Бъбречно-клетъчният карцином е вид рак на филтрационния орган, който е често срещан в нефрологията. Особеността на заболяването се състои в това, че има специфична клинична картина, тежки симптоми и признаци на развитие.

Хипернефрома, като всеки вид онкология, е много опасна за всеки човек. Ако пациентът е забелязал състояния на тревога, показващи тази патология, трябва незабавно да отидете на лекар. Нека разгледаме по-подробно защо се появява карцином на бъбречните клетки, как се проявява, диагностицира и лекува.

Обща информация

Хипернефроидният рак на бъбреците се счита за злокачествено новообразувание, което се класифицира в медицината като епителна форма. Ето защо пролиферацията на клетъчния слой може да настъпи в различни части на структурната и функционалната единица на органа. Най-често бъбречната хипернефрома се открива при пациенти след 50-годишна възраст.

Изглед на тъкан под микроскоп при ясен клетъчен карцином на бъбреците. Източник: prourinu.ru.jpg

Също така, експерти отбелязват, че основната част от пациентите се състои от представители на по-слабия пол. Подобно на повечето онкологични заболявания, бъбречно-клетъчният карцином на бъбреците прогресира в началния стадий на развитие без видими симптоми. Въпреки това, неговото присъствие може да се подозира чрез провеждане на такава процедура като ангиография.

Метастазите на бъбречноклетъчния карцином се срещат едва след като туморът достигне 60 или повече милилитра в диаметър. В този случай, когато има многократно увреждане на филтрационния орган, терапевтичният процес ще бъде по-труден. За да може прогнозата за възстановяване да бъде възможно най-висока, лечението трябва да започне възможно най-рано.

причини

В момента, лекарите не са в състояние да отговорят на въпроса точно каква е истинската причина, че пациентът започва да развива карцином на бъбречните клетки (ясен клетъчен карцином). Вариантът на патологията зависи от различни фактори. Съществува обаче категория хора, които са изложени на риск. При благоприятни условия вероятността за образуване на злокачествен тумор се увеличава значително.

Първоначално това включва мъже и жени, които са страдали от никотиновата зависимост в продължение на няколко десетилетия и пушат повече пакети цигари на ден. Специалистите поставят този пагубен навик на първия етап, определяйки го като една от основните причини за развитието на хипернефрома на левия бъбрек или на десния.

Заслужава да се отбележи, че ако на определен жизнен етап човек е успял да преодолее своите зависимости, то вероятността от развитие на злокачествен тумор върху органите на отделителната система в него намалява през следващите 20 години с около 15-20%, което е доста голямо.

Всяко възпалително заболяване на урогениталната система може да предизвика развитието на ясен рак на клетките. Източник: 2pochku.ru

Има и вторични причини:

1. Трайни ефекти върху тъканите на бъбреците на токсични вещества;
2. История на хроничен пиелонефрит;
3. Наличие на възпалителни заболявания на пикочните органи;
4. Захарен диабет;
5. Наличието на прекомерно телесно тегло;
6. Различни форми на туберкулоза;

Експертите посочват, че хипернефромата е много опасна болест. За да се предотврати неговото развитие, си струва да се предпазите от постоянно вдишване на токсични газове от бензин и азбест, без контакт с химикали и хербициди, да откажете да приемате лекарства на базата на феницетин, незабавно да лекувате идентифицираните хронични и остри заболявания, да следите общото здраве, да правите тестове за превенция.

симптоми

Хипернефромът на левия бъбрек може да има различна прогноза за оцеляване. Всичко зависи от етапа на откриване на заболяването. От голямо значение е и коректността и полезността на проведените терапевтични мерки. Но първоначално си струва да разберем какви симптоми има патологията.

На първия етап от развитието на CRP, бъбреците не са придружени от никакви признаци. В медицината има случаи, при които туморът е прогресирал в продължение на няколко десетилетия, докато пациентът не е усетил влошаването на общото състояние. Но със сливането на някои състояния започват да се появяват някои симптоми.

Ако туморът се увеличи до определен размер, пациентът постоянно ще усеща болка в дясната или лявата страна, в зависимост от засегнатата област. Той също така ще бъде редовно измъчван от подуване на корема, а когато има движение на червата, често в кръвта му се съдържа кръв. В този случай характерното е липсата на дискомфорт, свързан с хематурия.

