Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

Какъв трябва да бъде обемът на урината?

Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

Фази на диуреза

Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

• фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
• фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
• секреция на тубулите.

В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

Видове диуреза

Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече в тази статия. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

Защо може да се появи патология на диурезата?

Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

Такива условия могат да се развият в следните случаи:

• инфекции (гломерулонефрит);
• патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
• неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
• токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
• вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

След това ще бъдат разгледани подробно видовете диуреза.

Минута диуреза

Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

Ежедневна диуреза

Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

Дневна диуреза

За тази форма можете да прочетете подробно в тази статия. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

Патологични видове дневна диуреза

Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.

Диуреза - видове, норми и патологични показатели

Диурезата е обемът на урината, който се произвежда от тялото за 24 часа.

В медицинската практика обикновено се измерва дневната диуреза (нормата и други показатели се дават по-късно в материала) за изследване на бъбреците.

При здрав човек 67-75% от консумираната течност на ден се екскретира. При патологии на бъбреците и други органи диурезата се увеличава или намалява.

Според времето на деня се различават дневната и нощната диуреза. Ако липсват повреди в тялото, съотношението на дневната диуреза към нощта е 3: 1 или 4: 1.

Под влияние на определени заболявания този показател се увеличава в полза на нощната диуреза. Това състояние се нарича ноктурия. Човек е принуден да прекъсва съня заради постоянното желание да уринира. Това води до липса на сън и намалена производителност.

Размерът на избраните вещества, които могат да свързват водните молекули, и обемът на течността разграничават 3 вида диуреза:

1. вода. Общата концентрация на разтворените вещества се намалява. Ако няма патологии, това състояние се обяснява с увеличаване на количеството консумирана течност. Водната диуреза е един от симптомите на истински и бъбречен диабет, безкръвен енцефалит. При бъбречни патологии такова състояние е характерно за фазата на сближаване на оток или е свързано с разграждане на водата, електролитен метаболизъм;
2. осмотичното. Поради повишената концентрация на натрий и хлор се освобождава повече течност. Този вид диуреза се характеризира с прекомерно натоварване на проксималния нефрон, един от частите на бъбреците, чрез биологично активни вещества. Те включват: урея, глюкоза, прости захари. Под въздействието на тези съединения се намалява обратната абсорбция. Поради това, в бъбреците навлиза прекомерно количество течност. Осмотичната диуреза се развива при хронична бъбречна недостатъчност, диабет. Той провокира употребата на лекарства, които отстраняват течността. Осмотичните диуретици включват: манитол, сорбитол, калиев ацетат и др.;
3. антидиурезата е противоположна на осмотичния тип. С него урината се отделя малко, концентрацията на активни вещества е висока;
4. Принудителният метод е детоксикационен метод, който се основава на ускореното елиминиране на токсините от тялото чрез увеличаване на обема на образуваната урина. Този ефект се постига чрез едновременно въвеждане в тялото на голям обем течност и назначаване на диуретици.

нарушение

Минималната дневна диуреза обикновено е 500 ml. В този случай течностите пият най-малко 800 ml. Такъв обем е необходим, за да се отстранят бъбреците от преработените храни. Ако има някакви аномалии в организма, показателите се променят.

Според съотношението на произведената течност към активните вещества, нарушението на диурезата се разделя на няколко типа:

Определяне на дневната диуреза

За изследване на урината измервайте дневна и минута диуреза. Тези индикатори ви позволяват да идентифицирате нарушенията. За да се оцени функционирането на бъбреците, дневният обем на урината се определя по метода на изчисляване на клирънса. За това пациентът събира анализа в рамките на 24 часа. Като контейнер контейнер с маркиране е избран за точността на проучването. Ако пациентът приема диуретици, те се отменят 3 дни преди анализа.

Измерване на дневната диуреза

През деня пациентът трябва да измери обема на пиян и екскретиран флуид. Взема се предвид не само водата, но и чай, кафе, сок и други напитки. Данните се записват и докладват на лекаря. Обикновено диагнозата диуреза включва нефролози. Контролът на диурезата се извършва от специалист, който оценява данните на пациентите и го сравнява с нормите. Ако има аномалии, провеждайте други изследвания на урината.

Контролът на дневната диуреза позволява да се определи наличието на нефрологични патологии. Основното нещо - да се анализира правилно. За да се изчисли дневната и дневната диуреза, те се фиксират отделно един от друг. Стандартен режим на пиене - 1,5-2 литра на ден.

Диурезата е нормална при възрастни, ако показателите за освобождаване на течност:

• за мъже, 1-2 л.;
• за жени - 1-1,6 л.

Проучвания на дневната диуреза се провеждат, ако има съмнения за нарушения в отделителната система.

В лабораторията индикаторите се анализират по няколко начина:

1. Анализ на Адис Каковски. Урината, събрана по специална техника. В определени моменти (например в 6 часа сутринта) пациентът трябва да отиде в тоалетната. От следващото уриниране започнете да събирате анализ. За да направите това, пригответе контейнер с капацитет от 3 литра. Контейнерът трябва да бъде сух и стерилен. Анализът се събира преди 6 часа на следващия ден. Преди всяко уриниране се извършват хигиенни процедури на гениталиите. Методът включва събиране на анализ за един ден или 8 часа;
2. анализ на урината според нечипоренко. За изследвания се събира средната част от урината. Анализът се извършва в случаите, когато общият анализ на урината предполага съмнение за патология. Методът позволява подробно изследване на вида нарушение. В допълнение, изследването помага да се идентифицират скрити възпалителни процеси и тяхната степен. С негова помощ се открива броят на левкоцитите в урината;
3. Zimnitsky тест. Целта на метода е да се оцени способността на бъбреците да се разреждат и концентрацията на урина. За анализ се използва дневна диуреза на ден. Урината трябва да се събере в отделни части с посочване на времето. Интервалът между уринирането е 3 часа. Просто съберете 8 порции. Лабораторните асистенти определят специфичното тегло на всеки от тях.

Ако човек консумира по-малко от 800 мл течност, обменните процеси в организма се забавят.

Дневен прием при деца

Говорейки за диурезата при децата, честотата на урината при дете зависи от възрастта.

Приблизителни цифри в ml:

• до 1 година - 330-600;
• 1-3 години - 760-820;
• 3-5 години - 900-1070;
• 5-7 години - 1070-1300;
• 7-9 години - 1240-1520;
• 9-11 години - 1520-1670;
• 11-13 г. - 1600-1900 г.

За да се изчисли дневната диуреза при деца на възраст до 10 години, формулата използва следното - 600 + 100 * (n-1). Показател n - възраст на детето.

Важното е не само количеството отделена течност, но и броят на порциите на ден. Този индикатор зависи от активността на детето и режима на пиене.

