В ситуация, при която традиционното медицинско лечение на редица патологии не води до желания резултат, не се подобрява състоянието на пациента, на помощ оказват методи на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), сред които основният е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се отстрани част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се отстранят ненужните от тялото токсични и други вещества и след това да се върнат обратно в кръвния поток.

Има два основни вида плазмафереза ​​- донорен и терапевтичен. Същността на първата е да вземе плазмата от донора и след това да я използва по предназначение. Вторият се провежда с цел лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичния плазмафереза ​​- неговите видове, показания и противопоказания за употребата, процедурата на процедурата, както и възможните нежелани реакции и усложнения ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Защо тялото се нуждае от кръв

Кръвта е един от органите на човешкото тяло и животните. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но здравето му е важно за тялото, както и здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.

Кръвта се състои от плазмени и еднотипни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всяка от които изпълнява определени функции. Също така, кръвта съдържа различни вещества, разтворени в нея - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и други. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестерол) водят до развитие на болести.

Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а оттам и цялото тяло, от вещества, опасни за неговото здраве.

Ефекти от плазмафереза ​​и видове процедури

Плазмаферезата не е магия, не е в състояние да върне тялото на младежа и да го излекува от всички болести, а ефектите, които тази процедура има, улеснява протичането на някои заболявания и несъмнено подобрява състоянието на пациента.

1. По време на сеанса на плазмоферезата част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Наред с това се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини на бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти на разрушаване на еритроцитите, холестерол, метаболитни продукти и други.
2. Преди да върнете кръвните клетки в кръвта, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до желания обем. Подобрява притока на кръв, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
3. В резултат на отстраняването на определен обем от плазмата се активират много физиологични реакции на тялото, повишава се устойчивостта му към ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда.

Що се отнася до класификацията, на първо място плазмоферезата се разделя на не хардуер и хардуер. Техники без хардуер не предвиждат използването на специални устройства. Те са доста прости и финансово достъпни за много хора, но позволяват да се почисти само малко количество кръв, те имат повишен риск от инфекции и други усложнения. Апаратната плазмафереза ​​се извършва с помощта на специални устройства. Неговите водещи методи са:

• филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които позволяват на течната му част - плазма и задържане на елементи);
• центробежна (кръвта на пациента влиза в центрофугата, в резултат на въртенето на която кръвната плазма и нейните формирани елементи са отделени една от друга; клетките незабавно се смесват с разтворите за замяна на кръвта и се връщат в кръвта);
• каскада, или плазмена филтрация чрез двойна филтрация (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият запазва клетките, а вторият - големите молекули).

Друг вид на тази процедура е криоплазмата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 ° С, по време на следващата сесия се нагрява до + 4 ° С, центрофугира се и се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само за строги показания.

Показания и противопоказания за плазмофереза

Тази процедура не трябва да бъде първоначален и единствен метод на лечение. Той се използва само в комбинация с лекарства и други възможности за лечение, и то само когато тези методи са изчерпани, не е довело до никакъв положителен резултат.

Показания за плазмафереза ​​са:

• заболявания на сърдечно-съдовата система (вирусни, автоимунни миокардити, ревматични сърдечни заболявания, системни васкулити, атеросклероза и др.);
• патология на дихателната система (бронхиална астма, грануломатоза на Вегенер, фиброзен алвеолит, хемосидероза и др.);
• заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон,
• улцерозен колит, чернодробна енцефалопатия и други);
• заболявания на ендокринната система (захарен диабет, надбъбречна недостатъчност);
• заболявания на пикочните пътища (автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
• системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др.);
• кожна патология (псориазис, херпес, пемфигус, токсикодерма);
• заболявания от алергичен характер (остра или хронична уртикария, ангиоедем, полиноза, атопичен дерматит, топлина, алергии от студ и др.);
• заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания, множествена склероза и др.);
• очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
• отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на наркотици;
• синдром на махмурлука;
• по време на бременност - плацентарна недостатъчност, заболявания на майката на автоимунната природа, резус-конфликт.

В някои случаи плазмаферезата не се препоръчва. Абсолютните противопоказания за тази процедура са:

• продължително кървене;
• тежко мозъчно заболяване (инсулт и др.);
• сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в декомпенсационната фаза;
• остри невропсихиатрични разстройства.

Има и относителни противопоказания, т.е. тези условия, които е желателно да се елиминират (компенсират) преди плазмения обмен, но ако е абсолютно необходимо, само с решение на специалист, тази процедура може да се извърши с тях. Това са:

• нарушения в системата за кръвосъсирване;
• хипотония (ниско кръвно налягане);
• нарушения на сърдечния ритъм;
• язвени поражения на органите на храносмилателния тракт (стомаха, червата);
• намалено съдържание на протеин в кръвната плазма;
• остри инфекциозни заболявания;
• менструация при жените.

Провеждането на плазмафереза ​​при тези състояния е свързано с повишен риск от тяхното влошаване - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и т.н. Лекарят в такива ситуации трябва да обърне по-голямо внимание на състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.

Трябва ли да бъда изследван?