В случай, че пациентът не се лекува с този симптом, постепенно ще се развиват по-изразени признаци на патология. По-специално, пациентът ще започне да бъде обезпокоен от пристъпи на остра бъбречна колика, които с временна форма ще станат постоянни. Затова е препоръчително да не отлагате посещението на уролога или нефролога.

Хематурия в различна степен може да посочи онкология. Източник: medsovet.guru

Сред другите свързани симптоми, бъбречно-клетъчния карцином на бъбреците се характеризира със следните състояния:

• Налице е постепенно, но бързо влошаване на здравето;
• Намален апетит;
• Намалява телесното тегло;
• Наблюдава се повишаване на температурата;
• Кръвното налягане е постоянно високо;
• През нощта потта се издига;
• По време на сън може да се появи диспнея;
• В случай на образуване на ромб, се забелязва подуване на долните крайници;
• При ясен клетъчен карцином на белодробните метастази в кръвта се намира кръв;
• Не се изключва парализа с гръбначни лезии.

Всеки човек първоначално трябва да защитава здравето си. Бъбречно-клетъчен карцином се счита за много опасна злокачествена патология. Когато не се открие навреме, в пациента постепенно ще се развият сериозни усложнения, тъй като дори малки тумори с малък размер могат да оказват повишено налягане върху съседните органи и нервни окончания.

диагностика

Ако пациентът има хипернефрома на десния бъбрек, прогнозата ще зависи от това кой етап се е случило. За диагнозата на пациента трябва да отидете на лекар. По време на първоначалния преглед специалистът ще може предварително да определи патологията, както и местоположението на тумора.

Коремът на пациента е ясно увеличен, а асиметрията се наблюдава, тъй като е по-силно засегната страна, отколкото здравата. Също така, лекарят отбелязва наличието на оточни състояния на долните крайници, а коремната стена е покрита с видима венозна мрежа. По време на палпацията пациентът усеща остра болка, която продължава дълго време.

На туморни маркери от кръвен тест можете да определите локализацията на тумора във вътрешния орган. Източник: meduniver.com.png

След това назначи лабораторно изследване на биологични течности. При изследване на състава на кръвта има високо съдържание на левкоцити и повишена скорост на СУЕ. Също така лабораторията установява наличието на тежка анемия и полицитемия. Урината, от своя страна, има гнойни и кървави включвания, има високо съдържание на левкоцити и червени кръвни клетки.

За да се определи степента на увреждане на пикочния мехур и уретерите, се извършва цистоскопия. При изследване на естеството на клетките след получаване на биопсия, цитологичната диагноза идентифицира пет типа патологични тъкани, според които се прави окончателна диагноза и се определят последващата тактика на лечение.

Резултатите могат да бъдат:

1. Ясен клетъчен карцином на бъбреците на G1 е тумор с висока степен на диференциация на клетки, които са подобни на здравите;
2. Ясен клетъчен карцином на бъбречните клетки на бъбреците G2 - има умерена или висока степен на клетъчна промяна;
3. G3 ясно клетъчен карцином на бъбречните клетки на бъбреците - клетките имат ниско ниво на диференциация;
4. G4 ясен клетъчен карцином на бъбреците е тъкан, която е трудно да се разграничи, има външни признаци, които са много различни от нормалните клетки, които могат да растат;
5. Clear Cellular Renal Cell Cancer Gx - Невъзможно е да се разграничат клетките.

Необходим е ултразвуков скрининг. В хода на изследване на засегнатия орган е възможно да се определи какъв размер има туморът, колко дълбоко са засегнати съдовете, дали има налични камъчета, папиломи и други неестествени образувания. Следваща е урография. Той показва наличието на промени в тъканите на бъбреците, тяхната деформация, локализация на уретера.

Уверете се, че сте извършили тази процедура с помощта на контрастно средство. Прилага се чрез интравенозна инжекция. След това се прави определен брой снимки. Изображенията се прехвърлят на специалиста. Лекарят прави подробен преглед, след което предварително се прави диагноза. С недостатъчна информация са показани изпълнението на ретроградна полиграфия, ангиография и флебография.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците при ЯМР сканиране. Източник: radiographia.ru.jpg

Ако специалистът подозира пациент с бъбречен СРС, той със сигурност ще разкаже подробно. Възможно е да се наложи да използваме допълнителни диагностични методи, включително магнитно-резонансна и компютърна томография. Благодарение на тях допълнително се оценява състоянието на лимфната система, определя се наличието на метастази в други органи.

