Пиелонефритът е заболяване, при което паренхимът или по друг начин бъбреците се възпаляват. В повечето случаи това състояние се предизвиква от инвазията на бъбреците от бактерии, които могат да ги достигнат през уретрата, пикочния мехур или кръвоносните съдове.

Важно за успешното лечение на пиелонефрит е ранната диагностика и адекватно лечение. Ако проблемът е пренебрегнат, бъбречната инфекция може да бъде необходимо условие за трайно увреждане или неконтролирано разпространение на бактерии в кръвта и опасен сепсис, дори животозастрашаващ.

По пътя на потока пиелонефритът се разделя на:

1. остър пиелонефрит - период на болестта до 3 месеца;
2. хроничен пиелонефрит - при пациенти с пиелонефрит, инфекцията е активна повече от 3 месеца. Има признаци на влошаване и спокойни симптоми. Характерно в този случай е, че винаги е една и съща причина;
3. рецидивиращ пиелонефрит - в тази форма има остри инфекции, които се основават на друг патоген.

Хроничен пиелонефрит

Честотата на хроничния пиелонефрит е по-висока, отколкото в други форми. Самата болест е възпаление на бъбречната тъкан, което възниква в резултат на обструкция на урина или рефлукс на урината.

При много пациенти той се появява за първи път в детството. Липсата на адекватно лечение е предпоставка болестта да стане хронична. В късния стадий на заболяването, инфектираната бъбрека значително намалява размера, променя цвета и повърхността на органа, а бъбреците са силно деформирани.

При разпознаване на хроничен пиелонефрит трябва да се обърне внимание на редица индивидуални симптоми. Тяхното разнообразие се дължи на различни фактори, предразполагащи фактори и характеристики на самия организъм.

За да се определи с увереност, че това е хронична форма на заболяването, се отбелязва, че периоди на остро проявление на състоянието се редуват с моменти на спокойни симптоми. В случаите на криза пациентът се оплаква от обща умора, проблеми с уринирането и болки в пояса.

Ако не се обърне внимание на състоянието, за инфектирания бъбрек е трудно да изпълнява функции на крайния етап на хроничния пиелонефрит, което води до бъбречна недостатъчност.

Причини за възникване на пиелонефрит

Повечето от инфекциите, които засягат бъбреците, започват да се развиват първо в долните пикочни пътища, в уретрата или в пикочния мехур. Постепенно, с размножаването на бактериите, израстват уретрата и достигат до бъбреците. Сред най-честите причини за заболяването е бактерията Escherichia coli. Рядко - патогени като Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia и други.

Друг възможен сценарий е наличието на инфекция в тялото, която достига до бъбреците през кръвта и се превръща в предпоставка за пиелонефрит. Това се случва сравнително рядко, но опасността се увеличава, ако в тялото има чуждо тяло. Сърдечна клапа, изкуствена става или друг заразен човек се възприема като такъв.

В редки случаи след операция на бъбреците се развива пиелонефрит.

Рискови фактори за пиелонефрит

Като се имат предвид най-честите причини за бъбречна инфекция, можете да идентифицирате следните групи рискови фактори:

• пол - жените се считат за по-застрашени от бъбречна инфекция от мъжете. Причината е в анатомията на отделителната система при жените. Собственият уретра на жената е много по-къс от този на мъж, което прави бактериите много по-лесни за преминаване от външната среда към пикочния мехур. Друго нещо - анатомичната близост на уретрата, влагалището и ануса също създава условия за по-лека инфекция на пикочния мехур и следователно за навлизане на бактериите в бъбреците;
• проблеми с урината - обструкция на пикочните пътища и всички други проблеми, които пречат на нормалното уриниране и предотвратяват пълното изпразване на пикочния мехур, могат да доведат до възпаление на бъбречната тъкан. Тази група фактори включва аномалии в структурата на пикочните пътища, камъни в бъбреците, разширяване на простатната жлеза при мъжете и други;
• отслабена имунна система - някои заболявания се считат за предпоставка за развитието на пиелонефрит. Диабет, HIV инфекция и други са подобни. Целевият фактор е и преднамерено отслабване на имунната система, например, като се вземат лекарства след трансплантация на органи;
• увредените нерви са неправилно функциониращи нерви около пикочния мехур или гръбначния мозък, блокирайки симптомите, които съпътстват инфекция на пикочния мехур. По този начин тялото не реагира на възпаление, което лесно се прехвърля в бъбреците;
• катетър - използването на удължен катетър е предпоставка за инфекции на пикочната система;
• везикоуретрален рефлукс - не на последно място, рисковият фактор е т.нар. везикуретрален рефлукс, при който малко количество урина се връща от пикочния мехур към уретрата и бъбреците.

Симптоми на пиелонефрит

Болката често присъства при пиелонефрит!

Ако имате инфекция на пикочния мехур и не сте получили адекватно лечение, очаквайте скоро някои от характерните признаци на възпаление на паренхима в бъбреците. Сред най-честите симптоми на заболяването са следните:

• повишена телесна температура;
• изтръпващи болки в гърба, в кръста, от едната страна на тялото или в слабините;
• тежка коремна болка;
• честа, силна и неконтролирана неотложност на уринирането;
• болка, парене и други оплаквания по време на уриниране;
• кръв или гной в урината.

Изброените по-горе симптоми трябва да се лекуват с необходимата грижа. Ако не се предприемат адекватни мерки и не съществува своевременно лечение, може да има редица усложнения, включително:

• бъбречна недостатъчност - пиелонефритът може да бъде в основата на хроничната бъбречна недостатъчност;
• отравяне на кръвта - поради богатото кръвоснабдяване на бъбреците, разпространението на бактериите в тях бързо става безцветно и може да доведе до пълно отравяне на кръвта;
• по време на бременност - основният риск по време на бременност при нелекувано бъбречно заболяване е преждевременно раждане на новородено с ниско тегло.

Пиелонефрит при дете

При бебета и деца в ранна възраст има пиелонефрит с лека треска и повръщане. Има пълна умора и липса на тегло. Детето посочва коремна болка чрез тревога.

Ако е много малко дете, бъбречната инфекция може да се появи и при загуба на тегло, неразумно възбуда, спазми, потъмняване на тена или цвета на кожата в бял или жълт цвят, подуване на корема. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При по-големи деца основните симптоми на възпаление на бъбречната тъкан са болки в корема и талията, често уриниране, парене или прищипване по време на уриниране. Жалбите се допълват от висока температура, редуващи се запек с изпражнения, липса на апетит и главоболие.

