Усукване на краката на кистата на яйчниците: причини и лечение

Торсията на краката на кистите / яйчниците се отнася до извънредни ситуации, но сред всички остри гинекологични състояния, тя е само около 7%. Всички пациенти с диагностициран тумор на яйчниците са под лекарско наблюдение, а някои са оперирани. Киста / тумор на яйчника, различна от усукан крак, може да бъде усложнена от други състояния, така че е важно да се следват всички препоръки на гинеколога.

Торсията на кистата на яйчникови кисти: какво е това?

Различават се анатомична и хирургическа киста на носа. Анатомичният крак включва образувания, които имат контакт с яйчника. Това е мезентерията на яйчника, неговите и поддържащи връзки на яйчниците, нервните стволове, вените и артериите, лимфните съдове. Хирургически крак "формира" по време на усукване, и в допълнение към анатомични структури, той може да има фалопиева тръба, омент, чревни цикли.

Има непълно (90–180 градуса) и пълно (360–720 градуса) усукване на краката на кистата на яйчниците. Според скоростта на развитие на усукване, има постепенно и остро развитие.

При остър торсионен стълб в процеса участват и артериите, преминаващи през носа на кистата, което води до пълно разрушаване на кръвоснабдяването на образуването, неговата некроза и развитието на възпаление (перитонит).

Предизвиква усукване на яйчникови кисти

Точната причина за усукване на краката на кистата на яйчниците все още не е установена. Но има някои фактори, които допринасят за това усложнение. Усукване на краката на киста на яйчниците причинява условия, които временно променят топографията на вътрешните органи на коремната кухина:

• внезапни движения, промяна в положението на тялото, вдигане на тежести;
• повишена чревна перисталтика, запек;
• препълнен пикочен мехур;
• бременност и следродилен период;
• слабост на корема;
• преход на кисти на яйчниците от таза в коремната кухина.

В допълнение, усукване зависи от дължината на краката, колкото по-дълго е то, толкова по-голяма е вероятността от тази патология. Също така, усукване на краката на кистата на яйчниците може да настъпи с повишено артериално и венозно налягане, както в самата формация, така и в крака му.

Клинична картина. симптоми

Палпацията на корема се определя от напрежението на предната коремна стена и симптомите на перитонеално дразнене (положителен симптом на Шчеткин-Блумберг). При вагинално изследване туморът е имобилизиран до скованост-еластична консистенция (отпред или отзад от матката) и пациентът усеща остра болка, когато се опитва да го измести. Като цяло, кръвен тест показва левкоцитоза и увеличаване на СУЕ.

Частичното усукване се характеризира с по-слабо изразени симптоми, болка, обикновено тъпа или болка, периоди на "подобрение" се редуват с повишена болка.

Лечение на торсионните крака на кистата на яйчниците

Усукване на краката на киста на яйчниците е спешна ситуация, така че пациентите, дори и с подозрение за това усложнение, са хоспитализирани, без да се провалят. Заболяването изисква незабавна хирургична намеса (лапаротомия или лапароскопия). По време на операцията образуването се отстранява заедно с яйчника и ако фалопиевата тръба влезе в хирургическия крак, придатъците са напълно изрязани. Лапароскопският достъп позволява организирана операция: отстраняване на киста или резекция на яйчника.

Торсионни крака кисти на яйчниците

А доброкачествена неоплазма на репродуктивната система при жените може да се появи в ранна възраст, да стане основна причина за здравословни усложнения, да причини диагностицирано безплодие. Тъй като болките в кистата на яйчниците са повтарящи се в природата, те трябва да се превърнат в тревожна „звънеца” за всеки пациент.

Какво е усукване на кисти на яйчниците

Това е аномално състояние, при което подвижният крак на яйчниковата формация се формира на фона на патологично инфлексия или усукване на анатомичните структури на яйчника. Първият симптом е остър пристъп на болка, който може да бъде отстранен само хирургически след предишна хоспитализация, пълна диагноза. В гинекологията това е диагностицирана диагноза, но по-скоро опасно усложнение. Патологичният процес предхожда наличието на подвижни фиброиди, кисти, дермоидни неоплазми, паравориална овариална фиброза и злокачествени тумори.

Форми на усукване на кисти на яйчниците и техните симптоми

Степента на патология и нейните симптоми напълно зависят от формата на увреждане на важната структура на репродуктивната система. Колкото по-рано е възможно да се диагностицира усукване на крака на киста на яйчниците, толкова по-големи са шансовете да се избегне обостряне на перитонита, вътрешен кръвоизлив в коремната кухина. Заболяването може да бъде пълно и непълно, има различни симптоми и клиничен изход за пациента. Пълното усукване е придружено от следните симптоми:

• остра болка в корема;
• усукване на лигамента 360 градуса;
• систематични пристъпи на тахикардия;
• нарушена температура;
• продължително повръщане, обща слабост;
• чревна дисфункция, предразположена към хронично протичане;
• цианоза на кожата;
• студена пот, тремор.

Непълната торсия характеризира клиничната картина с облекчени симптоми, но болката в корема периодично напомня за себе си, с добавянето на оскъдно вагинално течение. Симптомите са тревожни и в отсъствието на медицинско участие само утежнени, предразположени към усложнения. Частично усукване на краката на кистата на яйчниците също се изисква да бъде лекувано с операцията, тъй като лекарствената терапия е неефективна.

Диагностични методи

Ако нарушението на сексуалната функция се допълва от остри пристъпи на болка, не изключвайте, че е имало киста на крака. Изследването на патогенна неоплазма е възможно само в болница и е същото за дясната и лявата структура. При усукване на една от формите има изразени перитонеални признаци, които само се увеличават с палпация. Допълнителни диагностични методи преди резекция са представени по-долу: t

• повишен ESR и брой левкоцити в общия кръвен тест на жена;
• идентифициране на едностранна тугоеластична овариална неоплазма чрез палпация от лявата или дясната страна;
• диагностика на кисти с диаметър 7-10 cm с размазани ръбове на ултразвуковата машина;
• лапароскопско изследване за по-подробно изследване на усукване;
• събиране на данни за анамнеза.

