Включени: калкулозен пиелонефрит.

Изключени: с хидронефроза (N13.2)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

N23 Бъбречна колика, неуточнена

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© 2000-2019. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Диагностика и лечение на бъбречна колика, нейния ICD код 10

Пристъп на бъбречна колика (неговият МКБ-10 код е N23) е чест синдром, съпътстващ заболявания на пикочните пътища. Тя се проявява с остра болка в лумбалната област, често и болезнено уриниране, повръщане и гадене. В повечето случаи се случва атака след физическо натоварване, продължително ходене, каране на мотоциклет или велосипед, след вдигане на тежести и приемане на диуретици.

Бъбречна колика, неуточнена

Според международната класификация на болестите 10 (ICD-10), разработена от Световната здравна организация през 2007 г., на неуточнена бъбречна колика е определен код N23.

Причини за възникване на

1. Разстройство на урината
2. Прекомерно разсейване на бъбречната таза поради излишната натрупана урина.
3. Уролитиаза.
4. Възпалително и конгестивно бъбречно заболяване.
5. Пропускане на бъбреците.
6. Вродени аномалии на пикочните пътища.

Атаката може да настъпи при хора на всякаква възраст, но най-тежка при деца и бременни жени. Лечението на заболяването трябва да се извършва в болницата. Ако не потърсите професионална помощ навреме, могат да възникнат непредвидени усложнения. Коликите, придружени от непоносима болка, могат да продължат от 3 до 20 часа, а понякога и по-дълго. Преди пристигането на лекаря можете да облекчите болката с бутилка с гореща вода. За облекчаване на болката е необходимо да се приемат спазмолитици.

Диагностиката включва:

1. Изследването на историята на пациента.
2. Анализ на урина за наличие на повишени нива на левкоцити и протеини.
3. Рентгенография на пикочните пътища
4. Компютърна томография на бъбреците и пикочните пътища.
5. Ултразвуково изследване.

1. Използването на обезболяващи и спазмолитични лекарства.
2. Новокаинова блокада по време на дългосрочна атака.
3. Ако има камъни, се извършва операция.
4. Диетично хранене.

За да избегнете допълнително появата на бъбречна колика, трябва да спазвате редица правила:

1. Вземете навременни мерки за лечение на диагностицирано бъбречно заболяване.
2. Избягвайте прекомерното физическо натоварване.
3. Направете лечебна гимнастика.
4. Следвайте диетата.
5. При липса на противопоказания, увеличавайте дневния прием на течност до 3 литра.
6. Намалете приема на сол.

Правилната превенция, навременният достъп до лекар ще помогне да се избегнат проблемите, свързани с бъбречната колика и техните последствия.

Бъбречна колика: ICD-10 код

Бъбречната колика (съгласно ICD-10 кодове N20-N23) е синдром на остра болка, която е признак на редица урологични заболявания. Нарушенията в това тяло имат отрицателно въздействие върху човешкото благосъстояние. Следователно, когато откривате признаци на заболяване, първа помощ трябва да се дава на място и след това трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и лекувате причината за заболяването.

симптоми

Основният симптом на бъбречната колика е силната болка. В някои случаи тя може да бъде придружена от гадене, повръщане или фалшиво желание да се изпразни. В допълнение, признаците на патология са следните:

1. При образуването на камъни в бъбреците се усеща болка в долната част на талията, придава на корема и ректума.
2. С поражението на уретера болният фокус се намира в засегнатия бъбрек, отразява се в слабините, гениталиите.
3. С камъни в долната част на бъбреците болката ще бъде особено изразена в слабините с разпространение в перинеума.

Особеността на болката по време на бъбречна колика е, че нейната интензивност не се влияе от положението на тялото на пациента или физическото натоварване. Ако заболяването е провокирано от възпалителен процес, основните симптоми се допълват от треска, хипертермия на тялото, силно повръщане и спиране на уринирането.

В статията "Протеин в урината на детето" ще научите какви патологии в организма причиняват наличието на протеинови молекули в урината на децата.

причини

Заболявания, които причиняват бъбречна колика:

• уролитиаза (в пренебрегнато състояние);
• нарушен обмен на минерали в тялото;
• остър или хроничен пиелонефрит;
• нефроптоза (безчерен бъбрек);
• хидронефроза (разширяване на бъбречната таза, водеща до органна атрофия);
• доброкачествени и злокачествени новообразувания в тъканите на бъбреците;
• дисфункция на мъжката простатна жлеза.

Тъй като при външен преглед е невъзможно да се идентифицират всички тези заболявания, важно е да се консултирате с лекар за цялостна диагноза. Това трябва да се направи, дори ако болката се уталожи сама след кратко време.

Първа помощ

С появата на симптомите, не понасят болки. Препоръчително е да се прилагат следните действия:

1. Най-лесният начин за облекчаване на дискомфорта е топъл компрес. Необходимо е да се постави отоплителен тампон или пластмасова бутилка с топла вода в засегнатата област.
2. При липса на висока температура, пациентът може да вземе гореща вана в седнало положение. Но това не трябва да се прави, ако той има сърдечно-съдови заболявания или други противопоказания, за да вземе гореща баня.
3. По пътя можете да пиете лекарства за облекчаване на болката: "Baralgin", "No-shpa" или "Papaverine". Ако болката не може да бъде облекчена с прости средства, лекарят може да предпише инжекции, включително лекарства от групата на морфините.

Всички тези мерки са допустими, ако диагнозата потвърди липсата на пиелонефрит или други сериозни заболявания на организма.

Бъбречната колика, независимо от причиняващите го заболявания, е достатъчна причина да се препоръча на пациента да бъде хоспитализиран с последващо хирургично лечение.

Въпреки че част от терапията след изследването може да се извърши у дома, някои категории пациенти са строго показани в лечебните заведения.

Тези пациенти включват:

• деца под 7 години;
• бременни жени;
• възрастни хора;
• хора с един бъбрек, или които имат признаци на заболяване на двата органа.