Всъщност, плазмаферезата е хирургична интервенция, за която има индикации и противопоказания. За да се открият тези състояния преди пациентът да започне лечение с този метод, пациентът трябва да бъде изследван. Тя включва:

• преглед от терапевт или лекар с различен профил, който включва измерване на кръвното налягане и оценка на други важни показатели на организма;
• клиничен кръвен тест (за навременно диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес или други сериозни заболявания);
• кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните за всеки пациент прегледи, ви позволява да диагностицирате диабет, а при пациенти с потвърдена диагноза - да контролирате нивата на кръвната захар);
• коагулограма (за да се оценят показателите на кръвосъсирващата система, откриване на тенденция за образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
• кръвен тест за Wasserman или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който позволява да се открие или премахне такава неприятна патология като сифилис);
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на протеиновите фракции в него (позволява ви диагностициране на хипопротеинемия, което е относително противопоказание за провеждане на плазмен обмен);
• ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

По преценка на лекаря, на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, потвърждаващи необходимостта от плазмофереза ​​или, напротив, изключване на този метод на лечение за конкретен пациент.

Методологията на

Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Затова трябва да се извършва не по някакъв начин, не по време на обяд, а след пълен преглед, в специално оборудвани офиси, в условия, близки до тези в операционната зала.

По време на процедурата пациентът лежи или лежи на гърба на редовен диван или в специален стол. Игла или специален катетър се вкарва във вената му (по правило в областта на лакътния завой), през която се получава кръв. Повечето съвременни устройства за плазмофереза ​​осигуряват инсталирането на игли наведнъж в 2 ръце - през първата кръв ще напусне тялото и ще влезе в устройството, през второто - в същото време ще се върне в кръвния поток.

Както е описано по-горе, кръвта, преминаваща през апарата, е разделена на различни начини на фракции - плазмена (течна част) и оформени елементи. Плазмата се отстранява, суспензията на кръвните клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реполиглюцин, албумин или донорна плазма (която между другото се използва за тази цел много рядко и според строгите индикации) до желания обем и се инжектира обратно в тялото на пациента.

Продължава 1 сесия от 1 до 2 часа. Тя зависи от използвания метод на плазмофереза ​​и състоянието на пациента. Количеството на „изтичане” на кръвта през устройството за 1 сеанс също варира и се определя индивидуално чрез изчисляване на специални компютърни програми и специалист, който предписва и извършва лечение.

През цялото време, когато се извършва плазмафереза, лекарят остава до пациента, внимателно следи общото му състояние и здравословно състояние, проследява кръвното налягане, пулса, нивото на оксигенация в кръвта и други важни параметри на работата на тялото му. В случай на развитие на усложнения, той, разбира се, помага на пациента.

Колко плазмафереза ​​се нуждае от определен пациент се определя индивидуално. Курсът на лечение зависи предимно от заболяването, което се очаква да бъде лекувано с този метод, както и от индивидуалния отговор на пациента към лечението. Като правило включва от 3 до 12 сесии.

усложнения

С професионален, отговорен подход на специалист, провеждащ плазмафереза ​​към тяхната работа, с пълен преглед на пациента, използвайки съвременна висококачествена техника, процедурите се понасят добре от пациентите, а неприятните ситуации се случват изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, не е възможно да се предвиди неговата реакция на плазмафереза ​​напълно - в някои случаи се развиват усложнения. Основните са:

• алергични реакции до анафилактичен шок (като правило те се развиват в отговор на въвеждането в кръвния поток на донорна плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци);
• хипотония (рязко понижение на кръвното налягане; настъпва, когато пациентът едновременно се отстранява от кръвния поток с голямо количество кръв);
• кървене (развиват се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
• образуването на кръвни съсиреци (са резултат от недостатъчна доза от горепосочените лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват през кръвния поток и се запушват в съдове с по-малък диаметър, запушват ги; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
• инфекция на кръвта (това се случва, когато правилата на асептиката се нарушават по време на плазмоферезата, по-често с неинструменталните техники на тази процедура, с хардуера - изключително рядко);
• бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорната плазма се използва като заместител на кръвта; е последица от несъвместимостта на последната с кръвта на човек, получаващ плазмафереза).

заключение

Плазмаферезата е един от методите на еферентната медицина, които се използват най-често днес. По време на процедурата, кръвта на пациента се отстранява от кръвта му, влиза в устройството, там тя се разделя на две фракции - течна (плазма) и оформени елементи. Плазмата с патологичните вещества, които се съдържат в нея, се отстранява, кръвните клетки се разтварят с кръвни заместители и се връщат в кръвния поток.

Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са се оказали неефективни, допълва ги. Много хора вярват, че плазмаферезата е почти магически метод на лечение, който ще спаси тялото от проблемите, които са се натрупвали в него от десетилетия и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. Съществуват някои индикации за провеждането му и лекарят няма вероятност да ви го препоръча, освен ако не са изпробвани други неинвазивни лечения. Все пак, плазмаферезата е хирургична процедура, която изисква известна подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това, според показанията, плазмоферезата е много ефективна и може само значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.

TVK, експерти говорят за плазмафереза:

Плазмафереза: ползите и вредите

Обмяната на кръвната плазма се използва, за да се освободи от токсините или да се намали броят на другите компоненти, например, червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите. Механичната филтрация може да бъде както терапевтична, така и донорна. В първия случай, след почистване, кръвта се връща на пациента, във втория се замразява за временно съхранение.

За терапевтични цели се прибягва до плазмафереза, ако е необходимо, за бързо премахване на интоксикацията, възпалителни процеси, нормализиране на обмяната на веществата, когато е необходимо да се поддържа специфичен състав на кръвта или да се създаде такъв преди операцията.

Каква е тази процедура?

В отговор на въпроса какво е плазмафереза, трябва да се отбележи, че тя е значително различна от хемосорбцията, която се използва и за пречистване на кръвта. При плазмофереза ​​се събира и разделя на фракции, а при втората процедура се извършва с помощта на сорбенти.

Има терапевтичен и донорен плазмафереза. Първият се използва за нормализиране на състоянието на пациента при различни остри и хронични състояния.

