Торсионни крака кисти на яйчниците

А доброкачествена неоплазма на репродуктивната система при жените може да се появи в ранна възраст, да стане основна причина за здравословни усложнения, да причини диагностицирано безплодие. Тъй като болките в кистата на яйчниците са повтарящи се в природата, те трябва да се превърнат в тревожна „звънеца” за всеки пациент.

Какво е усукване на кисти на яйчниците

Това е аномално състояние, при което подвижният крак на яйчниковата формация се формира на фона на патологично инфлексия или усукване на анатомичните структури на яйчника. Първият симптом е остър пристъп на болка, който може да бъде отстранен само хирургически след предишна хоспитализация, пълна диагноза. В гинекологията това е диагностицирана диагноза, но по-скоро опасно усложнение. Патологичният процес предхожда наличието на подвижни фиброиди, кисти, дермоидни неоплазми, паравориална овариална фиброза и злокачествени тумори.

Форми на усукване на кисти на яйчниците и техните симптоми

Степента на патология и нейните симптоми напълно зависят от формата на увреждане на важната структура на репродуктивната система. Колкото по-рано е възможно да се диагностицира усукване на крака на киста на яйчниците, толкова по-големи са шансовете да се избегне обостряне на перитонита, вътрешен кръвоизлив в коремната кухина. Заболяването може да бъде пълно и непълно, има различни симптоми и клиничен изход за пациента. Пълното усукване е придружено от следните симптоми:

• остра болка в корема;
• усукване на лигамента 360 градуса;
• систематични пристъпи на тахикардия;
• нарушена температура;
• продължително повръщане, обща слабост;
• чревна дисфункция, предразположена към хронично протичане;
• цианоза на кожата;
• студена пот, тремор.

Непълната торсия характеризира клиничната картина с облекчени симптоми, но болката в корема периодично напомня за себе си, с добавянето на оскъдно вагинално течение. Симптомите са тревожни и в отсъствието на медицинско участие само утежнени, предразположени към усложнения. Частично усукване на краката на кистата на яйчниците също се изисква да бъде лекувано с операцията, тъй като лекарствената терапия е неефективна.

Диагностични методи

Ако нарушението на сексуалната функция се допълва от остри пристъпи на болка, не изключвайте, че е имало киста на крака. Изследването на патогенна неоплазма е възможно само в болница и е същото за дясната и лявата структура. При усукване на една от формите има изразени перитонеални признаци, които само се увеличават с палпация. Допълнителни диагностични методи преди резекция са представени по-долу: t

• повишен ESR и брой левкоцити в общия кръвен тест на жена;
• идентифициране на едностранна тугоеластична овариална неоплазма чрез палпация от лявата или дясната страна;
• диагностика на кисти с диаметър 7-10 cm с размазани ръбове на ултразвуковата машина;
• лапароскопско изследване за по-подробно изследване на усукване;
• събиране на данни за анамнеза.

Лечение на торсионните крака на кистата на яйчниците

С тази диагноза жената се нуждае от хоспитализация, защото всеки ден болката се увеличава. Има остри пристъпи на болка, които не спират ден или нощ. За да не се развие по-нататък усукване, са необходими спешни мерки за реанимация. След хоспитализацията хирургът напълно премахва гнездото на патологията, възможно е и изрязване на маточните тръби.

Подобни радикални мерки са показани в тези клинични снимки, където според резултатите от изследването е очевидно, че положителната динамика на консервативната терапия напълно отсъства. Сред възможните хирургични процедури, следните процедури са правилно провеждани стриктно под обща анестезия:

• цистектомия - изрязване на киста със запазване на здрави тъкани, а лекарите оставят шансове за запазване на репродуктивната функция на засегнатия десен или ляв яйчник;
• adnexectomy - пълно отстраняване на маточните придатъци без запазване на функцията на патологичния център;
• клин резекция - операция, която включва частично отстраняване на повредени яйчник;
• овариектомия - пълно отстраняване на яйчника.

Всяка операция е опасна за здравето на жените, изпълнена със сериозни усложнения по време на рехабилитационния период. Определящите критерии за избор на хирургични процедури са възрастта на пациента, размера и местоположението на кистата, вида на кистата и степента, до която патологичният процес се разпространява към вените и придатъците. Клиничният резултат е също непредсказуем при лезия на десния или левия яйчник.

Какво е опасно торсионни крака яйчникови кисти

Кистата на яйчниците е кухина, пълна с течност. Патологията се среща във всяка възраст, често открита при млади жени и по време на бременност. Точната причина за образуването на такава формация е неизвестна. Предполага се, че хормоналните смущения, както и възпалителните процеси в тазовите органи играят важна роля в развитието на болестта. Лекарствата се използват за лечение, но при липса на ефект е показана хирургична намеса.

Накланянето на краката на кистата на яйчниците е опасно усложнение, което се проявява предимно в ранна възраст. Характерните признаци на усукване позволяват да се забележи това състояние във времето и да се вземат необходимите мерки. С навременното хирургично лечение прогнозата за здраве и живот е благоприятна.

Как се извива кистата на яйчниците

Преди да говорим за такова ужасно усложнение, трябва да разберете какво представлява кистата на яйчниците и откъде идва кракът му.

Киста е тънкостенна кухина, запълнена с течност. Съдържанието му може да бъде различно: серозно, гнойно, хеморагично. Киста не е истински тумор, а тумор-подобна формация. Под прикритието на киста може да има друга опасна болест, която изисква напълно различен подход към лечението. Разберете точната структура на тумора е възможно само чрез хистологично изследване.

Кистата, разположена на придатъците, има крак. Оперативните гинеколози разпределят анатомичен и хирургичен крак. Структурата на анатомичния крак на киста включва всички структури, които имат директен контакт с яйчника: негови собствени и поддържащи връзки, мезентерия, нервни плекси, кръвоносни съдове, лимфни възли. Хирургическото стъпало се формира по време на процеса на усукване и може да съдържа фалопиевата тръба, чревните бримки или оментума.