диагностика

Диагностика на бъбречни заболявания се прави чрез премахване на бъбречната патология от заболявания на други органи на коремната кухина:

1. Апендицит. Бъбречната колика се различава от апендицит по следните начини. Патологията на апендикса се изразява в болка около пъпа и дясната илиачна област. Ярките признаци на апендицит са гадене (повръщане) и втвърдяване на коремната стена по време на палпация.
2. Възпаление на матката. Подобно на бъбречната колика, ако мястото на възпалението е разположено до пикочния мехур. При бъбречна колика болката не се разпространява по цялата долна част на корема, с въздействие в сакралната област. Бъбречните болки се появяват внезапно под формата на атаки, които са последвани от периоди на ремисия. Болката в матката се проявява под формата на лек дискомфорт, който постоянно се увеличава с времето, понякога температурата се повишава.
3. Язва на стомаха или на дванадесетопръстника. При наличие на гадене или повръщане, в допълнение към бъбречната колика, лекарите могат да подозират язва в стомашно-чревния тракт. Въпреки това, това заболяване е придружено от бледа кожа в засегнатата област, студена пот, остра болка, напомняща за удар при стрес на коремната стена. И симптомите се влошават от всяко движение на тялото. При патологии в бъбреците не се наблюдава нищо подобно.
4. Чревна обструкция. Той се различава от бъбречната колика чрез подуване на корема, задържане на газа и промени в изпражненията. Остър панкреатит ще се прояви под формата на силна болка от херпес зостер. Също така симптомите, подобни на бъбречната колика, могат да показват тромбоза на бъбречната артерия или абдоминална аортна аневризма.

Ако подозирате някое от горепосочените заболявания, лекарят предписва следните методи на изследване в клиниката:

• изследване на урината (помага за откриване на червени кръвни клетки или кръвни съсиреци, протеини, соли, бели кръвни клетки);
• обща рентгенография на коремната кухина (разкрива чревна пневматоза - това е плътна сянка на засегнатия бъбрек и „ореол“ в областта на паренелните тъкани);
• интравенозна урография (показва промени в контурите на чашите и таза, изместването на бъбреците, естеството на огъването на уретера);
• хромоцитоскопия (извършвана главно по време на пристъп на бъбречна колика, помага за откриване на оток, кръвоизлив, или камък притиснат в устата на уретера) ултразвук на бъбреците, пикочния мехур, корема и таза
• томографско изследване (КТ на бъбреците, ЯМР).

лечение

Терапията за бъбречна колика включва 2 области:

1. Облекчаване на атаката (разрешено чрез прилагане на обезболяващи и допълнително лечение). Този метод е показан и при наличие на тумори в бъбречната област.
2. Премахване на причината за болка, която включва отстраняване или смачкване на камъни.

Важно е! Това е болестта, която причинява бъбречна колика, която трябва да се лекува, а не само болезнена атака с болкоуспокояващи.

В зависимост от причината за патологията, лечението включва лекарства и билкови лекарства за подобряване на кръвообращението в съдовете, облекчаване на възпалението и стабилизиране на отделителната система.

Традиционната медицина също допринася за лечението на бъбречната колика. Тези предписания обаче трябва да се използват след консултация с лекар:

1. Пъпките от хвощ
   Има успокояващ и противовъзпалителен ефект. За приготвянето на терапевтично средство е необходимо да се свари тревата в размер на: чаша с 2 литра вряща вода. Когато инструментът влезе 2 часа, той се изсипва в баня, която трябва да се вземе 15 минути.
2. диня
   Почиства бъбреците. За да се постигне техният ефект, е необходимо да се използват 300-700 грама на ден.
3. Лист от зеле
   Прилага се върху бъбреците и се фиксира с топла кърпа, преди това пюре в ръцете. Зелето успокоява и облекчава острата болка.
4. Пъпките от бреза
   Те предпазват от появата на пясък и помагат за отстраняване на образуваните камъни от бъбреците. За да приготвите инфузията, изсипете лъжица от 300 мл вряща вода върху лъжицата и оставете за един час. Вземете състава от 100 мл три пъти на ден. За да се постигне ефектът е необходимо да се поддържа курса за 7-10 дни.

храна

Част от терапията за бъбречна колика е диета, която включва следните точки:

• увеличаване на приема на течности с 1 литър повече от нормата;
• подбор на съдове с по-ниска енергийна стойност;
• консумират по-малко сол;
• ограничение в подправките, доколкото е възможно пълното им изключване;
• включване на повече зеленчуци в храната;
• строги ограничения в мазнините и пърженото месо и риба;
• изключване на пушени храни и бързо хранене (бързо хранене).

Всичко това ви позволява да активирате естествените процеси на нормализиране на бъбреците. Също така, диета по много начини ще предпази от образуването на камъни в бъбреците.

Препоръчваме ви да прочетете статията „Листа на брусницата за цистит“, в която ще научите за полезните свойства на брусницата и употребата му при възпаление на пикочно-половата система.

предотвратяване

В заключение е полезно да се обмислят прости мерки, които ще помогнат да се предпазят от признаци на бъбречна колика и свързаните с тях заболявания на бъбреците и пикочната система.

Превантивните мерки включват:

• ежедневно използване на достатъчно количество течност (1.5-2 l);
• редовна и здравословна храна, с изключение на голям брой пържени, мазни, прекалено солени храни;
• пълно отхвърляне на лоши навици (алкохол, пушене);
• укрепване на имунитета, упражненията (плуване е особено полезно, посещение на сауна, йога);
• избягвайте хипотермия, която ще сведе до минимум риска от начало на възпалителния процес;
• при наличие на възпаление на бъбреците или на урогениталната система, за завършване на лечението на заболяването;
• да се подлагат на профилактична диагностика при лекаря и с помощта на инструментални устройства (ултразвук), поне веднъж годишно.

Бъбречната колика е следствие от редица патологии в бъбреците. И тъй като симптомите на заболяването могат да се припокриват с признаци на други абдоминални заболявания, определянето на причината за болката изисква професионална диагноза.

Как се проявява бъбречната колика и какво да правим - клиника и лечение

Тежка болка в гърба, придружена от гадене - това е бъбречна колика.

Лечението на този клиничен синдром трябва да започне с спешна медицинска помощ, насочена към облекчаване на спазмите и подобряване на благосъстоянието на пациента.

Какво е това?

Бъбречна колика - атака на остра болка в долната част на гърба, простираща се в уретрата.

Възниква поради нарушения на изтичането на урина от бъбреците. Причината за болката е претоварване на бъбречната таза поради голямо натрупване на урина. Според ICD 10, болестта има код N23 (бъбречна колика, неуточнена).

