Плазмаферезата е процедура на механична филтрация на кръв, насочена към изолиране от него на отделни компоненти, например плазма (течна част от кръвта), еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.

Впоследствие (в зависимост от целта, за която се извършва процедурата), пречистената част от кръвните компоненти може или да бъде върната на пациента, или да бъде събрана за временно съхранение (например, донорска кръв се третира за по-нататъшна употреба).

Плазмаферезата трябва да се отличава от хемодиализата. По време на плазмоферезата се изолират естествени кръвни фракции, а по време на хемодиализа действителните вещества се разтварят в кръвта.

Показания за плазмафереза

Първоначално, плазмаферезата се използва за целите на промишленото приготвяне на станции за кръвопреливане. Впоследствие използването му е предложено за терапевтични цели.

Идеята е, че с редица патологични състояния на организма, веществата и елементите директно в кръвната плазма причиняват развитието на патологичния процес.

Тъй като плазмоферезата позволява сортиране на кръвта, тя започва да се използва с цел отстраняване на тези вещества от тялото чрез вземане и отстраняване на плазмения елемент.

Основните указания за процедурата са следните:

• Необходимостта от бързо отстраняване от кръвния поток на плазмата, съдържаща токсични и метаболитни компоненти. Такава необходимост възниква по време на обостряне на редица автоимунни и възпалителни заболявания, които са резистентни към терапия, например при астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, невропатии и хипертония.
• Необходимостта от дълго време за поддържане на строго определен състав на кръвта, например при интоксикация с отровни вещества, токсини на бактерии по време на септични процеси, по време на химиотерапия на онкологични заболявания, вирусен хепатит, захарен диабет, резус-конфликт и много други условия. Терапевтичният ефект е, че една от връзките е изключена от патогенезата на заболяването, което прави възможно провеждането на лекарствена терапия по-ефективно.
• Също така, в специални случаи, плазмаферезата може да се използва за създаване на временен период, използван за хирургическа интервенция, което е невъзможно в условията на предишния състав на кръвта.

Тъй като плазмаферезата включва събирането на определено количество кръв от кръвта, противопоказанията за това са, както следва:

• Анемия (хемоглобин по-малък от 80 g / l). При анемия в кръвта, съответно недостатъчен брой транспортни елементи, отстраняването на част от кръвта ще доведе до влошаване на кислородния глад на тъканите.
• Намаляване на концентрацията на общия протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Концентрацията на протеини в кръвта влияе върху степента на пропускливост на съдовата стена и количеството на течната част на кръвта в съдовете (колкото повече протеини в кръвта - толкова по-малко е плазмата). Провеждането на плазмафереза ​​при ниски нива на общ протеин ще доведе до множество нарушения на водния и електролитен баланс, повишено кръвно налягане.
• Всякакви заболявания, свързани с недостатъчност на кръвообращението. Най-често това са заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, пептична язва, слединфарктния период.
• Кървене.

Снимка: опция за плазмафереза

Плазмаферезата се извършва чрез центрофугиране на кръв в специален апарат - плазмен филтър.

Процедурата е следната: пациентът се поставя в стол, след което се вкарва пластмасов катетър (венфлон) в една от вените на рамото, който се свързва с плазмения филтър чрез система от тръби.

Вътре в плазмения филтър (в зависимост от устройството) може да има филтри, помпи, мембрани за еднократна употреба и центрофуги. След това на апарата се стартира програма, според която в автоматичен режим се взима кръв от съдовото легло вътре в апарата, където кръвта се разделя на фракции.

В зависимост от това каква цел се преследва от процедурата, плазмоферезата може да продължи от 30 минути до час и половина.

След края на програмата, третираната кръв се връща в кръвния поток.

Важно е да се разбере, че плазмаферезата е спомагателен метод за лечение и не е ефективен при лечението на заболявания. В случай на комбинация от плазмафереза ​​с други методи на лечение, могат да се постигнат осезаеми резултати, а именно:

• Детоксикация. Програмите на съвременните плазмени филтри позволяват диференциация на кръвните фракции, така че токсините остават само в една от фракциите - най-често в плазмата. Тази функция се нарича "пране на кръвни клетки". След процедурата „измиване”; клетките се връщат в кръвния поток, докато токсините остават в извлечената плазма.

• Рефлексна стимулация на сърдечно-съдовата и хемопоетичната системи на тялото. В резултат на извличане на част от кръвната плазма, тялото изкуствено потъва в контролиран водно-електролитен дисбаланс. Ако това състояние е нежелателно, плазмените заместващи разтвори се инжектират в кръвта вместо извлечената плазма.

• Имуномодулация. С преминаването на кръв през плазмените филтри се осъществява контакт на кръвните клетки с тяхната структура. Структурата на филтъра е чуждо тяло и дразни имунните клетки, което впоследствие причинява състояние на "напрегнат имунитет". Трябва да се разбере, че този резултат може да бъде изключително спорен, тъй като има имунни комплекси, които могат да имат разрушителен ефект върху клетките на собствения им организъм. Такива комплекси често циркулират в кръвта на пациенти с астма и ревматоиден артрит, съответно, допълнително стимулиране на имунната система може да доведе до обостряне на автоимунните процеси.

Симптоматична диагноза

Разберете вероятното заболяване и към кой лекар трябва да отидете.

Обмен на кръвна плазма

От деветдесетте години, техниката е станала много популярна в Русия.

Има два начина за почистване на плазмата - използвайки гравитационните сили и използвайки специални филтри. Те, съответно, се наричат ​​гравитационни и филтрационни. В първия случай кръвта се прекарва през центрофуга, през втората през порести мембранни филтри.

• хардуер,
• центробежни,
• мембрана,
• утаяване.

При тези видове се използват различни методи за плазмено отделяне от кръвта.

Използването на тази техника ви позволява бързо да постигнете добри резултати от лечението, да намалите вероятността от смърт.

Почистването на кръвта на имунните органи ви позволява да елиминирате проявите на автоимунни заболявания. Пречистването от излишната мазнина улеснява протичането на атеросклерозата. Тази техника помага за облекчаване на състоянието на пациента след химиотерапия или радиация. Той е много ефективен при лечение на наркологични заболявания, резус-конфликти при бременни жени, урогенитални инфекции и възстановяване от вирусен хепатит. Плазмаферезата може да намали вероятността от вторични усложнения на диабета.

Донор и медицински

По време на терапевтичната процедура до 30% от кръвта на пациента може да се обработва едновременно. Той се отстранява на части от тялото, преминава през апарата и се излива обратно в пречистена форма.

Противопоказания

• анафилактични, травматични и други видове шок,
• тежко чернодробно заболяване, остър инфекциозен хепатит,
• анемия при пациенти на възраст над 70 години, комбинирани със сърдечни t
• слабо изразена периферна венозна мрежа.

Как е процедурата?

Тъй като пречистването на кръвта не е толкова проста процедура, след това пациентът ще трябва да прекара 30 до 60 минути под наблюдението на лекар. Когато състоянието на пациента се стабилизира, те го оставят да се прибере у дома.

Не се изисква подготовка за процедурата. Също така, тъй като няма нужда да се следват специални препоръки след плазмафереза. Въпреки че, в някои случаи, лекарите дават специални съвети.

Какви устройства се използват?

Частта от събраната кръв е само 40 милилитра, клапанът спира притока на кръв. Тя се почиства и връща в тялото. След това се взема нова порция кръв. Поради това пациентите изобщо не се чувстват дискомфортно.

След една минута едно добро устройство може да почисти и да върне до 100 милилитра кръв на пациента. В същото време в един час можете да получите до 800 мл плазма. За да се предотврати съсирването на кръвта с някои методи се използват антикоагуланти, които се въвеждат автоматично, на порции.