Много е важно да се подготвите за тези проучвания, тъй като точността на данните ще зависи от това. Компютърната томография се извършва задължително с контрастно средство, което също се инжектира интравенозно. Въпреки това, ако лекарят подозира, че това е злокачествен тумор, тогава е по-добре веднага да направите ЯМР.

Това се дължи на факта, че тази процедура не влияе неблагоприятно на човешкото тяло, което е много важно за хората, които са слаби поради развитието на онкологията. Биопсия често се предписва непосредствено преди операцията. Показани са и рентгенови и ултразвукови скрининг на перитонеалните органи.

лечение

Ако бъбречноклетъчен карцином вече е потвърден, прогнозата ще зависи от много съпътстващи фактори, така че експертите няма да дадат категоричен отговор веднага. Основната терапевтична техника, разбира се, е операция, която се извършва спешно.

В ситуация, когато има едностранен хипернефроиден рак на бъбрека, прогнозата е по-благоприятна, тъй като по време на операцията засегнатият орган е напълно отстранен, а функцията му през оставащия живот ще се извърши от друг бъбрек. При нарушено функциониране на двете филтриращи органи, засегнатият бъбрек е частично отстранен.

Вид на отдалечен бъбрек в участък, засегнат от ясен клетъчен карцином. Източник: nefrol.ru

Лекарите знаят за случаите, в които операцията е била невъзможна, тъй като носи пряка заплаха за живота на пациента. Единствената възможност за лечение след това става артериална емболизация. По време на процедурата се извършва блокиране на съдовете, през които се подава туморът.

За да се постигне по-добър терапевтичен резултат, на пациентите се предписва курс на химиотерапия заедно с хирургично лечение и се посочва радиологична експозиция. В случай на късно откриване на тумор, когато е неоперабилно, е възможно да се проведе консервативно лечение без първо да се извърши интервенцията, но само със съгласието на пациента.

В този случай, хипернефромът на бъбреците ще има разочароваща прогноза, тъй като тези мерки помагат за удължаване на живота на пациента за известно време, като се счита за по-симптоматична мярка за спасяване на човек от болезнено страдание. При липса на операция, смъртта ще настъпи с времето.

За терапията (видео)

перспектива

Справяйки се с шансовете на пациента за оцеляване, заслужава да се разбере, че ако патологията позволява хирургично лечение и се диагностицира само в началния етап на своето развитие, при условие че пациентът получава допълнително цялостно консервативно лечение, вероятността за възстановяване е много висока.

В текуща ситуация, прогнозата ще зависи единствено от съпътстващи фактори: общото здравословно състояние на пациента, наличието или отсъствието на метастази, увреждането на бъбреците от едната или двете страни, възможността за химиотерапия и радиологичната експозиция, пълнотата на функционирането на незасегнатия орган.

Що се отнася до превантивните мерки, внимание се обръща на спазването на медицинските препоръки. Пациентът трябва внимателно да следи здравето си. Той трябва да се отърве от пристрастяванията. Трябва да се внимава, за да се избегне стрес и отрицателно емоционално въздействие.

Необходимо е да се придържаме към правилното и балансирано хранене. В идеалния случай всеки трябва да води здравословен начин на живот, да спортува или да прави упражнения сутрин, да изпълнява упражнения от лечебна гимнастика. Много е важно всяка година да се извърши цялостен профилактичен преглед и ако е необходимо, да се лекуват съпътстващи заболявания.

Бъбречно-клетъчен карцином (ясен клетъчен вариант)

През последните 20-30 години бъбречно-клетъчният карцином се появява 3 пъти по-често от преди. Това се дължи не само на факторите на околната среда, но и на начина на живот на съвременния човек. Онкологичната патология на пикочната система се среща във всяка възраст, но хората от 50-70 години са по-податливи на нея.

Най-често срещаната форма на тази група заболявания е бъбречно-клетъчен карцином, чието навременно интегрирано лечение подобрява прогнозата на заболяването. В допълнение към ясните клетки, карциномът на бъбречните клетки има хипернефротични и алвеоларни варианти, които растат от паренхимната тъкан на органа и имат доста висока агресивност.

