Плазмафереза: ползите и вредите

Обмяната на кръвната плазма се използва, за да се освободи от токсините или да се намали броят на другите компоненти, например, червените кръвни клетки, тромбоцитите, левкоцитите. Механичната филтрация може да бъде както терапевтична, така и донорна. В първия случай, след почистване, кръвта се връща на пациента, във втория се замразява за временно съхранение.

За терапевтични цели се прибягва до плазмафереза, ако е необходимо, за бързо премахване на интоксикацията, възпалителни процеси, нормализиране на обмяната на веществата, когато е необходимо да се поддържа специфичен състав на кръвта или да се създаде такъв преди операцията.

Каква е тази процедура?

В отговор на въпроса какво е плазмафереза, трябва да се отбележи, че тя е значително различна от хемосорбцията, която се използва и за пречистване на кръвта. При плазмофереза ​​се събира и разделя на фракции, а при втората процедура се извършва с помощта на сорбенти.

Има терапевтичен и донорен плазмафереза. Първият се използва за нормализиране на състоянието на пациента при различни остри и хронични състояния.

Събраната кръв се подразделя на еднородни елементи (левкоцити, тромбоцити, еритроцити) и плазма, състояща се от солни разтвори, протеини и други съединения.

След почистване, пациентът се изсипва обратно липсващата течност, заменяйки повредената "мръсна" част. Донорната процедура включва събиране и съхраняване на плазма за последващо администриране на нуждаещи се хора.

Като цяло, задачата е да се нормализира обемът на циркулиращите кръвни съставки, да се елиминират токсините, паракоагулационните продукти, възпалителните медиатори, да се транспортират липсващите съсирващи елементи в тялото и имуноглобулините.

ефект

По време на курса (от 2 до 6 сесии) пациентът чувства значително подобрение в състоянието си. Това се обяснява с факта, че с нормализирането на състава на кръвта, органите започват да функционират по-добре, като се хранят само със здрава среда.

Освен това, когато се почиства тялото, възниква отговор и се мобилизира отбранителна мобилизация, с други думи, засилва се имунитетът.

Как е процедурата

По време на лечението се препоръчва поне 3 сесии. На първия етап се елиминират само вещества, циркулиращи в свободното състояние през кръвния поток. Във втория се появяват продукти на междуклетъчната течност. И на третата сесия всички патогени на клетките се елиминират.

По едно време можете да премахнете една четвърт от общия плазмен обем, от общото количество кръв ще бъде осмата част. Точното количество се определя от теглото и възрастта на пациента.

Етапи на

Плазмаферезата може да се извърши чрез 1 или 2 катетъра.

Съществената разлика е, че в първия случай първо се събира малка доза, след това се почиства и след това обработеното вещество се връща. Във втория вариант процесът е непрекъснат, кръвта се събира през един катетър и веднага се въвежда обратно през втората.

  1. Приемът включва изпомпване на определен обем кръв заедно с всички токсини, вируси, бактерии, холестерол и формирани елементи. В този случай пациентът е в съзнание, в лежащо или полуседнало положение. Катетърът се поставя в ултрановата вена.
  2. Кръвта се разделя на фракции, преминаващи през устройството.
  3. Плазмата се евакуира напълно и останалата суспензия се насища с физиологичен разтвор, глюкоза, калиев хлорид, албумин, реополиглюцин.
  4. Получената смес се връща обратно на пациента.

Видове и класификация

Според метода на изпълнение се разпределя хардуер и дискретен тип. За дестинация има терапевтичен и донорен тип.

Според метода на обработка плазмоферезата може да бъде:

  • Центробежни или гравитационни. Апаратът на хемофеници при висока скорост на въртене на барабана разделя кръвта на фракции. Тъй като този метод значително уврежда клетките, той се използва много рядко.
  • Мембранна или плазмена филтрация. Практически няма противопоказания и отнема минимум време, клетките не са повредени по време на процеса на почистване. Прилага се апарат с филтърни пори.
  • Метод на утаяване или утаяване. Отнася се за най-евтините и рядко използвани. Кръвта в този случай не е подложена на хардуерна обработка и само защитава определено време. Този метод не позволява да се почистват големи обеми, така че обхватът на приложение е малък.
  • Каскадна плазмафереза. Показан е за тежките състояния на автоимунни пациенти и се използва в хирургия и реанимация. Основната разлика е в метода на двойното почистване. Първо, филтрирайте клетъчната част, след това плазмата. Недостатък е високата цена на манипулация.
  • Krioplazmaferez. Събраната кръв претърпява замразяване при ниски температури, след което се загрява и центрофугира. Уредената част не се прилага. Обхват - премахване на последствията от тежко отравяне и в резултат на това интоксикация.

свидетелство

Плазмаферезата се използва за отстраняване от организма на вещества, които предизвикват патологичния процес.

Лечението е предписано за:

  • Необходимо е спешно да се освободим от плазмата на токсини и метаболитни елементи, причинени от автоимунни заболявания или възпалителни процеси. Например, при ревматоиден артрит, астма, склероза, хипертония, невропатия.
  • Необходимо е дълго време да се поддържа определен състав на кръвта. В същото време само една връзка е изключена от патогенезата. Обикновено показанията за употреба са Rh-конфликт, диабет, вирусен хепатит, в процеса на лечение на ракови патологии, отравяне с отрови, токсини с бактериален произход.
  • Подготовка за операция, ако първичният състав е неприемлив за хирургическа интервенция.

Като цяло механичното пречистване на кръвта може да се използва в комплексна терапия за:

  • Множествен миелом.
  • Голямото разрушаване на червените тела в съдовете.
  • Наличието на свободен миоглобин в кръвта.
  • Хемоглобинопатии.
  • Миастения.
  • Болести на Гасер, Крона.
  • Порфирия.
  • Интоксикация с химическо отравяне.
  • Ревматизъм.
  • Вирусен миокардит.
  • Астма, пневмония с хроничен характер.
  • Улцерозен колит.
  • Ендокринни патологии, по-специално диабет.
  • Перитонит, сепсис.
  • Значителни изгаряния.
  • Отхвърляне на органи след трансплантация.
  • Херпес, псориазис.
  • Гломерулонефрит.
  • Алергичен енцефалит.
  • Васкулит.