То се среща при жени и мъже на всяка възраст, особено трудно за бременни жени и деца. Това е сериозно състояние, което изисква спешно настаняване на пациента в болницата. При липса на помощ води до сериозни усложнения.

Причини за патология

Основната причина за бъбречната колика е блокиране на всяка част от пикочните пътища. Това обикновено се случва в таза или уретера. Това означава, че коликите са последица от заболявания на бъбреците и пикочния мехур, в които има пречки за потока на урината.

Следните патологии могат да провокират такъв болестен синдром:

• Камъни в бъбреците и пикочния мехур.
• Възпалителни заболявания на бъбреците (пиелонефрит).
• Туберкулоза на бъбреците.
• Нефроптоза, при която се наблюдава усукване на уретера.
• Тумори на бъбреците.
• Хидронефроза.
• Тромбоза на бъбречната вена.
• Вродени аномалии в структурата на пикочно-половите органи.
• Увреждане на бъбреците.

В допълнение, някои състояния могат да причинят бъбречни колики:

• Прекомерно физическо натоварване (при спортисти).
• Работа в опасно производство.
• Дехидратация на тялото.
• Алергични реакции (особено лекарства).

към съдържанието

Характерни симптоми и признаци: колко дълго трае атаката?

Водещият симптом на бъбречната колика е остра болка в гърба, простираща се до слабините и външните гениталии. Атаката настъпва внезапно, външният му вид не е свързан с никакво физическо напрежение или с други състояния. Непоносимата болка не изчезва във всяка позиция и продължава от 2 до 15 часа.

Атаката може да бъде придружена и от:

гадене;

повръщане;

повишаване на температурата;

тахикардия;

повишено кръвно налягане;

често желание за уриниране.

Често пациентът се появява кръв в урината, намаляване на обема на урината или дори отсъствието му.

При деца бъбречната колика се проявява с остра коремна болка в комбинация с гадене, повръщане и нарушено храносмилане. Поради тази причина съществуват трудности с диагнозата. Характерен симптом е дизурия. При бременни жени коликите са объркани с появата на раждането.

Можете да научите повече за дизурия в нашата статия.

Как се диагностицира?

Обикновено диагнозата на бъбречната колика не е трудна. Лекарят интервюира пациента и външен преглед с палпация:

• Светло потупване по гърба в областта на 11 ребра. При колики пациентът чувства болка.
• При натискане на стомаха се усеща напрежението му. Бъбреците обикновено не са осезаеми.

Следните диагностични действия са насочени към идентифициране на заболяванията, които са причинили атаката:

Анализ на урина В урината се наблюдава наличието на оксалати, соли, увеличаване на левкоцитите и еритроцитите, наличието на кръвни съсиреци и протеини.

Рентгенография на бъбреците разкрива туморни процеси, камъни, възпаление на органи.

Екскреторна урография (рентгенова с контраст) ви позволява да определите местоположението на камъните и да оцените състоянието на пикочните пътища.

Ядрено-магнитен резонанс на бъбреците, използващ пластови изображения, диагностицира патологии в органите: туберкулоза, тумор, вродени аномалии в структурата на бъбреците.

към съдържанието

Как да премахнете остра атака у дома?

Вкъщи, преди пристигането на линейката, състоянието на пациента може да бъде облекчено чрез използване на топлина.

Това може да стане, ако диагнозата не оставя никакво съмнение (повторение на атака).

На гърба на пациента поставете подгряваща подложка. Можете да вземете топла вана. За облекчаване на спазми използва спазмолитици: No-shpa, Baralgin. Това може да отпусне мускулите и да стимулира отделянето на камъни от каналите.

Необходимо е преди пристигането на лекаря да събере урината на пациента, да запише какви лекарства е взел за облекчаване на атаката.

Стационарно лечение

Ако диагнозата е известна и състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, тогава коликите могат да бъдат лекувани амбулаторно. Пациентите трябва спешно да бъдат хоспитализирани в следните случаи:

• Атаката има двустранен характер: лява и дясна колика.
• На пациента липсва един бъбрек.
• Първичната грижа не носи облекчение.
• Усложнено състояние на пациента (треска, втрисане, анурия). В този случай са необходими антибиотици.

Също така хоспитализацията е показана за бременни жени, тъй като мускулните спазми могат да предизвикат преждевременно раждане.

В болницата на пациента се прилагат интравенозни лекарства за облекчаване на спазми и облекчаване на болката:

Baralgin. Нанесете с колики умерено. Не се предписва за пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към аналгин.

Ketorol. Присвояване със силен синдром на болка. Не може да се използва при астма, в детска възраст, язва на стомаха, бъбречна недостатъчност.

Не shpa. Това е често спазмолитично средство. Одобрен за употреба при бременни жени и деца. Единственото противопоказание за таблетки е тежка бъбречна недостатъчност.

Platifillin. Лекарството има спазмолитични и седативни ефекти. Истината има дълъг списък от противопоказания: бременност, глаукома, атеросклероза, лошо храносмилане, стомашна язва, тахикардия.

Акупунктурата помага за облекчаване на остър пристъп. Ако причината е забит камък в уретера, се предписва физиотерапия - ултразвук или вибрационна терапия.

При бременни жени коликите се облекчават от But-Shpoy и нитроглицерин, който се поставя под езика. Не можете да вземете гореща вана, нагревателят е позволен на долната част на гърба.

Всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекаря, за да не се увреди нероденото дете.

Децата атака се отстраняват с помощта на капки с No-spa и Platyfillin. Трябва да си сложите отоплителна подложка или топла пелена на гърба си.

По-нататъшното лечение ще зависи от основната причина за колики. В тежки случаи е показано хирургично отстраняване на камъка или стентирането на уретера.

Възможни усложнения

Ако грижите за пациента се предоставят своевременно, тогава прогнозата е благоприятна. Ако терапията е извършена неправилно или твърде късно, са възможни следните усложнения:

• Пурулен пиелонефрит.
• Атрофия на органа.
• Хронично стесняване на уретерите.

Най-опасното усложнение е сепсис, при който вероятността от смърт е много висока.

Предотвратяване на екзацербация

За да се предотврати повтаряща се колика, на пациента се препоръчва да следва специална диета. Солени, пушени, мазни храни, бобови растения, шоколад са изключени от диетата.

Режимът на пиене е важен, т.е. да се пие поне 1.5 литра чиста вода на ден.

