Диагностика и лечение на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е инфекция на човешката пикочна система в резултат на нарастване на патогенни бактерии от пикочния мехур през уретерите до бъбреците. Ранното диагностициране и навременно лечение на заболяването, което е често срещано при децата, е необходимо, за да се предотврати образуването на бъбречни белези, хипертония и бъбречна недостатъчност.

Клиничните признаци и симптоми на пиелонефрит зависят от възрастта на детето. Бебета и деца на възраст от два месеца до две години с инфекция имат проблеми със стомашно-чревния тракт (повръщане и диария) и уриниране, има повишена телесна температура за повече от 48 часа, раздразнителност и сълзене. Предучилищните и учениците могат да се оплакват от болка в корема и от страната, телесната температура се повишава до 39.0 С, проблеми с уринирането.

епидемиология

Пиелонефритът е една от най-честите инфекции на урогениталната система, увеличаването на честотата на които през последните няколко години се дължи на повишената резистентност на бактериите към основните видове антибиотици. Според Всеруската обществена организация “Асоциация на общопрактикуващите лекари” на Руската федерация, честотата на пиелонефрита сред децата в предучилищна и училищна възраст в Русия е 7.3-27.5 случая на 1000, като общият брой на случаите на година, включително възрастни, достига до 1,300,000 души.

Момичета на възраст от 2 до 15 години и жени на средна възраст страдат от пиелонефрит 6 пъти по-често от момчетата и мъжете. При новородени под 2-годишна възраст рискът от заболеваемост е около 2,7–4,1%, а в повечето случаи инфекцията се дължи на проникването на бактерии в кръвния поток на тялото.

Класификация на пиелонефрит

Първичен остър пиелонефрит е възпаление на бъбречния паренхим, което засяга един или два бъбрека едновременно. Тази форма на заболяването е най-често при момичетата в ранна и средна възраст; Е. coli е разпространяваща се инфекция в 90% от случаите. При появата на първичен остър пиелонефрит пациентът чувства болка в долната част на гърба, треска, втрисане, главоболие и гадене. Заболяването се развива бързо за 1-2 дни.

Вторичен остър пиелонефрит се счита за по-сериозно заболяване в сравнение с първичната форма. Среща се при момичета с аномалии на пикочните пътища, бременни жени и деца. Предразполагащите фактори могат да включват катетеризация на пикочния мехур, дилатация на уретера, захарен диабет и поликистозно бъбречно заболяване.

Хроничният пиелонефрит е бъбречно заболяване, което не винаги може да бъде инфекциозно. Емфизематозен пиелонефрит е сериозна бъбречна инфекция, характеризираща се с образуването на некротично възпаление и газ. Гнойно-деструктивният и пролиферативният процес в бъбреците с образуването на грануломатозна тъкан е известен като ксантогрануломатозен пиелонефрит.

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Възходящият тип инфекция, когато бактериите в уретерите попадат в бъбреците, е основната причина за пиелонефрит. В същото време, сред условията, допринасящи за замърсяването на урината в пикочния мехур, експертите посочват неспазване на правилата за лична хигиена, къса уретра при момичета в ранна възраст и фактори, които намаляват защитните свойства на организма.

Възходящият път на инфекцията е възможен само ако пациентът има везикоуретрален рефлукс (урината се изхвърля от пикочния мехур обратно в бъбречната таза), което допринася за по-нататъшното разпространение на бактериите. Други възможни причини за пиелонефрит:

  • удвояване на бъбреците;
  • разширяване на бъбречната таза и чаши;
  • пролапс на бъбреците;
  • образуването на камъни в бъбреците.

При деца най-честите патогени на заболяването са Грам-отрицателни членове на семейството Enterobacteriaceae, от които E. coli се среща в 80% от случаите, по-рядко - Enterococci и Staphylococcus - при 5-7%. При новородените стрептококи от групи А и В са относително чести.

В някои случаи пиелонефрит при дете може да се появи преди раждането. Обикновено, вродено заболяване се наследява от родителите на генно ниво, но може да възникне на фона на усложнения по време на бременност или след приемане на незаконни наркотици. Ранното лечение в този случай помага за справяне със симптомите и обострянията в началния стадий на заболяването.

Клинични признаци

Признаците и симптомите на пиелонефрит варират в зависимост от възрастта на пациента. Новородените често имат характерен жълт цвят на кожата, хипотермия или, напротив, треска, липса на апетит и повръщане. Новородените момчета могат да развият хипонатриемия (намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта) и хиперкалиемия (висока концентрация на калий в кръвта).

При кърмачета и малки деца на възраст от два месеца до две години, при наличие на инфекция, често се наблюдава повишаване на телесната температура за 48 часа, анорексия, повръщане и диария. Урината има неприятна миризма, съдържа кръв.

Основните признаци на пиелонефрит при деца в предучилищна и училищна възраст са: висока телесна температура за 48 часа, болка в стомаха и отстрани. Може да има и повръщане, диария и липса на апетит. В малък брой случаи се забелязват нарушения на уринарната инконтиненция и уриниране. Урината има кисела миризма, в нея има кръв.

Юношите имат класически симптоми на пиелонефрит за възрастни: повишена температура (телесна температура 38,5 ° C или повече), втрисане и болка в хълбока. Болката може да присъства и в областта на корема и в областта на публиката. Има проблеми с уринирането и инконтиненцията. Самата урина има устойчива неприятна миризма, при някои пациенти има кръв в нея.

Рискови фактори

Кистичен уретрален рефлукс (PMR) се наблюдава при 33% от децата с остър пиелонефрит и съответно увеличава риска от неговото възникване. Вродени или придобити аномалии (дисплазия и хипоплазия) също увеличават риска от развитие на пиелонефрит и други заболявания на пикочно-половата система. Дори и при отсъствие на нарушения на пикочните пътища, циститът може да провокира или влоши предишната МТТ и да доведе до развитие на пиелонефрит.

Ненавременното или непълното уриниране, неврогенният пикочен мехур и обструкцията могат да забавят или да спрат притока на урина и разпространението на бактерии. В редки случаи, констипацията също води до такива усложнения.

