Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е нарушение, което се проявява при различни състояния, често със сериозни последици за човешкото здраве и дори за живота.

Поради това заболяванията на бъбреците всъщност престават да изпълняват основните си функции, подпомагайки работата на организма като цяло. ХБН - какво е за диагнозата в медицината, колко живеят с нея, ние откриваме още.

Същността на патологията

Бъбречната недостатъчност не е задължително заболяване на бъбреците или пикочната система. Поради различни патологии на тялото, като диабет, структурните компоненти на бъбреците умират. Бъбреците са отговорни за отстраняването и филтрирането на урината.

При острата форма на заболяването, нарушението на бъбречната функция се развива бързо, с хронично протичане бавно, постепенно, понякога за няколко месеца, но има постоянна тенденция към прогресия. Това е необратимо разстройство.

Хроничната бъбречна недостатъчност не се появява внезапно. Това е резултат от заболявания, които атакуват нефроните (елемент от уринарната система, който е част от "състава" на бъбреците):

В резултат на този или онзи възпалителен процес нефроните умират постепенно. Първоначално това са склеротични промени, месеци, понякога години минават, растат. В крайна сметка, бъбрекът престава да изпълнява жизнените си функции.

Увреждане дори на 50% от нефроните може да остане незабелязано от хората. И само когато такива индикатори като креатинин и урея започнат да се променят, задържайки се на тялото, ХБН започва да се развива.

Необходимо е да се правят тестове веднъж годишно и да се посети лекар, за да се избегне заболяване на CRF.

В ICD, хронична бъбречна недостатъчност е в клас "Заболявания на отделителната система" под код N18.9. Лечението се извършва от нефролог.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност при възрастни и деца

В основата на болестта са много заболявания, в различни периоди на живот, засягащи човешкото тяло: вродени патологии на бъбреците, подагра, диабет, проблеми с метаболизма, камъни в бъбреците, лупус еритематозус и др. Провокиращ фактор може да бъде хронично отравяне с някакви вещества.

Синдром на хронична бъбречна недостатъчност - опасно състояние по време на бременност. Ето защо на етапа на планиране на бебето е важно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. Ако жената вече страда от хронична форма на това заболяване, тогава специалистът ще трябва да оцени всички рискове и възможности за бременност.

Има ситуации, в които една жена, която има прекалено тежка CRF, е трябвало да накара жена да прекрати бременността, тъй като това заплашва живота й.

Провокативни фактори, водещи до бъбречна недостатъчност при бременни жени:

• пиелонефрит;
• уролитиаза;
• Цистит и други заболявания на отделителната система.

Как циститът влияе върху хода на бременността, прочетете нашата статия.

Особено коварен пиелонефрит се появява при жените в позицията, тъй като може да прилича на прояви на токсикоза. В някои случаи е невъзможно да се определи защо бременните жени развиват пиелонефрит.

Ако рисковете за пациента и за плода са минимални и е позволено да понесе, лекарят предписва пълно ограничаване на физическото натоварване и почивка на леглото при най-малко обостряне. Специална диета, лекарства, болничен престой ще спомогнат за намаляване на проявите на ESRD и раждане на бебе.

Заслужава да се отбележи, че има ясни индикации за аборт при жени с ESRD - увеличение на нивото на креатинин в кръвта до 200 µmol / L и повече.

Планирането на бременността е забранено, ако в кръвта е открит креатининов индекс 190 µmol / l.

Факт е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-вероятно е развитието на прееклампсия. И това е реална заплаха за живота на жената: инсулт е възможен, остра бъбречна недостатъчност.

Когато CRF има рискове за плода: преждевременно раждане, интензивни грижи за кърмачета.

Всяка година хроничната бъбречна недостатъчност поставя 5-10 деца от един милион. Причините за заболяването са вродени заболявания като пиелонефрит и различни нефропатии, хидронефроза, поликистозни бъбречни заболявания или придобити заболявания, например, развитие на диабет.

Детето има анемия, умора, главоболие, забавяне на развитието, жажда и т.н.

В училищна възраст до 14 години се наблюдава увеличаване на растежа и развитието на детето, което е неблагоприятно за развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъбреците не растат с тялото, метаболизмът е нарушен, състоянието на пикочната система се влошава. В този случай рискът от смъртност е висок.

Днес, с адекватно подбрана терапия, децата с ESRD могат да живеят до 25 години, особено ако лечението е започнало преди 14-годишна възраст.

Симптоми и признаци на заболяването

В самото начало на появата си, хроничната бъбречна недостатъчност може да не се прояви. Както вече споменахме, признаците може да не се появят до 50% увреждане на бъбречната функция. С развитието на патологията, пациентът започва да се чувства слабост, умора, сънливост. Възможно е да има следните симптоми:

1. Често уриниране, особено през нощта. Поради нарушение на отделянето на урина може да се развие дехидратация;
2. Гадене с пристъпи на повръщане;
3. Жажда и чувство на сухота в устата;
4. Подуване на корема, болка в болката;
5. диария;
6. Кръв от носа;
7. Чести заболявания на настинки и настинки;
8. Анемия.

В късния стадий на заболяването пациентът страда от астма и може дори да загуби съзнание. Всички симптоми се увеличават бавно.

класификация

Заболяването е широко разпространено сред населението на целия свят. Според статистиката тя засяга от 60 до 300 души на милион души годишно. При интензивни грижи оцеляването е повече от 50%. Експертите класифицират CRF по различен начин. Например:

Класификация според S.I. Ryabov.

Според нивото на креатинина в кръвта и степента на GFR.

По тежест.

0 градус - няма болест, има рискови фактори под формата на други заболявания.

1 степен - началната. Има бъбречно заболяване, GFR може да бъде малко повече от нормалното или нормалното.

2 степен - изразена. Появяват се симптоми на интоксикация.

Степен 3 - тежка. Фосфор-калциевият метаболизъм е нарушен, анемията, креатинемията и др. Нарастват.

4 степен - терминал. Консервативната терапия не е ефективна. Хемодиализа.

Всеки от етапите и класификациите има свои ясни проявления, които само един лекар може да оцени.

Усложнения на ХБН

Хроничната бъбречна недостатъчност в много случаи сама по себе си е следствие от дългогодишно заболяване при хората. Усложненията директно от CRF се появяват, по правило, вече по време на тежките стадии на заболяването. Най-честите усложнения са сърдечна недостатъчност, инфаркт, тежка хипертония.

Той засяга CRF и активността на централната нервна система. Тогава пациентът е застрашен от гърчове, развитие на нервни разстройства до деменция.

Тромбозата не е рядкост по време на лечението под формата на диализа. Но най-опасното усложнение е некроза на бъбреците.

Пациентът може да попадне в кома, в резултат на което често е фатално.

Клиника в краен етап

Крайната фаза е крайната в развитието на CRF. Това е най-трудното и, за съжаление, нелечимо. Това означава пълен провал на нормалното функциониране на един или и на двата бъбрека.

Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) се намалява до минималните стойности въпреки текущата терапия. Има силна уремия, т.е. тялото действително се отрови със собствените си "отпадъци".

Това състояние води до увреждане на сърдечно-съдовата система. Засилената терапия с диализа, както се казва, лекува и осакатява. Поддържа функциите на живота, но може да доведе до тежка хипертония, тежка анемия и тромбоза.