Има устройства, снабдени с два катетъра: чрез една кръв се изтегля, чрез други връщания.

Устройството заема около 75 вата на час.

Получената с помощта на инструмента плазма отговаря напълно на всички стандарти и е готова за употреба.

Опасна процедура може да бъде само за пациенти със слабо кръвосъсирване - може да се развие кървене. По време на обработката на кръвта, така че тя не е имала време да се свива, към нея се добавят антикоагуланти. Такава добавка с лоша коагулация може да доведе до това, че кръвта изобщо няма да коагулира.

Хардуерен и дискретен тип дарение

Дискретен плазмафереза ​​е, че кръвта се изтегля в стерилни контейнери (не се различава от стандартното вземане на кръв от донори), след което се изпраща в центрофуга. Еднородните елементи се връщат обратно в тялото на донора, плазмата се взима за опазване. По време на тази процедура могат да се вземат до 0,4 литра кръв или 0,3 литра плазма. Вместо плазмата, извадена от тялото, се излива физиологичен разтвор. Ако се извърши двойна процедура, 2 части от плазмата се изтеглят от тялото на донора - до 0,6 литра.

Хемосорбцията е пречистване на кръвта чрез използване на сорбенти. Понякога и двата метода се определят в комплекса. Обикновено те допълват лекарственото лечение.

Ако плазмоферезата по-добре регулира нивото на имунните органи в тялото, а също така има и положителен ефект върху реологичните свойства на кръвта, тогава хемосорбцията много ефективно пречиства кръвта от токсини от всякакъв произход.

Хемосорбцията се предписва за остра или хронична ендотоксикоза, автоимунни заболявания, нарушения на реологичната кръвна картина, барбитуратно отравяне, някои лекарства, отрови и чернодробни заболявания, които причиняват интоксикация.

Като спомагателен метод на лечение, той се предписва за системен лупус еритематозус, бронхиална астма, псориазис, студена уртикария, хранителна алергия.

Сорбентът за хемосорбция често е активен въглен и йонообменни смоли. В този случай, смолите обикновено имат по-тесен спектър на действие: определена смола за определен вид отрова.

Лечението с псориазис с използване на плазмофереза ​​протича в два етапа.

Първият етап: това е курс на плазмафереза, който провокира активирането на болестта - това е реакцията, която лекарите очакват да получат "феномена на отскок".

Допълнителните процедури ще доведат до бързо намаляване на активността на заболяването. Веднага след като броят и интензивността на лезиите намалее, преминават ексудативни реакции, започва вторият етап на лечение. Сега трябва да прибегнем до такива методи като фототерапия, ултравиолетова радиация, използването на редица лекарства (цитостатици или ретиноиди със синтетичен произход).

В случай на псориазис, 7 до 10 сеанса на плазмафереза ​​се дават на интервали от два дни на ден. По време на сесията се почиства до един литър кръв. Необходимо е едновременно да се използват и други методи за лечение на заболяването. Много ефективна комбинация с хемосорбция (до 2 процедури). В този случай можете да намалите броя на плазмаферезата до четири.

За да се повиши ефективността на лечението с лекарства, може да се използва плазмафереза. По време на процедурата тялото се изчиства от значително количество имунни комплекси, автоантитела, вируси в комбинация с мазнини. Процедурата позволява да се елиминират възпаленията в съдовете и произтичащите от това нарушения в работата на бъбреците, кожата, нервите, ставите. Елиминирането на автоантитела ви позволява да спрете автоимунните процеси, унищожаването на чернодробната тъкан спира.

В хроничната форма на заболяването, от 3 до 5 сеанса на плазмофереза ​​освобождават кръвта от антитела, спират влошаването. Нивото на антитела постепенно се увеличава в кръвта и обострянето се развива на определено ниво. Ако запазите количеството на антителата, няма да има влошаване. Желателно е да се провежда курс на лечение веднъж годишно, което отлага началото на обостряне за една година.

• повишени стойности на ESR и левкоцити,
• стойността на пикочната киселина е по-голяма от 200,
• обостряне на заболяването, комбинирано с възпаление, зачервяване, подуване на ставите.

Курсът се определя от три до пет сесии, които се провеждат преди пациентът да бъде инвестиран. За да се излекува напълно, се избягват обострянията, елиминират се отлаганията на камъни в бъбреците и се постига елиминиране на тофи, процедурите за плазмофереза ​​и хемосорбция трябва да се извършват за няколко години на интервали от 21 дни за 12 месеца. Необходимо е да се комбинира лечение с лекарства и контрол на нивата на пикочната киселина. Неговите показатели не трябва да надвишават 220 mg / d.

• терапия на хронична и остра алкохолна интоксикация,
• интоксикация, развиваща се на фона на заболявания на вътрешните органи (цироза, панкреатит, хепатоза, хепатит).

Използването на плазмафереза ​​ви позволява да увеличите имунитета на организма, да намалите продължителността на лечението на пациента в наркологична клиника. Ефективността му се обяснява с състоянието на имунния статус, подобряването на метаболитните процеси, активирането на кръвообращението и кислорода в клетките.

Ефекти върху самите механизми възникване на алергии. Увеличава чувствителността на адренорецепторите, както и на организма към лекарствата. Нормализира се активността на имунните органи, по-специално Т-лимфоцитите и алвеоларните макрофаги. Отстраняването на плазмата ускорява отделянето на пресни кръвни съставки, регулира процеса на пероксидация на мазнините, повишава активността на антиоксидантните механизми. По този начин се премахва възпалението на имунния характер, нормализира се състоянието на бронхиалното дърво, елиминира се обструкцията на бронхите.

Препоръчително е да се комбинират процедури с лекарства.

Обикновено след три до пет процедури проява на алергия е значително намалена или напълно изчезва. Ако човек има алергия през целия живот, симптомите му стават по-малко забележими.

Процедурите повишават ефекта на лекарствата, намаляват вероятността от преход към хронични заболявания от остър характер, удължават интервалите между обострянията по време на хроничните процеси.

• за превенция и лечение на токсикоза в различни периоди на бременност, t
• за предотвратяване на конфликт между резето и тялото на майката,
• с системни спонтанни аборти на фона на антифосфолипиден синдром и DIC,
• за лечение на херпес и цитомегаловирус по време на бременност и подготовка за зачеване,
• с плацентарна недостатъчност,
• да инхибира синдрома на овариална хиперстимулация,
• при лечение на неприятни симптоми по време на менопаузата и при тежък предменструален синдром,
• по време на бременност на фона на сериозни заболявания (астма, диабет, пиелонефрит),
• за безплодие, причинено от хронично възпаление
• с усложнения след раждане или спонтанен аборт,
• като рехабилитационна процедура след операция на тазовите органи,
• за профилактика и лечение на кървене,
• за превенция и лечение на множествена органна недостатъчност.

Според статистиката майките с плацентарна недостатъчност и тежките токсикози могат по-успешно да издържат и да раждат здраво бебе с помощта на плазмен обмен. Лекарите успяват да „достигнат” до нормални условия на труд. Само 25% от децата в рискови групи се раждат преждевременно.

Предлага се процедура за връщащи се форми на прееклампсия, с ниска ефикасност на лекарствата, със силен оток.

• повишаване на ефективността на терапията с 1,75 пъти,
• удължава гестативния период за 21 дни (средно) и умерен за 30 дни,
• намаляват смъртността на плода и детето при раждане 2,5 пъти,
• намаляване на инфекцията на плода и майката по време на раждането 2,9 пъти,
• намали времето за стационарно наблюдение на жените на полова и половина.