Също така трябва да избягвате хипотермия, прекомерни физически натоварвания, време за лечение на инфекциозни заболявания и да преглеждате редовно в уролога.

Бъбречната колика не е самостоятелно заболяване, а е често усложнение на бъбречното заболяване. Това е много трудно и може да доведе до сериозни последствия. В случай на нападение пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Какво да правим с бъбречната колика - вижте видеото:

MBC 10 бъбречна колика

Бъбречна колика

Бъбречна колика - колики (атака на остри болки в спазми), причинена от разтягане на урината на бъбречната таза поради нарушения на изтичането му.

Уретерични колики - колики с локализация на болка в лумбалната област и по уретера, причинени от внезапно запушване или спазъм на уретера, преминаване на смятане върху него. Като правило, терминът "бъбречна колика" се разбира и уреярни колики.

ICD-10 • N20 камъни на бъбреците и уретера • N20.0 камъни в бъбреците • N20.1 камъни на уретерите • N20.2 камъни в бъбреците с камъни в уретера • N20.9 Неспецифицирани пикочни камъни • N23 бъбречна колика, неуточнена.

ПРИЧИНИ Причините за бъбречната колика могат да бъдат: ■ камъни в пикочните пътища, включително малки фрагменти след смачкване на голям камък; ■ солни конгломерати за урината; ■ извиване на уретера (с блуждаещ бъбрек); ■ кръвни съсиреци (например, увреждане на бъбреците или туморен процес); ■ натрупване на слуз; ■ уплътнено образуване на гной; ■ некротична папила; ■ казеозни маси (с бъбречна туберкулоза); ■ подуване на уретера като проявление на алергична реакция; ■ тумори на бъбреците; ■ бъбречен инфаркт. Нарушаването на изтичането на урина от бъбреците поради обструкция на пикочните пътища води до повишаване на налягането в съда. Болка се появява, когато се разтеглят бъбречна капсула, таз и уретер, които са богати на рецептори. В развитието на болката играе ролята на бъбречно-бъбречен рефлекс. Болката се характеризира като много силна, постоянна, с периодично усилване. Периодичността се дължи на перисталтичната активност на пикочните пътища.

АНАМНЕЗА НА ДИАГНОСТИКА И ФИЗИЧЕСКИ ИЗСЛЕДВАНЕ Винаги е необходимо да се започне диференциално-диагностично търсене вече на етапа на изясняване на оплаквания и анамнеза, активно да се задават въпроси относно други възможни заболявания, включващи болка в лумбалната област и корема. Много често, пациент с анамнеза за наличие на уролитиаза в близкото семейство, епизоди на бъбречна колика, лечение под наблюдението на уролози в миналото. Подаграта е по-вероятно да образува камъни в пикочните пътища, отколкото в популацията. Това заболяване изисква откриване и лечение. Важно е да се посочи дългогодишната патология на бъбреците; появата на асимптоматична хематурия до сегашната атака може да покаже урологичната онкология.

КЛИНИЧНА КАРТИНА ■ Внезапна болка в лумбалната област или по уретера е типична проява на бъбречна колика. В зависимост от характера на болковия синдром, има начална фаза на остра болка (от първите минути до 6 часа), фаза на постоянна, максимално интензивна болка (до 12 часа от началото на атаката) и фаза на облекчаване на болката. ■ Тежката болка кара пациента да се развълнува, да го накара да бърза в търсене на удобна позиция (отличителен белег на колики от перитонит). В търсене на облекчение, пациентът често сменя положението си, се огъва, става или седи в леглото. ■ При своята продължителност тежката болезнена атака (ако инфекциозният процес не се присъедини) обикновено не надвишава 24 часа, тъй като уретерната перисталтика отслабва с времето, образуването на урина върху засегнатата страна намалява и кръвообращението в бъбреците намалява. В допълнение, в зависимост от конфигурацията на формацията, която е причинила обструкцията, урината може да намери начин за частично изтичане. ■ Чрез движението на болката (един от диференциалните диагностични признаци) е възможно да се прецени локализацията на обструкцията. At При обструкция на нивото на горната част на уретера, болката се разпространява хоризонтално на нивото на горната част на лумбалната област до страничната повърхност на тялото. Отдясно, тя прилича на болката от холецистит, отляво - за панкреатит или пептична язва. In При обструкция в средната част на уретера се усеща болка в корема. В случай на деснолинейна локализация, трябва да се изключи апендицит; леви - дивертикулит или друга патология на низходящата част на дебелото черво. Gives В дисталната част на уретера, обструкцията дава болка, излъчвана към семенната връзка при мъжете и на големите срамни устни при жените на засегнатата страна. A Когато камъкът е в интрамуралния уретер, се наблюдават симптоми на цистит и уретрит. ■ При бъбречна колика положителният симптом на Пастернак е специфичен за засегнатата страна (подслушване на лумбалната област трябва да се прави внимателно, за да се избегне руптура на бъбреците). ■ 50% от пациентите имат гадене и повръщане. Честотата на такива нарушения се обяснява с общите пътища на иннервация на тазовите органи, стомаха и червата, както и с употребата на лекарства за облекчаване на колики. ■ Брутната хематурия е един от важните диференциални диагностични признаци на бъбречната колика, особено поради преминаването на камъка. ■ Опасност от треска и треска, когато се прикрепи инфекция.