Противопоказания

В някои случаи дори една полезна процедура може да доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента, поради което не се препоръчва да се извършва с:

  • Анемия, когато хемоглобинът е по-малък от 80 g / l. Ако прибягвате до манипулация в този случай, тогава кислородното гладуване ще се увеличи.
  • Кървене от всякакъв характер.
  • Условия, когато тялото няма кръв. Обикновено в този списък са патологиите на сърдечносъдовата система, както и язвата и постинфарктния период.
  • Намаляване на количеството протеин в кръвта (по-малко от 60 g / l). Този индикатор е отговорен за пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и нивото на течния компонент на кръвта вътре в тях. Процедурата за отклонения от нормата нарушава водно-електролитния баланс и увеличава налягането.
  • Отстраняване на мозъчни съдове поради нарушения в кръвообращението.
  • Висока BP.
  • Чернодробна дисфункция.
  • Болест на сърцето.

Всички противопоказания могат да бъдат:

  1. Абсолютно, когато има значително увреждане на мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, бъбреците или тежкото кървене.
  2. Относителна. Те включват заболявания на кръвта, когато има повишен риск от екстензивно кървене и състояния, които причиняват кървене. Например, язва, хипотония, бременност, менструация, инфекциозни заболявания.

Също така е по-добре да се откажете от манипулирането на алергии или ако преди това имаше негативни реакции към кръвопреливания.

Ползите и вредите от процедурата

Плазмаферезата рядко се извършва като единствено средство за лечение на пациент, обикновено спомагателна мярка, което обяснява неговия успех.

Предимствата на избора на метод включват:

  • Детоксикация. Изхвърлянето на токсини става чрез "пране" на кръвни клетки. Всъщност диференциалната оценка помага да се отделят фракциите с вредни вещества и е полезно да се върнат обратно в кръвния поток.
  • Стимулиране на хемопоетичните и сърдечно-съдовите системи на рефлексната равнина. В същото време тялото е в препоръчителния водно-електролитен баланс. Когато възникне необходимост, вместо плазма, в кръвния поток могат да се инжектират разтвори, които го заместват.
  • Имуномодулация. Контактът на кръвта със структурата на плазмените филтри дразни клетките на имунитета, което спомага за подобряване на тяхната ефективност. Но при автоимунни заболявания това може да има обратен ефект, тъй като ефектът на тъканите върху самия организъм ще се увеличи и това ще доведе до обостряне на заболяването. Следователно лечението на такива патологии изисква постоянен медицински контрол.

Увреждането от процедурата може да бъде напълно отсъстващо, да е минимално или, с някои особености на организма, да доведе до смърт на пациента. За да се сведат до минимум страничните ефекти, лекарят трябва да прегледа напълно пациента преди плазмафереза ​​и да назначи лечение само със сериозни показания.

В повечето случаи всичко е ограничено до главоболие, гадене и скок на налягането, което се обяснява с реакцията на организма при екстремни условия и не представлява сериозна заплаха. В същото време може да се развие алергична реакция, включваща автоимунен характер от страна на бъбречния апарат към донорната плазма.

В допълнение, почистването на кръвта включва отстраняване на вредни и полезни компоненти, които могат временно да отслабят имунната система. При неправилна работа и некомпетентност на персонала съществува висок риск от инфекции, образуване на кръвни съсиреци, развитие на сепсис, метаболитни нарушения.

Възможни усложнения

Дори и при благоприятна картина на изследването преди процедурата в процеса на изпълнение, тялото може да реагира негативно на манипулациите.

Следните усложнения са най-честите при пациенти:

  • Хипотонията. Рязкото понижаване на кръвното налягане може да предизвика кислородно гладуване. В тежки случаи това завършва с увреждане или смърт.
  • Анафилактичен шок. Алергичните прояви включват промени в хемодинамиката, втрисане, автономни нарушения. Неспазването на това може да доведе до смърт.
  • Вътрешно широко кървене. Ето защо с язви или ерозивни области на лигавиците на стомашно-чревния тракт е по-добре да се откаже от процедурата.
  • Цитратна интоксикация, при която пациентът може да попадне в кома, която завършва със смърт. За щастие, това са изолирани случаи.

Ако се почувствате зле, трябва да прекъснете процедурата. Ако това се случи извън стените на медицинското заведение, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на линейка.

Подготовка за процедурата

За да се намали рискът от усложнения от манипулация, се препоръчва специално обучение преди да се извърши.

За това ви е необходимо:

  • Нормализира правилното хранене, се придържа към високо протеинова диета, но намалява консумацията на фосфор, калий, натрий.
  • В навечерието на плазмоферезата ще ви се даде достатъчно сън и ще пиете много течности.
  • Спрете да пушите.
  • Потърсете медицински преглед.

Терапевтът изследва пациента, измерва кръвното налягане, предписва клиничен и биохимичен кръвен тест, определяне на индекс на глюкоза, реакция на Васерман, RW, коагулограма, ЕКГ.

Провеждане по време на бременност

Процедурата е полезна при подготовката за зачеването на бебето, особено за жени, които са пушили много преди. Този метод помага да се премахне отровата на цигарите.

По време на бременността, при силна токсикоза може да се посочи плазмафереза. Подобренията ще бъдат направени след няколко сесии.

В допълнение, по време на бременност, рискът от вътрематочна инфекция, кислородно гладуване на плода, ниска вода и екстензивно кървене по време на раждането е намален.

Колко дълго е една сесия и курс

Средно една сесия продължава 1,5 часа. Плазмаферезата може да се повтори след 3-4 дни.

За терапевтични цели, времето се увеличава, продължителността на процедурата достига 2-3 часа, а честотата е 4-5 пъти седмично. Курсът включва 3-6 сесии. Броят на процедурите се подбира индивидуално в зависимост от тежестта на курса и естеството на заболяването. Повторното лечение може да се направи за шест месеца.