Има специални видове антитела, които присъстват в кръвта и пречат на зачеването. Това са антитела на лупус, антисперма и фосфолипидни антитела, антитела към щитовидните клетки. Почистването на кръвта на тези имунни комплекси спомага за зачеването и осъществяването на детето. В много страни по света плазмаферезата се предписва като един от методите за лечение на безплодие.

С резус конфликт

• наличието и увеличаването на броя на антителата през целия период на бременността,
• наличието на антитела по време на подготовката за зачеване. Уверете се, че сте назначени, когато Rh-конфликтът в историята.

• наличието на остри вирусни и респираторни заболявания (ОРЗ),
• вероятността за раждане на дете преди време и спонтанен аборт.

В конфликта Резус са предписани 2 до 3 процедури, при които до 30% от плазмата се отстранява и вместо това се инжектира физиологичен разтвор.

Процедурата се предписва, ако количеството на антителата се увеличи до повече от 1:32. Няма значение в кой период е установено увеличаване на титъра. Понякога, за да замени плазмата (особено когато има недостиг на протеини в кръвта), вместо на физиологичен разтвор, албумин, към кръвта се добавя размразена плазма. Ако след първия курс на лечение продължи да расте броят на антителата, се предписват допълнителни курсове на интервали от 7 дни или по-малко. Важно е да се следи нивото на протеините в кръвта.

Ефективността на процедурата е показана чрез намаляване на количеството на антителата в кръвта до 1:16.

С диабет

При пациенти с диабет тип 2 се развиват много скоро атеросклероза и всички заболявания, произтичащи от него. При този тип диабет се увеличава нивото на липопротеините с ниска плътност и триглицеридите, докато броят на липопротеините с висока плътност намалява.

Атеросклерозата при такива състояния се развива с ускорена скорост, което заплашва с тромбоза и много неприятни заболявания.

При диабета най-ефективните методи са каскадно филтриране и хепариново утаяване.

• промяна в метаболизма на мазнините, която не се контролира от лекарства,
• наличие на автоантитела при пациенти с диабет тип 1,
• диабетно стъпало,
• диабетна нефропатия,
• диабетна ретинопатия,
• диабетна полиневропатия.

Той се предписва от три до дванадесет сесии, при които до 40% от плазмата се отделя от тялото. Вместо това се налива физиологичен разтвор или други заместители. Процедурите се извършват с интервал от два - три дни. Много ефективно е да се направи каскадна процедура с интервал от 4 до 7 дни в количество от 1 до 3 сесии с обработка от 0,5 до 0,8 l. кръв.

• повишаване на активността на хемопоетичните клетки, имунни, фагоцитни,
• активират притока на кръв в капилярите
• нормализират имунитета
• намаляване на възпалението
• елиминират микроби, токсини, метаболитни продукти от организма.

След процедурите кръвната функция се подобрява, пациентът се чувства весел, раните заздравяват по-бързо.

Когато плазмата се отстранява заедно с нея, вирусите, болните клетки, молекулите, както и отровните компоненти, които влизат в кръвта, напускат тялото. По този начин става по-лесно да се работи на черния дроб, бъбреците, кожата и белите дробове.

Излишъкът от имунни комплекси се елиминира от кръвта, поради което възникват възпалителни процеси. В същото време работата на тези връзки на имунитета, които не работят, се засилва.

С възрастта на човека, кръвта на човека става по-податлива. Това се дължи на промяна в някои свойства на хемоглобина. Понякога при болести се наблюдава подобно явление. Функцията на миокарда е сложна, тъй като тя трябва да дестилира по-летливата кръв през най-тънката мрежа от кръвоносни съдове. В резултат на това по-малко кислород навлиза в тъканта, образуват се микроскопични кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове.

Плазмаферезата прави кръвта по-течна.

Плазмаферезата опасна ли е?

1. Използват се само катетри за еднократна употреба и епруветки. Всички комплекти са стерилни и запечатани. Точно преди началото, те се отпечатват пред очите на пациента.

2. Сигурността се осигурява от постоянното наблюдение на лекаря от пациента.

3. Процедурата е напълно безболезнена. Вземането на кръв е в същия режим като сърдечния пулс. По време на свиването на миокарда, кръвта се отстранява от тялото и по време на експандирането се влива обратно. Това означава, че кръвообращението, във всеки случай, не е счупен.

4. По време на процедурата не се използват лекарства, които могат да предизвикат странични ефекти или усложнения. Използва се само физиологичен разтвор, който се измива с тръби, през които преминава кръвта. Ако в тялото на пациента има твърде много хормони, излишъкът ще бъде отстранен чрез филтрация.

Отзиви

Можете да добавите вашите коментари и обратна връзка по тази статия, при спазване на правилата за обсъждане.

Плазмафереза: ползите и вредите

Обмяната на кръвната плазма се използва, за да се освободи от токсините или да се намали броят на другите компоненти, например, червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите. Механичната филтрация може да бъде както терапевтична, така и донорна. В първия случай, след почистване, кръвта се връща на пациента, във втория се замразява за временно съхранение.

За терапевтични цели се прибягва до плазмафереза, ако е необходимо, за бързо премахване на интоксикацията, възпалителни процеси, нормализиране на обмяната на веществата, когато е необходимо да се поддържа специфичен състав на кръвта или да се създаде такъв преди операцията.

Каква е тази процедура?

В отговор на въпроса какво е плазмафереза, трябва да се отбележи, че тя е значително различна от хемосорбцията, която се използва и за пречистване на кръвта. При плазмофереза ​​се събира и разделя на фракции, а при втората процедура се извършва с помощта на сорбенти.

Има терапевтичен и донорен плазмафереза. Първият се използва за нормализиране на състоянието на пациента при различни остри и хронични състояния.

Събраната кръв се подразделя на еднородни елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) и плазма, състояща се от солни разтвори, протеини и други съединения.

След почистване, пациентът се изсипва обратно липсващата течност, заменяйки повредената "мръсна" част. Донорната процедура включва събиране и съхраняване на плазма за последващо администриране на нуждаещи се хора.

Като цяло, задачата е да се нормализира обемът на циркулиращите кръвни съставки, да се елиминират токсините, паракоагулационните продукти, възпалителните медиатори, да се транспортират липсващите съсирващи елементи в тялото и имуноглобулините.

ефект

По време на курса (от 2 до 6 сесии) пациентът чувства значително подобрение в състоянието си. Това се обяснява с факта, че с нормализирането на състава на кръвта, органите започват да функционират по-добре, като се хранят само със здрава среда.

Освен това, когато се почиства тялото, възниква отговор и се мобилизира отбранителна мобилизация, с други думи, засилва се имунитетът.

Как е процедурата

По време на лечението се препоръчва поне 3 сесии. На първия етап се елиминират само вещества, циркулиращи в свободното състояние през кръвния поток. Във втория се появяват продукти на междуклетъчната течност. И на третата сесия всички патогени на клетките се елиминират.

По едно време можете да премахнете една четвърт от общия плазмен обем, от общото количество кръв ще бъде осмата част. Точното количество се определя от теглото и възрастта на пациента.

Етапи на

Плазмаферезата може да се извърши чрез 1 или 2 катетъра.

Съществената разлика е, че в първия случай първо се събира малка доза, след това се почиства и след това обработеното вещество се връща. Във втория вариант процесът е непрекъснат, кръвта се събира през един катетър и веднага се въвежда обратно през втората.