Диаграмата показва хирургическия крак на кистата на яйчниците, която включва фалопиевата тръба.

• Мобилните кисти (dermoid, paraovar formation) са по-често обект на преобръщане;
• Усложнението е най-характерно за големи образувания (от 6-7 cm). Малки - много рядко усукани.

Усукването на кистата започва с компресия на вените, намиращи се в ножницата на формацията. Вените имат тънка стена и затова първите страдат при започване на патологичния процес (артериите не участват). Компресията на венозните съдове води до стагнация на кръвта. При образуването на тумора се нарушава кръвния поток. Освен това артериите участват в усукването и се развива некроза. Асептичното възпаление може да се премести в перитонеума и съседните тазови органи.

Усукана киста на яйчниците с развитието на застой на кръвта.

Овариалните кисти в Международната класификация на болестите Десета ревизия (ICD-10) имат код N83.0, N83.1 и N83.2, в зависимост от вида. Торсията на кистата преминава под рубриката N83.5.

Причини и рискови фактори: кога да се страхуват от развитието на усложнения

Трудно е да се определи очевидната причина за усукване на образованието, тъй като не винаги е известно какъв фактор е довел до развитието на усложнения. Има няколко състояния, които провокират патология:

• Моторна активност: внезапни движения, завои, тежка физическа работа, спорт. Поради тази причина усуканата киста на яйчниците е по-често открита при млади жени и юноши;
• Бременност. Нарастващата матка притиска към придатъците, измества ги и провокира нарушение на кръвния поток в носа на туморната формация. Торсията се появява по-често през втората половина на бременността;
• Следродилен период. Инволюцията на матката води до връщане на тазовите органи на обичайното си място и това също може да доведе до развитие на усложнения;
• Болест на червата. Активната перисталтика провокира изместването на кистата и усукването на краката му.

При наличието на киста на яйчниците не се препоръчва интензивно физическо натоварване поради риск от усложнения.

Има две възможности за усукване на краката на кистата:

• Частично (частично) - до 360 градуса;
• Пълна - 360 градуса или повече.

Трудности при диагностицирането на патологията възникват с частично усукване, когато клиниката не е толкова ясно изразена и всички промени се развиват постепенно. Определени трудности възникват при идентифициране на усукване при юноши, бременни и възрастни жени.

Снимки на кисти на яйчниците са представени по-долу. Голямото образование на крака е предразположено към усукване, така че забавянето на хирургичното лечение не се препоръчва:

Следната снимка показва схематично усукване на крак на киста на яйчниците. Това състояние застрашава бързото развитие на некроза и може да бъде индикация за отстраняване на маточните придатъци:

Типични симптоми, които могат бързо да открият проблем

Тежестта на клиничните симптоми на усукване зависи от степента и скоростта на развитие.

При пълен обрат, симптомите на заболяването се увеличават бързо. Клиничната картина на острия корем е типична:

• Внезапна силна болка в долната част на корема - от една страна (в зависимост от това дали е засегната яйчника - дясна или лява);
• Мускулно напрежение на предната коремна стена;
• Гадене и повръщане в разгара на болките;
• Пареза на червата: липсата на изпражнения и газ (по-малко диария);
• Задържане на урина;
• Бледност на кожата и лигавиците;
• Студена пот;
• Сърцебиене;
• Падане на кръвното налягане;
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
• Загуба на съзнание;
• Откриване на влагалището.

Механизмът на развитие на усукване на кистата на яйчниците и основните симптоми на тази патология.

Отличителни признаци на усукване се случват далеч от винаги, което значително усложнява диагностиката на патологията. Според прегледите, не всички жени изпитват гадене и повръщане, нарушено уриниране и дефекация също не се срещат във всеки случай. Симптомите могат да нарастват постепенно или да настъпят внезапно в средата на пълно благополучие. По този въпрос многократно са провеждани клинични проучвания и са получени много интересни данни:

• Постепенно увеличаване на болката се наблюдава в 70% от случаите;
• Откриването на гениталния тракт се открива само при 20% от жените;
• Гадене и повръщане съпътстват усукването на киста на яйчниците при всеки втори пациент;
• Нарушаване на уринирането и дефекацията, открити в 30% от случаите.

С частично усукване симптомите са същите, но тежестта им няма да бъде толкова значима. Диагностицирането на непълна торсия е трудно и изисква участието на свързани специалисти (хирурзи, уролози).

Диагностично търсене на подозирано усукване на крака на киста на яйчниците

Когато се появят първите симптоми на остър корем, жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана в гинекологичния отдел от екип за бърза помощ. Самолечението в тази ситуация не е позволено!

Проучването ще бъде както следва:

Гинекологичен преглед

При вагинален преглед, образуването на тумори в проекцията на придатъците (от една страна) привлича вниманието. Палпацията е болезнена, опитите за изместване на тумора причиняват повишена болка. Подобен модел се открива при 90% от пациентите и само малка част от жените с бимануално изследване не могат да открият киста.

При преглед гинекологът обръща внимание на общото състояние на жената. Вниманието е съсредоточено върху бледността на кожата, честа пулса, напрежението на мускулите на коремната стена и други признаци на остър корем.

При гинекологично изследване може да се определи наличието на киста.

Лабораторни изследвания

Като цяло кръвните тестове се определят от неспецифични признаци на възпаление: увеличаване на нивото на белите кръвни клетки, преминаване в ляво, ускорено СУЕ. Анализът на урината също не е много показателен.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът е водещият метод за диагностициране на кистата на яйчниците и усукване на краката. Въпреки факта, че по време на прегледа лекарят вече може да направи предварителна диагноза за характерните симптоми, именно ултразвукът ви позволява да различите киста от истински тумор или извънматочна бременност. По време на ултразвуково изследване лекарят открива пълна с течност маса. Контурите на кистата, когато усукване на краката й се размазва. При 90% от жените се образува двойно-контурна капсула, която показва нейното подуване в резултат на усукване.