Машина за плазмафереза

Устройствата могат да бъдат преносими или неподвижни. Първите са удобни, защото могат да бъдат инсталирани навсякъде, без да се нарушава спокойствието на пациента, ако е необходимо, дори у дома. Има устройства, които първоначално взимат малка част от кръвта, почистват го и я връщат.

Такива устройства на минута изпомпват 100-150 мл биологична течност. Други съдържат 2 катетъра, за да ги вземат през един и след това да ги върнат обратно през другия. В този случай устройството не спира процеса.

Плазменият филтър съдържа центрофуги, мембрани, помпи или филтри. Всичко зависи от избора на метода.

Разходи за

Цената за една сесия е много различна и може да бъде от 2 000 до 60 000 рубли. Цената зависи от избрания метод на лечение, славата на клиниката, опита и компетентността на лекаря. От голямо значение е регионът: колкото по-близо до центъра на столицата, толкова по-скъпо.

Плазмафереза: показания. Противопоказания. Подготовка и др.

Плазмаферезата е процедура, която е предназначена за почистване на кръвта. Различават се четири групи плазмаферези: центробежни, филтрационни, мембранни и каскадни.

Плазмаферезата се използва за намаляване на концентрацията на протеини, липиди, хормони, токсини, антигени, антитела и имунни комплекси в плазмата.

Подготовка за плазмафереза.

Плазменият донор не трябва да приема алкохол пет дни преди процедурата (преди плазмения обмен). Тази процедура подлежи на същите ограничения като другите процедури за събиране на кръв. Например, липсата на някои заболявания, намаляването на количеството мазнини в диетата и др.

Показания за плазмафереза.

  • Пречистване на кръвта от токсини.
  • Атипични алергични реакции, които могат да имат автоимунен характер.
  • Автоимунни процеси.
  • Псориазис, фурункулоза и екзема.
  • Холецистит, панкреатит, хепатит.
  • Множествена склероза.
  • Синдром на хронична умора.
  • Хронични инфекциозни заболявания.


Противопоказания за плазмафереза.

  • Желязодефицитна анемия.
  • Едематозен синдром.
  • Онкологични заболявания.
  • Тежко увреждане на черния дроб.
  • Острата фаза на вегетативно-съдовата болест.
  • Пептична язвена болест.

Принципът на плазмоферезата.

По време на процедурата част от плазмата на процедурата се отстранява от кръвния поток и се заменя с различни разтвори. В същото време, токсините се отстраняват заедно с плазмата, начина, по който тялото се отървава от вредните вещества.

Процедурата се състои от три етапа: вземане на кръв от кръвния поток, отделяне на кръв от плазмата и еднородни елементи, връщане на образуваните елементи в кръвния поток след разреждане, използвайки заместител на кръв.

Споделете статията - тя повишава нивото на хормона на щастието в кръвта

Как да се подготвим за плазмафереза

Терминът "плазмафереза" определя терапевтична процедура, при която апаратът се изчиства от кръвната плазма от чужди баластни съединения в него. Същността на тази техника е, че кръвната плазма преминава през специален биологичен филтър, върху който се запазват баластните съединения. Това ви позволява да постигнете висококачествено пречистване на кръвта.

Когато се използва плазмафереза

Клиниката по алергология широко използва плазмафереза, тъй като тази процедура е оправдана терапевтична мярка. По време на чувствителността на тялото и проникването на алергена в него се образува значително количество различни имунни комплекси в кръвта, които включват хистамин, антитела от клас IgE, комплекси антиген-антитяло. Тези баластни имунни комплекси водят до развитие на различни алергични реакции. Колкото по-голяма е тяхната концентрация в кръвта, толкова по-тежка е алергията, до развитието на анафилактичен шок (тежка системна реакция с прогресивно намаляване на кръвното налягане и развитие на множествена органна недостатъчност).

Когато плазмаферезата не може да се извърши

Извършването на тази процедура за пречистване на кръвта е противопоказано при наличие на коморбидна патология при пациент, което включва нарушение на кръвосъсирването (съществува риск от кървене), патология на вътрешните органи в стадия на декомпенсация, необратими промени в мозъчната тъкан и язва на стомаха или дванадесетопръстника клинична лабораторна обостряне. Ето защо, преди да започне плазмафереза, лекарят задължително провежда клиничен преглед на пациента и се уверява, че няма противопоказания за него.

Подготовка за плазмафереза

Преди започване на лечение с плазмафереза ​​при алергии, характеризиращи се с тежко протичане, не се изисква прилагане на специални подготвителни препоръки. Препоръчително е да се вземе храна преди процедурата и да се настрои на необходимостта от известно време (обикновено около 1 час), за да легнете (можете да вземете книга или списание за по-бързо време). Също така след процедурата не се изискват специални ограничения. В домашни условия е желателно да се откаже от тежка физическа работа, както и да се избегне емоционален стрес (повишената активност на нервната система провокира повишаване на нивото на имунните комплекси в кръвта чрез увеличаване на работата на имунната система).

Като цяло, ефективното почистване на кръвта от имунни комплекси и антигени, които причиняват развитието на алергична реакция, отнема около 5-7 процедури на плазмафереза, затова е важно да организирате времето си за целия курс на лечението, така че да няма нужда от тежка физическа или умствена работа. Също така е важно да се избягва повторния контакт с алергена. Обикновено преди процедурата се провежда изследване за определяне на видовете алергени, към които се е развила сенсибилизация в тялото на пациента. Мерките за предотвратяване на алергичното обостряне ще помогнат да се избегнат тежки реакции и необходимостта от интензивно лечение в бъдеще.

Плазмафереза: прегледи, ползи и вреди, индикации и противопоказания

В съвременния свят човешкото тяло все повече се принуждава да влезе в контакт с отработените газове, тютюневия дим, алкохолните напитки, лекарствата, токсичните химикали и т.н. Чрез натрупването на вредни вещества се появяват различни патологии. Към днешна дата, един от най-ефективните начини за очистване на тялото от отровни продукти е лечението с плазмофереза. Използвайки този метод, плазмата, съдържаща всички вредни вещества, се отстранява от кръвта на пациента.

