Бъбречна недостатъчност при бременни жени

Здравето на жените е сложен механизъм, при който провалът се проявява с най-малкото влияние на външни и вътрешни фактори. Бъбречната недостатъчност по време на бременността отслабва и тялото е толкова претоварено, че предизвиква отравяне с отравяне и засяга развитието на плода. Следователно, когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист, който ще извърши диагностичен комплекс и предпише подходящо лечение.

Хронична бъбречна недостатъчност по време на бременност

При този тип патология процесът на носене на дете е труден за жената, усложненията се развиват с двойна честота. Такова състояние може да предизвика преждевременно раждане, което ще изисква използването на цезарово сечение. Впоследствие, детето ще трябва да проведе засилена терапия, за да запази здравето си. Бременност с хронична бъбречна недостатъчност (CRF) е спокойна, ако формата на отклонение не е сложна. В противен случай може да се случи спонтанен аборт, преждевременно раждане и голяма загуба на кръв по време на раждането.

Остра бъбречна недостатъчност и особености на нейното развитие

Налице е рязко увеличение на количеството на урея, пикочна киселина, което може да навреди на живота не само на плода, но и на майката. В първия и последния триместър, тялото е най-податливо на усложнения. Остра бъбречна недостатъчност по време на бременност (ARF) може да бъде предизвикана от следните фактори:

  • не стерилен аборт;
  • загуба на кръв след раждането;
  • прекъсване на бременността в дългосрочен план;
  • интоксикация по времето, когато детето носи лекарство;
  • токсичност;
  • възпаление на бъбреците преди забременяване на дете;
  • кръвопреливане с друг Rh фактор;
  • травматични ефекти;
  • остър скок в теглото;
  • възпаление на уреята;
  • камъни в зърнесто-органна система на пикочо-половата система;
  • млечница.
Обратно към съдържанието

Какви са формите на патологията?

Има няколко вида остра бъбречна недостатъчност:

  • Орална. Провокира се от лошото кръвоснабдяване на бъбреците. Трябва да се предостави помощ през първите няколко часа, за да се възстанови напълно бъбречната функция.
  • Бъбречна. Разработено под въздействието на патогенни процеси, които настъпват в клетките на органа. Ранните действия ще помогнат да се спре разрушителния процес.
  • Postrenal. Основната причина за развитие е патологията на пикочните пътища. Проявена от болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, в напреднали случаи тя се влива в две други форми.
Обратно към съдържанието

Характерни симптоми за ХБН и АРФ

Острата и хронична бъбречна недостатъчност по време на бременност е придружена от:

  • пълно прекратяване на производството на урина;
  • намаляване на отделената урина на ден;
  • издърпване на болка в лумбалния отдел на гръбнака;
  • тъмнокафява урина и кръвно изпускане;
  • повишени нива на протеин в урината;
  • повишена телесна температура;
  • високо кръвно налягане;
  • висока концентрация на калий и магнезий;
  • нарушение на сърдечните ритми.
Обратно към съдържанието

Колко голям е рискът от усложнения?

Бременността винаги натоварва отделителната система, а в случай на бъбречна недостатъчност се развива отравяне на тялото поради отслабване на филтрационния капацитет. Страничните ефекти включват:

  • образуват се кръвни съсиреци в бъбречните капиляри;
  • постоянно повишено кръвно налягане;
  • подуване;
  • анемия;
  • кислородно гладуване в утробата;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна кома;
  • смърт;
  • патология на пикочно-половата система на инфекциозен характер.
Обратно към съдържанието

Как е развитието на патологичния процес?

С развитието на първите симптоми се препоръчва незабавно да се консултирате с лекар или да докладвате за алармени сигнали при рутинен преглед. За да се изясни причината, ще бъде назначен изследователски комплекс, за да се определи причината за отклоненията:

  • кръв и урина за общ анализ;
  • биохимично изследване на кръв;
  • микробиологичен анализ на урината;
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур;
  • MR.
Обратно към съдържанието

Какво лечение се използва в развитието на патологията?

Бъбречната недостатъчност при бременни жени на първо място задължително изисква комплексна терапия. Необходимо е да се постигне нормално благополучие на пациента, да се спаси живота както на нея, така и на детето. В този случай, предписана правилната диета, използването на витаминни и минерални комплекси, понякога прибягват до кръвопреливане. Въз основа на стадия на заболяването се предписват противовъзпалителни, анаболни, противогъбични лекарства. Прилага се и операция при тежки случаи. ХБН не е напълно лечима, но с правилния подход е възможно нормалното протичане на бременност и раждане.

Защо след изтичане на сработването се развива разрядник?

За да провокира развитието на болестта може да загуби голяма кръв, инфекция, използването на средства за широко излагане. С развитието на значително повишена телесна температура, има болка в областта на сдвоения орган на пикочно-половата система, има дисфункция на уриниране, загуба на апетит. Понякога има увеличаване на черния дроб, проявява болка в коремната кухина. ARFs са придружени от други по-сериозни заболявания, например, на дихателните или сърдечните системи, които могат да бъдат фатални.

След раждането OPN се развива няколко часа след раждането или след няколко седмици.

Бременността при бъбречна недостатъчност е сложен процес, който изисква внимателно наблюдение от страна на лекарите. Отклонението може да предизвика сериозни нарушения в тялото на жената, както и да повлияе на развитието на плода. Своевременната терапия ще помогне да се елиминират симптомите на патологията, да се подобри тонуса на тялото и да се направи здраво дете.

Какво прави диагнозата на бъбречната недостатъчност по време на бременност

Бъбречната недостатъчност е заплашително условие за живота и здравето на бъдещата майка и дете. В състояние на пренебрежение води до необратими процеси: нарушена хемостаза, киселинно-алкален и водно-солеви метаболизъм, интоксикация на вътрешните органи, висок процент на смърт.

Кратко описание

Бъбречната недостатъчност (ПН) е патологичен процес на отделителната система. При която се забелязва смъртта на нефроните и невъзможността на бъбречния паренхим да изпълняват функциите, които са му възложени.

