Появата на цилиндри в урината се нарича цилиндрурия. Те представляват вид утайка в течността при уриниране с цилиндрична форма.

Различни видове цилиндри правят възможно разпознаването на заболявания на долната зона на урогениталния тракт (уретрит и др.), Както и развитието на увреждане на бъбречната функция.

Откритите цилиндри при доставяне на урината, които включват червени кръвни клетки, показват утежнен дифузен гломерулонефрит. Ако бактериалните цилиндри бяха открити в урината, това показва наличието на бактериален пиелонефрит. В допълнение, цилиндрите носят само онези вредни микроорганизми, които провокират появата на болестта.

Цилиндри в урината - какво означава това?

В зависимост от това кои патологични процеси се случват в пикочната система на човек, в урината се появяват различни патологични цилиндри. Поради това лабораторният техник посочва кои цилиндри в общия анализ на урината са били открити, а именно:

1. Хиалиновите цилиндри - могат да се открояват на фона на пълното човешко здраве, микроскопията на уринарния седимент обикновено не трябва да надвишава 1-2 цилиндъра на зрително поле.
2. Гранулирани цилиндри - са протеинови отливки от тубули с примес на бъбречни епителни клетки.
3. Восъчни цилиндри - са образувания на хомогенна полупрозрачна маса.
4. Цилиндрите на еритроцитите са показателни за бъбречния произход на хематурия (при остър гломерулонефрит, хроничен гломерулонефрит, рак на бъбреците, хроничен кръвоизлив и др.).
5. Епителни цилиндри при липса на патология на бъбреците в урината не са открити. Появата на епителни цилиндри показва тежки дегенеративни промени в тубуларния апарат на бъбреците. Появяват се с нефроза и тежки поражения (сублимат и др.).
6. Psevdotsilindry, образувани от слуз, са подобни на хиалинни цилиндри. Може да се образува от седимента на солите на пикочната киселина: те са червени на цвят, наподобяващи цилиндри от пигментна кръв.

Какво означава това? Появата на цилиндри от всякакъв вид в урината е алармен сигнал, показващ, че функционалните звена на бъбреците - нефроните - са подложени на атака.

Хиалинови цилиндри в урината

Образува се от денатуриран протеин в бъбречните тубули под влиянието на кисела урина. Изключително леки, бледи, прозрачни образувания, с ярка светлина, едва забележима, за по-добра диагностика седиментът може да се оцветява с метиленово синьо, тирливата, йозинова тинктура. На тяхната повърхност може да има лека грануларност, дължаща се на отлагането на аморфни соли или клетъчни остатъци, които могат да възпрепятстват тяхното диференциране от гранулирани цилиндри.

Обикновено броят на хиалиновите цилиндри не надвишава 1-2 в препарата, те се появяват по време на физическо натоварване, треска, постоянно присъствие на протеин в урината, нефротичен синдром, морбили, рубеола, варицела, грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, полиомиелит, паротит, HIV СПИН и други инфекциозни заболявания (магарешка кашлица, скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция, туберкулоза), придружени от треска.

Цилиндри с гранулирана урина

Това е отливка на бъбречните тубули, състояща се от протеини, коагулирани в кисела урина, и дистрофично променени тубули епителни клетки са залепени на повърхността на която. В резултат на това C. стават зърнести на външен вид и техният цвят е по-тъмен в сравнение с хиалиновата C.

Гранулираните цилиндри в урината се появяват на фона на заболявания, свързани с бъбречни тубулни увреждания и протеинурия (протеин в урината): хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, диабетна нефропатия, пиелонефрит, вирусни заболявания, придружени от треска.

Восъчни цилиндри в урината

Восъчните цилиндри са съставени от хомогенен безструктурен материал, подобен на жълтеникав восък; се образуват в дисталните тубули, дължащи се на дистрофия и атрофия (некробиоза) на тубуларния епител на тези области, което обикновено се наблюдава при тежко остри бъбречни увреждания (например при субакутен злокачествен гломерулонефрит) или в късен стадий на бъбречни заболявания и хронична бъбречна недостатъчност. Следователно, тяхното откриване в урината се разглежда като прогностичен неблагоприятен симптом.

Цилиндри от левкоцити

Особено характерни за пиелонефрит, в по-малка степен за лупус нефрит и някои други заболявания.

Епителни цилиндри

Те са с бъбречен произход и се появяват поради некроза на бъбречните тубули, отравяне с тежки метали. Появата на тези цилиндри е индикатор за отхвърляне на алографта (няколко дни след операцията).

Еритроцитни цилиндри

Налице са в урината с остър прогресиращ гломерулонефрит и някои други бъбречни заболявания (бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена), както и при полиартрит, тежка хипертония.

цилиндричната

Образуването на цилиндрична форма, състоящо се от слуз. Понякога в урината на здравия човек могат да се появят единични цилиндроиди. Значителен брой от тях могат да бъдат открити при възпалителни процеси в пикочните пътища.

Какво показват патологичните цилиндри в урината?

Анализът на урината осигурява достатъчно информация за опитен лекар, което ви позволява да идентифицирате различни бъбречни заболявания, които са трудни за откриване. Поради латентните възпалителни процеси, които се случват в бъбречните тубули, натрупаните протеини, мастните частици, епителните клетки, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки образуват плесени, които се откриват като анормални цилиндри в урината. Основната причина за образуването, както и компонентът на тези отливки, е протеин, тъй като действа като лепило.

Какви са цилиндрите в урината?

В зависимост от това кои патологични процеси се случват в пикочната система на човек, в урината се появяват различни патологични цилиндри. Поради това лабораторният техник посочва кои цилиндри в общия анализ на урината са били открити, а именно:

• хиалин или гранули;
• левкоцити или еритроцити;
• пигмент;
• епителен или восъчен.

Като се има предвид формата на идентифицирания патологичен цилиндър, външните симптоми на болестта, урологът определя степента на лезията, в тялото протича хроничен или остър процес.

