Необходимо е да се прави разлика между затворено или подкожно и открито увреждане на пикочния мехур. В мирно време има предимно подкожни, а във военните - открити увреждания на пикочния мехур.

Подкожното увреждане на пикочния мехур възниква под въздействието на сили, действащи отвън или от кухината на пикочния мехур. Първите са синини на предната стена на корема по време на падане, срутвания, силен удар по корема, както и силни контракции на коремната стена, например при вдигане на тежести, по време на генерични усилия. Всички тези моменти могат да причинят разкъсване на пикочния мехур, само ако е пълна с урина. Поради претоварване на пикочния мехур мускулната му стена се изтънява, еластичността му е до голяма степен изчерпана, пикочният мехур действа над срамните кости, непосредствено до предната стена на корема, т.е. става достъпен за директния ефект на травматичната сила. В таза е поставен празен мехур, добре защитен от костния си пояс и следователно по-малко вероятно да бъде повреден отвън.

Отвътре стената на пикочния мехур може да се счупи по време на принудителното въвеждане на инструменти - метален катетър, буги, литотриптер, цистоскоп, електрокоагулация на тумори на пикочния мехур или внезапно рязко увеличаване на интравезикалното налягане, например когато бързо се напълни с течност по време на раздробяване или измиване на камък.

Ако подкожното увреждане на пикочния мехур е съпроводено с нарушение на целостта на всички слоеве на неговата стена, тогава говорим за проникваща руптура на пикочния мехур. В този случай, урината от кухината на пикочния мехур частично или напълно прониква в околните тъкани. Ако целостта на не всички слоеве е счупена, например само серозната обвивка или само лигавицата, то такава повреда се нарича непроникваща. Урината не изтича от пикочния мехур.

Преките наранявания, причинени от прякото въздействие на травматична сила, например синина, падане, претоварване на пикочния мехур, най-често се появяват, когато патологични промени на стената на пикочния мехур, например язви, злокачествени тумори или дивертикули или когато пикочния мехур е свръхчувствителен поради нарушаване на чувствителността му - по време на гръбначния гърло или с тежка интоксикация.

Повечето от затворените увреждания на пикочния мехур са свързани с фрактура на тазовите кости, главно на срамната и седалищната, по-рядко на илиачните кости и ацетабулума. Костни фрагменти са вградени в кистозната стена, или разкъсването му се случва, когато фрагментите на пубисните кости са изместени, към които пикочният мехур е здраво фиксиран от везикула-срамната връзка.

В случай на директно увреждане на пикочния мехур, най-често се разкъсва горната стена, където мускулният слой е най-слабо изразен. Тъй като в тази област стената на пикочния мехур е снабдена с париеталната перитонеума, последната също се счупва, настъпва интраперитонеална руптура. В случай на перфорация на пикочния мехур с костен фрагмент, най-често се нараняват предните и страничните стени на пикочния мехур, които не са покрити с перитонеума, настъпва екстраперитонеална руптура на пикочния мехур.

Подкожни руптури на пикочния мехур, които са придружени от едновременно увреждане на други органи (кости на таза, гръбначния стълб, червата, черния дроб), съставляват категорията на комбинираните наранявания; ако други органи не са засегнати, категорията на изолираните увреждания.

Проникването на асептична урина в перитонеалната кухина първоначално причинява само перитонеално дразнене, но по-късно, като правило, се свързва инфекция и се развива картина на дифузен перитонит.

В случай на екстраперитонеални руптури, урината се излива в тъканта на пикочния мехур, образувайки поредица от кухини и джобове, където натрупаната урина се разлага, причинявайки некроза на тазовата тъкан, в която бързо се развиват инфекция и уринарна флегмона.

Ако подкожната руптура на пикочния мехур е съчетана с фрактура на тазовите кости, се създават благоприятни условия за развитие на хроничен остеомиелит.

Инфекция, когато влезе в кръвния поток, предизвиква обща интоксикация и септично състояние. В същото време, явленията на пиелонефрит и бъбречна недостатъчност се развиват, т.е. картината на уросепсиса.

Подкожната руптура на пикочния мехур често е придружена от шок, болка в долната част на корема и продължително желание за уриниране, които остават безплодни.

Урината изобщо не се екскретира или при силна болка се появяват единични капки уринена кръв (кървава анурия).

Диагнозата. Хематурия с травма на корема или фрактури на таза може да покаже увреждане на пикочния мехур или уретрата.

При интраперитонеално разкъсване на пикочния мехур скоро се присъединяват симптоми на перитонит. При перкусия се появява тъпота в страничните части на корема, когато пациентът е разположен на гърба, изчезващ от едната страна при обръщане към противоположната страна (свободна течност в перитонеалната кухина). При ректално дигитално изследване се определя от надвеса на везикуло-ректалната гънка на перитонеума, поради натрупването на урина в него.

При екстраперитонеални разкъсвания на преден план излизат инфилтрацията на ингвинално-илиачните области, които изглеждат подути и остро болезнени. При удар в такива случаи се забелязва тъп звук.

Ако за диагностични цели се вкара гумен катетър в пикочния мехур, през него се отделя малко количество кървава урина, както при екстраперитонеална, така и при интраперитонеална руптура. Ако катетър с интраперитонеално разкъсване случайно попадне в перитонеалната кухина, от него се освобождава голямо количество течност, състояща се от урина и реактивен перитонеален ексудат. Такива случаи обаче са редки и рискът от въвеждане на инфекция по време на катетеризацията е много висок. Фаталните изходи със затворени увреждания на пикочния мехур се наблюдават по-често при ранени пациенти, които са преминали катетеризация, отколкото при тези, които не са получили катетър. Ето защо катетеризацията по принцип е противопоказана и е допустима само при съмнителни случаи като последна мярка и, още повече, точно преди операцията.

Често е необходимо да се разграничи подкожната руптура на пикочния мехур от увреждане на уретрата. По време на последното, кръвта се освобождава от уретрата извън урината (уретрорагия), пикочният мехур е пълен с урина, а перкусиите отбелязват тъп звук над сибирката на сито на страните на средната линия, а не в илиачните области или в страничните части, както е при разкъсване на пикочния мехур.

