Има болести, които се считат за находки. Това означава, че те могат да бъдат открити само случайно, по време на изследването за други патологии. Тези "скрити" заболявания включват пиелоектазия на бъбреците. Случайното откриване на тази патология повдига много въпроси - какво е, откъде идва и как се лекува. Всичко това ще научите от тази статия.

Какво е това?

Пиелоектазията на бъбреците е състояние, при което се развиват бъбречната таза и понякога чашката. Само по себе си това не е опасно, но разширяването причинява някои промени в работата на пикочно-половата система, провокирайки възпалителни процеси. Изтичането на урина е нарушено, което е предпоставка за развитието на различни заболявания на бъбреците и пикочната система.

Патологично разширяване на таза не може да се усети, болестта е напълно асимптоматична, поради което се счита за "случайна находка".

Самият факт на откриване ни позволява да обясним защо детето има други проблеми с урогениталната система. С други думи, пиелоектазията се смята за основна причина.

Училищното знание в областта на физиката е достатъчно, за да се разбере как точно е разширяването на таза. Ако урината изтича по някаква част от пикочните пътища, пътеките са стеснени, има препятствия, тазът става пълен и се разтяга. От това става ясно защо момчетата имат патология по-често от момичетата приблизително 4 пъти. Уриногениталната система на момичето е проектирана така, че стенозата е възможна само в редки случаи, но при момчето стеснението на която и да е част на пикочния тракт не е рядкост, а често е нормално, т.е. физиологично обусловено.

Намиране на пиелоектазия все още може да има плод на ултразвук в женската клиника. По-рядко патологията може да се открие при новородени, тъй като ултразвуковата диагностика не се включва в медицинските прегледи през първия месец от живота на бебето. Но при бебета, за да се открие разширяването на бъбречната таза е доста просто, ако на 3 месеца или 1 година се извършва ултразвуково сканиране на бъбреците на детето при задължителен планов медицински преглед в клиниката.

Но този тип изследвания не винаги се извършват и затова често е възможно да се намери патологично разширение много по-късно, когато бебето започне да се нарушава и се изисква ултразвуково изследване на бъбреците. Мнозина научават за такава диагноза само в зряла възраст.

причини

Приблизително всеки десети дете с причини на пиелоектазия е вроден. Те се формират под влияние на някои неблагоприятни фактори, докато детето е в утробата:

• стесняване на лумена на уретрата;
• лезии на централната нервна система, които се отразяват в дисфункция на уриниране;
• ненормално развитие на бъбреците, уретерите, уретрата поради "грешка" по време на полагане на органи;
• уретрална стеноза;
• нарушения на кръвоносната система.

Разширяване на бъбречната таза в плода (пиелоектазия)

Имам 20 седмици. Бях на ултразвук. Диагностицирана е диагноза двустранна пиелоектазия на бъбреците в плода. Препоръчва се да се изключи вътрематочна инфекция. Лекарят предписва антибиотик ровамицин по 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на 10 дни. Много се притеснявам как инфекциите могат да се видят на ултразвука, според какви данни е определено? Този антибиотик вреден ли е за детето? ESR Имам 32, но прочетох, че по време на бременност се случва. И в урината намериха пясък. Но аз не взех тестове за инфекции, лекарят каза, не, предписах лекарства.

публикувано на 19.2.2014 г. 05:18
Актуализирана 06/07/2015
- Бременност и раждане

Березовска Й. П. отговаря

Пиелоектазията на бъбреците в плода няма нищо общо с вътрематочната инфекция и предписаното лечение не само не се оправдава, но е просто шокиращо. ESR при почти всички бременни жени е висока. Пясъкът се намира в урината, а не в дете. И сол по време на бременност може да бъде.
Първо трябва да разберете колко правилно диагностицирана.

Разширяване на бъбречната таза (пиелоктазия), едностранно или двустранно, може
свързани с много диагнози, включително вродени малформации и
наследствени хромозомни и генетични синдроми. Намира се в 2% от случаите на бременност.

Тъй като размерът на плода, включително неговите бъбреци, се увеличава с напредването на бременността, все още няма ясни критерии за поставяне на диагноза пиелоза. Най-трудният въпрос е каква е минималната експанзия на бъбречната таза като норма. Повечето лекари смятат дилатацията на пиелоектазия на бъбречната таза повече от 4 mm до 32 седмици и повече от 7 mm след 36 седмици. Разширяване на бъбречната таза с повече от 10 mm се счита за тежка пиелоектазия или хидронефроза. Пиеолектазия се среща при мъжките плодове два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Най-честите причини за тежка пиелоектазия и хидронефроза са блокиране (обструкция) на уретера, когато се нарушава изтичането на урина от бъбреците. По-рядко срещани
обструкция на долните пикочни пътища, най-често при момчетата, поради наличието на уретрален клапан (синдром на долната обструкция на уретрата - LUTO). Pyeloectasia се появява, когато малформации на бъбречната система и долните черва.

Едностранната пиелоектазия, ако експанзията не надвишава 8 mm, преминава сама в повечето случаи през третото тримесечие или след раждането. Ако експанзията е по-голяма, децата често трябва да бъдат изследвани и хирургически коригирани в ранна детска възраст.

Двустранното разширяване на бъбречната таза изисква сериозен подход в търсенето на аномалии на отделителната система, както и при диагностицирането на хромозомни и други аномалии на плода. В тежки случаи се извършва пункция на бъбреците или пикочния мехур и оттичане на натрупаната урина, както и шунтиране (поставяне на сондата) за изтичане на урина, за да се запазят бъбреците. Често след раждането тези деца се нуждаят от хирургично лечение в първите дни на живота.

Пиелоектазия на бъбреците при дете: причини, симптоми, принципи на лечение

Пиелоектазията на бъбреците (от гръцките думи pyelos– таз, и ectasia - експанзия) е патологично състояние, придружено от анатомично разширяване на границите на бъбречната таза. Тази патология не е самостоятелно заболяване, а присъствието му означава наличие на нарушение на изтичането на урина, което се проявява под влияние на каквато и да е инфекция, аномалия и др.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, причините, симптомите, методите за откриване и основните принципи за лечение на бъбречна пиелектроза у деца. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и ще вземете правилното решение за необходимостта от нейното наблюдение и лечение от специалист.

Пиелоектазията може да бъде открита и при деца, и при възрастни. В първия случай тази патология често е вродена и се причинява от анормално развитие на плода. В допълнение, разширяването на границите на бъбречната таза при деца може да възникне под влиянието на външни фактори и да бъде придобито.

Според статистиката вродената пиелоктазия е 3-5 пъти по-често при момчетата. Придобитото разширяване на границите на бъбречната таза е също толкова вероятно да се развие при деца от двата пола. Впоследствие тази патология може да доведе до честа поява на инфекциозни заболявания на бъбреците, провокира хронични възпалителни процеси и води до намаляване на функциите на засегнатия орган.

вид

Бъбреците са сдвоени органи и в зависимост от това пиелоектазията може да бъде:

• едностранно;
• ляво едностранно;
• двупосочен.