Събраната кръв се подразделя на еднородни елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) и плазма, състояща се от солни разтвори, протеини и други съединения.

След почистване, пациентът се изсипва обратно липсващата течност, заменяйки повредената "мръсна" част. Донорната процедура включва събиране и съхраняване на плазма за последващо администриране на нуждаещи се хора.

Като цяло, задачата е да се нормализира обемът на циркулиращите кръвни съставки, да се елиминират токсините, паракоагулационните продукти, възпалителните медиатори, да се транспортират липсващите съсирващи елементи в тялото и имуноглобулините.

ефект

По време на курса (от 2 до 6 сесии) пациентът чувства значително подобрение в състоянието си. Това се обяснява с факта, че с нормализирането на състава на кръвта, органите започват да функционират по-добре, като се хранят само със здрава среда.

Освен това, когато се почиства тялото, възниква отговор и се мобилизира отбранителна мобилизация, с други думи, засилва се имунитетът.

Как е процедурата

По време на лечението се препоръчва поне 3 сесии. На първия етап се елиминират само вещества, циркулиращи в свободното състояние през кръвния поток. Във втория се появяват продукти на междуклетъчната течност. И на третата сесия всички патогени на клетките се елиминират.

По едно време можете да премахнете една четвърт от общия плазмен обем, от общото количество кръв ще бъде осмата част. Точното количество се определя от теглото и възрастта на пациента.

Етапи на

Плазмаферезата може да се извърши чрез 1 или 2 катетъра.

Съществената разлика е, че в първия случай първо се събира малка доза, след това се почиства и след това обработеното вещество се връща. Във втория вариант процесът е непрекъснат, кръвта се събира през един катетър и веднага се въвежда обратно през втората.

1. Приемът включва изпомпване на определен обем кръв заедно с всички токсини, вируси, бактерии, холестерол и формирани елементи. В този случай пациентът е в съзнание, в лежащо или полуседнало положение. Катетърът се поставя в ултрановата вена.
2. Кръвта се разделя на фракции, преминаващи през устройството.
3. Плазмата се евакуира напълно и останалата суспензия се насища с физиологичен разтвор, глюкоза, калиев хлорид, албумин, реополиглюцин.
4. Получената смес се връща обратно на пациента.

Видове и класификация

Според метода на изпълнение се разпределя хардуер и дискретен тип. За дестинация има терапевтичен и донорен тип.

Според метода на обработка плазмоферезата може да бъде:

• Центробежни или гравитационни. Апаратът на хемофеници при висока скорост на въртене на барабана разделя кръвта на фракции. Тъй като този метод значително уврежда клетките, той се използва много рядко.
• Мембранна или плазмена филтрация. Практически няма противопоказания и отнема минимум време, клетките не са повредени по време на процеса на почистване. Прилага се апарат с филтърни пори.
• Метод на утаяване или утаяване. Отнася се за най-евтините и рядко използвани. Кръвта в този случай не е подложена на хардуерна обработка и само защитава определено време. Този метод не позволява да се почистват големи обеми, така че обхватът на приложение е малък.
• Каскадна плазмафереза. Показан е за тежките състояния на автоимунни пациенти и се използва в хирургия и реанимация. Основната разлика е в метода на двойното почистване. Първо, филтрирайте клетъчната част, след това плазмата. Недостатък е високата цена на манипулация.
• Krioplazmaferez. Събраната кръв претърпява замразяване при ниски температури, след което се загрява и центрофугира. Уредената част не се прилага. Обхват - премахване на последствията от тежко отравяне и в резултат на това интоксикация.

свидетелство

Плазмаферезата се използва за отстраняване от организма на вещества, които предизвикват патологичния процес.

Лечението е предписано за:

• Необходимо е спешно да се освободим от плазмата на токсини и метаболитни елементи, причинени от автоимунни заболявания или възпалителни процеси. Например, при ревматоиден артрит, астма, склероза, хипертония, невропатия.
• Необходимо е дълго време да се поддържа определен състав на кръвта. В същото време само една връзка е изключена от патогенезата. Обикновено показанията за употреба са Rh-конфликт, диабет, вирусен хепатит, в процеса на лечение на ракови патологии, отравяне с отрови, токсини с бактериален произход.
• Подготовка за операция, ако първичният състав е неприемлив за хирургическа интервенция.

Като цяло механичното пречистване на кръвта може да се използва в комплексна терапия за:

• Множествен миелом.
• Голямото разрушаване на червените тела в съдовете.
• Наличието на свободен миоглобин в кръвта.
• Хемоглобинопатии.
• Миастения.
• Болести на Гасер, Крона.
• Порфирия.
• Интоксикация с химическо отравяне.
• Ревматизъм.
• Вирусен миокардит.
• Астма, пневмония с хроничен характер.
• Улцерозен колит.
• Ендокринни патологии, по-специално диабет.
• Перитонит, сепсис.
• Значителни изгаряния.
• Отхвърляне на органи след трансплантация.
• Херпес, псориазис.
• Гломерулонефрит.
• Алергичен енцефалит.
• Васкулит.

Противопоказания

В някои случаи дори една полезна процедура може да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента, поради което не се препоръчва да се извършва с:

• Анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 80 g / l. Ако прибягвате до манипулация в този случай, тогава кислородното гладуване ще се увеличи.
• Кървене от всякакъв характер.
• Условия, когато тялото няма кръв. Обикновено в този списък са патологиите на сърдечносъдовата система, както и язвата и постинфарктния период.
• Намаляване на количеството протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Този индикатор е отговорен за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата за отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
• Отстраняване на мозъчни съдове поради нарушения в кръвообращението.
• Висока BP.
• Чернодробна дисфункция.
• Болест на сърцето.