понятие

Задачата на течната съединителна тъкан е да осигури нормалното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло. Съставът на кръвта е представен с вода и оформени елементи. С течение на времето тя натрупва вредни вещества, които водят до появата на различни патологии, както и фрагменти от клетъчни стени.

Плазмаферезата е прочистване на кръвта, в резултат на което биологичният материал извън човешкото тяло се разделя на „добри” и „лоши”. Първият се връща обратно в тялото, вторият се рециклира.

Първоначално тази техника се използва за лечение на донорска кръв. Но днес процедурата на плазмафереза ​​е призната като един от най-ефективните методи за лечение на тялото. Освен това методът се използва специално за борба с някои заболявания.

Обмяната на кръвна плазма е медицинска процедура, която включва вземане на венозната кръв на пациента и последващото му разделяне на компоненти. След това пречистеният биоматериал му се връща обратно. Що се отнася до донорството на плазма, само оформени елементи се връщат във венозното легло.

Процедурата може да се извърши със или без използването на специално оборудване.

Съществуват следните не-хардуерни методи:

  1. Gravity. Неговият принцип се основава на действието на гравитацията. Образувани елементи от кръв, с по-голямо тегло, попадат на дъното на резервоара, те се въвеждат обратно на човека. Поради ниския коефициент на ефективност на практика този метод се използва изключително рядко.
  2. Филтрация. Същността на метода е същата като тази на гравитационния метод. Разликата е, че в процеса участват специални филтри, поради което разделянето на компоненти се извършва в по-кратък период от време и по-качествено.

Към днешна дата, горепосочените методи губят своята значимост, придавайки на тези, които се извършват с помощта на оборудване.

На практика се използват различни апарати за плазмофереза, които се различават по функционалност. Въпреки това, кръвта може да бъде разделена на компоненти само по два начина.

Въз основа на това хардуерният плазмофереза ​​може да бъде от 2 вида:

  1. Центрофугата. Методът позволява да се получи "добра" фракция в най-кратък срок. Поради това целостта на клетъчните структури не се нарушава и се запазват свойствата на другите компоненти. Същността на процедурата: кръвта в специален контейнер се поставя в центрофуга, оборудвана с модерен софтуер, и се отделя с висока скорост в продължение на няколко минути. След това контейнерът се отстранява и плазмата, замърсена с вредни вещества, се отстранява от нея.
  2. Мембрана. Същността на метода: кръвта на пациента се дестилира чрез специални филтри, като се използват помпи, вградени в оборудването. Този метод също има висока скорост. Освен това, процедурата на мембранния плазмофереза ​​позволява да се обработи голям обем кръв заедно с възможно най-висока степен на пречистване. В повечето случаи методът се използва за лечение на различни патологии. С мембранен плазмафереза ​​е възможно да се постигнат подобрения в състоянието на пациента дори и при тежки заболявания. В някои случаи процедурата е по-ефективна от лекарствената терапия.

свидетелство

Плазмаферезата не е превантивна мярка, на която всеки може да прибегне. Процедурата се провежда само по препоръка на лекар. Като правило, той служи като допълнителен метод за лечение в случая, когато основният режим на лечение не дава положителни резултати.

Показания за плазмофереза ​​са патологиите на повечето органи и системи:

  • автоимунни заболявания;
  • увреждане на сърдечния мускул;
  • високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
  • усложнения след инфаркт;
  • ревматизъм;
  • атеросклероза;
  • миокардит с вирусен произход;
  • белодробно съдово заболяване;
  • бронхиална астма;
  • алвеолит;
  • пневмония;
  • Болест на Crohn;
  • поражение на стената на дебелото черво, придружено от появата на язви;
  • чернодробно заболяване;
  • възпаления на устната лигавица;
  • захарен диабет, включително неговите нарушения;
  • дерматологични проблеми (алергични обриви, псориазис, уртикария и др.);
  • артрит;
  • патология на зрителната система;
  • неизправност на бъбреците;
  • сезонни заболявания (висока чувствителност към студ, топлина и др.);
  • множествена склероза;
  • онкологични заболявания;
  • тромбоемболизъм;
  • хепатит;
  • патология на репродуктивната система;
  • конфликт резус по време на бременността;
  • акне;
  • алкохолизъм;
  • употреба на наркотици;
  • отравяне с отрови и наркотици.

Този списък може да бъде разширен по време на индивидуална консултация със специалист. Към днешна дата процедурата се използва успешно в борбата с около двеста болести. Съдейки по медицинските прегледи, плазмаферезата в комбинация с медикаментозно лечение може да постигне значителни подобрения.

Противопоказания

Процедурата има няколко ограничения. Решението за необходимостта от назначаването й се взема от лекуващия лекар след задълбочен преглед.

Абсолютните противопоказания за плазмен обмен са:

  • крайно мозъчно увреждане;
  • кървене.

Съществуват и ограничения, които могат да бъдат пренебрегнати с решение на лекар. Относителни противопоказания за плазмен обмен са:

  1. Склонност към кървене. Процедурата включва използването на лекарства, които намаляват съсирването. Това е важно, така че инсталираният катетър да не се съсирва. Във връзка с това се увеличава рискът от кървене.
  2. Язвени поражения на стомашно-чревния тракт. След плазмоферезата също се увеличава рискът от кървене.
  3. Аритмия, ниско кръвно налягане. Въпреки факта, че пациентът губи определено количество кръв за кратко време, работата на сърдечно-съдовата система може да се влоши. На фона на процедурата, кръвното налягане се намалява и аритмията се засилва, което може да предизвика появата на здравословно-опасни условия.
  4. Липсата на протеин в кръвта. Тези вещества са от жизненоважно значение за нормалното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло. След процедурата за пречистване на кръвта, някои от тях се губят, което увеличава риска от поява на различни патологии.
  5. Инфекциозни заболявания в острата фаза. Това ограничение се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система през този период е под повишен стрес.
  6. Менструация. Провеждането на процедурата по време на менструация може значително да влоши общото състояние на жената.

Положителни действия

Отзивите на плазмоферезата са много положителни. Пациентите отбелязват подобрение на здравето, нарастване на силата, повишена ефективност.