Как да се определи пиелонефрит

Ако имате болка в кръста или слабините, ако имате треска или усещане за парене по време на уриниране, вероятно вече сте сигурни, че трябва да отидете в кабинета на лекаря. Веднага след като специалистът анализира симптомите, които сте посочили, той вероятно ще диагностицира пиелонефрит. Като съпътстващ диагностичен метод са показани физически преглед, анализ на урината и други. Самата урина се изследва както микробиологично, така и под микроскоп. Първият анализ разкрива наличието на бактерии и е важно да се комбинира с проучването на чувствителността към патогена към този антибиотик. Под микроскоп се проследява проба от урина за броя на левкоцитите и червените кръвни клетки, както и за наличието на епителни клетки и протеин.

Честото визуализиране на изображенията е абдоминален ултразвук. Той контролира промените, които настъпват при остър пиелонефрит. Трябва да се има предвид, че липсата на промени в бъбреците не изключва във всички случаи наличието на бъбречна инфекция.

Показани са още компютърна томография, магнитен резонанс и венозна урография като възможни методи за откриване на пиелонефрит.

Лечение на пиелонефрит

Преди всичко, когато става въпрос за лечение на пиелонефрит, се препоръчват антибиотици. Това не е случайно - това е антибиотик, който може да неутрализира вредните бактерии, които причиняват бъбречна инфекция.

По правило, само няколко дни след началото на антибиотичната терапия, общото състояние на пациента се подобрява. В редки случаи е необходим курс на лечение с продължителност една седмица или повече. Изключително важно е да не спрете приема на лекарството, след като симптомите изчезнат, тъй като това може да доведе до резистентност към други патогени, присъстващи в организма.

Ако диагнозата е закъсняла и състоянието на пациента вече е тежко, може да се наложи да се лекувате с интравенозни антибиотици.

Хирургия за пиелонефрит също не е изключена. Такъв е случаят с дефекти в структурата на органите на отделителната система, които предизвикват често повтарящи се инфекции на бъбреците. Хирургия също е необходима в случай на големи бъбречни абсцеси, което води до гнойни огнища.

Основните цели на лечението на пиелонефрит могат да бъдат следните:

• навременна точна диагноза и подходящо начало на лечението;
• елиминиране на предразполагащите фактори, доколкото е възможно;
• антибиотично предписание в съответствие с резултатите от антибиотици;
• едновременно лечение и рецидив в присъствието на зайци;
• общо укрепване на тялото и укрепване на имунната защита.

Антибиотици за пиелонефрит

Най-често се предписват следните групи:

• аминогликозиди - тази група включва амикацин, тобрамицин, гентамицин и други;
• бета-лактами - амоксицилин, зиназ и други;
• хинолони - ципрофлоксацин, офлоксацин и други;
• макролиди;
• полимиксини и други.
• ципрофлоксацин

ципрофлоксацин

Един от най-често предписваните антибиотици за лечение на инфекции на екскреторната система е ципрофлоксацин. Той принадлежи към групата на флуорохинолоните и неговото действие е насочено директно към отстраняване на причината за инфекцията. Данните показват, че курсът на лечение с ципрофлоксацин в продължение на 7 дни би бил толкова ефективен при пиелонефрит като лечение с подобен продукт в продължение на 14 дни. Обикновено се приема от 5 до 21 дни и лекарят трябва да определи продължителността на лечението.

гентамицин

Освен това, като често предписван антибиотик за пиелонефрит, се споменава гентамицин. Трябва да се има предвид, че пациентите със съпътстващо заболяване на бъбреците и увреден слух трябва да бъдат много внимателни, когато приемат това лекарство.

При тежки случаи на инфекция, лечението с гентамицин започва като интравенозна терапия, след което се пристъпва към мускулно инжектиране. Дозата се получава чрез разтваряне във физиологичен разтвор.

амоксицилин

Пеницилиновата група включва амоксицилин, който се използва и за лечение на възпаление на бъбречния паренхим. Препоръчителната дневна доза от лекарството е до 3000 mg, разделена на няколко приемника. Дозата се определя въз основа на индивидуалното състояние.

Osmamox и amoxic са подобни продукти, съдържащи амоксицилин.

левофлоксацин

Антибиотикът Левофлоксацин или подобен продукт, Таваник, също често се предписва за лечение на пиелонефрит. Те са хинолови лекарства и действат срещу бактерии, които причиняват инфекция в човешкото тяло.

тобрамицин

Антибиотичната аминогликозидна група, тобрамицин се предписва и за бъбречна инфекция, в зависимост от резултатите на антибиотика. Той се въвежда като инжекция, която унищожава патогените, от които произхожда болестта.

Други лекарства за лечение на пиелонефрит

Вече споменахме, че основният фокус при лечението на пиелонефрит е върху антибиотичната терапия.

Въпреки това, друга група лекарства, за които мнозина смятат, че антибиотиците действат и върху бъбречните проблеми. Става дума за химиотерапевтични средства. Разликата между двата класа лекарства е, че макар антибиотиците да се произвеждат от живи микроорганизми, химиотерапевтичните средства са напълно синтетични.

Най-популярният продукт от тази група, който е приложим за пиелонефрит, е бисептол. Най-често се предписва за остро заболяване и може да бъде удължен. Изборът пада върху това лекарство, когато еднокомпонентната терапия е неефективна или не се прилага перорално.

Лечението с Biseptolum се препоръчва и след спиране на антибиотичната терапия. В тази ситуация, пикочните пътища са уязвими за бъдещи инфекции.

Nitrox също принадлежи към групата на химиотерапевтичните средства. Използва се за лечение на бъбречни заболявания, включително пиелонефрит, причинени от вирусни или гъбични инфекции. Често се предписва и за предотвратяване на рецидив.

Нолицин съдържа норфлоксацин и действа директно върху бактерии, които причиняват възпаление на бъбреците. Може също да се използва профилактично.

Uro-Vaksom е лекарство, често използвано при пиелонефрит. Неговото действие обаче е насочено към повишаване на имунната способност на организма и ограничаване на инфекциите на пикочните пътища и инфекциите на пикочните пътища като цяло. Използва се при често повтарящи се инфекции, както и при антибиотична терапия за по-висока ефикасност.