Лечение на торсионните крака на кистата на яйчниците

С тази диагноза жената се нуждае от хоспитализация, защото всеки ден болката се увеличава. Има остри пристъпи на болка, които не спират ден или нощ. За да не се развие по-нататък усукване, са необходими спешни мерки за реанимация. След хоспитализацията хирургът напълно премахва гнездото на патологията, възможно е и изрязване на маточните тръби.

Подобни радикални мерки са показани в тези клинични снимки, където според резултатите от изследването е очевидно, че положителната динамика на консервативната терапия напълно отсъства. Сред възможните хирургични процедури, следните процедури са правилно провеждани стриктно под обща анестезия:

• цистектомия - изрязване на киста със запазване на здрави тъкани, а лекарите оставят шансове за запазване на репродуктивната функция на засегнатия десен или ляв яйчник;
• adnexectomy - пълно отстраняване на маточните придатъци без запазване на функцията на патологичния център;
• клин резекция - операция, която включва частично отстраняване на повредени яйчник;
• овариектомия - пълно отстраняване на яйчника.

Всяка операция е опасна за здравето на жените, изпълнена със сериозни усложнения по време на рехабилитационния период. Определящите критерии за избор на хирургични процедури са възрастта на пациента, размера и местоположението на кистата, вида на кистата и степента, до която патологичният процес се разпространява към вените и придатъците. Клиничният резултат е също непредсказуем при лезия на десния или левия яйчник.

Усукване на тумора на яйчниците

Усукване на краката на тумора на яйчниците е опасна патология, която се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на яйчника. Тази патология изисква незабавна хирургична намеса. Това състояние води до недохранване на тумора и допълнително води до развитие на морфологични промени в тумора.

Има хирургичен и анатомичен крак на тумора. Анатомичният крак се състои от лигамент на яйчника, фуниева връзка и мезо-яйчник. В носа на образуването са кръвоносните и лимфните съдове, които захранват тумора и нервните окончания. Хирургическото стъпало включва анатомично и се допълва от опъната фалопиева тръба.

Определете пълна и непълна усукване. Пълен прави завой на 360 градуса или повече, спира подаването на кръв към тумора, има изразени симптоми. Непълното усукване е по-малко от 360 градуса, кръвоснабдяването е нарушено, но не спира напълно. Симптомите са по-слабо изразени, което не позволява навременна диагноза.

Според скоростта на развитие се наблюдава остро и постепенно развитие на това заболяване. В острата форма на патологията, артериите, преминаващи през педикъл, участват в процеса, което води до пълно разрушаване на кръвоснабдяването, развитието на възпаление и некроза.

По време на развитието на постепенно усукване настъпва притискане на артериите в педикула, което води до венозна конгестия, увеличаване на тумора. Това е много опасно, тъй като е възможно кръвоизлив в коремната кухина или дори разкъсване на неоплазма.

Възможно е усукване на всяко зряло образуване на яйчници: тумор, който е нараснал до голям размер, както и киста и кистома, пълни с течност. В редки случаи може да се усуче здрав яйчник, маточна тръба, матка с придатъци.

Симптомите, диагностичната технология и методите на лечение в тези случаи са едни и същи.

Предизвиква торсионни крака тумори на яйчниците

Точните причини за усукване на краката на тумора на яйчниците все още не са установени. Но фактори, допринасящи за това усложнение, са подчертани:

• големият размер на овариалната неоплазма;
• спортуване, внезапни движения или повдигане на тежести;
• бременност и следродилен период;
• лошо развити коремни мускули;
• често запек, претъпкан мехур.

Рискът от усукване е пряко зависим от дължината на краката. Колкото по-голяма е неговата дължина, толкова по-голяма е вероятността от тази патология. Причината за появата може да бъде повишаване на артериалното и венозното налягане във формацията и в неговия нож.

Симптоми на усукване на туморите на яйчниците на краката

Тежестта на симптомите зависи от степента на патология и от скоростта на растеж. Те са най-силно изразени при пълен обрат. Пациентът може да изпита:

• гадене, слабост, неразположение;
• повишен пулс и дишане;
• сухота в устата и пристъпи на жажда;
• студено изпотяване;
• подуване от болка;
• болки в долната част на корема, атакуващи атаки, с разпространение на болка в гърба, краката, влагалищната област;
• в същото време бледност на кожата и лигавиците, ще се наблюдава бял лък на езика.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо да се осигури почивка и да се повика линейка. Преди пристигането на медицинския екип не трябва да се вземат болкоуспокояващи, затоплят или охлаждат болезнената област - това може да затрудни диагнозата, тъй като външните прояви на усукване са много сходни с признаците на остър апендицит, бъбречна колика, извънматочна бременност. За да се изяснят данните на патологията е необходимо да се направи ултразвук на коремната кухина и бъбреците. За това, което пациентът е хоспитализиран в отделението.

Диагностика на патологията

Диагнозата на усукване на туморното образуване на яйчника може да се направи, въз основа на оплакванията на пациента, въз основа на данни от медицинска история, резултати от изследванията и хардуерни изследвания.

Първо, лекарят сравнява и анализира оплакванията: колко дълго има болки в корема, тяхната интензивност, наличие на треска и пристъпи на повръщане.

Тогава се повдига историята на гинекологичната история на пациента: броят на бременностите, абортите, наличието на тумори на матката и яйчниците, минали заболявания и възможни инфекции.

След това идва инспекцията. Лекарят определя размера на матката, шийката на матката, яйчниците, състоянието на сухожилията, болката, подвижността на придатъците, наличието на тумор. С помощта на палпиране се откриват признаци на възпаление на перитонеума, болезнени зони.