Рискови фактори

Основните причини за туморния растеж включват:

• тютюнопушенето за дълъг период (бъбречно-клетъчен карцином се появява 4–5 пъти по-често);
• наследствен фактор;
• затлъстяване, нездравословна диета с използването на големи количества въглехидрати (захар, сладкиши, газирани напитки), мляко, мазни храни;
• професионални рискове;
• продължителна употреба на антибиотици, цитостатици, GCS и други лекарства;
• артериална хипертония;
• бъбречна недостатъчност.

Клинична картина

Ясен клетъчен карцином на бъбрека е вариант на туморна лезия, способна на активна метастаза. За дълго време болестта е безсимптомна. Първите признаци на патология обикновено са свързани със значително влошаване на бъбречната функция.

Ясният клетъчен вариант на рак се характеризира със следните симптоми:

• слабост, умора;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• обща кахексия;
• анемичен синдром: бледност, крехки нокти и тъпа коса;
• появата на кръв в урината (понякога не се забелязва визуално);
• болка, често едностранна, тъпа, вълнуваща област на кръста и отстрани;
• повишаване на кръвното налягане (кръвно налягане);
• подуване на горната половина на тялото, по-късно на краката;
• гъста туморна формация, пропукана през корема;
• дилатация на сафенозните вени, особено в корема (симптом на главата на медузата);
• варикоцеле при мъжете.

25% от хората, които за първи път са били диагностицирани с бъбречно-клетъчен рак, вече имат метастази в костите, белите дробове, надбъбречните жлези и т.н. Затова на преден план излизат симптоми на лезии на тези органи (болки в крайниците, хемоптиза). В този случай, прогнозата на заболяването зависи от разпространението и местоположението на лезията.

диагностика

Често, бъбречно-клетъчен карцином е случайно откриване по време на профилактични прегледи. Основните диагностични тестове включват:

• пълна кръвна картина: анемия, левкоцитоза (в напреднал стадий, напротив, левкопения), ускорена СУЕ;
• биохимичен кръвен тест: хиперкалцемия, повишени бъбречни ензими (креатинин, урея) - не винаги;
• анализ на съсирването на кръвта - явлението коагулопатия;
• изследване на урината (микрохематурия);
• Ултразвук - модерен диагностичен метод за оценка на локализацията, размера, структурата на образованието и подозренията за бъбречно-клетъчен карцином;
• КТ, ЯМР, екскреторна урография - съвременни методи за рентгенова и магнитно-резонансна диагностика, позволяващи да се направи послоен образ на органа и точно да се определи размерът и местоположението на формацията.
• диагностична пункция с по-нататъшно цитологично изследване на биопсия - основният и основен метод за диагностициране на тумори, с които можете да определите степента на диференциация на туморните клетки и да установите естеството на злокачествено заболяване: бъбречна клетка (ясна клетка, хипернефроид, аденокарцином);, Този диагностичен метод определя метода на терапия и прогноза на заболяването.

лечение

Лечението и прогнозата на рак на бъбреците зависи от размера на тумора и наличието на метастази. Ако злокачественото заболяване не излиза извън бъбреците, хирургичният метод на лечение остава преференциален:

• при малки размери на тумора се извършва частично отстраняване на бъбреците по лапароскопски метод с запазване на функциониращата част на органа;
• в други случаи се извършва радикална нефректомия с отстраняване на близките лимфни възли и надбъбречната жлеза (адреналектомия);

Химиотерапия - лечение с цитотоксични лекарства се извършва преди или след отстраняване на тумора. Ясният рак на клетките е леко податлив на съвременната химиотерапия.

Друг спомагателен метод е лъчева терапия - лечение с високоточни рентгенови лъчи, насочени към проекцията на тумора и намаляване на неговия размер. Извършва се преди, след операция или в случаите, когато не е показано хирургично лечение (неоперабилен рак - прогнозата е лоша).

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи до голяма степен от етапа, размера на формацията, участието на близките лимфни възли в туморния процес и наличието на отдалечени метастази. Висока смъртност, дължаща се на продължително асимптоматично протичане на заболяването. Ясен клетъчен карцином на бъбреците е доста агресивна злокачествена лезия, така че ранната диагностика съставлява половината от успеха на терапията. Преживяемостта при определяне на патологията на първия етап е 60%, а при lll-lV - не по-висока от 11%.

