Бъбреците са сдвоени органи, които участват в поддържането на нормален алкохолен баланс в организма. Когато бъбреците се разболеят, има различни нередности при уриниране. Течността не се екскретира и затова се застоява, което води до оток и развитие на патогенни заболявания. Всичко за паранефрита ще се говори на сайта vospalenia.ru.

Какво е това - паранефрит?

Какво е това - паранефрит? Това е възпаление на паротидната мастна тъкан поради проникващи инфекции: Escherichia coli, стафилококи и стрептококи.

Според локализацията на възпалението се разделя на типове:

• Задница - засегната е задната повърхност на бъбреците;
• Предна - засегната е предната повърхност на бъбреците;
• Горен - засегнат горен сегмент на бъбрека;
• Долната част на бъбрека е засегната от долната част
• Общо - засяга цялата бъбречна целулоза.

По произход видовете се разделят:

1. Първично - увреждане на бъбреците от инфекция през кръвния поток, която пренася патогени при други инфекциозни заболявания: ангина, остеомиелит;
2. Вторично - поражение от разпространението на гнойно възпаление през кръвта, от други части на бъбреците (пионефроза) или близки органи (например с параметрит, параколит).

Формата на потока е разделена на:

• Остра - се развива в два етапа:
  1. Ексудатив - преминава в гноен стадий или решава;
  2. Гнойно - разпространението на лезии отвъд влакното, образуването на целулит, възможността за пробив в коремната кухина, пикочния мехур, коремната кухина.
• Хронична.

нагоре

причини

Най-важната причина за паранефрит е инфекция, която прониква от други органи и заразява бъбреците. Развива се на фона на такива заболявания:

1. Пиелонефрит.
2. Захарен диабет.
3. Неврогенни нарушения на пикочния мехур.

Различни увреждания на корема и бъбречни операции също могат да допринесат за инфекцията, когато инфекцията проникне в отворена рана. Стазисът на урината също не благоприятства здравето.

Симптоми и признаци на перинефричен паранефрит

Симптомите и признаците на паранефрит на бъбречната целулоза се разглеждат според формите на заболяването. При остра се наблюдават следните симптоми:

• слабост;
• Висока температура до 40ºС;
• Болка в долната част на гърба;
• Болката се увеличава рязко, когато докосвате засегнатата област, както и когато лежите на засегнатата страна;
• Мускулна контракция;
• Развитието на лумбалната сколиоза, когато човек е навито в засегнатата страна;
• Подуване на кожата в бъбречната област.

Понякога заболяването се бърка с пневмония, грип, коремен тиф, поради недостиг на въздух и плака на езика, а понякога и жълтеница, дължаща се на пожълтяване на кожата.

Хроничната форма се определя от неясни симптоми, тъпа болка в лумбалната област, периодична треска, зачервяване и подуване на кожата.

Очевидно е, че горните знаци не са характерни за човек, който да започне да издава аларма. Понякога всеки има болка в корема, долната част на гърба, температурата се повишава и т.н. Такива симптоми водят до развитие и хроничност на заболяването, което се лекува много по-дълго и по-трудно. Как тогава? Ако в рамките на 3-5 дни симптомите продължат, трябва да се свържете с клиниката за диагностика, а след това за лечение.

Паранефрит при дете

Детето не развива паранефрит, освен ако не е генетична предразположеност или резултат от проникващи рани и инфекция в бъбреците.

Паранефрит при възрастни

Перинефритът е заболяване, което се среща при възрастни. И мъжете, и жените имат свои характерни генитални заболявания, които често водят до усложнения на пикочните органи и каналите. Наранявания на коремната кухина и инфекциозно разпространение са редки, но възможни причини.

диагностика

Диагностика на възпаление на бъбречната тъкан се извършва въз основа на събиране на оплаквания и общ преглед с помощта на палпация и лабораторни изследвания:

1. Кръвен тест;
2. Пробиване на бъбречната тъкан;
3. Анализ на урина;
4. радиография;
5. ултразвук;
6. КТ;
7. Екскреторна урограма;
8. Радиоизотопно изследване.

нагоре

лечение

Лечение на паранефрит се извършва в стационарен режим, при спазване на леглото. Предписани лекарства:

• Сулфаниламидни лекарства;
• антибиотици;
• Uroantiseptiki;
• Витаминна терапия;
• Детоксикационна терапия.

Ако е необходимо, кръвопреливане. При липса на ефективност на тези методи се извършва хирургична интервенция:

1. Дренаж на гнойно образуване (нефректомия);
2. Въвеждането на антибиотици за предотвратяване на нови фокални събития.

Как да се лекува хроничната форма? Следните лекарства и процедури:

• антибиотици;
• Горещи вани;
• Противовъзпалителни лекарства;
• диатермия;
• Приложения за кал;
• Възстановителни лекарства;
• Електрофореза с хиалуронидаза, алое.

Всякакви народни средства, които могат да бъдат приложени у дома, не помагат. Можете да пропуснете времето, когато заболяването се развива и дават усложнения. Що се отнася до диетата, тя се състои само в елиминирането на алкохола и леко намаляване на количеството течност, докато бъбреците започнат да се възстановяват. Също така не се препоръчва да се ядат солени храни, за да не се оказва натиск върху втория, здрав бъбрек.

Прогноза за живота

Перинефритът дава неясна диагноза. Колко живеят в първична форма? За щастие, антибактериалното лечение дава своя положителен ефект. Въпреки това, прогнозата на живота се влошава значително при вторичната форма. Много зависи от развитието на тези заболявания, на фона на които се е развил паранефрит, както и усложнения, които възникват при неефективно лечение:

• Перитонит - разпространението на гноен ексудат в коремната кухина;
• Плеврит - преходът на гнойното възпаление към плеврата;
• Сепсис - разпространението на инфекцията в червата.

нагоре

предотвратяване

Необходимо е да се предотврати развитието на болестта, за да се предотврати нейното развитие:

1. Наблюдавано от лекар.
2. Укрепване на имунитета.
3. Лекувайте инфекциозни заболявания на други органи.
4. Избягвайте нараняване на бъбречната област.
5. Потърсете лекарска помощ, ако се появят симптоми.

paranephritis

Перинефрит - гнойно-разрушително топене на фибри, разположено около бъбреците. Този патологичен процес се развива поради разпространението на възпаление от паренхима на бъбреците. По произход на пиелонефрит клиницистите са разделени на първични и вторични. В първия случай възпалението започва директно във фибрата, а във втория случай гнойният процес се разпространява от бъбреците.

В 80% от клиничните случаи пациентите получават вторичен параефрит. Като правило, болестта засяга хора в трудоспособна възраст - от 16 до 50 години. При възрастни хора и малки деца заболяването се диагностицира в изключително редки случаи. Патологичният процес обикновено засяга левия бъбрек, по-рядко два пъти наведнъж.

етиология

Над това се казва, че паранефритът често започва поради разпространението на гноен процес от бъбреците. Това предполага, че основните причини за развитието на заболяването са възпалителни заболявания на този орган. Сред тях е особено важно да се акцентира върху острия пиелонефрит. Развитието му е провокирано от патогенна микрофлора, която влиза в бъбреците чрез хематогенни, пикочни или лимфогенни пътища.

В повечето клинични ситуации причинителите на първичен паранефрит са грампозитивните бактерии. Вторичният патологичен процес се причинява от бактерии, принадлежащи към групата Proteus, както и с E. coli. Ако сеете гной, ще се открие стафилокок.