Прилича на киста на яйчниците на ултразвук.

Ако ултразвукът не успее да установи диагнозата, се извършва диагностична лапароскопия - изследване на тазовите органи отвътре под увеличение. При разкриването на усуканата киста е показано отстраняването му.

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

• Остра салпингоофорит се диференцира с частично усукване на краката на кистата на яйчниците. Чести симптоми включват появата на болка в долната част на корема, треска. Гинекологичното изследване и лабораторната диагностика не изясняват ситуацията. За да се определи точната причина за болката се извършва ултразвук. При салпингоофорит възпалената фалопиева тръба е включена заедно с яйчника;
• Извънматочна бременност. Разкъсване на тръбата или аборт, започнал с тази патология, също е придружен от клиника за остър корем. Идентифицирането на яйцеклетката извън матката по време на ултразвук помага да се разсеят всички съмнения;
• Остър апендицит води до болка в десните страни на корема, излъчвайки се в областта на слабините. Диференцирано с усукване на киста на десния яйчник. Диагнозата се поставя след ултразвук.

На всички жени с остра абдоминална клиника се показва задължителна консултация както на хирурга, така и на гинеколога. Често усукването на овариална киста от остър апендицит може да се различи само по време на лапароскопията.

Усложнения и рискове за репродуктивното здраве

Без адекватно лечение, усукана киста заплашва с развитието на такива състояния:

• Разпространението на възпалителния процес, произтичащ от некроза, в съседните тазови органи в нарушение на тяхната функция;
• Руптура на киста и интраабдоминално кървене е животозастрашаващо състояние;
• Образуването на сраствания в тазовата кухина. В бъдеще това състояние може да доведе до безплодие и поява на хронична тазова болка. Прилепванията в маточните тръби също увеличават риска от извънматочна бременност.

С навременна диагностика на патология и добре проведено лечение на усложнения може да се избегне.

Това е начинът на разкъсване на ендометриоидна киста на яйчниците при лапароскопска хирургия.

Киста на яйчниците и бременност: опасни ефекти

Усукване на краката на киста на яйчниците често се появява през втората половина на бременността, което се обяснява с изместването на придатъците от увеличената матка. Компресията на яйчниците води до обрат на краката на кистата и появата на всички типични признаци на заболяването.

• • По време на бременност острите коремни болки и кървене често се бъркат с друго опасно усложнение - разкъсване на плацентата;
  • Диагностицирането на неоплазми на яйчниците по време на тазово изследване е трудно поради увеличената матка;
  • Най-често усукване на краката на кистата се проявява в серозни и дермоидни образувания (до 12% от случаите;
  • При раждане също е възможно усукване на кистата или разкъсване на капсулата.

  Наличието на киста на яйчниците по време на бременност изисква внимателно наблюдение и контрол на състоянието му.

  Тактиките за усукване на кисти на яйчниците в бъдещите майки не се различават значително от тези извън бременността. Показан е спешен прием в болница и спешна хирургия. Приоритет се дава на лапароскопията. След операцията се предписва запазване на терапията - средства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвоснабдяването на плацентата.

  • Торсията на кисти на яйчниците е съпроводена със силен болен синдром, който провокира повишаване на тонуса на матката, може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • Една операция по време на бременност също може да доведе до неговото прекратяване, но без операция, рискът от неблагоприятни резултати е много по-висок.

  Медицинска помощ за усукване на кисти на яйчниците

  Хирургичното лечение е единственият метод за откриване на тумор-подобна усукване. Само по един оперативен начин можете да се отървете от проблема и да предотвратите развитието на усложнения, които застрашават живота на една жена.

  Не се провежда консервативна терапия за усукване на яйчникови кисти. Самолечението е неприемливо! Народните средства не са ефективни.

  1. Когато се появят първите симптоми, трябва да се обадите на линейка и да се подготвите за хоспитализация в болницата;
  2. Преди пристигането на лекаря е необходимо да се осигури пълно спокойствие на жената;
  3. Хоспитализацията се извършва на носилка. Преди пристигане в спешното отделение на гинекологичния отдел не се провежда лечение, възможно е само симптоматично лечение (стабилизиране на кръвното налягане и др.).

  Колкото по-бързо се извършва операцията, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения.

  Хирургичната намеса е включена в задължителния протокол за медицинска помощ за усукване на краката на киста на яйчниците. Изборът на метод на лечение ще зависи от клиничната ситуация. Доскоро единствената възможност беше да се премахне засегнатата яйчника - adnexectomy. В същото време, отрязването на хирургическия крак на кистата се извършва без предварително отваряне, тъй като такава тактика е изпълнена с навлизането на кръвни съсиреци в системното кръвообращение. Операцията се извършва само чрез отворен достъп чрез лапаротомия (с отрязък в коремната стена). С развитието на лапароскопията се появява възможността за органо-запазващи операции.

  Лапароскопската интервенция е методът на избор при усукване на кисти на яйчниците, особено при млади жени. По време на операцията можете леко да отпуснете крака на туморната формация с атравматични форцепси. Манипулациите се извършват след напълване на коремната кухина и таза с изотоничен разтвор на натриев хлорид. Киста се появява и може да се отпусне. Ако това не се случи, лекарят леко отпуска крака.

  Това е начинът на усукване на краката на кистата на яйчниците при лапароскопска хирургия.

  При изследване на оперативното поле, усукана киста прилича на образуването на синкаво-лилав цвят. След отпускане на краката, цианозата изчезва, цветът на яйчника се възстановява. Процесът продължава не повече от 10-15 минути. Ако през посочения период се възстанови притока на кръв, не се показва отстраняване на яйчника и се изрязва само киста. В противен случай засегнатият яйчник се отстранява.