Хомеопатия за пиелонефрит

Ще споменем и накратко някои от хомеопатичните продукти, които се използват при заболявания на отделителната система, особено при бъбречни инфекции. Както и при другите хомеопатични процедури, важно е също редовно да приемате подходящи рецепти.

Apis е хомеопатичен продукт, използван главно за уриниране, но също и за болка и дискомфорт по време на уриниране. Ефектът от терапията е спешност.

Арника - неговото действие е насочено към намаляване на болката по време на уриниране.

Берберис, най-често за лечение на пиелонефрит, се предписва със серен калций. Комбинацията от лекарства е подходяща в случаите, когато интензивността на болката се увеличава.

пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, причината за който могат да бъдат различни патогенни бактерии, които са влезли в горните пикочни пътища. В зависимост от тежестта на клиничните прояви и морфологичните промени в организма се изолират серозен, гноен пиелонефрит и некротичен папилит. Промените в бъбреците за гноен пиелонефрит могат да се проявят като апостема на малки пустули с диаметър 2 mm), карбункул или абсцес. Има много различни класификации на пиелонефрит. Най-успешните, напълно отразяващи различните ситуации и форми на инфекциозно-възпалителния процес в бъбреците, считаме класификацията Lopatkina N.A. и Родоман В.Е. (1974)

Пиелонефритът може да бъде:

1. Първична остра, развиваща се в непокътната бъбрек (без аномалии в развитието и видими нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища).
2. Вторични остри, възникващи на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урината:
   • • Ненормално развитие на бъбреците и пикочните пътища (МП)
     • Уролитиаза (ICD)
     • Стриктура (контракция) на уретера с различна етиология
     • Болест на Ормънд
     • Кистичен ректус на уретера и рефлуксна нефропатия
     • Аденом, рак, простатна склероза
     • Склероза на шийката на пикочния мехур
     • Уретрални стриктури
     • Неврогенният пикочен мехур
     • Неоплазми МТ
     • бременност

Локализация разграничава пиелонефрит:

Етапи на остър пиелонефрит:

епидемиология

Пиелонефритът е най-честото заболяване на бъбреците, което се среща на всяка възраст и заема второ място по отношение на разпространението след остри респираторни вирусни инфекции. 33% от пациентите развиват гнойно-деструктивни форми на възпаление. Честотата на острия пиелонефрит в Русия е 0,9-1,3 милиона. годишно, или 100 пациенти на 100 хиляди. хора. Сред пациентите с остър пиелонефрит жените преобладават. Те са 5 пъти по-вероятни от мъжете, хоспитализирани с тази диагноза. Има 11.7 хоспитализации за 10 хиляди жени и само 2.4 за 10 хиляди мъже.

Рискови фактори за пиелонефрит

1. Местни фактори:

• Анатомични и функционални характеристики на пикочните органи
• Уродинамични нарушения на долната и горната МП
• Неврогенни нарушения
• Обструктивен фактор в присъствието на патогенен инфекциозен агент
• Компресионен фактор (бременна матка, неоплазми)
• Патогенни микроорганизми

2. Общият фон, допринасящ и претеглящ развитието на острия пиелонефрит

• Хормонален фон
• дисбактериоза
• Върнете урината от пикочния мехур в горната част на МП
• Инструментални методи за изследване и лечение
• химиотерапия
• Хранително разстройство
• захарен диабет
• Алкохолизъм или наркомания
• Нарушения на имунитета

етиопатогенезата

При анализиране на причините за острия пиелонефрит, както и при други инфекциозни заболявания, е необходимо да се вземе предвид вида на патогена и неговата вирулентност, фактори, които допринасят за инфектирането на органа или тъканите и естеството на имунния отговор на макроорганизма (фиг. 2).

Пиелонефритът е заболяване с бактериален характер, но без специфичен патоген. Той се причинява от различни микроорганизми - бактерии, микоплазми, вируси, гъбички. Най-честият причинител на пиелонефрит са грампозитивните и грам-отрицателните условно патогенни бактерии, много от които принадлежат към нормалната микрофлора на човек, обитаващ кожата и лигавиците. Най-често пиелонефритът се причинява от: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (златен, епидермален, сапрофитен), ентерококи и др. Говорейки за вида и характера на инфекцията, трябва да се отбележи, че в днешно време често има асоциации на няколко микроорганизма, причинява пиелонефрит и рядко се открива само един вид микроорганизми. Значението на изолирането на неусложнен и усложнен пиелонефрит е оправдано от големите различия в причините и механизмите на тяхното възникване. Основният причинител на придобитите в обществото неусложнени форми на пиелонефрит е Е. coli, който се среща в около 80% от случаите. Грам-положителните микроорганизми най-често отделят сапрофитен стафилокок, който се открива при 10-11% от пациентите. При сложни форми на пиелонефрит делът на грам-отрицателните бактерии е около 70%, а Е. coli се среща много по-рядко, отколкото при неусложнени инфекции. Основният път на заразяване на МП и бъбреците е възходящ (от пикочния мехур към бъбреците), уриногенно (чрез урината). Хематогенната инфекция (през кръвта) се среща рядко - в 3-5% от случаите. Обикновено микроорганизмите, колонизиращи периуретралната област и перинеума, могат да проникнат при мъжете само в началните участъци на уретрата, което обяснява ниската честота на пиелонефрит при мъжете. Често едно от условията за заразяване с МР е промяна в микробния пейзаж на тези райони, когато Е. coli се превръща в лидерния микроб. Причините за това явление са все още неясни, въпреки че има връзка с чревната дисбиоза, вагиналната дисбиоза, хормоналния дисбаланс и при жените в менопауза с повишено рН на вагината в резултат на естрогенния дефицит и заместването на лактобацилите с различни ентеробактерии. Проникването на микроорганизми в пикочния мехур на жената се улеснява от особеностите на уретрата (тя е кратка - около 4 см спрямо 17 при мъжете и има по-голям диаметър) и близостта на аногениталната зона. Обратният поток на урината и напредъкът на микроорганизма през лигавицата на МП, както и повишеното интраренално налягане, лежащо в основата на пиеловенните, пиелолимфатичните рефлукси, осигуряват по-нататъшно разпространение на бъбреците от микроорганизми и прогресирането на възпалителния процес. Простата инфекция на МП и бъбреците е недостатъчна за развитието на възпалителния процес в тях. Както лигавицата на пикочния мехур, така и структурите на бъбреците лесно се освобождават от инфекцията, която е проникнала в тях, ако това не е възпрепятствано от допълнителни фактори. Най-бързо инфекциозен и възпалителен процес се развива в условия на нарушен имунитет и затруднено изтичане на урина от бъбреците по горната част на МП.

диагностика

За острия пиелонефрит е характерна класическата триада на клиничните признаци:

1. Лумбална болка
2. Треска с висока температура
3. Характерни промени в анализа на урината (виж по-долу)

Има и оплаквания от интоксикация.

• Обща слабост
• главоболие
• жажда
• гадене
• повръщане

Честото уриниране е характерно за възходящия остър пиелонефрит, без да се нарушава потока на урината по горните МП.

Лабораторни и инструментални изследвания

1. В общия анализ на урината са разкрити:

• Множество левкоцити
• Възможни са протеинови примеси и кръвни примеси с различна интензивност
• бактерии

2. При микробиологичния анализ на урината, която трябва да се изследва преди да се предпишат на пациента антибиотици, се установява причинителят на заболяването, което позволява да се предпише адекватно лекарство и правилно лечение.

3. Като цяло, кръвните изследвания обръщат внимание на:

• Промяна на формулите на кръвта
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите

4. Биохимичен кръвен тест се извършва за изясняване на функционалното състояние на бъбреците и черния дроб.

5. Ултразвукови и доплерови изследвания могат да диагностицират едем на паренхима (бъбречна тъкан) и гнойни огнища, както и степента на нарушен кръвен поток. Разширяването на тазово-тазобедрената система показва нарушение на изтичането на урина от бъбреците и вторичния характер на заболяването.

6. Проучвателна урография (рентгеново изследване) помага да се диагностицира наличието на камъни и тяхната локализация

7. Екскреторна урография (рентгеново изследване с използване на контрастен агент) определя състоянието на бъбреците и МП, нарушения на урината.

8. Изчислените и магнитно-резонансни изображения могат да разкрият:

• Гнойно разрушаване на бъбречната тъкан
• Степента на нарушения на кръвообращението в бъбреците
• Тежестта на нарушенията на потока на урината в МП и причините за това.

лечение

Целта на лечението - елиминиране на инфекциозно-възпалителния процес - може да се постигне само с възстановяване на изтичането на урина и елиминиране на патогена.

Нелекарствено лечение В случай на остър пиелонефрит и възстановен / не нарушен отток на урината, обемът на течността трябва да бъде 2000-2500 ml / ден. Препоръчва се използването на диуретични такси, обогатени отвари (плодови напитки) с антисептични свойства (червена боровинка, брусница, шипка). Не е възможно да се предписва обилно пиене или значителна по обем инфузия при съпътстваща кардиопулмонална недостатъчност, артериална хипертония и увреждане на урината в МР. Когато се наруши въглехидратния метаболизъм (диабет), течността, която пиете, не трябва да съдържа захар.

• Остър пиелонефрит без признаци на нарушение на потока урина е предмет на незабавно лечение с антибактериални средства.
• Остър пиелонефрит, придружен от нарушено изтичане на урина от бъбреците, започва да се лекува чрез възстановяване на преминаването на урината с уретерален катетър, стент или чрез поставяне на дренажна тръба в системата за събиране на бъбреците (под контрола на ултразвук транскутанно или по време на отворена оперативна перкутанна интервенция), след което се предписва антибактериална терапия., При промяна на последователността на действията е възможно развитието на ендотоксичен шок, като е възможно адекватно да се избере антибиотична терапия само след извършване на бактериологичен анализ на урината с идентификация на патогена и определяне на неговата чувствителност към различни антибиотици. Въпреки това, при острия пиелонефрит успехът е пряко зависим от времето на започване на лечението и забавянето не е необходимо. В този случай, подходящата емпирична селекция на лекарства, чието естество може да се коригира след получаване на отговора на бактериологичните изследвания. Във всеки случай самолечението не е разрешено. Изборът на лекарството трябва винаги да бъде лекар!

Насочена е към коригиране на липсата на течност в организма и намаляване на симптомите на интоксикация. Схемата във всеки случай се определя в зависимост от степента на лезията и състоянието на пациента.

Остър вторичен пиелонефрит се счита за показание за спешно хирургично лечение:

• Катетеризирането на уретера и таза или инсталирането на уретерален стент се извършва с остър вторичен пиелонефрит като спешна за възстановяване на преминаването на урината или като една от основните дейности при изключително тежко общо състояние на пациента и невъзможност за извършване на хирургично лечение.
• Перкутанна пункционна нефростомия под ултразвуков контрол (CPNS) е един от основните методи за отклоняване на урината при остър обструктивен пиелонефрит. Методът е показан на пациенти, които се очаква да имат сравнително дълъг дренаж на бъбреците. Тя ви позволява да спрете острия пиелонефрит и, 3-4 седмици след възпалението, да отслабнете пациента на причината за пиелонефрит и впоследствие нормализира потока на урината през уретерите.

Профилактика на пиелонефрит

• Изключване на хипотермия
• Лечение на фокални инфекциозни процеси
• Лечение на съпътстващи заболявания
• Ранно лечение на основното заболяване

Остър пиелонефрит - ужасно и животозастрашаващо заболяване! Лечението му е прерогатив на уролозите и се извършва главно в стационарни условия. Един от основните гаранти за успеха на лечението е навременното лечение на пациента до лекаря и по-ранното започване на терапията. Хроничният пиелонефрит се развива в случаите, когато не е извършено адекватно лечение на острия възпалителен процес или причината не е елиминирана, това възпаление е поддържащо. Обхватът на мерките за елиминиране на хроничния пиелонефрит е много променлив и се определя индивидуално след обстоен преглед. Ако имате съмнение за остър пиелонефрит, ако има признаци на хроничен пиелонефрит и имате нужда от съвет, моля свържете се с нас.

Ако имате нужда от консултация, моля обадете се на +7 (495) 227-93-50 или на адреса, посочен на страницата за контакт.

За клиниката по урология MSMSU

Вие сте достигнали до страницата на клиниката по урология MSMSU. Днес нашата клиника е най-голямата държавна урологична болница в Русия с повече от 40-годишна история.

Ние сме единственото урологично звено в Русия, което е официалната база за обучение на Европейската Урологична Асоциация.

новини

• Февруари 2016
  Операциите с помощта на роботи стават все по-достъпни.

Романтичната хирургична система daVinci през последните 10 години остава най-скъпият и високотехнологичен инструмент в медицината. В клиниката по урология МГМУ под ръководството на професор Д.Ю. Pushkar е натрупал огромен опит от използването му при операции върху простатната жлеза. Програмата за градските квоти на тези операции позволи на стотици московчани да получат роботизирани операции безплатно. Посещение в клиниката на двама министри на здравеопазването, V.I. Скворцова (министър на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) и А.И. Хрипун (министър на здравеопазването на Москва).

пиелонефрит

описание

Пиелонефритът е възпаление на един или и на двата бъбрека. Най-често това заболяване се диагностицира при деца под 7-годишна възраст, момичета на възраст 18-30 години и възрастни мъже, страдащи от аденом на простатата.

При пиелонефрит възпалителният процес засяга както системата на пиео-таза (областта, където се филтрира кръвта), така и паренхима на бъбреците (неговата функционална тъкан). Развитието на това заболяване се стимулира от аденом на простатата, обструкция (заключване) на пикочните пътища при уролитиаза, чести бъбречни колики. А причинителите на пиелонефрит - стафилококи, ешерихии, протеи и ентерококи.

Жените страдат от пиелонефрит поради структурните особености на тяхната урогенитална система - уретрата е по-къса и по-широка, по-лесно е да попадне в инфекцията и да стигне до пикочния мехур и бъбреците. Важна роля в развитието на това заболяване играе и фактът, че жените, които следват сляпо, често не са облечени за времето. При мъжете, пиелонефритът често се развива като усложнение от уролитиаза, хроничен простатит, простатен аденом.

Като цяло, патогените могат да влязат в бъбреците по три начина:

• Хематогенни, т.е. с кръв - в този случай, някъде в тялото има фокус на възпаление. Тя може да бъде отит, синузит, бронхит и дори кариес. Инфекцията с кръв постъпва в бъбреците, но за да остане там, трябва да има нарушение на урината.
• Urogenic, т.е. от уретрата. Това се случва, ако динамиката на движението на урината е нарушена, например връщането на урината от пикочния мехур към уретерите (кистичен рефлукс). Също така, обратното движение на урината, вероятно с нефроптоза, хидронефроза и уролитиаза.
• Възходящо по протежение на стената на пикочните пътища - в този случай инфекцията първо засяга стената на уретера, а след това се разпространява по-високо, до бъбреците.

Първите два начина за разпространение на инфекцията са по-чести.

Развитието на пиелонефрит също изисква подходящи общи и местни фактори. Общи фактори включват състоянието на човешкия имунитет и съпътстващи заболявания, като диабет. А локалните нарушения включват изтичане на урина от бъбреците и нарушено кръвоснабдяване на бъбреците.

Надолу пиелонефрит се разделя на остра и хронична. Остър пиелонефрит може да бъде първичен или да се развие на фона на вече съществуващо бъбречно заболяване. При острия пиелонефрит целият бъбречен паренхим е включен в възпалителния процес. В същото време малките гнойни огнища могат да се слеят, образувайки една голяма язва - карбункул. Тя може да се отвори в чашката или таза, след което гной (pyuria) се открива в урината. При възстановяване на мястото на абсцеси и абсцеси се появяват белези от съединителната тъкан.

Хроничен пиелонефрит може да се появи след остър пиелонефрит поради:

• неправилно или късно лечение;
• прехода на микроорганизми, които причиняват заболяването, на форми, устойчиви на действието на лекарства и неблагоприятни условия за тях;
• наличие на заболявания на урогениталната система, които допринасят за хронизирането на процеса (уролитиаза, аденома на простатата, стесняване на пикочните пътища);
• наличие на други хронични заболявания, които допринасят за намаляване на имунитета (диабет, затлъстяване, заболявания на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания);
• нарушения на имунната система.

Хроничният пиелонефрит обикновено се влошава при настинки (остри респираторни вирусни инфекции, грип, възпалено гърло, синузит, отит). По правило рецидивите на заболяването се случват 2 пъти годишно - през пролетта и есента.

В същото време в хода на това заболяване има три фази:

• Фазата на активното възпаление, когато бъбреците е възпалителен процес и тялото се бори с инфекцията. В кръвния тест в този случай се откриват признаци на възпаление - увеличава се броят на левкоцитите и лимфоцитите, увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Латентната фаза, която може да продължи до шест месеца. В същото време състоянието на пациента и лабораторните показатели постепенно наближават нормално, възпалителният процес в бъбреците намалява.
• Фазата на ремисия, при която няма външни прояви на заболяването, анализите на пациента са нормални. Но при неблагоприятни условия, патологичният процес се възобновява.

По време на латентната фаза на хроничен пиелонефрит в бъбреците се образуват и белези на съединителната тъкан на мястото на абсцеси и абсцеси. И ако има прекалено много от тях, или ако заболяването се повтаря твърде често, бъбреците могат евентуално да се свият и да спрат да изпълняват функцията си.

Пиелонефрит и неговите видове

Според статистиката от шест до десет бременни жени от сто страдат от пиелонефрит. Възпалението на пикочните пътища се причинява от патогенни микроби. Извън бременността имунитетът на жената, както и нормалното функциониране на тялото (своевременно отстраняване на урината, тонуса на уретерите, нормалното кръвообращение на бъбреците) предпазват от инфекция. Бременната жена отпуска гладките мускули под действието на хормона прогестерон, намалява тонуса на уретрата, уретерите и пикочния мехур, поради което инфекцията лесно прониква в пикочните пътища.

С увеличаване на гестационната възраст матката също се увеличава. Оказва натиск върху пикочния мехур, бъбреците, уретерите, което води до задържане на урина и нарушена циркулация на кръвта. Това е друга причина за пиелонефрит при бременни жени.

Пиелонефритът може да бъде остър и хроничен.

Остър пиелонефрит

При остър пиелонефрит, пациентът изпитва тъпа болка в долната част на гърба. Ако е засегнат един бъбрек, болката е едностранна. При поражението на две бъбреци, човек изпитва болка от двете страни. Телесната температура е повишена, мътна урина. Може да има симптоми на цистит: болезнено уриниране, по-ниска коремна болка. След откриването на тези симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с лекар.

Хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничния пиелонефрит не са толкова изразени и могат да се наблюдават само в периода на обостряне. Заболяването прогресира бавно, неговите прояви са неизразими, а това води до това, че пациентът не осъзнава проблема си и не се консултира с лекар. Температурата е леко повишена, лицето изпитва слабост, неразположение, болки в гърба от едната или от двете страни. Бременните жени трябва да диференцират болката, причинена от повишеното натоварване на гръбначния стълб, от болка, причинена от пиелонефрит.

Пиелонефритът често води до хипертония, която е особено опасна по време на бременност. Късното и неправилно лечение може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност, целулит или абсцес на бъбреците. Ако не се лекува, острата форма на пиелонефрит става хронична.

При бременни жени има три степени на риск от пиелонефрит:

• Степен 1 ​​е характерна за леката форма на заболяването, което се появи по време на бременността. С навременно лечение заболяването не представлява заплаха за майката и бебето.
• 2 степен на риск в 20-30% от случаите е придружена от усложнения. Тази степен е характерна за обостряния на хроничната форма на пиелонефрит по време на бременност.
• Рискът от степен 3 често е противопоказан за бременност поради опасността за живота на жената. Тази степен е характерна за заболяване, усложнено от бъбречна недостатъчност или хипертония. Бременността е възможна само в етап на ремисия и при нормално функциониране на поне един от бъбреците.

Рискови фактори за пиелонефрит

В допълнение към структурата на отделителната система при жените, съществуват не-полови фактори, които увеличават риска от пиелонефрит.

• вродени или придобити аномалии, патологии на структурата на бъбреците, пикочния мехур, уретрата;
• състояния на имунодефицит с различна етиология;
• уролитиаза;
• диабет, високо съдържание на захар в урината създава благоприятни условия за размножаване на патогенни организми;
• възрастов фактор: колкото по-възрастен е човекът, толкова по-високи са рисковете;
• наранявания на перитонеалните органи, гръбначния мозък;
• операции и медицински манипулации в органите на отделителната система;
• хронични заболявания на бактериалната етиология, огнища на инфекцията в организма.

При мъжете пиелонефритът може да се предизвика от заболявания на простатната жлеза, придружени от увеличаване на размера на тялото.

Причините за пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците на бактериална патогенеза. Причината за пиелонефрит е размножаването на патогенни организми, дължащи се на застояла урина или когато те проникват в тъканта на бъбреците в излишък за локален имунитет.

Възходяща инфекция в етиологията на пиелонефрит

Най-честата причина за пиелонефрит е проникването на инфекцията през уретрата в пикочния мехур, разпространението му през каналите в горните структури и в резултат на това в бъбреците.

Структурата на женското тяло причинява повишена честота на инфекция на органите на отделителната система: пиелонефрит при жени се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Късата и широка уретра, близостта на уретрата към гениталиите и ануса улесняват проникването на патогени в пикочния мехур и бъбреците.

При мъжете, основната причина за развитието на пиелонефрит се превръща в пречка в уретрата, в тъканите на органите, което възпрепятства отделянето на урина и насърчава неговата стагнация (камъни в бъбреците, пикочните пътища, пролиферация на простатна тъкан с различна етиология). В натрупаната течност инфекциозните агенти се размножават, разпространявайки се до органите на неговото производство и филтрация.

Пречките за изтичане на урина под формата на кисти, камъни, туморни образувания, стриктури, придобити и вродени, могат да станат причина за развитието на пиелонефрит при жени, но най-често за тях е възходящ път на инфекция след колонизация на уретрата с Е. coli.

Везикуретрален рефлукс като причина за пиелонефрит

Везикуло-уретралният рефлукс се характеризира с повторно инжектиране на част от отделената урина в бъбречната таза поради запушването на потока през уретерите. Тази патология като причина за възпалителния процес в бъбреците е най-характерна за деца, страдащи от пиелонефрит: везикуретрален рефлукс се диагностицира при почти половината от децата на възраст от 0 до 6 години, страдащи от пиелонефрит, като причина за заболяването. Когато ефектът на рефлукса, урината се изхвърля обратно от пикочния мехур в бъбрека или се разпределя от бъбречната таза към други части на органа.

В по-стари периоди тази патология съставлява едва 4% от причините за заболяването. Атаките на острия пиелонефрит в детството са опасни последствия за бъбреците под формата на белези на тъканите на органа.

Преди пубертета атаките на острия пиелонефрит при децата и образуването на белези се дължат на физиологичните характеристики на децата:

• по-ниско налягане на течността, в сравнение с възрастните, необходими за ефекта на повторно изхвърляне на урина;
• невъзможност за напълно изпразване на пикочния мехур до средна възраст от пет години;
• намален имунитет на тялото на детето през първите години от живота, включително бактериални инфекции, при лицето с недостатъчна лична хигиена и липсата на бактерицидни компоненти в урината;
• трудностите при ранното диагностициране на заболяването;
• по-чести, в сравнение с възрастните, низходяща пътека на миграция на патогенни организми: за скарлатина, възпалено гърло, кариес и др.

Тъканните белези са тежка патология, която значително намалява функционирането на бъбреците като орган. При 12% от пациентите, нуждаещи се от хемодиализа поради необратими промени в тъканите на бъбреците, причината за образуването на белези на тъканите са усложнения от пиелонефрит, претърпяни в детска възраст.

Други начини на инфекция при пиелонефрит

Много по-рядко се срещат и други възможности за миграция на бактерии и микроорганизми в бъбречната тъкан. Разграничават се хематогенният път на инфекцията заедно с кръвния поток, лимфогенния, както и директното въвеждане на патогена по време на инструментални манипулации, например катетеризация на пикочния мехур.

Инфекциозни агенти

Най-често срещаният патоген в патогенезата на пиелонефрита е E. coli, бактерията Е. Coli.

Сред другите причинители на пиелонефрит се различават също:

• Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• Proteus (Proteus mirabilis);
• ентерококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter (видове Enterobacter);
• синьо гной;
• патогенни гъбични микроорганизми.

За възходяща миграция на инфекция най-характерно е наличието на Escherichia coli в отделящата се урина, което се определя от лабораторния анализ. С директното въвеждане на патогена по време на инструментални манипулации, най-често причината за пиелонефрит е Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Симптоми на пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит варират в зависимост от формата на заболяването, неговия стадий и възрастта на пациента. Физиологичните различия в структурата на мъжкото и женското тяло засягат не само разпространението на заболяването, но и протичането на заболяването.