Стомашно-чревната функция е силно засегната. Най-често пациентът умира поради развиващи се сърдечни патологии.

Инвалидност с CRF

За инвалидност при хронична бъбречна недостатъчност, трябва да мине лекарска комисия.

Въпреки това, пациентът е признат за здрав, ако има латентен или начален стадий на заболяването, той може да се лекува, да има леки увреждания на вътрешните органи и неразкрити симптоми. Такива пациенти се прехвърлят на лека работа и дават 3 групи увреждания.

Втората група увреждания се определя в крайния стадий на заболяването и значителни нарушения на вътрешните органи. Но способността да се работи и да се поддържа в дома си е запазена.

Първата група се дава на човек с тежък терминален стадий на заболяването, сериозни увреждания на тялото по време на бъбречна трансплантация. В ежедневието такива пациенти се нуждаят от помощ от друг човек.

За да регистрирате увреждане, пациентът трябва да се консултира с лекар за всички резултати от изследвания и проучвания, включително биохимични параметри на кръвта, рентгенови лъчи на скелетната система, ултразвуково изследване на бъбреците, заключението на лекуващия лекар. С тези документи лицето се изпраща в комисията.

След определяне на групата на хората с увреждания, пациентът е решен да работи леко, преквалифицирайки се в една от разрешените професии. Или на терминалния етап се определя подходяща домашна грижа и се съставя програма за поддържаща терапия или рехабилитация.

Не забравяйте, че най-често бъбречната недостатъчност се развива при пациенти със захарен диабет от различни видове, страдащи от хипертония или уролитиаза.

Такива категории пациенти трябва да бъдат преглеждани по-често от лекар и да се вземат предписани лекарства за предотвратяване на такива усложнения като CRF.

Какво е бъбречна недостатъчност - виж програмата "Здравна телевизия":

Хронична бъбречна недостатъчност

Бъбречна недостатъчност - нарушение на екскреторната (екскреторна) функция на бъбреците с натрупване в кръвта на азотни шлаки, нормално отстранени от тялото с урината. Може да е остра и хронична.

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е синдром на необратима бъбречна дисфункция, която се проявява в продължение на 3 месеца или повече. Възниква в резултат на прогресивна смърт на нефроните, в резултат на хронично бъбречно заболяване. Характеризира се с нарушение на отделителната функция на бъбреците, образуването на уремия, свързано с натрупването в организма и токсичния ефект на продуктите от азотния метаболизъм (урея, креатинин, пикочна киселина).

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

1. Хроничен гломерулонефрит (бъбречен гломерулен апарат).
2. Вторично увреждане на бъбреците, причинено от:
- захарен диабет тип 1 и 2;
- хипертония;
- системни заболявания на съединителната тъкан;
- вирусен хепатит "В" и / или "С";
- системен васкулит;
- подагра;
- Малария.
3. Хроничен пиелонефрит.
4. Уролитиаза, обструкция на пикочните пътища.
5. Аномалии на отделителната система.
6. Поликистозно бъбречно заболяване.
7. Действието на токсични вещества и лекарства.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Първоначалната хронична бъбречна недостатъчност е нарушена и може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Само при загуба на 80-90% от нефроните се появяват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Ранните клинични признаци могат да бъдат слабост, умора. Има ноктурия (често нощно уриниране), полиурия (екскреция на 2-4 литра урина дневно), с възможност за дехидратация. С напредването на бъбречната недостатъчност в процеса участват почти всички органи и системи. Слабостта се увеличава, гадене, повръщане, сърбеж, мускулно потрепване.

Пациентите се оплакват от сухота и горчивина в устата, липса на апетит, болка и тежест в епигастралната област, хлабави изпражнения. Нарушен от задух, болка в сърцето, повишава кръвното налягане. Съсирването на кръвта е нарушено, което води до кървене в носа и стомашно-чревния тракт, кървене на кожата.

В по-късните етапи се наблюдават пристъпи на сърдечна астма и белодробен оток, нарушено съзнание, дори коматозно състояние. Пациентите са предразположени към инфекции (настинки, пневмония), което от своя страна ускорява развитието на бъбречна недостатъчност.

Причината за бъбречната недостатъчност може да бъде прогресивно увреждане на черния дроб, тази комбинация се нарича хепаторенал синдром). Когато това се случи, развитието на бъбречна недостатъчност при липса на клинични, лабораторни или анатомични признаци на други причини за бъбречна дисфункция. Такава бъбречна недостатъчност обикновено е придружена от олигурия, наличието на обичайния уринен седимент и ниска концентрация на натрий в урината (по-малко от 10 mmol / l). Заболяването се развива с напреднала цироза на черния дроб, усложнена от жълтеница, асцит и чернодробна енцефалопатия. Понякога този синдром може да бъде усложнение от фулминантен хепатит. С подобряването на чернодробната функция при този синдром често се наблюдава подобрение на бъбреците.

Те са важни за прогресирането на хроничната бъбречна недостатъчност: хранителна интоксикация, операция, травма, бременност.

Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност

Лабораторни изследвания.

1. Общо изследване на кръвта показва анемия (намаление на хемоглобина и червените кръвни клетки), признаци на възпаление (ускорена ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, умерено повишаване на броя на белите кръвни клетки), склонност към кървене (намаляване на броя на тромбоцитите).
2. Биохимични кръвни изследвания - повишаване нивото на продуктите на азотния метаболизъм (урея, креатинин, остатъчен азот в кръвта), нарушен електролитен метаболизъм (повишени нива на калий, фосфор и намален калций), намаляване на общия протеин в кръвта, хипокоагулация (намалено кръвосъсирване), повишаване холестерол в кръвта, общи липиди.
3. Анализ на урината - протеинурия (поява на протеин в урината), хематурия (поява на червени кръвни клетки в урината повече от 3 в зрителното поле при микроскопия на урината), цилиндрурия (показва степента на увреждане на бъбреците).
4. Проба Ребер - Тореева, проведена за оценка на екскреторната функция на бъбреците. Чрез този тест се изчислява скоростта на гломерулната филтрация (GFR). Именно този показател е от съществено значение за определяне на степента на бъбречна недостатъчност, стадия на заболяването, тъй като той отразява функционалното състояние на бъбреците.

В момента, за да се определи GFR, се използва не само разбиването на Reberg-Toreev, но и специални изчислителни методи, които отчитат възрастта, телесното тегло, пола и нивото на креатинин в кръвта.

Трябва да се отбележи, че понастоящем, вместо термина ХБН, който се счита за остарял и характеризира само факта на необратима бъбречна дисфункция, терминът ХБН (хронично бъбречно заболяване) се използва със задължително посочване на етапа. Трябва да се подчертае, че установяването на присъствието и етапа на ХБН по никакъв начин не замества формулирането на основната диагноза.