  При лапароскопия в 80% от случаите е възможно да се запази яйчникът. По време на коремна хирургия, adnexectomy се извършва три пъти по-често.

  Единственият недостатък на лапароскопията е невъзможността да се оцени структурата на кистата, без да се нарушава нейната цялост. Поради тази причина се препоръчва ултразвукова диагностика на тумора по време на операцията. Ако има съмнение за злокачествено заболяване, те преминават към лапаротомия, обхватът на операцията се разширява.

  Етапи на отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски подход: отпускане, изрязване на образованието, затваряне на яйчника.

  Рехабилитация след операция

  На първия ден след операцията жената е в интензивното отделение. Лекарят оценява жизнените параметри: кръвно налягане, пулс, честота на дишане, телесна температура. В бъдеще пациентът се прехвърля в общото отделение. С развитието на усложненията се посочва повторна операция.

  Коремната болка продължава след операцията в продължение на 5-7 дни, но постепенно намалява. В първите дни могат да бъдат предписани спазмолитици и аналгетици, а необходимостта от тях вече няма да е необходима. В постоперативния период антибиотиците са показани за профилактика на инфекциозни усложнения с курс от 7 дни.

  Условията на увреждане зависят от вида на интервенцията. След лапароскопия болничният списък се дава за 7 дни, след коремна операция - с 12. С развитието на усложнения, времето за възстановяване нараства.

  След освобождаване от болницата, жената попада под наблюдението на местен лекар. Препоръчва се ежегодно да посещавате гинеколог, за да провеждате задължително ултразвуково наблюдение. Можете да планирате бременност 3-6 месеца след лапароскопия и 6-12 месеца след коремна операция. Предварително се консултирайте с гинеколог и се уверете, че няма усложнения.

  Не е разработена специфична превенция на усукване на кисти на яйчниците. Препоръчва се при откриване на патология да се внимава, да се откаже от спорта и тежкото физическо натоварване. Наблюдението на открита киста не трябва да надвишава 3 месеца. Ако образуването на тумора не изчезне в рамките на определения период, е показана планирана операция. Тази тактика избягва усукване на растяща киста и други усложнения на заболяването.

  Торсионни крака кисти на яйчниците

  Овариалната киста е доброкачествен растеж, който е кухина с течно съдържание. Самата болест е по-често безсимптомна, но с развитието на усложнения има остра болка в долната част на корема. Едно от опасните усложнения е усукване на краката на кистата на яйчниците. Лечението на такова заболяване е само хирургично и трябва незабавно да се оказва помощ. В противен случай може да се развие перитонит и сепсис.

  Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
  За да видите, кликнете върху връзката.

  Защо се случва усукване

  Възможно е усукване на всяка формация на яйчника - различен вид киста, цистома, тумор. Най-често това е предметът на образованието, което има висока мобилност - параовариални и дермоидни кисти и цистома. Развитието на усложнения допринася за асиметричната форма на образование, неравномерна плътност.

  Причините, които водят до такова усложнение, не са напълно изяснени. За появата на усукване са важни следните фактори:

  1. Рязко изпълнени движения - упражнения, танци, гимнастически упражнения. Смята се, че внезапното спиране на ротационните движения на тялото води до усукване, когато въртенето на кистата около крака продължава по инерция.
  2. Повишено интраабдоминално налягане - при напрежение, кашлица, повишена перисталтика на тънките черва.

  Какво е опасно усложнение

  Когато усукване на краката, кръвоносните съдове, които доставят кръв към яйчника (яйчникова артерия, клони на маточните артерии, вени), се огъват. Интензивността на нарушението на кръвообращението зависи от това дали съдовете са напълно или частично притиснати. Ако съдовете са напълно затегнати, кръвоснабдяването на неоплазма се спира. Това води до некроза и развитие на възпаление на околните тъкани. Ако съдовете са частично затегнати, промените са по-слабо изразени. Венозният отток е нарушен, обикновено се запазва артериалното кръвоснабдяване.

  Усукване на кисти на яйчниците: симптоми

  При това усложнение симптомите се развиват остро. Тежестта на симптомите зависи от степента на усукване и степента на усукване.

  С пълен обрат развиват симптоми на остър корем:

  Основният симптом на патологията е силната болка. Болката е интензивна, локализирана в долната част на корема, има пароксизмално.

  Поради туморна некроза се появяват признаци на интоксикация:

  · Повишаване на телесната температура;

  · Намаляване на артериалното налягане, тахикардия;

  Бледа кожа, студена пот.

  Ако възпалението се разпространи в други органи, могат да се появят следните симптоми:

  · Нарушаване на червата: газове, задържане на газ и изпражнения;

  · Увреждане на отделителната система: чести призиви, болезнено уриниране;

  · Поражението на матката - кървава секреция от вагината.

  Как да диагностицира патология

  Да се ​​подозира наличието на усложнения може да бъде характерна клиника и история. Ако жена с предварително идентифицирана киста на яйчниците има симптоми на остър корем, това показва развитието на усложнения (усукване на краката на кистата или разкъсване). Лекарят провежда физически преглед - при палпация, болка и напрежение на предната коремна стена.

  Въпреки това, тези признаци са неспецифични, т.е. те могат да присъстват при различни заболявания. Необходимо е да се проведе диференциална диагноза с тези заболявания, които причиняват клиниката на остър корем. Често е необходимо да се диференцира усукването на краката на кистата на яйчниците със следните заболявания:

  • остър апендицит;
  • извънматочна бременност;
  • овариална апоплексия;
  • остра чревна обструкция;
  • бъбречна колика.

  За да потвърдите диагнозата, се задават допълнителни диагностични методи. За потвърждаване на диагнозата се дава ултразвук (ултразвук), като се назначават други тестове за диференциална диагноза. В трудни случаи се извършва диагностична лапароскопия.

  Ултразвуково изследване на тазовите органи

  Най-често се използва ултразвук. Какви промени са характерни:

  · Образованието има неясни очертания;

  · В таза се открива изливане.