Други рискови фактори включват:

  • бъбречна тъканна дисплазия;
  • катетеризация;
  • семейно наследство;
  • депресирана имунна система (диабет, СПИН и рак);
  • увеличаване на простатата.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Събирането на информация, получена по време на медицински преглед и лабораторно изследване, са най-важните механизми за установяване на диагнозата на острия пиелонефрит. Своевременното лечение на заболяването значително намалява риска от образуване на белези и други възможни усложнения.

В допълнение към физическото изследване (определяне на телесната температура на пациента, болка в бъбреците при подслушване в лумбалната област, наличие на хипотония и тахикардия), лекарят извършва бърз анализ на урината с тест ленти. Отрицателен резултат за наличието на левкоцитна естераза намалява вероятността от наличие на инфекция на урогениталната система в тялото, докато положителен резултат за нитрити потвърждава наличието на бактериална инфекция.

След това лекарят предписва на пациента общ тест на урината, който помага за точното установяване на диагнозата. По време на лабораторното изследване:

  • брой на белите кръвни клетки;
  • присъствието на бактерии;
  • грам-отрицателна или грам-положителна култура на микроорганизми;
  • присъствието на протеин;
  • плътност на урината;
  • присъствието на кръв;
  • цилиндри за левкоцити в урината.

Кръвните тестове обикновено се предписват на деца и бременни жени. Пиелонефритът може да означава: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, повишени нива на С-реактивен протеин и левкоцитна промяна в ляво.

В редки случаи се извършват визуализационни изследвания само по показания, по-специално при деца с повторно заразяване на урогениталната система или при липса на отговор на протичането на антибиотици:

  1. Ултразвуково сканиране на бъбреците и пикочния мехур е ефективен метод за откриване на обструкция, но е ненадежден в случай на везикоутериален рефлукс.
  2. Радионуклидната диагностика помага да се определи наличието на везикоутериален рефлукс, но изисква използването на радиационно облъчване и катетеризация.
  3. Сцинтиграфията или DMSA сканирането е ефективно за оценка на бъбречните белези, но изисква интравенозно инжектиране на радиоактивен изотоп.

Когато пациентът поддържа повишена телесна температура за 72 часа от началото на терапията, за да се изключат други заболявания и по-задълбочена диагностика на бъбреците, лекарят предписва компютърна томография, екскреторна урография или радиоизотопна рентография.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца с високо съмнение за инфекция обикновено започва преди получаването на резултатите от изследванията на кръвта или урината. Изборът на антибактериални лекарства трябва да се основава на тежестта на заболяването, възрастта на детето и устойчивостта на бактериите към определени видове антибиотици.

Бебета на възраст под един месец с инфекция на пикочните пътища изискват интравенозни антибиотици поради високия риск от възможни усложнения, включително задни клапи на уретрата, везикоутериален рефлукс и сериозни метаболитни нарушения като хиперкалиемия и хипонатриемия. Тъй като Е. coli и ентерококите са най-честите патогени в тази възрастова група, лечението трябва да се основава на използването на β-лактамни антибиотици и аминогликозиди. Всички бебета и деца под две години със съмнение за пиелонефрит трябва да бъдат хоспитализирани.

Деца над 1 месец с остър пиелонефрит могат да приемат антибиотици както интравенозно, така и перорално. Амоксицилин се счита за традиционно лекарство от първа линия в присъствието на болестта, но през последните няколко години се наблюдава повишена резистентност към Е. coli. Според проучванията, по-високи нива на ефикасност на лечението могат да бъдат постигнати чрез използване на цефалоспорин, триметоприм-сулфаметоксазол или амоксицилин-клавуланова киселина. Интравенозното лечение се поддържа в случай на тежка форма на заболяването или невъзможност да се приемат лекарства перорално, например поради повръщане.

Списъкът на антибиотиците, използвани при лечението на инфекции на пикочните пътища при деца:

Диагностика на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът при деца е увреждане на паренхима, интерстициум, тубули, чаши и бъбречна таза, което е неспецифичен микробен и възпалителен характер.

Пиелонефритът в детството е широко разпространен и най-често това заболяване се диагностицира само от АРВИ. Между тези болести има пряка връзка. Уролозите посочват, че всяко четвърто дете с пиелонефрит е страдало от остри респираторни вирусни инфекции преди, а възпалението на бъбреците е било усложнение на инфекцията.

Според статистиката, максималният брой деца, страдащи от пиелонефрит, не е достигнал училищна възраст. Момичетата са склонни към остро заболяване 3 пъти по-често от момчетата, което се обяснява с особеностите на структурата на тяхната урогенитална система, късата и тясна уретра.

Симптоми на пиелонефрит при деца

Експертите идентифицират две форми на пиелонефрит, които могат да възникнат в детска възраст: първично и вторично заболяване:

Пиелонефритът, който се развива без предразполагащи фактори, се счита за първичен, т.е. микробно-възпалителният процес се проявява в здрав орган. Това се случва доста рядко, не повече от 10% от случаите.

Вторичен пиелонефрит се появява по конкретни причини. Той може да е със или без обструкция. Обструкцията може да бъде причинена не само от механично препятствие по пътя на урината, но и от функционално увреждане.

По отношение на острия и хроничен пиелонефрит при деца, той се определя от продължителността на съществуващия патологичен процес, както и от симптомите, които болестта дава.

Симптомите на пиелонефрит при деца по време на обостряне на заболяването са както следва:

Започнете остра с ремитиращ тип треска. Това означава, че повишаването на температурата е значително, в сутрешния период стойностите се повишават над 37 градуса, а вечер може да се повиши с една или две градуса.

Детето се поти, трепери.

Има главоболие, адинамия, анорексия.

При новородени се наблюдават постоянна регургитация, разреждане на изпражненията, повръщане, загуба на тегло.

Ако долните части на пикочната система участват в възпалителния процес, то детето има дизурични нарушения. Децата изпитват често уриниране, по време на този процес са тревожни, могат да се оплакват от изгаряне по време на изпразването на пикочния мехур или да страдат от уринарна инконтиненция.

Коремната болка няма ясна локализация. Болките в долната част на гърба могат да се появят периодично, влошават се по време на подслушване или след тренировка.

Хроничното протичане на заболяването обикновено не е съпроводено с остри симптоми, по-често те са оскъдни. Тези деца се характеризират с умора, астения, а кожата е по-често бледа.

Често има скрита форма на хроничен процес, който може да бъде идентифициран само чрез резултатите от изследванията на урината. Такива деца по-често от останалите изостават в учебната програма, показват ниско академично представяне, са прекалено раздразнителни и т.н.

