Дискретен плазмафереза ​​е метод за гравитационно пречистване на кръвта, с помощта на който се извършва отстраняване на патологични вещества и излишни физиологични съединения от плазмата. Тези вещества могат да бъдат както екзогенни (бактериални и растителни токсини и отрови, алкохол и негови заместители, лекарства), така и ендогенен произход (циркулиращи имунни комплекси, хормони, азотни вещества).

Този вид плазмафереза ​​ви позволява да актуализирате клетъчния басейн в кръвта, да подобрите реологичните свойства на кръвта и микроциркулацията, да активирате нормалните имунни реакции, да елиминирате възпалението, да се отървете от инфекциозни агенти, техните токсини и токсични метаболитни продукти. На фона на тези промени в организма, пациентите отбелязват значително подобрение на здравето, нарастване на енергията и енергичността.

Патологични съединения и прекомерни количества физиологични вещества и техните комплекси са патогенетични фактори, които подпомагат протичането на заболяването и допринасят за развитието на усложнения.

Тяхното отстраняване от тялото намалява клиничната картина на заболяването, намалява натоварването на черния дроб и бъбреците и подобрява състоянието на пациента.

Предимства и недостатъци

Предимствата на метода на дискретен плазмафереза ​​са неговата достъпност, лекота на изпълнение, безопасност и липса на необходимост от скъпо оборудване.

В сравнение с други методи за екстракорпорална хемокорекция (хемосорбция, хемодиализа, хемофилтрация, плазмена сорбция), дискретен плазмафереза ​​уврежда кръвните клетки по-малко.

Основният недостатък на този вид плазмено почистване е неговата нефизиологична природа. Осигурява пречистването на кръвта след изваждането му от кръвта. По този начин той е по-малък в своята физиология на мембранния плазмафереза.

Показания за

За детоксикация на пациента се използва дискретен (центробежен) плазмафереза. Той се използва за намаляване на кръвната концентрация на автоимунни комплекси, патологични антигени и антитела, токсични метаболитни продукти, хормони, възпалителни медиатори, за намаляване на отровите и токсините. Така, като се използва дискретен плазмафереза, хомеостазата се нормализира и се коригира имунитетът.

Има много индикации за дискретен плазмафереза. Сред тях са ревматологични заболявания:

• периартерит нодоза;
• подагра;
• ревматоиден артрит;
• системен лупус еритематозус;
• дерматомиозит;
• склеродермия;
• облитериращ тромбоангиит;
• системен васкулит.

Плазмаферезата при тези заболявания пречиства кръвта от циркулиращи имунни комплекси, ревматоиден фактор, серомукоид, възпалителни медиатори, автоантитела, фибриноген.

Алергиите и алергиите (астма, ангиоедем, остра уртикария, полиноза) също ще бъдат показание за плазмафереза. Процедурата премахва от плазмените имуноглобулини Е и антигени, които причиняват хиперреакция.

Необходимо е да се отрази на кампания за манипулиране, когато съответната пациента дерматологични заболявания (псориазис, невродермит, екзема, атопичен дерматит, фурункулоза), неврологични заболявания (множествена склероза, полиневропатия, синдром на хронична умора, миастения гравис) и интоксикация и отравяне (алкохол, наркотици, отрови).

Плазмаферезата е незаменима при заболявания на черния дроб, заболявания на сърдечно-съдовата система, патологии на кръвта и пикочните пътища и мъжката репродуктивна система.

Дискретен плазмафереза ​​се използва в акушерството и гинекологията при някои заболявания и патологични състояния (уреаплазмоза, цитомегаловирусна инфекция, резусен конфликт, гестоза и нефропатия при бременни жени, аборт, безплодие, менопауза, възпаление на придатъци).

Противопоказания за манипулация

Процедурата е противопоказана при терминални състояния, инфекциозни гнойни усложнения и септични състояния, нарушения на кръвосъсирването, течни алергии за възстановяване на кръвния обем (плазма, протеини), кървене, стомашна и дуоденална язва в острата фаза, злокачествени новообразувания.

Относителни противопоказания за плазмафереза ​​са ниско кръвно налягане (под 90 mm Hg), тахикардия, хипогемоглобинемия (под 90 g / l), хипопротеинемия (под 55 g / l). След корекция на тези нарушения на хемодинамиката процедурата се счита за възможно. Забранено по време на процедурата на цикличното менструално кървене при жените.

Подготовка за плазмафереза

За да се потвърди валидността на назначаването на дискретен плазмафереза, се изисква предварителна консултация с трансфузиолог. За да се изключат възможните противопоказания за процедурата, пациентът се изследва в лаборатория. Списъкът с необходимите тестове включва общ и биохимичен кръвен тест, коагулограма, кръвна група и Rh фактор, анализ на урината. В зависимост от патологията, този списък може да бъде допълнен с други лабораторни или инструментални изследвания.

Провеждане на процедурата

Кръв се взема от периферните вени. След венепункция, хепарин и антихистамини се инжектират в кръвния поток, след което се събира кръвта. Кръвта от кръвта се събира в стерилен полимерен контейнер за еднократна употреба с обем 300-500 ml с консервант (Gemakon, Komtoplast). Контейнерът с кръвта се изпраща в хладилна центрофуга, в която кръвта се разделя на клетъчна маса и плазма.

Отделената плазма се аспирира от контейнера чрез plazmoekstraktora. Останалата клетъчна маса се промива с физиологичен разтвор и се връща обратно в кръвния поток с помощта на капкомер (реинфузия). За да се избегне хиповолемичен шок, обемът на циркулиращата кръв на пациента се възстановява с помощта на донорска плазма, плазмено заместване, колоиден, кристалоиден разтвор и албумин.

Ексфузия и реинфузия в една сесия на дискретен плазмафереза ​​се повтарят три пъти. Продължителността на цялата процедура е 2.5-3 часа. През това време се извличат около 600-800 ml плазма от кръвния поток (но не повече от 25% от обема на циркулиращата кръв).