Препраща се към общ анализ на кръвта за проследяване на очевидните признаци на възпаление в тялото: увеличаване на броя на левкоцитите, ESR и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Лабораторните тестове се допълват от информация, получена по ултразвук. Този евтин и достъпен метод прави възможно откриването на тумор и огнища на възпаление в коремната кухина. Когато има усукване, контурите на неоплазма ще бъдат малко замъглени, а стените ще се уплътнят.

При тежки случаи пациентът се подлага на лапароскопия. По време на процедурата лекарят вкарва ендоскоп през точков разрез в коремната кухина, за да определи състоянието на органите и да открие тумора на яйчниците. Диагностичната лапароскопия може да отиде на лечението.

Освен това, назначете хирург.

Трудности при правилната диагноза се откриват с частично усукване на краката при юноши, бременни и възрастни жени, когато симптомите са по-слабо изразени.

Методи за лечение на усукване на туморите на яйчниците на краката

Вече със съмнение за усукване, пациентът е хоспитализиран в болница спешно. Лечението и мониторирането на такива пациенти е амбулаторно неприемливо. Лечението на това комплексно заболяване е възможно само чрез операция. Лечението с наркотици в този случай е неприемливо и безполезно. Забавянето с операцията може да доведе до некроза на тумора, развитие на перитонит или адхезия на неоплазма със съседните органи.

Целта на лечението на усукване на крака на тумор на яйчниците е възстановяването на структурата на яйчника и фалопиевата тръба, със запазване на кръвоснабдяването и лимфния поток на органи, отстраняване на маточните придатъци при съмнение за некроза на тъканите, определяне на злокачествения характер на тумора.

Курсът и продължителността на операцията зависят от състоянието и вида на тумора.

Ако в яйчника се появи доброкачествен тумор или киста, краката се размотават, кръвният поток се възстановява и след това образуването се отстранява, опитвайки се да запази тъканта на яйчника.

Ако кръвообращението в яйчника и фалопиевата тръба не може да бъде възстановено, органите се отстраняват.

Ако туморът е злокачествен, обхватът на операцията се разширява: матката с придатъци се отстранява.

Има няколко вида операции:

1. Цистектомия - резекция на тумора с запазване на функцията на яйчниците. Процедурата се състои в лечение на киста и зашиване на стените.
2. Сфеноидна резекция - хирургично отстраняване на част от яйчника.
3. Овариектомията е процедура за отстраняване на яйчниците.
4. Анексектомия - хирургично отстраняване на маточните придатъци.

При извършване на хирургична процедура се предпочита лапароскопският метод, когато се вкарват инструменти в коремната кухина чрез точково отрязване, запълвайки го с топъл изотоничен разтвор. Туморът се появява и често се разгръща. Или лекарът стимулира този процес инструментално. Ако е необходимо, достъпът се разширява чрез линеен разрез в долната част на корема. Използването на тази процедура дава възможност да се премахнат образуванията, запазвайки функционалността и жизнеспособността на гениталния орган.

След операцията пациентът е под наблюдението на лекарите. Проведено контролно измерване на телесната температура, кръвен тест за левкоцити, оценка на болковите синдроми. При негативната динамика на постоперативното възстановяване се извършва повторна лапароскопия, но с аднексектомия.

Прогноза и превантивни мерки

С навременната диагностика и бързото елиминиране на усукване, здравните проблеми, като правило, не възникват, а прогнозите на лекарите са положителни. При използване на ендоскопски метод за извършване на овариална деторация в бъдеще ще настъпи нормална бременна бременност. Бързото обръщане към лекаря при първите признаци на поява на болестта ще позволи на хирурга да запази жизнеността на органа, а в бъдеще жената свободно реализира своята репродуктивна функция.

Забавяния могат да доведат до редица усложнения и неприятни последици: разкъсване на тумора, придружено от тежко кървене, образуване на сраствания в коремната кухина, некроза на яйчника, риск от извънматочна бременност и безплодие.

За да се запази засегнатия орган и да се предотврати появата на нарушения на репродуктивната система на женското тяло, е необходимо да се спазват превантивни мерки и да се предотврати усукване.

Предотвратяването на усукване на рак на яйчников тумор включва:

• редовни посещения в антенатални клиники и ултразвуково изследване на тазовите органи веднъж годишно;
• внимателно наблюдение на съществуващите овариални неоплазми;
• навременно лечение на тумори на яйчниците.

Това е особено вярно за младите момичета. Всеки трети пациент, който е кандидатствал към гинеколог има изразено увеличение в областта на яйчника. Може да е просто възпаление. Но най-добре е да прекарате малко време и да се тествате, за да избегнете появата на по-опасни патологии и да запазите здравето си за бъдещото майчинство.

Какво е опасно торсионни крака яйчникови кисти

Кистата на яйчниците е кухина, пълна с течност. Патологията се среща във всяка възраст, често открита при млади жени и по време на бременност. Точната причина за образуването на такава формация е неизвестна. Предполага се, че хормоналните смущения, както и възпалителните процеси в тазовите органи играят важна роля в развитието на болестта. Лекарствата се използват за лечение, но при липса на ефект е показана хирургична намеса.

Накланянето на краката на кистата на яйчниците е опасно усложнение, което се проявява предимно в ранна възраст. Характерните признаци на усукване позволяват да се забележи това състояние във времето и да се вземат необходимите мерки. С навременното хирургично лечение прогнозата за здраве и живот е благоприятна.

Как се извива кистата на яйчниците

Преди да говорим за такова ужасно усложнение, трябва да разберете какво представлява кистата на яйчниците и откъде идва кракът му.

Киста е тънкостенна кухина, запълнена с течност. Съдържанието му може да бъде различно: серозно, гнойно, хеморагично. Киста не е истински тумор, а тумор-подобна формация. Под прикритието на киста може да има друга опасна болест, която изисква напълно различен подход към лечението. Разберете точната структура на тумора е възможно само чрез хистологично изследване.