1. Приемът включва изпомпване на определен обем кръв заедно с всички токсини, вируси, бактерии, холестерол и формирани елементи. В този случай пациентът е в съзнание, в лежащо или полуседнало положение. Катетърът се поставя в ултрановата вена.
2. Кръвта се разделя на фракции, преминаващи през устройството.
3. Плазмата се евакуира напълно и останалата суспензия се насища с физиологичен разтвор, глюкоза, калиев хлорид, албумин, реополиглюцин.
4. Получената смес се връща обратно на пациента.

Видове и класификация

Според метода на изпълнение се разпределя хардуер и дискретен тип. За дестинация има терапевтичен и донорен тип.

Според метода на обработка плазмоферезата може да бъде:

• Центробежни или гравитационни. Апаратът на хемофеници при висока скорост на въртене на барабана разделя кръвта на фракции. Тъй като този метод значително уврежда клетките, той се използва много рядко.
• Мембранна или плазмена филтрация. Практически няма противопоказания и отнема минимум време, клетките не са повредени по време на процеса на почистване. Прилага се апарат с филтърни пори.
• Метод на утаяване или утаяване. Отнася се за най-евтините и рядко използвани. Кръвта в този случай не е подложена на хардуерна обработка и само защитава определено време. Този метод не позволява да се почистват големи обеми, така че обхватът на приложение е малък.
• Каскадна плазмафереза. Показан е за тежките състояния на автоимунни пациенти и се използва в хирургия и реанимация. Основната разлика е в метода на двойното почистване. Първо, филтрирайте клетъчната част, след това плазмата. Недостатък е високата цена на манипулация.
• Krioplazmaferez. Събраната кръв претърпява замразяване при ниски температури, след което се загрява и центрофугира. Уредената част не се прилага. Обхват - премахване на последствията от тежко отравяне и в резултат на това интоксикация.

свидетелство

Плазмаферезата се използва за отстраняване от организма на вещества, които предизвикват патологичния процес.

Лечението е предписано за:

• Необходимо е спешно да се освободим от плазмата на токсини и метаболитни елементи, причинени от автоимунни заболявания или възпалителни процеси. Например, при ревматоиден артрит, астма, склероза, хипертония, невропатия.
• Необходимо е дълго време да се поддържа определен състав на кръвта. В същото време само една връзка е изключена от патогенезата. Обикновено показанията за употреба са Rh-конфликт, диабет, вирусен хепатит, в процеса на лечение на ракови патологии, отравяне с отрови, токсини с бактериален произход.
• Подготовка за операция, ако първичният състав е неприемлив за хирургическа интервенция.

Като цяло механичното пречистване на кръвта може да се използва в комплексна терапия за:

• Множествен миелом.
• Голямото разрушаване на червените тела в съдовете.
• Наличието на свободен миоглобин в кръвта.
• Хемоглобинопатии.
• Миастения.
• Болести на Гасер, Крона.
• Порфирия.
• Интоксикация с химическо отравяне.
• Ревматизъм.
• Вирусен миокардит.
• Астма, пневмония с хроничен характер.
• Улцерозен колит.
• Ендокринни патологии, по-специално диабет.
• Перитонит, сепсис.
• Значителни изгаряния.
• Отхвърляне на органи след трансплантация.
• Херпес, псориазис.
• Гломерулонефрит.
• Алергичен енцефалит.
• Васкулит.

Противопоказания

В някои случаи дори една полезна процедура може да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента, поради което не се препоръчва да се извършва с:

• Анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 80 g / l. Ако прибягвате до манипулация в този случай, тогава кислородното гладуване ще се увеличи.
• Кървене от всякакъв характер.
• Условия, когато тялото няма кръв. Обикновено в този списък са патологиите на сърдечносъдовата система, както и язвата и постинфарктния период.
• Намаляване на количеството протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Този индикатор е отговорен за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата за отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
• Отстраняване на мозъчни съдове поради нарушения в кръвообращението.
• Висока BP.
• Чернодробна дисфункция.
• Болест на сърцето.

Всички противопоказания могат да бъдат:

1. Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или тежкото кървене.
2. Относителна. Те включват заболявания на кръвта, когато има повишен риск от екстензивно кървене и състояния, които причиняват кървене. Например, язва, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.

Също така е по-добре да се откажете от манипулирането на алергии или ако преди това имаше негативни реакции към кръвопреливания.

Ползите и вредите от процедурата

Плазмаферезата рядко се извършва като единствено средство за лечение на пациент, обикновено спомагателна мярка, което обяснява неговия успех.

Предимствата на избора на метод включват:

• Детоксикация. Изхвърлянето на токсини става чрез "пране" на кръвни клетки. Всъщност диференциалната оценка помага да се отделят фракциите с вредни вещества и е полезно да се върнат обратно в кръвния поток.
• Стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи на рефлексната равнина. В същото време тялото е в препоръчителния водно-електролитен баланс. Когато възникне необходимост, вместо плазма, в кръвния поток могат да се инжектират разтвори, които го заместват.
• Имуномодулация. Контактът на кръвта със структурата на плазмените филтри дразни клетките на имунитета, което спомага за подобряване на тяхната ефективност. Но при автоимунни заболявания това може да има обратен ефект, тъй като ефектът на тъканите върху самия организъм ще се увеличи и това ще доведе до обостряне на заболяването. Следователно лечението на такива патологии изисква постоянен медицински контрол.

Увреждането от процедурата може да бъде напълно отсъстващо, да е минимално или, с някои особености на организма, да доведе до смърт на пациента. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарят трябва да прегледа напълно пациента преди плазмафереза ​​и да назначи лечение само със сериозни показания.

В повечето случаи всичко е ограничено до главоболие, гадене и скок на налягането, което се обяснява с реакцията на организма при екстремни условия и не представлява сериозна заплаха. В същото време може да се развие алергична реакция, включваща автоимунен характер от страна на бъбречния апарат към донорната плазма.

В допълнение, почистването на кръвта включва отстраняване на вредни и полезни компоненти, които могат временно да отслабят имунната система. При неправилна работа и некомпетентност на персонала съществува висок риск от инфекции, образуване на кръвни съсиреци, развитие на сепсис, метаболитни нарушения.

Възможни усложнения

Дори и при благоприятна картина на изследването преди процедурата в процеса на изпълнение, тялото може да реагира негативно на манипулациите.

Следните усложнения са най-честите при пациенти:

• Хипотонията. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика кислородно гладуване. В тежки случаи това завършва с увреждане или смърт.
• Анафилактичен шок. Алергичните прояви включват промени в хемодинамиката, втрисане, автономни нарушения. Неспазването на това може да доведе до смърт.
• Вътрешно широко кървене. Ето защо с язви или ерозивни области на лигавиците на стомашно-чревния тракт е по-добре да се откаже от процедурата.
• Цитратна интоксикация, при която пациентът може да попадне в кома, която завършва със смърт. За щастие, това са изолирани случаи.

Ако се почувствате зле, трябва да прекъснете процедурата. Ако това се случи извън стените на медицинското заведение, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на линейка.

Подготовка за процедурата

За да се намали рискът от усложнения от манипулация, се препоръчва специално обучение преди да се извърши.

За това ви е необходимо:

• Нормализира правилното хранене, се придържа към високо протеинова диета, но намалява консумацията на фосфор, калий, натрий.
• В навечерието на плазмоферезата ще ви се даде достатъчно сън и ще пиете много течности.
• Спрете да пушите.
• Потърсете медицински преглед.

Терапевтът изследва пациента, измерва кръвното налягане, предписва клиничен и биохимичен кръвен тест, определяне на индекс на глюкоза, реакция на Васерман, RW, коагулограма, ЕКГ.

Провеждане по време на бременност

Процедурата е полезна при подготовката за зачеването на бебето, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне отровата на цигарите.