Причини за възникване на пиелонефрит при деца

Патогенен агент, който може да доведе до развитието на болестта в детска възраст е най-често Е. coli. Въпреки това, тя понякога може да предизвика възпаление на пиоциановата пръчка, протеус, стафилокок, представители на ентерококи, микоплазма, хламидия и др.

Възможни начини за проникване на микроорганизми в бъбреците:

Хематогенен път на инфекция, т.е. в кръвния поток. Такова отклонение на патогенната флора преобладава в по-млада възраст, при деца под една година. Рисковете се увеличават с наличието на гноен омфалит при новороденото, с ангина, пневмония, пустулозни лезии на кожата.

Лимфогенен път на инфекция през лимфните пътища.

Уринения начин на инфекция. Бактериите възходящи са характерни за деца над една година. Рискът се увеличава с чревни инфекции, дисбактериоза, колит, вулвит и вулвовагинит при момичета, баланопластит при момчета, с цистит и др.

Пиелонефрит се среща в детска възраст под влияние на редица фактори провокатори, включително:

Ненормално развитие на отделителната система, възпрепятстващо преминаването на урината;

Неврогенен пикочен мехур;

Излишък от витамини D в тялото;

Хипотрофия при деца;

Липса или нарушение на активността на всички ензими;

Пренесени инфекциозни заболявания: варицела, ARVI, скарлатина, морбили, паротит и др.;

Всички фактори, които имат депресивен ефект върху имунната система.

На практика за всички деца, които са болни от пиелонефрит на възраст от един месец до три години, са характерни чести остри респираторни вирусни инфекции, атопичен дерматит и чревна дисбиоза.

Диагностика на пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е най-често изложен на лабораторни причини. Често оплакванията на децата са доста оскъдни, или те могат да отсъстват напълно поради възрастта на детето или поради латентния курс. Събирането на анамнезата започва с изясняване на оплакванията на пациента, изяснява симптомите, като например: повишаване на телесната температура без фонови катарални явления, увреждане на уринирането, болка в страната.

Често по време на палпация на корема по протежение на уретерите, детето се оплаква от болка, неприятни усещания се появяват, когато се докосва в преходно-прешленния ъгъл. Въпреки това, дори ако симптомите и резултатите от изследването показват пиелонефрит, лекарят не може да направи окончателна диагноза, без да извършва лабораторни изследвания.

Така диагнозата пиелонефрит при деца включва следните проучвания:

Извършване на клиничен кръвен тест;

Извършване на биохимичен кръвен тест;

Извършване на общ тест на урината;

Определяне на рН на урината;

Количествено вземане на проби: според Зимницки, според Нечипоренко, според Адис-Каковски, според Амбурже;

Уринна култура с антибиограма;

Извършване на биохимичен анализ на урината.

Извършване на ултразвуково изследване на бъбреците и според показанията на ултразвук на пикочния мехур;

Извършване на екскреторна урография;

USDG бъбречен кръвен поток;

Провеждане на уродинамични изследвания;

Извършвайте бъбречна ангиография, ако е посочена;

КТ на бъбреците по показания;

Извършване на динамична сцинтиграфия на бъбреците по показания.

Уверете се, че контролирате диурезата, както и изследването на ритъма и обема на спонтанното уриниране.

Урина показатели за пиелонефрит

Наличието на болестта се посочва чрез следните данни от лабораторните изследвания на урината:

Бактериурия, когато броят на микробните тела надвишава 100 000/1 ml;

Протеинурия при скорост по-малка от 1 g / l;

Увеличен брой на неутрофилите с повече от 50%;

Намаляване на осмоларитета на урината (под 800 mosmol / l), намаляване на неговата плътност;

В комбинация със симптоми на интоксикация и с болезнен симптом, тези данни показват пиелонефрит при деца.

Лечение на пиелонефрит при деца

Лечението на пиелонефрит при деца включва използването на антибактериални средства, които задължително трябва да бъдат допълнени от симптоматична и патогенетична терапия. Не по-малко важно е организирането на диетата и пиенето на детето.

Дали да хоспитализира пациент или не, решението се взема от лекаря, това ще зависи от състоянието на пациента, от възможния риск от усложнения, от социалните условия на детето. Леглото почивка е необходимо да се придържат към най-малко 5 дни, а с повишена температура и силна болка, тя се увеличава с 2 дни.

Спазването на диетата е предпоставка за възстановяване. Тя ви позволява да намалите тежестта върху болните органи и да коригирате съществуващите метаболитни нарушения. По време на обостряне на заболяването се препоръчва да се придържа към таблица №5 според Певзнер. В този случай, режимът на пиене трябва да бъде увеличен с 50% от възрастовата норма на детето. Количеството сол е ограничено само в нарушение на бъбреците. Протеиновите и растителните храни трябва да се редуват, забраняват се всички продукти, съдържащи етерични масла. Изключено е използването на пържени, пикантни и мазни храни.

Антибактериалното лечение на децата се основава на следните точки:

Преди започване на лечението трябва да се извърши култивиране на урината и според резултатите, получени по-късно, терапията трябва да се коригира;

Всички фактори, провокатори, които влияят на заболяването, трябва да бъдат премахнати колкото е възможно повече;

Подобряването на благосъстоянието на детето не е доказателство, че той има бактериурия;

Изводът за ефективността на лечението може да бъде направен от отсъствието или от наличието на бактериурия;

Ако основната болест и засегнати долните пикочни пътища, е достатъчно да имате кратък курс на антибиотици, ако процесът включва горните пикочни пътища, терапията трябва да бъде дълга;

Ако след 2 седмици има рецидив, това показва, че бактерията не е напълно унищожена. Ако рецидивът настъпи по-късно, заболяването възниква поради повторна инфекция;

Ако инфекцията е придобита в общността, най-често тя е добре лечима с антибактериални лекарства;

Етапи на лечение на пиелонефрит при деца:

Потиска активността на възпалителния процес.

Да провежда патогенетично лечение, насочено към корекция на имунитета;

Осъществяване на превенция, насочена към предотвратяване на рецидив на заболяването. Често е необходимо да се отърве дете от хронична инфекция.