Лечение. Във всеки случай на затворено разкъсване на пикочния мехур се посочва незабавна хирургична намеса;
Особено спешна е операцията за интраперитонеално разкъсване. Всеки час забавяне влошава резултатите му. Разрезът между пъпа и пубиса в средната линия отваря перитонеума. Червата се движат нагоре. Отстранете урината, излята в перитонеалната кухина, открийте дефект в стената на пикочния мехур и го затворете с двуреден кетгут. Перитонеалната кухина се зашива плътно след въвеждането на 1 000 000 IU пеницилин и 1 g стрептомицин. За да се избегне изтичане на урина през жичната пролука в перитонеалната кухина, пикочният мехур се отваря екстраперитонеално и в нея се вкарва дренажна тръба.

Когато екстраперитонеалното разкъсване на средния надбъбичен разрез разкрие предпузирното пространство, отстранете пролята кръв и урина, отворете пикочния мехур и го източете. Когато предната стена на пикочния мехур се разкъса, тя може да се използва за въвеждане на дренаж. Необходимо е да се осигури изтичане на гной и урина, които вече са били изсипани или може да изтекат в тазовото влакно. За тази цел тазовата кухина се отводнява чрез надлъжни разрези на перинеума от двете страни на уретрата, през седалищно-ректалните ямки или през обтураторните отвори (според Буйалски). При последния метод напречният разрез с дължина 1,5–2 cm на вътрешната повърхност на бедрото, един напречен пръст от паховата гънка, излага на мускулите на бедрото. Глупаво ги наслоява, те се приближават до обтураторния мускул, който също е стратифициран по-близо до средния ръб на обтураторния отвор, и по този начин прониква в тазовата кухина. Операцията се извършва отдясно и отляво. От всяка страна се инжектира през дренажната тръба. При разкъсване на пикочния мехур, усложнен от фрактура на тазовите кости, отстранете всички свободни фрагменти от кости и отстранете остеомиелитите в увредените кости.

Как да тонизираме пикочния мехур

Речник на урологията

За нас

Целта на нашия проект е да споделим висококачествени, достъпни за обикновените хора, информация за урологични и андрологични заболявания.

Посетителите на сайта могат да четат за болестта си и ако имат някакви въпроси, могат да ги помолят директно на нашия лекар чрез консултация.

Също така в съответния раздел на сайта, можете да изберете клиника по урология, която е възможно най-близо до дома на посетителя на сайта.

Пикочен мехур - „друго драматично парти“

Така професор Ю. А. Пител, водещ руски уролог, нарича пикочния мехур. Това е много подходящо изражение, тъй като пикочният мехур страда в резултат на компресия (обструкция) на нарастващия аденом. Промени в детрузора, дължащи се на повишено функционално натоварване и стареене на органа, определят тежестта на дисфункцията на пикочния мехур и възможността за тяхното възстановяване в резултат на лечението.

Обструкция на пикочния мехур

Когато нарастващата простата на началната част на уретрата и шийката на пикочния мехур са смачкани, изтичането на урината се нарушава.

При аденом на простатата, гладките мускулни елементи, богати на нервни окончания, заемат средно около 40% от обема на жлезите. В процеса на растеж и прогресиране на аденом се наблюдава постоянна стимулация на тези рецептори и отговорно повишаване на тонуса на гладките мускулни структури на шийката на пикочния мехур, задната уретра и простатната жлеза. Този механизъм е отговорен за развитието на динамична обструкция (двигателни нарушения) на пикочния мехур при аденом на простатата.

В началото на развитието на патологичния процес и появата на минимални признаци на обструкция на пикочния мехур, контрактилната способност на детрузора се увеличава компенсаторно. Това води до временно поддържане на адекватно уриниране.

По-нататъшното развитие на аденомния растеж е придружено от механична компресия на шийката на пикочния мехур, а прекомерното повишаване на тонуса на мускулната система води до факта, че въпреки усилията на пикочния мехур, те не са достатъчни за поддържане на нормалното уриниране. Налице е повишаване на налягането в кухината на пикочния мехур, както и значително увеличение по време на уриниране. Всичко това, заедно с нарастващата обструкция (компресия) на пикочния мехур, води до постепенно изчерпване на контрактилната способност на детрузора.

Прогресивна обструкция на пикочния мехур, лошо кръвоснабдяване на детрузора поради сгъстяването му, цикатриални промени в стената на пикочния мехур водят до още по-голямо функционално увреждане. Тонът на пикочния мехур е рязко намален и неговата контрактилност е намалена, което прави трудно или невъзможно самостоятелното уриниране.

Тежестта на описаните промени в пикочния мехур играе важна роля в развитието на проявите на простатен аденом, прогресирането на заболяването и неговата прогноза.

По този начин е невъзможно да се посочи едно от причините и механизмите на развитие на простатния аденом. Стареенето на мъжкото тяло, хормоналния дисбаланс, активирането на растежните фактори и други фактори допринасят за образуването на това заболяване. Всеки фактор отделно и тяхната комбинация на определени етапи от развитието на мъжкото тяло може да играе водеща роля в развитието на аденома на простатата. Очевидно е обаче, че аденома на простатата като заболяване възниква, когато три фактора взаимодействат: увеличаване на жлезата, признаци на обструкция на пикочния мехур и симптоми на нарушения в урината.

Схематично представяне на органите на долната пикочна система на човек: А - нормално; Б - с аденом на простатата. 1 - пикочен мехур; 2 - простатната жлеза; 3 - уретрата.

Препоръчваме ви да прочетете в раздела Заболявания на простатата

Курсът на заболяването зависи не само от наличието и тежестта на всички горепосочени симптоми, но и от неговото развитие.

Това заболяване е широко разпространено сред мъжете от всички възрастови групи. Простатитът е бивш.

Терминът "везикулит" в медицината се използва за означаване на възпалителни заболявания на семенните мехурчета, разположени.

Информацията, представена на сайта Uromax.ru, отразява само мнението на нейните автори и не трябва да се използва като средство за самодиагностика и самолечение.

Коментари

Причини, симптоми и лечение на хипотония на пикочния мехур

Хипотонията на пикочния мехур е състояние, при което процесът на отделяне на урина се нарушава, което се дължи на намален тонус на гладките мускули на стените. Нормалният тон на пикочния мехур се проявява във факта, че мускулният тонус осигурява правилно задържане на урината и пълно свиване на пикочния мехур по време на евакуацията на съдържанието му.

Причини за хипотония на пикочния мехур

Много фактори водят до смущения и намаляване на тонуса на стените на пикочния мехур. Следните са най-честите и най-честите причини, които причиняват хипотония на пикочния мехур:

• Възпаление на стените на пикочния мехур (цистит), при което често се наблюдава хипертоничността на мускулите в началните стадии на заболяването, които без своевременно лечение постепенно преминават в хипотония и атония.
• Продължително насилствено свръхразмерване на стените на пикочния мехур, което води до слабост на сфинктера, който задържа урината в пикочния мехур и хипотонията. Това състояние може да бъде при обструкция на уретрата (уретрата), която остава дори и след елиминирането на причината, която я е причинила.
• Катетеризация на пикочния мехур, която причинява навяхване на сфинктера и хипотония. Това състояние се появява в следоперативния период или след раждането, особено когато катетърът не се отстранява за продължителен период от време.
• Остри, хронични инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъбички, и състоянието на интоксикация след тях. Натрупването на токсини в мускулите на пикочния мехур води до нарушаване на механизмите на нервната регулация на органите на отделителната система.
• Свързани с възрастта промени, по силата на които може да се развие и хипотония на пикочния мехур или сфинктера.
• Механични увреждания на пикочния мехур, които водят до нарушаване на инервацията на пикочния мехур.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, водещи до нарушена регулация на изпразването на пикочния мехур.
• Нарушаване на ритъма и честотата на изпразване на пикочния мехур, което се случва например с аденом на простатата или простатит.
• Периодът на бременност и големите плодове, когато по време на първия период на раждане плодът притиска стените на пикочния мехур към пазвата, причинявайки атония в следродовия период.
• Уролитиаза (ако има проходимост на уретрата).

Симптоми и признаци

При това състояние контрактилитетът се намалява или отсъства по време на пълнене и дори препълване на пикочния мехур с урината, в резултат на което се наблюдава задържане на урина или мудрено уриниране. Пациентите по време на уриниране са силно натоварени, за да изпразнят пикочния мехур, а накрая имат чувството, че има остатъчна урина в пикочния мехур.

При продължителна хипотония може да се появи раздут мехур, който причинява появата на уринарна инконтиненция, която се нарича парадоксална исчурия. Урината може да тече в потоци или капки, което неизбежно причинява много проблеми на пациентите.

Застоят може да предизвика много усложнения, които се проявяват под формата на камъни, соли, инфекции в пикочния мехур. В някои случаи стагнацията в пикочния мехур провокира везико-уретерален рефлукс, когато урината се изхвърля обратно в уретерите, причинявайки възпаление. Задържането на урината в пикочния мехур може да причини състояние като хипотония на уретера.

Особено опасни се считат нарушенията на отделянето на урина при деца, които възникват след страдане от остри или хронични инфекциозни заболявания, както и след принудително дълго задържане на урина. Хипотонията на пикочния мехур при дете се проявява във факта, че детето спира да пита за гърненце (възрастни), а малките деца не уринират дълго време.

Лечение на хипотония на пикочния мехур

На първо място е необходимо да се открие причината, която е причинила нарушаването на процеса на уриниране, както и възможността за нейното елиминиране. Понякога е много трудно да се направи това, тъй като напредналите стадии на аденома на простатата могат да бъдат лекувани, например, само чрез операция. Освен това няма гаранция, че функциите на пикочния мехур и сфинктера ще бъдат възстановени след отстраняване на доброкачествен тумор.

Трудно е да се възстанови нервната регулация на дейността на пикочния мехур, особено при увреждания на мозъка и гръбначния стълб. Също така не е възможно да се възстанови напълно функцията при по-възрастни хора, които имат свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в гладката мускулатура на стените на пикочния мехур.

Важно е да се следи състоянието на пикочния мехур по време на бременност и раждане и да се предотврати появата на вирусни, гъбични и бактериални увреждания. Обикновено, след раждането на голям плод, след кратко време всички функции на пикочния мехур се възстановяват, както и след принудителната катетеризация.

Лекарствата за хипотония предписват следното:

• Токсични и противовъзпалителни.
• Лекарства, които имат антиспазматично действие.
• Лекарства с диуретично и уролитично действие.
• Средствата възстановяват хормоналния фон.
• Лекарства за подобряване на имунитета.
• Означава нормализиране на метаболитните процеси.
• Лекарства за регенерация на тъкани.

(Все още няма гласове)

Добър ден Моля, посъветвайте - има някои лекарства или народни средства, аденомът на татко е бил отстранен, как да се възстанови хипотонията на пикочния мехур, остатъчната урина от 100 до 250 мл се случва, докато тръбата не се отстранява, а останалата част се изцежда през тръбата, изчакваме остатъчната урина да бъде по-малко, и как може да възстанови тъканта на пикочния мехур, т.е. как да се лекува хипотония. Лекарят каза, нека да опитаме Permixon, започна да се вземат, може би ще посъветва нещо друго (татко е 77 години, но аз искам да живея дълго време). Благодаря.

Хипотонията на пикочния мехур е доста често усложнение след операцията на простатата. В напреднала възраст е трудно бързо да се възстанови мускулния тонус и да се възстанови нормалното уриниране. Лекуващият лекар препоръча на баща ви добра билкова медицина. Изборът на това лекарство най-вероятно се дължи на факта, че той няма почти никакви странични ефекти. А за 77-годишен пациент отсъствието на странични ефекти за лекарствата е важно, защото повечето хора на тази възраст вече имат много свързани хронични заболявания. В допълнение към това лекарство, можете да се опитате да предпишете хомеопатични лекарства (които също имат минимални нежелани реакции), например Gentos. Но ние трябва да разберем, че такива групи лекарства не могат да дадат бърз резултат. Физиотерапевтичните процедури (магнитна и лазерна рефлексотерапия) са по-ефективни при лечение на хипотония на пикочния мехур. Възможността за използването им за баща ви трябва да се обсъжда индивидуално с физиотерапевт, тъй като наличието на хронично сърдечно заболяване е противопоказание за такова лечение.

Най-бързото възстановяване на баща ви!

Причини и симптоми на хипотония на пикочния мехур

Процесът на отстраняване на урината от тялото може да бъде нарушен по различни причини. Един от тях е # 8212; хипотония на пикочния мехур. Нормалното състояние на пикочния мехур се проявява в нормалния тонус на мускулите. Той е този, който осигурява задържане на урина, когато е необходимо, и пълно свиване на пикочния мехур, когато е необходимо да се отстрани съдържанието му.

Причини за хипотония на пикочния мехур

• Цистит, т.е. възпаление на стените на пикочния мехур, често води до намаляване на тонуса на мускулите му. В началния стадий на цистит често се наблюдава повишен тонус, но при продължително заболяване или с неговите повторения стените на пикочния мехур изглеждат уморени, а хипотонията или атонията се развиват гладко.
• Обструкция на уретрата, в резултат на което стените на пикочния мехур са пренапрегнати.
• Катетеризация на пикочния мехур в следоперативния период.
• Остри и хронични инфекции, причинени от различни патогени. Натрупването на токсини, отделяни от тези патогени, води до нарушена нервна регулация на пикочния мехур и често до развитие на неговата хипотония.
• Промени във възрастта.
• Механични наранявания на пикочния мехур.
• Наранявания на гръбначния мозък и мозъка.
• Простатит и аденом на простатата.
• Уролитиаза.
• Голям плод по време на бременност.

Симптоми на хипотония на пикочния мехур

Основният проблем, който възниква с това нарушение # 8212; това е намаление на контрактилитета по време на пълнене и преливане на пикочния мехур. В резултат на това се наблюдава задържане на урината, бавен акт на уриниране. Пациентът трябва да се натоварва, за да изпразни пикочния мехур. В същото време има усещане за оставаща урина. В този случай възниква претоварване, което може да причини много усложнения.

Усложнения, причинени от стагнация на урината:

• Образуване на камък, отлагане на сол,
• Инфекция на пикочния мехур,
• Кистозен уретрален рефлукс (изхвърляне на урината в уретерите).
• Хипотония на уретера.

Особено опасни нарушения на уринирането при деца, които често се появяват след инфекции или в резултат на продължително задържане на урина. Хипотонията на пикочния мехур се проявява в едно дете, тъй като той не уринира дълго време, не иска пот.

Продължителната хипотония може да доведе до раздуване на пикочния мехур. Какви са последствията от това явление? Те са много неприятни: появява се уринарна инконтиненция. В същото време, урината може да бъде изхвърлена на капки или потоци напълно неволно.

Какво да правим

Лечението започва с откриване на причините за нередности в процеса на уриниране. След като научих причината, тя може да бъде елиминирана в много случаи. Въпреки че, например, при напреднал аденом на простатата, няма гаранции за възстановяване на нормалната функция на пикочния мехур, дори и при успешно лечение на основното заболяване.

Особено трудно е да се възстанови нервната регулация на активността на пикочния мехур с увреждания на гръбначния стълб или мозъка. Често е невъзможно да се възстанови нормалното уриниране при възрастните хора. Факт е, че те имат дегенеративно-дистрофични промени в мускулатурата на стените на пикочния мехур.

Като лечение, физиотерапия, терапевтични упражнения, както и лекарства за хипотония на пикочния мехур са предписани. При предписване на лекарства се вземат предвид причините за заболяването.

Може да се наложи лекарства, които имат противовъзпалителен ефект, облекчаване на интоксикацията, повишаване на имунитета, нормализиране на метаболитните процеси в организма. В някои случаи, предписани спазмолитици, диуретици или лекарства уролитично действие. Когато се предприемат мерки за хормонален дисбаланс за възстановяване. За възрастни хора или пациенти, подложени на увреждане на пикочния мехур, се препоръчва употребата на лекарства, които подпомагат регенерацията на тъканите.

В много случаи функцията на пикочния мехур е напълно възстановена. Понякога не изисква лечение, а само време. Това се отнася за случаи на бременност или развитие на хипотония на пикочния мехур поради катетеризацията му в следоперативния период.

Причини, симптоми и лечение на хипотония на пикочния мехур

Хипотонията на пикочния мехур е състояние, при което процесът на отделяне на урина се нарушава, което се дължи на намален тонус на гладките мускули на стените. Нормалният тон на пикочния мехур се проявява във факта, че мускулният тонус осигурява правилно задържане на урината и пълно свиване на пикочния мехур по време на евакуацията на съдържанието му.

Причини за хипотония на пикочния мехур

Много фактори водят до смущения и намаляване на тонуса на стените на пикочния мехур. Следните са най-честите и най-честите причини, които причиняват хипотония на пикочния мехур:

• Възпаление на стените на пикочния мехур (цистит), при което често се наблюдава хипертоничността на мускулите в началните стадии на заболяването, които без своевременно лечение постепенно преминават в хипотония и атония.
• Продължително насилствено свръхразмерване на стените на пикочния мехур, което води до слабост на сфинктера, който задържа урината в пикочния мехур и хипотонията. Това състояние може да бъде при обструкция на уретрата (уретрата), която остава дори и след елиминирането на причината, която я е причинила.
• Катетеризация на пикочния мехур, която причинява навяхване на сфинктера и хипотония. Това състояние се появява в следоперативния период или след раждането, особено когато катетърът не се отстранява за продължителен период от време.
• Остри, хронични инфекции, причинени от бактерии, вируси и гъбички, и състоянието на интоксикация след тях. Натрупването на токсини в мускулите на пикочния мехур води до нарушаване на механизмите на нервната регулация на органите на отделителната система.
• Свързани с възрастта промени, по силата на които може да се развие и хипотония на пикочния мехур или сфинктера.
• Механични увреждания на пикочния мехур, които водят до нарушаване на инервацията на пикочния мехур.
• Наранявания на мозъка и гръбначния мозък, водещи до нарушена регулация на изпразването на пикочния мехур.
• Нарушаване на ритъма и честотата на изпразване на пикочния мехур, което се случва например с аденом на простатата или простатит.
• Периодът на бременност и големите плодове, когато по време на първия период на раждане плодът притиска стените на пикочния мехур към пазвата, причинявайки атония в следродовия период.
• Уролитиаза (ако има проходимост на уретрата).

Симптоми и признаци

При това състояние контрактилитетът се намалява или отсъства по време на пълнене и дори препълване на пикочния мехур с урината, в резултат на което се наблюдава задържане на урина или мудрено уриниране. Пациентите по време на уриниране са силно натоварени, за да изпразнят пикочния мехур, а накрая имат чувството, че има остатъчна урина в пикочния мехур.

При продължителна хипотония може да се появи раздут мехур, който причинява появата на уринарна инконтиненция, която се нарича парадоксална исчурия. Урината може да тече в потоци или капки, което неизбежно причинява много проблеми на пациентите.

Застоят може да предизвика много усложнения, които се проявяват под формата на камъни, соли, инфекции в пикочния мехур. В някои случаи стагнацията в пикочния мехур провокира везико-уретерален рефлукс, когато урината се изхвърля обратно в уретерите, причинявайки възпаление. Задържането на урината в пикочния мехур може да причини състояние като хипотония на уретера.

Особено опасни се считат нарушенията на отделянето на урина при деца, които възникват след страдане от остри или хронични инфекциозни заболявания, както и след принудително дълго задържане на урина. Хипотонията на пикочния мехур при дете се проявява във факта, че детето спира да пита за гърненце (възрастни), а малките деца не уринират дълго време.

Лечение на хипотония на пикочния мехур

На първо място е необходимо да се открие причината, която е причинила нарушаването на процеса на уриниране, както и възможността за нейното елиминиране. Понякога е много трудно да се направи това, тъй като напредналите стадии на аденома на простатата могат да бъдат лекувани, например, само чрез операция. Освен това няма гаранция, че функциите на пикочния мехур и сфинктера ще бъдат възстановени след отстраняване на доброкачествен тумор.

Трудно е да се възстанови нервната регулация на дейността на пикочния мехур, особено при увреждания на мозъка и гръбначния стълб. Също така не е възможно да се възстанови напълно функцията при по-възрастни хора, които имат свързани с възрастта дегенеративно-дистрофични промени в гладката мускулатура на стените на пикочния мехур.

Важно е да се следи състоянието на пикочния мехур по време на бременност и раждане и да се предотврати появата на вирусни, гъбични и бактериални увреждания. Обикновено, след раждането на голям плод, след кратко време всички функции на пикочния мехур се възстановяват, както и след принудителната катетеризация.

Лекарствата за хипотония предписват следното:

• Токсични и противовъзпалителни.
• Лекарства, които имат антиспазматично действие.
• Лекарства с диуретично и уролитично действие.
• Средствата възстановяват хормоналния фон.
• Лекарства за подобряване на имунитета.
• Означава нормализиране на метаболитните процеси.
• Лекарства за регенерация на тъкани.

Хипотония на пикочния мехур - какво е това

Карбамидът е предназначен за натрупване и отстраняване на течности от човешкото тяло. Нормалната му работа зависи от състоянието на нервната система.

И ако по някаква причина престане да се справя с поверената му задача, започват неуспехи, водещи до различни патологични усложнения, сред които хипотония на пикочния мехур.

Какво е хипотония на пикочния мехур?

Това е името на състоянието на уреята, по време на което настъпват нарушения на процеса на отделяне на урина, причинени от намаляване на тонуса на мускулите на стените. Обичайното състояние на тонуса на уреята се изразява в това, че мускулният тонус създава надеждна уринарна ретенция и напълно намалява стените на органа, евакуирайки съдържанието му.

Сортове на заболяването при жени, мъже и деца

Хиперрефлексният неврогенен орган - заболяването се проявява след разрушаването на нервната система на мозъка на главата. Резултатът е невъзможността да се задържи урината в тялото, дори и да се е натрупала доста. Този тип хипотония при жените е придружен от остри възпалителни процеси.

Неврогенният тип хиперрефлекс възниква поради нарушения на нервната система в сакралната област. Рефлексът на уриниране не се появява, размерите се увеличават. В резултат на това сфинктерът се отпуска, което води до неконтролирано отделяне на урината.

Неврогенната дисфункция най-често се проявява при възрастни, тъй като се появяват психични разстройства или соматични нарушения:

1. За жените това е типично след раждане, операция на органите на репродуктивната система.
2. Мъжете страдат от тази патология след дълъг пренос на тегло или при наличие на аденом в простатата.
3. При деца заболяването се проявява вследствие на съпътстващи заболявания или от ефектите на провокативни фактори.

Причини, причиняващи заболяване

Най-честата причина за неврогенни промени в уреята са отклоненията на неврологичния характер на различни нива, които са следствие от проблема за координиране на здравето на детрузора или външния сфинктер на пикочния мехур в момента на напълването му с урината или процеса на неговото освобождаване. На такива нарушения водят:

• миелодисплазия - вродени малформации, които могат да причинят увреждане на централната нервна система;
• увреждане на мозъка на гърба или главата;
• нарушаване на вегетативната система;
• аномалии в невроендокринната регулация;
• трудности с чувства на рецептора;
• появата на тумори в централната зона на инервацията на детрузор;
• Болест на Паркинсон;
• множествена склероза;
• натиск върху съседните органи чрез тумори;
• атеросклероза;
• отглеждане и свързаните с това промени, настъпващи в организма.

Какви са симптомите на заболяването?

Нарушената функция на уреята може да бъде експресирана чрез нарушение на процеса на екскреция на урината. Пълната клинична картина ще зависи от вида на патологията. При хиперрефлексни промени могат да се наблюдават такива признаци:

• импулсите на императивния характер, които са толкова осезаеми, че човек може да ги възпира само за секунда;
• Полакиурия следобед - честа емисия на урина в обичайния си обем;
• инконтиненция и енуреза.

Хипотонията на уреята се характеризира със симптоми на противоположната природа:

• желанието за уриниране е отслабено или напълно отсъства;
• рядко се отделя урина, дори ако пикочният мехур е пълен;
• наличието на чувство, че не отделя цялата урина
• все още има много урина в пикочния мехур;
• прекомерно напрежение на стените на коремната кухина по време на мудната емисия на урината;
• неконтролирана екскреция на урината поради силен натиск върху пикочния мехур;
• запек;
• инфекциозни лезии на уретралните канали;
• иннервация на уреята.

Как да диагностицира патология?

За правилна диагноза специалистът трябва да изясни историята и да извърши някои процедури. За да се елиминира наличието на възпаление в тялото, пациентът трябва да бъде тестван, функционален тест според Зимницки.

Освен това е назначена подобрена техника за изследване, включително магнитно-резонансна томография, ултразвук, цистоскопия, уретроцистография, възходяща пиелография.