По време на бременността, при силна токсикоза може да се посочи плазмафереза. Подобренията ще бъдат направени след няколко сесии.

В допълнение, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, кислородно гладуване на плода, ниска вода и екстензивно кървене по време на раждането е намален.

Колко дълго е една сесия и курс

Средно една сесия продължава 1,5 часа. Плазмаферезата може да се повтори след 3-4 дни.

За терапевтични цели, времето се увеличава, продължителността на процедурата достига 2-3 часа, а честотата е 4-5 пъти седмично. Курсът включва 3-6 сесии. Броят на процедурите се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на курса и естеството на заболяването. Повторното лечение може да се направи за шест месеца.

Машина за плазмафереза

Устройствата могат да бъдат преносими или неподвижни. Първите са удобни, защото могат да бъдат инсталирани навсякъде, без да се нарушава спокойствието на пациента, ако е необходимо, дори у дома. Има устройства, които първоначално взимат малка част от кръвта, почистват го и я връщат.

Такива устройства на минута изпомпват 100-150 мл биологична течност. Други съдържат 2 катетъра, за да ги вземат през един и след това да ги върнат обратно през другия. В този случай устройството не спира процеса.

Плазменият филтър съдържа центрофуги, мембрани, помпи или филтри. Всичко зависи от избора на метода.

Разходи за

Цената за една сесия е много различна и може да бъде от 2 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от избрания метод на лечение, славата на клиниката, опита и компетентността на лекаря. От голямо значение е регионът: колкото по-близо до центъра на столицата, толкова по-скъпо.

Плазмафереза: колко процедури са необходими, индикации за ефективност и ефективност

Плазмаферезата е съвременен безопасен метод за пречистване на кръвта, който включва филтриране през мембрана или центробежен плазмен филтър. Устройството екстракорпорално разделя кръвта в клетъчната част (левкоцити, еритроцити, тромбоцити, лимфоцити) и плазма - свързващо вещество, съдържащо антитела, фрагменти от клетъчни стени, биологични и токсични отпадъци, които причиняват развитието на болести от различно естество. Плазмаферезата се използва широко в профилактични и терапевтични цели, като компонент на сложна процедура.

Плазмаферезата в Москва се провежда в болница Юсупов - една от най-добрите клиники с модерно оборудване, което от своя страна ви позволява да извършите процедурата възможно най-ефективно.

Механизмът на действие на плазмоферезата

Плазмаферезата се счита за най-безопасния и безболезнен метод за пречистване на кръвта в сравнение с други методи. Катетър се вкарва в вената на пациента и се свързва със специално устройство, плазмен филтър. Събирането на изтеглена кръв става автоматично, тъй като устройството точно определя необходимия обем кръв. След това кръвта се изпомпва от тялото, разделя се на еритроцитна маса и плазма, след което плазмата се заменя с субституираща плазма субстанция и кръвта се връща обратно. Средно, процедурата може да отнеме от половин час до 1-2 часа, в зависимост от преследваната цел. На килограм тегло тежи около 100 взети плазми.

Кога имате нужда от плазмафереза?

В съвременния свят, околната среда ни отрова ежедневно - изгорели газове, замърсена екология, алкохол, пушене, лекарства и нездравословни диети - всички тези фактори по един или друг начин влияят на нашето здраве. За превантивни цели, плазмаферезата се използва като процедура за почистване и благосъстояние, която временно може да очисти плазмата и в резултат на това цялото тяло да бъде от вредни микроорганизми и отпадъци. Болницата Юсупов предоставя възможност за извършване на плазмафереза ​​за различни цели, подлежаща на задължителна предварителна консултация с лекар. Нашата клиника си сътрудничи с най-голямата доказана банка за кръв в Русия, която гарантира безопасна и ефективна процедура като плазмен обмен. Колко процедури са необходими и интензивността на курса се определя и от лекуващия лекар, като се имат предвид индивидуалните нужди на пациента и целта на лечението.

Показания за плазмафереза ​​са:

• в гинекологията и акушерството: предменструален синдром, автоимунно безплодие, резус-конфликтна бременност, хронично възпаление на матката и нейните придатъци, подготовка за екстракорпорално оплождане, спонтанен аборт на плода, менопауза;
• в дерматологията: псориазис, фурункулоза, акне, тежко акне, екзема, дерматит, уртикария;
• в пулмологията: фиброзен алвеолит, бронхиална астма, саркоидоза;
• в ендокринологията: захарен диабет, патологии на щитовидната жлеза;
• в гастроентерология: хронични възпалителни процеси в органите на стомашно-чревния тракт, панкреатит, висок холестерол, холецистит;
• в кардиологията: коронарна болест на сърцето, хипертония, съдова атеросклероза, множествена склероза;
• системен лупус еритематозус;
• автоимунни заболявания;
• алергични реакции;
• чести настинки;
• синдром на хронична умора;
• алкохолна интоксикация;
• простатит;
• невропатия;
• химиотерапия за рак;
• подагра;
• васкулит;
• повишен вискозитет на кръвта;
• лекарства за предозиране.

Противопоказания

Съществуват редица фактори, с които е строго забранено комбинирането на плазмоферезата. Те включват:

• кървене с различна етиология (включително менструалния период при жените);
• пептична язва по време на обостряне;
• хронична желязодефицитна анемия;
• синдром на оток;
• състояние след инфаркт или след инсулт;
• тежко чернодробно заболяване с ниски нива на протеин.

Колко процедури за плазмофереза ​​трябва да се извършат и кой метод да даде предимство на лекуващия лекар. Важно е да се помни, че плазмаферезата не е независим метод за лечение на заболявания - неговата ефективност нараства няколко пъти в комбинация с други медицински и консервативни методи на лечение. Лекарите от болницата Юсупов, на базата на богатия си опит в работата с пациенти, могат да поставят диагноза и правилно да изготвят индивидуален план за лечение.

Резултати от плазмафереза

При завършен курс на плазмафереза ​​в комбинация с други лекарства и процедури, предписани от лекар, могат да се постигнат следните резултати:

• дълбока детоксикация на целия организъм. Чрез „измиване на кръвните клетки”, плазменият филтър изчиства еритроцитната маса от всички токсини и токсини, натрупани в него през годините. Подобно почистване помага не само за лечение на болести, но и за подобряване на цялостното здраве, състоянието на кожата и лигавиците, нормализира работата на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система;
• имуномодулиращ ефект. Благодарение на взаимодействието с апаратурата за разделяне, имуномодулиращите клетки достигат до тонус и се появява така нареченото "напрегнато имунитет", което означава повишена резистентност към различни вируси и патогенни бактерии;
• стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи. Поради извличането на старата плазма от кръвта, тялото започва да съществува в контролиран водно-електролитен дисбаланс, но в случаите, когато това състояние е нежелателно, екстрахираната плазма се заменя с плазмени заместващи разтвори;
• подобряване на качеството на кръвта и нейната течливост. Коагулацията на кръвта е симптом, характерен за много заболявания. Прекомерната плътност на кръвта може да предизвика запушване на кислород чрез малки капиляри и, като следствие, тъканна хипоксия. Плазмаферезата в този случай има разреждащ ефект и подобрява реологичните свойства на кръвта. Течната кръв подобрява процеса на проникване на хранителни вещества в клетките, а също така допринася за отстраняването на токсичните отпадъци от организма.