Бъбреците напълно или частично губят основната функция - екскреторната. Екскреция на крайни метаболитни продукти с урината. В зависимост от етапа и вида на заболяването.

Има остри и хронични форми на заболяването. Острата форма е остро нарушение на филтрационния капацитет на един или два бъбрека в резултат на експозиция на екзогенни и ендогенни негативни фактори. Хронична ПН - постепенна смърт на нефроните.

Най-опасната болест, диагностицирана в периода на пренасяне на дете. Жени с бъбречни патологии са изложени на риск от усложнена бременност и раждане.

Бременност с хронична бъбречна недостатъчност

Пренасянето на дете с хронично бъбречно заболяване носи много рискове за плода и майката.

Прогресивното инхибиране на бъбречната функция води до отравяне на женското тяло, дисбаланс и фатални промени в хемостатичния процес.

При тежък процес и остри патологии на бъбреците на жените е забранено да забременеят и да имат деца, тъй като това увеличава натоварването на пикочната система и по-специално на бъбреците.

Когато планират бременност, експертите внимателно проучват пациента и правят "присъда".

Хроничната бъбречна недостатъчност може да причини:

Бременност и остра бъбречна недостатъчност

Остра нарушение на бъбречната функция по време на бременност се диагностицира през първия и последния триместър на бременността.

Бъбречната недостатъчност се развива рязко и бързо, носейки заплаха за живота и здравето на бременната жена и плода.

Увеличаването на броя на токсичните химични компоненти (пикочна киселина, урея и креатинин) е свързано с провокативни фактори в развитието на патологичния процес.

Причини, развитие и усложнения

В процеса на бременността се наблюдават промени в женското тяло: намалява имунната защита и се проявяват заболявания, за които жената никога не е подозирала.

Натискът на плода върху всички вътрешни органи причинява на тялото да работи в двоен режим. Процесът се утежнява от остра или хронична форма на бъбречна недостатъчност.

Основните фактори, провокиращи развитието на CRF при бременни жени:

  1. Заболявания, причиняващи гломерулната система. Захарен диабет, гломерулонефрит и пиелонефрит в хроничния стадий, ревматични заболявания и артериална хипертония.
  2. пренебрегната остра форма на бъбречна недостатъчност.

Причини за възникване на ARF при бременни жени:

  • злокачествени новообразувания на тазовите органи;
  • установен пиелонефрит преди гестационния период;
  • следродилни последици (загуба на кръв, прекъсване в по-късните етапи на бременността, антенатална смърт на плода и продължителното му пребиваване в маточната кухина;
  • цистит (може да се развие постренална форма на заболяването);
  • кюретаж на матката с нестерилно оборудване;
  • токсикоза и отравяне с лекарства;
  • кандидоза;
  • операции по трансфузия на еритроцити с неподходящ Rh фактор;
  • уринарна травма;
  • рязката промяна в теглото.

Форми на остра бъбречна недостатъчност

Развитието на острата бъбречна недостатъчност се проявява по различни начини, в зависимост от формата на диагностицирания процес:

  • преренал - резултат от нарушено кръвоснабдяване на органа;
  • бъбречна - характеризираща се с развитие на нарушение на функционалните отговорности на органичните клетки;
  • postrenal - се развива, когато се блокират уринарните канали. Камъни или кристали на сол.

Последици (усложнения) в резултат на бъбречна недостатъчност при бременни жени, независимо от стадия:

  • индикация за ACS;
  • преждевременно раждане;
  • заплахата от прекратяване на бременността;
  • последващия престой на детето в интензивните отделения за премахване
  • отрицателни последици;
  • нарушена хемостаза, която заплашва значителна загуба на кръв от майката;
  • вътрематочно затихване на детето за дълъг период от време;
  • заплахата от сепсис и уремична кома;
  • миокардна или церебрална исхемия;
  • подуване на крайници;
  • анемия;
  • неуспешното лечение е фатално.

Симптоми на заболяването

Хронична бъбречна недостатъчност по време на бременност - симптоми

  • латентна фаза (латентна): умора, слабост, сухота в устата. Малки отклонения в анализа на урината;
  • компенсирана фаза: увеличаване на диурезата до 2.5 l, силна апатия и слабост;
  • интермитентна фаза: постоянни промени в азотния метаболизъм при биохимичния анализ на венозната кръв. Гадене, повръщане, тремор, повишена жажда и неприятен вкус в устата. Кожата става жълта, има специфична уринарна миризма.
  • терминална фаза: пълна липса на урина, подпухналост на лицето, кожата придобива сиво-жълт оттенък, дефекацията е нарушена. Фатални нарушения на органите на вътрешната секреция, нарушение на нервната система, енцефалопатия, необратими промени в коагулационната система.

Остра бъбречна недостатъчност по време на бременност - симптоми

  • болка в гърба;
  • спиране на урината;
  • слабост;
  • летаргия;
  • протеинурия;
  • азотемия;
  • телесна хипертермия;
  • мускулна слабост;
  • обезцветяване на урината (когато се екскретира);
  • аритмия;
  • "Уремичен" мирис от бременна жена;
  • обезцветяване на кожата.

Бременната жена може сама да идентифицира първоначалните симптоми и незабавно да се свърже с гинеколог.

диагностика

Симптоматиката на развитието на патологичния процес не е достатъчна за поставяне на диагноза, поради което се провеждат редица диагностични процедури:

  1. Анализ на урината с количествено определяне на протеини и микроскопско изследване на утайката от урина.
  2. Подробен анализ на капилярната кръв + ESR.
  3. Биохимично изследване на кръвта. Необходими: глюкоза, протеини, урея, пикочна киселина и креатинин. Не е излишно определение на CRP и прокалцитонин, както и киселинно-алкалния състав на кръвта.
  4. Бактериологично изследване на урината.
  5. Изследване на фактори на кръвосъсирването на венозната кръв.

Лабораторните изследвания позволяват да се определи вида и вида на патологичния процес. Но за окончателната диагноза се извършват спешни ултразвукови и магнитно-резонансни изображения.

лечение

Бъбречната недостатъчност се открива и лекува от уролози или нефролози. Специалистите избират тактика и режим на лечение.