ДОПЪЛНИТЕЛНА ИЗСЛЕДВАНЕ ■ Като цяло при кръвен тест може да се наблюдава левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, увеличаване на СУЕ. ■ Уверете се, че сте извършили биохимичен кръвен тест за креатинин и урея - понякога те откриват азотемия. ■ Урината отбелязва наличието на червени кръвни клетки (трябва да се има предвид, че липсата на хематурия не изключва диагнозата на бъбречната колика); когато инфекцията е прикрепена, има много левкоцити и бактерии. ■ При ултразвуково изследване на бъбреците се наблюдава разширяване на чашките, таза, тазо-уретеровия сегмент, областта на уретера над мястото на обструкцията. В някои случаи е възможно да се визуализира смятане. С напълнен мехур може да се изследва дори интрамуралната част на уретера. Понякога тук е фиксиран камъкът. ■ Съвременното изследване изисква първичен КТ. Той е включен в стандартния набор от диагностични тестове за бъбречна колика. Според многобройни изследвания чувствителността на метода достига 94–100%, а специфичността - 93–98%. При липса на КТ се извършват радиографски изследвания. ■ Проучвателна рентгенография на бъбреците позволява откриване на рентгеноконтрастни камъни (уратни и цистинови камъни не дават сянка). ■ Екскреторна урография е показателен метод за идентифициране на нивото и естеството на обструкцията на отделителната система; оценка на състоянието на пикочните пътища и бъбреците, включително тяхната екскреторна функция; определяне на камъни, включително рентгеноконтрастни, които образуват дефекти в запълването на изображенията. Обаче, то е оставено за случаите, когато е необходимо да се получи допълнителна информация или когато диагнозата не е напълно ясна. Адекватно контрастиране на пикочните пътища е възможно само при непокътната екскреторна функция на бъбреците. ■ Ретроградна уретропиелография - дава възможност да се определи нивото на обструкция, дори и в условията на значително увреждане на екскреторната функция на бъбреците, но рядко се използва само при вземане на решение за хирургично лечение.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА ■ Остър пиелонефрит. ■ Абсцес на бъбреците и апостематичен нефрит. ■ Остър гломерулонефрит. ■ Остър холецистит и панкреатит. ■ Остър апендицит. ■ Ограничаване на перитонита. ■ Възпалителни заболявания на тазовите органи. ■ Дивертикулит. ■ Чревна обструкция. ■ Стратифициране на аортната аневризма. ■ Херния междухребетния диск. ■ Херпес. ■ Остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром. ■ При мъже: остър епидидимит, орхит, усукване на семенната връзка. ■ При жени: извънматочна бременност, усукване на кисти на яйчниците, ендометриоза, салпингит, пелвиоперитонит.

ЛЕЧЕНИЕ НА ИНДИКАЦИЯТА ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ Бързо закачен припадък с независимо отделяне на камъка позволява да оставите пациента на място. Показания за прием в катедрата по урология: ■ продължителен припадък; ■ обременена урологична история; ■ наличие на съпътстващи заболявания (захарен диабет и др.); ■ развитие на инфекциозни усложнения.

Ако диагнозата не се поставя под съмнение, първата медицинска помощ се състои в нанасяне на подгряваща подложка към лумбалната област, поставяне на пациента в гореща вана (всички тези мерки са противопоказани в случай на остра патология в коремната кухина). ■ Спешната медицинска помощ се състои главно в осигуряване на интравенозен достъп и прилагане на кристалоидни разтвори за премахване на дехидратацията, причинена от повръщане и други фактори. ■ Задължителна употреба на спазмолитици (drotaverin в доза 80 mg IV / IM), аналгетици (например, диклофенак 75 mg IM, кеторолак 30-60 mg IV / IM) или комбинирани лекарства (спазмолитично + аналгетично средство) in / in или in / m). ■ В тежки случаи, въвеждането на наркотични аналгетици. Морфинът се прилага интравенозно или интрамускулно в доза от 10 mg. Налбуфин, антагонист на наркотични аналгетици, който сам по себе си има аналгетични свойства, може да се използва в / в 0.5 mg или 1-1.5 mg интрамускулно. ■ По отношение на свръххидратацията, т.е. въвеждането на допълнително количество решения, въпросът се решава в зависимост от ситуацията. Ако с помощта на ултразвук и други методи се установи, че камъкът е по-малък от 4 мм в диаметър, въвеждането на излишната течност срещу употребата на спазмолитици и аналгетици може да му помогне да се придвижи напред и да се отстрани от тялото. Необходимо е да се контролира появата на камъка (или друго оклудиращо образуване), преминаване на урината по време на уриниране чрез марля или мрежест филтър (за тази цел има специални чаши с фина мрежа вместо дъното). Можете да използвате стъклен буркан за събиране и проверка на урината. Откритият камък трябва да се измие и съхранява за по-нататъшно проучване на химическия му състав. Възможни са по-активни интервенции в болницата за урологичен профил: блокада с използване на анестетици, цистоскопия с екстракция на камъни от интрамуралния уретер със специални щипци, катетеризация на засегнатия уретер с цел декомпресия на пикочните пътища, литотрипсия, бързо отстраняване на камъка.

ПРОГНОЗА В случай на спиране на колики и камъни, прогнозата е добра. Продължаваща обструкция - показание за по-активно лечение (литотрипсия, литотомия).

Търсене на лекарства в Новосибирск, Томск, Кузбас | Допълнителна аптека 009.am

009.am - служба за търсене на наркотици в Новосибирск, Томск, Красноярск и други градове на Сибир. Щастливи сме да Ви предоставим нашата помощ - да потърсите и намерите лекарства на разумна цена в най-близката аптека.

В Кемерово и Новокузнецк, хората отдавна използват аптеки за помощни бюра в интернет 009.am. И сега ние помагаме да се намери лекарства и в регионите Новосибирск и Томск и се надяваме, че 009.am ще бъде полезно за вас.

Опитваме се да осигурим удобна услуга за търсене на наркотици и фармацевтични продукти.

Как да разберем цената на лекарството?

Много просто - посочете какво търсите и кликнете върху "Намери".

Можете да търсите в списъка веднага: с помощта на бутона „Направете списък за пазаруване“, добавете няколко лекарства и резултатите ще покажат преди всичко аптеките, които разполагат с всичко, което трябва да закупите веднага. Вие не трябва да прекарват много време, за да намерите няколко лекарства - купуват на едно място и да спестят пари.

Можете да търсите само в работещи сега или около часовниците аптеки. Това е вярно, когато трябва да купите лекарство през нощта.

Поставете отметка в квадратчето "Синоними", ако искате да намерите синоними на наркотици и да ги намерите.

За удобство на масата има филтър за продукти с посочване на ценовия диапазон в аптеките на града. Използвайте филтъра, за да оставите подходящите лекарства за цената си.

Лекарствата се сортират в таблицата по цена, освен на картата можете да намерите най-близката аптека, да проверите телефонния номер, график на работа и да решите как да стигнете до аптеката.

В района на Кемерово е налице функцията за резервиране на наркотици. С негова помощ можете директно на сайта да помолите аптеката да отложи лекарството на вашата цена до края на деня, който купувате по-късно, например, връщайки се от работа. За регионите на Новосибирск и Томск тази функция ще бъде достъпна много скоро!

Прочетете инструкциите към сайта, за да намерите най-ефективно лекарства в аптеките във вашия град.