  • укрепване на защитата на тялото;
  • намалява нивото на "лошия" холестерол в кръвта;
  • метаболитните процеси се ускоряват;
  • клетките са по-добре наситени с кислород.

Ползите и вредите от плазмаферезата се дължат на адекватността на целта на процедурата, както и на правилността на нейното поведение. Спазването на всички условия намалява вероятността от странични ефекти.

Веднага след плазмоферезата могат да възникнат следните условия:

  • слабост;
  • виене на свят;
  • замъглено виждане.

Тези реакции са нормални и не изискват медицинска помощ. За да ги елиминирате, се препоръчва да легнете за 15-20 минути.

Следните усложнения могат да се появят след плазмафереза:

  1. Алергична реакция. Тя може да бъде причинена от лекарства, които се използват за разреждане на кръвта. Проявява се от втрисане, обриви, треска, рядко се развива анафилактичен шок. В случай на отравяне има: изтръпване на различни части на тялото, гърчове.
  2. Кървене. Може да се дължи на предозиране на вещества, които намаляват скоростта на съсирване. Рискът също се увеличава със съществуващите язвени заболявания на стомашно-чревния тракт.
  3. Тромбоза. Ако, напротив, дозировката на гореспоменатите вещества е недостатъчна, катетърът и стената на съда, в който е поставен, могат да се запушат с кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек попадне в основния поток, вероятността от тежки условия ще се увеличи.
  4. Сепсис, HIV инфекция. В момента процедурата използва само стерилни игли за еднократна употреба и инструменти, което намалява риска от инфекция до нула. Важно е да се прилага само към медицински институции, лицензирани да извършват трансфузиология.

Подготовка за плазмафереза

Преди процедурата пациентът трябва да се подложи на преглед. Тя включва:

  1. Общ кръвен тест. Важно е да се идентифицират различни патологии на ранен етап.
  2. Коагулограма, оценка на степента на коагулация. Оставя се да открие предразположеност към кървене или, обратно, тромбоза.
  3. Реакция на Васерман. Анализ, разкриващ сифилис.
  4. Проучване за определяне на нивото на глюкозата в кръвта. Необходимо е да се изключи или потвърди наличието на диабет.
  5. Анализ на съдържанието на протеин в кръвта. Намаленото ниво на тези вещества е относително противопоказание за плазмофереза.
  6. Измерване на кръвното налягане. При големи отклонения от нормата във всяка посока процедурата може да бъде отложена.
  7. ЕКГ. Необходимо е да се оцени работата на сърдечно-съдовата система.

48 часа преди плазмаферезата се нуждаете от:

  1. Премахване на употребата на алкохолни напитки и кафе.
  2. Пийте поне 2 литра бутилирана негазирана вода на ден.
  3. Спрете приема на лекарства, които могат да причинят усложнения. Лекарят трябва да е наясно с предварително използваните лекарства и той определя кой от тях трябва да спре да пие.

Непосредствено преди процедурата е необходимо да се изпразни пикочния мехур, за 2 часа е забранено пушенето.

Как е

Алгоритъмът на плазмоферезата включва следните стъпки:

  1. Пациентът се поставя на специален стол. За удобство, той може да вземе както седяща, така и лежаща позиция.
  2. В вената се вкарва катетър, през който започва да тече кръв в стерилната опаковка. Като правило, най-добрият вариант са съдове, разположени в областта на лактите. Ако те не се виждат в тази област, катетърът се вкарва в субклавиалната вена. Биоматериалът се събира 1-3 пъти. Това се дължи на факта, че в една сесия около една трета от кръвта се почиства. В следващите времена клетките се освобождават от вредни вещества. Поради това почистването се счита за по-добро и по-ефективно. За една процедура е достатъчна 350-500 мл кръв.
  3. Напълнената торба се поставя в оборудването, където се осъществява отделянето на течната съединителна тъкан в плазмата и оформените елементи. Клетъчната маса, разредена с кръвни заместители, се връща във венозния канал посредством вече инсталиран катетър. Ако се използва метод на центробежен плазмафереза, разделянето може да се извърши автоматично, без да е необходимо допълнително манипулиране. В този случай пациентът е инсталирал едновременно 2 катетъра. От една тръба биоматериалът на малки порции навлиза в апарат за центрофугиране, където се подлага на разделяне. Плазмата веднага се слива и оформените елементи се смесват с лекарства за замяна на кръв и се инжектират обратно в венозния слой на пациента с помощта на втори катетър. С оглед на необходимостта от закупуване на скъпо оборудване, автоматичният плазмафереза ​​рядко се използва на практика.
  4. След приключване на процедурата на пациента се препоръчва да бъде под лекарско наблюдение за известно време (около 30 минути).

Продължителността на сесията е средно 1-1,5 часа. В прегледите на плазмафереза, в допълнение към неговата ефективност, акцентът се поставя върху факта, че по време на процедурата няма и най-малък дискомфорт.

В следващите дни не се препоръчва да се яде твърде гореща храна и да се къпе. Ако е възможно, желателно е да се ограничи физическото натоварване и да се почива повече.

Разходи за

Цената на плазмаферезата се формира по различен начин във всяка медицинска институция. Въпреки това процедурата се счита за много скъпа.

Например, в Москва плазмаферезата се провежда в повечето мултидисциплинарни клиники. Предимството на частните организации е наличието на гъвкава система от отстъпки за редовни клиенти. Цената на плазмафереза ​​в Москва е средно 5-8 хиляди рубли. В други градове долният праг е по-малък. Например, средната цена на плазмафереза ​​в Хабаровск е 3-7 хиляди рубли.

Като правило лекарите препоръчват да се проведе курс от 5 процедури, за да се постигне максимален терапевтичен ефект. Въз основа на това, крайната цена на няколко сесии може да бъде до 15 или 40 хиляди рубли.

Отзиви

Плазмаферезата е медицинска процедура, чиято ефективност може да се оценява само от лекарите. Въпреки това, веднага след сесията, повечето хора забелязват значително подобрение на здравето, намаляване на интензивността или пълно изчезване на симптомите на съществуващи заболявания.