  Пълна кръвна картина (АОК)

  Признаци на възпаление често се откриват в АОК - повишена ESR, левкоцитоза.

  Проучвателна радиография на коремните органи

  За целите на диференциалната диагноза се определя радиография. Когато усуквате краката на киста, промените обикновено отсъстват, освен в случаите, когато възпалението е преминало върху перитонеума.

  Извършва се в случаите, когато с помощта на други изследвания не е било възможно да се потвърди или изключи диагнозата.

  Методи за лечение

  Спешната помощ е да се извърши спешна операция. Хирургичната интервенция е единственото ефективно лечение. Наркотиците и народните средства няма да помогнат да се отървете от патологията.

  Какво да правите у дома

  Ако подозирате усукване на яйчникови кисти трябва незабавно да се обадите на линейка. Всяко по-нататъшно лечение трябва да се извърши в болница.

  В дома си, трябва да вземете легнало положение, да избягвате внезапни движения, не прилагайте топлина към коремната област.

  Хирургична интервенция

  Операцията може да се извърши чрез лапароскопска или лапаротомия. Всеки метод има своите предимства и недостатъци.

  1. Лапароскопия - неговото предимство е по-малко инвазивност. За достъп до яйчниците се правят 3 пробиви на предната стена на корема. Операцията се извършва с лапароскоп - специално устройство, оборудвано с видеокамера, лещи и система за увеличение.
  2. Лапаротомията е по-травматична операция, но позволява на хирурга да получи по-добър преглед. По време на лапаротомията се прави разрез на предната коремна стена.

  Изборът на достъп, както и обемът на операцията зависи от времето, изминало от момента на усукване и тежестта на некротичните промени.

  Лапаротомия с оофоректомия

  Късно начало на операцията, некроза, перитонит

  При тази операция кракът на тумора се отрязва без предварително размотаване, отстраняването на яйчника се извършва.

  След това извършват одит на коремната кухина, ако е необходимо, инсталират дренаж.

  Лапароскопия с разрушаване на тумора

  В началото на операцията, кръвният поток се възстановява

  Ако операцията започне рано, се извършва органо-запазваща намеса - деторция на тумора. По време на тази операция, усуканите крака на тумора се развиват. Ако след 15 минути има признаци за възстановяване на кръвообращението, яйчниците не се отстраняват. Кистата се отстранява или се отстранява яйчниците (отстраняване на кистозната маса с част от яйчника).

  Прогноза и възможни последствия

  При навременна операция прогнозата е благоприятна, настъпва пълно възстановяване. Операциите за запазване на органи позволяват на пациента да запази репродуктивната си функция.

  Ако по някаква причина операцията е извършена късно, прогнозата може да бъде неблагоприятна. Ако не успеете да предоставите своевременна помощ след 6 часа, може да се развие перитонит (възпаление на перитонеума). Забавянето на операцията може също да доведе до бактериална инфекция.

  Как да се избегне опасна патология

  Профилактиката се състои в провеждане на редовни профилактични прегледи на гинеколога с ултразвук на тазовите органи. Ако се открие киста на яйчниците, е необходимо подходящо лечение - елективна операция или използване на орални контрацептиви. Преди операцията се препоръчва да се избягват внезапни движения и значителни физически натоварвания.

  видео

  Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

  Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

  Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

  При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

  В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

  За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

  Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

  Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

  Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

  Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

  При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

  По време на кихане нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

  Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

  74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

  Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

  Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, а не заради лечебните си свойства.

  Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

  Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

  Сред общите урологични патологии се отличава уролитиаза (ICD). На него се падат около 30-40% от всички такива болести. Когато дяловете.

  Симптоми и лечение на усукване на краката на кисти на яйчниците при жени

  Едно от сериозните усложнения при диагностицирането на киста или киста на яйчниците е усукване на туморните крака. Патологията бързо възниква, симптомите напредват със светкавична скорост, състоянието може да бъде животозастрашаващо. Според статистиката, усукване на яйчниците се диагностицира главно в ранна възраст.

  Какво е усукване на кисти на яйчниците

  Под израза овариална усукване се разбира патологична промяна в положението на тумор и / или придатък. Има завой и инверсия на анатомични структури на яйчниците.

  Симптоми на усукване на кисти на яйчниците при жени:

  При усукване на краката на тумора на яйчниците, болката е най-силно изразеният симптом. Налице е наболяващо, болезнено, периодично болезнено с непълно огъване на структурите на яйчника.Повишава се при физическо натоварване, скачане и бягане.

  Болката може да бъде толкова изразена, че да имитира перфорация на вътрешните органи. Болка от тъпа болка към остра кама. Една жена заема принудително положение на една страна, а долните крайници са наведени в коленните стави и донесени в стомаха.

  Болката с интензивен характер е присъща на пълното усукване на яйчника при жените. Болезненост едностранна, обтегнати коремни мускули, липса на чревна подвижност и отделяне на газове.

  • Гадене, подтискане на повръщане;
  • дизурия;
  • Бледа кожа, студена, лепкава пот;
  • Увеличаване на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане;
  • хипертермия;
  • сърбеж;
  • Синкопално състояние.

  Не винаги признаците на усукване на кисти на яйчниците са очевидни и диагностично значими, клиничната картина може да бъде така изтрита, че диктува дълъг и задълбочен преглед.

  форми на изразяване

  В гинекологичната практика патологията може да бъде с участието на анатомични и хирургически крака. Анатомичен крак е връзката на кистозна формация с придатък с помощта на собствени и фуниеви (суспендиращи) връзки, съдове (артериални, венозни, лимфни), нерви, мезентерии.

  Придатъкът, маточните тръби, чревните бримки и мезентерията могат да влязат в структурата на хирургическия крак. Такава класификация на усукване на краката на тумора в хирургична и анатомична е удобна за гинеколозите да вземат решение за тактиката на хирургичната интервенция.