Кистата, разположена на придатъците, има крак. Оперативните гинеколози разпределят анатомичен и хирургичен крак. Структурата на анатомичния крак на киста включва всички структури, които имат директен контакт с яйчника: негови собствени и поддържащи връзки, мезентерия, нервни плекси, кръвоносни съдове, лимфни възли. Хирургическото стъпало се формира по време на процеса на усукване и може да съдържа фалопиевата тръба, чревните бримки или оментума.

Диаграмата показва хирургическия крак на кистата на яйчниците, която включва фалопиевата тръба.

• Мобилните кисти (dermoid, paraovar formation) са по-често обект на преобръщане;
• Усложнението е най-характерно за големи образувания (от 6-7 cm). Малки - много рядко усукани.

Усукването на кистата започва с компресия на вените, намиращи се в ножницата на формацията. Вените имат тънка стена и затова първите страдат при започване на патологичния процес (артериите не участват). Компресията на венозните съдове води до стагнация на кръвта. При образуването на тумора се нарушава кръвния поток. Освен това артериите участват в усукването и се развива некроза. Асептичното възпаление може да се премести в перитонеума и съседните тазови органи.

Усукана киста на яйчниците с развитието на застой на кръвта.

Овариалните кисти в Международната класификация на болестите Десета ревизия (ICD-10) имат код N83.0, N83.1 и N83.2, в зависимост от вида. Торсията на кистата преминава под рубриката N83.5.

Причини и рискови фактори: кога да се страхуват от развитието на усложнения

Трудно е да се определи очевидната причина за усукване на образованието, тъй като не винаги е известно какъв фактор е довел до развитието на усложнения. Има няколко състояния, които провокират патология:

• Моторна активност: внезапни движения, завои, тежка физическа работа, спорт. Поради тази причина усуканата киста на яйчниците е по-често открита при млади жени и юноши;
• Бременност. Нарастващата матка притиска към придатъците, измества ги и провокира нарушение на кръвния поток в носа на туморната формация. Торсията се появява по-често през втората половина на бременността;
• Следродилен период. Инволюцията на матката води до връщане на тазовите органи на обичайното си място и това също може да доведе до развитие на усложнения;
• Болест на червата. Активната перисталтика провокира изместването на кистата и усукването на краката му.

При наличието на киста на яйчниците не се препоръчва интензивно физическо натоварване поради риск от усложнения.

Има две възможности за усукване на краката на кистата:

• Частично (частично) - до 360 градуса;
• Пълна - 360 градуса или повече.

Трудности при диагностицирането на патологията възникват с частично усукване, когато клиниката не е толкова ясно изразена и всички промени се развиват постепенно. Определени трудности възникват при идентифициране на усукване при юноши, бременни и възрастни жени.

Снимки на кисти на яйчниците са представени по-долу. Голямото образование на крака е предразположено към усукване, така че забавянето на хирургичното лечение не се препоръчва:

Следната снимка показва схематично усукване на крак на киста на яйчниците. Това състояние застрашава бързото развитие на некроза и може да бъде индикация за отстраняване на маточните придатъци:

Типични симптоми, които могат бързо да открият проблем

Тежестта на клиничните симптоми на усукване зависи от степента и скоростта на развитие.

При пълен обрат, симптомите на заболяването се увеличават бързо. Клиничната картина на острия корем е типична:

• Внезапна силна болка в долната част на корема - от една страна (в зависимост от това дали е засегната яйчника - дясна или лява);
• Мускулно напрежение на предната коремна стена;
• Гадене и повръщане в разгара на болките;
• Пареза на червата: липсата на изпражнения и газ (по-малко диария);
• Задържане на урина;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Студена пот;
• Сърцебиене;
• Падане на кръвното налягане;
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
• Загуба на съзнание;
• Откриване на влагалището.

Механизмът на развитие на усукване на кистата на яйчниците и основните симптоми на тази патология.

Отличителни признаци на усукване се случват далеч от винаги, което значително усложнява диагностиката на патологията. Според прегледите, не всички жени изпитват гадене и повръщане, нарушено уриниране и дефекация също не се срещат във всеки случай. Симптомите могат да нарастват постепенно или да настъпят внезапно в средата на пълно благополучие. По този въпрос многократно са провеждани клинични проучвания и са получени много интересни данни:

• Постепенно увеличаване на болката се наблюдава в 70% от случаите;
• Откриването на гениталния тракт се открива само при 20% от жените;
• Гадене и повръщане съпътстват усукването на киста на яйчниците при всеки втори пациент;
• Нарушаване на уринирането и дефекацията, открити в 30% от случаите.

С частично усукване симптомите са същите, но тежестта им няма да бъде толкова значима. Диагностицирането на непълна торсия е трудно и изисква участието на свързани специалисти (хирурзи, уролози).

Диагностично търсене на подозирано усукване на крака на киста на яйчниците

Когато се появят първите симптоми на остър корем, жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана в гинекологичния отдел от екип за бърза помощ. Самолечението в тази ситуация не е позволено!

Проучването ще бъде както следва:

Гинекологичен преглед

При вагинален преглед, образуването на тумори в проекцията на придатъците (от една страна) привлича вниманието. Палпацията е болезнена, опитите за изместване на тумора причиняват повишена болка. Подобен модел се открива при 90% от пациентите и само малка част от жените с бимануално изследване не могат да открият киста.

При преглед гинекологът обръща внимание на общото състояние на жената. Вниманието е съсредоточено върху бледността на кожата, честа пулса, напрежението на мускулите на коремната стена и други признаци на остър корем.

При гинекологично изследване може да се определи наличието на киста.

Лабораторни изследвания

Като цяло кръвните тестове се определят от неспецифични признаци на възпаление: увеличаване на нивото на белите кръвни клетки, преминаване в ляво, ускорено СУЕ. Анализът на урината също не е много показателен.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на кистата на яйчниците и усукване на краката. Въпреки факта, че по време на прегледа лекарят вече може да направи предварителна диагноза за характерните симптоми, именно ултразвукът ви позволява да различите киста от истински тумор или извънматочна бременност. По време на ултразвуково изследване лекарят открива пълна с течност маса. Контурите на кистата, когато усукване на краката й се размазва. При 90% от жените се образува двойно-контурна капсула, която показва нейното подуване в резултат на усукване.