В заключение

Днес, плазмаферезата е един от най-ефективните спомагателни методи, използвани в борбата с патологиите на повечето органи и системи. Общото мнение, че всеки може да премине процедурата с цел общо лечение и подмладяване, е погрешно. Сам по себе си, плазмаферезата няма изразен терапевтичен ефект и не се предписва от лекар, докато разработената схема на лечение не доведе до добри резултати. За да се предотврати използването на метода е изключително рядко и само по показанията.

Плазмафереза: показания, противопоказания, методи

В ситуация, при която традиционното медицинско лечение на редица патологии не води до желания резултат, не се подобрява състоянието на пациента, на помощ оказват методи на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), сред които основният е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се отстрани част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се отстранят ненужните от тялото токсични и други вещества и след това да се върнат обратно в кръвния поток.

Има два основни вида плазмафереза ​​- донорен и терапевтичен. Същността на първата е да вземе плазмата от донора и след това да я използва по предназначение. Вторият се провежда с цел лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичния плазмафереза ​​- неговите видове, показания и противопоказания за употребата, процедурата на процедурата, както и възможните нежелани реакции и усложнения ще бъдат обсъдени в нашата статия.

Защо тялото се нуждае от кръв

Кръвта е един от органите на човешкото тяло и животните. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но здравето му е важно за тялото, както и здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.

Кръвта се състои от плазмени и еднотипни елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всяка от които изпълнява определени функции. Също така, кръвта съдържа различни вещества, разтворени в нея - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и други. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестерол) водят до развитие на болести.

Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а оттам и цялото тяло, от вещества, опасни за неговото здраве.

Ефекти от плазмафереза ​​и видове процедури

Плазмаферезата не е магия, не е в състояние да върне тялото на младежа и да го излекува от всички болести, а ефектите, които тази процедура има, улеснява протичането на някои заболявания и несъмнено подобрява състоянието на пациента.

  1. По време на сеанса на плазмоферезата част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Наред с това се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини на бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти на разрушаване на еритроцитите, холестерол, метаболитни продукти и други.
  2. Преди да върнете кръвните клетки в кръвта, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до желания обем. Подобрява притока на кръв, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
  3. В резултат на отстраняването на определен обем от плазмата се активират много физиологични реакции на тялото, повишава се устойчивостта му към ефектите на неблагоприятните фактори на околната среда.

Що се отнася до класификацията, на първо място плазмоферезата се разделя на не хардуер и хардуер. Техники без хардуер не предвиждат използването на специални устройства. Те са доста прости и финансово достъпни за много хора, но позволяват да се почисти само малко количество кръв, те имат повишен риск от инфекции и други усложнения. Апаратната плазмафереза ​​се извършва с помощта на специални устройства. Неговите водещи методи са:

  • филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които позволяват на течната му част - плазма и задържане на елементи);
  • центробежна (кръвта на пациента влиза в центрофугата, в резултат на въртенето на която кръвната плазма и нейните формирани елементи са отделени една от друга; клетките незабавно се смесват с разтворите за замяна на кръвта и се връщат в кръвта);
  • каскада, или плазмена филтрация чрез двойна филтрация (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият запазва клетките, а вторият - големите молекули).

Друг вид на тази процедура е криоплазмата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 ° С, по време на следващата сесия се нагрява до + 4 ° С, центрофугира се и се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само за строги показания.

Показания и противопоказания за плазмофереза

Тази процедура не трябва да бъде първоначален и единствен метод на лечение. Той се използва само в комбинация с лекарства и други възможности за лечение, и то само когато тези методи са изчерпани, не е довело до никакъв положителен резултат.

Показания за плазмафереза ​​са:

  • заболявания на сърдечно-съдовата система (вирусни, автоимунни миокардити, ревматични сърдечни заболявания, системни васкулити, атеросклероза и др.);
  • патология на дихателната система (бронхиална астма, грануломатоза на Вегенер, фиброзен алвеолит, хемосидероза и др.);
  • заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон,
  • улцерозен колит, чернодробна енцефалопатия и други);
  • заболявания на ендокринната система (захарен диабет, надбъбречна недостатъчност);
  • заболявания на пикочните пътища (автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
  • системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и др.);
  • кожна патология (псориазис, херпес, пемфигус, токсикодерма);
  • заболявания от алергичен характер (остра или хронична уртикария, ангиоедем, полиноза, атопичен дерматит, топлина, алергии от студ и др.);
  • заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания, множествена склероза и др.);
  • очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
  • отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на наркотици;
  • синдром на махмурлука;
  • по време на бременност - плацентарна недостатъчност, заболявания на майката на автоимунната природа, резус-конфликт.

В някои случаи плазмаферезата не се препоръчва. Абсолютните противопоказания за тази процедура са:

  • продължително кървене;
  • тежко мозъчно заболяване (инсулт и др.);
  • сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност в декомпенсационната фаза;
  • остри невропсихиатрични разстройства.

Има и относителни противопоказания, т.е. тези условия, които е желателно да се елиминират (компенсират) преди плазмения обмен, но ако е абсолютно необходимо, само с решение на специалист, тази процедура може да се извърши с тях. Това са:

  • нарушения в системата за кръвосъсирване;
  • хипотония (ниско кръвно налягане);
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • язвени поражения на органите на храносмилателния тракт (стомаха, червата);
  • намалено съдържание на протеин в кръвната плазма;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • менструация при жените.

Провеждането на плазмафереза ​​при тези състояния е свързано с повишен риск от тяхното влошаване - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и т.н. Лекарят в такива ситуации трябва да обърне по-голямо внимание на състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.

Трябва ли да бъда изследван?

Всъщност, плазмаферезата е хирургична интервенция, за която има индикации и противопоказания. За да се открият тези състояния преди пациентът да започне лечение с този метод, пациентът трябва да бъде изследван. Тя включва:

  • преглед от терапевт или лекар с различен профил, който включва измерване на кръвното налягане и оценка на други важни показатели на организма;
  • клиничен кръвен тест (за навременно диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес или други сериозни заболявания);
  • кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните за всеки пациент прегледи, ви позволява да диагностицирате диабет, а при пациенти с потвърдена диагноза - да контролирате нивата на кръвната захар);
  • коагулограма (за да се оценят показателите на кръвосъсирващата система, откриване на тенденция за образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
  • кръвен тест за Wasserman или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който позволява да се открие или премахне такава неприятна патология като сифилис);
  • биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на протеиновите фракции в него (позволява ви диагностициране на хипопротеинемия, което е относително противопоказание за провеждане на плазмен обмен);
  • ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

По преценка на лекаря, на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, потвърждаващи необходимостта от плазмофереза ​​или, напротив, изключване на този метод на лечение за конкретен пациент.

Методологията на

Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Затова трябва да се извършва не по някакъв начин, не по време на обяд, а след пълен преглед, в специално оборудвани офиси, в условия, близки до тези в операционната зала.

По време на процедурата пациентът лежи или лежи на гърба на редовен диван или в специален стол. Игла или специален катетър се вкарва във вената му (по правило в областта на лакътния завой), през която се получава кръв. Повечето съвременни устройства за плазмофереза ​​осигуряват инсталирането на игли наведнъж в 2 ръце - през първата кръв ще напусне тялото и ще влезе в устройството, през второто - в същото време ще се върне в кръвния поток.

Както е описано по-горе, кръвта, преминаваща през апарата, е разделена на различни начини на фракции - плазмена (течна част) и оформени елементи. Плазмата се отстранява, суспензията на кръвните клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реполиглюцин, албумин или донорна плазма (която между другото се използва за тази цел много рядко и според строгите индикации) до желания обем и се инжектира обратно в тялото на пациента.

Продължава 1 сесия от 1 до 2 часа. Тя зависи от използвания метод на плазмофереза ​​и състоянието на пациента. Количеството на „изтичане” на кръвта през устройството за 1 сеанс също варира и се определя индивидуално чрез изчисляване на специални компютърни програми и специалист, който предписва и извършва лечение.

През цялото време, когато се извършва плазмафереза, лекарят остава до пациента, внимателно следи общото му състояние и здравословно състояние, проследява кръвното налягане, пулса, нивото на оксигенация в кръвта и други важни параметри на работата на тялото му. В случай на развитие на усложнения, той, разбира се, помага на пациента.

Колко плазмафереза ​​се нуждае от определен пациент се определя индивидуално. Курсът на лечение зависи предимно от заболяването, което се очаква да бъде лекувано с този метод, както и от индивидуалния отговор на пациента към лечението. Като правило включва от 3 до 12 сесии.

усложнения

С професионален, отговорен подход на специалист, провеждащ плазмафереза ​​към тяхната работа, с пълен преглед на пациента, използвайки съвременна висококачествена техника, процедурите се понасят добре от пациентите, а неприятните ситуации се случват изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, не е възможно да се предвиди неговата реакция на плазмафереза ​​напълно - в някои случаи се развиват усложнения. Основните са:

  • алергични реакции до анафилактичен шок (като правило те се развиват в отговор на въвеждането в кръвния поток на донорна плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци);
  • хипотония (рязко понижение на кръвното налягане; настъпва, когато пациентът едновременно се отстранява от кръвния поток с голямо количество кръв);
  • кървене (развиват се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
  • образуването на кръвни съсиреци (са резултат от недостатъчна доза от горепосочените лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват през кръвния поток и се запушват в съдове с по-малък диаметър, запушват ги; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
  • инфекция на кръвта (това се случва, когато правилата на асептиката се нарушават по време на плазмоферезата, по-често с неинструменталните техники на тази процедура, с хардуера - изключително рядко);
  • бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорната плазма се използва като заместител на кръвта; е последица от несъвместимостта на последната с кръвта на човек, получаващ плазмафереза).

заключение

Плазмаферезата е един от методите на еферентната медицина, които се използват най-често днес. По време на процедурата, кръвта на пациента се отстранява от кръвта му, влиза в устройството, там тя се разделя на две фракции - течна (плазма) и оформени елементи. Плазмата с патологичните вещества, които се съдържат в нея, се отстранява, кръвните клетки се разтварят с кръвни заместители и се връщат в кръвния поток.

Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са се оказали неефективни, допълва ги. Много хора вярват, че плазмаферезата е почти магически метод на лечение, който ще спаси тялото от проблемите, които са се натрупвали в него от десетилетия и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. Съществуват някои индикации за провеждането му и лекарят няма вероятност да ви го препоръча, освен ако не са изпробвани други неинвазивни лечения. Все пак, плазмаферезата е хирургична процедура, която изисква известна подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това, според показанията, плазмоферезата е много ефективна и може само значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.

TVK, експерти говорят за плазмафереза:

Мембранна плазмена обмяна

Терминът "плазмафереза" идва от думите на гръцкия произход "плазма" и "афереза", които буквално могат да бъдат преведени като "отделяне на плазмата". Плазмаферезата в медицината е процедурата за екстракорпорално почистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембрана, или филтрация, плазмофереза ​​се различава от другите видове на тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняване на токсични вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмоферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтрация на устройството (Hemofeniks, Hemos-PF) е, че кръвта, изтеглена от съдовете, се отделя с помощта на специални плазмени филтри в кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След разделянето, кръвните клетки се връщат в кръвния поток на пациента, затова мембранният плазмафереза ​​се нарича "пране на кръвни клетки". Филтрираната плазма се събира в контейнер и след отстраняване на процедурата липсата на циркулиращ кръвен обем, ако е необходимо, се напълва с плазмени заместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва в лечението само заедно с основните направления на лечение. Ползата от филтрирането на кръвта е да се детоксифицира тялото, да се стимулира рефлексът на сърдечно-съдовата система, да се повиши имунитета, да се подобрят реологичните свойства на кръвта. Прегледите на пациентите на резултатите от процедурата показват подобрение на тяхното благосъстояние.