Определена стойност в развитието на паранефрита играе общото състояние на имунната система на организма и самите бъбреци, както и своевременността на лечението на възпалителни заболявания на този орган. Ако човек има отлична имунна система и здрави бъбреци, но не отнема време за лечение на остър пиелонефрит, тогава това заболяване скоро ще се усложни от паранефрит.

Първичното възпаление на бъбречната тъкан в медицината се счита за доста рядко. Той може да се развие поради механично увреждане на талията (често обект на пиърсинг). Инфекцията може да попадне в канала на раната и след успешно развитие в бъбречната тъкан. В резултат на това, това ще доведе до бързо развитие на гноен процес, който ще доведе до топене на фибри.

Клиницистите не изключват възможността за развитие на пара-ефрит поради хематогенното разпространение на патогенна микрофлора от други органи. Следните заболявания могат да действат като огнища на инфекцията:

симптоматика

Остър паранефрит в началото на развитието му няма определени специфични симптоми. Неговите симптоми приличат на всяка друга болест на пикочните органи. По правило болестта започва остро. Температурата рязко се покачва, появяват се втрисания. Общото състояние на пациента се влошава. Появява се болка в кръста и постепенно се увеличава на мястото на локализиране на засегнатия бъбрек. Болката се излъчва в стомаха, бедрото или рамото. Пациентът в някои случаи дори не може да диша напълно, тъй като болката има тенденция да се усилва точно както вдишвате.

При палпация на лумбалната област можете да забележите силно напрежение в мускулите. В този случай пациентът ще усети болката им. Ако не започнете лечението на паранефрит, след няколко дни малко долна хипохондрия може да се палпира възпалителна инфилтрация. Тя ще има плътна структура.

Кожата в лумбалната област също постепенно ще се промени - това е един от най-важните диагностични симптоми. В първия етап на развитие на паранефрит, той ще бъде просто оточен. Ако започнете заболяването, то скоро ще стане червено и ще можете да определите издатината под нея.

Характерен симптом за паранефрит е, че пациентът приема принудително положение, при което болката се усеща в по-малка степен. Като правило те лежат или седят, така че гръбначният стълб да се огъва по здравословен начин.

Възпалителният процес без адекватно и навременно лечение може да се разпространи в главния мускул на псоаза. В този случай, от локализацията на лезията се появява характерна черта на паранефрита - кракът се огъва в тазобедрената става и пациентът не може да го огъне допълнително.

диагностика

Перинефритът е опасен, защото „маскира” за други бъбречни заболявания, така че е важно своевременно да се прави правилна диагноза. Най-информативният метод е пункция на бъбречната тъкан. Ако се появи болест, от тези тъкани ще се получи гной. Но понякога не се появява, така че прибягват до други изследователски методи:

• радиография. Изглаждането на бъбречните контури, както и наличието на инфилтрати в лумбалната област ще бъдат отбелязани в обзорния образ с паранефрит;
• Ултразвуково изследване на бъбреците. Позволява да се оцени състоянието на това тяло и да се идентифицират патологични образувания (инфилтрати);
• КТ;
• Нищожност. В този случай, в присъствието на заболяването, ще има изразена деформация на апарата на чашата-таза;
• OAM. Тя ще се характеризира с албуминурия, пиурия и бактериурия.

Лечение на заболяване

За да се възстанови напълно от заболяването и да поеме по пътя на възстановяване, пациентите се подлагат на операция при стационарно състояние. И колкото по-скоро се проведе, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. По време на интервенцията пациентът под анестезия ще бъде прорязан през кожата над патологичната издатина и дренирането на абсцеса. Но ако гнойното сливане на бъбреците доведе до развитие на паранефрит, тогава болестният орган трябва да бъде отстранен.

След операцията пациентите от няколко седмици са хоспитализирани. По това време е важно да се предотврати инфекция и възпаление на следоперативната рана, така че на хората се предписват антибиотици от групата на карбапенемите и флуорохинолоните. Купуването им в аптеката може да бъде предписано само от лекуващия лекар.

Ако патологията е идентифицирана в ранните етапи на своето развитие, навременната и адекватна антибиотична терапия може да потисне развитието на процеса и да доведе до неговата регресия. Антибиотичната терапия се комбинира с ревитализираща и детоксикираща за постигане на най-положителните резултати.

предотвратяване

Основната насока в превенцията на развитието на това заболяване е да се предотврати развитието на гнойно възпаление в бъбреците. Също така е важно да се поддържа нормалното функциониране на имунната система. За да направите това, е препоръчително периодично да идвате на рецепцията към имунолога и да оценявате имунния си статус. Важно е да се храните правилно, за да осигурите на тялото си всички необходими вещества.

paranephritis

Перинефритът е гнойно-деструктивно топене на бъбречната тъкан, което се развива в резултат на разпространението на възпалителния процес в бъбречния паренхим. По своя произход, паранефритът може да бъде първичен, когато възпалението започва директно в влакното, или вторично, когато гнойният процес преминава от бъбреците.

Причини за появата на паранефрит

Както вече споменахме, паранефритът започва поради разпространението на гноен процес от бъбреците, което означава, че причините за паранефрит са възпалителни заболявания на този орган. Сред тях, на първо място, е възможно да се разграничи остър пиелонефрит. Това се дължи на проникването на патогенната флора в органа, което може да се осъществи по няколко начина: уринарно, хематогенно или лимфогенно.

От голямо значение за развитието на паранефрита е състоянието на имунната система, състоянието на бъбреците и своевременността на лечението на възпалението на този орган. Ако дори с отличен имунитет и абсолютно здрави бъбреци, навреме, за да не се лекува остър пиелонефрит, то определено ще премине в пионефроза и перинефрит.

Първичното възпаление на бъбречната тъкан е доста рядко. Най-често подобна ситуация може да се види след травматично увреждане на лумбалната област, особено пронизващи предмети. Инфекцията, която се пренася в раневия канал, е добре развита в парареналната целулоза. Това води до бързо гнойно възпаление и топене на последното.

Описани са случаи, когато се развие паранефрит в резултат на контактното разпространение на процеса от тазовите органи или коремната кухина. Най-честите причини за заболяването са възпаление на възходящо или низходящо черво черва, тъй като те, подобно на бъбреците, са в ретроперитонеалното пространство.

Не се изключва и развитието на паранефрит, дължащ се на хематогенното разпространение на микроби от други органи. Хроничен синузит, тонзилит, цистит или холецистит могат да действат като огнище на инфекцията. Забавянето на микробите в бъбречната целулоза се обяснява с добра васкуларизация на последните.

Симптоми на паранефрит

На първо място с паранефрит се появяват местни клинични симптоми, които се проявяват с болка в лумбалната област. Болният синдром се наблюдава както в покой, така и при леко треперене в тази област. Палпацията също бележи болезнено изпъкване в дадена област, която се движи във времето с дишането.

Заедно с локалното развитие и общи симптоми. Пациентите се оплакват от тежка умора, обща слабост, задух, нарушение на съня, загуба на тегло. По време на височината на заболяването може да настъпи рязко повишаване на температурата до фебрилни числа.

Освен това се наблюдават промени в урината, които се проявяват с намаляване на неговото количество, помътняване и наличието на утайка с голям брой люспи. При защита на урината на пациент с паранефрит се образуват три слоя. В първия, бъбречен детрит изпада, във втория - гноен детрит и в третата урина остава.