Прилича на киста на яйчниците на ултразвук.

Ако ултразвукът не успее да установи диагнозата, се извършва диагностична лапароскопия - изследване на тазовите органи отвътре под увеличение. При разкриването на усуканата киста е показано отстраняването му.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• Остра салпингоофорит се диференцира с частично усукване на краката на кистата на яйчниците. Чести симптоми включват появата на болка в долната част на корема, треска. Гинекологичното изследване и лабораторната диагностика не изясняват ситуацията. За да се определи точната причина за болката се извършва ултразвук. При салпингоофорит възпалената фалопиева тръба е включена заедно с яйчника;
• Извънматочна бременност. Разкъсване на тръбата или аборт, започнал с тази патология, също е придружен от клиника за остър корем. Идентифицирането на яйцеклетката извън матката по време на ултразвук помага да се разсеят всички съмнения;
• Остър апендицит води до болка в десните страни на корема, излъчвайки се в областта на слабините. Диференцирано с усукване на киста на десния яйчник. Диагнозата се поставя след ултразвук.

На всички жени с остра абдоминална клиника се показва задължителна консултация както на хирурга, така и на гинеколога. Често усукването на овариална киста от остър апендицит може да се различи само по време на лапароскопията.

Усложнения и рискове за репродуктивното здраве

Без адекватно лечение, усукана киста заплашва с развитието на такива състояния:

• Разпространението на възпалителния процес, произтичащ от некроза, в съседните тазови органи в нарушение на тяхната функция;
• Руптура на киста и интраабдоминално кървене е животозастрашаващо състояние;
• Образуването на сраствания в тазовата кухина. В бъдеще това състояние може да доведе до безплодие и поява на хронична тазова болка. Прилепванията в маточните тръби също увеличават риска от извънматочна бременност.

С навременна диагностика на патология и добре проведено лечение на усложнения може да се избегне.

Това е начинът на разкъсване на ендометриоидна киста на яйчниците при лапароскопска хирургия.

Киста на яйчниците и бременност: опасни ефекти

Усукване на краката на киста на яйчниците често се появява през втората половина на бременността, което се обяснява с изместването на придатъците от увеличената матка. Компресията на яйчниците води до обрат на краката на кистата и появата на всички типични признаци на заболяването.

• • По време на бременност острите коремни болки и кървене често се бъркат с друго опасно усложнение - разкъсване на плацентата;
  • Диагностицирането на неоплазми на яйчниците по време на тазово изследване е трудно поради увеличената матка;
  • Най-често усукване на краката на кистата се проявява в серозни и дермоидни образувания (до 12% от случаите;
  • При раждане също е възможно усукване на кистата или разкъсване на капсулата.

  Наличието на киста на яйчниците по време на бременност изисква внимателно наблюдение и контрол на състоянието му.

  Тактиките за усукване на кисти на яйчниците в бъдещите майки не се различават значително от тези извън бременността. Показан е спешен прием в болница и спешна хирургия. Приоритет се дава на лапароскопията. След операцията се предписва запазване на терапията - средства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвоснабдяването на плацентата.

  • Торсията на кисти на яйчниците е съпроводена със силен болен синдром, който провокира повишаване на тонуса на матката, може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • Една операция по време на бременност също може да доведе до неговото прекратяване, но без операция, рискът от неблагоприятни резултати е много по-висок.

  Медицинска помощ за усукване на кисти на яйчниците

  Хирургичното лечение е единственият метод за откриване на тумор-подобна усукване. Само по един оперативен начин можете да се отървете от проблема и да предотвратите развитието на усложнения, които застрашават живота на една жена.

  Не се провежда консервативна терапия за усукване на яйчникови кисти. Самолечението е неприемливо! Народните средства не са ефективни.

  1. Когато се появят първите симптоми, трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в болницата;
  2. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се осигури пълно спокойствие на жената;
  3. Хоспитализацията се извършва на носилка. Преди пристигане в спешното отделение на гинекологичния отдел не се провежда лечение, възможно е само симптоматично лечение (стабилизиране на кръвното налягане и др.).

  Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

  Хирургичната намеса е включена в задължителния протокол за медицинска помощ за усукване на краката на киста на яйчниците. Изборът на метод на лечение ще зависи от клиничната ситуация. Доскоро единствената възможност беше да се премахне засегнатата яйчника - adnexectomy. В същото време, отрязването на хирургическия крак на кистата се извършва без предварително отваряне, тъй като такава тактика е изпълнена с навлизането на кръвни съсиреци в системното кръвообращение. Операцията се извършва само чрез отворен достъп чрез лапаротомия (с отрязък в коремната стена). С развитието на лапароскопията се появява възможността за органо-запазващи операции.

  Лапароскопската интервенция е методът на избор при усукване на кисти на яйчниците, особено при млади жени. По време на операцията можете леко да отпуснете крака на туморната формация с атравматични форцепси. Манипулациите се извършват след напълване на коремната кухина и таза с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Киста се появява и може да се отпусне. Ако това не се случи, лекарят леко отпуска крака.

  Това е начинът на усукване на краката на кистата на яйчниците при лапароскопска хирургия.

  При изследване на оперативното поле, усукана киста прилича на образуването на синкаво-лилав цвят. След отпускане на краката, цианозата изчезва, цветът на яйчника се възстановява. Процесът продължава не повече от 10-15 минути. Ако през посочения период се възстанови притока на кръв, не се показва отстраняване на яйчника и се изрязва само киста. В противен случай засегнатият яйчник се отстранява.

  При лапароскопия в 80% от случаите е възможно да се запази яйчникът. По време на коремна хирургия, adnexectomy се извършва три пъти по-често.