Когато не са открити подозрителни промени по време на проведените проучвания, лекарят препоръчва изследване на мозъка на главата и гърба. Възрастовата категория на пациента също се взема под внимание, тъй като вероятността от заболяване, свързано с възрастта, която е пример за хипертрофия на простатата, е висока.

Има случаи, когато не е възможно да се определи причината за хипотонията. В такива случаи диагнозата е “неврогенна урея с неизвестна етиология”.

Лечение на заболявания

Основните направления на терапевтичното лечение в случаи на нарушена пикочна система са:

• терапевтично лечение на немедицински характер;
• медикаментозно лечение;
• хирургична интервенция.

Опитният специалист ще се опита да предпише по-малко травматично лечение, така че броят на нежеланите събития да е минимален.

Най-безопасното лечение за дисфункция на урея се счита за не-лекарствен метод, който включва:

• спят по обичайния начин, вървят по улицата;
• тренировка на тялото, по време на която пациентът се опитва да се придържа към плана за емисии на урина, установен от лекаря, при който интервалите между посещенията на тоалетните постепенно се увеличават;
• гимнастически упражнения, които укрепват мускулите на уреята и таза;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• лечебни вани с добавка на морска сол, отделянето на урина от задължителна природа за два до три часа.

Ако физиотерапията не даде очакваните резултати, тя ще започне да се комбинира с употребата на лекарства:

1. При хиперрефлексни изменения на уреята могат да се предписват антихолинергични лекарства, трициклични антидепресанти, спазмолитици, валериана, пустирник.
2. В случай на хипорефлексен пикочен мехур се извършва лечение с цитохром, витаминни формули, глицин.

Когато няма консервативно лечение, е необходимо да се обмисли въпроса за хирургичната интервенция, с която да укрепите и възстановите гладката мускулатура на уретралния сфинктер, да създадете или укрепите външната пулпа на напречни мускули. В същото време в уретралната уста се инжектира колаген, като се извършва повишаване на пикочния мехур.

За ускоряване на възстановяването трябва да се предвиди социална адаптация на пациента. При повечето пациенти, след терапевтичен курс и прилагане на всички медицински препоръки, функциите на пикочния мехур се възстановяват изцяло, просто трябва да изчакате малко. Това се отнася до пренасяне на дете или развиване на хипотония, причинена от продължително износване на катетъра.

Усложнения и свързани проблеми

Ако не започнете своевременно лечение на проблеми с отделянето на урина, тогава може да предизвикате много усложнения и заболявания от съпътстващо естество.

Често спътници на неврогенни аномалии в здравето на уреята се считат за цистит или пиелонефрит. Те включват везикоутериален рефлукс, който може да доведе до усложнения като хипертония, бъбречна недостатъчност, рефлуксна нефропатия, уретерохидронефроза.

Хипорефлексният карбамид в бебето предизвиква възпалителен процес в уретралните канали, нарушения на кръвообращението в бъбреците, бръчки или белези на паренхима и нефросклероза.

Профилактика на неврогенна уринарна дисфункция

Превантивните мерки са много необходими, за да се предотврати възникването на проблеми, свързани с функционирането на пикочната система и за предотвратяване на последващото развитие на съществуващото заболяване.

Децата трябва да преминат пълен медицински преглед в болницата, за да определят своевременно наличието на болестта и да установят правилната диагноза. Препоръчително е да се спазва режим на почивка (сън), да се води здравословен начин на живот.

Възрастните трябва внимателно да наблюдават как детето се адаптира към екипа на училище или детска градина, защото често социализацията е стимул за появата на нарушения в работата на пикочната система.

Много е важно детето да развие нормално отношение към най-вероятните стрес. Дете, страдащо от страх и нервност, е по-податливо на различни заболявания.

Пациентите в риск трябва постоянно да се наблюдават, периодично да се изследва уродинамиката. За профилактични цели специалистът предписва курс на билково лечение, физиологична терапия или употребата на лекарства в малки дози, които съответстват на вида на патологията.

Болестите на пикочния мехур и пикочната система могат да имат сериозно влияние върху качеството на жизнения стандарт на човека. Като се има предвид факта, че в повечето случаи се наблюдава дисфункция на пикочните пътища при деца, на възрастните се препоръчва да наблюдават психическото и физическото си състояние и честотата на посещенията в тоалетната от самото начало. Ако откриете първоначалните признаци на заболяването, трябва да посетите лекаря и напълно да спазвате предписания терапевтичен курс.

Уролог - консултация онлайн

Намаляване на пикочния мехур

№ 18 302 Уролог 02.04.2015

Здравейте доктор! Кажете ми дали е имало пренапрежение на пикочния мехур поради алкохол Ако спрете да пиете, ще се върне ли пикочният мехур в нормален режим без медицинска намеса?

Болка в лявата ингвинална област
Добър ден. Постоянно се притесняват болки в областта на слабините отляво. Проверени за простатит, не са потвърдени. Прекарал всички възможни ултразвук, без херния. Също така, няма проблеми в спермата и спермограмата. Казаха да търсят причината в червата! Болката се увеличава след носене на колана, също и след минималната доза алкохол. Не вярвам, че причината може да бъде някаква „реакция на червата“ към определени продукти. Болката се усилва и след кафето и след най-малкия стрес.

Добър ден! Вече около месец боли черния дроб. Дарих кръв за биохимия (ще пиша само аномалии): 1) Общ билирубин 24.5
2) директен билирубин 4.7. Направени са FGDs - повърхностен гастрит. Ултразвук на коремната кухина - норма. (помолен да види черния дроб, лекарят каза, че черният дроб е леко уголемен)
Моят жлъчен мехур е деформиран, направих анализ, за ​​да измъкна жлъчката (около два пъти, не помня името на анализа) за около два часа, бульонът се налива, но няма резултат. Болест Гилбърт.

Здравейте, бях болен преди месец, имах температура 37,5, терапевтът диагностицира инфекция на дихателните пътища, предписани антибиотици, пих ги и всичко беше нормално, чувствам се отлично, минах тестове преди месец, биохимия, дъб, анализ на урина, флуорография, ултразвук на храносмилателния тракт, ултразвук на матката и всичко е напълно нормално, с изключение на еритроцитите в урината, 5 от тях се виждат, а не 3, както би трябвало да е, дават уринен тест 5 дни преди менструацията, месец по-късно се случва отново пет дни преди менструацията.

Добре дошли! Дъщеря ми, 3 години. Няколко пъти бяхме заразени с инфекции на урината. За първи път от 9 месеца. Последният път с висока температура и лош анализ на урината бяха в болницата. Ултразвуковото изследване на бъбреците е лошо, тазът е разширен. След това отидохме при нефролога в болницата в Тушино, направихме цистография и диагноза „4-степенна ЯМР на двустранна”. Сега ни беше назначена урография, но не сме се обърнали към уролог и още не сме казали нищо. Ние пием фурагин, изпразваме пикочния мехур на всеки 2 часа. Б.

Добре дошли! Имам хроничен цистит от около 4 години. Пие антибиотични курсове по време на обостряния. Дадоха тестове, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, нищо специално не беше намерено. Сложете хроничен цистит. Веднага след като хипотермия, колкото и лека, веднага започва болка в корема, долната част на гърба. Уринирането става по-често, но не и болезнено. Как да се справим с това? Какви лекарства да се вземат в този случай, когато има обостряне на хроничен цистит? Антибиотиците често.

18+ Онлайн консултациите са информационни и не заменят консултация лице в лице с лекар. Споразумение с потребителя

Вашите лични данни са сигурно защитени. Плащанията и работата на сайта се извършват с помощта на защитен SSL.

Интерстициален цистит: причини, симптоми, лечение

Интерстициалният цистит (IC), често наричан болезнен синдром на пикочния мехур, е сложен, труден за диагностициране заболяване. И въпреки че лечението може да даде възможност на човек да живее по-пълноценно, допринасяйки за някои подобрения в състоянието, днес няма лечение, което напълно елиминира това заболяване.

Обща важна информация за заболяването

Поради факта, че интерстициалният цистит има широк спектър от симптоми и тежест на симптомите, повечето експерти смятат, че може да има няколко заболявания. Ако имате болки в пикочния мехур в продължение на 6 седмици или повече и не страдате от други заболявания, като инфекции на пикочните пътища или уролитиаза, трябва да имате IC (вж. Също - Защо е мехурът болен? направя?).

Независимо от това, което се нарича, симптомите на интерстициален цистит носят много проблеми. Заболяването може да повлияе негативно на вашия социален живот, физическа активност, сън и дори вашата професионална дейност.

Въпреки това, все още можете да контролирате живота си чрез различни медицински процедури, чрез които можете да контролирате симптомите на болестта.

IC е хронично заболяване на пикочния мехур. Това състояние причинява болка и налягане под пъпа. Симптомите могат да се появят и изчезнат, както и да присъстват постоянно.

Интерстициалният цистит причинява често, незабавно, най-вече болезнено уриниране. При тежки случаи може да се наложи да уринирате 40 до 60 пъти на ден. Може дори постоянно да ви буди през нощта.

Кой е склонен да развива ИС?

В 90% от случаите жените страдат от интерстициален цистит. От 3% до 6% от възрастните жени имат някаква форма на ИК. Около 1,3% от мъжете страдат от това заболяване.

Средно, хората започват да изпитват проблеми за първи път на възраст от 40 до 50 години. Рискът от развитие на това заболяване нараства с възрастта.

причини

Досега причините за интерстициален цистит не са идентифицирани, но учените подозират, че болестта може да се дължи на това:

• Проблеми с тъканите на пикочния мехур позволяват урината да я дразни.
• Възпалението причинява на тялото да произвежда химикали, които в крайна сметка причиняват симптоми на интерстициален цистит.
• Нещо в урината ви боли в пикочния мехур.
• Проблемите с нервната система предизвикват чувство на болка в пикочния мехур, докато не трябва да има болка.
• Вашата имунна система атакува пикочния мехур (автоимунна реакция).
• Друго заболяване причинява възпаление, което се разпространява и до пикочния мехур.

Подробно за причините за цистит при жените, можете да разберете на тази страница - Цистит: причини за жените, видове, рискови фактори.

симптоми

Признаците и симптомите на интерстициален цистит варират от човек на човек. Те могат да се променят всеки ден или седмица или да бъдат непроменени за няколко месеца или години. Симптомите могат да започнат внезапно или да преминат внезапно, дори без лечение.

Болката в страната е един от симптомите на IC

Чести симптоми на интерстициален цистит:

• Налягането и болката в пикочния мехур се влошават чрез напълване на пикочния мехур.
• Болка в долната част на корема, долната част на гърба, таза или уретрата (уретрата).
• При жени, болки в вулвата, влагалището или областта извън влагалището.
• При мъжете болките в скротума, тестисите, пениса или зоната зад скротума.
• Често уриниране за уриниране (повече от 7 - 8 пъти на ден).
• Спешно желание за уриниране (може да се появи дори веднага след употреба на тоалетната).
• Жените имат болка по време на секс.
• При мъжете болката по време на оргазъм или след секс.

Болка в пикочния мехур при хора с IC може да варира от тъпа болка до непоносима, пронизваща болка. В процеса на уриниране, човек може да усети леко изтръпване, както и тежко парещо усещане.

Всички хора с интерстициален цистит имат възпален мехур. 5% - 10% от хората с IC имат язви в пикочния мехур.

Ето какво може да влоши симптомите на това заболяване:

• Някои храни или напитки
• Стрес или физически стрес
• Месечен при жените

диагностика

Няма начин да се диагностицира, че със сигурност може да покаже интерстициален цистит. Ако дойдете на лекар с оплакване от болка в пикочния мехур, често уриниране и спешно трябва да уринирате, тогава следващата стъпка е да се премахнат всички заболявания, които могат да причинят тези симптоми.

И при мъжете, и при жените трябва да се изключат инфекции на пикочните пътища (UTI), рак на пикочния мехур, полово предавани болести и наличие на камъни в бъбреците.

При жените ендометриозата е друга възможна причина, която също трябва да бъде изключена. При мъжете, IC може да бъде объркана с възпаление на синдрома на простатната или хроничната тазова болка.