Нормата на цилиндрите в урината включва идентифициране само на 1-2 хиалинови цилиндъра.

Какво означават цилиндрите за урината?

В зависимост от вида на цилиндъра, който се открива при анализа на урината, лекарят може да определи наличието на редица заболявания, а именно:

1. Хиалинови цилиндри, които се състоят само от протеини, се откриват при пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстициален нефрит. Тъй като незначителна протеинурия е възможна дори при здрав човек (по време на физическо натоварване, стрес, при бременни жени), установената норма на цилиндрите в урината предполага наличието само на този тип.
2. Гранулирани цилиндри - причината за появата на цилиндри в урината на този вид се дължи на наличието на остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, бъбречна амилоидоза, редица вирусни заболявания с треска.
3. Восъчна - показателна за тежко бъбречно заболяване (злокачествен гломерулонефрит).
4. Еритроцитни цилиндри - ще позволят на специалист да идентифицира промени в клетките на бъбреците (бъбречен инфаркт), тумори на бъбреците, тромбоза на бъбречната вена. Наличието на този тип цилиндър често ви позволява да установите причината за появата на кръв в урината.
5. Цилиндри от левкоцити - открити при пиелонефрит.
6. Епителен - ще помогне за определяне на отхвърляне на трансплантация на бъбреците, остър нефрит или нефроза.
7. Пигментни цилиндри - с хемоглобинурия и миоглобинурия.

След проучване на резултатите от тестовете, специалистът започва лечението с цилиндри в урината, което предполага използването на терапия, насочена към премахване на инфекцията, която в по-голямата си част причинява възпаление на бъбреците.

Ако подозирате злокачествено новообразувание - провеждат се допълнителни изследвания.

Цилиндри в урината: какво означава и за какво говорят патологиите

За диагностицирането на различни заболявания, анализът на урината е едно от най-важните и информативни изследвания, което ни позволява да идентифицираме аномалии в състава на урината, което показва развитието на патологични процеси.

Наличието на цилиндри в урината показва патология в бъбреците и пикочната система. Какво означава наличието на цилиндри в урината? Какви нарушения се посочват от откриването на един или друг от техните сортове? По-подробно ще разкажем в тази статия.

Цилиндри в урината

Често урината открива утайка в течност с цилиндрични частици, което обикновено не бива да бъде. Появата на цилиндри в урината се нарича цилиндрурия.

Но какво означава това? Като цяло, тези частици влизат в урината от бъбречния епител и тяхното присъствие показва патологията на този конкретен орган.

Често такова отклонение се открива, когато човек посети лекар за професионален преглед или когато се появят конкретни оплаквания. За получаване на по-точни данни относно размера, формата и броя на цилиндрите се извършват:

• тест на урината според нечипоренко;
• проба според Зимницки (позволява да се оцени екскреторната функция на бъбреците);
• ежедневно събиране на диуреза;
• изследване по метода на Реберг-Тареев (определя се скоростта на филтрация);
• анализ на урина за протеини.

Стандарти за изпитване

Урината е течност със слаба киселинна реакция (рН 5.5-7.0). Наличието на анормални цилиндри в урината се индикира от повишена киселинност на урината, както и от протеинурия (поява на протеин).

Обикновено могат да се появят единични цилиндрични хиалинови микрочастици (1 или 2). Идентифицирането на множество цилиндри в състава на урината (хиалинови и други видове) по време на провеждането на общ анализ на урината сигнализира за патологичните процеси, които се случват в бъбреците и пикочните пътища.

Като цяло, появата на цилиндрични микрочастици вече показва патологичен процес, който се развива в бъбречните тубули.

Следователно, след тяхното идентифициране е необходимо да се извърши изследване на бъбреците. Съществуват различни типове цилиндри, като всеки тип показва специфично заболяване, с изключение на хиалин, малък брой от които се появява в урината на здрави хора поради физическо пренапрежение, бързо ходене и бягане.

Особено опасно е появата на цилиндри в урината на бременни жени, приемливи показатели за тях - 1-2 хиалинни тела в зрителното поле.

По-голямо значение има при нефропатия и токсемия, или при нервно и физическо напрежение. В урината понякога се срещат цилиндроиди, цилиндрични частици, състоящи се от слуз.

По принцип съществуват истински и фалшиви цилиндри. Първата група включва седиментни елементи на хиалинова, гранулирана, епителна, коматозна, хемоглобинова, както и восъчна, еритроцитна и цилиндроидна форма. Категорията на фалшивите включва: левкоцити, слуз, уратни частици.

Хиалинови цилиндри

По принцип хиалиновите цилиндри в урината се откриват и при здрави хора, което се дължи на физическо натоварване или нервно пренапрежение.

Но високите им стойности вече говорят за различни заболявания в тялото. Те се образуват само в кисела среда. При алкални условия цилиндрите не се образуват и не се разтварят. Това обаче не означава, че няма болест.

Хиалиновите цилиндри се състоят изключително от протеини, освободени от кръвната плазма в бъбреците. Последният, след преминаване през дисталните тубули, получава цилиндрична форма.

Фактор в това явление може да бъде нарушена бъбречната функция, но се наблюдава и при други заболявания. Наличието на такъв утайка в урината на пациента показва такива патологични явления като:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• сърдечно-съдова недостатъчност на застойна природа;
• артериална хипертония;
• интерстициален нефрит и други заболявания, характеризиращи се с повишено съдържание на протеини в урината.

Употребата на диуретични лекарства може също да бъде причина за появата на хиалинова утайка. При мъжете прекомерната консумация на месни продукти може да доведе до повишаване на киселинността на урината. В резултат на това се развива физиологична протеинурия, която се проявява с наличието на хиалинови цилиндри.

При бременни жени повишеното количество хиалинови цилиндри в урината показва гломерулонефрит или пиелонефрит в латентна форма. Но такова нарушение в последния триместър на бременността предполага нарушение на функциите на бъбреците.