Диета и дневен режим след плазмен обмен

Веднага след процедурата пациентът остава под наблюдението на лекар за няколко часа. За да се избегне развитието на неблагоприятни симптоми, на пациента не се препоръчва да се занимават със спорт, тежък физически труд, да отидат в сауната, да се къпят, да вземат горещи вани и да се хранят топла храна в този ден. Всички тези действия могат да причинят разширени съдове, главоболие и световъртеж. Възможно ли е да се яде преди плазмаферезата? Да, можете, но трябва да следвате определена диета преди и след процедурата:

• не трябва да се ядат мазни, пържени, пикантни и сладки в навечерието на плазмафереза ​​и цял ден след него;
• Преди процедурата не можете да пушите и да приемате алкохолни напитки, тъй като това може да повлияе на състава на кръвта;
• Преди и след плазмафереза ​​трябва да следвате диета, богата на протеинови храни: трябва да включите в диетата си овесена каша, заек, пиле (гърда), яйца, соеви и соеви продукти, водорасли, бобови растения, трици, семена и твърди сирена, както и ядки, семена и риба, богата на желязо и омега-3;
• да се въздържат от пиене на алкохол няколко дни след плазмения обмен. Вие не трябва да бъдете ревностни с алкохолни напитки, можете да започнете с чаша сухо червено вино, тъй като тя съдържа голям брой полезни микроелементи и има благоприятен ефект върху работата на сърдечния мускул.

Навременното компетентно лечение ще помогне да се възстанови за кратко време, както и да се елиминира развитието на болестта в по-тежки етапи. Плазмаферезата е отличен метод за пречистване на кръвта, който включва не само отстраняване на симптомите, но и общо подобряване на здравето на пациента.

Плазмаферезата в Москва се провежда в Клиниката по онкология под строгия надзор на професионални трансфузиолози с най-висока квалификация. За да се запишете за консултация, се обадете на болница Юсупов.

Плазмафереза: подготовка, поведение. След процедурата

Направете среща

Задайте въпрос онлайн

Заявете обратно повикване

Доктор по медицински науки, професор Калинин Николай Николаевич, лекар по трансфузия, един от основателите на Центъра за изследване на хематологията в Москва, днес ръководител на катедрата по екстракорпорални методи на лечение в Московския медицински университет на име М. Козиков MV Ломоносов.

Как се извършва плазмаферезата, необходимо ли е някакво обучение? Какво може, какво не може да се направи преди плазмаферезата?

Преди плазмаферезата не се изисква специална подготовка на тялото. Ако си спомните историята на процедурата, тогава пациентите в чужбина дори успяха да пушат по време на плазмафереза. Използва се техника, при която се включва само една вена. Другата ръка на пациента беше свободна, което му позволяваше да пуши. Сега тези лоши навици не са добре дошли нито преди, нито особено по време на процедурата. Също така си струва да не пиете алкохол в навечерието на процедурата. Но в остри фази на алкохолно отравяне плазмоферезата прави възможно бързо и ефективно премахване на продуктите на разпад, които отровят тялото.

Необходимо ли е пациентите да преминат пълна кръвна картина преди плазмафереза?

Да. Пациентите преминават биохимични кръвни тестове и тестове за инфекциозни заболявания: ХИВ, сифилис, хепатит.

Има ли ограничения за жените? Възможно ли е да се извърши процедурата по време на менструалния цикъл?

Съществуват ограничения. През периода и в навечерието на "критичните дни" не може да се извърши плазмафереза.

По време на процедурата от пациента се събира голямо количество кръв. Колко време трябва да се възстанови тялото? Останал ли е пациентът в болницата?

Ако това е плазмафереза ​​с малък обем, тогава наблюдението на медицинския персонал след процедурата не е необходимо за пациента. Тялото се възстановява много бързо. Ако 1-2 литра плазма се отстранят или подменят, препоръчваме ви да останете под наблюдение за малко време. Забавени реакции към процедурата не се наблюдават. Нищо критично за организма по време или след плазмафереза ​​не се появява. В тази връзка всички спекулации за смъртта на Владимир Турчински, за които се твърди, че са възникнали в резултат на процедурата, нямат сериозна научна обосновка.

Процедурата включва събирането на кръв с по-нататъшното му центрофугиране. Какво се случва по време на този процес?

Кръвта се разделя на клетъчни и клетъчни части. Безклетъчна част, плазма, се отстранява. Кръвните клетки се връщат в кръвния поток.

Дали плазмата, поставена в друго устройство, трябва да се почиства?

Не, в класическата процедура, плазмата вече не се използва. Съществуват техники, базирани на плазмофереза, при които манипулирането на безклетъчната част на кръвната каскадна плазмена филтрация. По време на тази процедура се отстраняват високомолекулни плазмени продукти, като холестерол, и след това пречистената плазма се връща в тялото.

Вярно ли е, че по време на класическия плазмафереза ​​плазмата се отстранява и кръвта, която вече е била пречистена, се връща в тялото?

Не точно. Обратно в кръвния поток, ние връщаме кръвни клетки. Плазмата не се връща поради факта, че акумулира токсични и имунни вещества, които влияят негативно на организма.

Сега в козметологията, процедура наречена плазмено повдигане. Плазменото вземане на проби се извършва от клиента и обещава подмладяващ, регенериращ ефект. Ако токсините се натрупват в плазмата, тази процедура е вредна?

Ако процедурата се извършва при здрав човек, в плазмата няма вредни вещества, които трябва да се изхвърлят. Има процедура, по време на която пациентът взема кръв и кръвта му се инжектира в различни части на тялото.

При хемолиза, например, се случват процеси, които също стимулират имунния отговор. Ние не се занимаваме с такива козметични практики.

Вие сте основателят на този метод. Интересно е да се знае дали сте извършили плазмафереза ​​за децата?

Не, не използвахме този метод. Но в случай на тежка интоксикация на тялото, спринцовка плазмен обмен може да се извърши дори за новородено. Кръвта се вкарва в спринцовката, плазмата се отстранява, кръвните клетки се връщат в кръвния поток. Същото като при възрастните. Но тази практика не е широко разпространена.

По време на процедурата плазмата се отстранява изцяло. Възможно ли е човешкото тяло да го произвежда или има други начини да го възстанови?

Човешкото тяло е сложна система. Много органи участват в поддържането на нормалното функциониране на тази система. Когато плазмата се отстранява от кръвта, тялото започва да се възстановява, което преминава доста бързо, което обяснява безопасността на използвания метод. В тялото има много екстраваскуларни депа, които при липса на компоненти започват да ги произвеждат. Има обмен: липсващите компоненти напускат тъканната течност и влизат в кръвния поток, за да възстановят съотношението, необходимо за нормалното функциониране на тялото. Обемът на отстранената плазма се заменя с физиологичен разтвор.

Има ли някакво специфично хранене или прием на наркотици след плазмен обмен?

Всички показатели след процедурата остават в нормални граници. Ако се открие дефицит на протеин, тогава на пациента се показва пълно протеиново хранене.

Това означава, че нивото на протеините най-често страда?

По време на плазмоферезата, заедно с продуктите, които трябва да бъдат отстранени от плазмата, протеинът също се отстранява. Както знаем, той участва в образуването на нормално кръвно налягане. Ето защо, за да се предотврати и защити здравето на пациента, е необходимо да се следи нивото на протеини в организма и, ако е необходимо, да се предписва протеиново хранене за възстановяване.

Плазмафереза ​​(плазмафереза): особености на метода, показания и противопоказания за употребата му

Плазмаферезата е процес на пречистване на кръвта, извършван извън тялото. Изработва се за отстраняване на токсични вещества, които отровят организма или в бъдеще се използва плазма - донорен плазмафереза.