Бъбречна колика

Остра атака на болка, локализирана в лумбалната зона, т.нар. Бъбречна колика, причинена от емболия на горните пикочни пътища, патологична промяна в хемодинамиката на бъбреците. Защо възниква този синдром и как да го спрете бързо и компетентно? Ще се опитаме да намерим отговор на тези и други въпроси в тази статия. Причини Патогенеза Симптоми Диагностика Лечение Спешна помощ Лекарства Хранене Лечение у дома Прогноза Прогноза МКБ-10 Този симптом на заболяването според международната класификация има свой собствен код за МКБ 10, който звучи като “n23 бъбречна колика, неуточнена” и принадлежи към групата патология - “уролитиаза” (n20-n23). " Причини за възникване на бъбречна колика За да се преборите с болест или ефективно да спрете болезнена атака, първо трябва да знаете причините за бъбречната колика, катализатор на проблема. Болният синдром може да се прояви във всяка възраст, без да прави разлика между пола на пациента, въпреки че проследяването на проблема показва, че повечето пациенти все още представляват силна половина от човечеството. Най-честият източник на болка е уролитиаза. Тази патология може да присъства както директно в една или няколко части на самия бъбрек, така и в други органи, принадлежащи към урогениталната система: уретрата, пикочния мехур, уретера. Разнообразието от места на локализация на пясъка и камъните се дължи на факта, че след образуването им в една от частите на бъбреците, те чрез урината могат да мигрират по екскреторните пътища на системата. При положителен сценарий с малък размер камъните могат сами да напуснат тялото на пациента, но ако камъкът е със значителен размер, вероятността за блокиране на уретрата е доста голяма. Причината за припокриването на пикочните пътища и следователно болката може да бъде възпалителен процес, засягащ тази система. Когато тече с потоци от урина, левкоцитите, които съставят епитела, фибрин (неглобулен протеин, образуван от плазмен фибриноген) и слуз, който се образува в резултат на този процес, може да напусне тялото. Тази ситуация се развива като отговор на организма към остър или хроничен пиелонефрит. Поради развитието на туморни неоплазми (доброкачествени и злокачествени). Кръвните съсиреци или продукти от клетъчна некроза могат да блокират уретрата. Туберкулоза в бъбреците. Оклузията на уринарните канали също може да предизвика гинекологични патологии. Например, матката на матката или аднексит, сраствания. Скитащ (спуснат) бъбрек. В тази ситуация болният синдром се причинява от "фрактура" на уретера. Показател в полза на тази причина е фактът, че болката се появява след разклащане в автобуса, внезапни движения, физическо натоварване и т.н. Дискомфортът преобладава в състояние на стабилност и спада, когато пациентът лежи. Други възпалителни заболявания, засягащи органи в близост до уретралните канали. Статистическата възраст на тази патология е най-силно изразена в периода от 30 до 50 години. Патогенеза на бъбречната колика Появата на бъбречна колика подсказва, че е настъпила оклузия на горните канали на урина, причината за която може да бъде вътрешното припокриване на канала или външно притискане. Патогенеза на бъбречната колика - блокиране на проходния капацитет на каналите, водещо до бързо увеличаване на компресията в системата на таза. На фона на възпалителния процес настъпва увеличаване на синтеза на простагландините, отокът започва да расте около камъка, причинявайки спазъм на гладката мускулна стена на горните пикочни пътища, което предизвиква болка. На следващо място, настъпва повишаване на интрареналното налягане, след което паренхимът започва да набъбва и влакнестата капсула на бъбрека се удължава, което води до разширяване на тъканните структури. Именно този фактор допълнително засилва болезнените прояви. Симптоми на бъбречна колика За да се разбере каква е патологията, обхваната в тази статия, е необходимо внимателно да се проучат симптомите на бъбречната колика. Както обясняват лекарите, пристъп на болка започва внезапно, независимо от годината или деня, независимо дали човекът е почивал или е бил в навечерието на висок физически или емоционален стрес. Основният индикатор е внезапната поява на резки спазъм-подобни болки, които се появяват в лумбалната област и започват да се дават в областта на слабините. В този случай болезнените прояви не зависят от двигателната активност на пациента. Човек променя позицията на тялото си, за да открие такава, която ще му донесе поне минимално облекчение, но това не се случва. Локализацията на болката зависи до голяма степен от мястото, където е настъпила оклузията. Ако уретрата се припокрива в бъбречната таза, симптомите на болката се усещат в горната лумбална област на реберно-вертебралния ъгъл от засегнатия бъбрек. Много често болката се дава на перитонеума и червата. С тази проява на симптомите пациентът започва да изпитва затруднения в процеса на дефекация, който също преминава болезнено. При обструкция на уретера, болкови симптоми спазъм, проявяващ се в лумбалната област или леко странично в посока на засегнатия пикочен канал. На фона на тази картина на лезия, болезнените симптоми могат да се усетят като откат по пътя на пикочните пътища към ингвиналната зона, външните полови органи и пикочния канал. Доста такива атаки са придружени от гадене, провокиращо рефлекс, който след освобождаването на съдържанието на стомаха не допринася за облекчение. Друг симптом на бъбречната колика може да се разглежда като поява на кръв, разпръсната в урината (хематурия). Тя може да бъде явна (видима с невъоръжено око) или скрита (определена под микроскоп в процеса на лабораторно изследване). Ако припокриването на канала е настъпило в долната част на уретера, тогава пациентът може да се сблъска с проблема на болезнено уриниране и болка по време на уриниране. Когато свържете инфекциозно увреждане на тялото, е възможно да наблюдавате растежа на температурните показатели на тялото, висока температура с втрисане. Може би разстройство в храносмилателната система, поради дразнене на задната теменна стена на перитонеума, която е "съседна" с външната обвивка на мастната капсула на бъбреците. В случай на припадък болките с бъбречна колика са спазми, независимо от външни фактори. Контракциите се проявяват рефлексивно при спазъм на гладките мускули на стените на уретера, което се появява като реакция на запушване на прохода и възпрепятстване на потока от урина. В този случай възниква неизправност в микроциркулацията на потока в бъбреците, което води до разтягане на засегнатия орган и повишаване на вътречерепното налягане, което провокира увеличено разтягане на иннервираната капсула. Целият механизъм на развитие на патологични промени е придружен от изключително силна болка. В случай на нарушение на изтичането на урина се случва интоксикация на организма, която се проявява със симптомите. Повръщането при бъбречната колика обикновено има един характер, което не носи облекчение на собственика си, за разлика от многобройните рефлекси на ръката при обърнати черва. Блокирането на уретралните канали и нарушаването на изтичането на урина от бъбреците и пикочния мехур причинява обща интоксикация на тялото, отравяйки я с токсини. Поради това гаденето при бъбречна колика е един от основните симптоми на патологията, която е възникнала, заедно със силния синдром на болка. Достатъчно е ефективно да се спре гаденето с такава клинична картина на проявление не работи. Ако пациентът започне да страда от чести бъбречни колики, това може да означава, че достатъчно голям камък с уролитиаза се премества от мястото си и преминава по каналите до изхода. В такава ситуация пациентът е засегнат от остри силни болки и спешна медицинска помощ е спешно необходима. Тази патологична симптоматика