  Причини за усукване

  Усукването на киста или истински тумор се насърчава от редица фактори:

  1. Тежък физически труд, вдигане на тежести, резки движения с рязко увеличаване на интраабдоминалното налягане. Такива товари се получават както у дома, така и в професионалния спорт.
  2. Променя се тенденцията към запек с органични (неспецифичен улцерозен колит, болест на Crohn) и функционални (синдром на раздразнените черва). Патология е възможна по време на напрежение по време на акта на дефекация.
  3. Хормонален дисбаланс, нарушение на съотношението на показателите.
  4. Дълги, пароксизмални, трептения от кашлица с рязко свиване на диафрагмата и коремните преси.
  5. Агресивен полов акт.

  Усукването на яйчниците се формира не само при патологични състояния, но и при физиологични състояния като бременност и активно нарастваща матка, както и при инволюция на репродуктивния орган след раждането.

  Усукване на кисти на яйчниците на ICD 10

  Според международната класификация невъзпалителните лезии на яйчниците, фалопиевите тръби и широките връзки на репродуктивния орган са кодирани като N83. Усукване на яйчника, краката на кистозната промяна, фалопиевата тръба има код - N83.5.

  Методи за диагностициране на усукване на яйчниковите крака

  Диагностиката на усукване на крака на тумор на яйчниците включва няколко етапа и задължително изследване за определяне на местоположението и размера на овариален тумор. Приоритетни действия: Изследване на пациента, събиране на историята на заболяването и живота. На базата на първични данни се предписват лабораторни и инструментални изследвания.

  Гинекологичен преглед

  Пациентът се поставя на гинекологичния стол.

  Вагиналното изследване може да бъде трудно поради интензивна болка.

  Палпацията на надлобката в дясната или в лявата страна показва стегната еластична формация, с натиск и опит за преместване на болния синдром. По време на изследването на корема се забелязват позитивни перитонеални симптоми с различна тежест.

  Лабораторни изследвания

  Не се наблюдават специфични показатели при усукване на доброкачествен тумор. След няколко часа при изследването на кръвта може да се забележи лека левкоцитоза и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Левкоцитната формула се измества наляво.

  Промени в общия анализ на урината се наблюдават при съпътстваща урогенитална патология: левкоцитурия, цилиндрурия, протеин в урината, бактерии.

  Ултразвуково изследване

  Ултразвукът играе важна роля в диагностиката на усукване на яйчниците. Една ултразвукова сонда може да разглежда и диференцира киста.

  Определя се формата, размерите, местоположението и структурата на кистата на педиката. При усукване на доброкачествен коремен тумор контурите са замъглени, капсулата се състои от два слоя, така както е, което сигнализира за оток.

  Възможни усложнения:

  Отказ от медицинска помощ или липса на мерки за подобряване на състоянието, когато усукване на яйчника води до ужасни усложнения както при децата, така и при жените. Резултатът може да бъде безплодие, увреждане и дори смърт.

  Усложнения и рискове за репродуктивното здраве: t

  • Некроза на крака, отлепване и временно въображаемо затишие. Състоянието на жената се подобрява с 10-24 часа, след което се влошава значително;
  • Развитие на перитонит;
  • Разпространението на възпаление в гениталния орган и фалопиевите тръби, което служи като индикация за хистеректомия;
  • Интраабдоминален кръвоизлив, загубата на кръв е опасна за хеморагичен шок;
  • Лепилен процес след преждевременно изпълнена операция;
  • Отстраняване на овариална апоплексия и придатък (оофректомия).

  Спешна помощ при усукване на краката на киста на яйчниците

  На доболничния етап, помощта за усукване на кистата се свежда до извикване на каретата на линейка и приемане на удобна поза с намалени колене до корема ("ембрионална поза").

  След хоспитализация жената се преглежда незабавно и се взема решение за бърз достъп, за предпочитане лапароскопия, но в някои случаи се извършва лапаротомия.

  лечение

  Като правило, консервативната терапия е неефективна, така че операцията е показана, необходимото време зависи от степента на пренебрегване на възпалителния процес, продължава от 40 минути до 3 часа средно.

  За отстраняване на доброкачествено образование могат да се използват такива техники:

  • Цистектомия - отрязване на краката и кистите, възможност за по-нататъшно зачеване на детето;
  • Клинообразно изрязване на яйчника - частично отстраняване на придатъка, когато е включен в процеса;
  • Oophorectomy - пълно отстраняване на придатъка;
  • Adnexectomy - елиминиране на яйчниците и фалопиевите тръби от страната на лезията.

  В постоперативния период на жените се предписват антибактериални, противовъзпалителни, аналгетични и детоксикиращи агенти. Ако е необходимо, изберете индивидуална доза хормонални лекарства, имуномодулатори и кръвни заместители (прясно замразена плазма, промита еритроцитна маса, криопреципитат, албумин).

  Превантивни мерки

  Първичната профилактика на усукване на крака на тумор на яйчниците е насочена към предотвратяване образуването на образувания, възпалителни процеси и полово предавани инфекции. Редовният преглед при гинеколог е важен - поне веднъж годишно.

  Вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на усложненията на доброкачествен тумор на яйчниците, като усукване на краката, руптура на капсулата и т.н.

  Жената трябва редовно да се подлага на ултразвуково сканиране, за да наблюдава динамиката на кистната активност.

  Жените с диагноза кистично образование трябва да помнят възможните усложнения, които изискват спешна хоспитализация. Ранното лечение, нормализираното упражнение, неагресивните видове коитус, балансираната диета и редовните изпражнения могат да намалят риска от усложнения.

  Какво е торсията крака киста (тумор) на яйчника

  Овариалните кисти се разглеждат като доброкачествени лезии (тумори). Те не са необичайни патологии - честотата на това заболяване сред всички гинекологични заболявания е 8-19%. Често се случва усукване на краката на тези овариални неоплазми. Това състояние е една от причините за остра тазова болка. Торсията на краката може да бъде в тумори с различна хистологична структура, но обикновено не е заварена към съседни органи и има ясно изразен крак.

  Има анатомични и хирургични тумори на яйчниците на краката. Възможността за усложнен курс се дължи на подвижността на образуването и наличието на анатомичния крак, който включва:

  • суспензия на лигаменти;
  • собствен лигамент на яйчника;
  • част от задната листовка на широкия маточен лигамент.

  В носа на масата преминават съдовете, които го хранят (яйчниковата артерия и нейната анастомоза с маточната артерия), нервите и лимфните съдове.

  Хирургичната, която се е образувала в резултат на усукване, може да включва други органи: омент, пренапрегнати маточни тръби, чревни цикли. Повечето в това състояние попада фалопиевата тръба. Не всяка анатомична усукване на дръжката на кистата има характерна клинична картина. Следователно концепцията е клинично-анатомична.

  Причините за развитието на патологията днес не винаги са ясни. Следните фактори могат да играят роля в това усложнение:

  • повишаване на кръвното налягане във вените на краката и в самата формация;
  • рязка промяна в положението на тялото;
  • физически стрес;
  • преливане на пикочния мехур;
  • повишена чревна подвижност;
  • преход на тумор или киста от таза към коремната кухина;
  • сексуален контакт;
  • дълга киста на крака.

  Поради тези причини, торсионното образование често се наблюдава при момичета, момичета и дори при новородени. Често това състояние се среща при жени с много растеж с пренапрегнато предно коремна стена. Торсията на яйчникови кисти може да се появи по време на бременност и след раждането. Това се улеснява от засилена перисталтика и преливане на пикочния мехур.

  Честотата на развитие на състоянието не зависи от вида на кистата (корпус лутеум, фоликуларен, ендометриален и др.), Местоположението му (на десния или левия яйчник) и броя (единични или множествени образувания).

  При тази патология интензивността на нарушенията на кръвообращението зависи от размера на торсионния ъгъл и скоростта на неговото развитие. Затова има частични и пълни, които могат да се появят внезапно или постепенно. При пълно усукване (над 360 градуса) на образуване на обем на яйчниците, се проявява изразено венозно пълнота, което води до разкъсване на капиляри и малки съдове, кръвоизлив в туморната стена, нейната кухина и тъкан на крака. Разкъсванията на капилярите на мембраната водят до точкови кръвоизливи, последвани от загуба на фибрин на повърхността, което причинява дразнене на заобикалящата я перитонеума и образуването на сраствания към червата и оментума, а по-късно и на тъканите на кистите.

  Когато усукване на краката на лезията, преди всичко, кръвоснабдяването му е нарушено и се развиват характерни симптоми. Тежестта на клиничната картина на заболяването не винаги се определя от степента на патология. Понякога, при относително малък завой на крака (90-120 градуса), се проявяват тежки симптоми, докато при по-значима проява (понякога дори до 360 градуса), симптомите на заболяването могат да отсъстват или да останат неизразени.

  Най-често патологията започва остро: внезапно, в долната част на корема се наблюдават силни болки с пароксизмален характер, които се разпространяват в долната част на гърба, краката и вероятно в гръбначния стълб. Както и гадене и повръщане рефлекс природа, забавяне на газ и изпражнения. Силен силен синдром може да бъде придружен от симптоми на шок: охлаждане на крайниците, спад в кръвното налягане, бледност на кожата и лигавиците, бърз пулс и др.

  Усещането на корема показва силно изразена локална болка и напрежение на мускулите на коремната стена главно върху засегнатата страна. Въз основа на перитонеалното дразнене, чревната пареза се проявява рефлексивно (перисталтика) с газове и често дизурични явления (често уриниране). Такива симптоми не винаги се изразяват. В първите часове на заболяването телесната температура остава нормална. Левкоцитозата в кръвта не е ясно изразена.

  Поради бързата смърт на нервните окончания в тумора, тя може да бъде безболезнена и всички усещания са локализирани в ъгъла на матката, т.е. хирургическият крак носи дискомфорт. След това се развиват симптоми на интоксикация и възпалителни процеси (левкоцитоза до 16 × 109 / l, ускорена СУЕ).

  С частичен обрат всички горепосочени симптоми са много по-слабо изразени и могат да преминат самостоятелно без лечение. Болките са разположени в зоната на локализация на тумора. След това симптомите изчезват, след което се появяват отново. Впоследствие по време на операцията се откриват вторични промени в тумора.

  За изясняване на диагнозата допринасят резултатите от изследване с две ръце, които определят образуването или долния му полюс в областта на матката. Той има следните характеристики:

  • рязко болезнено при палпация и опит за промяна;
  • плътна или гъсто еластична консистенция;
  • с гладка повърхност;
  • ограничено се движеше.

  Често кистата на яйчниците се намира от задната част на матката и донякъде странично. Обикновено други вътрешни полови органи не се променят. Може да има двустранна болка в областта на придатъците, когато шийката на матката е изместена, а задният вагинален нокът няма този симптом. Поради напрежението и болезнеността на предната коремна стена, често е необходимо да се проведе изследване на пациента под обща анестезия.

  Важен признак на усукване на крака на обемното образование е увеличаването на размера му в резултат на оток и венозно изобилие. Този момент е от голяма диагностична стойност в случаите, когато пациентът е под системно наблюдение на лекар.

  Изхвърлянето от гениталния тракт при това патологично състояние отсъства.

  Диагнозата не създава затруднения за пациенти, които знаят, че имат киста или тумор на яйчниците. В други случаи тя рядко се инсталира преди операцията. Лабораторните и инструменталните изследователски методи са неефективни. Често клиничната картина на усукване е толкова характерна, че диагнозата се поставя веднага. Остри болки, коремна чувствителност по време на палпация, често тежко общо състояние на пациентите, шокови явления показват картина на абдоминална катастрофа, която изисква спешна лапаротомия и отстраняване на засегнатите придатъци на матката.