Първоначалната антибиотична терапия се избира емпирично, т.е. въз основа на опита от лечението на пиелонефрит при деца. Най-често срещаните лекарства са: Amoxiclav, Augmentin, Cefuroxime (Ketocef, Zinatsef), Cefammandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Epocelin, Cefobid, Ceftriaxone, Gentamicin, Amicin, Licacin.

За пълно потискане на причинителя на заболяването при условие на стационарно лечение е необходим 4-седмичен курс на антибиотично приложение с седмична или 10-дневна смяна. Интрамускулно и интравенозно се въвеждат лекарства само в острия период, след което преминават към орално приложение.

Когато лечението с антибактериални лекарства приключи, детето трябва да продължи лечението с уроантисептици: Furadonin, Negram, Nevigremon.

В началото на заболяването се предписват диуретици - Верошпирон, Фуроземид. За повишаване на ефекта от антибиотичната терапия се предписват НСПВС - Ortofen, Surgam, Voltaren.

Препарати с антиоксидантна активност, предписани за деца с пиелонефрит: токоферол ацетат, Unito, b-каротин.

За отстраняване на алергичните прояви използвайте Tavegil, Suprastin, Claritin.

По тема: Ефективно лечение на пиелонефрит народни средства

Профилактика на пиелонефрит при деца

Мерките за първична превенция на пиелонефрит при деца включват:

Избягвайте задържане на урината в пикочния мехур, редовното му изпразване.

Редовни движения на червата.

Съответствие с адекватен режим на пиене.

Извършете всички ваксинации.

Подходяща хигиена на външните полови органи при момичета и момчета.

Своевременно лечение на възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Преминаване на ултразвуково сканиране на бъбреците и пикочния мехур при деца под една година, което позволява своевременно откриване на аномалии в развитието.

Ако детето поне веднъж е претърпяло пиелонефрит, той трябва да се подложи на последващо наблюдение от нефролог. Децата се отстраняват от регистъра при липса на повторение на болестта в продължение на три години.

Като правило остър пиелонефрит при деца в 80% от случаите завършва благоприятно и детето се възстановява напълно. Развитието на усложнения или смърт е по-скоро изключение, отколкото обща педиатрична и урологична практика. На първо място това се отнася до отслабените деца с тежки съпътстващи заболявания.

Автор на статията: Полякова Елена Анатолиевна, педиатър, специално за сайта ayzdorov.ru

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, често се среща при деца. Неприятните симптоми, като промени в характера на уриниране, цвят на урината, болки в корема, треска, летаргия и слабост, пречат на детето да се развива нормално, посещавайки детски институции - заболяването изисква медицинска помощ.

Сред другите нефрологични (с увреждане на бъбреците) заболявания при деца пиелонефритът настъпва най-често, но има и случаи на свръхдиагностика, когато за пиелонефрит се приема друга инфекция на уринарната система (цистит, уретрит). За да помогнем на читателя да се ориентира в разнообразието от симптоми, ние ще ви кажем в тази статия за това заболяване, неговите признаци и методи на лечение.

Обща информация

Пиелонефритът (тубулоинтерстициален инфекциозен нефрит) се нарича възпалителна лезия на инфекциозната природа на бъбречната таза и бъбречната система, както и тубулите и интерстициалната тъкан.

Бъбречните тубули са своеобразни „тръбички”, през които се филтрира урината, урината се натрупва в чаши и таз, изтича оттам в пикочния мехур, а интерстициумът е така наречената интерстициална бъбречна тъкан, запълваща пространството между основните бъбречни структури, като „скелет“ авторитет.

Децата от всички възрасти са податливи на пиелонефрит. През първата година от живота, момичетата и момчетата страдат от нея със същата честота, а след година пиелонефритът се среща по-често при момичетата, което е свързано с особеностите на анатомията на пикочните пътища.

Причини за възникване на пиелонефрит

Инфекциозното възпаление на бъбреците причинява микроорганизми: бактерии, вируси, протозои или гъбички. Основният причинител на пиелонефрит при деца е Е. coli, следван от Proteus и Staphylococcus aureus, вируси (аденовирус, грипни вируси, Coxsackie). При хроничен пиелонефрит често се срещат микробни асоциации (няколко патогени едновременно).

Микроорганизмите могат да влязат в бъбреците по няколко начина:

Хематогенен начин: чрез кръв от огнища на инфекция в други органи (бели дробове, кости и др.). Този път на патогена е от най-голямо значение за новородените и бебетата: пиелонефрит може да се развие след пневмония, отит и други инфекции, включително органи, разположени анатомично далеч от бъбреците. При по-големи деца хематогенното разпространение на патогена е възможно при тежки инфекции (бактериален ендокардит, сепсис) Лимфогенният път се свързва с навлизането на патогена в бъбреците чрез общата лимфна циркулационна система между органите на пикочната система и червата. Нормалната лимфа тече от бъбреците към червата и инфекцията не се наблюдава. Но в нарушение на свойствата на чревната лигавица, лимфната стаза (например в случай на хроничен запек, диария, чревни инфекции, дисбактериоза) е възможна инфекция на бъбреците с чревна микрофлора., Това е най-често срещаният път на инфекция при деца над една година, особено при момичета.

Фактори, предразполагащи към развитието на пиелонефрит

Обикновено, пикочните пътища комуникират с външната среда и не са стерилни, т.е. винаги има възможност микроорганизмите да влязат в тях. При нормалното функциониране на отделителната система и доброто състояние на местния и общ имунитет, инфекцията не се развива. Появата на пиелонефрит се улеснява от две групи предразполагащи фактори: от страна на микроорганизма и от страна на макроорганизма, т.е. От страна на микроорганизма, такъв фактор е високата вирулентност (висока инфекциозност, агресивност и резистентност към действието на защитните механизми на детското тяло). И от страна на детето, развитието на пиелонефрит допринася за:

Нарушения на нормалния поток на урината с аномалии в структурата на бъбреците и пикочните пътища, с камъни в уринарната система и дори по време на кристалурията на фона на дисметаболична нефропатия (малки кристални солни съсиреци на бъбречни тубули). (връщане на урина от пикочния мехур към бъбреците) от всякакъв произход Благоприятни условия за възходяща инфекция (недостатъчна лична хигиена, неправилно измиване на момичето) к, възпалителни процеси в областта на външните полови органи, перинеум и анус, нелекуван цистит или уретрит във времето Всякакви остри и хронични заболявания, които намаляват имунитета на детето, захарен диабет Хронични огнища на инфекцията (тонзилит, синузит и др.) Хипотермия. При деца на възраст под една година пиелонефритът е предразположен към изкуствено хранене, въвеждане на допълнителни храни, зъби на зъби и други фактори, които увеличават натоварването на имунната система.