Восъчни цилиндри

Откриването на восъчни цилиндри в урината е признак на сериозни заболявания, причинени от нарушена бъбречна функция. Восъчните цилиндри в урината изглеждат като безформена маса, подобна на восък. Те имат жълтеникав оттенък, те са непрозрачни, малко по-къси от хиалин.

Тези частици се образуват от хиалинни и гранулирани протеинови образувания, които се задържат и денатурират (срутват под въздействието на различни фактори) в тубулите на бъбреците.

Причината за тяхното образуване е стагнация или затруднено течение на урината. Първо, хиалиновите цилиндри, пребиваващи в бъбречните тубули, събират липиди и се превръщат в гранули, след което върху тях се отлагат все повече и повече разрушени епителни клетки.

Наличието на такъв утайка в урината на пациента показва сериозни заболявания, като:

Особено опасно е наличието на восъчни частици в урината на деца и бременни жени, което изисква незабавна идентификация на източника на патологичния процес за по-нататъшно лечение.

Гранулирани цилиндри

Частиците от този тип, открити в утайката от урина, се открояват от ясни контури и непрозрачност. Гранулираните цилиндри са оформени от жълта маса, състояща се от увредени епителни клетки на бъбреците.

Те имат неравна повърхност, зърнистостта се дължи на частиците мазнина, които пречупват светлината, която се е установила върху тези частици.

Наличието на такива протеини в урината се открива чрез анализ, използвайки осмозна киселина. Наличието на гранулирани (гранулирани) цилиндри в урината сигнализира за патологични явления в бъбреците.

Те се образуват в тубулите на бъбреците в резултат на гломерулонефрит (всяка форма). Причината за появата им може да бъде амилоидоза, пиелонефрит и вирусни заболявания, които са съпроводени с увреждане на бъбреците.

Наличието на гранулирани протеини в седиментния флуид също показва такива проблеми като диабетна нефропатия, те също се срещат по време на треска, отравяне с олово.

Еритроцитни цилиндри

Еритроцитните цилиндри се появяват поради сериозни заболявания. Създаден от протеини и червени кръвни клетки, последните попадат в бъбречните тубули поради нарушаване на стените на кръвоносните съдове на бъбречните гломерули. Това са много крехки съединения, следователно, в резултат на общия анализ, те понякога не могат да бъдат открити.

Тези частици имат жълто-кафяв оттенък, които се различават по гладки контури. Появата на този тип цилиндър е свързана с такива бъбречни заболявания като гломерулонефрит, бъбречни тумори с различно естество, бъбречен инфаркт, тромбоза на бъбречната вена и др.

Епителни цилиндри

Наличието на епителни цилиндри в урината показва тежко увреждане на бъбреците, което е съпроводено с дегенерация на гломерулите. Те се образуват от протеини и епителни клетки, които се появяват в тубулите в резултат на смъртта на епителния слой.

Такива частици се образуват поради:

• нефроза;
• остър нефрит;
• остра тубуларна некроза;
• амилоидоза.

След трансплантация на бъбреците, появата на епителни цилиндри показва отхвърляне на присадката. Този вид утайка се открива и при отравяне с препарати на ацетилсалицилова киселина, както и при тежки метали (живак).

Цилиндри от левкоцити

Този вид утайка се образува от протеини и левкоцити, среща се рядко, най-често появата им се дължи на пиелонефрит. Откриването на левкоцитни цилиндри показва развитието на възпалителни или инфекциозни заболявания в бъбреците.

Те се срещат и при алергичен нефрит, както и при остър пост-стрептококов гломерулонефрит. Частиците от този тип седименти са подобни на епителните клетки, за да не се объркат, анализът на урината се извършва с оцветяване.

Пигментни цилиндри

По структура тези елементи са подобни на гранулираните цилиндри, те се отличават с жълто-кафяв или кафяв оттенък, поради наличието на кръв в състава им.

Причината за появата на тези микрочастици може да бъде хемоглобинурия, която се развива в резултат на преливане в пациент на кръвната плазма на неподходяща група. Образуването на този вид утайка понякога се свързва със заболявания, съпътствани от интоксикация на тялото.

Цилиндри в урината при деца

Разпределението на цилиндрите в урината на детето е сериозен сигнал за развитието на различни заболявания на бъбреците. Повишените нива на хиалинни микрочастици могат да означават заболявания, които не са свързани с бъбреците. Те включват морбили, паротит, магарешка кашлица, полиомиелит, варицела и рубеола.

Високата температура може да бъде провокиращ фактор за появата на цилиндри от хиалинов тип в урината на детето. При субфебрилна температура (37-38), екскрецията на протеина се увеличава, а при фебрилни повишения (38.5-39) и при условия на недостатъчен прием на течност, това ще доведе до дехидратация на организма.

Наличието на гранулирани микрочастици в урината на детето е симптом на заболяване като гломерулонефрит в латентна форма. В същото време участват бъбречни гломерули, които са отговорни за образуването на първична урина, филтрация на кръвта и за обратна осмоза.

Симптом, който застрашава здравето на децата, е появата в урината на цилиндричен утайка от восъчен тип.

Той показва разрушаването на епителния слой на тубулите и е придружен от симптоми на нефротичен синдром. Идентифицирането на тези частици изисква спешно изследване на детето, за да се определи причината и лечението на бъбреците.

Появата в урината на малки деца от пигментни цилиндри понякога е симптом на много рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия Markiafav-Mikeli, при която еритроцитът е унищожен.

заключение

Като цяло, идентификацията на цилиндрите в урината, независимо от техния тип, показва наличието на патологичен процес, тъй като не трябва да има никакъв такъв.

Наличието на епителни, левкоцитни, гранулирани, восъчни, еритроцитни и други цилиндрични микрочастици е важен показател за лекаря, тъй като повечето от тях показват бъбречно заболяване.

Особено опасно е наличието на тези частици в урината на бременни жени, малки деца и възрастни хора.

Следователно, след откриването на седиментни частици от всякакъв вид в урината, е необходимо да се извърши пълен преглед и диагностика на заболяването, за да се установи основната причина, стадия на развитие на болестта и да се разработи план за лечение.

Цилиндри в урината: техните видове и възможни патологии

Цилиндрите са микроскопични отпечатъци на кухината на бъбречните тубули. Наличието на цилиндри в урината се нарича цилиндрурия. Те се образуват с недостатъчна филтрационна активност на бъбреците, причинена от каквато и да е патология, имат специфична форма и размер. В зависимост от етиологията и състава, те могат да служат като индиректен симптом на бъбречно заболяване или специфична област на пикочните пътища.

Цилиндри в урината - какво означава това

Обикновено урината се определя като вещество със слабо кисела реакция - от 5,5 до 7,0 рН. Цилиндрите се образуват и се определят в урината с изразена киселинна реакция. Характеризира се с наличието на повишено количество протеин - протеинурия.

С алкална урина, цилиндрите или не се образуват изобщо или бързо се разтварят, което усложнява анализа. Самата алкална реакция е патология и говори за проблеми с бъбреците.

Процесът на образуване на цилиндри в устата на бъбречните тубули е пряко свързан с болестта и нарушената бъбречна активност. Нормата позволява наличието само на единични протеинови (хиалинови) цилиндрични тела - не повече от 1-2 в полето. Наличието на други видове цилиндрични тела при микроскопското изследване на урината е неприемливо.
Във видеоклипа за това какво означават цилиндрите за урина:

Методи за откриване

Често цилиндрурия се открива по време на общ анализ на урината. Той е назначен като стандартна процедура за определяне на нивото на здравето на пациента при различни заболявания, както и по време на цялостно проучване.

За конкретно проучване може да се проведе:

• анализ на урината според нечипоренко (по-точен и пълен от общия анализ);
• събиране на дневна диуреза;
• проба Zimnitsky (за определяне на екскреторната функция на бъбреците);
• Тест на Реберга-Тареев (определяне на скоростта на бъбречната филтрация);
• клинично проучване на протеини в урината.

Анализът според Нечипоренко по-често се извършва в болници, тъй като дава по-точни резултати. В амбулаторна клиника това е допълнителен метод за изследване и се предписва с недостатъчна информативност на общия клиничен анализ на урината. Открива се количественото съдържание на бутилките в 1 ml урина заедно с утайката.

Събирането на дневната диуреза се извършва за качествено и количествено изследване на урината. Това ви позволява да определите колко добре функционират бъбреците. Извършва се измерване на броя на цилиндрите в урината, събрани на ден, определя се техният химичен състав и физически параметри, което допринася за по-точна диагноза.

Изчислява се специфичното тегло и плътност на урината, което предполага някои заболявания:

• специфично тегло от 1002 до 1008 - ремисия на хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност;
• делът на повече от 1025 показва тежък остър пиелонефрит, дехидратация и диатеза на пикочната киселина при деца.

Проба Reberg-Tareeva ви позволява да се оцени отделителната способност на бъбреците. Използва се за диференциална диагностика на различни етиологии на бъбречни лезии, засягащи функционалните характеристики или самата тъкан.

Провежда се клинично проучване на урината за протеини, за да се определи нивото на протеинурия. В допълнение към това изследване често се предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

Видове и причини за образованието

Могат да се образуват цилиндри: протеин, изсъхнали епителни клетки на бъбречните тубули, еритроцити. След тренировка или когато диета с преобладаване на животински (протеинови) храни в урината може да се определи от едно цилиндрично протеиново тяло (хиалинови цилиндри).

Видове цилиндри в урината

кристално небе

Хиалиновите цилиндри се образуват от специален протеин, произведен от епителни клетки на бъбречните тубули. Те са безцветни, напълно или полупрозрачни, имат заоблени краища и често се определят чрез микроскопски анализ на урината.

При мъжете хиалиновите цилиндри могат да се появят поради голямото количество консумирани месни продукти в храната. Това повишава киселинността на урината и често води до физиологична протеинурия. Освен това хиалиновите цилиндрични тела се появяват след повишено физическо натоварване.

Това може също да означава нарушение на филтрацията, концентрацията и отделителната функция на бъбреците, което е много характерно за последния триместър на бременността.

Високото съдържание на хиалинови цилиндри на детето може индиректно да показва редица заболявания, които не са пряко свързани с бъбреците:

Когато температурата се повиши до субфебрилни (37-38 ° C) повишения, процентът на екскреция на протеин се увеличава, а при фебрилни (38.5-39 ° C) показатели и недостатъчно пиене може да се наблюдава развитие на дехидратация на детското тяло. Следователно, високата температура може да служи и като провокиращ фактор за образуването на хиалинни цилиндри в урината на децата.

Хиалинни цилиндри в урината

зърнест

Съставът на гранулираните цилиндри е много подобен на хиалиновите: те също се основават на протеин, произведен от епитела на тубулите. В същото време, дезинтегриращите епителни клетки на кухината се прилепват към хомогенната повърхност на хиалинните тела, образувайки гранулирана структура. Определя се от сериозни патологии на бъбречните тубули, придружени от техните дегенеративни промени.

При деца и бременни жени присъствието на гранулирани цилиндри най-често показва скрит ход на гломерулонефрит, при който участват бъбречни гломерули, които са отговорни за филтриране на кръвта, образуването на първична урина и обратна осмоза.

При възрастни, наличието на гранулирани цилиндри може също да покаже гломерулонефрит, но други тубулопатии често се определят при по-нататъшна диференциална диагноза:

• общо увреждане на тръбния апарат;
• повишено изкривяване на дисталните или проксималните тубули;
• нефролитиаза (бъбречно заболяване);
• полиурия - отстраняване на голямо количество течност; характеристика на диабетно увреждане на бъбреците.

восъчен

Те се образуват от протеин, денатуриран в широки пролуки на бъбречните тубули. Много по-кратък от хиалин, непрозрачен, имат жълтеникав оттенък. Образуването на восъчни цилиндри е свързано със стагнация или слаб изтичане на урина.

Ако восъчните цилиндри в урината се повишат при всички групи пациенти, това показва деструктивни промени в епителния слой на бъбречните тубули.

Често придружаващото състояние е нефротичен синдром:

• тежка протеинурия;
• масивно подуване на лицето и крайниците;
• хипопротеинемия (намаляване на концентрацията на протеини в кръвната плазма);
• хиперлипидемия (повишен холестерол в кръвта).

Това състояние е особено опасно за бременни жени и деца, следователно откриването на восъчни цилиндри в урината изисква по-нататъшно изследване, за да се идентифицира първичната патология.

Восъчни цилиндри в урината

патологичен

Като цяло, всички цилиндри в урината трябва да се наричат ​​патологични, тъй като не трябва да са нормални. Наличието на еритроцитни, левкоцитни, епителни цилиндри може да се разглежда отделно. За всички групи пациенти, особено за бременни жени, малки деца и възрастни хора, наличието на описаните по-долу цилиндри в урината е сериозен сигнал за цялостно изследване.

еритроцитите

Техният произход е свързан с наслояването на червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - върху хиалиновата база. Появата на цилиндри за еритроцити в урината често е съпроводена с наличие на кръвни примеси в урината (хематурия) и говори за неговия бъбречен произход.

Наличието на цилиндрични тела на еритроцитите е признак за:

• тромбоза на бъбречната вена;
• екзацербации на хроничен гломерулонефрит;
• остър гломерулонефрит;
• кръвоизлив;
• злокачествено новообразувание в бъбречната кухина.

левкоцит

Тяхната поява е свързана с тежки възпалителни процеси, придружени от значителна пиурия (наличието на левкоцити в урината). Най-често се определят левкоцитни цилиндри в урината на пациенти с остър хроничен пиелонефрит, усложнен от гнойни образувания. Изключително редки при деца.

епителна

Епителиалният тип цилиндри е изключително рядък.

Техният външен вид е свързан с тежки дегенеративни промени в гломерулите и бъбречните тубули, които могат да бъдат причинени от:

• отхвърляне на трансплантирания бъбрек;
• отравяне с тежки метали (например олово);
• предозиране на лекарството (например, салицилати).

Уринарен епителен Cyrindra

пигмент

Пигментните цилиндри са цилиндрични тела с наситен жълт, кафяв, жълто-кафяв цвят, с финозърнеста структура.

В по-голямата си част те се състоят от хемоглобин, който има свободни седименти с някои патологични реакции на организма:

1. При несъвместима кръвопреливане.
2. Когато миоглобинурия - оцветяване на урината в кафяв цвят под въздействието на пигмента миоглобин, освободен по време на патологично разграждане на мускулния протеин.
3. В случай на отравяне с токсични вещества.
4. При тежки наранявания.

При бременни жени, в изключително редки случаи, тя може да се развие на фона на анемия, причинена от недохранване. При деца появата на цилиндри на пигментния хемоглобин в урината може да бъде свързана с ултра-рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия Markiafawa-Micheli.

• Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища.
• Рентгенография, използваща рентгеноконтрастна субстанция.
• ЯМР или КТ.

Важно е да се проведе изследване на цилиндрите, за да се определи съставът, защото понякога има фалшиви цилиндрични тела - цилиндроиди, образувани от слуз. Те могат да присъстват в урината и не показват наличие на бъбречни патологии.

Цилиндри в урината: признак на бъбречна патология

Терминът цилиндрурия предполага екскреция на дисталните места на цилиндричен тубул с урината. Цилиндрите в урината обикновено се образуват в резултат на протеинурия. Когато има много албумин в бъбречните тубули и по-кисела от нормалната среда, протеиновите елементи започват да коагулират.

Повечето цилиндри са направени от протеин. Сред тях са:

• кристално небе;
• восък (восъчен);
• фибрин.

В случаите, когато наслояването на клетъчните елементи се извършва върху основната структура, се формират:

• гранули;
• еритроцитите;
• левкоцити;
• епителна.

Също така, откритите цилиндри могат да съдържат включвания на хемоглобин, билирубин, пигменти и др.

Нормалните тестове на урината при възрастни и при деца показват само единични хиалинови типове или цилиндроиди.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

1. Лична хигиена.
2. Събира се материал в стерилен контейнер.
3. изключение:

• физическо и емоционално пренапрежение, поне 1-2 дни преди изследването;
• подкисляване (боровинки, месо, аскорбин), алкализиране (мляко, пресни зеленчуци и плодове), оцветяване на урината (цвекло, моркови) продукти в навечерието на анализите.

1. Ако е възможно, е необходимо да се откажат от лекарствата.
2. Забранява се употребата на алкохолни напитки, силно кафе и чай.
3. Препоръчва се също така да се избягва половия акт дванадесет часа преди събирането на материала.

Какво представляват хиалиновите цилиндри и техните причини

Образуването на хиалинови елементи става след получаването на първичната урина в тубулите от бъбречната капсула само при условие на кисела реакция. Когато рН се измести към киселата страна, те лесно се унищожават от действието на уропепсин, следователно, за да се получат надеждни резултати, анализът на урината и изследването на неговия утайка трябва да се извършат веднага след събирането на материала.

По вид хиалиновите клетки са ронливи, бледи, с изтънени контури, фини, почти прозрачни. Обикновено откриването им в едно количество е допустимо.
При изразената алкална реакция на околната среда те не могат да бъдат открити. Това се дължи на факта, че в алкалното рН албуминът не се сгъва, следователно хиалиновите елементи просто не се образуват.

Причините за този процес са:

• нефрит (остър и хроничен);
• нефропатия и тежка токсикоза при бременни жени;
• гломерулонефрит, гломерулосклероза;
• бъбречна туберкулоза;
• остър пиелонефрит;
• тежко физическо претоварване;
• продължителна треска;
• дехидратация след повръщане или диария;
• състояние след епилептичен припадък;
• артериална хипертония;
• сърдечни дефекти и декомпенсирани патологии на сърдечно-съдовата система (венозна конгестия);
• чернодробно заболяване;
• системен лупус еритематозус.
• отравяне с соли на тежки метали.

Какви са зърнестите видове?

Груби зърнести липидни зърна или финозърнести структури. Те се появяват в резултат на увреждане на тубуларния епител, бъбречния паренхим с разграждането на клетъчните елементи (епител, левкоцити, еритроцити).

Откриването на такива цилиндри и протеини показва сериозна бъбречна патология: остри и хронични гломерулонефрити, склеротични промени в бъбречните структури, нефролитиаза, пиелонефрит, злокачествени новообразувания в бъбреците.

Също така, зърнести елементи могат да се появят при дисеминирани форми на лупус еритематозус, тежки вирусни инфекции, ортостатична протеинурия, артериална хипертония, сърдечни заболявания, токсикоза по време на бременност. Дълготрайната употреба на диуретици може да служи като лекарствена причина за тяхното увеличаване.

Кога се появяват восъчни цилиндри?

За разлика от хиалиновите видове, восъчните елементи са плътни, дълги, тъпи, восъчни като петна.

Тяхното откриване е изключително неблагоприятен диагностичен знак. Това показва, че в някои тубули практически няма поток от урина, т.е. атрофия на нефрона е настъпила, поради тежко увреждане на бъбречния паренхим и възраден тубулен епител.

Тази картина може да се наблюдава при терминални (агонални) състояния, тежък хроничен гломерулонефрит, бъбречна амилоидоза, нефротичен синдром, тежка системна лупус еритематозус, токсично увреждане на бъбречните структури.

еритроцитите

Появяват се в резултат на стратификация (прилепване) на хиалиновите структури на еритроцитите.

Понякога еритроцитните елементи могат да се различат от структурата на цилиндрите, това е в полза на хематурия от пикочните пътища. В случаите, когато те са напълно хомогенни, трябва да се подозира гломерулния произход на хематурия (остър гломерулонефрит, бъбречен инфаркт, тромбоза на чернодробните вени, злокачествена хипертония).

фибрин

Появява се с хеморагична треска. Тяхното откритие показва кулминацията на болестта. След като пациентът започне да се възстановява, техният брой в урината започва да намалява.

левкоцит

Те се откриват чрез левкоцитурия и са маркер за тежка бъбречна инфекция (пиелонефрит, сепсис), нефрит, системни заболявания (лупус нефрит).

Образуването на тези елементи възниква в резултат на наслояване на хиалиновата матрица на левкоцитите. Когато се провежда изследване на седиментите, те са много трудни за разграничаване от епителните. За диференциална диагноза се изисква специално оцветяване.

епителна

По същество това са протеинови структури, образувани от плътни клетки на епитела на бъбречните тубули. Те възникват в резултат на разпадането и дистрофичните промени на тубуларните сегменти и служат като маркер за дегенеративно увреждане на бъбреците. Ако се открият няколко дни след трансплантация при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, това означава отхвърляне на присадката.

Други причини за тяхното откриване могат да бъдат: остра тубуларна нефропатия, гломерулонефрит, сублиматна некронефроза, терминални състояния.

При пациенти с гломерулонефрит това е много неблагоприятен знак, показващ, че тубуларният апарат е засегнат и вторичният нефротичен синдром се е присъединил.

Липид (мазнина)

Открива се по време на липоидна дегенерация на бъбречните структури. Основните причини могат да бъдат нефротичен синдром, склеротични промени в тубулите, системни заболявания, злокачествен курс на артериална хипертония.

цилиндричната

Бледи, дълги, лентовидни образувания с различни форми, образувани от слуз. Те могат да се появят при катарални възпаления на пикочните пътища, с потъването на нефритични и нефротични синдроми, т.е. след изчезване на еритроцитите, хиалини, восъци и др. цилиндри.

Също така, в малки количества се откриват при нормални анализи.

Други видове

Пигмент (най-често хемоглобин) се появява при хемоглобинурия или миоглобурия. Смесени се откриват в терминални състояния и след продължителна употреба на диуретици. Невярно, така наречената сол, е утайка от урати или фосфати под формата на цилиндри.

Фактори, влияещи върху образуването на цилиндъра

• присъствието на албумин;
• увеличаване на относителната плътност;
• намаляване на скоростта на гломерулната филтрация;
• подкисляване на рН;
• наличието в анализа на клетъчните елементи на урината;
• Bens-Jones катерици, миоглобин.

Относителна плътност

Този параметър зависи от нивото на диуреза, наличието на органични съединения (глюкоза, протеини, урея, сол), нивото на електролити (калий, натрий, хлор).

Повишаване на този параметър може да се наблюдава по време на тежка дехидратация, в резултат на повръщане или диария, повишено изпотяване (загуба на течности и електролити) в горещ климат, работа в работилници (бъбречни заболявания, свързани с условия на труд) и др.

Също така се наблюдава увеличение на относителната плътност при пациенти със захарен диабет, гломерулонефрит, при бременни жени по време на токсикоза. Понякога причината може да бъде злоупотребата с месни продукти, в комбинация с нисък прием на течности и голямо физическо натоварване.

PH промяна

Нормалните стойности на рН при здрав човек трябва да бъдат леко кисели. Промените в реакцията на околната среда могат да бъдат причинени от пристрастяването към храната: месни продукти, боровинки и цитрусови киселини, а млечните и зеленчукови ястия алкализират рН.

Други причини за неговия спад са:

• дехидратация;
• продължително гладуване;
• декомпенсиран курс на диабет;
• бъбречна туберкулоза;
• продължителна треска;
• прекомерна употреба на витамин С;
• хипокалиемия.

Причини за протеинурия

Обикновено протеиновите молекули не преминават през гломерулната мембрана - това се дължи на големия им размер. Въпреки това, при заболявания, свързани с увреждане на бъбречните структури, загубата на нискомолекулни фракции (албумин) започва в ранните стадии на заболяването. Освен това, с напредването на заболяването средните и големи молекули могат да влязат в урината.

Причините за патологична загуба могат да бъдат:

• злокачествени новообразувания;
• гломерулонефрит с нефротичен синдром;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от нарушена хемодинамика;
• диабетна нефропатия;
• множествена миелома;
• Синдром на Fanconi;
• токсично увреждане на бъбреците.

Обикновено е възможна лека протеинурия със силен физически и емоционален стрес. По правило това са преходни промени, които не се разкриват при повторни проучвания.

Протеинурията може да бъде причинена от преренална причина, свързана с разпадане на тъканите. Бъбречни - свързани с бъбречно заболяване. Постреналната загуба на албумин се среща с инфекции на пикочните пътища.

Cilindruria (повишени патологични цилиндри в урината), нормално

В нормалното състояние на човешкото тяло, урината не трябва да съдържа утайки или други примеси. Патологичните процеси водят до това, че филтрационните функции на бъбреците са нарушени. В резултат на това някои състави се появяват в състава на урината.

Най-важните натрупвания от вещества са цилиндрите в урината. Такива формации са характерни за патологиите на отделителната система. Тяхната структура и форма ви позволяват да диагностицирате определен вид заболяване.

Какво означава цилиндри

Урината съдържа голям брой различни вещества. Според тяхното съдържание се оценява здравето на човешкото тяло. Когато в организма настъпят патологични процеси, се променя концентрацията на веществата.

Един от важните параметри при изследването на урината е съдържанието на цилиндрите. Какво е това? Под цилиндрите се разбира натрупването на вещества, които се отлагат след уриниране. Връзката и основното условие за образуването на цилиндри е протеин в урината. Те служат като лепило за образуването на клъстери.

Второто важно условие за образуването на клъстери е повишената киселинност. Киселинната среда е благоприятна не само за тяхното образуване, но и за дългосрочно съхранение. Алкалите напротив водят до бързото разтваряне на клъстерите.

Въз основа на вида вещества, които съставляват цилиндрите, съществуват различни видове:

• кристално небе;
• гранули;
• восъчна;
• левкоцити или еритроцити;
• пигментоза;
• цилиндричната.

При здрави хора цилиндричните групи не трябва да се откриват изобщо в състава на урината или се допуска съдържанието на хиалинова форма в минималния обем, не повече от 1-2 парчета в зрителното поле. С увеличаване на тяхната концентрация се наблюдава състоянието на цилиндрурия. Това състояние означава бъбречна дисфункция, защото образуването им се извършва в бъбречните тубули. Чрез външната форма и количеството на тези вещества може да се определи естеството на болестта.

Откриването на натрупвания в състава на урината на детето трябва да предупреди родителите. Какво да правите, когато се открият при дете? Процесът на образуване на цилиндри в урината има патологични причини. В тази ситуация трябва да се свържете с вашия педиатър и да откриете причината за развитието на патологията.

Подготовка на децата за изследване на урината

Най-простият и най-често срещаният начин за идентифициране на цилиндрите е общата изследване на урината. Важна роля в провеждането на анализи и получаване на точни данни се играе от правилната подготовка и събиране на проби от урина. Много често родителите пренебрегват тези правила, което води до изкривяване на резултатите.

grudnichki

Малките деца все още не знаят как да контролират процеса на уриниране, така че не е толкова лесно за родителите да вземат проба от тях. За такива цели е най-добре да използвате специални писоари. Те се продават във всяка аптека и са много удобни.

Преди да прикрепите писоара към бебето, трябва да измиете гениталиите. След това отстранете защитния филм и залепете писоара за бебето. Що се отнася до пълненето. Урината може да се дарява директно в писоара или да се излива в стерилен контейнер.

Можете да използвате стария начин - задръжте бебето над чист контейнер. Трябва да се помни, че бебето често започва да гали едновременно с уринирането. Необходимо е да се затвори ануса с памучен тампон или тъкан.

Забранено е да се стиска урина от памперси или пелени. В такава проба ще има много допълнителни примеси и мъх от тъканта. През този период няма диетични ограничения.

Деца до 1 година

Децата са малко по-възрастни и вече започват да ядат допълнителни храни. Следователно, трябва да изключите оцветителните продукти от диетата преди да преминете анализа. Не се изисква друго обучение.

Процесът на събиране на пробата от урина също трябва да започне с хигиената на гениталиите. При момичетата измиването се извършва отпред назад, със задължително избърсване с памучен тампон между срамните устни. При момчетата е важно да се измие главата, като се избута препуциума.

На тази възраст можете да използвате и писоар, или да държите детето върху чист съд и да изсипвате получената проба в стерилен контейнер. Почти всички деца вече знаят как да седят след шест месеца. Много родители използват саксии за отглеждане на урина. Това е забранено. Без значение колко е чист саксията, бактериите винаги остават в нея. Този тип събиране води до неправилни резултати от изследванията.

Децата в предучилищна възраст

Дете от предучилищна възраст перфектно контролира процеса на уриниране. Родителите на практика нямат трудности с събирането на урина през този период.

Подготовката на децата е както следва:

• изключват оцветителите, мастните и пикантни храни ден преди събирането на анализа;
• избягвайте физическо натоварване;
• не приемайте лекарства.

Вземането на проби се състои от следното:

• анализът изисква сутрешна порция урина;
• провеждане на хигиенни процедури;
• първата част се изцежда в тоалетната, след това средната се събира в контейнер, а останалата част отново се изцежда в тоалетната. Ако детето не е в състояние да спре в процеса на уриниране, е позволено да вземе проба, взета от общата урина;
• да вземат проба от урината в проучването не по-късно от 1,5 часа след събирането.

Спазване на всички правила за приготвяне и събиране на урина, за да се избегне проникването на бактерии и други частици в пробата. В случай на нарушение на събирането, по-добре е да повторите отново цялата процедура.

Дешифриране на детските патологии по видове цилиндри

Скоростта на цилиндъра в състава на урината при дете е подобна на тази при възрастни. В урината не трябва да се откриват никакви видове клъстери. Тяхното присъствие означава развитието на някои болести.

При изучаване на състава и свойствата на урината лабораторният техник определя не само техния обем, но и структурата. Цилиндрите могат да се състоят от различни вещества и клетки. Определен вид вещество има различни причини за формиране и характеризира определени видове заболявания.

кристално небе

Този вид цилиндър е образуване на протеини. Поради преминаването на кръвта през бъбреците, протеинът от плазмата не се абсорбира поради неуспехи в филтрационния капацитет на бъбреците и навлиза в урината. Такива клъстери преминават през тубулите с цилиндрична форма. Колкото по-висока е концентрацията на протеин, толкова по-голям е броят на образуваните клъстери.

Хиалиновите цилиндри нямат цвят и могат да бъдат почти прозрачни. Това е единственият вид клъстери, чието присъствие е разрешено в един здрав човек в едно количество.

Най-често идентифицирането на такива клъстери показва развитието на протеинурия при болести като пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит и др. В допълнение, хиалинните образувания могат да бъдат увеличени в урината чрез консумация на голямо количество протеин, с висока степен на физическа активност, по време на отравяне или при повишена телесна температура и дехидратация.

При едно дете, наличието на повишена стойност на хиалинови цилиндри може да бъде симптом на заболявания, които не са свързани с пикочната система:

зърнест

Основата на гранулирания тип цилиндри е все още същият протеин от бъбречните тубули, но мъртвите тубуларни епителни клетки допълнително се придържат към него. Поради това те придобиват гранулирана или гранулирана форма.

Тези образувания се появяват при сериозни патологии на отделителната система, които са свързани с увреждане на гломерулните тъкани на бъбреците. При деца най-често това означава скрита форма на гломерулонефрит или диабетен нефрит.

восъчен

Восъчните образувания се образуват в резултат на комбиниране на хиалинни и гранулирани агрегации. Поради стагнацията на урината в тубулите, цилиндрите са плътно залепени и се превръщат в хомогенна маса, наподобяваща восък. Такива клъстери имат по-големи размери без ясна форма и жълтеникав цвят.

Какво означава това, когато се откриват восъчни цилиндри в урината? Наличието на такива образувания в урината показва тежко бъбречно заболяване. Тези патологии включват злокачествен гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност и др. Това състояние е много опасно за детето и изисква незабавно посещение на лекар, за да се идентифицира причината.

в безсъзнание

Натрупванията от тип кома също се наричат ​​цилиндри на Külz. Основната причина за появата им е диабетната кома. Най-често формата на такива образувания е къса и широка, тесни и дълги образувания са изключително редки. Отчасти тези цилиндри имат хиалинова формация и отчасти могат да бъдат покрити с матов или лъскав вид.

Такива образувания са характерни само за обостряне на диабета и не се отнасят за други заболявания.

цилиндричната

Тези клъстери са съставени от слуз. Те са много сходни с хиалиновите цилиндри, но имат по-дълга форма и разклонения. Може да бъде частично покрита с урат.

В едно количество могат да се открият цилиндроиди в здрав човек. При тяхната висока концентрация се диагностицират възпалителни процеси.

еритроцитите

Формата на червените кръвни клетки се формира от групи от червени тела. Червените кръвни клетки могат независимо да образуват съсиреци или да се придържат към хиалинни или гранулирани цилиндри.

Този тип клъстери е много крехък и практически не се открива при изследване на урината. Основната причина за образуването им е хематурия или увеличен брой червени кръвни клетки в урината. Тази патология се развива при различни тумори на бъбреците, рак, обостряния на гломерулонефрит, бъбречен инфаркт или органна тромбоза.

левкоцит

Разнообразието на цилиндрите от левкоцити се среща с натрупвания на протеини и левкоцити. Характеризира се с тежко възпаление на пикочните органи с повишаване на концентрацията на левкоцити в урината.

Такива клъстери са рядкост при децата. Те се появяват при тежки форми на пиелонефрит.

епителна

С натрупването на протеини и мъртви епителни клетки се образуват епителни натрупвания. Такива формации говорят за тежки патологии на бъбреците и отмиване на гломерулната тъкан. Факторите, които причиняват такива дегенеративни промени, могат да бъдат:

• отхвърляне на органите след трансплантация на донорен бъбрек;
• тежка интоксикация на организма с тежки метали;
• лекарство за предозиране.

хемоглобин

Хемоглобиновият тип цилиндри се нарича още пигмент. Тези цилиндри имат жълт, кафяв или кафяв оттенък. Те се образуват от свободни хемоглобинови клетки. Хемоглобинурия или повишена концентрация на хемоглобина може да се появи след несъвместима процедура на кръвна трансфузия на кръвни групи или ако тялото е отровено с токсични вещества.

При децата такива цилиндри могат да се образуват поради много рядко заболяване - пароксизмална нощна хемоглобинурия Markiafavi-Mikeli.

Съвети за педиатричен лекар

Откриването на цилиндри в урината на бебето е опасен знак. Родителите трябва незабавно да се свържат с педиатър. Лекарят ще прецени състоянието на детето и ще даде препоръки:

• може би лош резултат от анализа е резултат от неправилно събиране на урина. В такъв случай трябва да повторите анализа в съответствие с всички правила;
• при многократно откриване на натрупвания на частици е необходимо да се извърши допълнителна инструментална диагностика, която да помогне за установяване на точната причина;
• изявление на диагнозата ще позволи да се вземе правилното лечение;
• забранено е самолечението;
• Необходимо е да се следват всички препоръки на лекаря за дозата на лекарствата и хода на лечението

заключение

Цилиндрите в урината са патологични състояния. При здраво дете се допускат само единични клъстери от хиалинов тип. Високата концентрация на други видове форми показва сериозно бъбречно заболяване.