Наркотиците от PN не съществуват. Лечението включва интегрирано използване на лекарства, които са позволени по време на бременността.

  1. Противовъзпалителни лекарства (Canephron).
  2. Токсични лекарства (например група сорбенти).
  3. Антибиотична терапия (Amoxiclav, но в присъствието на бактериална чувствителност към този вид антибиотик).
  4. Приемане на антивирусни лекарства (фонеркующи лекарства).
  5. Анаболи.
  6. Противогъбични лекарства, ако е необходимо.

Възможни са хирургични интервенции и в критична ситуация, кръвопреливане, плазмени и еднотипни елементи.

Хроничната ПН по време на раждането (и по принцип) не се излекува. За нормално удължаване на бременността се избира индивидуална схема на лечение на пациента.

Диета за бъбречна недостатъчност е част от цялостно лечение.

  1. Пийте много течности (най-малко 2,5 литра на ден, с изключение на течните храни).
  2. Ограничение: мляко, гъби, ядки, какао, бял хляб.
  3. Ограничен прием на "животински" протеин.
  4. Храни с високо съдържание на калий (банани, дати, стафиди).
  • слаба риба варена;
  • супи за мляко;
  • плодове и плодове;
  • постно месо (прясно или варено);
  • сурови зеленчуци (не всички).

Готвенето с OPN и CKD трябва да бъде придружено от пълно отхвърляне на сол.

Остра бъбречна недостатъчност след раждането

В следродовия период остава вероятността за развитие на остра форма на бъбречна патология. Болестта може да се усети няколко дни след раждането или след няколко седмици.

Причини: загуба на кръв и инфекция на родовия канал.

Симптоми: хипертермия, нарушено уриниране, анорексия и абдоминална чувствителност. Възможна е хепатомегалия.

В тежки ситуации - нарушение на сърцето и дихателния процес. Повишеният риск от смърт се дължи на липсата на лечение, но мерките, взети навреме, спасяват живота на новосъздадената майка.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

Бъбреци - сдвоен орган в отделителната система, който основно участва в филтрирането на вредни вещества в урината. Бъбречната недостатъчност по време на бременност може да се развие поради увеличаване на размера на женските репродуктивни органи. Разширените органи могат да предават уретерите, тъканите на бъбреците или артериите, които нарушават функционирането на бъбреците, но това не са единствените причини за заболяването. В случай на бъбречна недостатъчност, има нарушения в филтрацията и елиминирането на урината, последвани от интоксикация на тялото. Бъбречната недостатъчност по време на бременност изисква незабавна медицинска помощ.

Бременност и хронична бъбречна недостатъчност

Бременността с хронична бъбречна недостатъчност е доста трудна. Има честота на генерични усложнения в сравнение с жените, които нямат болестта. Усложненията могат да причинят преждевременно раждане. Има нужда от цезарово сечение, извършване на интензивни грижи за новородени. Въпреки това, благодарение на развитието на медицината, 9 от 10 бременни жени имаха възможност да извършат и да роди дете нормално. Изследванията са проведени при жени с индекс на умерена патология.

При тежка форма на заболяването бременността и раждането имат по-малък шанс за щастлив изход. Ако бременността при бъбречна недостатъчност е придружена от повишено налягане в кухи органи, съдове или кухини на тялото, рискът от спонтанен аборт, раждането на мъртво дете, смъртта на плода в утробата, преждевременно раждане, голяма загуба на кръв по време на раждането и нарушено развитие при новородено се увеличава.

Остра бъбречна недостатъчност, причини за нейното развитие

При остра бъбречна недостатъчност се наблюдава повишено количество урея и пикочна киселина в организма. Тези химически компоненти разрушават тялото и носят заплаха за живота на майката и детето. Развитието на остра бъбречна недостатъчност често се появява през първия или последния триместър. Основните причини за заболяването са свързани с други нарушения в организма.

  • аборт в нестерилни условия;
  • следродилен кръвоизлив;
  • рак на маточната шийка;
  • рак на матката;
  • рак на яйчниците;
  • аборт в късните линии;
  • отравяне по време на бременност с лекарства;
  • токсикоза по време на бременност;
  • пиелонефрит преди бременност;
  • кръвопреливане с друг Rh фактор;
  • травма;
  • тежка наддаване на тегло;
  • цистит;
  • камъни в бъбреците;
  • млечница;
  • дълъг престой на мъртвия плод в матката.
Обратно към съдържанието

Форми на остра бъбречна недостатъчност

Разграничават се следните типове отводители:

  • преренална форма;
  • бъбречна форма;
  • постренална форма.

Пререналната форма се дължи на нарушена циркулация на кръвта в бъбреците. Ако пациентът се лекува в продължение на 2 часа, пълното функциониране на бъбреците ще се възобнови бързо. Бъбречната форма се развива поради увреждане на клетките на органа и тяхната дисфункция. Увреждането може да бъде предизвикано от операция, антибиотици и отравяне с тежки метали. Навременната помощ може частично или напълно да обърне по-нататъшното разрушаване на бъбречните клетки. Постреналната форма се развива поради заболявания, които блокират пикочните пътища, като камъни. Заболяването причинява болки в долната част на гърба, вероятно развитие на инфекции или преход към преренална или бъбречна форма на заболявания.

Симптомите на заболяването при хронична и остра бъбречна недостатъчност

Списък на опасните симптоми:

  • пълна спиране на урината;
  • намаляване на дневната екскреция на урината;
  • привличане на болка в областта на долната част на гърба и бъбреците;
  • урина от тъмно кафе;
  • урина с кръвни пигменти;
  • повишено количество протеин в урината;
  • повръщане;
  • състояние на удар;
  • треска;
  • високо кръвно налягане;
  • висока концентрация на калий и азот в кръвта;
  • мускулна слабост;
  • нарушение на сърдечните ритми;
  • бледност на кожата и възможна жълтеност на лигавиците;
  • повишена жажда и сухота в устата;
  • силна миризма на урина;
  • повишена киселинност на кръвта и урината.
При остра бъбречна недостатъчност бременната жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог.