ХБН (хронично бъбречно заболяване) I: бъбречно увреждане с нормална или повишена GFR (скорост на гломерулна филтрация) (90 ml / min / 1,73 m2). Хроничната бъбречна недостатъчност не е;
ХБН II: бъбречно увреждане с умерено намаляване на GFR (60-89 ml / min / 1.73 m2). Началният стадий на хронично бъбречно заболяване.
ХБН III: бъбречно увреждане със средна степен на редукция на GFR (30-59 ml / min / 1.73 m2). Компенсирано CKD;
ХБН IV: бъбречно увреждане със значителна степен на намаляване на СКФ (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD декомпенсирана (не компенсирана);
CKD V: бъбречно увреждане с терминална ХБН (

болест

Уринарната система.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF): стадии, симптоми, диагноза и ефективно лечение

Хронична бъбречна недостатъчност (по-нататък - CRF) е сериозно заболяване на пикочната система, при което бъбреците не са в състояние напълно да изпълняват физиологична функция - екскрецията на продуктите от азотния метаболизъм. В резултат на нарушение на отделителната способност, тези токсини се натрупват в кръвта и не се отделят с урината. Неизпълнението се счита за хронично, ако трае 3 месеца или повече. Патологията се характеризира с необратими процеси - нефроните умират, което предполага пълно прекратяване на дейността на пикочната система.

Причини за хронично бъбречно заболяване

Развитието на хронична бъбречна недостатъчност се предшества от по-сериозни фактори, отколкото злоупотребата със сол в диетата или баналната хипотермия. Основните причини за поява са вече съществуващи заболявания на пикочните пътища. Но в някои клинични случаи инфекцията, която се намира в човешкото тяло, може да не е свързана с бъбреците, в резултат на което тя засяга този сдвоен орган. След това CRF се определя като вторично заболяване.

Заболявания, водещи до бъбречна недостатъчност:

1. Гломерулонефрит (особено на хроничната форма). Възпалителният процес обхваща гломерулния апарат на бъбреците.
2. Поликистоза. Образуване на множество везикули - кисти в бъбреците.
3. Пиелонефрит. Възпаление на бъбречния паренхим с бактериален произход.
4. Наличие на вродени или придобити (посттравматични) малформации.
5. Нефролитиаза. Наличието на многобройни или единични каменни натрупвания в бъбреците - камъни.

Заболяването се развива на фона на такива инфекции и състояния:

• захарен диабет инсулин-зависим тип.
• Увреждане на съединителната тъкан (васкулит, полиартрит).
• Вирусен хепатит B, C.
• малария.
• Диатеза на пикочната киселина.
• Повишено кръвно налягане (хипертония).

Също така, редовната интоксикация с лекарства (например неконтролирани, хаотични лекарства), химикали (работа върху производството на бои и лакове) предразполага към развитието на CRF.

Класификация на заболяванията

Подобно на всички болести, ХБН има ICD код 10. Според конвенционалната система патологията има следната класификация:

N18 Хронична бъбречна недостатъчност.
N18.0 - Крайно бъбречно заболяване.
N18.8 - Друга хронична бъбречна недостатъчност.
N18.9 - Хронична бъбречна недостатъчност не е посочена.
N19 - Не е посочена бъбречна недостатъчност.

Всеки от кодовете се използва за криптиране на болестта в медицинските досиета.

Патогенеза и стадии на заболяването

Когато CRF постепенно спира способността на бъбреците да отделят продуктите на физиологичния метаболизъм и разграждането на пикочната киселина. Сдвоеният орган не може самостоятелно да почиства кръвта от токсини и тяхното натрупване води до развитие на мозъчен оток, изтощение на костната тъкан, дисфункция на всички органи и системи. Тази патогенеза е причинена от дисбаланс на електролитен метаболизъм, който е отговорен за пълната стойност на бъбреците.

Като се има предвид нивото на концентрация на азотни вещества в кръвта, има четири етапа на креатинина:

• Първият етап - съдържанието на креатинин в кръвта не надвишава 440 µmol / l.
• Вторият етап - концентрацията на креатинина съответства на 440-880 μmol / l.
• Третият етап - не достига 1320 µmol / l.
• Четвъртият етап е повече от 1320 µmol / l.

Показателите се определят чрез лабораторен метод: пациентът дарява кръв за биохимични изследвания.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

На първия етап на заболяването да се идентифицира заболяването е почти невъзможно. Тези симптоми са забележителни:

• повишена умора, слабост;
• уринирането се появява по-често през нощта, обемът на урината преобладава над дневната диуреза;
• настъпва диспепсия - понякога се повтаря, повръщане на този етап рядко;
• досаден сърбеж.

С напредването на заболяването се появява нарушено храносмилане (диария често се повтаря, предшества се от сухота в устата), липса на апетит, повишено кръвно налягане (дори ако пациентът не е наблюдавал такива промени в тялото). Когато болестта преминава в по-тежък стадий, има болки в епигастралната област ("под лъжицата"), задух, силен и бърз пулс и тенденцията за кървене се увеличава.

При тежък стадий на хронично бъбречно заболяване, екскрецията на урината практически липсва, пациентът попада в кома. Ако съзнанието е запазено, са от значение симптомите на мозъчно нарушение на кръвообращението (поради постоянен белодробен оток). Имунитетът е намален, така че има инфекции на различни органи и системи.

Една от проявите на хронична бъбречна недостатъчност при децата е изоставането в интелектуалното и физическото развитие, неспособността да се овладее дори учебната програма и честите болки във връзка със слабата устойчивост на тялото.

Краен етап на хронична бъбречна недостатъчност

Друга формулировка на краен стадий на CRF е анурична или уремична. На този етап в тялото на пациента възникват необратими последствия, тъй като уреята и креатининът в кръвта се повишават до критична концентрация.

За да удължите живота на човек, трябва да се притеснявате за трансплантация на бъбреците или редовна хемодиализа. Други методи на този етап няма да имат желания ефект. Като се има предвид високата цена на операцията, която включва трансплантация на здрав орган, в Руската федерация пациентите (и техните близки) по-често предпочитат да прибягнат до метода „изкуствен бъбрек“. Същността на процедурата е, че човек с ХБН е свързан с апарат, който извършва пречистване на кръвта от токсични (токсични) продукти: като цяло - изпълнява същите функции, които бъбреците биха извършили самостоятелно, но при пълно здраве.
Предимството на хемодиализата в сравнение с трансплантацията е по-ниска цена, което означава наличност. Недостатък е необходимостта от преминаване на процедурата с определена редовност (определя се от лекаря).

Терминалната хронична бъбречна недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

1. Уремична енцефалопатия. Тъй като нервната система страда, тежко бъбречно заболяване се отразява главно в състоянието на основния му център, мозъка. Паметта намалява, пациентът е лишен от възможността да извършва елементарни аритметични операции, възниква безсъние, трудности при разпознаването на близки са актуални.

2. Уремична кома. Среща се в късен етап на хронично бъбречно заболяване, неговото развитие се дължи на масивното подуване на мозъчната тъкан, както и на постоянното повишаване на кръвното налягане (хиперхидратация и хипертонична криза).

3. Хипогликемична кома. В повечето клинични случаи това патологично явление възниква на фона на CRF при тези пациенти, които са имали захарен диабет преди бъбречно заболяване. Състоянието се обяснява с промяна в структурата на бъбреците (появяват се бръчки на листата), в резултат на което инсулинът се лишава от възможността да се екскретира в процеса на метаболизма. Ако нивото на кръвната захар на пациента е нормално преди разработването на CRF, рискът от такъв проблем е минимален.

4. Синдром на неспокойните крака. Състоянието се характеризира с въображаема гъска на повърхността на кожата на краката, усещане за докосване; по-късно развиват мускулна слабост, в най-тежките случаи, пареза.

5. Автономна невропатия. Изключително сложно състояние, проявяващо се в изобилие през нощта. При хронична бъбречна недостатъчност при мъжете възниква импотентност; при пациенти, независимо от пола, има голяма вероятност за спонтанен сърдечен арест, стомашна пареза.

6. Остра пневмония с бактериален произход. Заболяването става стафилококова или туберкулозна форма.

7. Синдром на хронична бъбречна недостатъчност в краен стадий се характеризира с тежки проблеми с функционалната активност на стомашно-чревния тракт. Възпалителна лигавична тъкан на езика, венци; в ъглите на устните се появяват т.нар. Пациентът непрекъснато се нарушава от диспептични нарушения. Поради факта, че храната не се абсорбира, човек не получава необходимото количество хранителни вещества, а често и масивна диария, заедно с редовно повтарящи се повръщане, отстраняват голямо количество течност от тялото, анорексията скоро настъпва. Факторът на почти пълна липса на апетит на фона на интоксикация на тъкани и кръв с азотни вещества има решаваща роля в неговото развитие.

8. Ацидоза. Патологичното явление се дължи на натрупването на фосфати и сулфати в кръвта на пациента.

9. Перикардит. Възпаление на външната обвивка на сърцето. Заболяването се проявява чрез силна болка зад гръдната кост, когато пациент с ESRD се опитва да промени позицията на тялото. Лекарят, за да се увери, че предположението е правилно, слуша сърцето и разпознава шума от перикардиалното триене. В съчетание с други признаци, сред които е чувството за силна липса на въздух и объркване на сърдечния ритъм, перикардитът е индикация за незабавна организация на хемодиализа за пациента. Това ниво на спешност се обяснява с факта, че възпалението на външната обвивка на сърцето, състоящо се от съединителна тъкан, е често срещана причина за смърт при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

10. Проблеми с дейността на дихателната система.

Усложнения на заболяването: недостатъчна функция на сърцето и състоянието на кръвоносните съдове, развитието на инфекциозни процеси (по-често - сепсис). Като се има предвид комбинацията от всички изброени признаци на въпросния етап, общата прогноза за пациента е неблагоприятна.

Изследване на пациента за установяване на CRF

Обжалване към специалист включва инспекция и проучване. Важно е за лекаря да установи дали някой от роднините на пациента страда от заболявания на пикочните пътища. Следва основната част от диагнозата, която се състои от два подвида.

За да се определи дали пациентът има предразположение към преход на бъбречна недостатъчност в продължителна форма, е възможно чрез резултатите от анализа. Смисълът на заболяването е, че бъбреците не се справят с естествената си функция на екскретиране на токсични вещества от тялото. Поради това нарушение вредните съединения са концентрирани в кръвта. За да се разбере колко високо е съдържанието на токсини в тялото на пациента и да се определи степента на нарушение на отделителната система на бъбреците, пациентът трябва да премине такива тестове:

1. Кръв за клинични изследвания. В една проба от материала лабораторен техник ще установи намален брой червени кръвни клетки и недостатъчно ниво на хемоглобина. Тази комбинация от индикатори показва развитието на анемия. Също така в кръвта ще бъде открита левкоцитоза - увеличаване на броя на белите кръвни клетки, което показва наличието на възпалителен процес.
2. Кръв за биохимични изследвания. Процедурата по вземане на венозна кръв и последващото изследване на проба от материала показват повишаване на концентрацията на урея, креатинин, калий, фосфор и холестерол. Ще се открие намалено количество калций, албумин.
3. Кръв, за да се определи коагулационната му способност. Анализът показва, че пациентът има склонност да развива кървене, тъй като съсирването на кръвта е нарушено.
4. Урина за общи клинични изследвания. Позволява ви да визуализирате присъствието на протеини и червени кръвни клетки, въз основа на които е възможно да се определи етапа на деструктивни промени в бъбреците.
5. Анализът на Реберг - Тореев позволява да се определи степента на пълната стойност на отделителната способност на бъбреците. Благодарение на това проучване се установява скоростта на гломерулната филтрация на гломерулите (при нормално състояние и бъбречна активност тя съответства на 80-120 ml / min).

Независимо от факта, че в процеса на диагностика, урологът (нефролог) взема предвид резултатите от всички видове лабораторни изследвания, именно анализът определя скоростта на филтрация на гломерулите на бъбреците.

Преди да се получат данни от лабораторни изследвания, пациентът провежда следните видове изследвания:

1. Ултразвуково изследване на отделителната система. Определя се тяхното състояние, размер, местоположение, контури, ниво на кръвоснабдяване.
2. Рентгеново изследване с използване на контрастно вещество (важно за първите два етапа на развитие на хронично бъбречно заболяване).
3. Пункционна биопсия на бъбреците. Процедурата позволява да се определи степента на заболяването, прогнозата като цяло.

Ако пациентът се обърне към общопрактикуващ лекар, тогава нефролог, офталмолог и невролог също ще се нуждаят от съвет, за да планират лечението.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Терапевтичната тактика зависи от етапа на заболяването към момента на неговото идентифициране от лекаря. На първо място, важно е да се съобразят с почивка на легло, да се избегне физическото натоварване във всичките му прояви. Народните средства са безполезни и опасни. Лечението е медикаментозно, планира се от лекаря много внимателно. Има следните ефективни лекарства:

• Епифанът. Лекарството вече е налично в спринцовката, е комбинация от човешки еритропоетин (произвеждан от костен мозък) и албумин (кръвен протеин).

• Хофитол. Антиазотичен агент от растителен произход.

• Леспенефрил. Помага за отстраняване на урея от тялото. Олово интравенозно или инфузионно.

• Фуроземид. Диуретик. Стимулира производството на урина от бъбреците. Той също така помага за намаляване на подуването на мозъка.
• Retabolil. Той принадлежи към групата на анаболните лекарства. Използва се интрамускулно за отстраняване на азотните съединения от кръвта.

• Ferumlekle, ferroplex - добавки на желязо, необходими за повишаване на нивото на хемоглобина и премахване на анемията.

• Антибиотична терапия - ампицилин, карбеницилин.

В случай на тежка хронична бъбречна недостатъчност се използва натриев бикарбонат (сода за хляб) за намаляване на оток на перитонеума. Хипертонията намалява лекарствата като дибазол (в комбинация с папаверин), магнезиев сулфат. По-нататъшното лечение е симптоматично: антиеметични лекарства, антиконвулсанти, ноотропи за подобряване на мозъчното кръвообращение, хапчета за сън за подобряване на качеството и продължителността на съня.

храна

За да се намалят симптомите на заболяването, лекарят ще предпише специална програма за хранене на пациента. Диета за хронична бъбречна недостатъчност включва консумиране на храни, които съдържат мазнини и въглехидрати. Протеини от животински произход - строго забранени, зеленчуци - в много ограничени количества. Приемът на сол е напълно противопоказан.

При изготвянето на програмата за хранене на пациент с ХБН, лекарят взема предвид такива фактори:

• етап на заболяването;
• степен на прогресия;
• дневна загуба на протеин с диуреза;
• състояние на фосфорния, калциевия, а също и водно-електролитния обмен.

За да се намали концентрацията на фосфор, се забраняват млечни продукти, бял ориз, бобови растения, гъби и сладкиши. Ако основната задача е да се регулира баланса на калий, се препоръчва да се откаже от съдържанието в диетата на сушени плодове, какао, шоколад, банани, елда, картофи.

Бъбречната недостатъчност преминава в продължителна форма, ако острите възпаления на този сдвоен орган не се лекуват своевременно. За да се предотврати усложнение е напълно възможно, ако не прекъсвате курса, предписан от лекаря, усещайки подобрение в здравето. Хроничната бъбречна недостатъчност при жените е противопоказание за бременност поради вероятността от спонтанен аборт или смърт на плода. Това е още една причина за по-сериозно отношение към тяхното здраве.

Проблемът на хроничната бъбречна недостатъчност: етапи на заболяването и методи на лечение

Бъбреците са орган на човешкото тяло, един от компонентите на пикочната система. Има процес на филтрация и секреция.

В допълнение към образуването на първична и вторична урина, бъбреците участват в образуването на кръв. Прекъсване на поне една от тях води до сериозни проблеми на хомеостазата, значително влияе върху качеството на човешкия живот, причинявайки силна болка.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е състояние, характеризиращо се с изключителна тежест, при което бъбреците частично спират да работят. В редки случаи, сдвоеното тяло не успява напълно.

диагностика

Небрежност при лечение на бъбречни патологии води до появата на заболяването. ХБН се развива като следствие от лошо излекувани заболявания на пикочно-половата система. Тази патология на пикочната система се развива бавно, преминава през няколко етапа:

Да се ​​идентифицира това усложнение е възможно чрез провеждане на подходящи лабораторни или инструментални изследвания. Във всички случаи тестовете се определят за поставяне на специфична диагноза и диагностична точност.

Първият, най-важен анализ е определянето на количеството азотни съединения в тялото. Тяхното съдържание ясно показва наличието на лезия и нейната степен. Етапите на хронична бъбречна недостатъчност обикновено се определят от елемента креатинин.

Креатининът е компонент, намерен в плазмата. Той участва в метаболитни процеси, след това се отделя с урината като токсин. Повишените нива в кръвта са признак за CRF и количествен показател определя етапа. Това е ефективен метод, широко използван в практиката.

Класификацията може да се извърши не само на етапи, но и според степента на увреждане на нефроните:

Видовете щети могат да бъдат различни, задачата на лекаря е да диагностицира правилно и да предпише продуктивно лечение. След като е напълно охарактеризирал състоянието на пациента, лекуващият лекар изготвя допълнителен план за действие.

Хронична бъбречна недостатъчност

Ранното откриване на заболяването е предпоставка за качествено и продуктивно лечение. Ако не обръщате достатъчно внимание на симптомите на бъбречно заболяване, с течение на времето ситуацията става критична. Най-честите усложнения са: анемия, метаболитни нарушения и екскреторни функции, неконтролирано уриниране, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност.

В допълнение към креатинина, шлаковият продукт е пикочна киселина, която обикновено се екскретира в урината. В допълнение към CRF, повишеното ниво на неговото съдържание показва заболявания като диабет, подагра, проблеми на сърдечно-съдовата система.

Класификация на хронична бъбречна недостатъчност според Ryabov

За по-добро лечение на хронична бъбречна недостатъчност е обичайно да се определят неговите видове и степени, за да се класифицират. Най-разпространеното в постсъветското пространство е класифицирано според С. И. Рябов. Разработената от него система се основава на GFR (скорост на гломерулната филтрация) и нива на креатинина.

За сравнение, класификацията на А. Ю. Николаев и Ю. С. Милованова отчита само съдържанието на креатинина и подчертава първоначалния, консервативен, терминален стадий на хронично бъбречно заболяване.

Възможно е определяне на стадия на бъбречна недостатъчност чрез креатинин, като за няколко десетилетия този метод се използва в медицинската практика.

Класификацията на Рябов е по-точна, защото включва няколко показателя и дава по-пълна картина на хода на заболяването.

Лечение на cpn

Хроничната бъбречна недостатъчност или CRF, чиито стадии се характеризират с необратими промени, е заболяване, което е животозастрашаващо. Основният симптом на патологията е постепенната смърт на бъбречните клетки (нефрони) и замяната им с съединителна тъкан. Последната (терминална) патология изисква хемодиализна процедура за отстраняване на токсините от тялото на пациента и поддържане на жизнени функции.

Диагностични методи

Пациентите с хронично бъбречно заболяване в повечето случаи нямат представа какво е то и научават за прогнозата на заболяването след посещение на лекар. Правилното лечение на хронична бъбречна недостатъчност е невъзможно без цялостен преглед. Статистическите данни показват, че най-често се открива CRF на 2-ия етап, тъй като на този етап пациентът започва да се нарушава от тревожни симптоми.

След консултация, нефролог ще предпише такива изследвания:

1. Анализът на урината (общ и биохимичен) показва наличието на протеин и кръв в урината.
2. Анализ на кръвта (биохимичен) ви позволява да определите степента на филтрация на крайните продукти (креатинин и урея).
3. Тестът на Reberg ви позволява да определите скоростта на гломерулната филтрация (обикновено 90 ml / min).
4. Анализ на кръвта според Зимницки помага да се оцени концентрацията и отделителната способност на бъбреците през деня.
5. Ултразвук, ЯМР, КТ - тези проучвания показват прогресивна недостатъчност (очертанията стават неравномерни и размерът на бъбреците се намалява).
6. Доплеровият ултразвук открива нарушения на изтичането на кръв и урина.
7. Биопсията на бъбречната тъкан улеснява диагностиката и разкрива увреждане на клетъчното ниво.
8. Рентгенография на гръдния кош може да потвърди или елиминира наличието на течност в белите дробове.

За разлика от етап 1, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ и промени в начина на живот.

Симптоми на заболяването

Хроничната бъбречна недостатъчност, чиито етапи имат характерни признаци, е заплаха за живота на пациента. Особена опасност е възможността за преминаване на патологията към острата форма в крайните стадии на заболяването. Лечението на хронично бъбречно заболяване се определя от степента на заболяването, така че лекарят се фокусира върху характерните симптоми на етапите на патологията:

1. Първата степен на заболяването се характеризира с липса на симптоми, докато GFR (скоростта на гломерулната филтрация) се увеличава или е в нормалните граници (от 90 ml / min).
2. Втората степен на патология - наблюдава се намаление на GFR до 60-89 ml / min, пациентът все още не изпитва дискомфорт.
3. Етап 3а - GFR се намалява до 45-59 ml / min. В повечето случаи няма признаци на нарушена бъбречна функция.
4. 3 b - GFR достига ниво от 30-44 ml / min, пациентите се оплакват от намалена концентрация, костна болка, изтощение, емоционална депресия, изтръпване и изтръпване на нервите. Диагностицира анемия.
5. Етап 4 - бъбречната функция е намалена (GFR = 15-30 ml / min). Пациентите отбелязват сърбеж, признаци на синдром на уморени крака, подуване на очите и краката, нарушения на сърдечния ритъм, лош дъх, бледност на кожата и задух.
6. Етап 5 - GFR се намалява до 15 ml / min и по-ниско, бъбреците не са в състояние да изпълняват функциите си, има спешна нужда от заместителна терапия. Налице е прекратяване на отделянето на урина (анурия), парализа, повишено кръвно налягане, което не се намалява с помощта на лекарства, чести кръвотечения от носа, кръвонасядания и синини от незначителна експозиция.

Етапи на хроничната форма

Етапите на бъбречна недостатъчност са удобни за разграничаване в съответствие с нарушенията и симптомите, които се проявяват на определен етап от заболяването. Според този принцип се разграничават следните етапи на заболяването:

• латентна;
• компенсирани;
• прекъсващ;
• терминал.

Патологията в латентния период е податлива на корекция (пълно спиране на прогресията) с правилна диагноза и правилна тактика на лечение.

В компенсаторния стадий симптомите продължават. Установени са повишени дневни диурези (до 2.5 литра) и отклонения в параметрите на биохимичните изследвания на урината и кръвта. Инструменталните диагностични методи посочват появата на отклонения от нормата.

Намаляване на функционирането на бъбреците е отбелязано в интермитентния стадий. Концентрациите на креатинин и урея се повишават в кръвта и общото състояние се влошава. Респираторните заболявания са дълги и трудни.

В крайния стадий на болестта филтриращата способност на бъбреците достига критичен минимум. В същото време съдържанието на креатинин и урея в кръвта непрекъснато се увеличава. Състоянието на пациента става критично - развива се уремична интоксикация или уремия. Настъпват нарушения в работата на сърдечно-съдовата, ендокринната, нервната и дихателната системи.

Медицински събития

Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност се коригира в зависимост от стадия на патологичния процес и наличието на други патологии. В компенсаторния етап понякога са необходими радикални мерки за възстановяване на нормалното отделяне на урина. Правилната терапия през този период позволява регресия и връщане на болестта към латентния стадий.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност в последните етапи се усложнява от наличието на ацидоза, нарушение на електролитния баланс в организма.

Основните цели на лечението на хронично бъбречно заболяване на всеки етап са:

• намаляване на натоварването върху здрави нефрони;
• лекарствено регулиране на електролитен дисбаланс, минерали и витамини;
• улесняване на включването на защитни механизми за екскреция на продукти от азотен метаболизъм;
• назначаване на хемодиализа, ако е посочено;
• заместителна терапия (бъбречна трансплантация).

Премахването на продуктите от азотния метаболизъм допринася за ентеросорбента Polyphepan, както и за лекарството Lespenfril. Предписващите клизми и лаксативи намаляват абсорбцията на калий, което намалява съдържанието му в кръвта.

На всеки 3-4 месеца, пациентите се подлагат на лекарствена корекция на хомеостазата. Инфузионното приложение на разтвори е показано:

• витамини С и група В;
• глюкоза;
• reopoliglyukina;
• анаболни стероиди;
• диуретични лекарства;
• натриев бикарбонат.

Процедура за хемодиализа

Показанието за назначаване на хемодиализа е CRF в крайната фаза на развитие. Тази процедура е много ефективна и трудна за изпълнение. В процеса на пречистване на кръвта, протеиновите метаболити се отстраняват. Това събитие се извършва по следния начин:

1. Артериалната кръв в диализатора е в контакт с полупропусклива мембрана.
2. Продуктите на азотния метаболизъм попадат в диализния разтвор.
3. Излишната вода се отстранява от кръвта.
4. Кръвта влиза в тялото през страничната вена на ръката.

Сесията продължава 4-5 часа и се повтаря 1 път за 2 дни. В същото време се извършва засилен контрол на нивата на креатинин в уреята и кръвта.

Ако бъбречната ХБН е диагностицирана с хемодинамично увреждане или при наличие на кървене, се извършва хепаринова непоносимост, перитонеална диализа. За тази цел в коремната кухина е инсталиран специален катетър, през който тече диализна течност. След известно време течността, наситена с метаболити, се отстранява с помощта на същия катетър.

Според статистиката, използването на хемодиализа позволява на пациентите да живеят 6-12 години от началото на терапията. В редки случаи тази цифра може да достигне 20 години. Ето защо е важно да се започне лечение в ранните стадии на заболяването, докато консервативната терапия все още може да спре прогресията на патологичния процес.

Хронична бъбречна недостатъчност - стадии на креатинин

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) се отнася до тежки патологии на отделителната система, при които се наблюдава пълно или частично намаляване на работата на бъбреците. Заболяването се развива бавно, преминава през няколко етапа на своето развитие, всяко от които е съпроводено с определени патологични промени в работата на бъбреците и целия организъм. ХБН може да се прояви по различни начини, но предимно болестта има прогресивно протичане, което е съпроводено от периоди на ремисия и обостряне. С навременна диагностика на заболяването, извършване на необходимата медицинска терапия, неговото развитие може да се забави, като по този начин се преустанови проявата на по-тежки етапи.

Какво е повишен креатинин при хронична бъбречна недостатъчност?

Възможно е да се определи на какъв етап от хроничната бъбречна недостатъчност се използват лабораторни и инструментални изследвания. Биохимичният кръвен тест има добра информационна стойност, резултатите от който помагат да се определи вида на заболяването, съпътстващите заболявания, етапите на хронично бъбречно заболяване и нивото на креатина в кръвта.

Креатининът е важен компонент на кръвната плазма, която участва в енергийния метаболизъм на тъканите. От тялото се екскретира с урината. Когато се повиши креатинина в кръвта, това е сигурен признак за нарушена бъбречна функция, както и сигнал за възможно развитие на хронична бъбречна недостатъчност, чиито етапи пряко зависят от неговото ниво.

В допълнение към повишените нива на креатинин в кръвната плазма, лекарите обръщат внимание и на други показатели: урея, амоняк, урати и други компоненти. Креатининът е шлаков продукт, който трябва да бъде отстранен от тялото, така че ако неговото количество надвишава допустимата скорост, е важно незабавно да се вземат мерки за неговото намаляване.

Честотата на мъжкия креатинин при мъжете е 70-110 µmol / L, при жените - 35–90 µmol / L, а при децата - 18–35 µmol / L. С възрастта количеството му нараства, което увеличава риска от развитие на бъбречно заболяване.

В нефрологията заболяването се разделя на етапи на хронична бъбречна недостатъчност, всяка от които изисква индивидуален подход към лечението. Хроничната форма най-често се развива на фона на дълготрайни патологии в отделителната система или след остра форма, при липса на подходящо лечение. Много често ранните степени на бъбречна недостатъчност не причиняват някакъв дискомфорт на лицето, но когато в историята има други хронични заболявания: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, нефроптоза, клиниката ще бъде по-изразена и болестта ще напредва бързо.

ХБН в медицината се разглежда като комплекс от симптоми, който се проявява в смъртта на бъбречните нефрони, причинени от прогресивни патологии. Предвид сложността на болестта, тя е разделена на няколко етапа, форми и класификации.

Класификация на Рябов

Класификацията на хроничната бъбречна недостатъчност според Ryabov се състои от показатели за трите основни етапа на заболяването и количеството креатинин в кръвната плазма.

Латентно (етап 1) - отнася се до първоначалните и обратими форми на заболяването. Класирайте го:

1. Фаза А - креатинин и GFR са нормални.
2. Фаза В - креатинин нараства до 0.13 mmol / l, а SCF се намалява, но не по-малко от 50%.

Азотемия (етап 2) - стабилна прогресивна форма.

1. Фаза А - креатинин 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. Фаза В - креатинин 0.45-0.71, GFR 10-20%.

Уремич (3-ти етап) - прогресивен.

1. Фаза А - ниво на креатинин 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. Фаза В - креатинин 1.25 и по-висока, SCF

С развитието на хронична бъбречна недостатъчност, класификацията е от съществено значение, тъй като на всеки етап от заболяването човек изисква специален и индивидуален подход към лечението.

Хронично бъбречно заболяване е сериозно състояние, което може да се прояви поради дълъг патологичен процес в бъбречните тъкани, който трае около 3 месеца. В началните стадии на заболяването симптомите могат да останат незабелязани, но тъй като нефроните са повредени, клиниката ще бъде по-изразена и в крайна сметка може да доведе до пълно увреждане и смърт на лицето.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност: симптоми, терапии и ефекти

Острата и хронична бъбречна патология все повече се диагностицира. Сега лекарството е по-развито и по този начин помага на пациентите по-успешно.

Но патологиите са толкова сериозни, че 40% от тях са усложнени от хронична бъбречна недостатъчност.

Обща информация

Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е необратимо нарушение на бъбреците. Това се дължи на прогресивната смърт на нефроните.

В същото време се нарушава работата на отделителната система и се развива уремия под въздействието на натрупването на токсини след азотния метаболизъм - урея, креатинин и пикочна киселина.

При хронична недостатъчност умират голям брой структурни единици на тялото и се заменят с съединителна тъкан.

Това предизвиква необратими дисфункции на бъбреците, които не позволяват почистването на кръвта от продуктите на разпад, също нарушава производството на еритропоетин, който е отговорен за образуването на червени кръвни клетки, за отстраняване на излишната сол и вода.

Диагнозата ESRD се прави, когато нарушенията не се спират за три месеца или повече. Дори и с лек дисбаланс лекарят трябва внимателно да наблюдава пациента, за да подобри прогнозата на заболяването и, ако е възможно, да предотврати необратими промени.

Статистика на заболяванията

Рискът от развитие на хронично бъбречно заболяване включва:

• хора с тъканна дисембриогенеза на бъбреците;
• с тежка уропатия;
• с тубулопатии;
• с наследствен характер на нефрит;
• със склерозиращ нефрит.

Причини за развитие

Основните причини за развитието са:

• хроничен ход на гломерулонефрит;
• поликистоза на бъбреците;
• хроничен пиелонефрит;
• уролитиаза;
• нарушения в структурата на пикочната система;
• ефектите на токсините и някои лекарства.

Второстепенни патологии, предизвикани от други заболявания:

• диабет от всякакъв тип;
• патологично високо кръвно налягане;
• системни патологии на съединителната тъкан;
• хепатит тип В и С;
• системен васкулит;
• подагра;
• Малария.

Степента на активно развитие на CRF зависи от скоростта на склероза на тъканите на органа, от причините и откритата активност на нефропатия.

CRF е много по-бавен при пиелонефрит, поликистоза и подагрична форма на нефропатия.

Хроничната недостатъчност често се усложнява от обостряния по време на дехидратация, загуба на натрий от организма и хипотония.

Класификация и видове

Хроничната бъбречна недостатъчност се класифицира в няколко вида в съответствие със сериозността на симптомите:

1. Латентни CKD - ​​симптоми почти не се развиват. Пациентът се чувства само малко уморен. Често диагнозата се поставя по време на изследването на съвсем различен проблем.
2. Компенсирана хронична бъбречна недостатъчност - обемът на урината се увеличава значително - повече от 2 литра на ден, при сутрин се образува леко подуване.
3. Прекъсващо - се развива тежка умора, тя пречи на нормалния живот, появяват се сухота в устата и мускулна слабост.
4. Терминал - се характеризира с рязка промяна на настроението, функционирането на имунната система се влошава. Проследени са дисфункцията на други вътрешни органи, с изключение на бъбреците, повечето от белите дробове и сърцето. От устната кухина на пациента има миризма на урина - това е един от основните диагностични признаци на опасен път на неуспех.

Естеството на клиничната картина

Много пациенти с хронично бъбречно заболяване не се оплакват от патологични симптоми, тъй като в началото тялото се компенсира дори за силно влошаване на бъбреците.

Изрични прояви на заболяването се развиват само в последните му етапи.

Бъбреците имат огромен потенциал за компенсаторни нарушения, понякога работят много повече, отколкото човек се нуждае за нормален живот.

По-малка органна дисфункция се диагностицира само при изследване на кръв и урина. Лекарят в този случай предлага преминаването на редовен преглед за проследяване на патологичните промени в организма.

Процесът на лечение изисква облекчаване на симптомите и предотвратяване на последващо влошаване. Когато дори с корекция работата на бъбреците се влоши, те се появяват:

• загуба на тегло, липса на апетит;
• подуване в областта на глезените, ръцете поради задържане на течности;
• тежко дишане;
• протеини в урината и кръвни тестове;
• често уриниране за уриниране, особено през нощта;
• сърбеж по кожата;
• мускулни крампи;
• повишаване на налягането;
• гадене;
• еректилна дисфункция при мъже.

Подобни симптоми са характерни и за други заболявания. Във всеки случай, ако се открият един или повече признаци, се изисква лекар.

Етапи на потока

Заместването на гломерулите с съединителна тъкан се придружава първо от частична дисфункция на органа и компенсаторни промени в здрави гломерули. Така дефицитът се развива на етапи под влиянието на намаляване на скоростта на гломерулната филтрация.

1. Първоначалният етап. Скоростта на гломерулната филтрация (GFR) на минута е 90 ml - това е норма. Но в същото време вече има увреждане на бъбреците.
2. Вторият етап предполага наличието на увреждане и леко намаление на скоростта до 60 - 89 ml в минута. За по-възрастните хора тези показатели могат да се считат за нормални.
3. Третото - умерено увреждане се наблюдава в бъбреците, а GFR на минута достига 30 - 60 ml. Но патологичният процес е почти скрит, няма очевидни симптоми, може да има само леко увеличение на уринирането, леко намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта. Това провокира слабост, влошаване на работоспособността, бланширане на кожата, лигавици, чупливи нокти, коса, суха кожа и загуба на апетит. В почти 50% от случаите се наблюдава повишаване на ниското диастолично налягане.
4. Четвъртият е терминален. Гломерулната филтрация на минута се намалява до 15 ml, обемът на урината също се намалява до пълно отсъствие. В същото време се развиват всички симптоми на отравяне с азотна шлака, засегнати са нервната система и миокарда. Виталната активност е напълно зависима от навременното провеждане на пречистването на кръвта на устройството - без помощта на бъбреците. Без хемодиализа и спешна трансплантация човек умира.
5. Стадийът на Патая е консервативен, защото може да се съдържа в медикаменти и все още не означава хемодиализа на устройството. Но скоростта на филтриране на минута е само 15 - 29 ml.

Развиват се и прояви на недостатъчност, а именно:

• тежка слабост;
• влошаване на работата поради анемия;
• увеличаване на обема на урината;
• често уриниране през нощта;
• повишаване на кръвното налягане.

Диагностични методи

Диагностичният процес се основава на внимателно проучване на клиничната картина и историята на заболяването. Пациентът трябва да премине следните прегледи:

• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• доплерови ехо-съдови органи;
• nefrostsintigrafiya;
• общ и подробен кръвен тест;
• изследване на урината.

Всички тези диагностични методи помагат на лекаря да определи наличието и стадия на хронично бъбречно заболяване, да избере правилното лечение и значително да облекчи състоянието на пациента.

Методи терапия

Методите на лечение са напълно зависими от етапа на развитие на CRF и неговите причини. Първоначално се провежда амбулаторно лечение, т.е. не се изисква да отидете в болницата.

Но за профилактика се извършва планирана хоспитализация - най-малко 1 път годишно за провеждане на комплексни изследвания.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност винаги се контролира от общопрактикуващ лекар, който при необходимост изпраща до нефролог.

Този комплекс може да предотврати развитието на заболяването и увреждане на кръвния поток.

Общи лекарства и традиционни подходи

Процесът на лечение на хронично бъбречно заболяване в ранните стадии на лезията се основава на лекарствена терапия. Тя помага:

• нормализиране на високото кръвно налягане;
• стимулиране на производството на урина;
• предотврати появата на автоимунни процеси, когато тялото започне да се атакува.

Тези ефекти се получават с помощта на:

• лекарства на базата на хормони;
• Еритропоетин - те елиминират ефектите на анемията;
• лекарства с калций и витамин D - те подпомагат укрепването на костната система и предотвратяват фрактурите.

В случай на по-сериозно увреждане се прилагат други методи:

1. Хемодиализа за пречистване и филтриране на кръв. Тя се осъществява извън тялото през апарата. Венозната кръв се подава в нея от едната ръка, претърпява пречистване и се връща през тръбата в другата ръка. Този метод се прилага за цял живот или за трансплантация на органи.
2. Перитонеалната диализа е процес на пречистване на кръвта с помощта на нормализиране на водно-солевия баланс. Извършва се през коремната част на пациента, където първо се въвежда специален разтвор, след което се засмуква обратно. Трансплантация на органи. В този случай е много важно органът да се корени.

Лечение на различни етапи

Всяка степен на бъбречна недостатъчност осигурява различни методи на лечение:

1. При 1 степен на лезия, остро възпаление се облекчава и тежестта на симптомите на хронична бъбречна недостатъчност намалява.
2. При степен 2, едновременно с лечението на хронична бъбречна недостатъчност, се оценява степента на неговото развитие и се използват средства за забавяне на патологичния процес. Те включват Hofitol и Lespenfril - това са билкови лекарства, дозата и продължителността на които се предписват само от лекар.
3. В трета степен се прилага допълнително лечение на усложненията, необходими са лекарства за забавяне на развитието на ХБН. Корекция на показателите на кръвното налягане, анемия, нарушени нива на калций и фосфати, лечение на съпътстващи инфекции и неправилно функциониране на сърдечно-съдовата система.
4. При пациенти от четвърта степен се подготвя и провежда заместваща бъбречна терапия.
5. В 5-та степен се прилага и заместителна терапия и, ако е възможно, трансплантация на органи.

Народни методи

У дома, за да облекчи състоянието, използвайте рецепти на традиционната медицина.

Те спомагат за нормализиране на бъбречната функция, почистват кръвта, облекчават подуването и възстановяват отделянето на урина.

Преди започване на лечението, лекарят трябва да бъде одобрен, за да не увредите още повече състоянието ви.

Бране на трева

Лечебните растения ефективно облекчават симптомите на дефицит. За да получите средства, смесете корени от магданоз, шишарки от хвойна и хвощ. Към тази смес се добавят 250 ml вода и се вари в съд, като капакът се затваря за 2 минути, след което се влива още 5 минути и се филтрира.

Необходимо е да се пие бульон 3 пъти на ден, без да се прескача, преди да се затопли. Такава терапия се извършва в рамките на един месец.

червена боровинка

Като част от боровинките компоненти като фруктоза, танини. Те предотвратяват инфекции на пикочните пътища с хронично бъбречно заболяване. В допълнение, зрънце помага за ускоряване на екскрецията на бактериите. За очаквания резултат, трябва да пиете по 300 мл сок от ягодо-плодове дневно.

магданоз

Той е достъпен продукт, но много ефективен за състоянието на бъбреците. Растителният сок помага да се стимулира отделянето на урина. Има случаи, когато магданозът е помогнал значително да се облекчи състоянието дори при работа на CKD. Но за да се постигне резултат, тя трябва да лекува дълго време.

Диетични изисквания

Храненето с CRF е важен етап от лечението, независимо от тежестта на заболяването. Той приема:

• ядете висококалорични храни, нискомаслени, не твърде солени, не пикантни, но обогатени с въглехидрати, което означава, че картофите, бонбоните и оризът могат и трябва да се консумират.
• трябва да се задушава, пече;
• яжте на малки порции 5-6 пъти на ден;
• включват по-малко протеин в храната;
• не консумират много течност, дневният му обем не е повече от 2 литра;
• изоставят гъби, ядки, бобови растения;
• ограничаване на консумацията на сушени плодове, грозде, шоколад и кафе.

Терапия за деца

За лечение на хронична бъбречна недостатъчност при дете се изискват хомеостатични диети.

Първо, биохимията на урината и кръвта се прилага за бързо установяване на нуждата от калий, вода, протеини и натрий.

Лечението включва забавяне на скоростта на пълнене на бъбреците с азотни продукти на разлагане. В същото време е необходимо поддържането на киселинно-алкален баланс и електролитно равновесие.

Когато степента на изчистване е твърде ниска, водата може да се пие само частично и съдържанието на натрий в кръвта се следи постоянно.

Когато хипокалцемията изисква перорално приложение на калций, приемането на витамин D. При тежки случаи се осъществява диализа. Необходима е хемодиализа, докато трансплантацията на органите не бъде разрешена и тя няма да бъде извършена.

Последици и трудности

Основната трудност при диагностиката и лечението на хронично бъбречно заболяване е, че в ранните стадии на развитие патологията не се проявява. Почти всички пациенти търсят помощ при напреднали форми на неуспех поради наличието на съпътстващи усложнения в организма.

Последствията от неподходящо третиране или пренебрегване на процеса на ESRD включват:

• уремия - самоотравяне с продукти от разпад, докато има риск от уремична кома - загуба на съзнание, сериозни аномалии в дихателната система и кръвообращение;
• усложнения в работата на сърцето и кръвоносните съдове: сърдечна недостатъчност, исхемия, миокарден инфаркт, повишена сърдечна честота, перикардит;
• стабилно повишаване на индексите на кръвното налягане с повече от 139/89 mm Hg, което не може да се коригира;
• остри форми на гастрит;
• усложнения, произтичащи от диализа: хипертония, анемия, нарушена чувствителност на ръцете и краката, абнормна абсорбция на калций и крехки кости;
• понижено либидо.

Превантивни мерки

Бъбречната недостатъчност често съпътства захарен диабет, гломерулонефрит и хипертония, така че лекарите наблюдават тези хора много внимателно, като допълнително се наблюдават от нефролог.

Всички хора от рискови групи, които имат дори минимални бъбречни проблеми, трябва постоянно:

• следи кръвното налягане;
• направете електрокардиограма;
• да правите ултразвук на коремните органи;
• да се вземат общи изследвания на урината и кръвта;
• следвайте препоръките на лекаря относно начина на живот, храненето и работата.

За профилактика на бъбречно увреждане на хронично бъбречно заболяване или когато заболяването протича до тежки етапи, е необходимо навременно лечение на всякакви нарушения в организма, постоянно наблюдение на състоянието от лекар.