Следните диагностични процедури могат да изключат други заболявания:

• Анализ на урината и бактериална култура на урината. Ще бъдете помолени да уринирате в съд. Той ще бъде изпратен в лаборатория, за да провери урината за инфекция, водеща до цистит.
• Остатъчен обем на урината. Едно ултразвуково изследване показва количеството урина, останало в пикочния мехур след уриниране.
• Cystoscopy. За проверка на вътрешността на пикочния мехур и уретрата се използва тънка тръба с камера. Тази процедура обикновено се извършва само когато кръвта присъства в урината или ако лечението не помага.
• Биопсия на пикочния мехур и уретрата. Малка проба от тъкан се взема за анализ. Обикновено тази процедура се извършва по време на цистоскопия.
• Разтягане на пикочния мехур. Вашият мехур се пълни с течност или газ, който го разтяга. Тази процедура се извършва под обща анестезия. Понякога се използва и за лечение на интерстициален цистит. Това се прави по време на цистоскопията.
• Бактериално посяване на простатната секреция (при мъжете). Вашият лекар ще масажира простатата, за да подчертае определено количество секреция. Този модел на секреция се проверява за наличието на различни бактерии. Този вид анализ рядко се прави.

лечение

Има пет линии за лечение на интерстициален цистит. Разгледайте ги последователно.

Първата линия е домашно лечение.

Около половината от случаите на интерстициален цистит изчезват сами. Повечето хора, които се нуждаят от лечение, ще могат да върнат живота си към нормалното.

Лечението на интерстициален цистит се свежда главно до контролиране на симптомите на заболяването. Разбира се, необходимо е чрез опити и грешки да се търси правилната комбинация от лечения, които са ефективни във вашия случай. Процесът на търсене обикновено отнема от няколко седмици до няколко месеца.

Първият етап на лечението е насочен към идентифициране и елиминиране на това, което влошава симптомите на IC, както и при промени в начина на живот, което ще помогне за облекчаване на болезнените прояви на заболяването.

• Опитайте се да тренирате пикочния си мехур. Например, ако усещате необходимостта да уринирате на всеки 30 минути, опитайте да го удължите до 45 минути.
• По-малко стрес. Отрицателните преживявания и нервното напрежение могат да предизвикат интерстициален цистит. Вземете 5 минути на ден, за да намалите стреса. Ще ви помогнат описаните тук методи - Как да се отървете от стреса - 10 най-добри начина.
• Носете широки дрехи. Тесното облекло може да окаже натиск върху пикочния мехур.
• Правете физическо усилие с ниска интензивност. Например ходене или разтягане.
• Променете диетата си. По-долу е даден списък на възможните храни и напитки, които могат да причинят и влошат симптомите на ИК.
• Пушенето. Ако пушите, прекратете тази зависимост.

Много хора смятат, че яденето на определени храни или напитки дразни пикочния мехур. Няма нужда незабавно да премахнете всички тези продукти от вашата диета. Обърнете внимание на това кои продукти влошават симптомите и обратно, какво точно може да подобри състоянието ви. Може би най-добрата идея за вас е да поддържате специален дневник, в който да записвате благополучието си и това, което ядете и пиете. Благодарение на ежедневните записи, можете да проследите ефектите на някои храни върху симптомите. Не всички от тези продукти ще повлияят неблагоприятно на всеки човек.

Продукти, които често влошават състоянието с IC:

• Цитрусови плодове като портокали, лимони и др.
• домати
• шоколад
• Напитки, които съдържат кофеин, като кафе, чай и кола
• Газирани напитки
• алкохол
• Пикантна храна
• Изкуствени подсладители

Говорете с Вашия лекар за изключваща диета, която може да ви помогне да разберете какво има отрицателно въздействие върху пикочния мехур.

Втора линия за интерстициален цистит

Ако промените в начина на живот не могат да контролират достатъчно добре болестта си, опитайте следното:

• Физиотерапия. Това се прави, за да се отпуснат мускулите на таза.
• Амитриптилин. Това лекарство контролира спазмите в пикочния мехур. Той е най-широко използваният орален медикамент за IC.
• Pentozan (Elmiron). Не е ясно как работи това лекарство, но може да помогне за възстановяването на тъканите на лигавицата на пикочния мехур. Лечението може да отнеме няколко месеца, след което симптомите се облекчават.
• Хидроксизин. Това лекарство е антихистамин и може да бъде полезно, ако страдате от постоянно уриниране през нощта.

Трета линия за лечение на интерстициален цистит

Ако втората линия на лечение с ИК не действа, Вашият лекар най-вероятно ще премине към третата линия на лечение. Тук трябва да се извърши цитоскопия с помощта на специален ендоскоп, използван за изследване на вътрешната повърхност на пикочния мехур. Тази процедура често се извършва в операционната зала под обща анестезия.

Ако все още не сте се срещали с уролог (лекар, който е специалист в лечението на проблеми с пикочния мехур), Вашият лекар може да Ви насочи към един от тях.

• Разтягане на пикочния мехур. Бавното разтягане на стените на пикочния мехур с течност може да помогне за облекчаване на симптомите на интерстициален цистит. Ако това помага, ефектът обикновено продължава около 6 месеца. Повторното лечение може да помогне.
• Стероиди. Ако имате язви на пикочния мехур (язви на Hunner), Вашият лекар може да ги изгори или да ги лекува със стероиди.
• Диметилсулфоксид (DMSO). Ако други лекарства не донесе облекчение, това лекарство се инжектира в пикочния мехур с катетър. Това лекарство облекчава възпалението и блокира болката. Лекарите не препоръчват това да се прави често, поради необходимостта от многобройни посещения на лекар и защото може временно да влоши симптомите на IC.

Четвърта линия на интерстициален цистит

Ако промените в начина на живот, лекарствата и процедурите, споменати по-горе, не се справят достатъчно добре със задачата, а симптомите ви се отразяват неблагоприятно на качеството на живота ви, урологът може да опита следните процедури:

• Невростимулации. Лекарят използва устройство, което действа на електрически ток на нервите, за да промени работата си.
• Инжектиране на ботулинов токсин тип А (ботокс). Това временно парализира мускулите на пикочния мехур и облекчава болката.

Пета линия на лечение на интерстициален цистит

Когато всички горепосочени обработки се провалят, има нещо друго, което можете да опитате:

• Циклоспорин. Това лекарство потиска имунната система.
• Хирургична интервенция. В много редки случаи, когато нищо не работи, това може да е последната известна опция. Това е сложна операция, чиято цел е да отстрани урината от пикочния мехур.

Дори ако всички гореспоменати методи за лечение на интерстициален цистит не действат във вашия случай, облекчаването на болката с болкоуспокояващи, акупунктурата или други методи могат да поддържат симптомите под контрол.