  Единственият недостатък на лапароскопията е невъзможността да се оцени структурата на кистата, без да се нарушава нейната цялост. Поради тази причина се препоръчва ултразвукова диагностика на тумора по време на операцията. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, те преминават към лапаротомия, обхватът на операцията се разширява.

  Етапи на отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски подход: отпускане, изрязване на образованието, затваряне на яйчника.

  Рехабилитация след операция

  На първия ден след операцията жената е в интензивното отделение. Лекарят оценява жизнените параметри: кръвно налягане, пулс, честота на дишане, телесна температура. В бъдеще пациентът се прехвърля в общото отделение. С развитието на усложненията се посочва повторна операция.

  Коремната болка продължава след операцията в продължение на 5-7 дни, но постепенно намалява. В първите дни могат да бъдат предписани спазмолитици и аналгетици, а необходимостта от тях вече няма да е необходима. В постоперативния период антибиотиците са показани за профилактика на инфекциозни усложнения с курс от 7 дни.

  Условията на увреждане зависят от вида на интервенцията. След лапароскопия болничният списък се дава за 7 дни, след коремна операция - с 12. С развитието на усложнения, времето за възстановяване нараства.

  След освобождаване от болницата, жената попада под наблюдението на местен лекар. Препоръчва се ежегодно да посещавате гинеколог, за да провеждате задължително ултразвуково наблюдение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция. Предварително се консултирайте с гинеколог и се уверете, че няма усложнения.

  Не е разработена специфична превенция на усукване на кисти на яйчниците. Препоръчва се при откриване на патология да се внимава, да се откаже от спорта и тежкото физическо натоварване. Наблюдението на открита киста не трябва да надвишава 3 месеца. Ако образуването на тумора не изчезне в рамките на определения период, е показана планирана операция. Тази тактика избягва усукване на растяща киста и други усложнения на заболяването.

  Усукване на тумора на яйчниците

  Накланянето на краката на овариален тумор е усложнение, което се развива в резултат на усукване или прегъване на анатомичните структури, които образуват подвижния крак на яйчниковата формация. Клинично усукване на краката на тумор на яйчниците се проявява чрез остра коремна болка, повръщане, треска, симптоми на напрежение в предната коремна стена. Диагностиката се основава на гинекологичен преглед, ултразвук, диагностична лапароскопия. Завъртането на краката на овариален тумор изисква спешна хирургична тактика; В зависимост от тежестта на промените може да се извърши резекция на яйчниците или аднексектомия.

  Усукване на тумора на яйчниците

  Торсията на краката е податлива на тумори на яйчниците с висока мобилност: дермоидни кисти, цистоми, фиброми, параовариални кисти и др. Гинекологията се сблъсква с усукване на краката на овариален тумор в около 20% от всички случаи на остър корем. Торсията на тумора на яйчниците причинява остри нарушения в кръвоснабдяването на тумора, с развитието на исхемични и некротични промени в него, венозна конгестия, която може да доведе до още по-ужасни усложнения - перитонит, кръвоизлив в туморната кухина или разкъсване с кървене в свободната коремна кухина.

  Анатомичният крак на тумора се формира от морфологични структури, подходящи за яйчниците: мезентерия, фуния и собствена връзка на яйчника, съдове (яйчникова вена и артерия, анастомоза с маточна артерия), лимфатични и нервни стволове. Когато анатомичният крак на яйчниковия тумор е усукан, се образува хирургически крак, в който могат да се включат фалопиевата тръба, непромененият яйчник, чревните бримки, оментът.

  Причини и механизъм на усукване на краката на тумор на яйчниците

  Фактори, които допринасят за усукване на краката на тумора на яйчниците, не са напълно изяснени. Често усложнението се развива в резултат на резки движения, промени в положението на тялото, физическо напрежение и спортни упражнения. В допълнение, усукване може да се случи в спокойно състояние с рязка промяна в интраабдоминалното налягане, причинено от напрежение, повишена чревна мотилитет или преливане на пикочния мехур. Бременността (особено при жени със слаба коремна стена) и последните раждания могат да допринесат за усукване на краката на тумора на яйчниците.

  Според степента на въртене има пълен обрат на краката на тумор на яйчниците (360 ° или повече) и непълни (по-малко от 360 °); върху скоростта на развитие - рязко и постепенно усукване. Когато усукване на анатомичния крак, артериите, захранващи яйчника, както и венозните, лимфните и нервните структури, са сгънати.

  Ако усукване на краката на тумора на яйчниците се развива постепенно и частично, тогава се наблюдава нарушение на изтичането на кръв през лесно компресируемите тънкостенни вени, докато артериалният кръвен поток остава относително непокътнат. Поради венозна стагнация туморният възел нараства рязко, става синкаво-пурпурен; в него са възможни кръвоизливи, понякога има разкъсване на капсулата и масивно кървене в коремната кухина.

  С бързо или по-изразено усукване на краката на тумора на яйчниците, артериалното кръвоснабдяване се спира, което е придружено от некротични промени в възела с висока вероятност за присъединяване към септични усложнения (перитонит).

  Симптоми на усукване на туморите на яйчниците на краката

  Тежестта на симптомите, когато усукване на краката на тумора на яйчниците зависи от степента на усукване, скоростта на неговото развитие и твърдостта на огъването. Когато краката на яйчника са напълно усукани, се развива типична остра коремна клиника. Състоянието се характеризира с внезапно настъпване на остра, тежка, пароксизмална болка в долната част на корема, излъчваща се в сакрума и долния крайник. На този фон повръщане, повишена температура, тахикардия, чревна дисфункция (флатуленция, забавено изпразване, диария), дизурични нарушения, бланширане на кожата, хипотония, студена пот; може да се появи кървава вагинална секреция.

  Коремната стена става напрегната и болезнена при палпация. Пациентът заема принудително положение с наведените долни крайници и води до стомаха. 2-3 часа след спиране на кръвоснабдяването се развива некроза на туморната област, която е съпроводена със смърт на нервните клетки и намаляване на болката. Състоянието на пациента се подобрява донякъде, но това “въображаемо благополучие” е изключително измамно: ако не се окаже помощ, след 4-6 часа може да се развие перитонит.

  По-слабо изразена симптоматика и изтрита картина се наблюдава при непълна торсия на краката на тумора на яйчниците, както и при момичета, бременни и пациенти в напреднала възраст. В тези случаи болката може да бъде замъглена, понякога да се усилва и изчезва.

  Диагностика на торсионните тумори на яйчниците на краката

  При оценка на историята на тази категория пациенти, като правило, има индикации за наличие на тумор или кисти на яйчниците. При палпация на корема се откриват положителни перитонеални симптоми, напрежение на коремната стена, болка от страната на усукване на крака на овариалния тумор. Промените в общия анализ на кръвта се характеризират с повишаване на левкоцитозата и ESR.

  В хода на гинекологичното изследване, в областта на придатъците, се открива едностранно, твърдо-еластично яйчниково образуване, когато се прави опит да се измести причинява остра болка. Вагиналното изследване на усукване на рак на яйчников тумор може да бъде трудно поради силна болка и напрежение в мускулите, което изисква преглед на стол под обща анестезия.

  Гинекологичен ултразвук на засегнатата страна се определя от тумор или киста на яйчниците с размери 7–10 cm с замъглени кучета, сгъстена капсула или двойни вериги, показващи стромален оток; излив в таза. По-точна информация за характера на патологията може да се получи в процеса на диагностична лапароскопия. Ендоскопското изследване открива в тазовата кухина туморно място с пурпурно-цианотичен цвят с усукан крак, наличието на серозна или серозно-хеморагична течност. Лапароскопската ехография е чудесно средство за диагностика.

  Лечение на торсионните крака на яйчникови тумори

  При усукване на краката на тумор на яйчниците се използват само хирургични тактики; Забавяне при извършване на операцията може да бъде усложнено от добавянето на вторична инфекция, кървене, перитонит, сраствания на туморния участък със съседни органи. Няма консенсус по отношение на обема и методите за лечение на усукване на краката на овариален тумор в оперативната гинекология. В много отношения естеството на операцията, достъпът и количеството на резекцията се определя от вида на тумора, времето, което е преминало от момента на усукване, степента на компресия на съдовете, промените в малкия таз и др.

  Доскоро лапаротомията с оофректомия или аднексектомия служи като общоприет оперативен подход и обем на интервенция при усукване на краката на тумор на яйчниците. В същото време хирургическият крак на тумора беше отрязан без предварително отваряне поради съществуващата опасност от отделяне на кръвни съсиреци и тяхното попадане в общото кръвообращение с развитието на белодробна емболия.

  С широкото въвеждане на лапароскопията стана възможно да се извърши органо-запазваща намеса - разрушаване на тумора или яйчника, т.е. размотаване на усукания крак на тумора с възстановяване на топографията на яйчника. Ако в рамките на 10-20 минути се появят признаци на възстановяване на кръвоснабдяването в придатъците (изчезване на цианоза, възстановяване на физиологичното оцветяване на мезовариума), възможно е органо-запазване на интервенцията - отстраняване на кистата на яйчниците (тумор) или резекция на яйчниците.

  Показанията за отстраняване на придатъци по време на усукване на краката на тумор на яйчниците са в момента необратими некротични промени в органа, подозрение за злокачествена маса. В последния случай е показано спешно интраоперативно хистологично изследване и цитологичен анализ на отпечатъци от намазки.

  Прогноза и предотвратяване на усукване на краката на туморите на яйчниците

  Навременното разпознаване и операция значително увеличават шансовете за благоприятен изход. Органо-запазващите интервенции в случай на усукване на краката на тумора на яйчниците спомагат за запазване на нормалната плодовитост и менструалната функция при млади жени.

  Предотвратяването на усукване на рак на яйчников тумор диктува необходимостта от превантивни прегледи от гинеколог с ултразвук на тазовите органи. Ако се открие тумор на яйчника, се препоръчва планирано хирургично лечение; позволява динамично наблюдение не повече от три месеца.

  Торсионни крака кисти на яйчниците

  ✓ Статия, проверена от лекар

  Много често жените се диагностицират с усукване на ствола на кистата (тумор на яйчника). В своята форма кистата е много подобна на гъбата и има крак. Под влияние на определени фактори, например повишено физическо натоварване, кракът на неоплазма е усукан. Благодарение на това кислородът се блокира, което служи за захранване на кистата. В резултат на това може да се появи перитонит, а в най-лошия случай - появата на тумор. Липсата на подходяща медицинска помощ може да доведе до сериозни последствия, тъй като на една от репродуктивните органи се образува киста. В този случай, жената може да страда от безплодие, но често усукването на краката на кистата дори застрашава живота.

  Торсионни крака кисти на яйчниците

  Характерна патология

  Кистата е специална кухина, изпълнена с ексудат, която се появява директно на повърхността на един от яйчниците. Съдържанието е гнойно или серозно. Най-често патологията се проявява с неоплазми с големи размери, които се различават по подвижния тип. Краката на кистата са от различен тип.

  Възниква при усукване. Разпределени към фалопиевите тръби, чревни цикли

  Основните причини за усукване включват огъване или усукване на тъканите, които съставляват основната структура на кистата. Патологията има непълна и пълна представа. Процесът на усукване може да настъпи внезапно и в същото време да бъде остър и може да се развива постепенно.

  Усукване на кисти на яйчниците

  Когато торсията настъпи бавно, компресията се простира само до тънките вени и следователно се случват конгестивни процеси на венозната система. В резултат на това храненето на кистозна формация на яйчниците спира, става синкаво и може да се усложни от тумор. Не е необходимо да се изключва усложнение под формата на разкъсване или кръвоизлив в яйчника или коремната кухина.

  Ако торсията е остра, тогава артериалната система страда. Последствията се определят от перитонит, некротични процеси. Това се дължи на значително влошаване на кръвообращението.

  Внимание! Необходимо е да се диагностицира правилно патологичния процес, като се вземат предвид всички оплаквания на пациента, тъй като често се бърка с възпалението на апендицит.

  Какво е овариална киста

  Симптоми на цистично усукване на крака

  Проявлението на симптомите ще зависи директно от степента на усукване и ефектите върху съдовата система. Диагностицирането на усукване е лесно, тъй като се характеризира със следните характеристики:

  1. Болният синдром с остър характер, който се появява в областта на долната част на корема, може да се засили и да се върне в гърба, а понякога и в долния крайник.
  2. Ако натиснете върху болната област, пациентът ще почувства тъпа болка, която ще започне да расте и да стане остър.
  3. Коремните стени се характеризират с повишен стрес.
  4. Пациентът има гадене, което е съпроводено с рефлекси.
  5. Може да има неизправност на червата.
  6. Повишено нехарактерно изпотяване.
  7. Бърз пулс.
  8. Често желание за уриниране.
  9. Повишена телесна температура, която може да бъде системна.
  10. Бланширане на кожата.
  11. Рязко влошаване на благосъстоянието, което е съпроводено с апатично състояние.

  Видео - Киста на яйчниците

  Причини за патологичния процес

  За съжаление, точната етиология на кистозната неоплазма за медицината не е напълно изяснена. Теоретично, появата се случва чрез хормонално разрушаване или обостряне на възпалителния процес, който се активира в тъканите на яйчниците.

  Внимание! Има случаи, когато неоплазма изчезва сама поради подновен менструален цикъл. Но такова явление се случва много рядко, но най-вече изисква спешно лечение.

  В процеса на развитие кистозната формация се увеличава, започва да се измества, а след това кракът му претърпява обрат. След това жената може да изпита болка на мястото на усукване и проблеми с работата на някои вътрешни органи.

  Сервирайте причината за патологичния процес, който може да измести съседните органи, които се случват, когато:

  • повишено физическо натоварване, тежко повдигане;
  • отслабени коремни мускули;
  • преместване на кистозната неоплазма директно в коремната кухина;
  • по време на бременност или след раждане;
  • стрес върху пикочния мехур, което води до натиск върху коремната област;
  • нарушения в храносмилателния тракт.

  Предизвиква усукване на яйчникови кисти

  Това е важно! Ако неоплазма има дълъг крак, рискът от усукване се увеличава. Вероятността за усукване е сведена до минимум, ако кистата е голяма, което позволява да бъде фиксирана между съседни органи.

  диагностициране

  Първоначалните диагностични действия включват събиране на обща история на заболяването, която се основава на анамнезата, оплакванията на пациента и първоначалния преглед. Освен това е необходимо да се определи кой характер има болка и дали има допълнителни симптоми. Много е важно да се обърне внимание на полово предавани болести, гинекологични заболявания, изкуствени прекъсвания на бременността, които бяха отложени по-рано.

  Следва задължителен гинекологичен преглед, който се основава главно на палпация. По този начин, има инспекция на вътрешните полови органи, правилността на тяхното местоположение, размер, наличието на болка. Допълнително изследване включва палпиране на коремната кухина, за да се определи степента на мускулно напрежение. Може да има и болка, когато се прилага натиск върху коремната кухина.

  След гинекологичен преглед пациентът се изпраща за общ кръвен тест. Чрез това изследване е възможно да се определи наличието на възпалителен процес. Потвърдете, че е възможно, ако се диагностицира повишено ниво на белите кръвни клетки.

  Усукване на кисти на яйчниците чрез рентгеново изследване

  Това е важно при диагностицирането на усукване на тазовия ултразвук. Чрез ултразвук се открива тумор и образуването на течност в него.

  Лапароскопският диагностичен метод предвижда подробен преглед на коремната кухина с помощта на уникален медицински инструмент - ендоскоп. Последният се въвежда в коремната кухина чрез специални малки разрези. По този начин е възможно да се установи дали има кистозна неоплазма на яйчниците и как другите съседни органи са засегнати от патологичния процес.

  Обърнете внимание! Лапароскопският метод се използва не само за диагностични цели, но и за хирургично лечение на киста. Този метод за премахване на образованието е признат като най-безопасният и с минимален период на рехабилитация.

  лечение

  Най-важният момент от лечението определя, че операцията е най-ефективна при усукване на краката и елиминиране на кистозна формация като цяло. Това се обяснява с неоправданата безопасност на консервативните терапии и възможните усложнения. Следователно при потвърждаване на диагнозата не е възможно да се забави хирургичната интервенция. В противен случай, пациентът може да започне перитонит или киста расте към органа. Също така, забавянето на операцията може да доведе до вътрешно кървене.

  Основните причини за образуване на кисти и усукване на краката могат да бъдат намерени във видеото.

  Видео - киста на яйчниците. Причини за възникване на

  Не отделяйте време за консервативно лечение, тъй като ефективността му ще бъде минимална, а времето, прекарано в нея, може да доведе до сериозни усложнения. Следователно при потвърждаване на патологията е необходима спешна операция. Основната цел на хирургичната интервенция е да възстанови правилното положение на яйчниците (с обрат, може да се промени значително). Опасността от такава патология е, че ако кръвообращението е нарушено, може да се появи тъканна некроза. В резултат на това специалистът ще настоява за премахването на придатъците.

  Когато пациентът започва да увеличава болката, не можете да се колебаете да се обадите на линейка. След спешна хоспитализация и определяне на тежестта ще бъде избран метод на работа.

  Незначителни усуквания на яйчниците се извиват в правилната позиция и с помощта на лапароскопия незабавно отстраняват кистозната неоплазма. Когато лекарят диагностицира усложнение под формата на перитонит, тогава трябва да се премахне не само кистата, но и всички придатъци (безплодието е гарантирано). В случай на злокачествен характер, органите с тумора се отстраняват и пробите се изпращат за подробен преглед.

  Харесвате ли тази статия?
  Запази да не губиш!