Всички противопоказания могат да бъдат:

1. Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или тежкото кървене.
2. Относителна. Те включват заболявания на кръвта, когато има повишен риск от екстензивно кървене и състояния, които причиняват кървене. Например, язва, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.

Също така е по-добре да се откажете от манипулирането на алергии или ако преди това имаше негативни реакции към кръвопреливания.

Ползите и вредите от процедурата

Плазмаферезата рядко се извършва като единствено средство за лечение на пациент, обикновено спомагателна мярка, което обяснява неговия успех.

Предимствата на избора на метод включват:

• Детоксикация. Изхвърлянето на токсини става чрез "пране" на кръвни клетки. Всъщност диференциалната оценка помага да се отделят фракциите с вредни вещества и е полезно да се върнат обратно в кръвния поток.
• Стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи на рефлексната равнина. В същото време тялото е в препоръчителния водно-електролитен баланс. Когато възникне необходимост, вместо плазма, в кръвния поток могат да се инжектират разтвори, които го заместват.
• Имуномодулация. Контактът на кръвта със структурата на плазмените филтри дразни клетките на имунитета, което спомага за подобряване на тяхната ефективност. Но при автоимунни заболявания това може да има обратен ефект, тъй като ефектът на тъканите върху самия организъм ще се увеличи и това ще доведе до обостряне на заболяването. Следователно лечението на такива патологии изисква постоянен медицински контрол.

Увреждането от процедурата може да бъде напълно отсъстващо, да е минимално или, с някои особености на организма, да доведе до смърт на пациента. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарят трябва да прегледа напълно пациента преди плазмафереза ​​и да назначи лечение само със сериозни показания.

В повечето случаи всичко е ограничено до главоболие, гадене и скок на налягането, което се обяснява с реакцията на организма при екстремни условия и не представлява сериозна заплаха. В същото време може да се развие алергична реакция, включваща автоимунен характер от страна на бъбречния апарат към донорната плазма.

В допълнение, почистването на кръвта включва отстраняване на вредни и полезни компоненти, които могат временно да отслабят имунната система. При неправилна работа и некомпетентност на персонала съществува висок риск от инфекции, образуване на кръвни съсиреци, развитие на сепсис, метаболитни нарушения.

Възможни усложнения

Дори и при благоприятна картина на изследването преди процедурата в процеса на изпълнение, тялото може да реагира негативно на манипулациите.

Следните усложнения са най-честите при пациенти:

• Хипотонията. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика кислородно гладуване. В тежки случаи това завършва с увреждане или смърт.
• Анафилактичен шок. Алергичните прояви включват промени в хемодинамиката, втрисане, автономни нарушения. Неспазването на това може да доведе до смърт.
• Вътрешно широко кървене. Ето защо с язви или ерозивни области на лигавиците на стомашно-чревния тракт е по-добре да се откаже от процедурата.
• Цитратна интоксикация, при която пациентът може да попадне в кома, която завършва със смърт. За щастие, това са изолирани случаи.

Ако се почувствате зле, трябва да прекъснете процедурата. Ако това се случи извън стените на медицинското заведение, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на линейка.

Подготовка за процедурата

За да се намали рискът от усложнения от манипулация, се препоръчва специално обучение преди да се извърши.

За това ви е необходимо:

• Нормализира правилното хранене, се придържа към високо протеинова диета, но намалява консумацията на фосфор, калий, натрий.
• В навечерието на плазмоферезата ще ви се даде достатъчно сън и ще пиете много течности.
• Спрете да пушите.
• Потърсете медицински преглед.

Терапевтът изследва пациента, измерва кръвното налягане, предписва клиничен и биохимичен кръвен тест, определяне на индекс на глюкоза, реакция на Васерман, RW, коагулограма, ЕКГ.

Провеждане по време на бременност

Процедурата е полезна при подготовката за зачеването на бебето, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне отровата на цигарите.

По време на бременността, при силна токсикоза може да се посочи плазмафереза. Подобренията ще бъдат направени след няколко сесии.

В допълнение, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, кислородно гладуване на плода, ниска вода и екстензивно кървене по време на раждането е намален.

Колко дълго е една сесия и курс

Средно една сесия продължава 1,5 часа. Плазмаферезата може да се повтори след 3-4 дни.

За терапевтични цели, времето се увеличава, продължителността на процедурата достига 2-3 часа, а честотата е 4-5 пъти седмично. Курсът включва 3-6 сесии. Броят на процедурите се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на курса и естеството на заболяването. Повторното лечение може да се направи за шест месеца.

Машина за плазмафереза

Устройствата могат да бъдат преносими или неподвижни. Първите са удобни, защото могат да бъдат инсталирани навсякъде, без да се нарушава спокойствието на пациента, ако е необходимо, дори у дома. Има устройства, които първоначално взимат малка част от кръвта, почистват го и я връщат.

Такива устройства на минута изпомпват 100-150 мл биологична течност. Други съдържат 2 катетъра, за да ги вземат през един и след това да ги върнат обратно през другия. В този случай устройството не спира процеса.

Плазменият филтър съдържа центрофуги, мембрани, помпи или филтри. Всичко зависи от избора на метода.

Разходи за

Цената за една сесия е много различна и може да бъде от 2 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от избрания метод на лечение, славата на клиниката, опита и компетентността на лекаря. От голямо значение е регионът: колкото по-близо до центъра на столицата, толкова по-скъпо.

Плазмафереза ​​- каква е тази процедура и кога е необходима

Много вредни вещества попадат в човешкото тяло заедно с необходимите полезни елементи. Кръвта доставя всички тези вещества в органите.

В неговата плазма са мазнини, протеини, въглехидрати, хормони, други микроелементи, както и токсини, които се пренасят от кръвта по тялото.

Те се натрупват с течение на времето, действат разрушително върху клетките и тъканите, засягайки имунитета.

Плазмаферезата е естественото отстраняване на отрови от кръвта по метода на мембранно разделяне на неговите компоненти.

Обобщение на процедурата

Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвта.

Процедурата на плазмоферезата е, че малко количество кръв се изтегля от тялото, което преминава през устройството, което отделя кръвта от плазмата и кръвните клетки. Плазмата се отстранява и частиците се изпращат обратно в тялото.

Понякога плазмата е засегната от студ, такъв процес се нарича криопатия.

Има два вида пречистване - с помощта на гравитационни и специални филтри. В първия случай кръвта се задвижва през центрофуга, през втората - през мембранни филтри.

Продължителността на сесията е около 90 минути. Не причинява неудобство на пациента. Пациентът лежи на стол, катетри се вкарват във вените в ръцете му. След това можете да четете или слушате музика.

През целия период на процедурата се следи състоянието на пациента. По време на сесията се възстановява до 30% от кръвта и затова са необходими не по-малко от три сесии, за да се изчисти цялата кръв.

Количеството кръв, възстановено в една процедура, лекарят определя индивидуално, въз основа на теглото на пациента, възрастта и общото състояние.

Тъй като пречистването на кръвта не е лесна процедура, след него пациентът ще трябва да прекара около 1 час под наблюдението на лекар.

Когато състоянието на пациента се върне в нормално състояние, той се изпраща вкъщи.

Подготовка за плазмен обмен на кръв не е необходима. Също така, тъй като не е необходимо да се следват специални препоръки след пречистване. Въпреки че, в някои случаи, лекарите дават някои съвети.

Машини за плазмафереза

Те са неподвижни и преносими. Чрез мобилни устройства кръвта може да се почиства дори в дома на пациента.

Модерните устройства вземат малки порции кръв и ги почистват на свой ред. Удобството на преносимите устройства е, че те могат да се преместят в болницата и да се поставят в близост до пациента, за да не се наруши движението му. Частта от взетата кръв достига 40 ml, клапанът прекъсва кръвния поток.

Тя се нормализира и се връща в тялото. След това се взема следващата доза кръв. Следователно, човек изобщо не изпитва дискомфорт.

За една минута качеството на устройството може да мине през себе си и да върне до 0,5 чаши кръв към тялото.

За предотвратяване на съсирването на кръвта с индивидуални методи се използват антикоагуланти, които се прилагат на порции.

Има устройства, снабдени с два катетъра: чрез една кръв се взима, през другата - връща. Плазмата, получена с помощта на апаратура, напълно отговаря на всички стандарти и е готова за употреба.

Показания и противопоказания за плазмен обмен

Показания:

• алкохолизъм;
• наркомания;
• астма;
• рак;
• Исхемия на сърцето;
• атеросклероза;
• Angina pectoris;
• Сърдечен удар;
• Високо налягане;
• тромбоемболизъм;
• Трофични язви на храносмилателния тракт;
• Болест на Crohn;
• Цироза на черния дроб;
• Чернодробна кома;
• гломерулонефрит;
• Уремичен сърбеж;
• сепсис;
• Профилактика на остра бъбречна недостатъчност;
• артрит;
• Захарен диабет;
• Отделни гинекологични и акушерски разстройства;
• Дерматологични заболявания.

Абсолютни противопоказания:

• Язва на стомаха с кървене;
• Проблеми със съсирването на кръвта;
• Относителни противопоказания:
• Всички видове шок;
• Тежко чернодробно заболяване,
• Остър инфекциозен хепатит;
• Анемия при пациенти на възраст над 70 години, съчетани със сърдечни заболявания;
• Лоша венозна мрежа.

Странични ефекти

Като цяло процедурата се понася добре. В изключително редки случаи се наблюдава леко гадене или главоболие. Въпреки това, тези неприятни прояви минават много бързо.

По време на обработката на кръвта, така че да не се коагулира, към нея се добавят антикоагуланти. Такава манипулация с лошо съсирване може да предизвика липса на коагулация на всички.

Видове плазмафереза

Плазмаферезата е хардуер (мембрана) и не-хардуер (дискретен). Нека разгледаме по-подробно всеки от видовете.

отделен

Дискретен плазмафереза ​​се извършва с помощта на центробежни и стерилни пластмасови контейнери за еднократна употреба с консервант.

Взимат се кръвни проби, контейнерите се центрофугират, след това плазмата се отстранява, а кръвните клетки след разреждане nat. разтвор се връща на пациента.

Успоредно с това се добавят солеви състави, за да се компенсира обема на задържаната плазма. Когато е необходимо, се въвеждат лекарства. При само една доза плазмофереза ​​се отделят до 600 ml плазма.

Това е най-достъпният начин, като продължителността на 1 процедура е 2-2,5 часа.

ципест

Мембранният плазмафереза ​​е специален метод за пречистване на кръвта, който се основава на плазменото пречистване през специална мембрана.

Прекалено големи протеинови молекули, които имат вредни вещества, възпалителни елементи, алергени, хормони, мазнини, антигени, чрез преливане остават в специален филтър и пречистената кръв се връща обратно.

Плазмен обмен по време на бременност

Плазмаферезата се предписва на етапа на подготовка за бременност. Силно препоръчителна процедура за пушене на бъдещи майки за премахване на отрови, натрупани в кръвта от цигари.