Класификация на пиелонефрит

Руските нефролози разграничават следните видове пиелонефрит:

Първично (при отсъствие на очевидни предразполагащи фактори от пикочните органи) и вторично (възникващо на фона на структурни аномалии, с нарушения на функционалното уриниране - обструктивен пиелонефрит; с дисметаболични нарушения - необструктивен пиелонефрит). показатели) и хронични (заболяването продължава повече от шест месеца, или през този период има два или повече рецидива). От своя страна хроничният пиелонефрит може да бъде рецидивиращ (с очевидни обостряния) и латентен (когато няма симптоми, но периодично има промени в анализите). Латентният ход на хроничния пиелонефрит е рядък и най-често подобна диагноза е резултат от свръхдиагностика, когато пиелонефритът се лекува с инфекция на долните пикочни пътища или рефлуксна нефропатия, при която „външни“ симптоми и оплаквания са наистина отсъстващи или слабо изразени.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са доста различни при различните деца в зависимост от тежестта на възпалението, тежестта на процеса, възрастта на детето, коморбидността и др.

Могат да бъдат идентифицирани следните основни симптоми на пиелонефрит:

Повишаването на температурата е един от основните признаци, често е единственият („неразумно“ повишаване на температурата). Температурата обикновено е изразена, температурата се повишава до 38 ° С и повече.Други симптоми на интоксикация са: летаргия, сънливост, гадене и повръщане, намаляване или липса на апетит; бледа или сива кожа, периорбитални сенки ("сини" под очите). Като правило, колкото по-тежък е пиелонефритът и колкото по-млад е детето, толкова по-изразени ще бъдат признаците на интоксикация Болка в корема или в лумбалната област. Деца на възраст под 3 или 4 години нямат много локализирана болка в коремната област и могат да се оплакват от разпилени болки (по цялото тяло) или болки около пъпа. По-големите деца често се оплакват от болки в гърба (често едностранни), в страничната долна част на корема. Болките не са остри, дърпат се, влошават се чрез промяна на позицията на тялото и изчезват при затопляне. Възможна е инконтиненция на урина, често или рядко уриниране, понякога е болезнено (на фона на предишен или съпътстващ цистит) Лесно подуване на лицето или клепачите сутрин. При пиелонефрит се проявява оток, който не се проявява Промени във външния вид на урината: става мътна, може да има неприятна миризма.

Характеристики на пиелонефрит при новородени и кърмачета

При бебета пиелонефритът проявява симптоми на тежка интоксикация:

висока температура (39-40 ° C) до фебрилни конвулсии, регургитация и повръщане, отказ от гърдата (смес) или муден всмукване, бледност на кожата с периорална цианоза (синьо около устата, цианоза на устните и кожата над горната устна); или липса на наддаване на тегло, дехидратация, проявяваща се със сухота и увиснала кожа.

Децата не могат да се оплакват от болка в корема, а техният аналог е свързана с безпокойството на детето или плач. При около половината от кърмачетата се наблюдава тревожност при уриниране или зачервяване на лицето и "кряскане" преди уриниране. Често бебетата с пиелонефрит развиват разстройства на стола (диария), които в комбинация с висока температура, повръщане и признаци на дехидратация затрудняват диагностицирането на пиелонефрит и погрешно се тълкуват като чревна инфекция.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничен рецидивиращ пиелонефрит се появява с редуващи се периоди на пълна ремисия, когато няма симптоми или промени в урината на детето, както и периоди на обостряния, при които се появяват същите симптоми както при остър пиелонефрит (коремна и гръбна болка, треска, интоксикация, промени t в уринни тестове). При деца, страдащи от хроничен пиелонефрит дълго време, се появяват признаци на инфекциозна астения: раздразнителност, умора, намаляване на училищното представяне. Ако пиелонефритът започна в ранна възраст, това може да доведе до забавяне на физическото, а в някои случаи и на психомоторното развитие.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата пиелонефрит използвайте допълнителни лабораторни и инструментални методи на изследване:

Анализ на урината - задължително проучване за всички умерени деца, особено ако повишаването на температурата не може да се обясни с ТОРС или други причини, които не са свързани с бъбреците. Пиелонефритът се характеризира с увеличаване на левкоцитите в урината: левкоцитурия до пиурия (гной в урината), когато левкоцитите покриват напълно зрителното поле; бактериурия (появата на бактерии в урината), може би малък брой цилиндри (хиалин), лека протеинурия (протеин в урината не е повече от 1 г / л), единични червени кръвни клетки. Можете също да прочетете за анализа на анализа на урина при деца в тази статия.Акумулативни тестове (според Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): те разкриват левкоцитурия.Засяването на урина за стерилност и чувствителност към антибиотици ви позволява да определите инфекциозния агент и да изберете ефективни антибактериални лекарства за Като цяло, кръвните изследвания показват общи признаци на инфекциозен процес: ускорена ESR, левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите в сравнение с възрастовата норма). th), преместване на левкоцитите в ляво (появата на незрели левкоцити в кръвните пръчки), анемия (понижение на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки).Биохимичен кръвен тест се извършва за определяне на общите протеинови и протеинови фракции, карбамид, креатинин, фибриноген, CRP. При острия пиелонефрит през първата седмица от началото на заболяването в биохимичния анализ е отбелязано повишаване на нивото на С-реактивния протеин. При хроничен пиелонефрит с развитието на бъбречна недостатъчност, повишава се нивото на урея и креатинина, намалява нивото на общия протеин Биохимичен анализ на урината Бъбречната функция се оценява чрез тест на Зимницки, нивото на креатинин и урея в биохимичен анализ на кръвта и някои други анализи. При острия пиелонефрит функцията на бъбреците обикновено не е нарушена, а при хронични случаи често се откриват някои отклонения в пробата Зимницки (изостенурията е монотонно специфично тегло, ноктурията е преобладаваща нощна диуреза през деня). за остър или хроничен пиелонефрит. При острия пиелонефрит налягането е в рамките на възрастовата норма. Когато налягането започне да нараства при дете с хроничен пиелонефрит, това може да означава бъбречна недостатъчност, като всички деца са подложени на ултразвуково изследване на уринарната система и след отзвучаване на симптомите изчезват, рентгеноконтрастните изследвания (съдова цисторография, екскреторна урография). Тези проучвания позволяват да се идентифицират везико-уретерален рефлукс и анатомични аномалии, допринесли за появата на пиелонефрит, а в специализирани нефрологични и урологични детски отделения се провеждат и други специализирани изследвания: доплер-сонография на бъбречния кръвоток, сцинтиграфия (МРТ) и др.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът е сериозно заболяване, което изисква своевременно и адекватно лечение. Забавянето на лечението, липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на усложнения. Усложненията при острия пиелонефрит са най-често свързани с разпространението на инфекцията и появата на гнойни процеси (абсцеси, параефрит, уросепсис, бактеремичен шок и др.), А усложненията на хроничния пиелонефрит обикновено се дължат на бъбречна дисфункция (нефрогенна артериална хипертония, хронична бъбречна недостатъчност).

Лечение на пиелонефрит

Лечението на острия пиелонефрит при деца трябва да се извършва само в болнична обстановка, а хоспитализацията на детето в спешното отделение е изключително желана: нефрология или урология. Само в болницата има възможност постоянно да се оценява динамиката на урината и кръвните изследвания, да се провеждат други необходими изследвания, да се избират най-ефективните лекарства.

Терапевтични мерки за остър пиелонефрит при деца: t

Режим - постеля се предписва на деца с треска и деца, които се оплакват от болка в коремната или лумбалната област през първата седмица на заболяването. В отсъствието на треска и силна болка, има отделен режим (движението на детето в техните отделения е позволено), след това общо (включително ежедневни спокойни разходки на чист въздух за 30-40-60 минути в болницата).Диета, чиято основна цел е да намали натоварването върху бъбреците и корекция на метаболитни нарушения. Препоръчва се таблица № 5 на Pevzner без ограничаване на солта и с удължен режим на пиене (детето трябва да получава течности с 50% повече от възрастовата норма). Обаче, ако се забележи остра бъбречна дисфункция или обструктивен ефект при остър пиелонефрит, солта и течността са ограничени. Диета протеин-зеленчуци, с изключение на всички дразнещи продукти (подправки, пикантни ястия, пушени меса, мазни храни, богати бульони). При дисметаболични нарушения се препоръчва подходяща диета, като антибактериалната терапия е в основата на лекарственото лечение за остър пиелонефрит. Провежда се на два етапа. Преди да се получат резултатите от изследването на урината за стерилност и чувствителност към антибиотици, лекарството се подбира на случаен принцип, като се дава предимство на тези, които са активни срещу най-честите патогени на отделителната система и не са токсични за бъбреците (защитени пеницилини, цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение и др.). ). След получаване на резултатите от анализа, лекарството се избира, което е най-ефективно срещу идентифицирания патоген. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, с промяна на антибиотика на всеки 7-10 дни.Уроантисептиците са лекарства, които могат да дезинфекцират пикочните пътища, да убиват бактериите или да спрат растежа им, но не са антибиотици: невиграмон, палин, нитроксолин и др. за още 7-14 дни на приложението Други лекарства: противовъзпалително, спазмолитично (за болка), лекарства с антиоксидантна активност (унитиол, бета-каротин - провитамин А, токоферол ацетат - витамин Е), нестероидни противовъзпалителни Reparate (Ortophenum, Voltaren).

Лечебното лечение продължава около 4 седмици, понякога повече. След изписване детето се изпраща на педиатър за наблюдение, ако в клиниката има нефролог, а след това и той. Наблюдението и лечението на детето се извършва в съответствие с препоръките, дадени в болницата, ако е необходимо, те могат да коригират нефролога. След отделяне, урината се провежда най-малко веднъж месечно (и допълнително срещу всяка остра респираторна вирусна инфекция), а на всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. В края на приема на уросептици се предписват фитопрепарати за 1-2 месеца (бъбречен чай, листа от брусница, канефрон и др.). Дете, страдащо от остър пиелонефрит, може да бъде преустановено само след 5 години, при условие че няма симптоми или промени в урината без медикаментозно-превантивни мерки (детето не е получило уросептици или антибиотици за тези 5 години и не е имал рецидив на пиелонефрит).,

Лечение на деца с хроничен пиелонефрит

Лечението на обострянията на хроничния пиелонефрит се извършва и в болница и на същите принципи като лечението на острия пиелонефрит. Деца с хроничен пиелонефрит в ремисия могат също да бъдат препоръчани за планирана хоспитализация в специализирана болница за подробен преглед, за откриване на причините за заболяването и за избор на антирецидивна терапия.

При хроничен пиелонефрит е изключително важно да се идентифицира причината за неговото развитие, тъй като едва след отстраняването на причината самото заболяване може да бъде елиминирано. В зависимост от това, което точно е причинило инфекцията на бъбреците, предписват се и терапевтични мерки: хирургично лечение (с везикоуретрален рефлукс, аномалии, придружени от обструкция), диетична терапия (с дисметаболична нефропатия), медикаментозни и психотерапевтични мерки (с неврогенна дисфункция на пикочния мехур). и така нататък

В допълнение, при хроничен пиелонефрит по време на ремисия, са необходими антирецидивни мерки: курс на лечение с антибиотици в малки дози, назначаване на уросептици с курсове за 2-4 седмици с почивки от 1 до 3 месеца, фитотерапия за 2 седмици на всеки месец. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог и педиатър с рутинни прегледи до прехвърляне в клиника за възрастни.

Кой лекар да се свърже

При острия пиелонефрит педиатърът обикновено започва преглед и лечение, след което се назначава нефролог. Децата с хроничен пиелонефрит се наблюдават от нефролог, може да се предпише допълнително консултиране на инфекциозни заболявания (при неясни диагностични случаи, съмнения за туберкулоза и т.н.). Като се имат предвид предразполагащите фактори и начини на инфекция в бъбреците, ще бъде полезно да се консултирате със специалист - кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, невролог, уролог, ендокринолог, УНГ специалист, имунолог. Лечение на огнища на инфекция в организма ще помогне да се отървете от хроничен пиелонефрит.