Симптоми на пиелонефрит при жени

Заболяването се проявява с различни симптоми в зависимост от формата на заболяването. Остър пиелонефрит при жените често е съпроводен със симптоми като:

• рязко повишаване на телесната температура до фебрилни показатели (над 38 ° С);
• симптоми на интоксикация: гадене, втрисане, треска, главоболие;
• възможни промени в характеристиките на урината, особено при едновременно наличие на цистит: загуба на прозрачност, наличие на включвания на кръв, гной и др.

Важен тест при първоначалната диагноза е положителен отговор на тест на Пастърнак: при подслушване в областта на бъбреците се увеличава болката, отбелязват се хематурия и поява на кръв в урината.

Хроничната форма на пиелонефрит при жени след периоди на обостряне има леки симптоми, проявяващи се със следните симптоми:

• умерена болка в лумбалната област;
• незначителни признаци на интоксикация: слабост, главоболие, загуба на апетит;
• подуване след нощен сън, ако има трудности с отделянето на урина.

Пиелонефритът и циститът при жените често се комбинират в един и същ период от време, докато симптомите на цистит в тежестта им могат значително да надделят над клиничната картина на вторично заболяване, което може да доведе до недостатъчна диагноза и липса на пиелонефрит.

Сред симптомите на цистит при жените са:

• дискомфорт, болка, парене, придружаващо уриниране;
• често привличане към тоалетната, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• болки в долната част на корема и др.

Влошаване на пиелонефрит

Обострянето на пиелонефрита е проява на хроничното протичане на заболяването, когато периодите на спокойствие се заменят с рецидиви. Защо има влошаване? Микробите, които ги причиняват, живеят в бъбреците и "спят" дълго време. Преходът на бактериите към активното състояние обикновено е свързан с неблагоприятни условия - намаляване на общия имунитет, хипотермия, патологично стесняване или блокиране на уретерите. Ако обострянето не предизвика нарушения на уринирането, неговите симптоми могат да бъдат прояви, подобни на острия курс на пиелонефрит - болки в гърба, висока температура, като цяло тестовете на урината са видими отклонения от нормата. В този случай лечението се предписва по същия начин, както при първичен остър нефрит - антибиотици, противовъзпалителни средства, уросептици, диуретици и диета. Понякога може да настъпи обостряне със затруднено уриниране и след това състоянието на пациента започва да се влошава със симптоми на бъбречна колика, тежка болка в гърба и задържане на урина.

Диагностика на пиелонефрит

Пиелонефрит се проявява с тъпа болка в гърба, болка в природата с ниска или средна интензивност, треска до 38-40 ° C, втрисане, обща слабост, загуба на апетит и гадене (тъй като всички симптоми могат да се появят наведнъж или само някои от тях). Обикновено, когато се случи рефлукс, настъпва експанзия на системата с чашка-таза (CLS), която се наблюдава при ултразвук.

Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите, наличието на бактерии, протеини, еритроцити, соли и епител в урината, неговата непрозрачност, мътност и утайка. Наличието на протеин показва възпалителен процес в бъбреците и нарушение на филтрационния механизъм на кръвта. Същото може да се каже и за присъствието на соли: кръвта е солена, нали? Консумацията на солени храни увеличава натоварването на бъбреците, но не предизвиква наличието на соли в урината. Когато бъбреците не се филтрират достатъчно добре, се появяват соли в урината, но вместо да търсят причината за пиелонефрит, любимите ни уролози с буквата Х (не мисля, че са добри) препоръчват намаляване на количеството сол, консумирана с храна - нормално ли е?

Друг уролог обича да казва, че с пиелонефрит трябва да консумирате колкото се може повече течност, 2-3 литра на ден, уросептици, боровинки, брусници и др. Така е, но не съвсем. Ако причината за пиелонефрит не се елиминира, тогава с увеличаване на консумираната течност, рефлуксът става още по-интензивен, поради което бъбреците стават още по-възпалени. Първо трябва да се осигури нормално преминаване на урината, да се елиминира възможността за преливане (не повече от 250-350 мл в зависимост от размера на пикочния мехур) и само след това да се консумира много течност, само в този случай приемът на течности ще бъде от полза, но по някаква причина много често това е забравено.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритно усложнение при възрастни

Усложненията, които могат да възникнат при пиелонефрит, зависят от формата на заболяването. Острият процес е изпълнен с факта, че възпалението може да се превърне в гнойна форма и да стане източник на системна инфекция - сепсис, който е смъртоносен за пациента. Гнойните огнища могат да образуват както вътре в бъбреците, така и в бъбречното пространство (перинефрит). Недостатъчното или недостатъчно лекувано възпаление от острата форма става хронично, формирайки хронична бъбречна недостатъчност с течение на времето. Развитието на такива усложнения е изпълнено с увреждания и застрашава живота на пациентите.

Усложнения при пиелонефрит при деца

Усложненията, които възпалението на бъбреците при деца дава, обикновено не се различават от тези при възрастните. В детска възраст е възможно образуването на гнойни огнища и сепсис, както и преходът на болестта от остра към хронична. В резултат на заболяването децата могат да развият артериална нефротична хипертония. При хронична форма на възпаление, дължащо се на вторично набръчкване на бъбреците, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Усложнения при хроничен пиелонефрит

Основното усложнение, при което хроничният процес е опасен, е развитието на бъбречна недостатъчност. Какво е това? Възпалението на бъбреците, което се повтаря редовно, влияе неблагоприятно върху тъканите им, причинявайки ги да умрат. През тези зони с течение на времето се образуват белези, които пречат на нормалното функциониране на органа. Колкото по-чести са обострянията на хроничния процес, толкова по-дефектни тъкани и белези се образуват в бъбречния паренхим. В резултат на това органът престава да работи напълно, осъждайки пациента на зависимост от изкуствен бъбречен апарат и постоянни хемодиализни сесии.

Усложнения при остър пиелонефрит

Острият ход на нефрит е опасен, защото може да предизвика развитие на остра бъбречна недостатъчност.

Още няколко възможни усложнения са гнойни огнища с различно разпространение и обширно кръвно замърсяване:

• абсцеси и карбункули на бъбреците - гнойно-некротични образувания в кортикалната субстанция на бъбреците
• паранефрит - нагряване на фибри около бъбреците
• urosepsis е сериозно състояние, свързано с влизането на патогени в кръвта. В резултат възпалителният процес засяга не само бъбреците, но и цялото тяло. Urosepsis може бързо да бъде фатален.

В допълнение, остър пиелонефрит може да предизвика развитие на бъбречна хипертония, която се характеризира със значително повишаване на кръвното налягане.

Как се развива? Нарушената бъбречна функция води до забавяне на екскрецията на течни и натриеви соли от организма. Солите също повишават чувствителността на кръвоносните съдове към хормоните, които стимулират тонуса на стените им. Когато бъбречната кръвообращение се промени, се увеличава производството на хормона, което увеличава резистентността на съдовете - ренина. В допълнение, ренинът стимулира синтеза на хормони, които задържат водата и солта още по-активно. В резултат на това се образува порочен кръг, когато едно заболяване провокира влошаването на другото.

лечение

Консервативното лечение включва антибактериални средства (пеницилин + аминогликозиди; флуорохинолони + цефалоспорини); инфузия-детоксикация, противовъзпалителна терапия, физиотерапия, препоръчително е да се използват антиагреганти и антикоагуланти. Преди да се получи резултат от бактериологично изследване на урината, антибактериалната терапия се предписва емпирично (най-често лечението започва с флуорохинолони) и след получаване на резултатите от урината, лечението може да се коригира. За да се повиши ефективността на антибиотичната терапия, може да се приложи метод за интра-аортно приложение на антибиотици. Функционално-пасивна гимнастика на бъбреците (1-2 пъти седмично, 20 mg фуроземид (Lasix) се прилага интравенозно или 40 mg перорално). Обструктивните форми на острия пиелонефрит изискват незабавното възстановяване на урината откъм засегнатата страна, предимство се дава на перкутанна пункционна нефростомия, и едва след това се предписва антибактериална и инфузионна терапия.

Методите на консервативно лечение включват също катетеризация на уретера на засегнатата страна, за да се възстанови изтичането на урина от засегнатия бъбрек.

Понастоящем нормализирането на състоянието на биологичните мембрани играе важна роля за успешното лечение на заболявания на отделителната система. Установена е патогенетичната роля на увреждането на липидния компонент на мембраните на бъбречния тъканен епител по време на образуването на дисметаболична нефропатия, нефролитиаза и интерстициален нефрит. Основният процес, водещ до разрушаване на мембраните, е свободната радикална липидна пероксидация (LPO). FLOOR се отнася до неспецифични реакции, чиято тежест често определя прогнозата и изхода на много патологични състояния.

В тази връзка, при много възпалителни заболявания с неспецифична етиология, заедно с общоприетото медицинско лечение, предписването на антиоксиданти е патогенетично оправдано. Антиоксидантите включват: витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбинова киселина), убихинон (коензим Q10), витамин А (ретинол), β-каротин, селен и др.

При поява на признаци на бъбречна недостатъчност се предписват оксиданти (кокарбоксилаза, рядко рибофлавин, пиридоксал фосфат).

Хирургично лечение (хирургия)

Хирургичното лечение включва органосъхраняващи и носещи органите операции.

• Запазване на органите: Обемът на операцията при остър пиелонефрит зависи от естеството на откритите промени в бъбреците. Декапсулирането на бъбреците се извършва във всички варианти на гноен пиелонефрит. При апостематозен пиелонефрит се извършва декапсулиране на бъбреците с апостемен дисекция. Това намалява компресията на бъбречния паренхим чрез инфилтрация и оток, допринася за възстановяването на кръвния поток в бъбреците. При наличие на карбункул на бъбрека се прави дисекция и изрязване на карбункула, с абсцес на бъбрека, отваря се абсцес и се отстранява стената му. Нефростомията се нарича също така органо-запазваща операция, както при отворена операция, така и при перкутанна нефростомична пункция под ултразвуков контрол.
• Организъм: Нефректомия.

Народни средства

В народната медицина отвари от билки с противовъзпалително и диуретично действие се използват за лечение на бъбречни заболявания. Противовъзпалителните ефекти имат тревата от овес, бял равнец, магданозен корен, метлични цветя, ягодови листа, боровинки, живовляк, цветя и треви от лайка, пъпки и листа от бреза, аерозоли и корени от женско биле, цветя от невен, венеци и торни.

Orthosiphon (бъбречен чай), хвощ, репей, подбел, глухарче (корени), heather, риган, lovage, корен има диуретичен ефект.

Някои растения дават сложен, противовъзпалителен и диуретичен ефект - това е мечкарника (мечото ухо), дъжда, жълт кантарион, детелина, хмел, калган, върбови билки.

Лечението на бъбреците в традиционната медицина включва също сокове и плодови напитки от боровинки, планински ясен, калина, морски зърнастец, боровинки, боровинки, сок от тиква, грозде, ябълки, целина, както и пъпеши и дини. Пиенето с хроничен пиелонефрит трябва да бъде много. Пиенето трябва да бъде топло или горещо.

Тибетски билкови лекарства, използвани в клиниката "Тибет" за лечение на хроничен пиелонефрит, имат много по-силен ефект от всеки билкови. Това се дължи на техния специален състав, проверени пропорции и сложна технология на производство. Тези билкови лекарства показват висока ефикасност и при лечението на гинекологични заболявания и цистит.

В сравнение с традиционните лекарства, лечението на хроничен пиелонефрит в източната медицина има по-дълбок и по-сложен ефект. Той елиминира не само възпалителния процес и неговите симптоми, но и причината за заболяването. Всеобхватното, индивидуално приложение на билковите лекарства, рефлексологията и физиотерапията осигуряват най-стабилните и дългосрочни резултати от лечението.

предотвратяване

За предотвратяване на пиелонефрит е необходимо да се нормализира притока на урина. За да направите това, трябва да пиете най-малко 1,5-2 литра вода на ден и да изпразвате пикочния си мехур на всеки 3-4 часа.

Трябва да се спазват личната и интимна хигиена. Не забравяйте за засилване на имунитета, не можете да игнорирате спорта и втвърдяването. Страдате от хроничен пиелонефрит трябва да посетите лекаря веднъж на 3-4 месеца, да се тествате и да следвате препоръките на лекаря.