След сеанса, патологичните съединения и комплексите, съдържащи се в него, активно влизат в кръвта от извънклетъчната течност. За да се изчисти цялото тяло от токсични вещества, пациентът трябва да премине курс на плазмафереза. Броят на процедурите за един курс на лечение се определя от лекаря, въз основа на диагнозата на пациента. Терапевтичният курс на дискретен плазмафереза ​​може да включва от 2-3 до 10-12 процедури.

Нежелани реакции

Процедурата е безболезнена и обикновено се понася добре от пациентите. Понякога след него пациентите се чувстват гадене или замаяни. За да се предотврати припадъкът, пациентът остава в клиниката след края на манипулацията. След 1-2 часа обемът на циркулиращата кръв се възстановява поради междуклетъчната течност в него и подобряването на състоянието на пациента.

Възможни усложнения

Въпреки относителната безопасност на процедурата, тя все още е свързана с кръвта, поради което по време и след нея могат да възникнат различни усложнения. Ако се появят по време на процедурата, плазмаферезата трябва да бъде спряна и пациентът трябва да получи необходимата помощ.

По време на процедурата могат да се развият алергични реакции към течности, за да се възстанови обема на циркулиращата кръв (донорна плазма, албумин, колоидни разтвори). Алергичните реакции се проявяват под формата на треска, вегетативни нарушения (тръпки, тахикардии, понижаване на кръвното налягане), обриви и сърбеж. Когато се появят, на пациентите се прилагат антихистамини, успокоителни, кортикостероиди.

На фона на въвеждането на антикоагуланти при лица с нарушено съсирване на кръвта може да кърви. Най-често кървенето възниква от язвени дефекти в лигавиците на стомашно-чревния тракт, от ректума в патологиите на хемороидалните вени и от матката при жените. С развитието на хеморагичен синдром, на пациента се прилага протамин сулфат за неутрализиране на хепарин и хемостатични лекарства.

В случай на нарушение на правилата на процедурата и използването на медицинските консумативи за многократна употреба може да предизвика бактериемия или септични усложнения. С преливането на донорска плазма има възможност за инфекция с вирусни инфекции (хепатит В, С, ХИВ).

Цената на дискретна процедура по плазмофереза ​​в руски клиники варира от 2 до 10-11 хиляди рубли, което зависи от региона и формата на собственост на клиниката. Средно цената на една сесия в Москва е 3500 рубли.

Плазмафереза ​​- показания и методи на процедурата, противопоказания и цена

Плазменото пречистване с плазмофереза ​​се препоръчва не само за заболявания на кръвоносната система и хемопоетичната система, но и за редица тежки наследствени автоимунни патологии, метаболитни нарушения, тежки алергични и дерматологични състояния. Целта на хода на процедурите и изборът на метода на тяхното провеждане трябва да се извършва от опитен специалист, в зависимост от диагнозата и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво е плазмафереза

Методът на хардуерно пречистване на кръвта, произведен чрез екстракорпорален метод (извън тялото), проведен за терапевтични или донорни цели, се нарича плазмафереза. Други имена на процедурата са плазмафереза, плазмоцефереза, плазмофереза, лимфофереза, хемафереза. Пречистването на кръвта чрез плазмофереза ​​се извършва чрез разделянето му на течен компонент (плазма) и еднообразни елементи (бели кръвни клетки - бели кръвни клетки; червени кръвни клетки - червени кръвни клетки; тромбоцити - кръвни клетки, включени в процеса на коагулация), след което:

• кръвните клетки се връщат към системната циркулация;
• отдалечената плазма се изхвърля или пречиства от токсични вещества и се връща в тялото на пациента, или се използва за трансфузия или за получаване на компоненти от кръвни препарати (по време на донорния плазмен обмен).

По време на процедурата от плазмата на пациента се получават следните категории токсични вещества: антитела, антигени, хормони, високомолекулни липиди, метаболитни продукти (пикочна киселина, креатинин, урея), възпалителни медиатори, което прави ефективен плазмафереза ​​при алергии, автоимунни патологии, кожни заболявания, чернодробни заболявания., бъбречен апарат и стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). След процедурата се наблюдават следните физиологични промени в организма:

• намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвния поток (ефектът продължава няколко часа);
• намаляване на подуването (течности от тъканите допълват недостатъчния обем на циркулиращата плазма);
• Изкуствената хиповолемия (намаляване на обема на кръвта в системната циркулация) е катализатор за естествените защитни сили на организма.

Видове и методи на плазмафереза

Според метода на процедурата за плазмено пречистване има хардуер (използващ специално оборудване) или дискретен (ръчен) плазмен обмен. Различни методи за обработка на получените материали се разделят на методи за плазмено пречистване в центробежни, мембранни, седиментационни, каскадни версии на плазмен обмен. Целта на процедурата го разделя на терапевтични и донорни видове.

До местоназначението

Плазмаферезата се извършва не само за терапевтични цели за пречистване на плазмата на пациента, за лечение на кръвни заболявания и хемопоетична система, но и с цел вземане на материал за донорска употреба. В това отношение има терапевтична (терапевтична) и донорна форма на процедурата, която може да бъде осъществена чрез всеки метод за събиране и обработка на плазмата.

Терапевтичен плазмен обмен

Терапевтичната или терапевтична форма на плазмоферезата е насочена към премахване на причините или последствията от различни патологии. По време на процедурата част от плазмата на пациента се заменя или с донорна плазма, или със специални терапевтични солеви разтвори. Според експерти и потребители, добър ефект се дава от плазмафереза ​​в козметологията, при наличие на сериозни кожни проблеми, причинени от хормонални или метаболитни нарушения (например, с фурункулоза).

дарител

Тази форма на процедурата се извършва, за да се прехвърли плазмата на здрав човек (донор) на други пациенти или да се използват неговите компоненти при производството на кръвни продукти. Донорната плазмафереза ​​е регламентирана процедура, регулирана в Руската федерация от Закона за даряването, който описва максималното количество плазма, която трябва да бъде отстранена и множествеността на процедурата.

Чрез

Използването на специално оборудване в процеса на филтриране на материал, събран от пациент или отделянето на кръвната плазма от неговите елементи по дискретен начин (метод на филтрация и утаяване), разделя плазмения обмен на автоматичен или дискретен (ръчен) тип процедура. Методите се различават по характер, скорост, цена на процедурата.

Дискретен плазмафереза

Ръчното плазмафереза ​​изисква събирането на повече биологичен материал от пациента. Получената плазма се поставя в специални хемо контейнери или кутии с консерванти, където, използвайки метода на центрофугиране или утаяване, той се разделя на профилни елементи и течна част. Клетъчната част се прилага обратно на пациента интравенозно, течността се почиства или разрежда със специален разтвор, преди да се приложи отново.

автоматичен

Използването на специална апаратура при провеждане на автоматичен плазмафереза ​​позволява ускоряване на процедурата, като се използва по-малко количество биологичен материал за филтрация, осъществяването на плазменото пречистване е мобилно, без паузи. При този метод няма увреждане на клетъчните елементи. Вземането на кръв се извършва по същия начин, както при дискретен метод, чрез въвеждане на специална игла или катетър във вена.

Чрез метода на плазмено отстраняване и лечение

Различните методи за обработка на получения материал от плазмафереза ​​разделят процедурата на мембранни, центробежни, каскадни, седиментационни плазмени методи за почистване. Налице е метод с използването на замразяване - криоплазмофереза. Процедурата по почистване на тялото чрез отстраняване и пречистване на част от кръвта на пациента е подобрена от времето на простото кървене от проста филтрация на материала до разработване на съвременни техники (каскаден метод с използване на хардуерни техники).

Мембранна плазмафереза

За извършване на мембранен плазмафереза ​​се използва специален апарат с филтри под формата на пори, които преминават през течната част (плазма) и задържат кръвни елементи (клетки). Методът се отличава с висока степен на проводимост, запазване на целостта на биологичния материал (клетките не са повредени), стерилност на проводимостта, липса на противопоказания.

центробежен

Методът се основава на действието на физичните закони. С помощта на специален апарат за хемофеникс, кръвта, събрана от пациента, се върти с висока скорост, по време на която се разпада на фракции. Когато се използва този метод, само клетъчните структури се връщат в кръвния поток на пациента. Счита се за остарял метод за пречистване на биологичен материал, тъй като кръвните елементи са силно повредени.

Каскадна плазмафереза

Биологичен материал, получен по време на плазмоферезата, се подлага на двойно почистване. Първо, клетките се филтрират, след това - течната част. При този метод плазмата се освобождава от големи молекули протеини и липиди. Повторното филтриране преминава само протеини с ниско молекулно тегло (албумин). Този метод показва висока ефективност при лечението на тежки автоимунни патологии, хирургия и реанимация.

утаяване

В съвременната медицинска практика почти никога не се използва, счита се за най-евтиния вариант за плазмафереза. Кръвта се разделя на фракции без допълнително оборудване или устройства, но само поради силата на естествената гравитация (метод за утаяване на биологичен материал). Големи обеми кръв с този метод не могат да бъдат почистени, следователно, подходящи за лечение на много ограничена част от заболяването.

Krioplazmaferez

След като материалът е взет от пациента, плазма се замразява при -30 ° С, след това се загрява до + 4 ° С и се подлага на процедурата за центрофугиране. Утаената част от течността се използва или изпраща за почистване за по-нататъшно използване на донор, останалата част от плазмата се връща на пациента. Този метод е ефективен за премахване на последствията от тежки интоксикационни лезии.

Показания за използване на плазмафереза

Процедурата се препоръчва на бременни жени с тежка токсичност, Rh-конфликт, фетоплацентарна недостатъчност и други медицински проблеми, свързани със състоянието на жената, които могат да доведат до спонтанен аборт. Основните индикации за плазмафереза ​​са заболявания на кръвоносната система, включително генетична (наследствена) природа:

• отравяне с отрови, токсични вещества;
• ендокринна миастения (автоимунно разстройство, което причинява мускулна слабост и атрофия);
• тромбоцитоза (хематологична патология, характеризираща се с увеличаване броя на тромбоцитите);
• еритролейкемия (форма на остра левкемия);
• левкоцитоза (промени в кръвния състав, характеризиращи се с увеличаване на броя на левкоцитите, реакцията на хемопоетичната система към провокиращ фактор (инфекция, имунен отговор и т.н.));
• порфириново заболяване (порфирия) (пигментни метаболитни нарушения със значително увеличение на броя на кръвните порфирини с генетична природа);
• DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация, коагулопатия при потребление, тромбохеморагичен синдром) (нарушения на коагулацията, дължащи се на освобождаване на тромбопластични вещества от телесните тъкани);
• миоглобинемия (излишък на миоглобин в кръвта, дължащ се на наранявания на скелетните мускули или на фона на други патологични процеси, протичащи в тях);
• хронична полиневропатия (системно увреждане на периферните нерви);
• Болест на Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, синдроми на Гасер;
• сърповидно-клетъчна анемия (наследствена форма на хемоглобинопатия, свързана с нарушение на структурата на хемоглобиновите клетки);
• хипервискозен синдром (характеризиращ се с състояние на повишен вискозитет на кръвта);
• наследствена форма на хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта);
• интраваскуларна хемолиза (процеси, съпътствани от физиологично разграждане на червените кръвни клетки);
• забавена тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитното производство);
• тромбоцитопенична акроангиотромбоза (автоимунно заболяване, съчетаващо признаци на хемолитична анемия, тромбоцитопения и хеморагичен синдром)

Според експертите процедурата по плазмофереза ​​води до добър терапевтичен ефект при редица заболявания и състояния, причинени от промени в състава на кръвта или неправилно функциониране на хемопоетичната система. Методът се използва като допълнение при лечението на следните заболявания:

• някои заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), като улцерозен колит, болест на Crohn;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - миокардит, атеросклероза, ревматизъм, васкулит, възстановяване след миокарден инфаркт;
• алергични или автоимунни заболявания - атопичен дерматит, полиноза;
• сепсис, гнойни инфекции след операция
• онкологични заболявания;
• бъбречни и бъбречни заболявания - инфекции на пикочно-половата система, гломерулонефрит;
• чернодробно заболяване - автоимунен хепатит;
• дерматологични заболявания - херпес, пемфигус, псориазис;
• респираторни заболявания - бронхиална астма, хемосидероза.