Ако жената има токсичност по време на бременност, две процедури ще бъдат достатъчни, за да подобрят значително състоянието й.

Използването на плазмафереза ​​дава възможност за намаляване на броя на вътрематочните инфекции, ниското тегло и кислородния глад няколко пъти. Процедурата намалява риска от кървене по време на раждане, тъй като възстановява състава на кръвта, намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Предписана процедура, когато

• обратими форми на прееклампсия,
• ниска ефективност на лекарствата
• тежък оток.

Има видове антитела, които присъстват в кръвта и пречат на зачеването. Почистването на кръвта от тези компоненти спомага за зачеването и осъществяването на бебето.

В много страни плазмеферезата се използва като един от методите за лечение на безплодие.

Усложнения след плазмен обмен

Възможността за усложнения се намалява при следните условия:

• Процедурата се извършва на закрито със специален режим на стерилност;
• Използвайте само устройства, които отговарят на стандартите;
• Използвайте инструменти и материали за еднократна употреба.

Независимо от факта, че процедурата носи големи ползи за организма, но при наличието на определени заболявания, плазмоферезата може също да причини вреда.

Усложнения на процедурата:

• Белодробен оток;
• Алергии, включително анафилактичен шок;
• Нарушаване на съсирването на кръвта;
• Хепатит, HIV;
• хипотония;
• флебит;
• Смърт от усложнения.

Колко често може да се направи плазмафереза?

Дали плазмаферезата в условия на лоша екология и за хората, които водят нормален живот (алкохол, цигари) - на всеки 6 месеца.

Най-ефективно е да се извърши процедурата за 2 дни, така че през този период в кръвта да попаднат вредни вещества от органите.

Колкото повече клинични симптоми се появяват, толкова повече процедури са необходими.

Като предупреждение или при остро заболяване ще са достатъчни три процедури.

Плазмафереза ​​и хемосорбция

И двата вида пречистване се прилагат много широко.

Хемосорбция - пречистване на кръвта чрез сорбенти.

Понякога и двата метода са предписани в комбинация. Стандартно те придружават медицинското лечение.

Ако плазмоферезата по-добре нормализира нивото на имунните клетки в организма, а също така има положителен ефект върху свойствата на кръвта, тогава хемосорбцията много добре пречиства кръвта от всякакви отрови.

Назначава се хемосорбция при

• еендотоксемия,
• болести на имунитета,
• отравяне с наркотици, отрови,
• чернодробни нарушения, които причиняват самоотравяне.

Като допълнителен метод на лечение се използва кога

• системен лупус,
• астма
• псориазис,
• студени алергии,
• хранителни алергии.

Неутрализаторът на вредни вещества по време на хемосорбцията е активен въглен, йонообменните смоли. Смолите имат тесен спектър на действие: специфична смола се използва за определен вид отрова.

И двете процедури са сериозна намеса в организма. Трябва да се има предвид, че това премахва част от кръвта, променя формулата му, убива и премахва голям брой кръвни елементи, които не могат да бъдат попълнени толкова бързо.

Това е огромна тежест за цялото тяло, особено за кръвотворните органи. Всички системи и органи нямат вътреклетъчна течност за възстановяване на плазмения обем.

Друг метод за пречистване на кръвта е бъбречната хемодиализа, която се използва главно при бъбречна недостатъчност.

Когато се лекува бъбреците, трябва да следвате няколко правила, които ще осигурят бързо възстановяване. Списъкът с правила можете да намерите тук.

Цена плазмафереза

Цената на плазмаферезата зависи от вида на пречистването на кръвта, града и клиниката, където се извършва процедурата. Средно цените за една сесия на плазмаферезата са както следва:

• мембрана - 7000-7500 рубли;
• дискретни - 5500-6000 рубли.

Преди лечението трябва да се извършат изследвания на кръв и урина. Също така е необходимо да се консултирате с диетолог-гастроентеролог и да разработите специална диета.

След курс на плазмафереза, цената на която не е малка, пациентът ще се чувства пълен с енергия за дълго време.

Плазмафереза ​​- показания и методи на процедурата, противопоказания и цена

Плазменото пречистване с плазмофереза ​​се препоръчва не само за заболявания на кръвоносната система и хемопоетичната система, но и за редица тежки наследствени автоимунни патологии, метаболитни нарушения, тежки алергични и дерматологични състояния. Целта на хода на процедурите и изборът на метода на тяхното провеждане трябва да се извършва от опитен специалист, в зависимост от диагнозата и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво е плазмафереза

Методът на хардуерно пречистване на кръвта, произведен чрез екстракорпорален метод (извън тялото), проведен за терапевтични или донорни цели, се нарича плазмафереза. Други имена на процедурата са плазмафереза, плазмоцефереза, плазмофереза, лимфофереза, хемафереза. Пречистването на кръвта чрез плазмофереза ​​се извършва чрез разделянето му на течен компонент (плазма) и еднообразни елементи (бели кръвни клетки - бели кръвни клетки; червени кръвни клетки - червени кръвни клетки; тромбоцити - кръвни клетки, включени в процеса на коагулация), след което:

• кръвните клетки се връщат към системната циркулация;
• отдалечената плазма се изхвърля или пречиства от токсични вещества и се връща в тялото на пациента, или се използва за трансфузия или за получаване на компоненти от кръвни препарати (по време на донорния плазмен обмен).