Концепцията на метода и неговите видове

Плазмаферезата, както и плазмаферезата и плазмоферезата, са екстракорпорална процедура, която се произвежда главно за пречистване на кръв от токсични вещества. Същността на процедурата е доста проста: кръвта, извлечена от пациента, се поставя в хемо контейнера, в който се разделя на плазмени и оформени елементи - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити. След това кръвните клетки се връщат в тялото и плазмата се използва или използва за други нужди - трансфузии, производство на кръвни продукти и т.н.

За да се върне на пациента обем от кръвта, равен на този, който е взет, плазменият дефицит се напълва с физиологичен разтвор или с друга течност, ако лечението на заболяването изисква това. Така кръвта се пречиства от всички токсини, разтворени в плазмата, и не губи функционалните си клетки.

Плазмаферезата се класифицира по няколко критерия.

Концепцията за плазмафереза ​​е посветена на това видео:

класификация

До местоназначението

Процедурата се използва за решаване на 2 проблема:

• медицински плазмафереза ​​- целта му е да пречисти кръвта от токсични вещества. В този случай се използва плазмата, въпреки че се случва, че след няколко допълнителни филтрации, плазмата се връща заедно с кръвта;
• донор - в този случай процедурата се извършва с цел получаване на чиста донорна плазма. Кръвните клетки се връщат и плазмата се използва за трансфузии или при получаване на определени лекарства.

Разграничава се и криофорезата. В този случай получената плазма първо се замразява и се връща след замразяване.

Чрез почистване

Всички използвани методи за пречистване на кръвта са разделени на 2 групи: ръчни и автоматични.

• Ръчно - или дискретно. Веднъж се събира доста голямо количество кръв, което се поставя в стерилен хемо контейнер и се почиства. Останалите клетки след плазменото отстраняване се разреждат с физиологичен разтвор и се прилагат на пациента. Ръчният метод е разделен на 2 типа:
  • утаяване - плазмата се отделя от клетъчната маса чрез утаяване, последната се утаява;
  • гравитационно - или центробежно. Кръвта в контейнера се поставя в центрофуга, където се разделя на елементи, тъй като скоростта на въртене е различна. Този метод се счита за остарял и се използва рядко.
• Хардуер - процесът на оградата. Почистването и връщането на кръвта става непрекъснато. Кръвта се взима на малки порции, захранва се в апарата за разделяне и се връща на малки порции. Този метод се понася много по-лесно от пациентите, тъй като не създава товар.

Съществуват няколко вида хардуерни плазмоферези - мембрана, каскада и т.н.

Чрез технологията на изпълнение

Има два метода за пречистване на кръвта в апарати и хардуерни комплекси, затова всички методи са разделени на 2 основни групи.

• Най-често се използва центрофугиране. Съвременните центрофуги се регулират от специални програми, които позволяват да се наблюдава точната скорост на въртене и спиране. По този начин, кръвните клетки се запазват непокътнати, както и плазмените протеинови и въглехидратни структури. След центрофугиране, кръвните клетки с кръвен заместител или плазмена пречистена чрез филтри се връщат в тялото на пациента. Днес тази процедура се извършва много по-бързо и не представлява натоварване върху човешкото тяло. Пречистването на кръвта чрез центрофугиране се използва активно в пулмологията за редица заболявания на горните дихателни пътища, в ендокринологията за лечение на захарен диабет, например, болестта на Адисън и, разбира се, в дерматологията при дерматити и херпес, предизвикани от нарушена имунна система.
• Разделянето през мембранните филтри е безболезнен и напълно безопасен метод. Кръвта влиза в хемо контейнера и преминава през филтър за еднократна употреба. В същото време се отделя плазмата заедно с фрагменти от клетъчни стени, токсини, алергени, липопротеини и т.н.

Вариация на мембранния метод е каскада. В този случай кръвта преминава през 2 филтъра: на първо място се запазва клетъчната маса, а на втория - големите органични молекули. Така пречистена плазма може да бъде въведена обратно в пациента. Каскадният плазмафереза ​​се счита за по-ефективен при тежки автоимунни заболявания.

Плюсове и минуси

Плазмаферезата ви позволява да избавите тялото от натрупаните или освободени токсини, включително алергени, антигени, медиаторни патогени на възпалението и т.н. Но като метод за лечение на плазмафереза ​​има своите предимства и недостатъци.

• При някои заболявания този метод е незаменим - при остро отравяне, например, инфекция на кръвта, дисфункция на черния дроб, когато кръвта просто не се изчиства и т.н.
• Процедурата подобрява състава на кръвта и премахва не само метаболитни продукти, но и хормони, медиатори, антигени, антитела и т.н. Той е един от най-добрите методи за подтискане на тежки алергични реакции.
• Кръвта става по-малко вискозна, кръвообращението се увеличава, осигурявайки храна и кислород на всички тъкани на тялото.
• Страничните ефекти са минимални, усложненията са изключително редки.
• Когато се изтегля кръв, течност от околните тъкани се втурва към съдовете, за да компенсира липсата на обем. По този начин процедурата решава проблема с различни видове оток.

Недостатъците на процедурата са свързани с характеристиките на упражнението.

• Ефектът на почистване е краткотраен, когато става дума за заболяване. При отравяне достатъчно 1-2 процедури за отстраняване на токсините. Но ако продължават да правят това, ефектът се запазва за около ден, т.е. плазмаферезата трябва да се извърши с поне 10 процедури.
• Цената на плазмоферезата е значителна. Въпреки че се различава значително в зависимост от метода на изпълнение: цената на гравитационния метод е значително по-ниска от каскадния метод.
• Процедурата има редица противопоказания, тъй като имуноглобулини, фиброноген и други протеини се отстраняват заедно с токсините.

Показания за

Плазмаферезата се използва изключително широко.

• Няма ограничения за възрастта и пола: дори най-малките пациенти се предписват за пречистване на кръвта, ако това е необходимо за състоянието на детето.
• В напреднала възраст, тази процедура често е много по-ефективна при лечението на заболявания, особено на кожата.
• Плазмаферезата се използва и по време на бременност, главно за профилактика на автоимунни заболявания, по-специално конфликт на Rh фактори, както и плацентарна недостатъчност.

За процедурата има абсолютни и относителни индикации. В първия случай отхвърлянето на плазмения обмен може да бъде фатално. Те включват:

• еритролевкемиа;
• сърповидно-клетъчна анемия;
• тромбоза и левкоцитоза;
• миастения гравис;
• отравяне от всякакъв вид;
• наследствена хиперхолестеролемия;
• Болест на Руфус, синдром на Гилен-Баре и т.н.

Относителните индикации са:

В дерматологията се предписва плазмафереза ​​за:

Процедурата позволява в най-кратки срокове да се отървете от основния провокиращ фактор - алерген, антитела и т.н. Разбира се, една сесия няма да реши случая: средният курс за дерматологични заболявания е 5-7 процедури, въпреки че ефектът, особено при алергичен дерматит, се появява след 2 сесии.

Противопоказания за използване на плазмафереза

Има редица противопоказания за плазмафереза. Някои от тях не могат да бъдат нарушени по какъвто и да е начин, а в други случаи потенциалният риск и полза трябва да бъдат оценени.

Абсолютните противопоказания включват:

• кървене - вътрешно или външно. Такъв товар е извън силата на тялото;
• необратими промени в сърцето и мозъка;
• тежки наранявания на вътрешните органи;
• несъвместимостта на кръвта прави процедурата невъзможна.

Не се препоръчва използването на плазмафереза ​​при такива заболявания:

• аритмия и ниско кръвно налягане, тъй като след сесията налягането намалява;
• стомашни язви;
• анемия, особено в напреднала възраст;
• остри инфекциозни заболявания;
• състояние на шок.