В зависимост от времето на възникване на такива анатомични разстройства и причините за неговото причиняване пиелоектазията е:

• вроден органичен - възниква в пренаталния период на развитие поради аномалии на образуването и развитието на пикочната система;
• Вродена динамика - настъпва поради нарушения на урината и уриниране (често открити при новородени);
• придобити органични - предизвикани от отложено възпалително заболяване, нефроптоза, тумори на съседни органи или травма на уретерите, водещи до тяхното стесняване;
• придобита динамика - предизвикана от уролитиаза, неоплазми в уретрата или простатата, спазми на уретерите, възпалителни процеси във филтриращия апарат на бъбреците и хормонални нарушения.

Като правило, идентифицирането на пиелоектазия в плода (с ултразвуков скрининг по време на бременност) или при новородено показва наличие на вродени аномалии. При по-възрастните хора, разширяването на таза се причинява от външни фактори и се придобива.

причини

Пиеолектазия в плода и новородените рядко се открива. Образуването на анатомично разстройство обикновено се дължи на повишаване на налягането на урината в бъбреците поради трудността на изтичането му. Фетусът често показва десния пиелоза.

Основните причини за разширяването на бъбречната таза са следните фактори:

• анормално образуване на клапна апаратура на тазо-уретералната става;
• компресия на уретерите от други органи или съдове поради аномалии на тяхната структура;
• мускулна слабост при новородени или недоносени бебета;
• рядко уриниране, при което пикочният мехур се напълва с урина за дълго време.

В плода пиелоектазията може да бъде открита по време на ултразвуково изследване на бременността на 16-20 седмици. Патологията може да възникне по следните причини:

• генетична предразположеност;
• прееклампсия и еклампсия по време на бременност;
• остри възпалителни заболявания на бъбреците, понесени от майката по време на бременност;
• пиелоектазия при бъдещата майка.

При по-възрастни деца пиелоектазията може да бъде причинена от следните заболявания и състояния:

• пиелонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците водят до обструкция на уретерите със слуз, гной и мъртва тъкан;
• уролитиаза причинява припокриване на уретера с камък;
• инфекции на пикочните пътища водят до образуване на белези в уретерите и бъбречната таза;
• прекъсвания или усукване на уретерите се случват, когато бъбрекът се понижи;
• прекомерният прием на течности води до претоварване на бъбреците;
• нарушение на инервацията на пикочния мехур причинява постоянно повишаване на налягането в пикочния мехур.

Какво е опасна бъбречна пиелоектазия

Процентът на разширяване на таза при деца е индивидуален и зависи от възрастта:

• плод до 32 седмици - 4-5 mm;
• фетус до 36 седмици - 7-8 mm;
• новородено - не повече от 7 mm;
• дете до годината - 5-6 мм;
• дете над една година - 6-7 мм.

Превишението на тези размери показва наличието на пиелоектазия на бъбреците.

Причините, които водят до разширяване на границите на бъбречната таза, са сами по себе си опасни за здравето на детето. Затрудненият изтичане на урина, произтичащ от тази патология, е съпроводен с развитие на остър и хроничен пиелонефрит, който неблагоприятно влияе върху състоянието на бъбречната тъкан и може да доведе до неговото втвърдяване (заместване на функциониращите клетки със съединителна тъкан).

Освен това непрекъснатото уриниране на урината причинява изстискване на бъбреците, нарушава функционирането му и може да предизвика атрофия на тъканите на органа. С течение на времето тази патология води до смърт на бъбреците.

При идентифициране на пиелоектазия при деца, родителите трябва да помнят, че детето им се нуждае от цялостно урологично изследване, насочено към идентифициране на причините за развитието и тежестта на патологията. След анализ на получените данни, лекарят ще може да определи формата на пиелоектазия:

• лесно - на детето не се предписват лекарства, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, с времето урогениталната система узрява и пиелоелектразията се решава сама;
• средно - на детето се предписва лекарство, препоръчва се по-нататъшно динамично наблюдение на патологията, броят и честотата на курсовете на лекарствената терапия се определя от клиничната картина;
• тежка - в повечето случаи, освен лекарствената терапия, се препоръчва хирургично лечение, след което се извършва рехабилитация.

Критичните възрастови граници за пиелоектазия са следните възрастови периоди: до една година (интензивен растеж), 6-7 години (време на интензивно разтягане), юношество (време на хормонално преструктуриране на тялото).

Повечето експерти са склонни да вярват, че често пиелоектазията при децата е сама по себе си. Въпреки това, при идентифицирането на тази патология, детето се нуждае от постоянно наблюдение от лекар за няколко години. Този подход ви позволява да забележите появата на усложнения навреме и да започнете необходимия курс на лечение, което предотвратява влошаването на патологията.

симптоми

Пиеолектазията на бъбреците при новородените е почти безсимптомна и се открива само по време на ултразвуковото изследване. С прогресирането на патологията се усещат следните симптоми:

• влошаване на общото състояние (сълзене, загуба на апетит);
• повишаване на температурата;
• болка в стомаха с изтръпващ характер;
• болки в лумбалната област;
• диспептични нарушения (хлабави изпражнения, повръщане);
• нарушение на урината.

Малко дете не може да се оплаква от болка. В такива случаи родителите могат да забележат появата си, като променят общото състояние на бебето: сълзливост, настроение, поява на периодично трепване, издърпване на краката, плач, отказ да се яде и т.н.

Впоследствие, с прогресирането на пиелоектазия, детето може да усети чести пиелонефрити и други възпалителни процеси в бъбреците.

Ако пиелоектазията се провокира от други заболявания на отделителната система (напр. Уролитиаза), тогава на преден план излизат симптомите на основното неразположение. Обикновено тази патология се открива по време на диагностицирането на основното заболяване.

диагностика

Основният метод за откриване на бъбречна пиелоектазия е ултразвук. За първи път подобна патология може да бъде открита дори при вътрематочно развитие. След раждането на детето, ултразвукът трябва да се извършва на всеки 2-3 месеца до 1 година от живота, а след това - веднъж на всеки шест месеца. В допълнение се препоръчва периодично изследване на урината (общо, според Нечипоренко и др.).

По време на пиелоектазия на бъбреците по време на ултразвук могат да бъдат открити следните ефекти от тази патология:

• megaureter - разширяване на уретера;
• уретроле - уретера се влива в пикочния мехур, надува се като мехур, а входа му се стеснява;
• везикоуретрален рефлукс - потока на урината се хвърля в другата страна;
• хидронефроза - придружена от разширяване на таза и уретера остава стеснен;
• ектопия на уретера - уретера попада в уретрата при момчетата и във влагалището при момичетата;
• наличието на клапани на задната уретра води до двустранна пиелоектазия и разширяване на уретерите.

При установяване на признаци на прогресия на пиелоектазия се предписват допълнителни методи на изследване:

лечение

Когато се открие бъбречна пиелоектазия при плода или новороденото дете, не винаги се предписва лекарствено лечение. Ако патологията е асимптоматична, тогава на родителите се препоръчва да спазват следните правила:

1. Редовно провеждайте контролни ултразвуци и посетете детето на наблюдение на лекаря.
2. Организирайте правилното хранене.
3. Спазвайте хигиенните правила.
4. За да се предотврати развитието на възпалителни заболявания на пикочните органи.

Ако има признаци на прогресиране на патологията, които се откриват чрез ултразвук, детето се предписва курсове на лекарствена терапия, насочени към осигуряване на нормален поток на урината и елиминиране на възпалителните процеси. Ако пиелоектазията се задейства от уролитиаза, тогава на детето се дава диета, която предотвратява образуването на камъни, а съответното лечение е консервативно или хирургично.

Необходимостта от коригиращи операции при бъбречна пиелотаза се определя от клиничната картина и от наличието на намалена бъбречна функция. Според статистиката хирургичното лечение на тази патология се предписва в около 25-40% от случаите. При извършване на такива интервенции, които могат да бъдат извършени по класически или ендоскопски техники, хирургът премахва факторите, които пречат на нормалния поток на урината (уретрален рефлукс, тумори, контракции и др.). След операцията детето преминава пълен курс на рехабилитация.

Кой лекар да се свърже

Когато се открие бъбречна пиелоазия при деца, родителите им се нуждаят от съвет от нефролог и уролог. За изясняване на клиничната картина на патологията се извършва периодично ултразвуково изследване на бъбреците и урина. Ако е необходимо, прегледът се допълва от цистография, екскреторна урография и КТ на бъбреците.

Пиелоектазията на бъбреците при деца може да бъде асимптоматична и може да отслабне с възрастта или да доведе до тежки нарушения на урината и да причини появата на различни усложнения. При идентифициране на тази патология, детето трябва да се наблюдава от няколко години от специалист и да се подлага на редовни ултразвукови изследвания. В зависимост от тежестта на клиничните прояви на бъбречната пиелотаза може да се предпише консервативно или хирургично лечение, за да се елиминира това състояние.

Пиелоектазия на бъбреците при деца

Пиелоектазията е патологично състояние, придружено от увеличение на бъбречната таза над 7 mm при деца и 10 mm при възрастен. Дилатацията може да остане незабелязана дълго време, но при това тя предизвиква болка в лумбалната област и увреждане на уринирането.

Разширяване на бъбречната таза при дете - се отнася до вродените черти на анатомията и е най-честата патология, открита чрез ултразвук на пикочната система. Най-често безсимптомно, което усложнява диагнозата и се открива само при 25% от децата с болестта. Аномалии на пикочните пътища се регистрират при 5% от всички новородени, а пиелоектазията се среща 3 пъти по-често при момчетата.

класификация

Вродената пиелоктазия обикновено се открива по време на прегледа на новороденото. Леко разширяване на таза по време на рутинна инспекция на ултразвук се счита за единствения признак на заболяването. Ако промените са по-изразени, тогава се появяват други симптоми: намаляване на отделянето на урина, добавяне на бактериална инфекция на пикочните пътища, коремна болка, безпокойство, гадене и повръщане.

Придобита пиелоектазия се появява по-късно по различни причини: уролитиаза, стягане или стесняване на уретера, рядко уриниране (поради нарушение на инервацията на пикочния мехур). Всички те се свеждат до застояла урина.

причини

Растежът на пикочните органи е много сложен процес. То се влияе от голям брой рискови фактори. Това е в основата на многообразието на аномалии в развитието. Вродените аномалии включват шест причини:

1. Хипоплазия на уретера. Състоянието, при което уретера има външен вид на тънка тръба, по-малък диаметър и изтънена стена поради недоразвитие на мускулната тъкан.
   
2. Стеноза на уретерите - контракция на всяко ниво. Слизестата мембрана може да бъде представена от гънка, която предотвратява притока на урина.
   
3. Хроничен пиелонефрит. Той проявява симптоми на интоксикация, болка, възможна анемия, забавяне на развитието.
   
4. Редки патологии на уретера: дивертикул, пръстеновиден уретер, уретероцел.
   
5. Свиване на съдовете на уретера (долната вена кава, тестикуларна вена, илиачни съдове).
   

При различни вродени особености, една патогенеза е уринарна стагнация, която води до повишаване на налягането в таза и увеличаване на неговия размер. Нарушаването на ембриогенезата на пикочните органи може да е резултат от лоши навици на майката по време на бременност, инфекция на жената с цитомегаловирусна инфекция, вътрематочни инфекции. Също така, А. В. Каптилен и Ю. Б. Успенская в статията „Пиелектазия на майката и плода по време на бременността” на сп. Consilium Medicum свързват детската пиелоектазия с подобна патология у майката.

Сред придобитите причини за пиелоектазия експертите идентифицират шест основни:

1. Уролитиаза. Микролитите или макролитите запушват уретера и блокират неговия лумен.
   
2. Неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Резултатът е препълване на урината на бъбречната таза, тъй като детето не е в състояние да уринира, ако е необходимо.
   
3. Обтурация с гной или тромб.
   
4. Рефлукс на пикочния мехур и уретеро-таз. Налице е обратен рефлукс в обратния уринарен тракт.
   
5. Инфекциозни болести. Токсините на бактериите действат върху мускулните клетки на таза, отпускат се, тазът се увеличава.
   
6. По време на активния растеж на детето (7 години), когато органите се разширяват и изместват един спрямо друг, допълнителните съдове могат да притискат пикочните пътища.
   

Pyeloectasia развива в нарушение на уриниране на всеки сегмент на пикочните пътища: чаша-таза, тазо-уретера, vesicourethral.

Разширяването на бъбречната таза може да бъде:

• едностранно, с поражение на един бъбрек;
  
• двустранно, с поражение на двата бъбрека.
  

усложнения

Усложненията на пиелоектазията са: хидрокаликоза, хидронефроза и уретерохидронефроза, бъбречна недостатъчност. Тези усложнения са етапи на един процес - хидронефроза, по време на която има три етапа:

1. Разширяване на таза само при запазване или малки промени в бъбречната функция - пиелоектазия.
   
2. Разширяване на сегмента чаша-таз. Под влияние на повишеното налягане на урината, дебелината на паренхима на бъбреците намалява, бъбречната функция, хидрокаликозата (calicectasis), страда значително.
   
3. Преместване на бъбречния паренхим към периферията и неговата атрофия. Пълна загуба на бъбречна функция, развитие на бъбречна недостатъчност.
   

Постоянното високо налягане на урината в таза допринася за намаляване на кръвообращението в паренхима. Без хранителни вещества и кислород бъбреците ще атрофират. Процесът протича дълго време и отначало е обратим, затова при идентифициране на пиелоектазия при дете е необходимо внимателно наблюдение.

симптоми

Вродени аномалии може да не се появят през първите месеци или дори години от живота. Детето не се притеснява. Дори при общия анализ на урината може да няма промени.

С напредването на заболяването се появява болка в лумбалната област. Тя се увеличава с повишен прием на течности и повишено уриниране по време на тренировка. Децата често влизат в хирургични болници за чревна обструкция, апендицит, перитонит.

При тежка пиелоектазия в урината се появяват червени кръвни клетки, става червеникава. Болката се променя на различен характер. Тя става силна и остра, както при бъбречна колика.

Освен това клиничната картина може да бъде повишена температура, загуба на апетит, анемия и забавяне на развитието. Правилната диагноза се прави само за 5 години в 69% от случаите.

диагностика

Тъй като пиелоектазията се открива в родилния дом или по време на рутинен преглед, педиатърът ще назначи консултация с нефролог. Лекарят ще изготви план за проучване и въз основа на резултатите си ще вземе решение за предписване на лечението.

Ако се установи ниска степен на пиелоектазия (разширяването на бъбречната таза достига 5 до 7 mm), е необходимо детето да се наблюдава под ултразвуков контрол. Контролните ултразвукови изследвания трябва да се извършват на всеки 1-3 месеца през първата година от живота. При деца на възраст над 1 път в шест месеца. Също така, при други заболявания, които не са свързани с пикочната система (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции и др.), Трябва да се извърши общ анализ на урината, така че в случай на влошаване на бъбречната функция лечението да започне незабавно.

При тежка пиелоектазия, инфекциозни заболявания на пикочните пътища и бързо увеличаване на размера на таза, трябва да се извършат рентгенови методи: екскреторна урография, ретроградна урография, пункционна пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Екскреторната урография включва интравенозно приложение на контрастно средство. Той се екскретира чрез бъбреците и оцветява пикочните пътища. Pyeloectasia в картината, която се провежда 1-3 часа след прилагане на лекарството, се разглежда като продължение на бъбречната таза. Също така се оценяват състоянието на уретера, неговите контракции и наличието на препятствия. В случай на пълна атрофия на бъбречния паренхим, контрастното вещество не се екскретира и няма картина на пикочните пътища.

Възможен е такъв изследователски метод като ретроградна уретеропиелография. Той се държи под рентгенов контрол. Разликата от екскреторната урография е, че в уретрата се инжектира контрастно вещество, заобикаляйки кръвния поток. Поради възможните усложнения методът се прилага само в деня на операцията.

Перкутанна пункционна антеградна пиелография се използва при новородени и бебета с ниско тегло при раждане. Игла се вкарва в бъбречната таза през коремната стена. Чрез него се освобождава съдържанието на таза. Дренажът се оставя за 1-2 седмици. Урината се отстранява през иглата и налягането в таза се намалява. През това време се оценява бъбречната функция. Ако се подобри, органът е функционален и способен да се възстанови. Методът се използва при тежки случаи на хидронефроза, когато става въпрос за премахване на мъртъв бъбрек.

Бъбречна артериография също се използва, тя ще помогне за оценка на етапа на хидронефроза, но няма да позволи да се види причината за нарушаване на урината изтичане.

Методът на динамичната нефросцинтиграфия е интравенозното приложение на радиоизотопно вещество, което се натрупва в бъбречния паренхим. Скоростта на нейното елиминиране се наблюдава с помощта на рентгенови изображения, при които лекарството „свети”. Ако лекарството се забави в бъбречната тъкан за дълго време, се приема, че нарушена бъбречна функция.

Рентгеновите методи не са напълно безопасни и се извършват само с назначаването на нефролог. ЯМР и КТ са безопасни и дават ясна представа за характеристиките на анатомията във всеки отделен случай.

лечение

Най-често пиелоектазията е временна и през първата година преминават 92% от децата. Следователно, през този период лечението не се изисква, необходимо е наблюдение и консервативна терапия. Това е възможно само при постоянно наблюдение на ултразвуковите и нормалните тестове на урината. Като консервативни методи на лечение са физиотерапия, приемане на билки. Само лекарят взема решение за тактиката на пациента.

Ако има влошаване на състоянието, тогава няма нужда да се изчака възстановяването, тъй като може да настъпи смъртта на бъбреците. В консултация с нефролог може да се вземе решение за хирургично лечение. Показанието за операция е да се поддържа функцията на бъбреците в достатъчна степен. Методите на хирургична интервенция са разнообразни, но основната цел е да се елиминира причината за уринарните увреждания и пластиката на увеличената бъбречна таза. Този метод ще спаси бъбреците и нарушения, които вече са се развили в бъбречната тъкан регрес след операцията.

Въпреки точната дефиниция на показанията за операция, някои видове хирургично лечение може да не решат проблема напълно. Тогава, в случай на рецидив, детето може да се нуждае от допълнителна операция. В случай на стесняване на уретера, рискът от повторно нарушаване на изтичането на урина е 15-18%.

Увеличен бъбречен таз при дете 1-годишен Комаровски

Размери и норми на бъбречната таза при деца

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Бъбречните патологии заемат едно от първите места сред съвременните болести. И в същото време, проблемите с бъбречната таза изпреварват и децата, и възрастните в по-голяма степен. Често патологията може да настъпи дори при развитие на плода. Ето защо бъдещите и реалните майки се интересуват от това, което е норма на бъбречната таза при детето и какво причинява отклонения от тези стойности. В материала по-долу ще разгледаме подробно какъв обикновено е размерът на бъбречната таза при дете и какво влияе на промяната в техните параметри.

Важно: Струва си да се знае, че бъбреците и съответно тазът им се наблюдават от ембриона на ултразвук на 17-та седмица от бременността. Следователно, ако се появи патология, специалист ще назначи контролно изследване на развитието на плода, за да потвърди или опроверга вътрематочната патология.

Пиелоектазия: дефиницията и хода на патологията

Пиелоектазията е удължение на таза на пикочните органи спрямо нормалните стойности.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Пиелоектазията е удължение на таза на пикочните органи спрямо нормалните стойности. Често патологията се диагностицира дори при вътрематочно развитие. В някои случаи може да се открие при деца на възраст 7-10 години или в периода на интензивен растеж и пубертет.

Интересното е, че пиеетоктазията при вътрематочно развитие е по-често при момчетата (около 5 пъти по-често, отколкото при момичетата). Въпреки това, по-висок процент на патологична дегенерация в нормалната структура на бъбреците също е характерен за момчетата. Това означава, че при момичетата разширяването на кухините на бъбреците може да бъде вродено и да се наблюдава при раждането. При момчетата патологията може да изчезне, ако плодът расте в утробата и се променят структурите на вътрешните органи.

Струва си да се знае, че като самостоятелно заболяване пиелоектазията се отбелязва само ако причината за това е аномалната структура на бъбреците на детето. В този случай, откритият размер на бъбречната таза е само характеристика на пикочния орган на конкретно дете. В други случаи патологията е само следствие от бъбречно заболяване или пикочна система. Ето защо, с идентифицираната патология, е необходимо да се наблюдава детето и да се търси урологична причина за промяната в размера на таза.

Важно: Случва се, че специалист ултразвук диагностицира детето да промени параметрите на бъбречната кухина в утробата на 17-20 седмици от бременността. Въпреки това, когато повторите ултразвука на 30-36 седмица, размерът на таза се нормализира. В този случай патологията не изисква наблюдение и медицинска намеса. Ако бебето се роди с разширен таз, тогава е необходима консултация с уролога и постоянно наблюдение на детето.

Размери на бъбречната таза при плода и новороденото

Таблицата по-долу ще помогне на разтревожените родители да открият нормалните показатели за параметрите на таза при дете (както и за плода):

• Бременност до 32 седмици - 4 mm;
• Бременност 36 седмици - 6-7 mm;
• Новородено до 3 години - 6-7 mm;
• Дете над 3 години и възрастен - не повече от 8 mm.

Pyeloectisia: причини

Основните причини за разширяването на бъбречната кухина за урината са камъни в бъбреците.

Основните причини за разширяването на бъбречната кухина за урина, при което размерът му се променя значително, са:

• Патология на бъбреците на бъдещата майка, която засяга развитието на вътрешните органи на плода;
• Образуване на тумор, което притиска уринарните канали на плода и по този начин забавя притока на урина от чашките;
• Аномалия на структурата на пикочните пътища (усукване, огъване и др.).
• Наличие на камък в бъбреците (при деца на възраст над 3 години);
• Възпалителен процес (пиелит);
• Удвояване на бъбречната таза в утробата;
• Рефлукс (прехвърляне на урина от пикочния мехур обратно към уретерите);
• Ектопия на уретера (неправилно място вътре). Уретера може да се прикрепи към вагината (момичето) или уретрата (момчето), което причинява възпаление на таза.

Важно: повечето лекари смятат, че пиелоектазията е начален етап на развитие на хидронефроза (преливане на бъбречната таза с урината). Важен показател за стабилността на здравния статус на бебето е липсата на каквито и да е промени в параметрите на кухината преди и след изпразване на пикочния мехур.

Възможни рискове от заболяване

С течение на времето разширения таз може да предизвика хидронефроза

Патологично разширяване на бъбречната таза може да се наблюдава както в един уринарен орган, така и в две наведнъж. В този случай най-често пиелоекция преминава сама, без да причинява вреда на детето. Въпреки това, ако причината за разширяването на бъбречната таза са патологични процеси в органите на отделителната система или тяхната анормална структура, тогава с течение на времето удълженият таз може да предизвика такива усложнения:

• Хидронефроза. Патологията, при която тазът е препълнен с урина, е критичен. Може да се получи дори разкъсване на органите.
• Бъбречна недостатъчност. Постоянното застояване на урината в таза намалява функционалността на бъбречната тъкан и атрофира. В резултат на това тялото просто се свива и умира в резултат на това явление.
• Възпалителни процеси в бъбреците. Поради стагнация на урината в таза може да възникне възпалителен процес, който ще доведе до необходимост от продължително лечение.

Има само три етапа на патологичния процес:

• Лесна форма. Тук кухината се увеличава до 7 mm;
• Средна форма. Размерът достига 8-10 мм;
• Тежка форма. Lokhanka повече от 10 мм.

Важно: тежката форма на пиелоектазия изисква спешна хирургична намеса.

Симптоматология на разширен таз

В повечето случаи детето се диагностицира с удължен таз по време на ултразвук.

Като правило, с леки и умерени форми, патологията не се проявява. В повечето случаи детето се диагностицира с разширен таз при извършване на ултразвук по други патологии. Също така диагностицирайте пиелоектазия в бебето in utero. Трябва да се разбере, че клинично се проявява само тежката форма на патологията. В този случай детето ще изпита следните симптоми:

• Редки уриниране с отделяне на големи количества урина в даден момент;
• Издърпваща болка в лумбалната област;
• Повишена телесна температура;
• Неспокоен сън;
• При новородените - капризно състояние, загуба на апетит.

Важно: ако плодът е диагностициран с увеличаване на бъбречната таза, но към момента на раждането или на 6-месечна възраст, всичко е изчезнало, тогава е необходимо периодично да се наблюдава бебето при уролога, за да се избегнат рецидиви.

Патологично лечение

Лечението на патологията зависи изцяло от причините за неговото развитие. Тактиката на справяне с пиелоектазия изглежда така:

• При раждането на бебе с бъбрек от 6-7 mm се наблюдава патология и не се предприемат мерки. В повечето случаи всичко върви само по себе си.
• Когато таза 8-10 мм изисква цялостен преглед на тялото на детето, за да се идентифицират причините за патологията. Предвижда се по-нататъшно лечение в зависимост от диагнозата.
• При таз над 10 mm и намалена бъбречна функция, е показана хирургична интервенция. Най-често се извършва ендоскопски (въвеждането на хирургически инструменти през уретрата). След операцията се показва ултразвукова диагностика веднъж месечно. По-добре е да се отказват ваксинации по възраст с такава патология, докато състоянието на детето се стабилизира.

Важно: при разширени бъбречни таза при деца и при усложнения с пиелонефрит, лечението се провежда консервативно с употребата на антибиотици. Степента на възстановяване е 75%.

Интересно: в повечето случаи пиелоектазията преминава сама по себе си по време на пубертета и узряването на вътрешните органи на детето. Трябва да се помни, че редовни изследвания на урината (веднъж годишно) и ултразвуково изследване на бъбреците няма да бъдат излишни. Такива мерки ще спомогнат за идентифициране на патологията на структурата на таза в ранните етапи и ще вземат необходимите мерки навреме. А задължителното спазване на правилата за лична и интимна хигиена ще осигури вас и вашето бебе от възможното развитие на патологиите на отделителната система.

Пиелоектазия на десния или левия бъбрек

Pyeloectasia на бъбреците - разширяване на таза, отговорни за производството и отделянето на урина. Тази картина не се отнася за самостоятелни проблеми и се развива поради инфекциозни заболявания или анатомични разстройства. За да се отървете от дефекта, е необходимо да се знаят особеностите на симптома, да се вземат мерки за лечение на основната причина.

• Класификация на патологията
• Форми на развитие
• Двустранно и едностранно
• Причини за развитие
• При деца
• Съпътстваща патология
• симптоматика
• Пиелоектазия по време на бременност
• Имат плод
• Имайте бебе
• Имайте дете
• Опасност от заболяване
• диагностика
• лечение
• Медикаментозна терапия
• Народни средства
• диета
• Кой лекар да се свърже?
• предотвратяване

Класификация на патологията

В зависимост от развитието, пиелоектазията се диференцира в три характерни етапа:

• лека степен;
• среден или умерен дефект;
• тежка форма.

При движение, функционалността на почти цялата пикочна система е нарушена, което се отразява в застой на течности, проблеми с изтичането му и често причинява хидронефроза на бъбреците.

Форми на развитие

Класифицирайте в зависимост от провокаторите, които са причинили характерния симптом:

1. Вродена. Тя може да бъде органична и динамична. Първото е отклонението, настъпило в периода на вътрематочно развитие, което е довело до разширяване на бъбречната таза. Вторият се проявява в резултат на стесняване на канала за изтегляне на течност, увеличавайки налягането в органа.
2. Придобити. Подразделени на същите видове. С динамичен проблем, причинен от инфекция, хормонален дисбаланс, рак на бъбреците. Такива фактори често предизвикват повишена секреция на течност. При органични лезии възпалението на уретера обикновено води до подуване на тъканите. В резултат на това се развива уролитиаза и, като следствие, пролапс на органи.

Двустранно и едностранно

1. Едноличен дефект. Може да има пиелоектазия на десния бъбрек или пиелоектазия на левия бъбрек. Характеризира се с разширяване на таза на един орган, както при възрастни, така и при кърмачета.
2. Двустранно. Често се открива при детето. Патологията се развива едновременно от дясно и от ляво.

Според ICB (международна класификационна система) код 10. В медицината знакът има други имена - calycopyeloectasia, pyelcalicoectasia, calicoectasia.

Пиелокаликоектазията е удължаване на таза заедно с чашките за образуване на урина. С дефект, който води до увеличаване на лумена на уретера, се диагностицира уретеропиелоелектроза, уретерохидронефроза.

Причини за развитие

Знаейки какво е това, пиелокаликоектасия, си струва да разберем какви проблеми водят до неговото възникване.

Обикновено те стават провокатори:

• Намаляване на лумена на уретрата, клапите на уретера, прищипване на каналите.
• Неврология, водеща до нарушаване на уринирането.
• Аномалии в структурата на бъбреците и уретрата.

• Отслабената коремна стена.
• Дисфункция на кръвния поток.
• Хормонален дисбаланс.
• Ендокринни заболявания, придружени от увеличение на обема на урината.
• Възпаление на пикочните органи.
• Инфекции, предизвикващи увеличаване на натоварването на бъбреците.
• Травма на тазовата област.
• Формирането на камъни.
• Нефроптоза, водеща до усукване на уринарния канал.
• Пиелонефрит, когато уретера се блокира с некротична тъкан или гной. С това заболяване пиелоектазията се открива при 12,5% от пациентите.
• Прекомерният прием на течности - бъбреците не могат да се справят с повишеното натоварване.

• Намалена перисталтика на уринарния канал при пациенти в стари хора.
• Доброкачествена киста или злокачествена формация, която упражнява натиск върху бъбреците, уретера, пречи на изтичането на течност, блокирайки преминаването.

Особено често се идентифицира такава причина за бъбречна пиелоектазия, като везикоуретерален рефлекс или обратен поток на течност. Обикновено това се предотвратява от клапан, разположен в устата на уретера. Поради дефект, налягането в пикочния мехур се повишава, а когато се редуцира, урината се връща обратно в канала.

При деца

Провокаторите на бъбречната пиелотаза сред децата, включително бебетата, се разделят на отделна група:

• Често момче страда от дефект и има стесняване на препуциума, което пречи на пениса да се отвори напълно.
• Новороденото може да има аномалия, при която клапното образувание е нарушено и уретера е твърде висок.

• Последствието от недоносеността е слабост на мускулната тъкан на бебето.
• Когато плодът се развива, каналът за отстраняване на урината може да бъде компресиран от други органи или кръвоносен съд.
• Преливане на пикочния мехур с редки прахове с големи обеми - неврогенна дисфункция.

Съпътстваща патология

Развитието на бъбречната пиелоктаза води до допълнителни проблеми:

• Ектопията на уретрата е аномалия на структурата на канала за изтичане на течност. Една жена или дори новородено момиче има изход от уретера директно във вагината, човек в уретрата.
• Urethrocele - притискане на уретрата и стесняване на отвора. Уретера набъбва.
• Дисфункция на уретралната клапа.

• Megaureter - свързано с повишено налягане в пикочния мехур.
• Уретеро-везикуларен рефлукс.
• Хидронефроза без разширяване на бъбречната таза с запушване на урината в отделителния канал.
• При момчетата, клапаните на задната уретра, които придружават двустранния знак.

В допълнение, усложненията на пиелоектазията включват:

• Намалена бъбречна функция.
• Пиелонефрит.
• Намаляване на размера на органите.
• Отстраняване на тъканите.
• Бъбречна недостатъчност.

симптоматика

Светлият или среден етап всъщност няма признаци, които да ви позволят бързо да идентифицирате отклонения от нормата. Въпреки това, с двустранна пиелоектазия на бъбреците, дори в началния етап може да се случи:

1. Увеличението на броя на фиброзните тъкани - склероза.
2. Намаляване на количеството урина, което увеличава присъствието на токсини в организма.
3. Нарушаване на изтичане на урина, което води до възпалителни процеси.
4. Падането на имунната защита.
5. Бъбречна недостатъчност, при която се увеличава скоростта на урея, както и креатинин.
6. Възможна хематурия, която увеличава скоростта на кръвта в урината.

Но тези признаци се развиват при други заболявания на органите. Затова по-често се открива пиелоектазия на бъбреците по време на изследването поради различна патология.

Пиелоектазия по време на бременност

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Бременността може да предизвика пиелоектазия на бъбреците, тъй като увеличаването на матката създава повишено налягане върху уретера. В допълнение, хормонален дисбаланс често води до проблема.

Забелязва се, че "бременният" симптом е по-малко леви. Жена в положението е много по-често диагностицирана с десен страничен знак, който изчезва напълно в следродовия период. Честа причина е негативното влияние на външните фактори върху женското тяло, притискащо бъбреците на етапа на образуване на плода.

Важно е да се определи точно кога се е развил дефектът. Ако правилния симптом се прояви по време на бременността, той не се прекъсва, но се вземат предпазни мерки, тъй като наличието на хронична пиелоектазия може да повлияе на трудовата дейност. Ето защо е по-добре за жени с този проблем в историята да се подложи на диагностика на бъбреците на етапа на планиране на зачеването.

Имат плод

Наличието на пиелкаликекоектазия на десния бъбрек, левицата или и двете, се открива чрез ултразвуково изследване. Оптималното време за ултразвук е 16-20 седмици.

Причината са генетичните и физиологичните особености, болестите на майката:

1. Излишната течност в женското тяло или самия плод.
2. Хипоксия на бъдещото бебе, недоразвитието на бъбреците.
3. Бактериални или вирусни инфекции, на които е била подложена майчината утроба.

В случай на съмнение за дефект на плода е желателно да се извършва ултразвук всеки месец.

Бременната жена трябва да помни, че не само инфекциите и неблагоприятните условия на околната среда, но и алкохолизма и тютюнопушенето водят до пиелоектазия на бъбреците на дете, което се развива в утробата.

Имайте бебе

Ултразвуковите изследвания се извършват ежемесечно, ако бъбреците са изложени на пиелоектазия на бъбреците. Забелязва се, че проблемът на момчетата страда 5 пъти по-често от момичетата. Патологията се разглежда, ако удължаването на таза надвишава 10 mm от нормата - това означава вродената природа на заболяването. В този случай бебето е под задължително медицинско наблюдение.

Ако растежът на детето не води до изчезване на симптомите, рискът от пиелонефрит, хидронефроза, ектопия на уретера и рефлукс на пикочния мехур е висок. За съжаление, бебето не може да изрази своите оплаквания. Ето защо родителят често смята, че плачът и неспокойното поведение се причиняват от факта, че детето не може да съсипва или да отписва клиничната картина на зъбите.

Следните знаци трябва да сигнализират:

1. Повишен обем на корема.
2. Промяна в цвета и миризмата на урина.

Необходимо е да се извърши пълна диагноза. Често бъбречната пиелоектазия при малки деца е временна, изчезва на възраст от 2 години. Но във всеки случай, трябва да се определи причината за симптом.

Имайте дете

Възрастните деца вече могат да обяснят кои признаци на заболяване са налице:

1. Болезненост в лумбалната област.
2. Усещане за изгаряне по време на изпразването на пикочния мехур.
3. Понякога под очите на детето се появява изразена цианоза, подуване.
4. Понякога температурата се повишава.

Причините по-често включват:

1. Хидронефроза.
2. Недостатъчната пропускливост - CLS (pyelocaliceal system) може да съдържа гной или кистозна форма, която предотвратява изтичането на течност.
3. Аномалии на структурата.
4. Повишено налягане в пикочния мехур.
5. Слабост на мускулната тъкан.
6. Наследствена предразположеност.

Когато се появи подобна клинична картина, трябва незабавно да посетите лекар. Невъзможно е да се започне бъбречна пиелотаза - това води до развитие на сериозни усложнения.

Опасност от заболяване

Трябва да се помни, че един опасен симптом не е симптом, а патология, която я е провокирала. Нарушаването на изтичането обаче води до бъбречна дисфункция, увеличаване на фиброзната тъкан. Следователно е необходимо да се лекува пиелоектазия, за да се предотврати смъртта на органа. Такава прогноза при липса на терапия е характерна както за децата, така и за възрастните пациенти.

Но дори ако таза продължава да работи, липсата на терапия води до развитие на хроничен или остър пиелонефрит, повишено съдържание на токсини в кръвния поток. Често се появяват белези и сраствания, които провокират повишаване на налягането в пикочния мехур. При деца наличието на бъбречна пиелотаза предизвиква повишаване на тонуса на нервната система и по-нататъшно трайно стесняване на уретерния проход.

диагностика

Само ултразвукът помага за идентифициране на проблема. Други методи на изследване се използват за изясняване на причината. Например, при инфекциозно-възпалителен процес се извършват следните процедури:

1. Екскреторна урография - контрастна рентгенография, при която веществото се инжектира интравенозно.
2. Цистография е ендоскопска техника, която позволява използването на специална сонда за изследване на вътрешното състояние на пикочния мехур.
3. Радиоизотопното сканиране - помага да се определи наличието на тумори.

Ако диагнозата се постави на бебето, прегледът се извършва на интервали от 3 месеца. Нормата на размера на таза - 6 мм. Когато индексът се промени в по-голяма посока, се определя прогресията на пиелоектазията. По-големи деца се диагностицират на всеки 6 месеца.

Пациентът също претърпява изследване на урината, което позволява да се открие наличието на кръвни левкоцити във флуида.

лечение

Терапията има за цел да елиминира основната причина за дефекта. Ако той е лек или умерен и не е склонен към прогресия, следвайте тактиката на наблюдение. В случай на тежка форма на пиелоектазия на бъбреците се препоръчва хирургична интервенция.

Операцията се отнася до минимално инвазивно, извършено през уретрата. Помага да се отървете от стеснението на канала, особено в присъствието на тумор. В допълнение, за да се разшири рамката на таза. Ако бъбречният дефект е причинен от уролитиаза, камъните се смачкват. В момента процедурата се извършва с лазер.

Хирургията се използва, ако фармакологичните средства са неефективни. Според статистиката до 40% от пациентите се нуждаят от операция. Прогнозата е благоприятна.

Медикаментозна терапия

Консервативното лечение включва:

1. Антибиотик се предписва, за да се освободи тялото от патогена.
2. Противовъзпалителните лекарства влияят върху фокуса, като премахват възпалението и съответните симптоми. По-често се използват нестероидни лекарства.
3. Имуностимулантите и витамините се пият, за да се подобри естествената защита.
4. Тъй като антибиотиците влияят отрицателно на чревната флора, се предписва курс на пробиотици.
5. Миотропните спазмолитици намаляват налягането в пикочния мехур, отпускат мускулната тъкан на пикочните органи.
6. Пясъкът позволява фитолизин, канефрон и други средства.

В този случай хоспитализацията често не е необходима. Можете да поддържате лечение и домашни начини.

Народни средства

Лечението трябва да бъде леви, десни или двустранни, да се лекува под наблюдението на лекар, който препоръчва ефективно лекарство или операция. Традиционната медицина ще подпомогне тялото по време на терапевтичния курс или по време на рехабилитационния период:

1. Смесете 1 супена лъжица. л. коприва, адонис, хвощ, овес, добавете 3 супени лъжици. л. сушени листа от бреза. В термос настояват във вряща вода 3 супени лъжици. л. суровини за 12 часа. Вземете 4 чаша 4 пъти на ден.
2. Друг популярен метод. Смесете в равни обеми листа от бреза, хвойна и глухарче. Настоявайте в термос, както в предишната рецепта.

По време на терапията се поддържа специална диета.

диета

Ако се установи дефект вляво или вдясно, диетата трябва да съдържа по-малко протеини - до 60 грама през деня. Въпреки това, нивото на въглехидрати и мазнини се увеличава. Количеството консумирана сол намалява.

Храна, варена или на пара. Използвайте нискомаслени сортове риба и месо, плодове, зеленчуци.

В случай на двустранна пиелоектазия на бъбреците, обемът на течността се контролира - до 30 ml вода на 1 kg телесно тегло се допуска на ден. Това означава не само пиене, но и супи, сосове, лекарствени инфузии.

Диетичното хранене, подчертава д-р Комаровски, трябва да бъде последвано от кърмеща майка, ако детето е с диагноза пиелоектазия на бъбреците.

Кой лекар да се свърже?

Ако се подозира пиелоектазия на бъбреците, трябва да бъдат посетени 2 специалиста - нефролог и уролог. Консултациите с лекари ще позволят да се избере оптималния режим на лечение. В бъдеще, трябва да се придържат към техните съвети, в определеното време за диагностика.

Задълбочено проучване на тези лекари преминава и на военнослужещи. Армията „свети” млад мъж или не - зависи от тежестта на процеса, усложненията и лекарят прави присъда.

предотвратяване

Възможно ли е да се предотврати развитието на бъбречна пиелоектазия при деца и възрастни? Да, ако следвате прости правила:

1. Бързо лечение на заболявания на пикочните органи.
2. Не използвайте голямо количество течност в случай на затруднено уриниране.
3. Извършвайте ежедневни упражнения, за да предотвратите стагнацията на урината в бъбреците.
4. Избягвайте хипотермия.
5. Откажете се от лошите навици.

Когато се открие бъбречна пиелоектазия, е важно да се спазват препоръките на лекарите, за да се предотврати прогресирането на дефекта. Ако се диагностицира тежката фаза, си струва да се разреши за хирургично лечение.

Пиелоектазия в плода и детето - как да се лекува?

С патологичното разширяване на бъбречната таза при дете те казват за бъбречна пиелоектазия при деца. В повечето случаи тя е вродена форма и се открива на етапа на вътрематочно развитие по време на ултразвуково изследване. Придобити форми на подобен патологичен процес в бъбреците са изключително редки, тъй като в този случай се случва на фона на тумори, каменни заболявания и наранявания на пикочно-половата система. И те се наблюдават при деца в изключителни случаи.

Пиелоектазия на бъбреците в плода

Пиеолектазията на бъбреците в плода възниква в резултат на анормално развитие на бъбреците или генетичното местоположение на тази патология. Анатомичното уголемяване на бъбречната таза при дете по време на развитието на плода се дължи на запушен изтичане на урина, който започва отново да се хвърля в бъбреците. Поради излишъка на урината във филтърните органи се образува високо налягане. Той става причина за разширяването на таза.

Основните причини за бъбречната пиелоектазия в плода:

• Уринарният тракт е твърде тесен;
• Обструкция на уретера;
• Вродени анатомични аномалии;
• Наличието на уретрален клапан, който може да бъде само при момчетата.

Обикновено бъбречната пиелоектазия при деца се диагностицира от 17 до 22 седмица от бременността дори на етапа на вътрематочно развитие. Това е времето, когато се провежда втората задължителна проверка. Ако патологията не е била открита по време на бременност, тя често се диагностицира при новороденото по време на първото ултразвуково изследване. Обикновено се произвежда през първия месец от живота на бебето. Патологията е по-честа при деца, ако преди това е била при майката, или майката е претърпяла остра възпалителна болест на бъбреците по време на бременност.

Скоростта на разширяване на бъбречната таза в плода

Днес в медицината няма точни критерии, които биха казали недвусмислено, че тазът на плода е увеличен. Каква е скоростта на разширяване на таза при деца по време на развитието на плода? В това становище експертите се различават. Но при изучаването на тази патология все още се получават някои цифри.

Обикновено диагнозата „пиелоектазия на бъбреците” се прави, ако на 32-та седмица от бременността експанзията е повече от 4 mm. Същият извод се прави, ако удължаването надвишава 7 милиметра за период от 36 седмици. Вероятността за развитие на патологично разширение на таза е 2% от всички бременности. В същото време при момчетата се случва много пъти по-често.

Лечение и тежест на пиелоктазата в плода

Пиелоектазията може да има три форми, в зависимост от тежестта на патологичния процес:

Невъзможно е да се каже как ще се държи организмът на новороденото и какво ще се случи с бъбреците му в бъдеще. Ето защо, ако подозирате, че има увеличен таз, децата се преглеждат след раждане и се установява тежестта на пиелоектазията. Ако е светлина, тогава патологията ще изчезне сама след като узрее тялото на децата. Това е определена норма и лечението не е необходимо.

Средната степен в повечето случаи се държи по същия начин като лек. С течение на времето тя става по-слабо изразена. И pyeloectasia, в крайна сметка, статията може да се нарече лека патология, която също изчезва с времето. Но докато това се случи, детето трябва да се наблюдава веднъж на всеки 3 месеца, за да се определи състоянието на удължената бъбречна таза на бебето.

В случай, че патологията прогресира и функционирането на бъбреците започне да намалява, експертите предписват хирургична интервенция. Обикновено се изисква хирургична намеса в една четвърт от случаите на развитие на анатомичната патология на таза на плода. Необходим е за нормализиране на изтичането на урина заедно с елиминирането на везикоутериалния рефлукс. Операцията се извършва с малки инструменти, които се вкарват през уретрата. За да се намали риска от възпаление на пикочните пътища, бебето се подготвя предварително за операция, като се подлага на терапевтичен курс на приемане на билкови препарати с противовъзпалително действие.

Придобита форма на пиелоектазия при дете

Разширяване на бъбречната таза може да настъпи по-късно, след раждането. След това те говорят за придобитата форма на пиелоектазия на бъбреците при дете. Например, на 7-годишна възраст всички деца започват да растат активно. Следователно, местоположението на органите може да варира, което понякога причинява компресия на уретерите. Това води до разширяване на таза.

Други причини за пиелоектазия са:

• Ненормално развитие на уретера, предотвратяване на нормалния поток на урината;
• Неврогенна форма на дисфункция на пикочния мехур, характеризираща се с рядко желание за уриниране и освобождаване на големи количества урина;
• Наличието на препятствия в пикочните пътища: слуз, камъни, гнойни съсиреци, тумор;
• Прекомерно поемане на вода в тялото;
• Ненормално развитие на таза (не в бъбреците);
• Везикоутериен рефлукс;
• Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
• Мускулна слабост, дължаща се на недоносеност на плода.

Ако таза на бъбрека е увеличена при дете, тогава е необходимо адекватно лечение. Ако пиелоектазия се развива при новородено поради мускулна слабост, то обикновено преминава самостоятелно. При децата от предучилищна и начална училищна възраст, патологията често изчезва поради бързия растеж, преструктурирането на вътрешните органи, поради което има преразпределение на натиска върху тях. От момента на откриване на разширения таз на детето е необходимо да се наблюдава специалист 3-4 пъти годишно.

Скоростта на разширяване на таза при малки деца

Необходимостта от наблюдение и лечение от лекаря зависи от това, колко е разширен бъбречният таз при дете. Трябва да бъдете предупреждавани за стойност, равна или по-голяма от 7 милиметра. Но един ултразвук за установяване на размера на таза не е достатъчен. Необходимо е:

• Спазвайте техния размер през цялата година;
• Запишете промените в размера чрез ултразвук преди и след уриниране.

Често се случва таза в рамките на 5-7 мм да не продължава да нараства с растежа на детето. Ако това състояние се наблюдава до 2-3 години, лекарят заключава, че аномалията не е свързана със здравословни проблеми. Общоприетите норми на структурата позволяват такива индивидуални отклонения.

Лечение на пиелектаза при деца

Увеличената бъбречна таза, която има повишено налягане, води до дисфункция на филтриращите органи. За да се определи състоянието им, нефрологът предписва рутинни ултразвукови изследвания за бебета до една година с честота от 1-3 месеца. За деца от една година честотата е веднъж на всеки 6 месеца. Ако към патологията се присъедини инфекциозно заболяване на пикочната система, тогава се предписват допълнителни диагностични мерки в стационарни условия и се определя тактиката на лечението.

Днес медицината няма универсални лечения за пиелоктазия. Изборът на метод винаги зависи от причината, породила развитието на патологичния процес. Ако има рязко разширяване на таза, то се препоръчва хирургична интервенция. Поддържането на тактиката на изчакване е рисковано в този случай: може да загубите бъбрек. Ако не се наблюдава влошаване, се препоръчва периодично наблюдение заедно с консервативна тактика за лечение под формата на приемане на билкови лекарства, диета и физиотерапевтични процедури.

перспектива

Успешната операция не е гаранция за елиминиране на бъбречната патология, тъй като тя може да се върне дори след няколко години. В тази връзка, децата често трябва да бъдат показвани пред специалист, за да се елиминира напредъкът на пиелоектазията. Такава предпазна мярка е необходима и за възрастни, ако са имали тази диагноза в ранна детска възраст.

Ако не лекувате пиелоектазия, нарушаването на изтичането на урина причинява изстискване и последваща атрофия на бъбречната тъкан. Органите вече не се справят с товара. Пиелонефрит се развива, възможно е бъбречната склероза. Всичко това може да се избегне с навременна диагностика и лечение на патологичния процес.

Предотвратяването на болести е по-лесно, отколкото да се отървете от него. Ето защо, по време на планирането на бременността и раждането, жената трябва да поддържа здравето на отделителната система. Ако една бременна жена има история на пиелоктаза, тогава тя ще трябва да ограничи приема на вода и други течности, както и да посети специалисти за предотвратяване на патология в плода.