Детоксикация на тялото

Апаратът за плазмен филтър за мембранно плазмофереза ​​е полупропусклива мембрана от поресто влакно с диаметър 10 μm, между която има пори с диаметър 5 μm. Такъв филтър задържа кръвни клетки, но свободно преминава течната фракция кръв заедно с разтворените в него вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлексивно увеличава сърдечната честота, в резултат на което се намалява времето на един пълен кръг на кръвообращението. Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което при следващата процедура на плазмоферезата улеснява тяхното елиминиране от организма. Ако по време на процедурата се отстрани голям обем от плазма, неговият дефицит се възстановява с помощта на плазмени заместващи разтвори.

Подобряване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с веществото, чуждо на човешкото тяло. В резултат на този контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на "напрегнат имунитет" (както след ваксинация). Заместването на част от плазмата с донорни плазмени заместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобряване на притока на кръв

Подобряването на течливостта на кръвта всъщност не е от самата процедура, а от приемането на интерстициална течност в кръвния поток след него. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без белтъци.

Ако е необходимо, преди или по време на манипулацията, на пациентите се прилага хепарин (70-150 U / kg) течност, което спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмените заместващи разтвори, въведени след сесията, за да запълнят дефицита на циркулиращия кръвен обем, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата на мембранния плазмафереза ​​на съвременните апарати има няколко предимства пред центробежните и други видове пречистване на кръвта:

  • една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт по време на манипулацията;
  • пречистването на кръвта на устройството е непрекъснато, така че времето за манипулация се намалява в сравнение с другите му видове;
  • ако за процедурата се използват стерилни схеми за еднократна употреба (комплекти), това намалява риска от заразяване на пациента с хематогенни инфекции;
  • Процесът на филтриране се извършва при постоянен компютърен мониторинг, което гарантира неговата безопасност.

Въпреки това, не трябва да се надценява възможността за плазмафереза: тя само намалява концентрацията на някои вредни съединения в кръвта и не пречи на образуването им. Тъй като не се борят с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, методът не работи независимо.

Заедно с вредните нискомолекулни съединения (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които се появяват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което при автоимунни патологии редовно трябва да се извършват контролни имунологични изследвания.

Процедурата изисква строги указания. Очакваните ползи от плазмаферезата трябва значително да надхвърлят риска от възможни усложнения след него.

Показания за процедурата

Показанията за терапевтичен филтрационен обмен, препоръчани от Световната асоциация за хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

  • екзогенни и ендогенни интоксикации с различна етиология (хранително отравяне, предозиране на наркотици, алкохол, наркотици, състояние след химиотерапия и лъчева терапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластична интоксикация);
  • автоимунни, алергични и дерматологични заболявания (ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, полиноза, алергии, дерматомиозит, огнено заболяване, псориазис);
  • патология на бременността (Rh-конфликти, гестоза на бременни жени, нефропатия, плацентарна недостатъчност);
  • респираторни заболявания (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Вегенер, алвеолит);
  • заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивно-язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
  • нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
  • патологии на централната нервна система и сетивни органи (невроинфекция, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
  • заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатия, миокардит, постинфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
  • ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисън, хипертиреоидизъм);
  • кръвни заболявания (моноклонална гамопатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

Превантивният плазмафереза ​​се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни производства, както и за хора с намален имунитет преди студения сезон.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки че мембранният плазмафереза ​​е полезна процедура при много заболявания, той все още има своите противопоказания. Има:

  1. Относително, елиминирането на което позволява мембранен плазмафереза.
  2. Абсолютно, което прави процедурата за пречистване на кръвта чрез филтрация на мембраните невъзможна.

Относителните противопоказания за извършване на филтрационна филтрация на кръвта са:

  • висок риск от кървене, например, с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • остри инфекции;
  • менструално кървене;
  • ниски нива на протеини в кръвта;
  • тежка анемия;
  • синдром на оток;
  • условия на шок;
  • хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намаляване на кръвосъсирването, което предизвиква рецидивиращо кървене, наранявания на вътрешни органи, психични заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии, инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмоферезата пациентът е подложен на пълен набор от лабораторни и инструментални изследвания, които включват: общ и биохимичен тест за кръв, коагулограма, изследване на хепатит В и С, HIV инфекция, сифилис, ниво на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Необходими са също консултации с терапевт и кардиолог.

Пълната кръвна картина показва броя и съотношението на кръвните клетки и скоростта на утаяване. Коагулограмата определя времето за съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Списъкът на биохимичните параметри се установява в зависимост от патологията, която е в основата на плазмоферезата и след това се следи след всяка процедура.

Половин час преди началото на сесията пациентът трябва да има ухапване, за да се избегне припадък. В деня преди процедурата е забранено да се приема алкохол, веднага пред него - да се пуши. Също така не се изчерпвайте с тежка физическа работа или спортни натоварвания.

Пречистване на кръвта

Пациентът е свързан с устройството, което, в допълнение към почистването на кръвта, контролира пулса, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмеферезата се понася добре от пациентите. Понякога те забелязват леко гадене, замаяност, слабост, сънливост веднага след процедурата.

След приключване на процедурата пациентът се нуждае от почивка: за един час трябва да лежи в хоризонтално положение, така че обемът на циркулиращата кръв да може да се попълни и преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение, пациентите трябва да се въздържат от посещение на банята, горещите вани, да останат под откритите слънчеви лъчи.

Чувствителни хора с изразени странични ефекти (замаяност, тежка слабост) могат да бъдат препоръчани в стационарни условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. По време на една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде изтеглена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В този случай градът на стопанство (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не засяга цената на манипулацията. Броят на сеансите, които са необходими на пациента, зависи от заболяването, което служи като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват за алергични патологии, 8-10 сесии за тежък псориазис.

Усложнения след плазмен обмен

След процедурата по плазмофереза ​​някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вените, към който е свързана системата, спад в кръвното налягане. Нарушаването на правилата на асептиката и антисептиците по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациенти с вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един на всеки пет хиляди пациенти, преминали курс на плазмафереза, усложненията са толкова изразени, че причиняват фатален изход.

Плазмаферезата е доста ефективна процедура за лечение и профилактика. Тя ви позволява да подобрите качеството на живот на дългогодишните пациенти, както и да предотвратите развитието на сериозни усложнения в тях. Необходимо е обаче да се разбере, че е непрактично да се използва вместо основното лечение на болестта: ефективността му намалява значително.