Много пациенти, които имат хронично бъбречно заболяване, пренебрегват тези симптоми. В тяхната ситуация е изключително важно да не пропуснете момента на прехода на пиелонефрит към паранефрит. За да направите това, трябва периодично да бъдете преглеждани от уролог или поне да се позовавате на него в случай на клинични симптоми, които могат да означават възпалително заболяване на бъбречната тъкан.

Диагностика на паранефрит

На първо място се предписват общи кръвни и уринни тестове при пациенти с характерни признаци на паранефрит. По правило, в кръвта се открива повишен брой левкоцити с левкоцитна смяна вляво и увеличаване на СУЕ. В общия анализ на урината има увеличение на броя на левкоцитите, присъствието на бъбречния епител и голям брой бактерии. Всичко това води до увеличаване на дела на урината.

Ултразвуковото изследване позволява да се определи наличието на закръглена маса, пълна с течност. Тя може да бъде объркана с бъбречна киста, така че трябва да обърнете внимание на клиничната картина на заболяването.

Паранефрит на ултразвук

Екскреторната урография, която включва рентгеново изследване на бъбреците след интравенозно приложение на контраст, дава възможност да се определи влошаването на функционалния статус на бъбреците. Същите резултати се наблюдават и при провеждане на радиоизотопна ренография.

Компютърната томография, която се препоръчва при наличието на подходящо оборудване и съоръжения, дава по-точни резултати за естеството и местоположението на образованието.

За окончателната проверка на диагнозата се използва пункционна биопсия за аспирация с фина игла. Препоръчва се да се извършва под контрола на ултразвук или рентгенови лъчи. Той дава най-точни резултати за характера на патологичната неоплазма, която се намира в лумбалната област.

Биопсия под ултразвуков контрол

Лечение на паранефрит

За бързо и ефективно възстановяване се препоръчва пациентите да се подложат на операция в болница възможно най-скоро. Същността на операцията е дисекция на кожата над патологичната издатина и отводняването на абсцеса. Ако причината за паранефрит е гнойно сливане на бъбреците, то операцията се допълва от отстраняване на органа. Продължителността на операцията с паранефрит варира от 1 до 3 часа, в зависимост от обема на абсцеса.

В постоперативния период на пациенти се предписват шокови дози от антибиотици, за да се предотврати възпалението на следоперативната рана. Тъй като този ефект е доста труден за постигане, се използват силни антибиотици от групата на флуорохинолоните и карбапенемите. Те се освобождават в аптеката, както е предписано от лекар.

Целият период на стационарно лечение е около две седмици, докато в амбулаторни условия пациентът може да бъде лекуван до шест месеца, докато се премахне нефрозата.

Лечение на народни средства за паранефрит

Лечението с народни средства за паранефрит осигурява, както и при всяко друго възпаление, използването на местни компреси. При налагане на гнойна зона на сливане на затоплящ компрес, си струва да не очакваме нищо друго освен разпространението на процеса. Следователно, всякакъв вид народно лечение е неприемливо за паранефрит. Те могат само да забавят времето, което може да бъде изразходвано за ефективна традиционна терапия.

Хранене и начин на живот с паранефрит

Особеностите на храненето при паранефрит са, че храната не натоварва допълнително единствения останал бъбрек. Това може да се постигне чрез премахване от диетата на пациента на тези продукти, които усилват образуването на урина. Това са кисели и солени ястия. Що се отнася до солта, необходимо е да се опитаме да го елиминираме напълно или да я използваме в минимални количества. Сред плодовете не можете да ядете дини, защото те имат доста силен диуретичен ефект.

Пациентите, които след операция са принудени да ходят с нефростомия, т.е. тръба за изпускане на урина, трябва да могат да се грижат за това. Важно е да се грижите за писоара, тъй като той може да бъде източник на вторична инфекция на хирургичната рана. И както показва практиката, тези пациенти, които развиват вторичен паранефрит, имат много нисък процент на оцеляване. Ето защо, за нефростомия, ежедневните превръзки и честата смяна на резервоара са много важни.

Рехабилитация след болест

Рехабилитация на пациенти след паранефрит, преди всичко, е да се възстанови нормалната чревна микрофлора, която се нарушава поради употребата на голям брой антибактериални лекарства. Тяхното действие засяга не само патогенните, но и нормалните микроби, което не е много приятен факт за храносмилането. Ето защо, пробиотиците се предписват на всички пациенти, които са преминали активен курс на антибиотична терапия.

В бъдеще пациентите след паранефрит могат да използват физиотерапевтично лечение. Сред най-популярните са ултравиолетовите лъчи и термичните ефекти върху следоперативното поле. Масажните процедури, терапията с кал и вибротерапията са по-малко ефективни, но не по-малко популярни.

В рехабилитацията е много важно да се поддържа нормалното функционално състояние на здрав бъбрек, тъй като тя вече има голямо натоварване върху него. Това е възможно с помощта на една и съща диета или спа лечение.

Паранефритни усложнения

Най-сериозното усложнение на паранефрита е хематогенната генерализация на процеса, при който гной от локалния фокус се разпространява в цялото тяло. В същото време, общите симптоми се влошават и в други органи могат да се появят огнища на гнойно възпаление.

Цяла група от усложнения от паранефрит изисква отваряне на абсцес, който може да настъпи в различни кухини на човешкото тяло. Когато абсцес се разкъса в чревния лумен, пациентите временно подобряват цялостното си състояние. В същото време естеството на председателя се променя. То може да бъде смесено с течност и гной. Малко по-късно се появява допълнителна инфекция на раната с фекални маси, което води до втората вълна на заболяването.

При разкъсване на абсцеса и евакуация на съдържанието в коремната кухина, пациентите изпитват остра коремна болка, силно напрежение на мускулите на коремната стена и положителни симптоми на перитонеално дразнене. Такова клинично състояние се нарича "остър корем" или перитонит и изисква незабавна хирургична намеса.

При отваряне на абсцес в плевралната кухина има остра болка от едната страна на гърдите и задух. Това заболяване се нарича пиоторакс, което означава наличие на гной в плевралната кухина. Той може да бъде евакуиран чрез пункция на гръдната стена или чрез оперативен разрез, който е по-ефективен.

Рядко е възможно да се отвори абсцес отвън, който се нарича бъбречна фистула. Лечението на такова усложнение се състои в дългосрочно оздравяване на раната, образувана с постоянни превръзки.

Предотвратяване на паранефрит

Основният акцент в превенцията на паранефрита е превенцията на гнойното възпаление на бъбреците. Това може да се постигне чрез поддържане на нормално ниво на имунитет. Всяка година трябва да се отпуснете на морските курорти и периодично да приемате курсове за витаминна терапия. Също така, за да се контролира нивото на имунитет, е необходимо периодично да се преглежда имунологът, за да се определи имунния му статус. Естествено, това не е икономически целесъобразно да се извършва рутинно, поради което такива консултации се препоръчват само на тези пациенти, които имат склонност към катарални заболявания или патологии на бъбреците.

Видове и форми на паранефрит: симптоми и лечение

Възпалително бъбречно заболяване е често срещано явление.

Въпреки това, ако някои от тях са успешно лекувани у дома и нямат практически ефект върху организма.

Тогава има определена категория, която може да бъде фатална.

Такова сериозно състояние е паранефритът, по време на който се появява гнойното възпаление на парареналното влакно.

Основна информация и причини

В зависимост от произхода, тя се разделя на:

1. Първично - развитието на възпаление започва от фибри.
2. Вторично - започва в бъбреците и се разпространява до фибри.

Най-честата е вторичен паранефрит - около 80%, най-често се среща при възрастни 16-56 години. Като правило, левият бъбрек е изложен на болестта, докато и двете са изключително редки.

Паранефрит се причинява от патогени, обикновено стафилококи. Основната форма на заболяването възниква в резултат на травма на бъбречната тъкан, поради която инфекцията попада в нея, а причината за това са патогенните микроорганизми от далечни инфекциозни огнища.

Това се случва непосредствено след нараняване и след известно време поради възникването на възпалителния процес.

Вторичната форма е усложнение на патологията на бъбреците - по време на пробива, гной от бъбреците навлиза във фибрата, точно както инфекцията може да получи хематогенна или лимфогенна по време на пиелонефрит. От голямо значение за развитието на заболяването е състоянието на имунитет, ако е много слаб, тогава паранефритът става последица от пиелонефрит.

Рискови фактори са такива състояния като:

• нарушения в отделянето на урина;
• камъни и пясък в бъбреците;
• нарушение на нервната регулация на уринирането;
• ендокринни заболявания;
• хроничен синузит;
• възпаление на сливиците;
• цистит;
• холецистит.

Гнойният ескудат с паранефрит има светлозелен цвят, дебел и без мирис.

Видове и форми на заболяването

Възпалителният процес започва в лимфните възли, разположени по цялата повърхност на бъбреците, следователно параранфията се разделя на 4 подвида:

• Преден;
• задно;
• горен;
• по-ниски;
• общо - болестта засяга всички части на влакното.

За паранефрит е характерен едностранният курс, при два бъбрека едновременно, той се случва изключително рядко.

Заболяването се проявява в две форми: остра и хронична.

Остър характер

Острата форма се характеризира с наличието на етап, при който възниква ексудативното възпаление. Тя може да бъде обратима и ще продължи следващия етап.

В случай, че гнойното възпаление продължава да се разпространява, това води до топене между фасциалните прегради и веднага щом ескудатът достигне голям размер, той започва да се разпространява извън границите на влакното и може да се спусне в малкия таз.

В случай, че се развие остър паранефрит в горния сегмент на бъбрека, той се усложнява от абсцес и гнойът може да проникне в плеврата и белия дроб.

Хронична конфигурация

Основната причина за появата на болестта в хроничната форма е наличието на възпалителни процеси в периреналната целулоза за дълго време, по време на което постепенно се регенерира във влакнеста тъкан.

Той може да бъде и резултат от острата форма на паранефрит. В редки случаи заболяването се появява след операция на бъбреците. Тази форма е вторична.

Има две форми на хроничен паранефрит: фибро-склеротичен и фибро-липоматозен.

Симптоми и признаци

Основният симптом на паранефрит е болният сайдер в областта на бъбреците, който се проявява по време на пълна почивка и по време на малка палпация на кръста.

Също така, палпацията може да открие лека издатина в лумбалната област.

В допълнение към болката има и други клинични прояви:

• повишена умора;
• обща слабост;
• задух;
• драстична загуба на тегло.

За хроничната форма се характеризира с леко повишаване на телесната температура до 37,5-37,7 o C.

Етапи на потока

Клиничните симптоми на паранефрит в остра форма преминават през няколко етапа на развитие. Ранният етап (инфилтрация) се проявява с липсата на болка, но има повишена телесна температура, понякога по-висока от 39,5 o C и общо неразположение, много трудно е да се разпознае болестта на този етап, тъй като клиничната картина е неясна.

На долната част на гърба, от страната на засегнатия орган, настъпва хиперемия и подуване на кожата. Именно на този етап пациентът има характерен симптом - той се опитва да затегне бедрото към стомаха. На този етап, гнойната инфилтрация е ясно определена от палпацията.

Кой ще се свърже и диагностични методи

Лекари, уролози, нефролози и хирурзи се занимават с диагностика и лечение на паранефрит.

За съжаление, поради липсата на ярки характерни симптоми на първия етап, пациентът най-често се обръща към терапевта и едва след началото на клиничните симптоми на пациента се прехвърля в високо специализиран отдел.

Поради „маскирането” на гнойния процес е важно своевременно да се прави правилна диагноза.

Най-информативна е пункцията на бъбречната тъкан, в случай че болестта е все още там, тогава ще има гной в пункцията.

Въпреки това, като правило, това изследване се извършва след няколко основни метода, като:

• клинични проучвания на урина и кръв;
• бактериоскопско изследване на утайката от урина;
• ултразвук;
• рентгенография на лумбалната област;
• екскреторна урограма;
• КТ;
• ЯМР с изотопен контраст.

За клиничния анализ на кръвта е характерно увеличаване на нивото на левкоцитите до 26 * 103 хиляди / μl, а показателят за СУР също се увеличава.

Методи терапия

За да се постигне успех при лечението с паранефрит, важно е незабавно да потърсите помощ от лекар и да се подложите на терапия в болнична обстановка.

За лечение на хроничен паранефрит в латентна фаза се провежда консервативно лечение.

Курсът на лечение се допълва от абсорбиращи се процедури, ако не се наблюдава ефекта на терапевтичните методи, след това се извършва операция. За да се предотврати рецидив, на пациента се предписват гликокортикоиди, лидаза.

Традиционни методи

В стадия на инфилтрация, болестта се лекува ефективно с антибактериални лекарства, обикновено цефалоспориновата група (Cyfran, tercef и т.н.) или сулфонамиди, карбапенеми и флуорохиноли във всеки случай, лекарството се подбира индивидуално.

Освен това на пациента се предписват лекарства за детоксикация, обогатяващи агенти, биогенни стимуланти, уросептици, ако е необходимо, извършват се кръвопреливания.

Хирургична интервенция

Ако заболяването е в остра форма, има абсцес, тогава е задължително да се извърши операция - лумботомия и отваряне на абсцеса.

По време на лумботомията се отваря абсцес през ретроперитонеалното пространство и се оттича в кухината му, а също така се проверяват гнойни кухини.

Ако перинефритът е причинен от отстъпил нефрит, бъбрекът се декапсулира, ако има карбункул, след това се разрязва.

В следоперативния период пациентът също трябва да приема антибиотици. В много напреднали случаи е възможно дори да се отстрани бъбрекът.

Народна медицина

Въпреки факта, че традиционната медицина е ефективна за лечение на много бъбречни заболявания, в случай на паранефрит, те не могат да бъдат използвани. Това се дължи на следните фактори:

• лечебните растения нямат такова силно антибактериално и противовъзпалително действие, необходимо за тази патология;
• ако приложите компреси за локално затопляне, това само ще влоши проблема.

Ето защо, при най-малкото подозрение за поява на бъбречно заболяване, трябва да се консултирате с лекар, а не да се занимавате с народно самолечение.

усложнения

В случай, че лечението не започне навреме или първоначално е извършено неправилно, това може да доведе до сериозни усложнения.

В резултат на нелекуван паранефрит може да се появи хематогенна генерализация, при която гной от засегнатия орган навлиза в кръвоносните съдове и се разпространява по цялото тяло.

Това води до обостряне на съществуващите симптоми и възможна поява на язви в други органи и системи, при това положение може да се развие:

• перитонит;
• piontoraks;
• сепсис;
• бъбречна фистула;
• проникване на гной в пикочния мехур.

Такива неблагоприятни усложнения в момента са изключително редки, поради високото ниво на диагностика и терапия с антибактериални лекарства.

Прогнози за възстановяване

Ефективността на лечението на заболяването зависи от неговата форма. Ако острата форма на терапията се проведе своевременно и правилно, тогава прогнозата е добра - болестта ще приключи без последствия за организма.

Но за хроничната форма, която в повечето случаи е следствие от пренебрегвания пиелонефрит, резултатът от лечението зависи от хода на основното заболяване.

Превантивни мерки

Най-добрите превантивни мерки за предотвратяване на появата на паранефрит е да се предотврати възникването на възпалителни заболявания на урогениталната система.

За да направите това, трябва да се поддържа нормално ниво на имунната система - повече почивка, правилно хранене и, ако е необходимо, вземат витамини.

Ако в историята има бъбречни заболявания, то тогава годишните профилактични прегледи от уролог или нефролог ще бъдат правилни.

Във всеки случай, след като страда от такова заболяване, човек е изложен на риск, т.е. има предразположение към заболявания на отделителната система.

Паранефрит: каква е тази патология?

Паранефритът е гнойно възпаление в бъбречната тъкан. Това провокира развитието на това заболяване Е. coli, което прониква в бъбречния паренхим по възходящ начин. Тази бъбречна патология се проявява предимно чрез болка в лумбалната област. Международната класификация на болестите от 10-то четене придава на паранефрит код N28.8. Най-често гнойното възпаление на фибрите е вторично заболяване, т.е. развива се на фона на други бъбречни патологии. В повечето случаи заболяването се диагностицира при мъже на възраст от 20 до 50 години.

Причините за гнойно възпаление в бъбреците

Причините за заболяването могат да бъдат свързани с хипотермия, излагане на патогени и съпътстващи заболявания на отделителната система. Приема се да се разпредели първичен и вторичен параефрит.

Рискът от паранефрит е пряко свързан със състоянието на човешкия имунитет - болестта допринася за значителното му намаляване. Експертите идентифицират редица фактори, под влияние на които рискът от развитие на болестта е значително увеличен:

• възпалителни заболявания на бъбреците, особено остър пиелонефрит;
• захарен диабет;
• конгестия на урината поради обструкция на пикочните пътища;
• неврогенна дисфункция на пикочния мехур;
• отслабен имунитет заедно с бъбречни проблеми;
• активиране на патогенна микрофлора, по-специално Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• наличието на хронични огнища на инфекция, като хроничен тонзилит, цистит, синузит, холецистит.

Първичен паранефрит е доста рядък, тъй като тялото на здрав човек е в състояние ефективно да се справи с възпалителния процес. С други думи, действа имунната защита. Причините за неговото развитие са грамположителни бактерии. Често първичното възпаление е следствие от увреждане на бъбреците при механично увреждане на талията. Инфекцията настъпва през раната, патогенните бактерии започват активно да се размножават в тъканта на перидрените. Развива се гнойно-некротичен процес, в резултат на което се стопява целулозата.

Най-често срещаният вторичен паранефрит се среща при повече от 80% от случаите на диагностициране на това заболяване. Гнойният процес в бъбреците и проникването на инфекцията в бъбречната тъкан през кръвта и лимфата може да бъде стимул за неговото развитие. Източникът на инфекция е белодробен абсцес и апендицит. Много често паранефритът е усложнение на пиелонефрита. Тъй като процесът на възпаление на бъбречната тъкан се разпространява, рискът от неговия преход към гнойна форма се увеличава.

Характеристики на симптомите

Гнойният възпалителен процес в периреналната целулоза на бъбреците може да бъде хроничен и остър. Остър паранефрит се характеризира със сериозността на следните симптоми:

• пиретична температура - до 40 градуса;
• главоболие и слабост;
• интоксикация на тялото;
• интензивна болка в гърба;
• задух и умора;
• втрисане;
• подуване в лумбалната област.

Острият ход на заболяването има 2 етапа, това е ексудативното възпаление и гнойния перинефрит. В първия случай са възможни два варианта на развитие: възпалителният процес се превръща в гнойна форма или възниква инволюция. Когато гнойно-некротичният процес се задълбочи, възпалението се простира отвъд целулозата, което е изпълнено с образуването на флегмона.

Като болест на инфекциозно-възпалителна природа, параефритът се проявява в симптомите и признаците на обща интоксикация на тялото:

• рязко покачване на температурата;
• чувство на слабост;
• задух;
• бърза умора;
• мътност на урината;
• наличието на утайка от урина и люспи.

Важно е! Перинефритът има ясна отличителна черта: отделянето на урината на три слоя: бъбречен детрит, гноен детрит и урина.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с редуващи се периоди на ремисия и обостряния. За разлика от острата форма, нейните симптоми се изтриват. Пациентът периодично има тъпа болка в долната част на гърба от засегнатия бъбрек. При палпация има болка. Що се отнася до телесната температура, в хроничния курс тя може да остане субфебрилна, т.е. в рамките на 38 градуса. Често срещан симптом за остър и хроничен паранефрит е болки в гърба.

Диагностика на патологията

Комплексът от диагностични мерки, необходими за откриване на паранефрит, включва вземане на анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване. Лекарят трябва да разбере кои заболявания са прекурсори и, използвайки палпация, да определи наличието на болка в областта на бъбреците.

Анализ на кръв за паранефрит ще покаже увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ и промяна в левкоцитната формула в ляво. Не забравяйте да зададете тест на урината.

На него можете да откриете следните признаци на паранефрит:

• наличието на протеин в урината;
• наличието на левкоцити;
• бъбречен епител;
• cylindruria.

За установяване на диагнозата се извършва ултразвуково изследване на бъбреците, рентгенография и спешна урография. Чрез ултразвук се оценява общото състояние на бъбреците и се откриват инфилтрати в тях. Гладкият бъбречен контур и наличието на инфилтрати в лумбалната област показват възпаление на бъбречните фибри на рентгеновия лъч. Чрез екскреторна урография се открива деформация на бъбречната таза и чаши, характерна за паранефрит.

По-точни данни могат да бъдат получени чрез провеждане на компютърна томография на бъбреците.

Внимание! Важно е да се вземе под внимание, че най-информативният метод за диагностициране на паранефрит е аспирационна фина игла за пункция, извършена под контрола на ултразвуково сканиране или рентгенов апарат.

Методи за лечение

В острата форма на заболяването се препоръчва лечение в болницата. Пациентът е показал почивка на легло и комплексна медикаментозна терапия, която включва приема на антибактериални, детоксикиращи и упойващи средства. Тъй като паранефритът е заболяване, причинено от експозиция и активиране на патогени, е необходима подходяща терапия.

Антимикробното лечение се извършва чрез вземане на силни антибактериални лекарства и сулфонамиди. Последните имат бактериостатично действие. При паранефрит на бъбреците, лечението с антибиотици се допълва от приложението на уроантисептици и обогатяващи лекарства. Според показанията се извършва кръвопреливане.

В хроничната форма на курса лечението на заболяването е сходно, но се допълва от физиотерапевтични процедури (кални приложения, електрофореза).

Когато консервативното лечение е неефективно, състоянието на пациента не се подобрява и гнойните огнища се разпространяват по-нататък и се извършва перкутанно дрениране. Ако бъбреците са загубили своята жизнеспособност и не функционират поради пълното топене на тъканта, се извършва нефректомия или пълно отстраняване.

След операцията на пациента се предписват антибактериални лекарства, за да се избегнат усложнения. Предпочитат се антимикробни средства от флуорохинолоновата група. Тъй като мощната антибактериална терапия сериозно нарушава чревната микрофлора, по време на рехабилитацията на пациента се предписват регенериращи лекарства. Препоръчително е да се спазва диета, според която солени и кисели храни и храни, които имат диуретичен ефект, се изключват от диетата. В следоперативния период се извършва физиотерапия, по-специално ултравиолетовата светлина се прилага към мястото на хирургията.

Прогнозата за паранефрит с навременна диагноза и ранно антибиотично лечение е винаги положителна. При хронично протичане зависи от характеристиките на възпалителния процес. Най-опасното усложнение е хематогенното обобщение. Този термин се отнася до проникването на гной в общия кръвен поток и последващото разпространение на инфекцията в цялото тяло.

За да се предотврати развитието на паранефрит се препоръчва да се спазват профилактични мерки, които се състоят в укрепване на имунитета, постоянен надзор от нефролог при бъбречни заболявания и рехабилитация на всички хронични възпаления.

Перинефрит - какво е това, симптоми и лечение

Основни причини

Причините за заболяването могат да бъдат свързани с хипотермия, излагане на патогени и съпътстващи заболявания на отделителната система. Приема се да се разпредели първичен и вторичен параефрит.

Рискът от паранефрит е пряко свързан със състоянието на човешкия имунитет - болестта допринася за значителното му намаляване. Експертите идентифицират редица фактори, под влияние на които рискът от развитие на болестта е значително увеличен:

• възпалителни заболявания на бъбреците, особено остър пиелонефрит;
• захарен диабет;
• конгестия на урината поради обструкция на пикочните пътища;
• неврогенна дисфункция на пикочния мехур;
• отслабен имунитет заедно с бъбречни проблеми;
• активиране на патогенна микрофлора, по-специално Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• наличието на хронични огнища на инфекция, като хроничен тонзилит, цистит, синузит, холецистит.

Първичен паранефрит е доста рядък, тъй като тялото на здрав човек е в състояние ефективно да се справи с възпалителния процес. С други думи, действа имунната защита.

Причините за неговото развитие са грамположителни бактерии. Често първичното възпаление е следствие от увреждане на бъбреците при механично увреждане на талията.

Инфекцията настъпва през раната, патогенните бактерии започват активно да се размножават в тъканта на перидрените. Развива се гнойно-некротичен процес, в резултат на което се стопява целулозата.

При вторичния процес основната причина за увреждането на капсулата и бъбречната тъкан са:

• тежки форми на остър пиелонефрит (абсцес и карбункул);
• разрушаване на структури от нарастващ злокачествен тумор.

Инфекцията навлиза в капсулния слой и паранефрия по три начина:

• от бъбреците;
• с кръвен поток (периреналната целулоза има масивна съдова мрежа);
• контакт се разпространява от органи, разположени в малкия таз или в коремната кухина - като се обръща особено внимание на възпалителните заболявания на възходящо и низходящо дебело черво, тъй като те се намират заедно с бъбреците в ретроперитонеалното пространство.

Прочетете за ролята на бъбречната инфекция в развитието на нефрит тук.

Видове пери- и паранефрит

И двете заболявания, в зависимост от причината за развитие, се разделят на:

• първично - наблюдавани при наранявания с пробиващи режещи предмети поради инфекция на раневия канал;
• вторична - най-често срещаната лезия, свързана с началния процес в структурите на бъбреците от едната или от двете страни, пробива на гной от черния дроб, апендикса и други съседни органи.

Перинефритът по характер на възпаление може да бъде:

• ексудативен - придружен от натрупване на течност в субкапсуларното пространство;
• продуктивни - има пролиферация на влакнестия слой на клетките, удебеляване и по-нататъшно набръчкване на тялото и дисфункция.

Паранефрит се отличава с местоположението на възпалението на бъбреците, те са:

Механизмът и причините за заболяването

По време на първичния процес перинефритът се причинява от пренасяне на инфекция от бъбречната тъкан (гноен перинефрит). И напротив, паранефрията задължително се разпалва, ако наблизо е засегната бъбречна капсула. Тези заболявания се срещат заедно и зависят от ефективността на коригиращите мерки и имунитета на пациента.

Ако заболяването се открие своевременно и пациентът получава адекватно лечение, възпалителният процес се обръща.

Симптоми на паранефрит

При това заболяване се появяват следните симптоми:

• болката се усеща в покой и когато се почука по кожата в областта на бъбреците. Характерен признак на страдащите от това заболяване е желанието им да се облягат в противоположна посока от засегнатата област;
• с разпространението на възпаление в главния мускул на псоаса, движението на крака в областта на тазобедрените стави може да стане по-сложно;
• при изследване на тази част от тялото се открива издатина, която се движи синхронно с дихателните движения;
• подуване на кожата върху засегнатата част на тялото, по-късно - зачервяване с напредване на нагъването;
• треска, интоксикация и слабост, свързани с това състояние;
• загуба на тегло;
• промяна в количеството и свойствата на урината: става мътна, има люспи и седименти.

Гнойният възпалителен процес в периреналната целулоза на бъбреците може да бъде хроничен и остър. Остър паранефрит се характеризира със сериозността на следните симптоми:

• пиретична температура - до 40 градуса;
• главоболие и слабост;
• интоксикация на тялото;
• интензивна болка в гърба;
• задух и умора;
• втрисане;
• подуване в лумбалната област.

Острият ход на заболяването има 2 етапа, това е ексудативното възпаление и гнойния перинефрит. В първия случай са възможни два варианта на развитие: възпалителният процес се превръща в гнойна форма или възниква инволюция. Когато гнойно-некротичният процес се задълбочи, възпалението се простира отвъд целулозата, което е изпълнено с образуването на флегмона.

Като болест на инфекциозно-възпалителна природа, параефритът се проявява в симптомите и признаците на обща интоксикация на тялото:

• рязко покачване на температурата;
• чувство на слабост;
• задух;
• бърза умора;
• мътност на урината;
• наличието на утайка от урина и люспи.

Важно е! Перинефритът има ясна отличителна черта: отделянето на урината на три слоя: бъбречен детрит, гноен детрит и урина.

Остър периафрит в началния стадий на заболяването няма характерни симптоми и започва с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, неразположение. Само 3-4 дни или повече, локалните симптоми се появяват под формата на болка в лумбалната област с различна интензивност, болка при палпиране в ъгъла на свръхбраздеца от съответната страна, защитно свиване на лумбалните мускули по време на лека палпация на бъбречната област от страната на заболяването.

Симптомите на паранефрит с остро начало се проявяват с внезапно покачване на температурата до 40 градуса, едновременно увеличаване на интоксикацията. Честите симптоми включват:

• главоболие;
• слабост;
• загуба на апетит;
• загуба на тегло;
• безсъние;
• задух.

Болки в гърба се присъединяват само за 3-4 дни. Те се появяват от страната на лезията, много интензивни, нарушени както в покой, така и по време на малки движения. Пациентът се принуждава да притиска коляното към стомаха.

При преглед може да се отбележи гладкост на лумбалната крива на засегнатата страна, дори лека издатина, която се движи в синхрон с дишането. Палпацията причинява силна болка в псоас.

В повечето случаи, паранефритът започва с острата фаза, която се характеризира със симптоми:

• Висока телесна температура до 40 ° C.
• Тръпки.
• Тежка остра болка в лумбалната област с натиск от засегнатата страна.
• Промяна в цвета на кожата в лумбалната област с проявление на подпухналостта.
• Болка при натискане или завъртане на тялото от засегнатата страна.
• Слабост.
• Задух.
• Интоксикация на тялото.
• Мътност на урината с утайка под формата на люспи.
• Повишаване на тонуса на илопсовия мускул.
• Болката придава на рамото или крака.

Хроничната форма на паранефрит се характеризира с промяна в острото състояние и състояние на ремисия. Често заболяването се приема за тиф, грип или пневмония.

Диагностика на заболяването

CT и ултразвук на бъбреците са предпочитаните методи за диагностициране на паранефрит и параренал абсцес.

В около 50% от случаите рентгенографиите, получени след рентгенография на гръдните органи, показаха плеврален излив, ателектаза и инфилтрация.

ехография

Ултразвукът може да покаже натрупване на течности, оток, който не се визуализира чрез рентгенова снимка. Ултразвукът се използва като скрининг за предполагаема обструктивна уропатия, за изключване на друг интраабдоминален или ретроперитонеален процес, както и за изключване на гнойни усложнения от бъбреците.

Ако на фона на паранефрита се образува параренален абсцес, резултатите от ултразвука ще зависят от еднородността на съдържанието.

Предимствата на ултразвука включват:

• неинвазивно;
• липса на радиация;
• преносимост;
• относителна наличност;
• възможност за използване като скрининг;
• възможност за визуална проверка при поставяне на перкутанен дренаж.

радиотелеграфия

Рутинната коремна рентгенография може да разкрие някои аномалии, но при 40% тази диагноза е неефективна.

При подозрителни случаи се визуализират изглаждането на контурите, образуването в бъбречната област, неговото изместване и ротация от акумулирането на течности, рентгеноконтрастните калци, ретроперитонеалният газ (някои бактерии синтезират газ: Е. coli, aerobacter, по-рядко клостридии).

Плътна туберкулозна туморна формация, осезаема в лумбалната област при хроничен паранефрит, трябва да се диференцира от тумора на бъбреците. Продължителният ход на хроничния възпалителен процес в бъбреците, наличието на пиурия, бактериурия, активни левкоцити в урината, деформация на пиео-тазовата система, характерни за пиелонефрит, отсъствието на безболезнена хематурия със съсиреци на червей предполагат паранефрит.

Най-голямо значение при диференциалната диагноза имат рентгено-радиоизотопните изследвания, ултразвуковото сканиране, компютърната томография.

Първичната диагноза, лекарят провежда външен преглед, палпиране на пациента и вземане на историята. Въз основа на прегледа се предписват лабораторни изследвания и диагностични изследвания на бъбреците.

1. Общ анализ на кръвта, урината.
2. Рентгенография на бъбреците.
3. Ултразвуково изследване на бъбреците.
4. Пробиване на парареналното влакно.
5. Компютърна томография на бъбреците.
6. Екскреторна урограма.
7. Радиоизотопни изследвания.

Анализът на урината показва увеличение на броя на левкоцитите, наличието на голям брой бактерии, наличието на захар, цилиндри, протеини. Пълната кръвна картина ще покаже увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, както и увеличаване на броя на белите кръвни клетки в кръвта.

С помощта на екскреторната урограма ще се определи функционалното състояние на бъбреците. КТ на бъбреците - ще помогне да се изясни местоположението и естеството на увреждането на бъбреците.

лечение

Изборът на оптимални методи на лечение зависи от причината за заболяването при един пациент. По правило, за да се елиминира това опасно патологично състояние, е необходима операция с дренажна инсталация за изтичане на гнойно вещество.

Ако инфекцията дойде от бъбречния паренхим, разтопен от гной, увреденият орган трябва да бъде отстранен. В болницата пациентът трябва да остане около две седмици, след което амбулаторната последваща грижа може да продължи до шест месеца.

Понякога се извършват кръвопреливания.

В периода след интервенцията е необходим много интензивен курс на антибактериална терапия, тъй като рецидивът на гнойния процес може да бъде изключително опасен. Лекуващият лекар избира антибиотици, пише и рецепта, защото с тази диагноза се нуждаем от най-силните лекарства, които аптеката не освобождава свободно. Лекарят също така предписва противовъзпалителни лекарства, антитоксични лекарства и витамини.

Пациент с диагноза такова заболяване не трябва да разчита на самолечение. Нито един популярен метод не може бързо да действа и да елиминира тази опасна патология.

Опитът да се направи без болници и лекарства ще завърши с неуспех, защото болестта засяга жизненоважен орган и може да повлияе на функциите на други, далечни органи. Затоплящите компреси, които се използват несъзнателно от някои пациенти, ускоряват разпространението на патогени, разрушаване на тъканите и началото на необратими събития.

В острата форма на заболяването се препоръчва лечение в болницата. Пациентът е показал почивка на легло и комплексна медикаментозна терапия, която включва приема на антибактериални, детоксикиращи и упойващи средства. Тъй като паранефритът е заболяване, причинено от експозиция и активиране на патогени, е необходима подходяща терапия.

Антимикробното лечение се извършва чрез вземане на силни антибактериални лекарства и сулфонамиди. Последните имат бактериостатично действие. При паранефрит на бъбреците, лечението с антибиотици се допълва от приложението на уроантисептици и обогатяващи лекарства. Според показанията се извършва кръвопреливане.

В хроничната форма на курса лечението на заболяването е сходно, но се допълва от физиотерапевтични процедури (кални приложения, електрофореза).

Когато консервативното лечение е неефективно, състоянието на пациента не се подобрява и гнойните огнища се разпространяват по-нататък и се извършва перкутанно дрениране. Ако бъбреците са загубили своята жизнеспособност и не функционират поради пълното топене на тъканта, се извършва нефректомия или пълно отстраняване.

След операцията на пациента се предписват антибактериални лекарства, за да се избегнат усложнения. Предпочитат се антимикробни средства от флуорохинолоновата група.

Тъй като мощната антибактериална терапия сериозно нарушава чревната микрофлора, по време на рехабилитацията на пациента се предписват регенериращи лекарства. Препоръчително е да се спазва диета, според която солени и кисели храни и храни, които имат диуретичен ефект, се изключват от диетата.

В следоперативния период се извършва физиотерапия, по-специално ултравиолетовата светлина се прилага към мястото на хирургията.

В ранния стадий на остър паранефрит, използването на антибиотична терапия позволява възстановяване при повечето пациенти без операция. Тъй като хематогенният паранефрит е по-често причинен от стафилококи, най-добри резултати се получават при лечение с полусинтетични пеницилини (ампицилин 0,5 g 4 пъти дневно интрамускулно), цефалоспорини от II-III поколение (цефуроксим, аксетил, цефаклор, цефиксим, цефтибутен с 0,5— 1 g 2-4 пъти дневно интрамускулно) и макролиди (еритромицин 0.25-0.5 g 4 пъти дневно, азитромицин 0.25-0.5 g веднъж дневно през устата).

Препоръчително е да се комбинират антибиотици със сулфатни лекарства: бисептол, септима, ко-тримоксазол. Ако грам-отрицателните бактерии са причинители на паранефрит, тогава се използват флуорохинолони и аминогликозиди.

В допълнение към антибактериалното лечение, те провеждат терапия, която увеличава имунологичната реактивност на организма: пентоксил, кръвопреливане и трансфузия на кръвта, витамини, глюкозни разтвори и инхибиране на T-клетъчния имунитет.

Всички терапевтични мерки трябва да се извършват в специализирано урологично отделение на болницата. В ранните стадии на остър паранефрит се препоръчва консервативно лечение с:

• силни антибиотици;
• противовъзпалителни сулфатни лекарства;
• лекарства за възстановяване на микроциркулацията;
• витамини за повишаване на собствения им имунитет.

Пациентите с перинефрит също подлежат на хоспитализация. Тактиката на лечение се избира в зависимост от вида на възпалението, тежестта на състоянието на пациента.

Ако усетите симптоми на паранефрит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната диагноза е ключът към успешното лечение на заболяването.

След приключване на всички диагностични процедури и лабораторни изследвания, лекарят насочва пациента към отделението по урология. Лечението се провежда в стационарни условия под наблюдението на лекар. При различни форми на паранефрит се използват различни терапии.

В остра форма:

• Антибиотици.
• Лечение на болка.
• Антипиретици.
• Противовъзпалителни лекарства.
• Възстановителни лекарства - интравенозни инжектирани витамини, глюкоза, колоиден, физиологичен разтвор.
• Uroantiseptics - нормализира функцията на отделителната система и бъбреците.
• Сулфонамидни лекарства, които потискат активността на чревни инфекции.
• Изпишете флуорохинолонови лекарства, които имат антимикробно действие (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Процедурата по детоксикация се инжектира интравенозно с разтвор на плазма, глюкоза.
• Провеждане на процедура за кръвопреливане.

В хронична форма:

1. Антибиотици (Augmentin, Penicillin или Cephalosporin Antibiotics)
2. Противовъзпалителни лекарства.
3. Кални обвивки.
4. Физиотерапевтични процедури (диатермия, електрофореза, UHF-терапия)
5. Процедури за гореща хигиена.
6. Специална диетична терапия (с изключение на кисели, солени, пикантни, пържени, мазни храни и продукти, които имат диуретично действие и увеличават количеството на урината)
7. Парафинова терапия.

Медикаментозна терапия

Ако пациентът е отишъл на лекар навреме, а диагнозата съответства на тежестта на заболяването, има шанс да се избегне операция. Понастоящем, паранефритът е по-рядко срещан, тъй като лекарите използват антибиотици с широк спектър на действие, а възпалението няма време да се разпространи в переналната целулоза.

Изключение е рисковата група (ХИВ, диабет, имуносупресия, наркомания и др.). В този случай съществува възможност съставът на микрофлората да е нетипичен, което изисква други антибиотици, дозировка и продължителност на терапията.

Изониазид, рифампин и етамбутол са показани за Mycobacterium tuberculosis, гъбичните инфекции се лекуват с Amphotericin.

Лечението на паранефрит в стадия на инфилтрация е индуцирано от лекарството. Без да се чакат резултатите от сеитбата на културата, лекарят предписва антибактериално лекарство с възможно най-широк спектър на действие. Освен това е възможно да се коригира схемата на лечение.

За облекчаване на възпалението използвайте:

• флуорохинолони;
• аминогликозиди;
• Полусинтетични пеницилини и др.

За намаляване на болката предписват аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Детоксикация интравенозната терапия спомага за облекчаване на симптомите на интоксикация (гадене, повръщане, слабост).

Ако консервативното лечение е неуспешно, има съмнение за преход към гнойната форма на паранефрит и е показано хирургично лечение.

Надежден знак, потвърждаващ, гноен паранефрит - получаване на гной по време на пункция.

Операцията с паранефрит включва дисекция и дренаж на лезията, последвана от масивна антибактериална и детоксикационна терапия. Смята се, че е важно да се предотврати появата на паранефрит, за да се отървете от всички джобове, където може да се натрупа гной. Дренажната тръба се монтира по правило 5 дни.

Предимствата на перкутанното дрениране включват:

• по-малко инвазивност;
• бърз период на възстановяване;
• няма нужда от дълбока анестезия;
• минимална травма.

Целта на лечението с паранефрит е елиминирането на възпалителния процес, възстановяването на бъбречната функция и предотвратяването на рецидив на заболяването.

Лечение на паранефрит се извършва в зависимост от формата на заболяването:

1. При острата форма на заболяването, основните терапевтични методи са използването на антибиотици и обезболяващи, не се изисква операция.
2. Ако се диагностицира гнойно течение на заболяването, то е необходимо хирургично лечение, което причинява отваряне на гнойни кухини. След операцията е необходим и курс на антибиотична терапия.
3. Хроничните заболявания се лекуват с консервативни методи, като се използват противовъзпалителни средства и антибиотици, различни физиотерапия, парафинови и кални приложения и др. В редки случаи се използва хирургично лечение.

След операцията се препоръчва курс на рехабилитация и рехабилитация, който се състои от санаторно-курортно лечение и спазване на специална диета.

Рискове и усложнения

Перинефритът е заболяване, което по-късно може да доведе до различни усложнения, чийто тип ще зависи от мястото на попадане на гной от източника на възпаление:

• в лумена на червата: състоянието временно се подобрява, има примес на гной в изпражненията. Опасността е в проникването на фекални маси в обратната посока в бъбречното пространство;
• в коремната кухина: развива симптоми на перитонит - силен болка синдром с спазъм на мускулите на перитонеума. Без операция е невъзможно да се предотврати обща интоксикация;
• в плевралната кухина: развива се едностранна болка в гръдния кош с недостиг на въздух. Можете да спестите от интоксикация от човек чрез пробиване или отрязване на кухината с изпускане на гной;
• върху повърхността на кожата: образува се бъбречна фистула. Трябва постоянно да се почиства от входящия гной.

Ако човек е диагностициран с гноен паранефрит, той трябва да третира здравето си и предписанията на лекарите с най-голяма сериозност. Вие не можете да губите време и забавяне с лечението на лекаря: забавянето намалява шансовете за възстановяване. Лечението трябва да се извърши до края, редовно да посещавате лекар (например, нефролог в Астана), дори след изписване от болницата, за да се предотврати животозастрашаващ рецидив.

Превантивни мерки

Основната превенция на заболяването е предотвратяване на гнойно-възпалителни процеси в бъбреците.

За да избегнете това, трябва редовно да укрепвате имунната система, с помощта на развлекателна гимнастика, да ходите на чист въздух, балансирано и правилно хранене.

Също така трябва да избягвате хипотермия и различни билки в лумбалната област, за да се откажете от лошите навици, особено алкохолните напитки.

Перинефритът е сериозно заболяване, чието лечение трябва да се извършва своевременно, само в този случай могат да се избегнат усложнения и бързо да се отстранят признаците на заболяването. Ето защо, в случай на най-малко подозрение за симптоми на заболявания, е необходимо без колебание да се отиде при опитни специалисти.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се придържате към правилния начин на живот.

Прогнозата не е толкова лоша

С навременно лечение на остър паранефрит прогнозата е доста положителна, благодарение на мощната антибактериална терапия. Като правило, терапевтичният курс е 2-3 седмици.

Прогнозата за хроничната форма до голяма степен зависи от естеството на заболяването, общото състояние на пациента, добре подбраните лекарства.

При остър паранефрит прогнозата обикновено е благоприятна. Тъй като хроничният паранефрит е най-често усложнение от вторичен, дълготраен пиелонефрит, неговата прогноза се определя от естеството на основното заболяване.

диета

Когато гнойното топене, уринарната система може да бъде сериозно засегната, а в някои случаи само един функциониращ бъбрек остава след лечението. Работата й ще продължи да зависи силно от храненето на човека. Затова трябва да се придържате към диета, за да не причинявате дори повече вреди.

Вие не можете да злоупотребявате с кисели и солени храни, дини поради тяхното диуретично действие: те имат голямо натоварване върху филтриращите бъбречни тубули. Алкохолът и напитките с кофеин са нежелани. Необходимо е да се разработи пълноценна диета, която да осигури на бъбреците необходимите микроелементи.