С горните симптоми трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Тежката бъбречна недостатъчност може да бъде фатална както за майката, така и за детето. С навременно лечение, бъбречната функция може да бъде напълно възстановена и бременността да бъде запазена. Ако не се обърнете към специалист навреме, се появяват нови симптоми като изпражнения с кръв, изтръпване на крайниците, гърчове.

Развитието на заболяването и възможните усложнения

Дори здравата бременност увеличава натоварването на всички органи и системи, включително и на бъбреците. По време на бременност с бъбречна недостатъчност, цялата екскреторна система е претоварена и други органи се дължат на интоксикация на организма с токсични продукти, които не са филтрирани от бъбреците. Възможни усложнения:

  • образуването на кръвни съсиреци в капилярите на бъбреците;
  • хронично кръвно налягане;
  • подуване поради бъбречно увреждане;
  • развитие на анемия;
  • вътрематочно кислородно гладуване;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна кома;
  • сепсис;
  • смърт, ако болестта не е лечима;
  • инфекциозни заболявания в урогениталната система.
Обратно към съдържанието

Диагностика на заболяването

За диагнозата на пациента трябва да премине пълна кръвна картина, анализ на урината, биохимичен кръвен тест и микробиологично изследване на урината. Освен това ще трябва да се подложите на ултразвуково изследване на пикочния мехур. За пълно изследване се препоръчва да се подложи на магнитно-резонансна обработка.

Методи за лечение

Бъбречната недостатъчност при бременни жени се нуждае от комплексно лечение. На първо място, лечението има за цел да възстанови благосъстоянието на жената, като спаси живота на нея и на детето й. На жената се предписва специална диета, приемаща витамини и имуностимуланти, евентуално кръвопреливане. В зависимост от етапа на заболяването могат да се назначават анаболни, антивирусни и противогъбични лекарства. Възможна хирургична интервенция. Хроничната форма на заболяването не подлежи на пълно възстановяване на работата на бъбреците, но с квалифицирана грижа за бременна жена доставката продължава нормално.

Възстановяване на захранването

Първият етап от комплексното лечение се състои от процедури, насочени към отстраняване на метаболитни продукти от организма, които бъбреците не могат да отстранят. Следващата стъпка се състои в назначаването на специална храна, която регулира водно-солевия баланс. Такова хранене включва приемането на лесно смилаеми храни. Преминаване към използване на растителни протеини и ограничена консумация на животински протеини. Важно е да се ограничи диетата на мляко, бял хляб, гъби, ядки, какао, бял ориз. Поради излишъка от калий, е важно да се намалят продуктите със съдържание: банани, дати, стафиди, различни видове ядки. Когато симптоми на анемия се препоръчва да се използват храни, богати на желязо: цвекло, грозде, боровинки, нар, моркови, елда, спанак, леща. На пациента се предписва тежка напитка, до 3 литра на ден. Когато отокът е важен за намаляване на приема на сол.

Други лечения

На пациентите се предписват сорбенти. Сорбентните лекарства свързват и отделят излишния азот. В зависимост от формата на заболяването, на пациента могат да се предписват различни хранителни добавки и лекарства, които елиминират симптомите на заболяването. Ако бъбречната недостатъчност се провокира от отравяне, на пациента се предписват процедури за почистване и възстановяване на кръвта с помощта на медикаменти. При голяма загуба на кръв, пациентът се прелива с кръв и плазма. Ако функцията на уриниране е напълно изгубена, жената се измива със специален разтвор на бъбреците, за да се получи рефлекс към урината. В допълнение към основното лечение се препоръчва да се откаже от всякакво тежко физическо натоварване. Пушенето е забранено, приемането на алкохол. В острата фаза се предписва почивка на легло. Жената трябва да избягва стреса, а не прекаленото.

След раждането OPN

Острата бъбречна недостатъчност след раждането може да се развие няколко дни след раждането или след няколко седмици.

Заболяването се развива поради голяма загуба на кръв, наранявания, инфекция, въвеждане на лекарства от широк спектър. Една жена с развитието на заболяването, има повишаване на телесната температура, болка в областта на бъбреците се усеща, има нарушение при уриниране, анорексия. Може да се увеличи черният дроб, да се почувства коремна болка. Острата бъбречна недостатъчност често се свързва с други нарушения, свързани с нарушено функциониране в други системи на тялото. Ако се появят допълнителни нарушения в дихателната и сърдечно-съдовата система, може да настъпи смърт.

Бременност и бъбречна недостатъчност: симптоми и лечение

Бъбречната недостатъчност е сериозна патология, която може да повлияе на общото състояние на жената и развитието на плода. По правило 20% от жените с подобна диагноза имат усложнения от бременността след втория триместър и след раждането. Бременността не влошава патогенезата на инфекциозните бъбречни заболявания, но усложнения могат да възникнат при неконтролиран процес на хипертония. В тази статия ще опишем как бъбречната недостатъчност по време на бременност засяга тялото на жената и плода. Нека разгледаме симптомите и методите на лечение.

Характеристика на заболяването

Бъбречната недостатъчност има отрицателен ефект върху организма, а именно с тази диагноза се губи способността на бъбреците да произвеждат нормална и отделена урина, както и отстраняването на излишните и токсични вещества от тялото. В зависимост от формата на патологията, тази възможност може да бъде загубена или частично нарушена, което води до сложни и отрицателни здравни ефекти. Нарушаването на азота, водата и други важни вътрешни обмени води до неуспех на жизнените системи и в резултат на това здравето на пациента се влошава значително. В медицината тази патология е разделена на два типа:

  • Остра форма - проявява се поради тежки изгаряния, фрактури, хеморагичен шок, токсични ефекти на отрови и вредни вещества, нарушения на уретралните канали, инфекциозни заболявания на бъбреците, пиелонефрит и нефрит. Рязкото влошаване на бъбреците, което води до пълно или частично нарушение на азотния метаболизъм.
  • Хронична форма - проявява се поради отложени бъбречни заболявания и смърт на нефроните. Патологията се характеризира с влошаване на функционалността, работата и цялостното състояние на цялата бъбречна система и здраве.

Диагнозата на ХБН е установена при условие, че пациентът има повече от три месеца от следните бъбречни и системни нарушения:

  • увреждане на органа с нарушена функционалност, структура, се определя от отклонението чрез диагностика;
  • скоростта на филтрация намалява до 60 ml за 1 минута, в комбинация с и без бъбреците.

Форми на остра бъбречна болест

Острата бъбречна недостатъчност включва три основни форми на заболяването:

  • многогодишната форма се формира в резултат на нарушена циркулация на кръвта в бъбреците, при своевременно оказване на помощ на пациента, възстановява се бъбречната функция и започва да работи както обикновено;
  • бъбречна форма - се образува поради увреждане на клетките на органа и тяхната дисфункция, антибиотици, интоксикация с тежки метали може да предизвика тяхното увреждане;
  • постреанална форма - образувана поради различни заболявания, които блокират уретрата или камъните.

Причини за образуване на хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е доста сложна форма на бъбречно заболяване, която изисква постоянно лечение и редица превантивни мерки за предотвратяване на негативни последици. Ако игнорирате препоръките на лекуващия лекар и не спазвате терапията, CRF се развива в бъбречна недостатъчност и нефросклероза. Причини за образуване на хронична бъбречна недостатъчност:

  • бъбречна патология: хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, поликистозни бъбречни заболявания, рак на органи и нефролитиаза;
  • заболявания на пикочните пътища:
  • уретрална стриктура, уролитиаза;
  • сърдечносъдови заболявания: атеросклероза, артериална хипертония, ангиосклероза на бъбречните съдове;
  • ендокринни заболявания: захарен диабет, проблеми с щитовидната жлеза;
  • патология на системата: хеморагичен васкулит, бъбречна амилоидоза.

Симптоми на бъбречно заболяване

Етап на бъбречна недостатъчност, симптоми и общо състояние зависи от естеството и морфологията на заболяването. Първите симптоми на заболяването се проявяват в анемия, химичното съдържание на азотни и калиеви вещества, както и увеличаване или намаляване на обема на уриниране на ден. Симптомите на патологията са следните:

  • Промяната във външния вид, поради нарушения на гломерулната филтрация, поради анемия, променя цвета на кожата, става бледа и болезнена, появява се сухота и намалява еластичността. Може да се появят и спонтанни кръвоизливи и сърбеж. Поради нарушена бъбречна функция, подуване, поява на подпухналост, мускулната маса губи своята еластичност и става отпусната;
  • Нарушаване на нервната система. Този симптом се проявява в нарушение на съня, апатия, влошаване на паметта, образуване на нарушения на крайниците;
  • Нарушаване на пикочната система, проявяващо се като рязко увеличаване на обема на урината, с времето обемът намалява и може изцяло да изчезне;
  • Нарушаване на водно-солевия баланс в организма, проявяващ се в постоянна жажда, сухота в устата, нарушено дишане, поява на аритмия, сърцебиене стават все по-чести, пациентът се чувства зле, слаб;
  • Повишеното ниво на производството на паратиреоиден хормон, което води до нивото на фосфор, преобладава над калция в кръвта, където има омекотяване на костната тъкан и образуването на фрактури;
  • Нарушаване на азотния баланс, води до образуване на вкус на амоняк в устата, засяга малкия и дебелото черво с тежки болезнени атаки;
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата система, проявяващо се като повишаване на кръвното налягане, сърдечно заболяване, сърдечен ритъм, задух, подуване на крайниците, увеличаване на размера на черния дроб, остра сърдечна недостатъчност и смърт;
  • Нарушаване на кръвната система, проявяващо се в липсата на еритропоетин в бъбреците.

Нарушаване на храносмилателната система, проявена под формата на намален апетит, пристъпи на гадене и повръщане, възпаление на слюнчените жлези.

Бременност и патология на бъбреците

Бъбречната недостатъчност и бременността значително увеличават натоварването на цялата бъбречна система на жената. При хронично бъбречно заболяване бременността значително влошава морфологията на заболяването и води до неговото развитие. Причини за усложнения:

  • По време на бременността се увеличава силен кръвен поток и стимулира напрежението на бъбречните връзки, някои от които умират;
  • процесът на нормална абсорбция от бъбречните тубули на сол е нарушен, в резултат на което протеинът се разпада в големи обеми и неговите частици са токсични за бъбречната тъкан;
  • поради увеличаването на работата на коагулационната кръвна система се образуват малки кръвни съсиреци в бъбречните капиляри;
  • увеличава артериалната хипертония, което води до некроза на бъбреците.

По време на влошаването на процеса на филтрация от страна на бъбреците, нивото на креатинина се увеличава, което усложнява условията и хода на бременността, а бременността на плода става неблагоприятна. Усложнения при хронично бъбречно заболяване при бременни жени:

  • нефротичен синдром с образуване на тежко подуване;
  • артериална хипертония;
  • сложна форма на анемия;
  • забавяне и малформации в развитието на плода;
  • невъзможност за раждане на плода, преждевременно раждане;
  • инфекциозна патология на пикочната система.

Методът на лечение на заболяването по време на бременност

За да се предотврати образуването на негативни последствия и да се премахнат усложненията при бъбречна недостатъчност при бременни жени, направете следното:

  • премахване на ектопично кървене и хемодинамични нарушения;
  • с нормален gistatsionny срок изпълнява бърза доставка, за да се избегне мъртво раждане и да се спре растежа на плода;
  • през периода на острия OPN трябва да се възстанови вътресъдовият обем на течността, възстановяването се извършва чрез инжектиране на зотоничен разтвор на натриев хлорид;
  • лечението на остра тубуларна некроза има за цел премахване на исхемията и инфекцията, поддържане на течен баланс и възстановяване на кръвоснабдяването на органа;
  • ранният стадий на кортикална некроза се елиминира с антикоагулантна терапия, ако няма резултат, се използва хемодиализа;
  • по време на развитието на обструктивна остра бъбречна недостатъчност се провеждат детоксикация и антибактериална терапия.

Бъбречна недостатъчност и бременност е сложен процес, който изисква постоянно наблюдение и наблюдение от специалисти. С навременното наблюдение от експерти и прилагането на препоръките е възможен положителен резултат при раждането на плода.

Бъбречна недостатъчност при бременни жени

Бременността е удивителен период в живота на жената. Тялото й се променя, образуват се нови вкусови предпочитания и навици. Въпреки това, не винаги тялото на бъдещата майка е в състояние да издържи бебето без медицинска помощ. Някои сериозни аномалии в урогениталната система могат да предизвикат бъбреците просто да спрат да функционират. Бъбречната недостатъчност по време на бременност е опасна патология, изискваща незабавна намеса на специалисти при диагностицирането му. Ето защо, по време на бременността е много важно внимателно да следите здравето си и да бъдете редовно изследвани.

Видове бъбречна недостатъчност

Има остри и хронични форми на заболяването. В хроничния курс е много важно в етапа на планиране да се обърнете към специалисти, които по резултатите от тестовете и изследванията ще могат да оценят шансовете за безопасен курс на бременността и раждането. За съжаление, медицината познава и такива случаи, когато със сериозни усложнения лекарите бяха принудени да прекъснат бременността на началния етап, за да спасят живота на жената. В късните периоди се извършва спешна доставка в ситуации, включващи риск от кървене от майката и смърт на плода, както и други аномалии, които изискват хирургическа интервенция.

Тъй като бъбреците са един вид филтър за човешкото тяло, допълнителното натоварване на този орган може да доведе до появата и развитието на такива заболявания като:

  • Пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
  • гломерулонефрит (увреждане на гломерулите);
  • образуване на камъни и пясък в бъбреците и уретера;
  • цистит (инфекция на пикочния мехур).

Всички гореспоменати болезнени състояния могат да предизвикат остра бъбречна недостатъчност при бременни жени. Развитието на този вид заболяване най-често се диагностицира в първия и последния триместър. В зависимост от симптомите се определят пре-бъбречните, бъбречните и пост-бъбречните форми.

Признаци на заболяване

В допълнение към болката в областта на бъбреците, на фона на общо влошаване на здравето, подуване на долните крайници, сънливост и умора също не са изключени. Оплаквания от силно главоболие и високо кръвно налягане, затруднено и болезнено уриниране, сухота в устата, гадене и повтарящо се повтаряне, от своя страна, са причина за незабавно лечение в женската клиника или най-близката клиника. Ако пациент с анамнеза за някое заболяване, така или иначе свързано с бъбреците, не предоставя незабавно цялата необходима помощ за такива симптоми, тогава вероятността от смърт е почти 100%. Неуспехът на един или на двата бъбрека едновременно води до най-силна интоксикация на тялото. Състоянието на бременността на фона на общата клинична картина само влошава положението.

Извършване на диагноза

Бъбречната недостатъчност може да се определи чрез няколко вида проучвания. Обикновено урологът дава указания за общ анализ на кръвта и урината, биохимията на кръвта и микробиологията на урината. Също задължителен елемент в този списък е ултразвукова диагностика. Ултразвукът помага да се идентифицират заболявания на бъбреците и пикочния мехур дори в началния им етап.

Методи за лечение

След диагностициране на заболяването, лекарят ще предпише комплексна терапия. Тъй като далеч не чакат бебето, не всички лекарства, предназначени за облекчаване на болката и премахване на причините за тяхното появяване, могат да бъдат използвани, уролозите са много предпазливи при предписването на много лекарства. Основните методи за лечение в този случай са:

  1. Регулиране на мощността. В случай на бъбречна недостатъчност на пациентите се препоръчва да пият поне 2 литра вода дневно и да ядат храни, които се абсорбират лесно от организма. Препоръчително е да се изключат от диетата на хлебни продукти и продукти, богати на калий.
  2. Подкрепа за лекарства. За да се предотвратят ефектите на интоксикация, се използват лекарства, които отстраняват токсините от тялото. Canephron и Brusniver имат противовъзпалително действие и нямат отрицателен ефект върху плода. Това обаче не означава, че можете да ги вземете сами!

За съжаление, хроничната форма на заболяването не може да бъде излекувана. За облекчаване на симптомите и стабилизиране на общото състояние на тялото лекарят може да предпише систематично диализно лечение. В допълнение, пациентът е строго забранено всякакъв вид физическа активност и показва почивка на легло със степента на обостряне.

Усложнения на бъбречната недостатъчност

Късната диагноза може да доведе до факта, че острата форма на заболяването преминава в нелечима (хронична) фаза. В допълнение към такива разочароващи прогнози, съществува риск от уремична кома и сепсис.

Дори ако жената няма очевидна причина за безпокойство, планирането на бременност е идеален сценарий. С този подход много сериозни здравословни проблеми могат да бъдат избегнати още преди зачеването, защото бъдещата майка е отговорна не само за себе си, но и за младия представител на новото поколение.

Остра бъбречна недостатъчност по време на бременност

Острата бъбречна недостатъчност (ARF) е животозастрашаващо усложнение на бременността. Делът на бременните жени съставлява 15-20% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност, което като правило усложнява втората половина на бременността или следродовия период. Острата бъбречна недостатъчност се определя като рязък спад в бъбречната функция, придружена в 80% от случаите с олигурия. Предложените критерии за остра бъбречна недостатъчност включват повишаване на серумния креатинин с най-малко 40 µmol / L дневно. Абсолютният критерий е олигурия - намаление на диурезата с по-малко от 400 ml / ден.

Причини за остра бъбречна недостатъчност по време на бременност

През 60-те години на ХХ век. Честотата на острата бъбречна недостатъчност е 0,5 на 1000 бременности, в момента в повечето страни в Европа и САЩ не надвишава 1 на 20 000 раждания и съставлява по-малко от 10% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност, въпреки че в азиатските страни този процент остава висок - от 15 до 20%. Честотата на смъртните случаи от остра бъбречна недостатъчност при бременни жени също се промени; Смъртността, която преди това достигна 56%, намаля до 10%. Според Световната здравна организация, основната причина за остра бъбречна недостатъчност (до 40%) в развиващите се страни остава септичен аборт (бактеремичен и хемолитичен шок). Повече от половината от случаите на остра бъбречна недостатъчност при бременни жени, различни от септичен аборт, са свързани с развитието на тежки форми на прееклампсия (прееклампсия / еклампсия, синдром на HELLP), обилно акушерско кървене (преждевременно отделяне на плацентата, хипотонично маточно кървене). В 3-5% от случаите OPN се причинява от гестационен пиелонефрит, при 15-20% от фетална смърт, емболия от околоплодната течност и други причини. В 10-15% от случаите остра бъбречна недостатъчност се наблюдава при жени в ранния следродилен период (хемолитикокуремичен синдром, сепсис, трансфузионни усложнения).

Рядка причина за остра бъбречна недостатъчност, причинена от възпаление на бъбречната тъкан при остър пиелонефрит при бременни жени, е бактериемичен шок и апостематичен нефрит, които усложняват пиелонефрита. Бактериемичен шок се причинява от предписването на антибиотична терапия за пиелонефрит без предварително възстановяване на преминаването на урината; обикновено причинени от грам-отрицателна флора. Острата бъбречна недостатъчност бързо нараства на фона на колапса, хипотермията, прекоматозното състояние, често се присъединява към DIC. В същото време, съдовия колапс се утежнява от остра надбъбречна недостатъчност (дължаща се на кръвоизлив в надбъбречните жлези), което може да доведе до остра тубулна некроза. При диагностицирането на бактеремичен шок е важно да се установи оклузия на пикочните пътища (камъни, некротични папили и др.). В този случай лечението започва с възстановяване на урината, като се използва катетър или нефростомия, след което се преминава към антибактериална терапия. Допълнителен фактор, допринасящ за влошаването на бъбречната функция, е лекарствената нефротоксичност на лекарствата.

За нефропатия при бременни жени, пререналната форма и тубуларната некроза са по-характерни.

В случай на преренална (хиповолемична) остра бъбречна недостатъчност, често липсват промени в урината, може да има увеличен брой хиалинни и гранулирани цилиндри; характерна олигурия с намаление на натриурезата (концентрацията на натрий в урината е по-малка от 10 mmol / l), увеличаване на осмоларитета на урината, съотношението на креатинина в урината към плазмения креатинин е повече от 10. Азотната функция на бъбреците е относително запазена. Възстановяването на бъбречната функция допринася за бързото попълване на кръвния обем.

Остра тубулна некроза се проявява с остра олигурия и пикочен синдром (безболезнена микрогематурия, умерена протеинурия, цилиндрурия). Относителната плътност на урината и концентрацията на креатинин в него са рязко намалени, екскрецията на натрий се увеличава. Азотемията бързо се свързва. С ултразвук размерът на бъбреците не се намалява. Тубуларната некроза често е напълно или частично обратима.

Честотата на обструкция на пикочните пътища, водеща до остра бъбречна недостатъчност при бременни жени, страдащи от двустранна нефролитиаза или камъни от един бъбрек, не се различава много от тази при небременни жени. Клиничната картина се характеризира с болка в лумбалната област и / или брутна хематурия, често с признаци на уринарна инфекция. Предпочитаният диагностичен метод е ултразвуково сканиране на бъбреците, при което се открива дилатация, често камъни. За премахване на обструкцията се използват уретерни стентове, перкутанна нефростомия. Изключително редки причини за ARF при бременни жени включват компресия на уретерите от увеличената матка, която се наблюдава по време на бременност с близнаци, полихидрамус.

Описани са случаи на остра блокада на пикочната киселина на бъбречните тубули като причини за остра бъбречна недостатъчност при бременни жени (в тези случаи нивото на пикочната киселина в кръвния серум надхвърля 700 μmol / l). Хидратация, алкализиране и принудителна диуреза с манитол допринасят за възстановяването на бъбречните функции [Alexopoulos E. et al., 1992].

Остра бъбречна недостатъчност при бременни жени се причинява от заболявания, които не са свързани с бременността, сред които остър гломерулонефрит, CGN, интерстициален нефрит, лупус нефрит, васкулит, появата и обострянето на които често се наблюдава при бременни жени. В тези случаи понякога се използва бъбречна биопсия за изясняване на диагнозата и избора на тактика на терапевтично лечение.

Въздействие на бъбречната недостатъчност върху бременността

Първо, нека се запознаем с концепцията за бъбречна недостатъчност. Хроничната бъбречна недостатъчност е състояние, при което в резултат на развитие на бъбречно заболяване настъпва умиране на бъбречната тъкан, в резултат на което бъбреците вече не се справят с функцията си за почистване на течността и образуването на урина в тялото. Това нарушава работата на всички органи и системи. Тази патология е разделена на 2 вида - остра и хронична.

Острата форма се проявява след такива явления като изгаряния, фрактури, остра загуба на кръв, излагане на токсини и вредни вещества, нефрит и пиелонефрит (инфекциозни заболявания на бъбреците). Проявява се в рязко влошаване на функционирането на бъбреците (в този случай има нарушение на азотния метаболизъм)

Хроничната форма се проявява след смъртта на нефроните. в същото време функционирането, работата на цялата бъбречна система и общото влошаване на здравето на всички други системи се влошават.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

  • Редица бъбречни патологии: гломерулонефрит и пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, поликистоза на бъбреците, нефрит, както и рак.
  • Заболявания на пикочните пътища.
  • Уролитиаза и стриктура на уретрата (припокриване на уретрата).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, хипертония, ангиосклероза на бъбречните съдове.
  • Системни патологии, например - васкулит.

Бъбречната недостатъчност и бременността увеличават тежестта върху бъбреците на жената. Бременността води до прогресиране на заболяването.

Причини за остра бъбречна недостатъчност по време на бременност

При остра бъбречна недостатъчност се образува голямо количество урея и пикочна киселина. Тези вещества увреждат тялото както на майката, така и на детето. Развитието на това заболяване се среща най-често през първия или последния триместър. Ето основните причини за развитието на заболяването:

  • Аборт при нестерилни условия. Прекратяване на бременността на по-късните етапи.
  • Следродово кървене.
  • Рак на матката, шийката на матката, яйчниците.
  • Отравяне по време на бременност с лекарства, токсикоза по време на бременност
  • Пиелонефрит преди бременност.
  • Кръвопреливане с друг Rh фактор.
  • Травма.
  • Значително увеличение на теглото.
  • Бъбречни камъни.
  • Цистит.
  • Дрозд.
  • Дългосрочно наличие на мъртъв плод в утробата.

Форми на остра бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност, от своя страна, се разделя на 3 форми:

Бъбречна форма. Образува се в резултат на нарушения на кръвообращението в бъбреците. След навременна помощ, бъбреците отново започват да работят непроменени.

Бъбречна форма. Образува се поради увреждане на клетките, което може да доведе до антибиотици и отравяне с тежки метали.

Постренална форма. Той се образува в резултат на някои заболявания, които блокират калциевия камък или уретрата.

Причини за усложнения на бъбречната недостатъчност по време на бременност

  • По време на бременността се увеличава притока на кръв, което увеличава натоварването на гломерулите, някои от които умират.
  • Хипертонията се увеличава и в резултат на това започва некроза на бъбреците.
  • Малки кръвни съсиреци се образуват в бъбречните капиляри (поради повишаване на интензивността на работата на кръвосъсирващата система).
  • Налице е нарушение на процеса на абсорбция на сол в бъбречните тубули, в резултат на което протеинът се разпада в големи обеми и протеиновите частици са токсични за бъбреците.

Ако има проблеми с филтрирането на течността в тялото, количеството на креатина се увеличава, което усложнява процеса на носене на плода, което го прави неблагоприятен. По време на бременност при жени с бъбречна недостатъчност могат да възникнат следните усложнения:

  • Нефротичен синдром, придружен от тежък оток.
  • Хипертония (високо кръвно налягане).
  • Усложнена форма на анемия.
  • Забавяне и дефекти в развитието на детето.
  • Преждевременно раждане.
  • Инфекция на пикочните пътища.

Симптоми на бъбречно заболяване

Първоначално заболяването се проявява чрез анемия, както и увеличаване или намаляване на броя на уринирането на ден. Останалите симптоми са:

  • Промени във външния вид: от страна на цвета на кожата се променя (става бледа и болезнена), еластичността намалява, появява се сухота. Може да се появят и спонтанни кръвоизливи и сърбеж. Също така се появява подпухналост. мускулите губят еластичност, стават отпуснати.
  • Нарушения на нервната система: нарушение на съня, апатия, нарушение на паметта и нарушение на крайниците.
  • Нарушения на отделителната система: е да се увеличи количеството на урината, последвано от падането му, до пълното изчезване.
  • Нарушения на водно-солевия баланс: поява на постоянна жажда, сухота в устата, дихателна недостатъчност, аритмия, неразположение и слабост, често сърдечен ритъм.
  • От страна на костната тъкан: омекотяване на костите, тяхната чупливост, чести фрактури (поради повишено производство на един от хормоните.
  • Нарушения на азотния баланс: дава вкус на амоняк в устата, малките и дебелите черва са засегнати със силна болка.
  • Нарушения на кръвната система: бъбреците произвеждат недостатъчно количество еритропоетин (контролира образуването на червени кръвни клетки).
  • Сърдечно-съдови нарушения: повишаване на кръвното налягане, сърдечна честота, увреждане на сърцето, задух, надуване на крайниците, нарастване на черния дроб, остра сърдечна недостатъчност и смърт.
  • Нарушенията от страна на храносмилателната система са намаляване на апетита, пристъпи на гадене и повръщане, както и възпаление на слюнчените жлези.

Лечение на бъбречна недостатъчност по време на бременност

Подходът към лечението трябва да бъде всеобхватен и основно насочен към запазване на живота на майката и детето. Тя включва: специална диета, витамини и имуностимуланти и, ако е необходимо, кръвопреливане. Лекарствата могат да бъдат антивирусни, анаболни и противогъбични (в зависимост от стадия на заболяването). Хирургия също е възможна. При наличие на хроничен стадий на заболяването, бъбреците не подлежат на пълно възстановяване, но с необходимото внимание раждането продължава нормално.

Няколко думи за храненето: първият етап от лечението е насочен към отстраняване на продукти от тялото, които не са в състояние да отстранят бъбреците. След това назначен диета, фокусирана върху регулирането на водно-солевия баланс. Храната трябва лесно да се усвоява, вместо животинските протеини се използват растения. Необходимо е да се ограничи консумацията на мляко, бял хляб, гъби, ядки, какао, бял ориз. Поради свръхпредлагането на калий, е необходимо да се намали консумацията на продукти, които го съдържат, като например: банани, дати, стафиди, различни видове ядки. Когато се появят симптоми на анемия, се препоръчват храни, богати на желязо: цвекло, грозде, боровинки, нарове, моркови, елда, спанак, леща. Тя изисква същата обилна напитка - до 3 литра на ден. С появата на оток, трябва да намалите приема на сол.

Сорбенти се използват за отстраняване на излишния азот. Ако причината е отравяне с наркотици, се провеждат процедури за пречистване и възстановяване на кръвта. В случай на голяма кръвна загуба - кръвопреливане и трансфузия на плазмата. Ако функцията на уриниране се загуби - бъбреците се измиват със специален разтвор, за да се предизвика рефлекс към урината. Пушенето и пиенето на алкохол са забранени! Както и всяко тежко физическо натоварване. Жената трябва да избягва стреса и хипотермията. При обостряне на поставената почивка.

Остра бъбречна недостатъчност след раждането

Може да се появи в първите дни или няколко седмици след раждането. Проблемът възниква след голяма загуба на кръв, наранявания, инфекции, приложение на лекарства. Наблюдавани с такива симптоми като: треска, болки в бъбреците, липса на апетит, проблеми с уринирането. коремна болка, възможно разширяване на черния дроб. Ако в допълнение има нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система - може да настъпи смърт.