Ако броят на пътуванията до тоалетната и обемът на екскретираната течност нарастват или намаляват рязко, трябва да се консултирате с педиатър. Дори в ранна възраст има нарушения на диурезата. Те показват бъбречно заболяване или възпаление. Съставът на урината варира. В него се появява кръв, протеинови, солеви промени.

Наличието на възпалителен процес в урогениталната система при дете се посочва с признаците:

• инконтиненция през нощта;
• слабост;
• треска;
• болки в долната част на корема.

Трябва да оцените цвета на разряда. Здравото дете има урина от светложълт цвят. Някои лекарства и зеленчуци могат да променят цвета си. Ако цветът на урината се промени без видима причина, направете тест за изключване или откриване на аномалии.

Фактори, влияещи на изпразването при деца:

• зрелост на сфинктера - кръгов контрактилен мускул в уретрата;
• развитие на пикочния мехур;
• степен на зрялост на уретрата.

Диурезата при малките деца най-често зависи от психологически фактори:

1. детето е трудно да избяга от интересни дейности. Поради това, той издържа дълго време, не отива в тоалетната;
2. непълно изпразване на пикочния мехур. Това се дължи на бързината на детето;
3. момичетата понякога са мързеливи, за да преодолеят резистентността на уретрата;
4. използване на пелени след една година;
5. лоши навици. Например, за да отидете в тоалетната "за компанията" или "за всеки случай".

Диуреза по време на бременност

Говорейки за диуреза по време на бременност, скоростта е 60-80% от количеството консумирана течност. Повечето от теглото, натрупано в периода на носене на бебе, е течно.

Дневна диуреза по време на бременност: нормална, маса

Бременната жена се нуждае от много течности, за да попълни водата в тялото. Но не винаги се разпределя равномерно. При прееклампсия (късна токсикоза) диурезата е предимно нощна и е 40%. Това състояние е придружено от оток.

• голяма жажда;
• урината се екскретира с малки порции;
• дневна и нощна диуреза почти 1: 1;
• наддаване на тегло над нормата;
• хипертония;
• протеинът присъства в урината;
• увеличава пропускливостта на плацентата.

В по-късните периоди, жената често се подлага на уринен тест, за да открие и излекува патологиите на уриногенната система във времето. В случай на нарушения на диурезата, гинекологът препоръчва диета за разтоварване и специален режим на пиене. Това нормализира благосъстоянието на жените, облекчава оток. Ако тази мярка не коригира нарушението, извършвайте лечение у дома или в стационарни условия.

Някои фактори причиняват временно нарушение на диурезата при бременни жени:

• физическа активност;
• стрес;
• като държиш ръце над главата си, когато жена виси бельото си, се простира някъде.

Най-често, диуреза показатели и броя на пътувания до тоалетната се променят след 22 седмици от бременността. Причината - плодът е достигнал значителен размер и оказва натиск върху пикочния мехур.

Свързани видеоклипове

От този брой на предаването „Живей здраво!” С Елена Малишева можете да научите как да четете резултатите от анализа на урината:

Дневната диуреза е един от основните показатели, чрез които се определя наличието на заболявания на бъбреците или други органи. За благоприятно протичане на метаболитни процеси се препоръчва да се пие 1.5-2 литра течност на ден.

Час на диуреза

Как да се направи анализ на урината Zimnitsky

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Когато общ тест на урината не даде обща картина на лекаря, за да се постави правилна диагноза, тогава пациентът преминава тест за урина според Зимницки. Той се предписва при бъбречни заболявания, по-специално пиелонефрит.

Вижте също: Защо в детето се появява остра миризма на урина?

Какво е такъв анализ

Терапевтът Зимницки е разработил техника, която позволява по-широк поглед върху състоянието на бъбреците, техните нарушения. Това развитие се случва още през 1924 г. и лабораториите все още използват този метод, тъй като дава точни резултати. И, най-важното, ви позволява да разберете по-добре какви промени се случват в отделителния орган.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В допълнение, друг приоритет за този метод на изследване е, че той не изисква специално оборудване. Резултатите се откриват директно в лабораториите на лечебното заведение, където се лекува пациентът.

Вижте също: Какво трябва да бъде тест на урината, когато циститът е нормален

Колко често да се прави такъв анализ

Ако има хронично бъбречно заболяване, то тогава изследването трябва да се извършва периодично, за да се следи състоянието на органите.

Какви показатели показва тази техника:

• плътност на урината;
• колко урина се освобождава на ден;
• колко биологичен материал е бил освободен през деня и през нощта;
• специфично тегло.

Какво определя плътността на урината

На колко течност преминават бъбреците и колко добре ги филтрират. Показателят за плътност далеч не е стабилен, защото през нощта човек не използва течност, така че урината е дебела сутрин, но следобед, напротив, урината е лека и хлабава, тъй като през бъбреците минава много вода.

Какво показва дневната диуреза

В зависимост от това колко пъти пациентът е отишъл в тоалетната, можем да говорим за това как работят отделителната и сърдечно-съдовата системи. Ако тялото е здраво, количеството зависи от възрастта и пола на пациента. И ако отклоненията са значителни, това ясно показва наличието на бъбречни или сърдечни заболявания.

Какво е анализ на урината за Зимницки

Най-важното е да се определи кои вещества се съдържат в урината. Урината през деня има различен цвят, мирис и единичен обем. Ако е известна плътността на урината, тогава се определя концентрацията на веществата в нея, т.е. ако индексът е висок, тогава органичните вещества се разтварят над нормата.

Урината съдържа азотни съединения. Ако се открият протеини, глюкоза и други вещества, това означава, че бъбреците имат аномалии в работата си и функционалността им трябва да бъде възстановена.

В допълнение към плътността на урината, по време на анализа, те обръщат внимание и на това колко урина се отделя през деня, когато повече - през деня или през нощта. С някои колебания в обема на секрециите може да се предположи някои патологии.

В кои заболявания се предписва урина за Zimnitsky:

• има съмнение за бъбречна недостатъчност;
• признаци на възпалителен процес в бъбреците;
• захарен диабет;
• хипертонична болест.

Как да се събира урина

Ястията на този ден трябва да са нормални. Избягвайте вредни храни: пържени, солени, пикантни. Пийте умерено течности. Не използвайте диуретици. От продуктите се отстраняват онези, които имат оцветяващ ефект (например цвекло).

Събирайте урината сутрин. Предварително трябва да приготвите 8 стерилни кутии, които да направят отпечатък във времето. Всяка банка има времева разлика с друга банка в 3 часа. Например сутрин от 6 до 9 часа се събира урина, след това от 9 до 12 часа се събира следващата партида и т.н.

Всяко уриниране трябва да се събере в буркан с подходящото време. Най-добре е да вземете буркан с обем 200-250 мл, тъй като по-малък обем не е достатъчен за възрастен. Децата имат по-малко урина, така че вземат кутии, чийто обем може да бъде от 100 до 150 мл. Рано сутринта трябва да уринирате в тоалетната.

През тези дни количеството на отделената урина в определено време и количеството консумирана течност трябва да бъде записано на лист хартия. През деня пълните буркани се съхраняват в хладилника. На следващата сутрин те трябва да бъдат заведени в лабораторията.

Какви са степените на резултатите

При бременни жени следното се счита за нормално. През деня урината се разпределя не повече от 2000 ml и не по-малко от 1500 ml. През деня се разпределят две трети от общия дневен обем. Специфичното тегло е в диапазона до 1.035 g / l. Минималната плътност на урината обикновено е същата.

Анализът на урината според Зимницки може да бъде предписан за дете, затова нормите за децата са следните. През деня се разпределят почти 3/4 от дневния обем. Плътността на урината е различна, флуктуациите не трябва да надвишават стойността 0,007. Специфично тегло в широк диапазон - до 1.032.

При възрастни индикаторите са следните: общият обем на урината е до 2000 ml, две трети от дневния обем урина се освобождава през деня. Плътността е малко по-ниска, отколкото при бременни жени: до 1.025 g / l. Съотношението е същото.

След обработка на резултатите от анализа и сравняването им с нормите, лекарят може да направи най-точната диагноза и да определи колко здрави са бъбреците на пациента.

Колко урина обикновено трябва да се освобождава на ден при възрастен

При анализа на урината един от важните въпроси е колко урина трябва да се освобождава на ден от възрастен. Най-честият дневен анализ на уринарната течност се използва за определяне на функционалността на бъбреците. В този случай анализът се нарича дневна диуреза. В хода на такова изследване се анализира целия материал, събран през деня, като се вземат предвид не само количеството течност, но и неговия мирис, цвят, текстура и различни компоненти. Този анализ помага да се определи състоянието не само на бъбреците, но и на други органи.

Ежедневни диурези

Количеството урина е много важен показател. Стандартите за анализ на урина, които се събират на ден, се предоставят отделно за възрастни и деца. Много хора преди това искат да знаят колко урина трябва да се събира обикновено на ден.

1. За мъжете, скоростта трябва да варира от 1000-1600 мл.
2. За жените идеалният обем би бил около 1000-1200 мл.

Между другото, някои хора смятат, че броят на литрите течност е напълно незначителен, но този показател също трябва да се обърне внимание.

В допълнение, трябва да се обърне внимание на прозрачността на течността. При здрав човек свежата урина трябва да е чиста. Анализът използва градацията: непълна, пълна и мътна. Най-често мътността се дължи на факта, че в урината се отделя голям брой елементи. Например, това се отнася за бактериални клетки, мазнини, епител, еритроцити, левкоцити и соли.

Не забравяйте да обърнете внимание, когато урината стане мътна. Ако това се случи след уриниране, тогава може да има гнойни маси, фосфати, бактерии. Ако мътността не се появи веднага, когато течността се освободи, но само след известно време, проблемът е, че в течността има урати. Между другото, ако такава урина се нагрява, тя отново става прозрачна.

Що се отнася до цвета на урината, при здрав човек оттенъкът трябва да е жълт (от светло до много светло). Самият оцветител е свързан с урохром и уроеритрин. Цветът е пряко свързан с количеството освободен флуид. Ако има светла сянка, то най-често има ниска концентрация. Плътността ще бъде ниска и обемът е достатъчно голям. Ако се освободи малко течност и в същото време има богата сянка, тогава тя е силно концентрирана.

Ако в урината се открият жълти пигменти, то придобива не само жълтеникав оттенък, но и с примес от зелено. Излиза червеникав оттенък, когато тялото отделя червени кръвни клетки през урината. Някои лекарства могат да предизвикат подобен ефект. Например, течността става червеникава след като пациентът е приел Рифампицин. Когато се използва нафтол, биологичната течност, която тялото се екскретира през пикочните пътища, става тъмна, почти черна.

Миризмата на уринарна течност също играе важна роля. Разбира се, дори и при здрав човек, той ще има много специфичен вкус, но не е много остър. Една миризма на урина не може да бъде диагностицирана, но, от друга страна, със силни отклонения на миризмата от нормата, някои заболявания могат да се подразбират. Например, ако течността мирише на фекални маси, то най-вероятно това се дължи на факта, че пациентът развива фистула от кистозно-ректален тип. При хората урината понякога може да мирише на амоняк. Това може да се дължи на развитието на цистит. Ако има гангренозни патологични промени в уринарните канали, тогава миризмата ще има гниещ тон. Когато захарната болест мирише на ацетон или, както твърдят много хора, има аромат на незрели плодове. Между другото, урината може да има много силна миризма поради факта, че в човешката диета има продукти, които имат тежки аромати. Например, става въпрос за чесън, хрян.

Важни индикатори при декодиране на резултата

Има много показатели за урина, които са много важни, за да се обърне внимание на:

1. Например, едно от тях е нивото на киселинност на урината на ден. Този параметър зависи от това как човек яде. Според класификацията, разпределете кисел, неутрален или слабо алкален индикатор. С преобладаването на растителни продукти в човешката диета, уринарната течност става алкална. Между другото, същият параметър се наблюдава по време на развитието на възпалителни процеси. Ако човек предпочита да яде повече месо, тогава околната среда ще бъде кисела. Същият параметър ще бъде с метаболитни проблеми.
2. Наличието и качеството на камъните зависи и от нивото на киселинност на урината. Ако цифрата не надвишава 5.5, тогава камъните ще бъдат пикочна киселина. При 6 те са оксалатни, а при повече от 7 преобладават фосфатните.
3. Количеството на солите в урината също е важно. Например, оксалатурия или фосфатурия са признаци на липса на витамини в човешкото тяло. В допълнение, това може да означава анемия, метаболитни проблеми. Ако човек яде повече месо, тогава и солта ще се появи в урината.
4. Бактериите могат да се появят в уринарната течност. Обикновено при здрав човек трябва да е чист. Когато настъпи процесът на уриниране, микробите влизат в него. В 1 ml течност може да бъде около 10 хиляди единици. Те влизат в течността от уретрата. Ако човек има инфекция в пикочните пътища, тогава броят на бактериите започва да нараства рязко.
5. Гъби в урината също могат да бъдат намерени. Това се отнася за гъбичките от рода Candida. Най-често това се случва при жените. Гъбите влизат в биологичната течност от вагината. Когато такива нежелани елементи се открият в уринарната течност, задължително е да се завърши курс на антимикотични лекарства.
6. В някои случаи в урината могат да се открият дори паразити. Най-често това се дължи на проблема с дисбактериозата. Не забравяйте да направите лечението.
7. В урината може да има протеин. За здраво тяло това е напълно нетипично. Протеинурията може да бъде свързана с възпалителни процеси в бъбреците, бъбречна недостатъчност.
8. Билирубинът в течността също трябва да отсъства. Намира се при хора, страдащи от жълтеница, вирусен хепатит, холестаза, цироза. Ако жълтеницата е хемолитичен вид, тогава няма да има билирубин в урината.
9. Много е важно да се обърне внимание на хемоглобина. Той влиза в уринарната течност само когато се наблюдава хемолиза на червените кръвни клетки. Това се отнася и за миоглобин в урината.
10. Високото ниво на уробилиноген в уринарната течност е възможно с развитието на различни патологии. Например, това се отнася за някои чернодробни заболявания, които причиняват токсични увреждания или възпалителни процеси в организма. Също така, подобна реакция може да бъде свързана с жълтеница от хемолитичен тип или с някои заболявания на червата. Urobilinogen ще бъде напълно отсъства в урината, ако пациентът развива жълтеница от механичен тип. Това се дължи на факта, че някои жлъчни пътища просто се припокриват.
11. Левкоцити в урината също могат да се видят, но обикновено трябва да има много малко от тях. Но ако показателите се увеличат, то това показва развитието на възпалителни процеси в органите на уринарната и репродуктивната система.
12. Нормалните червени кръвни клетки в кръвта не трябва да бъдат изобщо. Обаче, ако все още се откриват, то е свързано с неоплазми, тумори, камъни в пикочната система. Възпалителните процеси също могат да допринесат за такива промени.

Полезни препоръки

Количеството урина е важен показател, който е необходим за диагностициране на различни заболявания. Необходимо е обаче да се обърне внимание не само на обема на събраната течност, но и на неговия цвят, консистенция, миризма и други индикатори за различни примеси в течността.

Урината е един от най-често използваните диагностични методи. Освен това е точна.

Ежедневна диуреза

Когато кръвното налягане падне под 70 mm Hg, основната урина обикновено спира филтрирането през мембраната на капсулата на нефрона (70 mmHg), което се нарича филтрационно налягане на бъбреците. Освен това е необходимо да се има предвид, че бъбречният паренхим е тъкан, която е много чувствителна към вредните ефекти на хипоксията: нормално, бъбречният кръвен поток е около 20% от сърдечния дебит.

По този начин, при остра загуба на кръв, първоначално се развиват преренални и след това бъбречни форми на остра бъбречна недостатъчност (ARF).

Нормални показатели на часовата диуреза при възрастни 30-50 мл / час. Намаляването му до 15-20 ml / час показва значителен дефицит на BCC, с тежка загуба на кръв и понижаване на кръвното налягане под 70 mm Hg. наблюдава се анурия.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Часови показатели за диуреза

Не по-малко важно от абсолютните стойности на показателите за концентрация на червената кръв е динамиката на тези показатели. Бързият спад на показателите при липса на инфузионна терапия показва продължително кървене. На фона на инфузионната терапия бързото хемодилиране извежда на преден план проблема за поддържане на онкотичното кръвно налягане, чието падане е изпълнено с развитие на генерализиран едематозен синдром и „шоков белодробен синдром”.

Коагулационни нарушения. Първите идеи за нарушения на коагулацията могат да бъдат направени с проста венепункция и вземане на кръв в епруветка за лабораторни изследвания (вж. Табл. 1). Като се има предвид активирането на коагулационната система, последвано от възможно изчерпване на плазмените коагулационни фактори, акцентът трябва да бъде върху изучаването на вътрешните и общите пътища на коагулация, както и на фибринолизата. По-долу е представен минималният набор от тестове, необходими за първоначалната оценка на състоянието на хемостатичната система при пациент с остра кръвна загуба, и техните характерни промени в различни фази на коагулопатията в таблица № 1.

Таблица номер 1. Признаци на синдром на хиперкоагулация и различни фази на DIC-синдрома (според A. Vorobiev et al., 2001 с допълнения)

Хиперкоагулативна фаза на DIC

Ежедневна диуреза

Този леснодостъпен индикатор е много информативен в интегралната клинична оценка на състоянието на вътрешната среда на тялото по време на операцията, следоперативните и постсъжаляващите периоди. За операции, продължили повече от 4-5 часа, за операции, включващи загуба на кръв, както и притискане на аортата или бъбречните съдове, за операции със сърдечно-белодробен байпас, количеството на екскретираната урина трябва непрекъснато да се наблюдава, като се използва катетър, поставен в пикочния мехур.

Почасовата диуреза е изключително важен показател. характеризиращ органния кръвен поток. Всички тежко болни пациенти в острия период на реанимация се показват постоянна катетеризация на пикочния мехур. Ако пациент в състояние на шок има по-малко от 15-20 ml урина за 1 час, може да се предположи, че BCC е все още нисък и скоростта на инфузия трябва да бъде засилена.

Ако централното венозно и артериално налягане наближава нормално, а часовата диуреза е ниска, кожата на крайниците е студена, бледа с цианозен оттенък, тогава можете да използвате, например, смес от D. I. Salnikov (0.25% новокаин наполовина с 5% интравенозно капки с глюкоза) за засилване на уринирането и зачервяване на кожата. В същото време, контролът на СVР е необходим: когато се понижи, кръвните или големи плазмени заместители се изливат успоредно на втората вена, за да запълнят съдовия слой, чийто обем очевидно се увеличава след преливане с Novocain.

Механична вентилация - осигурява обмен на газ между околния въздух (или специално избрана смес от газове) и алвеолите на белите дробове.

Съвременните методи за изкуствена вентилация на белите дробове (ALV) могат да се разделят на прости и хардуерни. Обикновено в извънредни ситуации се използват прости методи: при отсъствие на спонтанно дишане (apnea), с остро нарушен респираторен ритъм, патологичен ритъм, агонално дишане: когато дишането се увеличава повече от 40 за 1 минута, ако не е свързано с хипертермия (телесната температура е по-висока) 38,5 °) или тежка неремонтирана хиповолемия; с нарастваща хипоксемия и (или) хиперкапния, ако те не изчезват след анестезия, възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, кислородна терапия, елиминиране на животозастрашаващи нива на хиповолемия и големи метаболитни нарушения.

Прости методи са предимно експираторни методи за механична вентилация (изкуствено дишане) от уста на уста и от уста към нос. В този случай, главата на пациента или жертвата трябва да бъде в положение на максимално затилово удължение, за да се предотврати падането на езика и да се гарантира, че дихателните пътища са проходими; коренът на езика и епиглотисът се изместват отпред и отварят входа на ларинкса. Човекът, който идва да помогне става на страната на пациента, стиска крилата на носа си с една ръка, накланяйки главата си назад, с другата си ръка, леко отваряща устата си от брадичката.

Поемайки дълбоко дъх, той плътно притиска устните си към устата на пациента и прави рязко енергично издишване, след което поставя глава настрани. Издишването на пациента става пасивно, поради еластичността на белите дробове и гръдния кош. Препоръчително е устата на помагащия човек да бъде изолирана с марлена салфетка или с бинтова кърпа, но не и с дебела кърпа. При механична вентилация въздухът се продухва в носните проходи на пациента от устата до носа.

В същото време устата му е затворена, притискайки долната челюст към горната челюст и се опитва да дръпне брадичката нагоре. Вдухването на въздуха обикновено се извършва с честота 20-25 за 1 min; в комбинация с механична вентилация със сърдечен масаж - с честота 12-15 за 1 мин. Една проста IVL се улеснява значително чрез въвеждането на пациент S-образен въздуховод в устата, използването на торбичка Ruben (Ambu, XRD-1) или RPA-1 кожа чрез рото-маска. В същото време е необходимо да се осигури проходимостта на дихателните пътища и плътно да се притисне маската към лицето на пациента.

При необходимост се използват хардуерни методи (с помощта на специални апарати-респиратори), продължителна механична вентилация (от няколко часа до няколко месеца или дори години). В СССР най-често срещаните са RO-6A в неговите модификации (RO-6N за анестезия и RO-6P за интензивни грижи), както и опростен модел RO-6-03. Респираторът Phaz-50 има голям потенциал. За педиатрична практика е произведен апарат "Vita-1". Първото домашно устройство за реактивна високочестотна IVL е респиратор "Spiron-601".

Обикновено респираторът се прикрепя към дихателните пътища на пациента през интубационна тръба или трахеостомна канюла. По-често механичната вентилация се извършва в режим на нормална честота - 12-20 цикъла на минута. Практиката включва също и механична вентилация във високочестотен режим (повече от 60 цикъла за 1 минута), при която дихателният обем е значително намален (до 150 ml или по-малко), положителното налягане в белите дробове в края на вдъхновението и интраторакалното налягане са по-малко трудни. В допълнение, при механична вентилация във високочестотен режим, пристрастяването (адаптацията) на пациента към респиратора се улеснява.

Има три метода на високочестотната механична вентилация (обемна, осцилаторна и струйна). Обемното поведение обикновено е с честота на дишане 80-100 за 1 минута, колебателна - 600-3,600 за 1 минута, осигуряваща вибрация на непрекъснат или прекъсващ (в нормален честотен режим) газов поток. Най-широко разпространената високо-честотна IVL с честота на дишане 100-300 за 1 минута, при която поток от кислород или газова смес под налягане от 2-4 атм се продухва в дихателния тракт чрез игла или катетър с диаметър 1-2 mm. Вентилацията с мастилено струя може да се извърши чрез интубационна тръба или трахеостомия (това предизвиква инжектиране на атмосферен въздух в дихателните пътища) и чрез катетър, вмъкнат в трахеята през носния проход или перкутанно (пункция). Последното е особено важно в случаите, когато няма условия за прилагане на трахеалната интубация или медицинският персонал няма умение да извърши тази процедура.

Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши автоматично, когато независимото дишане на пациента е напълно потиснато чрез фармакологични препарати или специално подбрани параметри на вентилацията на белите дробове. Също така е възможно да се извърши помощна IVL, при която се запазва самостоятелното дишане на пациента. Подаването на газ се извършва след слаб опит на пациента да вдиша (режим на задействане на спомагателната IVL), или пациентът се адаптира към индивидуално избрания режим на работа на устройството.

Налице е също така режим на периодична принудителна вентилация на белите дробове (PPVL), който обикновено се използва в процеса на постепенен преход от механична вентилация към самодишене. В същото време пациентът диша самостоятелно, но в респираторния тракт се подава непрекъснат поток от нагрята и овлажнена газова смес, създавайки положително налягане в белите дробове през целия дихателен цикъл. На този фон, с предварително определена периодичност (обикновено от 10 до 1 пъти в 1 минута), респираторът произвежда изкуствен инхалатор, който съвпада (синхронизиран PPVL) или не съвпада (асинхронизиран LLEVL) със следващия независим дъх на пациента. Постепенното намаляване на изкуственото дишане позволява да се подготви пациента за самостоятелно дишане.

Дата на добавяне: 2015-09-27 | Видян: 2506 | Нарушение на авторското право

Какво е отрицателна диуреза. Диуреза: каква е норма при възрастните, как да се пресмята, контрол и измерване на обема.

Урината е една от биологичните течности на тялото, образувана е в бъбреците и се екскретира в уретерите, пикочния мехур и уретрата. За да се контролира количеството на отделената урина, се въвежда терминът диуреза. Т.е. това е количеството урина, което човек е отделил за определен период от време.

Какво е фармакологичното лечение?

Фармакологичното лечение се използва, когато накисването не изчезне след подходящ режим на течност и аларма. Най-силният ефект на лекарството започва 1-2 часа след приложението и продължава до 8-12 часа. Ако симптомите на язви изчезнат по време на лечението, въвеждането на десмопресин трябва да продължи поне 3 месеца. След това терапията може да бъде прекъсната, за да се оцени прогресирането на нощното уриниране. Лечението с десмопресин трябва да се намалява или намалява ежедневно или да се прилага всеки ден.

Какъв трябва да бъде обемът на урината?

Нормалната диуреза е поне половин литър. Тя е при това условие, че тялото е в състояние да се отърве от метаболитни продукти. За да има толкова много урина, човек трябва да пие поне осемстотин милилитра за 24 часа.

Обикновено човек трябва да пие от 1,5 до 2,5 литра течност за 24 часа. Разбира се, тези цифри са много условни, защото има голяма разлика между нуждите на тялото на възрастните и детето. Ако количеството течност, което се консумира на ден, достигне желаните стойности, тогава нормалната дневна диуреза варира между 800–1500 ml, а минутите диуретици ще бъдат 0,55–1 ml.

Внезапното прекратяване на лечението води до по-висока честота на рецидиви. При деца, които не са се повлияли от десмопресиновата терапия или тревогата от събуждане, употребата на тревожност с едновременно десмопресин може да се комбинира след анализ на факторите, които могат да доведат до неуспех на терапията. Според анализа на клиничните изпитвания, такова лечение може да увеличи скоростта на ранен отговор на лечението с около 85% и да намали риска от рецидив до приблизително 40%.

Как се оценява ефективността на терапията?

Преди всяка стъпка на лечение Вашият лекар определя ефективността на Вашето текущо лечение. Ефективността на терапията се оценява по следната скала. Терапевтичен успех - пълно облекчаване на симптомите или максимум един вечерен епизод на месец; Добър клиничен отговор е 90% намаление на влажните нощи; Частичен клиничен отговор е намаляване на влажните нощи от 89% на 50%; Няма отговор на лечението - намаляване на мокрите нощи с по-малко от 50%.

Какво ще стане, ако лечението не помогне

Фази на диуреза

Урината се произвежда в бъбречната тъкан и по-конкретно в нефроните. Уринирането може да бъде разделено на три фази:

• фаза на филтрация (настъпва филтрация на първична урина);
• фаза на реабсорбция или повторно поглъщане;
• секреция на тубулите.

Количеството на отделената урина зависи от възрастта на лицето.

В случай на аларма, тя е подобна, въпреки че има съобщения за по-ниски честоти на повторение. Ако лечението от първа линия не даде желания ефект, по-нататъшно лечение трябва да се извърши в специализиран център, след което урологът или нефрологът реши да продължи лечението.

Ежедневното събиране на урина ви дава информация не само за пикочните пътища, но и за цялото тяло. В резултат на това ежедневното събиране на урина е един от най-честите прегледи, които пациентът получава. Как да се подготвим за това проучване? Какви са стандартите за това изследване? Как да интерпретираме резултатите от ежедневното събиране на урина?

В първата фаза, тези съединения, които имат ниско молекулно тегло се филтрират. Те се привеждат в кръвообращението до съдовия гломерул. Поради разликата в налягането, веществата се сортират, вода, глюкоза, витаминни съединения, креатинин и много повече в основната урина. Но няма катерици и кръвни клетки.

Ежедневно събиране на урина - показания

Дневното събиране на урина ви позволява да прецените баланса на телесната течност и да изчислите количеството химикал, като протеин, захар, хормони или минерали, в урината, събрана в рамките на 24 часа. Дневното събиране на урина се извършва главно при заболявания на пикочните пътища. Други показания за изследването са метаболитни заболявания или нарушения, като съмнение, ацидоза или алкалоза. Вашият лекар може да Ви нареди да събирате урина всеки ден, също така, ако имате подозрения за диализа, парентерално хранене, злоупотреба с алкохол, подозрение.

Реабсорбцията е процес на реабсорбция на веществата в кръвта, която се осъществява в каналикуларната система. Има ограда необходими вещества за тялото. Дисталните тубули са отговорни за отделянето на важен елемент от калия. Неговата секреция се влияе от алдостерон, хормон, който произвеждат надбъбречните жлези.

В секреторната фаза организмът се освобождава от токсини, клетките на бъбречните тубули се отстраняват от капилярната мрежа, обграждаща тръбната система, в нефронната кухина всички ненужни вещества.

Ежедневно събиране на урина - как да се подготви?

Ежедневното събиране на урина може да се направи и в случай на електролитни смущения. Например, ежедневното отделяне на калий в урината се използва за диагностициране и диференциране на причините за намаляване или увеличаване на нивото на калий в кръвта. Ежедневните съдове за събиране на урина могат да бъдат закупени в аптеката.

Еднократните контейнери струват около 1 Зл. Ежедневно събиране на урина - Противопоказания. Избягвайте висока физическа активност, висок прием на протеини, горещи вани, стрес, защото това са фактори, които могат да причинят протеинурия и повишени нива на пикочна киселина в деня преди началото на теста. Такива ефекти могат да предизвикат треска, така че хората с треска не трябва да извършват този тест.

При хора се образуват 150-180 литра първична урина дневно.

Видове диуреза

Диференцирайте диурезата ден и нощ. Съотношението на техния здрав човек се накланя към деня. Преобладаването на дневната диуреза през деня се нарича ноктурия.

В зависимост от съдържанието на осмотичните вещества в урината, те произвеждат осмотична диуреза (съдържат много осмотично активни съединения), антидиуреза или отрицателна диуреза (висока концентрация на съединения и малко количество екскретирана течност по отношение на нормата), както и вода (много екскретирани урина и малко осмотично активни вещества).

Също така е неприемливо да се консумира алкохол, тъй като неговата употреба в големи дози води до увеличаване на съдържанието на карбамид. Жените не трябва да приемат теста два дни преди очаквания менструален цикъл, непосредствено след края на периода, както и по време на овулацията.

Ежедневно уриниране - какво е това?

Дневното събиране на урина се състои в уриниране в един контейнер за 24 часа. Ежедневното събиране на урината започва сутрин. Първата сутрешна урина трябва да се постави в тоалетната и да се записва времето за дарение. От този момент нататък, за още 24 часа, всяка партида урина трябва да се върне в градуиран контейнер. След всяка доставка на урина, контейнерът трябва да се постави в хладилник. Ежедневното събиране на урината завършва на следващия ден в контейнера за утринна урина.

Ако настъпи водна диуреза, урината става хиперосмоларна

При липса на патология, хиперосмоларността се увеличава, когато се консумират големи количества вода. И с болести, то се наблюдава, по-специално, в случай на захарен диабет, алкохолна зависимост, бъбречна недостатъчност.

Ако Вашият лекар прецени, че това е необходимо, могат да се използват подходящи стабилизатори.

Събирането на урина трябва да бъде завършено към момента на започването му. Например, ако събирането започне в 7 часа сутринта в понеделник, то трябва да приключи в 7 часа сутринта във вторник. След приключване на събирането, смесете съдържанието на контейнера внимателно и след това измерете неговия обем. След това изсипете част от смесената урина в контейнер за еднократна употреба и затворете плътно. Контейнерът трябва да се вземе в лабораторията възможно най-скоро. Пробата трябва да бъде придружена от бележка, указваща времето на началото и края на събирането и общия обем, събран през деня.

Осмотичната диуреза е нарушение, при което се отделя много урина, но с нея се отделят много активни вещества. Това се случва, ако много прости захари или диуретици са погълнати в тялото. Тази патология често съпътства хората с диабет, хронична бъбречна недостатъчност, както и злоупотребата с осмотични диуретици.

Колекцията започва с второто уриниране на първия ден и завършва с първата урина на следващия ден. По време на ежедневното събиране на урината не може да се пропусне нито една част от него. Ако в рамките на 24 часа дори една част от урината не се побере в контейнера, събирането трябва да започне от самото начало. Неспазването на това изискване може да доведе до неверни резултати. Преди да поставите урина в контейнер, трябва да се погрижите за хигиената на гениталиите. Запишете точния час на началото и края на събирането на урина. Съхранявайте контейнера за събиране на урината в хладилника 24 часа в денонощието.

В случай, че екскрецията на урината се увеличава на ден по някаква причина до 3000 ml или повече, докато се наблюдава адекватен режим на пиене, това явление се нарича полиурия. Ако урината е по-малко от 400-500 ml на 24 часа, тогава става дума за олигурия. Анурия е състояние, при което урината не влиза в пикочния мехур.

След окончателното събиране урината трябва да се смеси внимателно в чиния. Дори повече урина може да се даде след гореща или студена баня. Полиневропатията е нарушение в количеството на дневната урина, чийто обем надвишава повече от 3 литра на ден или 40 милилитра урина на килограм тялото. Причините за полиурия са много, може би това се дължи на употребата на диуретици, както и на т.нар. Повишена осмоза или диуретик за водата.

В случай на повишена осмотична диуреза, наличието в урината на осмотично активното вещество причинява нарушения в реабсорбцията на вода в бъбречните тубули и производството на големи количества урина. Тази ситуация възниква например при декомпенсиран диабет, когато прекомерната глюкоза причинява прекомерна диуреза. Друг пример е полиуретанът, който присъства при хронично бъбречно заболяване - уремично вещество е уремия, чиято концентрация в кръвта е повишена. Диуретикът с този механизъм също се индуцира за терапевтични цели, когато се прилага интравенозно в манитол.

Отделно, трябва да изберете принудителна диуреза. За него можете да прочетете повече. Тук отбелязваме, че принудителната диуреза се прибягва само до патологични състояния и е стимулация на отделителната система, за да се елиминират токсините, дължащи се на голямо количество урина.

Стимулиране може да се направи с диуретици, голямо количество течност, която пиете. Увеличаването на отделените токсини води до облекчаване на състоянието на пациента.

Полиневропатията може да бъде причинена от повишена полидипсия, т.е. повишено желание, неподходящо за нуждите на организма. Той също е причинен от нарушения на секрецията или липсата на правилен отговор на антидиуретичния хормон, вазопресин. Вазопресин се секретира в хипоталамуса, в структурата на централната нервна система и неговият дефицит причинява неконтролирана диуреза. Разстройство с такъв механизъм се нарича проста уретра от централен произход. При липса на реакция от бъбречни тубулни рецептори към нормални нива на вазопресин в кръвта, има и висока степен на полиурия, а след това се нарича некролиза на бъбреците.

Защо може да се появи патология на диурезата?

Трябва да се отбележи, че осмотичната антидиуреза и водното, както и преобладаването на нощта през деня се отнасят към патологичния вид.

Такива условия могат да се развият в следните случаи:

• инфекции (гломерулонефрит);
• патология на кръвоснабдяването (атеросклеротичен процес, шок);
• неуспех при нормална екскреция на урината (камъни);
• токсично увреждане на бъбреците и тежка патология (сепсис);
• вродени аномалии (поликистозно бъбречно заболяване).

Минута диуреза

Минутна диуреза (допълнително D.) - това е количеството урина, което човек разпределя за 60 секунди. За да го определят, в медицината те използват специален тест на Reberg. Ето защо в теста на Реберг често се използва терминът „Д.“.

Полиурия може да се появи в третия етап на остра бъбречна недостатъчност и след това е симптоматична, например след обструктивна полиурия, която се появява след уриниране на пикочните пътища. Полиурия или полиурия се появява, когато количеството на урината е прекомерно надценено в сравнение с нормалния му обем. Полиневропатия се наблюдава при възрастни, когато количеството на отделената урина надвишава 2,5 литра на ден. Изхвърлянето на голямо количество урина е придружено от често уриниране, т.е. често уриниране.

Физиологични причини за полиурия

Полиневропатията може да бъде причинена от редица причини, включително.

Гледайте филма: "Какво е пикочната система?"

Тази цифра се използва при изчисляване на важен показател за GFR (скорост на гломерулната филтрация). За тази цел е получена специална формула, с помощта на която може да се определи количествен показател за бъбречната функция.

Формула за изчисляване на минута диуреза

Алгоритъмът за изпълнение на тази проба е описан по-долу. На празен стомах половин литър чиста вода се залепва сутрин. Сутрин първата порция урина се спуска в тоалетната и след това се събира урината. Отбелязва се времето на първата манипулация, кръвта на гладно трябва да се вземе от вената. Освен това, през деня, урината се събира в чист контейнер, като количеството му в грамове и времето на уриниране се записват.

В допълнение, лекарствата, използвани при някои психични заболявания, причиняват сухота в устата, което налага непрекъснато използване на алкохол. Да бъдеш на голяма надморска височина влияе на количеството на отделената урина. Полиурия е добър симптом за хората, които се катерят по високите планини, защото това означава, че тялото се адаптира към височината. Polunas също е симптом на нарушения в нивото на витамини и минерали в кръвта.

Хормоналните флуктуации, които причиняват полиурия, могат да бъдат причинени от условия като. Бременност, хипоалдостеронизъм., Заболявания, които причиняват полиурия, са предимно заболяване на пикочно-половата система и като правило започват да търсят причината за тази аномалия - да проверят дали има: цистит, инфекции на пикочната система, гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност, бъбречна тубуларна ацидоза.

Последният път трябва да посетите тоалетната 24 часа след началото на проучването. След това влейте 50 ml биологична течност в контейнера и го предайте на лабораторията. Оставащото количество урина да се запише, като се отбележи тяхното телесно тегло, тегло и височина.

Ежедневна диуреза

Това е много важен показател. Всички пациенти в тежко състояние са катетризирани от пикочния мехур, като внимателно наблюдават броя на урината. Ако за един час се извади по-малко от 15-20 ml, лекарят заключава, че обемът на циркулиращата кръв е малък и си заслужава да се увеличи интензивността на инфузиите (инжектиране на течности в кръвния поток, за да се компенсира загубата на кръв).

Но не винаги полиурията има своята причина в тази група заболявания. За леко отравяне общите правила за интензивно наблюдение и грижи са достатъчни за лечение. Освен това, има сериозно отравяне, има нужда от методи за ускоряване на елиминирането на отрови от системата, като се използват методи за ускоряване на елиминирането на токсични вещества от организма. Частично и абсорбцията на натрий и калий. Хиперсомоларността може да се постигне чрез прилагане на интравенозна инфузия на осмотично активно вещество, което преминава през гломерулен филтър, но не се абсорбира.

Поради тази причина стойностите на часовата диуреза са изключително важни. 30-50 мл на час е норма за часовата D.

Дневна диуреза

За този формуляр може да се прочете подробно. Тук ще намерите обща информация. Така, този вид диуреза, както бе споменато по-рано, е количеството урина, получено от човека на ден. Дневен Д. може да се прецени за функционирането на бъбреците. В лабораторни условия определянето му е възможно с помощта на проба Зимницки, Ничипоренко, Адис-Каковски.

Патологични видове дневна диуреза

Полиурия се определя въз основа на повишена екскреция на урината. Причините за нарастващата диуреза могат да се разделят на физиологични (бременност и висока консумация на вода) и патологични (саркоидоза, уролитиаза, сърдечна недостатъчност или бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, тумори и др.).

Заслужава да се отбележи, че диуретиците също са възможна причина. Единствената първоначална проява на полиурия е много урина, но дехидратацията, конвулсиите и очевидните симптоми на заболяването, на фона на които се е развила тази патология, също могат да бъдат вторични.

Полиурия е една от възможностите за патология

Олигурия има много фактори в своето развитие. Основните от тях са: повръщане, диария, сепсис, сърдечни заболявания, изгаряния, инфекции, съдови лезии, бъбречна съдова емболия, гломеруло и пиелонефрит и камъни в бъбреците. Основният симптом е малко количество урина.

Анурия или отсъствието на урина може да се развие, когато уринарният тракт е блокиран с камък, тумор. Също така при сърдечна и бъбречна недостатъчност, отравяне с тежки метали и соли.

Симптомите са сънливост, слабост, задух, повръщане, диария, болка в лумбалната област, характерен мирис от устата.

Лечението на патологични видове диуреза се извършва след задълбочено изследване и точно определяне на причината. Урината е една от най-важните биологични течности. Информационното му съдържание не може да бъде надценено. Контролът на диурезата и измерването на неговия обем позволяват да се оцени работата на отделителната система, както и общото състояние на тялото.

Цвят на урината

Урината обикновено е сламеножълта на цвят, но може да бъде лека с полиурия или тъмножълта с различни като резултат от екскрецията на билирубин или уробилин. Цветът на урината се променя с освобождаването на хранителни пигменти или лекарства. Урината може да стане червена, черна, кафява, синя или зелена. Например, нитрофурановите препарати и рифампицин оцветяват в оранжево, фенилин розово, метронидазол тъмно кафяво. С изключение на тези фактори, които причиняват промяна в цвета на урината, трябва да се идентифицират патологични състояния (миоглобулинурия, порфирия, хематурия, пиурия).

пиуриа

Pyuria (гной в урината), свързана с възпаление на пикочните пътища, причинява мътност на урината. Но мътност може да се появи по време на утаяването на аморфни фосфати в алкална урина. Истинската причина за мътността е установена при изследването на уринарните седименти и химикалите.

хематурия

Хематурия (кръв в урината) променя цвета на урината на червено, а понякога и кафяво, в зависимост от количеството кръв и киселинността на урината. Хематурия без болка може да се появи с гломерулонефрит, тумор на пикочния мехур или бъбрек, поликистоза на бъбреците, хидронефроза и доброкачествена хиперплазия на простатата. Хематурия при бъбречна колика може да е свързана с камъни на уретера или с бъбречен инфаркт. Урина с цвят на "месото" е знак.

Уринирането се променя

Уринирането при здрави хора е около 4-8 пъти на ден, главно през деня.

thamuria

Полакиурия (често уриниране без общо увеличение на обема на урината) се развива с възпалителна инфилтрация и подуване на лигавицата на пикочния мехур, съпроводено с намаляване на еластичността на стената и функционално намаляване на капацитета. Това състояние може да се развие и с камъни и тумор в пикочния мехур. Екскрецията на урината обикновено се осъществява на малки порции, след което може да се проявят фалшиви пориви (тенезми).

дизурия

Дизурия (болезнено уриниране) се развива с бактериална инфекция, която причинява възпаление на шията на пикочния мехур или уретрата и се усеща като усещане за парене. Устойчивата дизурия без инфекция може да бъде в присъствието на камъни, чужди тела и тумори в пикочния мехур, както и при жени в постменопауза, които поради понижаване на нивото на естрогена развиват атрофия на основата на пикочния мехур и уретрата. Болка възниква в резултат на дразнене на урината на увредената лигавица.

никтурия

Ноктурия (често уриниране през нощта) е патологичен, но неспецифичен симптом, който се развива в началния стадий на бъбречно заболяване с намаляване на тяхната концентрационна способност. Но никтурия може да бъде при пациенти с хронична сърдечна и чернодробна недостатъчност без увреждане на бъбреците. Нектурия е възможна при здрави хора с прекомерен прием на течности в късната вечер.

напикаване

Енуреза (нощна инконтиненция) през първите 2-3 години от живота е нормално и патологично явление в ерата на контрола на урината. Енуреза обикновено се комбинира с нарушения на съня или е резултат от психичен стрес (вторична енуреза). По-рядко се диагностицират органични нарушения, например, вродени аномалии на нервно-мускулния апарат на долните пикочни пътища, нарушения на инервацията на тазовите органи, захар и тазови тумори, които изискват специални изследвания за идентифициране. Понякога нощното напикаване е свързано с психични разстройства на детето или членовете на неговото семейство.

Уринарна инконтиненция

Инконтиненция на урина (неволно уриниране без подтикване) се развива с поражението на пикочния мехур (екстрофия), ектопичните уретерни отвори, вродена или придобита неврогенна дисфункция на пикочния мехур и травми, получени по време на раждане или по време на простатектомия. При жените инконтиненцията на урината с малко физическо натоварване (смях, кашлица, повдигане на малко тежест) може да бъде свързана със съкращаване на уретрата и изправяне на задния уретровирусен ъгъл в резултат на разтягане на тазовите мускули (цистоцеле), свързани с възрастта или множеството раждания.

ischuria

Запушването на излизането от пикочния мехур или понижаването на тонуса на пикочния мехур, което се развива по време на остро или хронично пренапрежение на пикочния мехур, може да доведе до парадоксална ischuria, при която интравезикалното налягане преодолява съпротивлението на изхода и урината непрекъснато пада или не продължава уриниране с нормален поток.

Затруднено уриниране

Трудно уриниране и изтъняване на струята с освобождаване на капки урина в края се развива в присъствието на стенози, локализирани дистално на пикочния мехур. Най-често този симптом се открива при мъже с компресия на простатата, по-рядко с уретрални стриктури. Наличието на този симптом при момчетата показва вродена стриктура на уретрата. Затрудненото болезнено уриниране се нарича странгурия, като най-честата причина за това е спазъм на мускулния слой на шийката на пикочния мехур.

Диурезата се променя

Повишена дневна диуреза - полиурия

Обикновено възрастните на ден отделят от 800 до 1800 ml урина. Увеличаването на дневната диуреза с повече от 2250 ml се нарича полиурия. Полиурия може да бъде свързана с консумацията на големи количества течност, но по-често с приема на диуретици, хиперкалциемия и хипергликемия. Полиурия е симптом на хронични възпалителни заболявания на бъбреците, захарен диабет (дефицит на ADH) и тубуларна дисфункция (бъбречен диабет).

Намалена дневна диуреза - олигурия и анурия

Намаляването на дневната диуреза, по-малко от 500 ml / ден, се нарича олигурия. Олигурия обикновено е остра и се развива като резултат от остро бъбречно увреждане на нефротоксичните фактори, намаляване на бъбречното натоварване с шок от различна етиология (преренални фактори) и блокиране на уретерите или пикочния мехур на изхода (постренални фактори).

Намаляване на дневния прием под 100 ml / ден се нарича анурия. Анурия обикновено се комбинира с уремия и показва остър или заключителен етап. Внезапна анурия се появява по време на задържане на урина при пациенти с нормална бъбречна функция, но остро развиваща се обструкция на пикочните пътища (аденом или рак на простатата, парапроктит, заболявания на централната нервна система, употреба на наркотични аналгетици, ганглиоблокатори и други лекарства).