Подготовка за процедурата

Плазмаферезата не е лесна процедура. Продължава поне един час и има редица противопоказания, така че преди да предпише такава процедура, пациентът трябва да бъде изследван. Тя включва:

• преглед от общопрактикуващ лекар и водещ лекар от друг профил. Важно е количеството на кръвното налягане, състоянието на сърцето, наличието на пептични язви и т.н.;
• необходим е тест за кръвна захар, тестът на Васерман се провежда, за да се изключи сифилис;
• биохимичен кръвен тест - позволява да се оцени нивото на протеините, за да се изключи хипопротеинемията. По време на плазмоферезата редица протеини се отстраняват заедно с плазмата, така че с ниската им концентрация този метод трябва да се изхвърли;
• коагулограма - позволява да се оцени съсирването на кръвта: склонност към тромбоза - тогава процедурата е показана или увеличено кървене;
• ЕКГ - със силни нередности в работата на сърдечния плазмафереза ​​не е позволено.

Всъщност подготовката за много проста. Няколко дни преди сесията трябва да се откажете от алкохола и кафето и да пиете повече течности. Преди сесията трябва да приемате храна - лека и балансирана.

Как е процедурата

Плазмаферезата е доста дълга, но безболезнена процедура, която не създава неудобства. Сесията се провежда в специално оборудвана стая.

1. Пациентът се поставя на диван или стол - лежащ или наклонен.
2. Игла или катетър се вкарва във вената, през която се изтегля кръв. Най-често оградата води от вена в извивката на лакътя.
3. В съвременните устройства е необходимо да се инсталират 2 игли: кръвта се изтегля през първата, пациентът връща кръвта през втората.
4. Кръвта се прехвърля в хемо контейнера и след това се разделя на фракции. Методът на разделяне зависи от вида на използвания апарат. В този случай плазмата се отстранява, замества се с физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, калиев хлорид, донорна плазма или други кръвни заместители в подходящ обем.
5. Чрез втората игла кръвта се връща на пациента в същия обем, както е взето. Можете да въведете предписаните лекарства паралелно с връщането на кръвта.

Продължителност на сесията - 1-2 часа. Количеството пречистена кръв се определя по метода на почистване и медицински препоръки. Процедурата се провежда от анестезиолог, преминал специално обучение или трансфузиолог. Средно 1 сесия почиства до 30% от кръвта.

По време на сесията лекарят или медицинската сестра винаги са с пациента. Постоянно наблюдавано състояние: показатели за налягане, сърдечен ритъм, състав на кръвта и т.н.

Последици и възможни усложнения

Целта на процедурата е пречистване на кръвта. Плазмаферезата ви позволява да се отървете от антитела, антигени, патологични имунни комплекси, продукти на разпад, медиатори на възпалението и т.н. По този начин е възможно бързо да се отървете от интоксикацията на тялото, да възстановите имунитета си, да потиснете различни алергични реакции.

В допълнение, плазмаферезата подобрява кръвообращението, включително периферните, а също допринася за лимфния дренаж, намалявайки броя на оток. По време на бременността, плазмаферезата често се предписва като превантивна мярка. Това е особено вярно за жените пушачи.

Процедурата обаче може да има отрицателни последици:

• с въвеждането на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и донорната плазма, е възможна алергична реакция до анафилактичен шок;
• хипотония - при изтегляне на голям обем кръв е възможно рязко понижаване на налягането. По правило става дума за ръчни методи;
• кървене - може да се появи с въвеждането на лекарства, които намаляват способността за коагулиране;
• образуването на кръвни съсиреци - при недостатъчна доза такива лекарства е възможно разпространението на кръвни съсиреци и проникването им в съдове с по-малък диаметър;
• инфекция е възможна, ако процедурата е нарушена. При хардуерните методи тази вероятност е практически изключена;
• бъбречната недостатъчност е възможна, ако донорната плазма се използва вместо физиологичен разтвор, защото съществува риск от несъвместимост.

Усложненията след плазмения обмен са разгледани във видеото по-долу:

Възстановяване и грижи след процедурата

Въпреки факта, че плазмаферезата е безопасна, тя все още засяга състоянието на пациента, затова, за да се намалят възможните последствия, трябва да следвате няколко прости правила.

• След сесията се препоръчва да останете в легнало положение до 1 час, в зависимост от общото състояние.
• На следващия ден не можете да вземете горещи вани, както и да избегнете прегряване на слънцето.
• Препоръчително е да се изключат горещи храни и напитки.
• В някои случаи се предписва почивка на легло.

Разходи за

Цената на процедурата - 1 сесия, варира от 4300 до 7000 стр. Курсът винаги се състои от няколко процедури. По правило клиники предлагат отстъпки, ако броят на сесиите е повече от 5.

Отзиви

Плазмаферезата е един от най-ефективните методи за почистване на кръвта и премахване на алергените. Този метод обаче е спомагателен, тъй като сам по себе си няма терапевтичен ефект. Плазмаферезата е включена в комплексното лечение, а в някои случаи и в превантивните мерки.

Плазмаферезата не се предписва до изчерпване на неинвазивните лечения. Както и да е, процедурата се счита за аналог на операцията, следователно е разумно да се предпише това лекарство само с подходящи показания.

Къде в Русия може да се получи такова лечение?

Плазмаферезата се предлага от медицински центрове, оборудвани със специални помещения. Няма безплатна програма за плазмофереза.

Често задавани въпроси

Плазмаферезата, намираща се на "върха на модата", се оказа смесена с всякакви скандали. Всъщност това е чисто медицинска технология, неподходяща за други цели.

• Процедурата има ли подмладяващ ефект? Проучванията показват, че плазмоферезата не е така. Подобряването на състоянието на кожата, което се постига с алергичен дерматит, псориазис и т.н., е свързано с отстраняването на алергените и имунните комплекси, а не с истинска промяна в кожата.
• Може ли почистването да се използва като начин за намаляване на теглото или нормализиране на веществата? Същото не е така. Такова определение като "шлаки" в медицината не съществува. Плазмата премахва големи протеинови молекули. В по-голямата си част това е продукт на разграждане с токсини, антигени на антитела и т.н. Обаче, някои видове пептиди, необходими за нормалното функциониране на тялото, попадат в тази категория. Последното ограничава както прилагането на процедурата, така и броя на заседанията. Ясно е, че подобно пречистване не влияе върху теглото, а метаболизмът не се нормализира, тъй като той е просто механично отстраняване на вредни вещества. Източникът на токсини, ако е свързан с болестта, остава.
• Плазмаферезата и физическата активност не са съвместими - това твърдение е спорно. Ако говорите за не-екстремни товари, които са познати на човек - дългогодишна фитнес програма, редовни разходки и джогинг, тогава е желателно да ги изоставите само в деня на плазмения обмен. Ако говорим за големи спортове и прекомерни натоварвания - подготовка за изпълнението, например, тогава плазменият обмен не може да се използва. И натоварването, и процедурата засяга сърцето, и съвместното натоварване може да бъде прекомерно.
• Подобряването на микроциркулацията в тъканите е вярно, но само поради факта, че хепаринът се използва в плазмения обмен.
• Възможно ли е да се отървете от алкохола или наркоманията с този метод? Не. Нещо повече, не се препоръчва използването на плазмофереза ​​по време на интоксикация: този вид състояние се приравнява с невропсихиатрични разстройства. Плазмаферезата в това състояние не може да се извърши. Това е опасно за живота на пациента.

Плазмаферезата е медицинска процедура за почистване на кръв от токсини, алергени, антигени и други неща. Тя се назначава от лекар, провежда се само в стационарни условия в съответствие с всички правила за безопасност.

Може ли плазмаферезата да навреди на тялото, кажете на видеото по-долу: