История на бъбречната колика
Държавна образователна институция
висше професионално образование
Алтайски държавен медицински университет
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация
Катедра по урология и нефрология
Head. Катедра: dms, проф. Neimark A.I.
Учител: Ass. Kablova I.V
Куратор: Андадикова РТ 422 гр.
Клинична диагноза: уролитиаза. Камък на долната трета на десния уретер. Бъбречната колика вдясно.
Дата на раждане: 14/05/1966
Място на работа: Водач
Място на пребиваване: XXX
Семейно положение: Женен
Дата на допускане в болницата: 05.05.2011
Начална дата на надзора: 23.05.2011
Клинична диагноза: уролитиаза. Камък на долната трета на десния уретер. Бъбречната колика вдясно.
По време на надзора пациентът се оплаква: наличието на тъпа болка в дясната лумбална област, които са малко загрижени в покой, но се влошават от движението, както и често уриниране през деня и нощта.
Жалби от други органични системи липсват.
Той се счита за пациент от 20 май 2011 г., когато за първи път се появи остра, пароксизмална болка в дясната област на лумбалната област, излъчваща се по уретера до слабините, гадене и повръщане. Появата на болка не се свързва с нищо. Той призова за SMP, след анестезия, да откаже хоспитализация. След известно време атаката се повтаря, отново се нарича SMP и се хоспитализира с предварителна диагноза ICD, бъбречна колика отдясно.
XXX е роден на 14.05.2011 в проспериращо семейство. Разраснаха и се развиха нормално, в психическото и физическото си развитие от връстниците му не изоставаше. Социално - условията на живот, в които нараства, оценява като добро, храненето, според пациента, е задоволително.
Професионална история:За 20 години работи като шофьор. Професионалните рискове се потвърждават като чернови, излагане на ниски и високи температури, нередовно работно време.
История на домакинството: Жилищните, санитарните и хигиенните условия на семейството се оценяват като задоволителни. Храната не е редовна, разнообразна; Специални диети не се придържат.
Хирургична история: Прехвърлил е апендектомия.
История на епидемията: туберкулоза, полово предавани болести отрича, болестта на Боткин е болна в детството.
История на кръвопреливането: кръвопреливане не се извършва.
Алергична история: не са обременени.
Лоши навици: Алкохолът консумира умерено, пуши (опаковка на ден), не използва наркотични вещества.
наследственост: не са обременени.
По време на наблюдението общото състояние на пациента е задоволително. Съзнанието е ясно, активно, изразът е спокоен. Отговаря адекватно на въпросите, лесно влиза в контакт. Изградете правилен, нормостеничен тип конституция. Апетитът е нормален. Температурата на кожата е нормална, умерена влажност, еластичност и тургор са нормални. Мъжки тип растеж на косата.
Периферните лимфни възли не се палпират. Мускулната система се развива в съответствие с възрастта, запазва се мускулен тонус. Костите на черепа, гръбначния стълб, крайниците, гърдите без патология. Щитовидната жлеза не е увеличена.
Дихателната система Носовото дишане не е трудно. Движенията на гърдите са симетрични. NPV - 18 / минута. Палпацията на гърдите е безболезнена.
Кръвоносна система. Импулсен ритмичен, добър пълнеж. HR - 70 удара. на минута, АД 130 / 80mm.rt.st.
Системата на храносмилателната система Езикът е сух. Коремът е мек, не е подут, на предната коремна стена - белег след апендектомия, симптомът на Шчеткин - Блумберг негативен, участва в акта на дишането, безболезнено, няма други симптоми.
Уриниране свободно, често, безболезнено. Симптомите на дизурия, странгурия, ноктурия са положителни. Болка в дясната лумбална област. Проверка на лумбалната област Лумбалната област е симетрична, без деформация. Кожата на кожата, нормална температура, умерена влажност, еластичност и тургор са нормални. Не се наблюдават подуване и зачервяване. Палпация на бъбреците (в изправено положение, разположена на гърба, дясната и лявата страна): бъбреците не са осезаеми. Остра болка в проекцията на десния бъбрек. Няма бъбречни пропуски. Симптом подслушване на XII край - положително вдясно. Палпиране по уретера вдясно.
Въз основа на оплакванията на пациента за: остра, пароксизмална болка в лумбалната област отдясно, излъчваща се по уретера до слабините, гадене, повръщане.
Обективно изследване: остра болка в проекцията на десния бъбрек при палпация, положителен симптом на Пастърнак право.
Въз основа на историята на живота: професионални рискове като чернови, излагане на ниски и високи температури, нередовно работно време. История на домакинството: Жилищните, санитарните и хигиенните условия на семейството се оценяват като задоволителни. Храната не е редовна, разнообразна; Специални диети не се придържат.
Можем да направим предварителна диагноза: уролитиаза. Бъбречната колика вдясно.