Медицинска прогноза

Няколко часа след процедурата, нивото на токсичните вещества в кръвта на пациента се възстановява до стойностите, предхождащи плазмаферезата. В тази връзка лекарите препоръчват приемането на медицински курсове, състоящи се от 4-6 сесии. При всяко следващо провеждане индексите на кръвта ще се изравнят, вискозитетът ще намалее, поради което скоростта на доставяне на кислород към тъканите и органите ще се увеличи. Почистването на тялото ще става постепенно, от подобряването на съдовете и тъканите, завършвайки с промени в клетъчните структури.

Противопоказания

Плазмаферезата може да бъде съпроводена с отрицателни последствия за организма, нежелани реакции и явления. Намаляването на риска от усложнения зависи от професионализма и опита на специалиста, провеждащ процедурата, индивидуалните характеристики на пациента, условията на метода. Плазмаферезата е противопоказана при следните състояния и диагнози;

• намален вискозитет на кръвта;
• патологични процеси на венозни съдове;
• анемия в напреднала възраст;
• патологии на кръвосъсирването;
• някои чернодробни заболявания;
• повишаване на кръвното налягане;
• стомашна язва;
• необратими патологии на вътрешните органи;
• вътрешно кървене;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• условия на шок.

Според прегледа на пациента, след процедурата, някои от тях усещали гадене, понижение на кръвното налягане, главоболие. По-сериозните странични ефекти включват:

• анафилактичен шок;
• алергични реакции към донорната плазма или субстанции на неговата замяна;
• автоимунни реакции от страна на бъбречния апарат като реакция на плазмата на донора;
• инфекция чрез плазмен обмен;
• сепсис в нарушение на правилата за антисептика и асептика;
• отстраняване от кръвта на не само токсични, но и полезни елементи;
• вътрешно кървене с проблеми със съсирването;
• намален имунитет по време на процедурата и един ден след него;
• метаболитни нарушения;
• тромбоза на фона на недостатъчно количество антикоагуланти, използвани по време на процедурата (например, хепарин).

Цена плазмафереза

Цената на процедурата зависи от метода на пречистване на получения материал, качеството на оборудването, с което се извършва плазмаферезата, квалификацията на специалистите и нивото на лечебното заведение, където се извършва процедурата. Диапазонът на цените за плазмафереза ​​в клиники в Москва е представен по-долу:

Дискретен плазмафереза ​​- предимства, индикации, методи на изпълнение и ефективност

Дискретен (центробежен) плазмафереза ​​е екстракорпорален метод за пречистване на кръвната плазма, който се извършва чрез филтриране през многоетапна система за пречистване. Плазмаферезата отстранява от кръвта всички патогени, антитела, токсини и антигени. Този метод е широко приложим за лечение на тежки форми на различни заболявания.

Лекарите от болницата на Юсупов имат богат опит, позволявайки точна диагноза, както и точно възлагане на индивидуално лечение. Съвременното оборудване на нашата клиника ви позволява да провеждате дискретно плазмафереза ​​на високо ниво възможно най-ефективно.

Процесът на дискретен плазмафереза

Техниката на дискретен плазмафереза ​​се състои в извличане на кръв от периферната вена със специален апарат, който го разделя на плазма и еритроцитна маса. Еритроцитната маса се инжектира обратно на пациента, като се заменя самата плазма с физиологичен разтвор или донорна плазма. Заедно с плазмата, всички патогени, патогени, излишък или патологични физиологични отпадъци напускат кръвта. С тази манипулация кръвта на клетъчното ниво се изчиства от токсините, хормоналните нива, хомеостазата се нормализира и имунитетът се коригира.

Подготовка за дискретен плазмафереза ​​се извършва чрез изследване на урината, кръвни тестове за антитела към причинителя на сифилис и нива на глюкоза от трансфузиолог, биохимия на кръвта за протеинови нива и коагулограма. Дискретна плазмафереза ​​в Москва може да се направи в болница Юсупов, една от водещите клиники в столицата.

Показания за дискретен плазмафереза

Дискретен плазмафереза ​​е много ефективна манипулация, която често се провежда за лечение на следните патологии:

• автоимунни заболявания;
• псориазис;
• сепсис;
• хемолиза;
• алвеолит;
• онкологични заболявания;
• диабет тип 2;
• коронарна болест на сърцето;
• нефротичен синдром;
• болест на порфирина;
• с тежко токсично, алкохолно или наркотично отравяне;
• левкоцитоза;
• атеросклероза;
• чернодробна недостатъчност;
• тромбоцитози;
• артрит;
• дерматомиозит;
• генитални инфекции;
• при подготовката на жени с тупоперитонеално безплодие за IVF процедура;
• по време на резус конфликт по време на раждане;
• подагра;
• системен лупус еритематозус;
• бронхиална астма, ангиоедем, полиноза;
• дерматологични заболявания: екзема, псориазис, невродермит; свежда; акне, дерматит;
• безплодие;
• хламидия;
• хроничен простатит;
• синдром на хронична умора;
• цироза, хепатит от различни групи;
• възпаление на придатъците;
• множествена склероза;
• бъбречна недостатъчност.

Дискретен плазмафереза ​​се извършва само под строгия контрол на квалифициран лекар, който следи здравето на пациента, както и гарантира, че пациентът не започва внезапна загуба на кръв. Лекарите от болницата Юсупов са внимателни към всеки пациент и в лечението използват строго индивидуален подход.

Предимства на дискретен плазмафереза

Центробежният плазмафереза ​​е много ефективен и широко използван метод за пречистване на кръвта. Основните му предимства включват:

• безболезнено. Методът се провежда in vitro, което изключва появата на болка;
• необходимия кръвен обем се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, което елиминира ненужното вземане на кръв или недостига на кръв;
• дискретен плазмафереза ​​не изисква използването на други лекарства, различни от субституиращи плазмата вещества - физиологичен разтвор или друг, който елиминира допълнителното натоварване на черния дроб;
• Процедурата по плазмоферезата в болницата Юсупов е напълно стерилна.

Усложнения след дискретен плазмафереза

Въпреки всички предимства на плазмаферезата, тя има редица усложнения, които могат да възникнат в този или онзи случай:

1. алергична реакция към трансфузионни вещества или донорна плазма. Симптомите на такива реакции включват повишена температура, студени тръпки, високо кръвно налягане, обрив и в редки случаи анафилактичен шок. В случай на алергична реакция, наблюдаващият лекар трябва незабавно да инжектира антихистамин и седативни лекарства на пациента;
2. развитие на цитратна интоксикация поради употребата на антикоагулант. Тя се проявява чрез изтръпване на крайниците, намаляване на пулса, понякога с конвулсивен синдром
3. внезапно кървене. Може да възникне при стомашни язви, които не са идентифицирани по време на предварителната подготовка за процедурата;
4. развитие на бактериемия поради нарушена стерилност на процедурата.

Противопоказания за дискретен плазмафереза

Дискретен плазмафереза ​​има редица противопоказания, при които процедурата не може да бъде проведена, или подлежи на подробно разглеждане от лекаря.

Абсолютните противопоказания са:

• тежки наранявания на вътрешните органи;
• условия на шок;
• сериозни органични промени в мозъка и сърдечно-съдовата система;
• наличие на вътрешно кървене;
• нарушено съсирване на кръвта;
• анемия;
• период на менструация при жените;
• hypocoagulation;
• тромбоцитопения;
• остри инфекциозни заболявания.

Относителните противопоказания включват:

• нарушения на сърдечния ритъм с различна етиология (аритмия, тахикардия, екстрасистолия);
• алергична реакция към протеинови лекарства, колоидни разтвори;
• липса на венозен достъп.

Дискретна плазмафереза ​​е процедура за пречистване на кръвта, която многократно е доказала своята ефективност. В болницата Юсупов методът на дискретен плазмафереза ​​се подбира индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на организма и наличието на болести. Този подход е най-продуктивен, тъй като е съобразен с изискванията на всеки отделен пациент. Можете да си запишете час, като се обадите в болницата Юсупов. Медицинският координатор ще отговори на всички ваши въпроси.

Какво е дискретен плазмафереза ​​и как се извършва тя?

Техниката на плазмоферезата е екстракорпорална процедура, извършвана извън тялото. Тя включва отстраняване на кръвта, за медицински цели, обратното инжектиране на клетъчни елементи в кръвоносната система. Възможностите за лечение са различни. Достъпни и евтини, считани за дискретен плазмафереза, извършвани без помощта на специализирано оборудване. Операцията се прилага в хемологията, пулмологията, ревматологията, хирургията и нефрологията.

Какви са особеностите на техниката

Характерна особеност - ръчно изпълнение, се счита за лесен вариант. Процесът на почистване не е непрекъснат. Има ограда BCC, подложена на пречистване. Варианти на процедурата: утаяване (утаяване) и използване на центрофуга, където се наблюдава образуването на нивото на кръвните елементи и отделянето на плазмата от тях.

Има класификация по предназначение, метод на приложение и метод на филтрация.

Според целта на приложението:

• Донорната манипулация се извършва с цел получаване на донорна течност, използвана за кръвопреливане.
• Лекарствен - за премахване на токсините. Почистването става чрез разделяне на оформените елементи от течната част. Плазмата се поставя или филтрира. След почистване, изсипете обратно. Запазвайки само оформените елементи, те се връщат в кръвния поток на пациента и липсата на BCC се компенсира от плазмени заместители, чрез донорна плазма.

Според метода на приложение:

1. Дискретно - неинструментален плазмафереза, при която устройствата не се използват за събиране на кръв, трансфузия.
2. Хардуер - процедурата се извършва непрекъснато от устройството. Опции за свързване: едноиглена или двуиглава. Според схемата с една игла, връщането и събирането на кръв се извършва от същата вена. При двойна игла се взема кръв от една вена и се връща в другата.

По метод на филтриране:

1. Утаяването - отделянето се извършва чрез утаяване.
2. Центрофужен метод - контейнерът с кръвта се центрофугира, което води до отделяне на кръвта от компонентите му. Това се обяснява с разликата в центробежните сили на кръвните компоненти.
3. Каскадният плазмофереза ​​премахва плазмата чрез плазмени филтри. Плазмата преминава няколко мембрани, което позволява частично разделяне на кръвта на стъпка по стъпка.
4. Мембрана - позволява да се постигне разделяне на плазмата от нископорест плазмен филтър. Методът ви позволява да запазите стерилни филтрати, осигурява защита срещу инфекции, няма изразен ефект върху кръвните клетки, манипулацията отнема кратко време.

Има седиментация и центробежен плазмафереза.

Показания и противопоказания за

Показания за манипулация:

• отравяне (ендо-, екзотоксини);
• криоглобулинемия;
• синдром на дисеминирано кръвосъсирване;
• автоимунни заболявания;
• атеросклероза;
• сепсис;
• нефротичен синдром;
• хемолиза;
• порфирия;
• левкоцитоза;
• тромбоцитози;
• чернодробна недостатъчност.

Плазмаферезата има редица противопоказания.

Абсолютни противопоказания:

1. Нарушения на кръвосъсирващата система (хемофилия, DVZ, болест на von Willebrand).
2. Наличието на кървене (външно, вътрешно).
3. Тежко нараняване на органите.
4. Необратими промени в мозъка, сърдечния мускул.
5. Шок от различни етиологии.

Относителни противопоказания:

• сърдечни аритмии (екстрасистолия, тахикардия, блокада на Гис);
• хипотония;
• стомашна язва;
• анемия;
• остри инфекциозни заболявания.

Как е процедурата за почистване

Пациентът се подлага на подходящо обучение, включително консултация с лекар, който ще помогне да се определят противопоказанията. Взима се кръвен тест за нивото на глюкозата, за антитела към причинителя на сифилис. Проведен биохимичен анализ на протеиновите нива. Важно е да не пропускате хипопротеинемията у пациента (протеините се губят в процеса на манипулация). Очаквано време за коагулация, за инсталиране на дефект в системата, за предотвратяване на неочаквана загуба на кръв.

Процесът на почистване е както следва:

1. Пациентът, донорът заема хоризонтална позиция. Допустимо е да се заеме позицията за наклоняване.
2. Има инсталация на игли, катетър. Можете да използвате една вена, или две, ако процедурата се извършва съгласно двуиглова схема.
3. Въведете антикоагуланти (хепарин), антихистамини.
4. Оградата се извършва в хемо-контейнер, вкарана в центрофуга или защитена. Има отделяне на течността от масата на клетъчните елементи.
5. Плазмата се взема чрез плазмен екстрактор, еритроцитите се промиват с физиологичен разтвор, връщат се в кръвния поток на пациента.
6. BCC се компенсира чрез инфузия на плазмени заместители с физиологичен разтвор.
7. По време на процедурата се отстраняват 500-700 ml плазма. По едно време прекарват до 3 реинфузии.
8. Времето, прекарано на операцията, варира от 2.5 до 3 часа.
9. Присвояване на повторна употреба за консолидиране на ефекта, за предотвратяване на повторно проявление на патологичното състояние. Необходимо е процесът на почистване да се повтори от 2-3 до 12 пъти.

Предимства и недостатъци на метода

Плазмеферезата (ръчно) има минуси:

• отворен контур;
• продължителността на процедурата;
• ограничен обем (1,5 л);
• несъвършена плазмена сепарация;
• невъзможно да се използва при хемодинамично нестабилни пациенти.

Недостатъкът на метода е възможността от усложнения. Пациентът се инжектира с донорни плазмени и плазмени заместители на разтвори, причиняващи развитието на алергии. Проявяват се такива симптоми: повишена температура, по-ниско кръвно налягане, кожен обрив, анафилактичен шок, втрисане.

Вероятно е да пропуснете в процеса на подготовка на патологията. Язва на стомаха, която диагнозата не е открита по време на подготвителния етап, ще доведе до кървене.

Извършването на манипулацията слабо, в нарушение на правилата на асептиката, е възможно въвеждането на бактериологична микрофлора.

Нарушаването на адекватността на скоростта на въвеждане на донорска плазма провокира развитието на цитратна интоксикация. Обикновено натриевият цитрат се неутрализира в тялото по време на бавни трансфузии. Бързото администриране провокира консервиращо отравяне. Натриевият цитрат улавя калциевите йони. Интоксикацията се проявява чрез колапс, конвулсии.

Плазмафереза ​​- каква е тази процедура и кога е необходима

Много вредни вещества попадат в човешкото тяло заедно с необходимите полезни елементи. Кръвта доставя всички тези вещества в органите.

В неговата плазма са мазнини, протеини, въглехидрати, хормони, други микроелементи, както и токсини, които се пренасят от кръвта по тялото.

Те се натрупват с течение на времето, действат разрушително върху клетките и тъканите, засягайки имунитета.

Плазмаферезата е естественото отстраняване на отрови от кръвта по метода на мембранно разделяне на неговите компоненти.

Обобщение на процедурата

Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта.

Процедурата на плазмоферезата е, че малко количество кръв се изтегля от тялото, което преминава през устройството, което отделя кръвта от плазмата и кръвните клетки. Плазмата се отстранява и частиците се изпращат обратно в тялото.

Понякога плазмата е засегната от студ, такъв процес се нарича криопатия.

Има два вида пречистване - с помощта на гравитационни и специални филтри. В първия случай кръвта се задвижва през центрофуга, през втората - през мембранни филтри.

Продължителността на сесията е около 90 минути. Не причинява неудобство на пациента. Пациентът лежи на стол, катетри се вкарват във вените в ръцете му. След това можете да четете или слушате музика.

През целия период на процедурата се следи състоянието на пациента. По време на сесията се възстановява до 30% от кръвта и затова са необходими не по-малко от три сесии, за да се изчисти цялата кръв.

Количеството кръв, възстановено в една процедура, лекарят определя индивидуално, въз основа на теглото на пациента, възрастта и общото състояние.

Тъй като пречистването на кръвта не е лесна процедура, след него пациентът ще трябва да прекара около 1 час под наблюдението на лекар.

Когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние, той се изпраща вкъщи.

Подготовка за плазмен обмен на кръв не е необходима. Също така, тъй като не е необходимо да се следват специални препоръки след пречистване. Въпреки че, в някои случаи, лекарите дават някои съвети.

Машини за плазмафереза

Те са неподвижни и преносими. Чрез мобилни устройства кръвта може да се почиства дори в дома на пациента.

Модерните устройства вземат малки порции кръв и ги почистват на свой ред. Удобството на преносимите устройства е, че те могат да се преместят в болницата и да се поставят в близост до пациента, за да не се наруши движението му. Частта от взетата кръв достига 40 ml, клапанът прекъсва кръвния поток.

Тя се нормализира и се връща в тялото. След това се взема следващата доза кръв. Следователно, човек изобщо не изпитва дискомфорт.

За една минута качеството на устройството може да мине през себе си и да върне до 0,5 чаши кръв към тялото.

За предотвратяване на съсирването на кръвта с индивидуални методи се използват антикоагуланти, които се прилагат на порции.

Има устройства, снабдени с два катетъра: чрез една кръв се взима, през другата - връща. Плазмата, получена с помощта на апаратура, напълно отговаря на всички стандарти и е готова за употреба.

Показания и противопоказания за плазмен обмен

Показания:

• алкохолизъм;
• наркомания;
• астма;
• рак;
• Исхемия на сърцето;
• атеросклероза;
• Angina pectoris;
• Сърдечен удар;
• Високо налягане;
• тромбоемболизъм;
• Трофични язви на храносмилателния тракт;
• Болест на Crohn;
• Цироза на черния дроб;
• Чернодробна кома;
• гломерулонефрит;
• Уремичен сърбеж;
• сепсис;
• Профилактика на остра бъбречна недостатъчност;
• артрит;
• Захарен диабет;
• Отделни гинекологични и акушерски разстройства;
• Дерматологични заболявания.

Абсолютни противопоказания:

• Язва на стомаха с кървене;
• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Относителни противопоказания:
• Всички видове шок;
• Тежко чернодробно заболяване,
• Остър инфекциозен хепатит;
• Анемия при пациенти на възраст над 70 години, съчетани със сърдечни заболявания;
• Лоша венозна мрежа.

Странични ефекти

Като цяло процедурата се понася добре. В изключително редки случаи се наблюдава леко гадене или главоболие. Въпреки това, тези неприятни прояви минават много бързо.

По време на обработката на кръвта, така че да не се коагулира, към нея се добавят антикоагуланти. Такава манипулация с лошо съсирване може да предизвика липса на коагулация на всички.

Видове плазмафереза

Плазмаферезата е хардуер (мембрана) и не-хардуер (дискретен). Нека разгледаме по-подробно всеки от видовете.

отделен

Дискретен плазмафереза ​​се извършва с помощта на центробежни и стерилни пластмасови контейнери за еднократна употреба с консервант.

Взимат се кръвни проби, контейнерите се центрофугират, след това плазмата се отстранява, а кръвните клетки след разреждане nat. разтвор се връща на пациента.

Успоредно с това се добавят солеви състави, за да се компенсира обема на задържаната плазма. Когато е необходимо, се въвеждат лекарства. При само една доза плазмофереза ​​се отделят до 600 ml плазма.

Това е най-достъпният начин, като продължителността на 1 процедура е 2-2,5 часа.

ципест

Мембранният плазмафереза ​​е специален метод за пречистване на кръвта, който се основава на плазменото пречистване през специална мембрана.

Прекалено големи протеинови молекули, които имат вредни вещества, възпалителни елементи, алергени, хормони, мазнини, антигени, чрез преливане остават в специален филтър и пречистената кръв се връща обратно.

Плазмен обмен по време на бременност

Плазмаферезата се предписва на етапа на подготовка за бременност. Силно препоръчителна процедура за пушене на бъдещи майки за премахване на отрови, натрупани в кръвта от цигари.

Ако жената има токсичност по време на бременност, две процедури ще бъдат достатъчни, за да подобрят значително състоянието й.

Използването на плазмафереза ​​дава възможност за намаляване на броя на вътрематочните инфекции, ниското тегло и кислородния глад няколко пъти. Процедурата намалява риска от кървене по време на раждане, тъй като възстановява състава на кръвта, намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Предписана процедура, когато

• обратими форми на прееклампсия,
• ниска ефективност на лекарствата
• тежък оток.

Има видове антитела, които присъстват в кръвта и пречат на зачеването. Почистването на кръвта от тези компоненти спомага за зачеването и осъществяването на бебето.

В много страни плазмеферезата се използва като един от методите за лечение на безплодие.

Усложнения след плазмен обмен

Възможността за усложнения се намалява при следните условия:

• Процедурата се извършва на закрито със специален режим на стерилност;
• Използвайте само устройства, които отговарят на стандартите;
• Използвайте инструменти и материали за еднократна употреба.

Независимо от факта, че процедурата носи големи ползи за организма, но при наличието на определени заболявания, плазмоферезата може също да причини вреда.

Усложнения на процедурата:

• Белодробен оток;
• Алергии, включително анафилактичен шок;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Хепатит, HIV;
• хипотония;
• флебит;
• Смърт от усложнения.

Колко често може да се направи плазмафереза?

Дали плазмаферезата в условия на лоша екология и за хората, които водят нормален живот (алкохол, цигари) - на всеки 6 месеца.

Най-ефективно е да се извърши процедурата за 2 дни, така че през този период в кръвта да попаднат вредни вещества от органите.

Колкото повече клинични симптоми се появяват, толкова повече процедури са необходими.

Като предупреждение или при остро заболяване ще са достатъчни три процедури.

Плазмафереза ​​и хемосорбция

И двата вида пречистване се прилагат много широко.

Хемосорбция - пречистване на кръвта чрез сорбенти.

Понякога и двата метода са предписани в комбинация. Стандартно те придружават медицинското лечение.

Ако плазмоферезата по-добре нормализира нивото на имунните клетки в организма, а също така има положителен ефект върху свойствата на кръвта, тогава хемосорбцията много добре пречиства кръвта от всякакви отрови.

Назначава се хемосорбция при

• еендотоксемия,
• болести на имунитета,
• отравяне с наркотици, отрови,
• чернодробни нарушения, които причиняват самоотравяне.

Като допълнителен метод на лечение се използва кога

• системен лупус,
• астма
• псориазис,
• студени алергии,
• хранителни алергии.

Неутрализаторът на вредни вещества по време на хемосорбцията е активен въглен, йонообменните смоли. Смолите имат тесен спектър на действие: специфична смола се използва за определен вид отрова.

И двете процедури са сериозна намеса в организма. Трябва да се има предвид, че това премахва част от кръвта, променя формулата му, убива и премахва голям брой кръвни елементи, които не могат да бъдат попълнени толкова бързо.

Това е огромна тежест за цялото тяло, особено за кръвотворните органи. Всички системи и органи нямат вътреклетъчна течност за възстановяване на плазмения обем.

Друг метод за пречистване на кръвта е бъбречната хемодиализа, която се използва главно при бъбречна недостатъчност.

Когато се лекува бъбреците, трябва да следвате няколко правила, които ще осигурят бързо възстановяване. Списъкът с правила можете да намерите тук.

Цена плазмафереза

Цената на плазмаферезата зависи от вида на пречистването на кръвта, града и клиниката, където се извършва процедурата. Средно цените за една сесия на плазмаферезата са както следва:

• мембрана - 7000-7500 рубли;
• дискретни - 5500-6000 рубли.

Преди лечението трябва да се извършат изследвания на кръв и урина. Също така е необходимо да се консултирате с диетолог-гастроентеролог и да разработите специална диета.

След курс на плазмафереза, цената на която не е малка, пациентът ще се чувства пълен с енергия за дълго време.

Кръвна хирургия

Ултравиолетово облъчване на кръвта. Плазмен обмен

Гравитационната кръвна хирургия е нова посока в медицината, тъй като включва всички най-съвременни методи за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата и автоимунната природа.

Комбинацията от методи на гравитационна кръвна хирургия се основава на отстраняването от кръвта на всички патологични вещества, които допринасят за прогресията на заболяването. Чрез състава на кръвта могат да се определят човешките заболявания. Като цяло, методът на "вземане на кръв" - един от най-старите в медицината. Достатъчно е да се каже, че кървенето за дълго време е един от основните начини за лечение на пациент.

Отстраняването на плазмата от процеса на кръвообращението е плазмафереза. В центъра на Москва, където се намира нашата клиника, предлагаме два вида плазмаферези: дискретни и автоматични. Плазмаферезата по същество е кръвопускане, но когато се извършва, тя не отстранява здравите органи от кръвта. При плазмоферезата кръвта се разделя на две фракции, което спомага за извличането на всички патологични вещества.

Видове плазмафереза

По принцип в руската медицинска практика винаги се предпочита дискретен плазмафереза. Този метод включва използването на хладилни и полимерни контейнери. Етапите на дискретен плазмафереза ​​се състоят в вземане на кръв от пациент, допълнително отделяне на плазмата и червените кръвни клетки чрез центрофугиране. Това е последвано от извличане на плазмата и връщане на еритроцитната маса на пациента. По време на процеса на центрофугиране, както и след него, на пациента се прилагат плазмени заместващи разтвори.

Този метод на плазмафереза ​​е доста прост и доста безопасен. Не се изисква комплексно и скъпо медицинско оборудване за неговото прилагане.

В допълнение към дискретния метод за пречистване на кръвта съществува и така нареченият автоматичен плазмен обмен. Тя се различава от дискретно само по това, че всички горепосочени етапи - събиране на кръв, процес на центрофугиране, плазмено отделяне и последващо връщане на еритроцитната маса на пациента - се извършват по автоматизиран начин с помощта на специално медицинско оборудване.

Нашата клиника, където може да се поръча плазмафереза, се намира в центъра на Москва. Наред с дискретния метод, можете да се подложите на процедурата на автоматичен плазмафереза.

Ултравиолетово облъчване на кръвта - какво е това?

Наред с плазмоферезата, ултравиолетовото облъчване на кръвта е доста популярно. Тази процедура се състои в излагане на кръвта на пациента на оптични ултравиолетови лъчи на ултравиолетовата част на спектъра.

Процесът на процедурата е както следва. При условия на абсолютна стерилност иглата се вкарва в периферната вена. Диаметър на иглата - 0.8-1.2 mm. След това, малко количество кръв тече през еднократен светлинен водач на ултравиолетова светлина с ниска мощност, равен по интензитет на слънчевата светлина в ултравиолетовия спектър. Продължителността на процедурната сесия е 20-50 минути, а стандартният курс на лечение е от 3 до 10 сесии.

Плюсове и противопоказания

Клиничният ефект се проявява след 2-3 процедури. Пациентът има значително намаляване на вискозитета на кръвта, намаляване на прилепването на клетките. Образуването на кръвни съсиреци спира и старите кръвни съсиреци се разтварят по-бързо. Когато се лекуват пациенти с гнойни рани, отокът на тъканите намалява, техният процес на заздравяване протича по-бързо. Също така клиничният ефект на UFOC процедурата има силно антиоксидантно действие. По-специално, не само обновяването на клетъчните мембрани, но и образуването на среда, която е напълно вредна за вирусите и бактериите.

UVB на кръвта причинява смъртта на патологични микроорганизми, повишава резистентността, имунитета на организма, активизира обмяната на веществата и окислителните процеси в клетките и тъканите. Клетките започват да се актуализират по-бързо, подмладяват се. Тази процедура увеличава активността на жизнените левкоцити, подобрява циркулацията на кислород в организма. UFOC е предназначен за лечение на тежка ангина пекторис, кожни заболявания, язва на стомаха, фурункулоза, следоперативни усложнения, мъжко и женско безплодие.

В допълнение, UFOC се препоръчва при кожни заболявания, заболявания на артериите и вените, хронични инфекциозни заболявания (херпес, хламидия) и заболявания на отделителната система (цистит, уретрит). Също така, тази процедура се препоръчва за пациенти, страдащи от заболявания на горните дихателни пътища, по-специално, синузит, ринит, синузит и белодробни заболявания. В някои случаи UFOC е полезен при захарен диабет и за предотвратяване на обострянето на хроничните заболявания през пролетния и есенния период.

Положителните ефекти след процедурата са значително подобрение на благосъстоянието и съня. Нараства и апетитът. Състоянието на пациента се характеризира с намаляване на исхемичната болка и значително подобрение в кръвообращението, както периферно, така и коронарно.

Сред тези, които са строго противопоказани за UFOC, има пациенти с онкологични заболявания, както и пациенти с фотодерматоза, активна туберкулоза и венерически заболявания. Пациенти, страдащи от психични разстройства, епилепсия, продължително кървене, също не се препоръчва процедура за ултравиолетово облъчване. Не се излагайте на тази процедура и тези хора, които не понасят слънчева светлина.

Можете да отидете на UFOK в нашата клиника

Всички пациенти, подложени на ултравиолетово облъчване на кръвта (гравитационна кръвна хирургия) отбелязаха подобрение в благосъстоянието, нормализиране на съня, повишен апетит, намаляване на температурата, признаци на интоксикация и хипоксия, рецесия на възпалителния процес, намаляване на исхемичната болка, подобряване на периферната и коронарната циркулация и тъканния трофизъм, стимулиране на регенератор процеси.

Като се свържете с нашата клиника, Вие предоставяте редица предимства. Процедурата UFOC се извършва от истински професионалисти в областта на гравитационната кръвна хирургия. Условията, при които се извършва процедурата, отговарят на най-високите изисквания. Вероятността от риск от заразяване на кръвта с инфекциозни заболявания е напълно сведена до нула. UVB кръвта спомага за повишаване на имунитета, намалява възпалителните реакции, нормализира метаболитните процеси.

За да преминат през процедурата на ултравиолетово облъчване на кръвта, е възможно в клиниката на Научно-изследователския институт FHM, която се намира в Москва, ул. Мала Пироговска, 1. Метростанция Frunzenskaya е най-близката станция до клиниката. Прочетете повече за посоката към нашия медицински център на Фрунзенска.

119435, Москва, ул. Малая
Пироговская, 1а.

Сайтът принадлежи към клиниката FSBI FKTs FHM FMBA Русия. Публикуване само с разрешение на ръководството на клиниката. Номер на лиценз FS-99-01-008219