По време на процедурата от плазмата на пациента се получават следните категории токсични вещества: антитела, антигени, хормони, високомолекулни липиди, метаболитни продукти (пикочна киселина, креатинин, урея), възпалителни медиатори, което прави ефективен плазмафереза ​​при алергии, автоимунни патологии, кожни заболявания, чернодробни заболявания., бъбречен апарат и стомашно-чревен тракт (стомашно-чревен тракт). След процедурата се наблюдават следните физиологични промени в организма:

• намаляване на концентрацията на токсични вещества в кръвния поток (ефектът продължава няколко часа);
• намаляване на подуването (течности от тъканите допълват недостатъчния обем на циркулиращата плазма);
• Изкуствената хиповолемия (намаляване на обема на кръвта в системната циркулация) е катализатор за естествените защитни сили на организма.

Видове и методи на плазмафереза

Според метода на процедурата за плазмено пречистване има хардуер (използващ специално оборудване) или дискретен (ръчен) плазмен обмен. Различни методи за обработка на получените материали се разделят на методи за плазмено пречистване в центробежни, мембранни, седиментационни, каскадни версии на плазмен обмен. Целта на процедурата го разделя на терапевтични и донорни видове.

До местоназначението

Плазмаферезата се извършва не само за терапевтични цели за пречистване на плазмата на пациента, за лечение на кръвни заболявания и хемопоетична система, но и с цел вземане на материал за донорска употреба. В това отношение има терапевтична (терапевтична) и донорна форма на процедурата, която може да бъде осъществена чрез всеки метод за събиране и обработка на плазмата.

Терапевтичен плазмен обмен

Терапевтичната или терапевтична форма на плазмоферезата е насочена към премахване на причините или последствията от различни патологии. По време на процедурата част от плазмата на пациента се заменя или с донорна плазма, или със специални терапевтични солеви разтвори. Според експерти и потребители, добър ефект се дава от плазмафереза ​​в козметологията, при наличие на сериозни кожни проблеми, причинени от хормонални или метаболитни нарушения (например, с фурункулоза).

дарител

Тази форма на процедурата се извършва, за да се прехвърли плазмата на здрав човек (донор) на други пациенти или да се използват неговите компоненти при производството на кръвни продукти. Донорната плазмафереза ​​е регламентирана процедура, регулирана в Руската федерация от Закона за даряването, който описва максималното количество плазма, която трябва да бъде отстранена и множествеността на процедурата.

Чрез

Използването на специално оборудване в процеса на филтриране на материал, събран от пациент или отделянето на кръвната плазма от неговите елементи по дискретен начин (метод на филтрация и утаяване), разделя плазмения обмен на автоматичен или дискретен (ръчен) тип процедура. Методите се различават по характер, скорост, цена на процедурата.

Дискретен плазмафереза

Ръчното плазмафереза ​​изисква събирането на повече биологичен материал от пациента. Получената плазма се поставя в специални хемо контейнери или кутии с консерванти, където, използвайки метода на центрофугиране или утаяване, той се разделя на профилни елементи и течна част. Клетъчната част се прилага обратно на пациента интравенозно, течността се почиства или разрежда със специален разтвор, преди да се приложи отново.

автоматичен

Използването на специална апаратура при провеждане на автоматичен плазмафереза ​​позволява ускоряване на процедурата, като се използва по-малко количество биологичен материал за филтрация, осъществяването на плазменото пречистване е мобилно, без паузи. При този метод няма увреждане на клетъчните елементи. Вземането на кръв се извършва по същия начин, както при дискретен метод, чрез въвеждане на специална игла или катетър във вена.

Чрез метода на плазмено отстраняване и лечение

Различните методи за обработка на получения материал от плазмафереза ​​разделят процедурата на мембранни, центробежни, каскадни, седиментационни плазмени методи за почистване. Налице е метод с използването на замразяване - криоплазмофереза. Процедурата по почистване на тялото чрез отстраняване и пречистване на част от кръвта на пациента е подобрена от времето на простото кървене от проста филтрация на материала до разработване на съвременни техники (каскаден метод с използване на хардуерни техники).

Мембранна плазмафереза

За извършване на мембранен плазмафереза ​​се използва специален апарат с филтри под формата на пори, които преминават през течната част (плазма) и задържат кръвни елементи (клетки). Методът се отличава с висока степен на проводимост, запазване на целостта на биологичния материал (клетките не са повредени), стерилност на проводимостта, липса на противопоказания.

центробежен

Методът се основава на действието на физичните закони. С помощта на специален апарат за хемофеникс, кръвта, събрана от пациента, се върти с висока скорост, по време на която се разпада на фракции. Когато се използва този метод, само клетъчните структури се връщат в кръвния поток на пациента. Счита се за остарял метод за пречистване на биологичен материал, тъй като кръвните елементи са силно повредени.

Каскадна плазмафереза

Биологичен материал, получен по време на плазмоферезата, се подлага на двойно почистване. Първо, клетките се филтрират, след това - течната част. При този метод плазмата се освобождава от големи молекули протеини и липиди. Повторното филтриране преминава само протеини с ниско молекулно тегло (албумин). Този метод показва висока ефективност при лечението на тежки автоимунни патологии, хирургия и реанимация.

утаяване

В съвременната медицинска практика почти никога не се използва, счита се за най-евтиния вариант за плазмафереза. Кръвта се разделя на фракции без допълнително оборудване или устройства, но само поради силата на естествената гравитация (метод за утаяване на биологичен материал). Големи обеми кръв с този метод не могат да бъдат почистени, следователно, подходящи за лечение на много ограничена част от заболяването.

Krioplazmaferez

След като материалът е взет от пациента, плазма се замразява при -30 ° С, след това се загрява до + 4 ° С и се подлага на процедурата за центрофугиране. Утаената част от течността се използва или изпраща за почистване за по-нататъшно използване на донор, останалата част от плазмата се връща на пациента. Този метод е ефективен за премахване на последствията от тежки интоксикационни лезии.

Показания за използване на плазмафереза

Процедурата се препоръчва на бременни жени с тежка токсичност, Rh-конфликт, фетоплацентарна недостатъчност и други медицински проблеми, свързани със състоянието на жената, които могат да доведат до спонтанен аборт. Основните индикации за плазмафереза ​​са заболявания на кръвоносната система, включително генетична (наследствена) природа:

• отравяне с отрови, токсични вещества;
• ендокринна миастения (автоимунно разстройство, което причинява мускулна слабост и атрофия);
• тромбоцитоза (хематологична патология, характеризираща се с увеличаване броя на тромбоцитите);
• еритролейкемия (форма на остра левкемия);
• левкоцитоза (промени в кръвния състав, характеризиращи се с увеличаване на броя на левкоцитите, реакцията на хемопоетичната система към провокиращ фактор (инфекция, имунен отговор и т.н.));
• порфириново заболяване (порфирия) (пигментни метаболитни нарушения със значително увеличение на броя на кръвните порфирини с генетична природа);
• DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация, коагулопатия при потребление, тромбохеморагичен синдром) (нарушения на коагулацията, дължащи се на освобождаване на тромбопластични вещества от телесните тъкани);
• миоглобинемия (излишък на миоглобин в кръвта, дължащ се на наранявания на скелетните мускули или на фона на други патологични процеси, протичащи в тях);
• хронична полиневропатия (системно увреждане на периферните нерви);
• Болест на Rufus, Guillain-Barre, Goodpasture, синдроми на Гасер;
• сърповидно-клетъчна анемия (наследствена форма на хемоглобинопатия, свързана с нарушение на структурата на хемоглобиновите клетки);
• хипервискозен синдром (характеризиращ се с състояние на повишен вискозитет на кръвта);
• наследствена форма на хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта);
• интраваскуларна хемолиза (процеси, съпътствани от физиологично разграждане на червените кръвни клетки);
• забавена тромбоцитопения (намаляване на тромбоцитното производство);
• тромбоцитопенична акроангиотромбоза (автоимунно заболяване, съчетаващо признаци на хемолитична анемия, тромбоцитопения и хеморагичен синдром)

Според експертите процедурата по плазмофереза ​​води до добър терапевтичен ефект при редица заболявания и състояния, причинени от промени в състава на кръвта или неправилно функциониране на хемопоетичната система. Методът се използва като допълнение при лечението на следните заболявания:

• някои заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), като улцерозен колит, болест на Crohn;
• заболявания на сърдечно-съдовата система - миокардит, атеросклероза, ревматизъм, васкулит, възстановяване след миокарден инфаркт;
• алергични или автоимунни заболявания - атопичен дерматит, полиноза;
• сепсис, гнойни инфекции след операция
• онкологични заболявания;
• бъбречни и бъбречни заболявания - инфекции на пикочно-половата система, гломерулонефрит;
• чернодробно заболяване - автоимунен хепатит;
• дерматологични заболявания - херпес, пемфигус, псориазис;
• респираторни заболявания - бронхиална астма, хемосидероза.

Медицинска прогноза

Няколко часа след процедурата, нивото на токсичните вещества в кръвта на пациента се възстановява до стойностите, предхождащи плазмаферезата. В тази връзка лекарите препоръчват приемането на медицински курсове, състоящи се от 4-6 сесии. При всяко следващо провеждане индексите на кръвта ще се изравнят, вискозитетът ще намалее, поради което скоростта на доставяне на кислород към тъканите и органите ще се увеличи. Почистването на тялото ще става постепенно, от подобряването на съдовете и тъканите, завършвайки с промени в клетъчните структури.

Противопоказания

Плазмаферезата може да бъде съпроводена с отрицателни последствия за организма, нежелани реакции и явления. Намаляването на риска от усложнения зависи от професионализма и опита на специалиста, провеждащ процедурата, индивидуалните характеристики на пациента, условията на метода. Плазмаферезата е противопоказана при следните състояния и диагнози;

• намален вискозитет на кръвта;
• патологични процеси на венозни съдове;
• анемия в напреднала възраст;
• патологии на кръвосъсирването;
• някои чернодробни заболявания;
• повишаване на кръвното налягане;
• стомашна язва;
• необратими патологии на вътрешните органи;
• вътрешно кървене;
• нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
• условия на шок.

Според прегледа на пациента, след процедурата, някои от тях усещали гадене, понижение на кръвното налягане, главоболие. По-сериозните странични ефекти включват:

• анафилактичен шок;
• алергични реакции към донорната плазма или субстанции на неговата замяна;
• автоимунни реакции от страна на бъбречния апарат като реакция на плазмата на донора;
• инфекция чрез плазмен обмен;
• сепсис в нарушение на правилата за антисептика и асептика;
• отстраняване от кръвта на не само токсични, но и полезни елементи;
• вътрешно кървене с проблеми със съсирването;
• намален имунитет по време на процедурата и един ден след него;
• метаболитни нарушения;
• тромбоза на фона на недостатъчно количество антикоагуланти, използвани по време на процедурата (например, хепарин).

Цена плазмафереза

Цената на процедурата зависи от метода на пречистване на получения материал, качеството на оборудването, с което се извършва плазмаферезата, квалификацията на специалистите и нивото на лечебното заведение, където се извършва процедурата. Диапазонът на цените за плазмафереза ​​в клиники в Москва е представен по-долу: