за бъбречна недостатъчност. За изпълнението му ще ви е необходимо специално устройство с малък размер, конфигурирано индивидуално за всяко дете.

При пациенти в напреднала възраст, периодът на възстановяване след отложената процедура е няколко пъти по-труден, отколкото при по-младите. Лекарите обясняват това с бавния напредък на метаболитните процеси и ниската способност на организма да се регенерира и регенерира.

Предимства и недостатъци на процедурата

Подобно на всеки друг метод на лечение, хемодиализата има положителни и отрицателни страни. Преди да предпише тази процедура, лекарите трябва да преценят предимствата и недостатъците преди да вземат окончателно решение.

В някои случаи пациентът може да се наложи да работи с психотерапевт, за да коригира отношението към хемодиализата.

Пациентът има право да откаже хемодиализа според собствените си предпочитания, но си струва да се припомни, че нито един от съществуващите методи на лечение няма да доведе до такъв резултат. В моята практика се натъкнах на жена, която е развила хронична бъбречна недостатъчност. Използването на тази техника беше единствената възможност да се удължи живота на пациента, но тя категорично отказа, като се позова на нежеланието да постави чуждо тяло в тялото си. Пациентът отишъл в града си, продължил да се лекува с народни средства и да посещава различни лечители, но това не помогна, тъй като болестта напредваше постоянно. Няколко години по-късно, тази жена е докарана в нашата болница в изключително тежка кома. Лекарите се бориха за живота й за два дни, но поради неуспеха на бъбреците да спасят пациента не успя.

Таблица: предимства и недостатъци на процедурата

Видео: за и против хемодиализа

Показания и противопоказания за използване на методи

Необходимо е да се извърши процедурата при следните патологии:

1. Развитието на остра или хронична бъбречна болест - сериозно състояние, при което продуктите от разпад на различни биологични и химични съединения се натрупват в кръвния поток. Отделителната система не може да ги отстрани, което води до увреждане на мозъка, сърцето и белите дробове. При назначаването на хемодиализа по време на период на бъбречно заболяване е необходимо да се съсредоточи върху нивото на креатинин в кръвта - вещество, което се образува по време на дейността на човешка мускулна тъкан. Повишаването до 12-15 mg показва сериозна форма на заболяването, която се нуждае от спешно лечение.
2. Остри отравяния (храна, химикали), предозиране на наркотици или наркотични вещества. Токсичните вещества, съдържащи се в тези съединения, забавят транспортирането на кислород до най-важните органи и тъкани. Това води до хипоксично състояние и постепенно изчезване на различни места.
3. Прекомерно натрупване на течност в тъканите на белите дробове и мозъка, застрашавайки живота на пациента. В този случай, хемодиализа ви позволява бързо и ефективно да премахнете водата от тялото, оставяйки само необходимите електролити (калций, магнезий, натрий).
4. Инфекциозно-токсичен или септичен шок е сериозно патологично състояние, причинено от натрупването на отпадъчни продукти от бактерии, вируси или гъбички в човешката кръвоносна система. Изкуственият бъбречен апарат помага за почистването на плазмата само от онези вредни примеси, които се адсорбират от порите на мембраната.

Противопоказания или състояния, при които трябва да се отложи хемодиализата, са:

1. Обостряне на психични заболявания (параноя, шизофрения, маниакално-депресивна психоза). В това състояние пациентът не може адекватно да възприема реалността и реагира отрицателно на опитите на лекарите да го успокоят. Пациентът е опасен за други хора и за себе си и може също да увреди скъпото медицинско оборудване, оставяйки хемодиализната единица без апарат за изкуствен бъбрек.
2. Тежко увреждане на мозъка, гръбначния стълб, тазовите фрактури. Пациент с такива увреждания трябва първо да бъде опериран и стабилизиран, тъй като хемодиализната процедура може да предизвика влошаване на състоянието му.
3. Липсата на информация за самоличността на жертвата и неговите заболявания. Някои пациенти влизат в болницата без документи, а търсенето на роднини и познати може да отнеме няколко седмици. В този случай се препоръчва процедурата да се отложи, докато се получи цялата необходима информация за състоянието на човешкото здраве.

Как се извършва хемодиализа

Техниката на използване на изкуствен бъбречен апарат е почти същата във всички лечебни заведения. Броят на сеансите се определя от лекуващия лекар на пациента въз основа на данните за неговото здравословно състояние и динамиката на протичането на заболяването. При остри заболявания може да се наложат 1-2 процедури, докато хроничните патологии изискват постоянна хемодиализа. Продължителността на сесията е от 4 до 6 часа.

При хемодиализа пациентът има удобно седящо или легнало положение.

Етапи на хемодиализа:

1. Мониторинг на общото състояние на пациента. Лекарят променя температурата, пулса, кръвното налягане, честотата на дихателните движения, пита пациента за здравето му и за наличието на определени оплаквания.
2. Приготвяне на специален разтвор. Неговият състав варира в зависимост от индивидуалните характеристики на заболяването на всеки пациент и неговата необходимост от определени електролити (магнезий, натрий, калций).
3. Осигуряване на достъп до кръвоносната система. Изкуствено бъбречно устройство може да бъде свързано с тялото на пациента чрез артериално или венозно легло. За тези цели се използват главно съдовете на предмишницата (лактите). Ако е необходимо, между артерията и вената се налага анастомоза, която осигурява най-доброто преминаване на плазмата.
4. Свързване на машина за изкуствени бъбреци. Пациентът има удобна позиция в стола, след което започва хемодиализа. На всеки половин час лекарят или медицинската сестра пита пациента как да се чувства.

Препарат за изкуствено пречистване на кръвта

За да се избегне развитието на нежелани последствия и да се подложи на процедурата колкото се може по-безболезнено, е необходимо не само да имаме положително отношение, но и да осигурим някои аспекти. Обикновено пациентите знаят приблизителните дати на тяхното отсъствие от работното място, в резултат на което получаването на сертификат за инвалидност не е проблем. Какво трябва да се има предвид преди процедурата:

1. Хемодиализата се извършва в специални медицински центрове, диспансери или отделения на големи болници. На първо място, пациентът трябва да осигури различни възможности за транспортиране там и обратно (за предпочитане придружени от роднини или приятели). Важно е да не забравяте да носите със себе си необходимите документи, списък от които предварително е посочен от лекуващия лекар.
2. Вземете удобни дрехи и обувки, за да направите престоя си в отделението възможно най-комфортен. Също така на лекарите е разрешено да носят книги, списания, мобилни телефони и таблети. Гледането на филми и слушането на музика е в слушалките, за да не се намесват други пациенти. Можете да четете или гледате филми, за да отнеме време.
3. Спрете да пиете алкохол, пушете, ядете нездравословна храна. Това ще разтовари тялото, подготвяйки го за предстоящата процедура. Никотинът и етиловият алкохол също служат като допълнителен източник на токсини, които влияят отрицателно върху бъбреците.
4. Не се занимавайте с активни физически дейности (спорт, домакинска работа). Прекомерното напрежение в деня преди хемодиализата може да доведе до последващо изчерпване на тялото и количеството на серумния креатинин също ще се увеличи драстично.
5. Не забравяйте да ядете няколко часа преди процедурата. Ако хемодиализата се извършва на празен стомах, пациентите често имат нежелани усложнения и влошаване на здравето. Овесена каша - лесно смилаема храна, която съдържа здравословни въглехидрати и е подходяща за храна преди процедурата.
6. При някои пациенти може да не е лесно да се приеме постоянната зависимост от апарата на изкуствен бъбрек. Ако е необходимо, посетете психотерапевт, за да нормализирате вътрешното си състояние. Това ще избегне апатията и депресията, ще се справи с негативните емоции.

Хемодиализа у дома

Ако имате необходимото оборудване и специално обучение, процедурата може да се извърши извън болницата. Първо, пациентът ще трябва да се консултира с медицински специалист, но в рамките на няколко месеца той ще може да направи всичко сам.

Системата за домашна хемодиализа е широко развита в чужбина, където всеки човек със сходни проблеми е свързан със семеен лекар. В Русия тази техника съществува сравнително наскоро и не е толкова търсена.

Какво е необходимо за процедурата у дома:

• система за пречистване на вода; Системата за пречистване на водата е основният компонент в процедурата.
• диализатори (филтриращи единици); Ниското тегло на диализатора намалява разходите за изхвърляне на отпадъци.
• разтвор на бикарбонат; Сух бикарбонатен концентрат е лек и лесен за носене.
• система за интелектуален контрол на процедурата (осигурява безопасност на пациента). Интелигентната система за управление е предназначена за аварийни ситуации.

Докато работя в Германия, попаднах на пациенти, които са използвали такова устройство в продължение на няколко години. Тя направи възможно запазването на мобилността и пътуването до всяка част на света, без да застрашава живота на пациента. Единственият недостатък на домашния метод за пречистване на кръвта е невъзможността за медицински контрол. Немските лекари решават този проблем по следния начин: пациентът се свързва с болницата чрез видео връзка преди и след процедурата, а данните за състоянието му се въвеждат в системата.

Възстановяване след хемодиализа

След процедурата пациентът може да изпита някои неприятни усещания: гадене, повръщане, замаяност и умора. Лекарите препоръчват около 10-20 минути да лежат на дивана, след което можете да станете. Това ще предотврати рязък спад на налягането и развитието на припадък. След един час, можете да пиете силен сладък чай със сандвич, при липса на други странични ефекти, се препоръчва да се яде напълно. В рамките на няколко дни си струва да се ограничат всички психо-емоционални сътресения, стрес и физическо натоварване.

Един от моите приятели веднага след процедурата отиде на футболния мач като зрител. По време на играта, той е бил постоянно нервен и много притеснен, което допринесе за освобождаването в кръвта на голямо количество адреналин - вещество, което има способността да повишава кръвното налягане. В комбинация с току-що проведената хемодиализа, това доведе до развитие на хипертонична криза. Още от мача мъжът беше спешно хоспитализиран в интензивното отделение, където лекарите успяха да нормализират кръвното налягане.

Нежелани ефекти от процедурата и прогнозите за лечение

Хемодиализата може да увеличи продължителността на живота на пациентите с тежки заболявания до 20-30 години. Въпреки факта, че противниците на този метод на терапия казват голям брой нежелани последствия, положителните резултати от статистиката са по-надеждни. Страничните ефекти след и по време на процедурата включват:

• главоболие и замаяност;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• умора, слабост, сънливост и слабост;
• загуба на апетит;
• дискомфорт в мястото за въвеждане на иглата;
• сърбеж и парене на кожата;
• спазми - спонтанни контракции на мускулатурата на тялото и крайниците.

Усложненията на хемодиализата са доста редки и са пряко свързани с нарушаването на техниката на този метод на лечение, както и с индивидуалните характеристики на организма. Най-често има такива нежелани последици:

• образуването на гнойно-септични усложнения (инфилтрати, абсцеси);
• образуване на хематом на мястото на въвеждане на иглата;
• флебит - възпаление на вените;
• намалена активност на имунната система;
• загуба на тегло;
• поява на възпалителни промени в устната кухина (язви);
• нарушения на съня.

Фотогалерия: усложнения от процедурата

Хемодиализа и бременност

Докато детето чака, в тялото на жената се случват някои хормонални промени. Те могат да причинят влошаване на общото състояние на пациента, в резултат на което лекарите решават да увеличат честотата на хемодиализните процедури. Поради факта, че бременната матка изстисква долната вена кава, ако жената лежи по гръб за дълго време, продължителността на сеансите може да бъде намалена до 2-3 часа.

За корекция на анемията (анемията) пациентите трябва да приемат добавки с желязо.

По време на стажа в родилния дом на един от големите градове имах възможност да участвам в цезарово сечение при пациент, който е бил на хемодиализа. Жената забременяла, без да знае, че има първоначална форма на бъбречна недостатъчност. С нарастването и развитието на плода състоянието на пациента се влоши, в резултат на което тя е поставена в специализирана болница. Пациентът категорично отказва да прекрати бременността, но спазва всички предписания на лекаря и присъства на всяка хемодиализна процедура. След като плода достигна 37 седмици, лекарите решили да извършат цезарово сечение, за да се избегне остра бъбречна недостатъчност при пациента. В резултат на операцията се роди съвършено здраво и активно бебе, а жената продължи лечението си по-нататък.

Хранене на пациенти на хемодиализа

Диетата е основна част от терапията, която намалява тежестта върху бъбреците и предпазва пациента от ефектите на токсините. По време на борбата с различни заболявания, тялото прекарва по-голямата част от енергията си за регенерация на клетки и тъкани, както и за възстановяване на резервите. Ето защо е необходимо на пациентите да се осигури балансирана диета, съобразена с техните нужди.

Приемът на сол е строго ограничен до 5 грама на ден, тъй като има способността да задържа вода в тялото и да причини подуване.

Какви храни трябва да се въвеждат в диетата:

• зеленчуци, плодове, плодове, ядки;
• натурални плодови напитки и сокове;
• зелени;
• житни растения;
• постно месо и риба;
• мляко, извара, кефир, ряженка.

Фотогалерия: здравословна храна

Какво трябва да се отменя при пациенти на хемодиализа:

• морски дарове;
• чипове, бисквити;
• бързо хранене;
• полуготови продукти;
• сладкиши;
• колбаси и колбаси;
• майонеза и кетчуп.

Примерно меню с храни за пациенти от деня на седмицата:

1. вторник:
   • закуска: варено яйце, подправен, препечен хляб с малко масло и козе сирене;
   • обяд: борш на телешки бульон и салата с кисело зеле с минимално количество сол;
   • вечеря: картофено пюре с парно пилешко пиле.
2. четвъртък:
   • закуска: овесена каша с чаена лъжичка мед и плодове (пресни или замразени);
   • вечеря: грахова супа без пушено месо и няколко парчета черен хляб;
   • Вечеря: варен полик и каша от елда.
3. четвъртък:
   • закуска: извара с добавка на плодове (ябълки, банани);
   • вечеря: зеленчукова салата, хайвер за тикви, тестени изделия с телешки котлет;
   • Вечеря: пилешки кюфтета, каша от просо.
4. вторник:
   • закуска: мюсли в комбинация с нискомаслено кисело мляко без добавки;
   • обяд: зеленчукова супа, салата от краставици и домати, облечена със заквасена сметана;
   • Вечеря: телешки котлети в кремав сос и леща.
5. петък:
   • закуска: оризова каша с банани, стафиди или сини сливи;
   • вечеря: уши, няколко парчета пълнозърнест хляб или хляб;
   • вечеря: треска риба торти, перла ечемик.
6. събота:
   • закуска: царевична каша с масло, свинска сандвич;
   • обяд: гъбена крем-супа от шампиони с бисквити, настъргано цвекло със заквасена сметана;
   • Вечеря: тиква каша, пилешки пържоли.
7. неделя:
   • закуска: бъркани яйца със сирене и пресни билки;
   • вечеря: супа супа с варено говеждо месо, салата от нарязано зеле и настъргани моркови;
   • Вечеря: Печени пълнени чушки, пълнени с месо.

Прегледи на пациенти на хемодиализа и медицински персонал

Работя в медицинския център, на диализа. Трудов стаж 13 години. Искам да ви кажа, че човешкото тяло е индивидуално. Някои пациенти живеят 25 години на диализа. Знам това. Те все още започват диализа на старите "предреволюционни" устройства и сега апаратите за диализа вече са се подобрили. Много пациенти понасят диализа. Не се притеснявайте, много хора са на диализа сега, най-важното е да следват диетата и препоръките на лекарите.

Джулия

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Ще ви кажа 100 процента, че никой не може да понася тази процедура, дори и да не го показва. Ако можете да понасяте катетри, фистула, постоянна интравенозна инжекция с дебели игли, главоболие, персистиращи хапчета и ограничения на храненето, тогава психологическият дискомфорт е трудно да се издържи. Знаете, че сте свързани с това устройство през целия си живот, трябва да прекарвате поне 6 часа 3 пъти седмично за това лечение и да идвате в болницата едновременно, при всякакви климатични условия и при всякакви условия. умират от време на време, изглежда, че няма конкретна причина.

Малик

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Аз съм на 35 години, вече на диализа за пета година. Прав сте, психологически да приемете ситуацията нереалистично трудна, да се научите да живеете “в системата”. За мен като млад човек е най-трудно да организирам лятната си почивка. Това е много скъпо (в Крим - 900гр.процедура през сезона), но за почивка в чужбина не е нужно да мислите изобщо. Жалко е, че не мога да видя много неща, да покажа много на сина си и да видя реакцията му.

Варвара Сонячна

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Лежах на диализа, забелязах, когато винаги се чувствах по-зле по време на нощна диализа, бях призован към други смени, когато можех да работя, стигнах до заключението, че 2 смени са най-лесни за мен, налягането е стабилно и се възстановявам по-бързо след процедурата.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Днес, моят приятел по диализа, с когото се срещнах през '96, навърши 45 години, той оцелява при 4 трансплантации (неуспешен ((). Той е на диализа за 27 години! 27 трудни години. И колко щастливи са родителите му, че синът му е жив и И аз искам всички да се стремят да живеят на диализа за 30 и 40 години, а може би и повече, най-важното е да не бъдете безразлични към себе си и да започнете да се чудите какво не е диализа след 2 години или 10 години, но веднага щом попаднете на диализа и с модерни функции и преди.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Хемодиализата е универсална процедура, която ви позволява значително да увеличите продължителността на живота на пациентите, страдащи от различни сериозни заболявания. Благодарение на постиженията на съвременната медицина, такива хора могат напълно или частично да възстановят телата си. Разбира се, процедурата има някои ограничения и недостатъци, но дори и те избледняват на фона на получения ефект. Ако на вас или на близките ви е предписана хемодиализа, не бива да се тревожите повече: положителните резултати могат значително да надхвърлят очакванията ви.