може да се прояви и от една страна, и така може да се прояви двустранно. Левокожната бъбречна колика по време на спешна медицинска помощ започва с въвеждането на болкоуспокояващо средство на пациента, за да се намалят симптомите на болка. След хоспитализацията, нефрологът или урологът ще проведе по-обстоен преглед на пациента и ще напише необходимото лечение. За разлика от левобожната патология, десните странични бъбречни колики не спират болкоуспокояващи при извикване на линейка. Такива предпазни мерки от страна на лекарите на линейка се поддържат, защото такъв болезнен модел може да се наблюдава и при възпаление на апендицит. Ако синдромът на болката бъде отстранен, ще бъде много по-трудно да се диагностицира апендицит. Следователно, болката е спряна само областта на апендицит е изключена от диагнозата. Пристъп на бъбречна колика Тази патология се характеризира с внезапност, пристъп на бъбречна колика обикновено се случва без предварителна предварителна игра. Припокриването на уретралния канал се появява внезапно, нарушавайки изтичането на урина. Затова болката се появява едновременно, на равна основа. Преди минута човекът се чувстваше напълно здрав и след минута започна да се гърчи от тежки болки в гърчове. Увеличаването на интрареналното напрежение дразни чувствителните нервни рецептори на портите и влакнестите слоеве на засегнатия орган. На фона на неизправност в нормалния флуиден поток започва да се развива хипоксия на тъканите на засегнатия орган. Патологични промени са нервните окончания, които иннерват бъбреците. Атаката започва внезапно, често след активно ходене или интензивни натоварвания. Но този факт не е директен източник на катализатор за проблема. Точно при движение или под товар камъкът също мигрира по-активно през каналите, което може да доведе до блокиране на прохода. Това се случва, ако размерът на чуждото тяло надвишава зоната на потока на канала. Изобилен прием на течности може също да предизвика внезапна поява на болка, която активира бъбреците и съответно пикочната система. В лумбалната област и хипохондрия се появява остра болка, която за част от секундата може да се разпространи върху цялата засегната половина на тялото на пациента. Успоредно с това друг симптом, свързан с бъбречна колика, се присъединява към болния синдром. Пациентът не намира място за себе си, всяка позиция на тялото не води до частично намаляване на интензивността на атаката. Болката е толкова тежка, че пациентът не може да издържи. Той стене и дори крещи. Такова поведение на жертвата е типично и именно този факт предполага диагнозата дори и от разстояние. Бъбречна колика при жени Както при всяка бъбречна атака, бъбречната колика при жени дава болезнени симптоми на ингвиналния лигамент и външните гениталии на пациента. В такава ситуация трябва да се диагностицира квалифициран и опитен лекар. В крайна сметка, подобни симптоми се появяват на фона на разкъсване на фалопиевите тръби. Да се ​​провокира подобна ситуация в представителите на по-слабата половина на човечеството може да бъде овариална апоплексия, усукване на краката на кистата на яйчниците и други гинекологични патологии. Ето защо, на първо място, е необходимо да се изключат първите тези диагнози (този факт се отнася особено за разкъсване на фалопиевите тръби - скоростта на установяване на причината, в тази ситуация зависи от живота на жената), а след това, ако те не са потвърдени, трябва да разгледаме възможността за бъбречна колика. Но има известна разлика в симптомите. В случай на гинекологични проблеми, кръвното налягане обикновено пада в жената, кожата става бледа и се покрива със студена пот, докато локализацията на бъбречната колика е сходна с диагностиката на междуребрената невралгия и радикулита. Бъбречна колика по време на бременност В повечето случаи бъбречната колика по време на бременност се дължи на обостряне на хроничната форма или развитие на острия стадий на пиелонефрит. Предимно болезнени симптоми при жена, която очаква бебе, възниква от дясната страна, простираща се от долната част на гърба до областта на ингвиналните гънки, външните устни и вътрешната повърхност на бедрата. В зависимост от локализацията на запушването на канала, болката може да даде в посока на пикочните пътища. В този случай, жената започва да се чувства зле, появява се повръщане на рефлекс, повишаване на температурата и трескави студени тръпки. На фона на такава клинична картина, желанието за уриниране при бременна жена става все по-често. Ако изходящият камък има остри ръбове, тогава може да се появи кръв в урината. Игнориране на този симптом не е необходимо, защото да издържат на такава болка е изключително трудно, както и тази ситуация може да предизвика преждевременно раждане. Ето защо, в случай на такава ситуация, бременна жена трябва да бъде призована за спешна медицинска помощ. Бъбречна колика при мъжете Симптоматологията на тази патология в сексуалния план има своите различия. Бъбречната колика при мъжете, както и в по-слабата половина, започва да проявява болезнени симптоми в лумбалната област, от “болния” орган, но след това тежката болка, подобна на спазъм, се отклонява от движението на урината до перитонеума, а след това към слабините и скротума, като се фокусира върху главичката на пениса. Съпътстващите симптоми са: Нарастващо желание за уриниране. При изпразване на пикочния мехур човек се сблъсква с остра болка, подобна на нож. Виене на свят. След приключване на атаката в урината могат да се наблюдават следи от кръв. Човек има повишено дразнене, засягащо коремната област и слънчевия сплит. Гадене, единично повръщане. Честото призоваване към изпражненията. Бъбречни колики при деца Предимно този синдром се диагностицира при деца в училищна възраст. Бъбречната колика при деца започва с спазматични болкови симптоми, които обграждат периметъра, засягайки долната част на гърба, пъпа и дъното на перитонеума. Трудността при диагностицирането при деца е, че няма ясна локализация на болката. На фона на настъпила атака детето има левкоцитурия (екскреция на урината на левкоцитите над нормата), микрогематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината, открита само чрез микроскопско изследване) или груба хематурия (наличие на кръв в урината, видима с невъоръжено око). Диагностика на бъбречна колика При приемане на пациент за преглед от специалист, диагнозата на бъбречната колика започва с лекар, който преглежда пациента. Местните области са палпирани. Също така, лекарят провежда: Анализ на историята на пациента. Задължително изследване на урината, което показва повишено съдържание на протеини и бели кръвни клетки, съдържанието или отсъствието на кръв в урината. Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочно-половата система. Това изследване е доста информативно. Екскреторна урография или цистография е рентгенова снимка на бъбреците и пикочния мехур с контрастно средство, метод за изследване на пикочните пътища, въз основа на способността на бъбреците да отделят. Компютърната томография прави възможно получаването на изображения, които ви позволяват да получите плътността на камъните в бъбреците и състоянието на пикочните пътища. Тези параметри са просто необходими при подготовката на пациента за операция за отстраняването им. Урината за бъбречна колика Експерти смятат, че нивото на чувствителност на изследването е съизмеримо с 80%. По време на анализа може да се изследва урина при бъбречна колика за киселинност (рН). Ако тази цифра е под 5, урологът диагностицира наличието на камъни с характеристики на пикочната киселина. С цени над 7 - продуктите от разлагане на карбамид. Ако камъкът има остри ръбове, тогава най-вероятно ще има следи от кръв в урината, което е повече от потвърждение за наличието на камъни. При изследване на изходната течност под микроскопско увеличение лабораторният техник е в състояние да установи наличието на пиурия - признак на възпаление в тялото на пациента, което предполага наличието на инфекция. Диференциална диагноза Симптомите, които се появяват, когато се появи патологията, са толкова специфични, че диференциалната диагноза на бъбречната колика не създава големи затруднения за опитен специалист. Преобладаващата причина за тази патология е уролитиаза, но други източници на заболяването не могат да бъдат изключени. При необходимост лекуващият лекар предписва консултация със специалисти като онколог, гинеколог и специалист по туберкулоза. Само след получаване на пълна картина на патологични промени, можем да говорим за правилната диагноза, а оттам и за пълното възстановяване от проблема. Лечение на бъбречни колики Когато болният синдром, лечението на бъбречната колика има две основни цели: Да облекчи болката от пациента. Определете източника на запушване и го отстранете. Първият етап на терапията включва използването на спазмолитици, които облекчават спазмите на гладките мускули. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие. В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие. Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод. Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков. Неотложная помощь при почечной колике Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания. Доврачебная помощь при почечной колике Человека «скрутил приступ» - необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить. Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья. Второе – это предложить человеку обильное питье. Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина. Что делать при почечной колике? Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях: Двухсторонние почечные колики. Наличие у больного одного органа. Если не наблюдается лечебной положительной динамики. Присутствие факторов, говорящих об осложнении. Пожилой возраст пациента. Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях. Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара. Препараты при почечной колике Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие). Уколы при почечной колике Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно. Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу. Применение обезболивающих средств Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы. Диклофенак Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема. Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода. Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства. Кеторол Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие. Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток. Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно - эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения. Баралгин Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки. В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач). Спазмолитики Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль. Папаверин Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой: взрослым по 40 - 80 мг, подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг, детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет), малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет). На протяжении дня вводится три – четыре раза. Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора. Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость. Но-шпа Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 - 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема. Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата. Платифиллин Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка - 10 мг, дневная — 30 мг. Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома. Питание при почечной колике При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям. Что можно есть при почечной колике? На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике? Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6. При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка). Диета при почечной колике Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма. Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему. Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб. Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание. Меню диеты Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике. Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла. Ленч: груша. Обед: Овощной или на крупе суп. Картофельное пюре с паровой котлетой. Зеленый чай с галетным печеньем. Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой. Ужин: Тушеные овощи. Чай из гибискуса. Перед сном нежирный йогурт. Лечение почечной колики дома Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6. На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли). Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь. Горячая ванна при почечной колике Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие. Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой. На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник. Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно - сосудистыми заболеваниями. Народные средства при почечной колике Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма: Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки. Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща. Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания. Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному. Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов. Профилактика почечной колики Имея генетическую или приобретенную предрасположенность организма к образованию камней в органах мочеполовой системе или наличие других факторов, способных вызвать рассматриваемый приступ, человеку не следует пренебрегать рекомендациями специалистов. Профилактика почечной колики включает в себя некоторые мероприятия. Необходимо обязательно установить источник образования камней или другие заболевания, способные привести к приступу. Своевременно и до конца пролечивать данные болезни. Избегать перегревания. Если нет противопоказаний, следует существенно увеличить потребление жидкости: до 3 - 4 литров в сутки. Сюда относят и лечебные травяные настои, муссы. Обязательна корректировка режима питания. Для профилактики рецидивов больному следует принимать профилактические дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. Необходимо свести к минимуму употребление соли. Обязательны умеренные физические нагрузки. Прогноз почечной колики Столкнувшись с проблемой, больных интересует прогноз почечной колики, а он во многом зависит от размера сформировавшегося камня (если причина в нем). Образования до 5 мм имеют хорошие шансы выйти из организма больного самостоятельно, не причинив своему владельцу больших проблем. Оперативное вмешательство бывает необходимо в двух случаях из ста. После приступа какое – то время может донимать тупая боль. В дальнейшем, результат терапии зависит от источника патологии и своевременно оказанной помощи, но в большинстве случаев он благоприятен. Почечная колика – это не только неприятная, но и достаточно опасная симптоматика. Кроме того, что больному приходится терпеть сильнейшие боли, так и сама патология, при своевременном неоказании необходимых купирующих мер, способна привести к достаточно тяжелым осложнениям. Например, если причиной болевого синдрома является почечный камень, закупоривший мочеточник, да еще, если он снабжен острыми краями, у больного может открыться внутреннее кровотечение, наблюдается резкий рост внутрипочечного давления. Поэтому необходимо точно знать, что следует экстренно делать при наступлении такого приступа.