  На базата на клинични прояви и резултати от вагинално изследване се прави диагноза - откриване на тумор-подобна формация в таза. Важна роля играят данните за трансвагиналния ултразвук, който позволява да се определи в областта на придатъците на матката закръглена форма на течност с ясни контури и фина вътрешна ехоструктура, дължаща се на кръвоизлив в туморната кухина.

  Лекарят трябва да разграничи това състояние с остър апендицит, нарушена трудова бременност, чревна обструкция, бъбречна колика, овариална апоплексия, усукване на миомен възел и др.

  Това състояние е животозастрашаващо, тъй като не е възможно да се определи степента на усукване преди диагнозата по време на операцията. Затова не трябва да използвате различни лекарства (супозитории с спазмолитици и др.), За да избегнете развитието на усложнения и смърт на пациента.

  Лечението се състои от спешна операция. Въвеждането на лекарства преди транспортиране на пациента е противопоказано. Доставката в клиниката трябва да бъде нежна. Поради неяснотата на естеството на тумора и невъзможността да се изключи неговото злокачествено заболяване, коремната кухина се отваря чрез среден разрез. При доброкачествени тумори обемът на операцията зависи от тяхната структура, състояние на матката и други яйчници.

  В случай на спешна процедура и липса на доверие в естеството на кистата, въпросът за обема на хирургичната интервенция се решава в зависимост от възрастта и здравето на гениталиите. При жени на възраст под 40 години, с едностранно тумори и нормална шийка, се извършва едностранно отстраняване на матката и резекция на втория яйчник, за да се изключи растежа на формацията. След 40 години, придатъците се отстраняват от двете страни.

  По време на операцията върху усукания крак на тумора, без да го размотавате, за да се избегне емболия от запушени съдове, наложете скоби, между които се отрязва. Не всички гинеколози са съгласни с такава тактика на оперативната намеса. Вместо да се отстраняват придатъци, по-голямата част от чуждестранните специалисти по време на лапароскопията завъртат образуването и наблюдават възстановяването на кръвообращението.

  При непълна степен на патология или отсъствие на изразени промени (масивни кръвоизливи, некрози) при пациенти в репродуктивна възраст е възможно да се възстанови анатомията на вътрешните генитални органи и да се извърши органо-запазваща операция - резекция на яйчника в здрава тъкан.

  Най-добрата превенция на усукване на кистозната лезия е наблюдението и неговото лечение.

  Диаграмата представя възможности за терапевтични интервенции.

  Усукване на краката на кистата на яйчниците: причини и лечение

  Торсията на краката на кистите / яйчниците се отнася до извънредни ситуации, но сред всички остри гинекологични състояния, тя е само около 7%. Всички пациенти с диагностициран тумор на яйчниците са под лекарско наблюдение, а някои са оперирани. Киста / тумор на яйчника, различна от усукан крак, може да бъде усложнена от други състояния, така че е важно да се следват всички препоръки на гинеколога.
  

  Торсията на кистата на яйчникови кисти: какво е това?

  Различават се анатомична и хирургическа киста на носа. Анатомичният крак включва образувания, които имат контакт с яйчника. Това е мезентерията на яйчника, неговите и поддържащи връзки на яйчниците, нервните стволове, вените и артериите, лимфните съдове. Хирургически крак "формира" по време на усукване, и в допълнение към анатомични структури, той може да има фалопиева тръба, омент, чревни цикли.

  Има непълно (90–180 градуса) и пълно (360–720 градуса) усукване на краката на кистата на яйчниците. Според скоростта на развитие на усукване, има постепенно и остро развитие.

  При остър торсионен стълб в процеса участват и артериите, преминаващи през носа на кистата, което води до пълно разрушаване на кръвоснабдяването на образуването, неговата некроза и развитието на възпаление (перитонит).

  Предизвиква усукване на яйчникови кисти

  Точната причина за усукване на краката на кистата на яйчниците все още не е установена. Но има някои фактори, които допринасят за това усложнение. Усукване на краката на киста на яйчниците причинява условия, които временно променят топографията на вътрешните органи на коремната кухина:

  • внезапни движения, промяна в положението на тялото, вдигане на тежести;
  • повишена чревна перисталтика, запек;
  • препълнен пикочен мехур;
  • бременност и следродилен период;
  • слабост на корема;
  • преход на кисти на яйчниците от таза в коремната кухина.

  В допълнение, усукване зависи от дължината на краката, колкото по-дълго е то, толкова по-голяма е вероятността от тази патология. Също така, усукване на краката на кистата на яйчниците може да настъпи с повишено артериално и венозно налягане, както в самата формация, така и в крака му.

  Клинична картина. симптоми

  Палпацията на корема се определя от напрежението на предната коремна стена и симптомите на перитонеално дразнене (положителен симптом на Шчеткин-Блумберг). При вагинално изследване туморът е имобилизиран до скованост-еластична консистенция (отпред или отзад от матката) и пациентът усеща остра болка, когато се опитва да го измести. Като цяло, кръвен тест показва левкоцитоза и увеличаване на СУЕ.

  Частичното усукване се характеризира с по-слабо изразени симптоми, болка, обикновено тъпа или болка, периоди на "подобрение" се редуват с повишена болка.

  Лечение на торсионните крака на кистата на яйчниците

  Усукване на краката на киста на яйчниците е спешна ситуация, така че пациентите, дори и с подозрение за това усложнение, са хоспитализирани, без да се провалят. Заболяването изисква незабавна хирургична намеса (лапаротомия или лапароскопия). По време на операцията образуването се отстранява заедно с яйчника и ако фалопиевата тръба влезе в хирургическия крак, придатъците са напълно изрязани. Лапароскопският достъп позволява организирана операция: отстраняване на киста или резекция на яйчника.