Пиелонефрит при деца: симптоми, диагноза, лечение

Децата след грип и други инфекциозни заболявания често имат усложнения в бъбреците. Те развиват възпалителен процес. Не винаги е лесно да се разпознае, особено при бебета, които все още не знаят как да говорят. Симптомите са подобни на проявите на цистит, чревни инфекциозни заболявания, настинки. Трябва да се правят изследвания на урината и кръвта, за да се изясни вида на патогена и естеството на заболяването. Детето ще се нуждае от спешно антибактериално лечение, така че процесът да не стане хроничен. Необходима е диета.

Какво е пиелонефрит

Нефритът е възпалително заболяване на бъбреците, което възниква, когато инфекциозните агенти навлизат в тях. В зависимост от това коя част от бъбреците е засегната, има няколко вида нефрит (например гломерулонефрит, интерстициален нефрит).

Един тип е пиелонефрит. При това заболяване възниква възпаление на чашките на бъбреците, таза, тубулите, кръвоносните съдове и съединителната тъкан. В тази част на бъбреците урината се натрупва и се екскретира. Възпалените бъбреци набъбват и се увеличават, стените му се сгъстяват.

При деца пиелонефритът може да се появи на всяка възраст. До 1 година честотата на момичетата и момчетата е същата. Възрастните бебета имат възпалителни заболявания на пикочните органи, включително пиелонефрит, 4–5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Това се дължи на разликата в анатомичната структура на урогениталната система. При момичетата уретрата е много по-къса. Инфекциите улесняват влизането в пикочния мехур и бъбреците директно от вагината или червата.

За причинителите на инфекцията могат да бъдат бактерии (Escherichia coli, staphylococcus), вируси (аденовируси, ентеровируси, грипни патогени), както и протозойни микроорганизми (Giardia, Toxoplasma) и гъбички.

Как става инфекцията?

Инфекцията може да влезе в бъбреците по три начина:

  1. Възходящо (уриногенно). Бактериите влизат в бъбреците от пикочните органи или червата.
  2. Хематогенни (чрез кръв). Инфекцията възниква, ако детето има пневмония, отит, кариес, цистит, т.е. инфекцията навлиза в бъбреците от всеки орган, засегнат от възпалителния процес.
  3. Лимфогенни (през лимфните съдове).

Класификация на пиелонефрит

Има първичен пиелонефрит при деца и вторичен.

Първична - това е, когато източникът на инфекция се появява директно в бъбреците. Появата на първично възпаление допринася за намаляване на имунитета. В същото време в тях започва да се развива условно патогенна микрофлора.

Вторичният пиелонефрит е усложнение, което се случва в организма, поради прехвърлянето на инфекция от други органи, нарушаване на изтичането на урина при техните заболявания, наранявания или патологични състояния на развитието.

Може би развитието на възпалителния процес от различни видове. Обструктивният пиелонефрит е придружен от задържане на урина в бъбреците. Необструктивна - урината напуска бъбреците свободно.

Пиелонефритът може да се появи в 2 форми. Обикновено обикновено изчезва след 1-3 месеца, ако лечението започне незабавно. Хроничният пиелонефрит може да продължи години. За прехода на болестта в хронична форма казват, ако симптомите не изчезнат в рамките на шест месеца. Продължителният възпалителен процес може да се повтаря, когато периодично се появяват прояви, а след това има периоди на ремисия (временно възстановяване).

Възможно е също така протичането на хроничен пиелонефрит в латентна форма. В този случай симптомите са много слаби. За да се идентифицира латентния пиелонефрит при дете е възможно само с цялостно изследване (има характерни промени в състава на урината и кръвта, които могат да бъдат открити от резултатите от тестовете).

Ако възпалението се случи само в един бъбрек, тогава те говорят за едностранния пиелонефрит. С поражението на двата бъбрека - на двустранна.

Причините за пиелонефрит

Основните причини за пиелонефрит са:

  1. Наличието на вродени патологии на бъбреците и другите пикочни органи. Задържане на урина, абнормно натрупване на урина в бъбреците.
  2. Образуването на сол камъни и пясък. Кристалите могат да се припокриват с бъбречните тубули.
  3. Рефлуксът на урината (рефлукс) от пикочния мехур към бъбреците в резултат на повишено налягане вътре в него поради възпалителен оток, травма или вроден органен дефект.
  4. Влизането на патогенни микроорганизми в бъбреците.

При новородените инфекцията най-често се осъществява по хематогенен път (например поради възпаление на пъпната рана, поява на пустули по кожата и пневмония). При по-големи деца пиелонефритът обикновено се появява като последица от възпалителни заболявания на гениталните органи, пикочния мехур, червата, т.е. инфекцията възниква по възходящ начин. Ако чревната лигавица е повредена, бактериите влизат в бъбреците с лимфа, тъй като естественият поток на лимфната течност от бъбреците към червата се нарушава и се наблюдава застой в съдовете.

Появата на пиелонефрит при деца допринася за неправилна хигиенична грижа за бебета, рядка смяна на памперси и бельо.

Внимание: Този проблем е особено актуален за момичетата. За да не се пренесе инфекцията в уретерите от ануса, важно е момичето да се промие правилно (по посока от гениталиите към ануса, а не обратно).

Провокиращи фактори са и намаляването на имунитета, наличието на хронични възпалителни процеси в детето, остри инфекциозни заболявания (морбили, паротит, варицела и др.), Захарен диабет и хелминтна инфекция.

Хипотермията на таза и долните крайници е една от основните причини за възпаление на пикочния мехур, която често се усложнява от пиелонефрит. Най-често отслабените деца страдат от симптоми на бери-бери, анемия и рахит.

Видео: Характеристики на пиелонефрит, диагноза и лечение

Симптоми на пиелонефрит

При деца пиелонефритът започва с рязко покачване на температурата до 38 ° -38,5 ° С, появата на втрисане. В допълнение към повишената температура се появяват и други симптоми на обща интоксикация на организма с продуктите на жизнената активност на бактериите, като главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане. Детето става сънливо и летаргично.

Температурата може да продължи няколко дни, но няма признаци на простуда (хрема, възпалено гърло, кашлица).

Често има желание за уриниране, но екскрецията на урина при пиелонефрит е оскъдна. Урината става мътна, цветът й става по-силен, появява се изключително неприятна миризма. При изпразване на пикочния мехур се появява болка. Характерно е, че при здраво дете основната част от урината се екскретира през деня, а по време на пиелонефрит през нощта уринирането става по-често, настъпва инконтиненция на урината.

Децата обикновено се оплакват от пронизваща или болка в долната част на гърба, а понякога и в долната част на корема. Пациентът се появява подуване под очите (особено след сън). Повишава се кръвното налягане, сърцето се ускорява.

Остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се развива при деца на няколко етапа.

В етап 1 в бъбреците се образуват малки инфилтрати (пустули). На този етап, антибиотиците могат лесно да се справят с инфекцията, най-важното, навреме, за да започнат терапията.

На етап 2 има сливане на инфилтрати и образуване на фокус на възпаление с диаметър до 2 см. Може да има няколко такива огнища.

За етап 3 пиелонефритът се характеризира със сливането на отделни огнища и появата на екстензивен гнойни абсцеси. Когато това се случи, разрушаването на паренхима на бъбрека, което е придружено от повишаване на температурата до 40 ° -41 ° C, тежки симптоми на отравяне на тялото и болки в долната част на гърба. Болката се увеличава, ако леко почукате на гърба в областта на бъбреците, тя се чувства по-силна, когато се движите, повдигате тежки предмети. Той се появява и под долните ребра.

Ако абсцесът се счупи, съдържанието му попада в коремната кухина. Разраства се отравяне на кръвта, което често води до смърт.

Внимание: Когато температурата на детето се повиши поради липса на симптоми на настинка, е необходимо да го отведете на педиатър или педиатричен уролог, за да направите тест на урината и да започнете лечението веднага.

Хроничен пиелонефрит

По време на ремисия на пиелонефрит, липсват болка, треска и други симптоми. Температурата не се издига над 37,5 ° С. Но детето бързо се уморява, става нервно. Той има бледа кожа. Може би появата на тъпа болка в гърба.

Хроничното възпаление на бъбреците може да предизвика сериозни усложнения в здравето на детето в бъдеще. Последствията от хроничен пиелонефрит при деца е нефросклероза ("набръчкана бъбрек") - атрофия на бъбречната тъкан, дължаща се на нарушения в кръвообращението и хипоксия, замествайки я с съединителна тъкан, белези.

Възможно е да се появи хронична бъбречна недостатъчност (нарушена способност на бъбреците да филтрира кръвта и да отделя урина). С възрастта се развиват хипертония и сърдечна недостатъчност.

Симптоми при кърмачета

Първият признак на заболяване на бебето с пиелонефрит може да бъде повишаване на температурата при липса на признаци на АРВИ. В същото време може да се наблюдава промяна в модела на уриниране.

Бебето уринира твърде рядко или много често и много. По време на уриниране той плаче. Урината му се замъглява, става тъмна и в нея може да се появи кръв. Болните деца са постоянно непослушни, лошо спят, лошо ядат, често подкопават.

Видео: Симптоми на инфекциозни заболявания на пикочните органи при деца

Диагностика на пиелонефрит

За да се потвърди диагнозата "пиелонефрит", детето трябва да бъде изследвано, което включва общ анализ на урината за бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и други показатели. Дали културата на урината определя състава на микрофлората.

Може да се нуждаете от урина, взета през деня (анализ Zimnitsky). Определя се специфичната му тежест, чрез която е възможно да се прецени функционалността на бъбреците, способността за филтриране на кръвта.

Извършва се биохимичен анализ на урината за протеини (при липса на възпаление не трябва да има), урея (понижение на нивото му показва бъбречна недостатъчност) и други компоненти. Изследването на урина чрез PCR и ELISA дава възможност да се определи вида на инфекциозните агенти чрез тяхната ДНК и наличието на съответните антитела.

Извършват се кръвни тестове: общо, протеин, креатинин. Съдържанието на креатинин над нормалното показва, че бъбреците не се справят с функциите си.

Инструменталните методи за изследване включват ултразвуково изследване на бъбреците и другите пикочни органи, урография (рентгенография с контрастен разтвор), компютърна томография.

Видео: Стойността на анализа на урината за инфекции на пикочните пътища

лечение

Лечението на пиелонефрит при деца при липса на усложнения се извършва у дома. При тежки прояви на остро заболяване, както и при появата на нейните симптоми при кърмещи бебета, пациентите се хоспитализират.

Лечението на пиелонефрит се извършва съгласно следния принцип:

  1. Детето се настанява на легло.
  2. Предписана диета: приемът на сол е ограничен. Храната трябва да е растителна и протеинова, с ниско съдържание на мазнини. Детето трябва да консумира около 1,5 пъти повече от обикновено, течности (вода, компоти, чай). Ако се наблюдават признаци на бъбречна недостатъчност, количеството консумирана течност трябва да бъде ограничено.
  3. Когато се появят симптоми на пиелонефрит, се използват болкоуспокояващи и антипиретици (ибупрофен, парацетамол).
  4. Децата се лекуват с антибиотици. Те се подбират в зависимост от резултатите от изследванията на урината и кръвта. Вземете под внимание наличието на странични ефекти. Курсът на лечение е приблизително 10 дни, след което е необходимо да се даде на бебето пробиотици за възстановяване на функцията на червата. Предписани са такива антибактериални лекарства като цефуроксим, ампицилин, гентамицин.
  5. Диуретиците (спиронолактон, фуроземид) се използват за бързо отстраняване на бактериите от бъбреците и пикочния мехур. Децата се предписват антиалергични лекарства, както и имуностимуланти.

Пълното възстановяване се оценява по резултатите от лабораторните изследвания на урината.

Лечението на пиелонефрит при деца се допълва от прием на билкови диуретици и противовъзпалителни средства (отвари от боровинка, царевична коприна, струни, мента, бял равнец).

Профилактика на пиелонефрит

Основната мярка за предотвратяване на появата на урологични заболявания, включително пиелонефрит, е да се спазват правилата за хигиенични грижи за деца (чести промени на пелени, максимално ограничаване на употребата им, пълно измиване на децата).

Родителите трябва да наблюдават колко често изпразването на пикочния мехур на бебето му напомня, че е време за тенджерата. Пикочният мехур не трябва да се препълва така, че урината да не се застоява в нея.

За всички неразбираеми симптоми детето не трябва да се самолечи. Необходимо е да се консултирате с лекар.