Ясен клетъчен карцином на бъбречните клетки: лечение, диагноза, прогноза

През миналия век ракът на бъбреците е променил няколко имена: хипернефрома, ясен рак на клетките, рак на бъбреците. Днес официалното му наименование е бъбречно-клетъчен карцином, а ясният клетъчен вариант е един от морфологичните му видове, който се среща в 80–90% от всички видове рак на бъбреците. Прогнозата за този вид зависи както от степента на злокачественост на самия тумор, така и от етапа на откриване на заболяването и десетгодишната преживяемост след отстраняване на неоплазма варира от 30 до 85%.

дефиниция

В съвременната практика се разграничават 6 хистологични варианта:

1. ясен бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците;
2. типове папиларен рак 1 и 2 (до 15%);
3. хромофобен (до 5%);
4. от събирателни тубули (по-малко от 2%);
5. медуларен (до 2%);
6. неподбрани.

Всеки злокачествен тумор се различава от нормалните клетки чрез генетични промени: увеличава се броят и активността на гените, които ускоряват растежа и размножаването на клетките, или, обратно, гените, които инхибират развитието на тумора, се губят. Във връзка с карцинома на бъбречните клетки най-късото рамо на хромозома 3 най-често се губи (този процес се нарича делеция), по-рядко - 6 и 9.

Както подсказва името, злокачествено новообразувание се състои от клетки, които имат ярка цитоплазма. С обичайното оцветяване с комбинация от хематоксилин и еозин, тяхната цитоплазма става розово-червена (този цвят се нарича еозинофилен).

Преди началото на метастазите, карциномът е единичен възел с ясни граници (често се образува псевдо-капсула), жълт (поради висок холестерол и други липиди). Калцинати, кисти, кръвоизливи могат да бъдат намерени вътре.

При варианта с ясни клетки метастазите се срещат по-често, отколкото при останалите - 70-80% от всички метастатични ракови бъбреци са представени от тази форма. В допълнение към регионалните лимфни възли, метастази са възможни в костите, белите дробове и черния дроб.

Степен на злокачествено заболяване

Класификацията по ниво на диференциация е описание на характеристиките, които разграничават раковите клетки от нормалните. Колкото по-силна е промяната, толкова по-агресивен е туморът.

• G1 - ядра са малки, кръгли, хроматин (натрупване на ДНК, РНК и протеини) е плътно;
• G2 - ядрата на клетките са леко увеличени, формата е леко неравномерен, фин хроматин;
• G3 - кръгли или овални ядра, неравни контури, груб хроматин;
• G4 - ядра са големи, разделени, с различни странни форми, хроматин и гликат.

G1 се среща при 10–15% от пациентите, G2 в 35–55%, G3 –25– 35%, G4 –5– 15%.

проявления

Клиниката за ясен клетъчен карцином не се различава от другите варианти на бъбречните клетки. Класическата триада на симптомите се състои от кръв в урината (груба хематурия), болка в долната част на гърба или хипохондрия, осезаема маса. Но сега такива признаци са редки, тъй като онкологията на бъбреците обикновено се диагностицира в асимптоматичния стадий с профилактични ултразвук.

Екстраренални (екстраренални) признаци

Синдром на компресия на долната кава вена - се появява, когато туморът изстисква или тромбира голям съд, който събира кръв от долната част на тялото, подуване на краката. Неговите симптоми включват извити болки в долните крайници и други прояви на дълбока венозна тромбоза; разширяване на подкожните вени на корема, варикоцеле.

Артериалната хипертония се открива при около 15% от пациентите.

Паранеопластичен синдром

Промени, причинени от туморен растеж:

• изтощение до кахексия (изтощение);
• повишена температура;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR);
• анемия;
• повишен калций в кръвта;
• увеличаване на броя на клетъчните елементи в кръвта (полицитемия);
• нарушена чернодробна функция.

След появата на метастази се присъединяват признаци на увреждане на костите (патологични фрактури, болка) и бели дробове (хемоптиза), както и други органи.

диагностика

Методи за откриване на ясен клетъчен карцином не се различават от другите видове рак на бъбреците.

• данни за историята и инспекциите;
• Ултразвук - днес основният метод;
• Компютърната томография с контраст - може да открие не само самия тумор, но и отдалечените метастази;
• ЯМР - извършва се, когато КТ с контраст по някаква причина е невъзможно;
• изследване на урината - за откриване на следи от кръв;
• клиничен кръвен тест - позволява да се открие анемия или, обратно, увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• биохимичен кръвен тест - за идентифициране на характерни промени в състава на серума.

Лекарят прави диагностични заключения въз основа на набор от прегледи, като взема предвид характеристичните промени.

лечение

Подходите за лечение на бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците са коренно малко по-различни от лечението на всеки злокачествен тумор.

Ако има възможност за отстраняване на целия карцином наведнъж, операцията се извършва. Обемът му зависи от преобладаването на неоплазма: при малки размери се прави резекция (частично отстраняване) на бъбреците, с обширен процес - целият орган се отстранява, ако е необходимо, заедно с регионалните лимфни възли. В този случай не се провежда допълнителна терапия - с локализиран и локално напреднал рак, нито медикаментозната терапия, нито лъчева терапия повишават преживяемостта. Вероятността от локален рецидив след радикална нефректомия не надвишава 2%, но вероятността за откриване на метастази (неоткриваема по време на самата операция) достига 20%.

Ако има метастази, в някои случаи се препоръчва и хирургична интервенция, за да се намали туморната тежест чрез чисто механично отстраняване на по-голямата част от патологичната тъкан. Днес се смята, че палиативната нефректомия увеличава преживяемостта, ако има не повече от 3 рискови фактора за неблагоприятна прогноза (за повече подробности виж последния раздел).

Лъчева терапия за напреднал рак на бъбреците се използва само при наличие на костни метастази - радиацията намалява болката.

Ако е възможно да се отстранят и метастази, извършете операцията. Но с метастази в белите дробове, размерът на интервенцията е доста голям и, като се има предвид, че повечето хора в напреднала възраст са болни, радикалното отстраняване на метастазите (торакотомия и резекция на белите дробове) не винаги е възможно. В този случай могат да се използват минимално инвазивни методи - криодеструкция, радиочестотна аблация, но докато са в процес на проучване, няма ясни критерии за тяхната препоръка.

Основните методи за лечение на разпространения (напреднал) рак остават лекарствена терапия.

Традиционно, имунотерапията е стандартна: употребата на интерферон-алфа и интерлевкин-2 лекарства Въпреки това, резултатите от имунотерапията при бъбречно-клетъчен карцином са разочароващи: обективната ефикасност е фиксирана на не повече от 10-15%, средната продължителност на живота не надвишава 12 месеца, петгодишната преживяемост 5%.

През последните години акцентът се поставя върху целенасочена терапия: това са лекарства, които взаимодействат със специфични гени или протеини на раковите клетки, избирателно потискащи туморната растежна активност.

Днес одобрени за клинична употреба:

• Bevacizumbab (търговско наименование Avastin);
• сорафениб (Nexavar);
• Sunitinib (Sutent);
• Pazopanib (Vrent);
• темсиролимус (Torisel);
• еверолимус (afinitor);
• акситиниб (Inlita);
• Lenvatinib (Lenvima);
• Ниволумаб (Opdivo).

Тези средства се използват както самостоятелно, така и в комбинация с интерферонови и интелектинови препарати. Лекарят препоръчва специфични схеми на лечение, въз основа на състоянието на пациента и комбинация от прогностични фактори.

перспектива

Прогнозата за бъбречноклетъчен карцином се определя от степента на злокачественост, разпространението на патологичния процес и състоянието на пациента.

Общото състояние на пациента се оценява по скалата на Карнофски.

• 100% - без оплаквания и симптоми;
• 90% - пациентът е активен в рамките на дневната норма, но има леки оплаквания;
• 80% - симптомите са умерено изразени, за обичайната дейност са необходими допълнителни усилия;
• 70% - самообслужване е възможно, трудовата дейност не е;
• 60% - в по-голяма степен пациентът служи, но понякога е необходима помощ;
• 50% често се нуждаят от помощ, включително медицински грижи;
• 40% - пациентът се нуждае от специални грижи и специализирани грижи, през повечето време в леглото;
• 30% - легло;
• 20% са изразени прояви на заболяването, поддържащо лечение е необходимо в болница;
• 10% бърза прогресия на заболяването, терминален стадий.

Фактори, които влошават прогнозата за разпространен (общ) рак.

1. 10 mg / dL (2.5 mmol / L);
2. от времето на поставяне на диагнозата до необходимостта от системна терапия.

Въз основа на тези показатели, пациентите с напреднал бъбречно-клетъчен карцином се разделят на групи.

1. Благоприятна прогноза. Отсъстват рискови фактори, средната продължителност на живота около 30 месеца. двугодишна преживяемост от 75%.
2. Междинно. Не повече от 2 рискови фактора, средната продължителност на живота около 14 месеца, двугодишна преживяемост от 53%.
3. Нежелана. Рискови фактори от 3 или повече години, продължителност на живота около 6 месеца, двугодишна преживяемост от 7%.

Ако говорим за петгодишна преживяемост, при пациенти с неразпространен рак на бъбреците, тя е около 90%, с общ процес - по-малко от 13%.

Ясен клетъчен карцином на бъбреците: подробен анализ на заболяването

Ясен клетъчен карцином на бъбреците е злокачествен тумор, който се среща в 85% от случаите. В медицината това заболяване се нарича "хипернефрома". Наименованието "ясна клетъчна болест" се дължи на светложълт тип тумор, когато се разглежда в секцията. Независимо от размера на тумора, този вид заболяване е причинено от тежка степен на изтичане. Често лезията се появява в един от двата бъбрека и най-често човек страда от заболяване. Защо има ясен клетъчен карцином на бъбреците, както и особеностите на неговото лечение, разберете по-подробно в материала.

Рак на бъбреците: каква е болестта

Наскоро по-често се диагностицира бъбречно-клетъчен карцином и най-вече при мъже над 50-60 години. Раковото заболяване се класифицира като опасна болест, която има свойството на бърз растеж. Причината за бързия растеж е повишеното кръвообращение, което в същото време има значително предимство. Това предимство се дължи на факта, че поради особената степен на кръвообращение туморът се лекува, за разлика от други видове рак.

На един от двата органа често се образува бъбречно-клетъчен карцином на бъбреците. Туморът има различни размери, в зависимост от етапа на рака. Ясният клетъчен вариант на рак причинява непоправими увреждания на бъбречните клетки, както и на белите дробове, яйчниците и приблизителните вътрешни органи. Ясноклетъчният карцином е способен да провокира силни метастази, което причинява непоносима болка за човек с онкология.

Важно е да знаете! Двустранният бъбречен карцином е изключително рядък, което е значителна полза за хората. Премахването на един бъбрек с това заболяване позволява на човека да продължи да функционира нормално, за разлика от рака на други органи.

Какво причинява рак?

Причините за тумори в човешкото тяло, включително бъбреците, все още не са напълно изяснени. Това се дължи на факта, че много фактори влияят върху образуването на неоплазма. В сравнение с мъжете, при жените патологичната неоплазма е 2 пъти по-рядка от тази при мъжете. Експертите обясняват, че основните рискови фактори за развитието на рак на бъбреците са:

1. Пушенето. Пушачите са склонни към възникване на такова заболяване в 95% от случаите на възраст над 30 години.
2. Наднорменото тегло. Дебелите хора са изложени на риск от развитие на патология, която е причинена от метаболитни нарушения.
3. С диагноза диабет.
4. При липса на лечение на вирусни и инфекциозни заболявания, които преминават в хроничен стадий, провокират различни патологии в организма.
5. При продължително лечение с диуретици.
6. Генетична предразположеност.
7. Употреба на алкохол и взаимодействие с химикали.

Напоследък различни енергийни напитки стават все по-популярни, което причинява непоправима вреда не само на сърцето и стомаха, но и на бъбреците. Съставът на енергийните напитки е толкова вреден, че ежедневната им консумация може да доведе до поява на карцином след няколко месеца.

Важно е да знаете! За да се предпазите от развитието на онкологията, се препоръчва да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот.

Как се проявява болестта: симптоми

Ясен клетъчен карцином на бъбреците в ранните етапи няма очевидни признаци на проявление. В повечето случаи пациентът може да изпита леко влошаване на здравето, което е първото звънене на специалист. Въпреки това, малко хора обръщат внимание на симптомите, докато не се появят силни болезнени спазми, от които човек трябва да страда много. Развитието на злокачествени новообразувания на бъбреците допринася за следните симптоми:

1. Откриване на примеси в кръвта в урината. Често е невъзможно да се определи наличието на кръв в урината без лабораторни изследвания, особено в ранните етапи на онкологията.
2. Появата на кръвно налягане.
3. Подуване на краката, което показва неизправност на бъбреците.
4. Разпръснати вени.
5. Съсирването на кръвта е нарушено.
6. Началото на симптомите на хемороиди с кървене.
7. Признаци на гадене и повръщане.
8. При провеждане на лабораторни изследвания в кръвта и урината се установява висока концентрация на калций.

Важно е да знаете! Основният симптом, който пациентът открива, е честата болка в дясната или лявата страна, в зависимост от засегнатия бъбрек.

Болката в ранните стадии може да се появи периодично, а с развитието на болестта, тези симптоми се усилват и стават постоянни. Често ясен клетъчен карцином се диагностицира, когато заболяването навлезе в стадия на метастази, както и разпространението на рак на стомаха. В допълнение към стомаха ракът засяга жлезите, надбъбречните жлези, костите и белите дробове. При симптоми на невралгия може да се каже, че има увреждане на мозъка.

Ако има съмнение за увреждане на мозъка, тогава специалистът трябва да се свърже възможно най-скоро. Ако заболяването е локализирано в черния дроб, симптомите на жълтеницата скоро ще се появят. В по-късните стадии на заболяването се появяват следните симптоми:

• слабост и изтощение;
• загуба на апетит;
• тежко подуване на краката;
• раздразнителност и нервност;
• силна болка в страната.

Ако степента на първия стадий на ясен рак на клетките е почти безсимптомна, тогава, започвайки от втория етап, характерните симптоми на заболяването се появяват постепенно. Въпреки това, говорим за рак, без първо да посетите специалист е невъзможно. Само лекарят след прегледа може да диагностицира и предпише подходящо лечение.

Степента на злокачественост на клетките

За да се изрази степента на клетъчно злокачествено заболяване, в онкологията се прилага специална схема на писма. Съответният индекс, показващ диференциацията на тумора, се добавя към буквата “G”. По-горе беше споменат такъв индекс "g2". Колкото по-голям е броят, толкова по-агресивна е болестта и по-лошата прогноза. По-долу са описани 4 варианта за злокачествено заболяване на раковите клетки:

• G1 - висока диференциация на туморни клетки, които са много подобни на здравите.
• G2 - средната степен на промяна.
• G3 - ниска степен на клетъчна диференциация.
• G4 - клетки, които се различават значително от здравите. Има способността за активен растеж на туморни тъкани.

Ако диагнозата има обозначение Gx, то това показва, че степента на клетъчна диференциация не може да бъде определена. За човек такива стойности означават малко, но експертите могат, в зависимост от степента на клетъчна диференциация, да поставят диагноза на съответната степен на рак.

Особености на диагнозата рак на бъбреците

За откриване на ясен клетъчен аденокарцином е необходимо да се проведат серия от инструментални и лабораторни изследвания. Тези проучвания включват:

• Общо изследване на кръвта и урината.
• Провеждане на кръвен тест за биохимия и туморни маркери.
• Ултразвуково изследване на бъбреците.
• Изследване на пациента с рентгенови и контрастни вещества.
• Техники на КТ и ЯМР.

Анализ на кръв и урина може да определи принадлежността на заболяването към туморите. В крайна сметка, откриването на кръв в урината не означава, че тя е пряко свързана с появата на тумор. В допълнение към горните диагностични методи се използва и ултразвукова процедура, която позволява да се определи формата, размера на тумора, както и положението на бъбреците. Предимството на този метод по отношение на КТ и ЯМР е ниската цена. Освен това може да се предпише процедура за пункционна биопсия. С негова помощ е възможно да се идентифицират форми на рак.

Важно е да знаете! Диагностиката и лечението на онкологията са тясно свързани. В крайна сметка, диагнозата трябва да продължи дори след подходящо лечение на рак на бъбреците.

Характеристики на правилното лечение на рака

Туморните клетки имат висока степен на резистентност към ефектите на медикаментите цитостатична гама от лъчетерапия. За да се избегне развитието на усложнения, прибягвайте до сложни методи на лечение.

В основата на комплексното лечение е операцията. Въпреки това, преди да се извърши, е необходимо пациентът да се подготви. След операцията се изисква постоперативен курс на лечение. Химиотерапията се основава на лекарства като капецитабин или доксорубицин. За спиране на развитието на метастазите се използва лекарство, наречено сорафениб.

Важно е да знаете! Лъчева терапия за рак на бъбреците не помага напълно да се отървем от тумора, така че този метод на лечение се използва само за забавяне на разпространението на рак.

Наскоро експертите се стремят да прилагат такъв метод на лечение като виротерапия. В основата на това лечение е въвеждането в тялото на пациента на специален вирус, който ще се бори с раковите клетки. Методът е интересен, но неговото прилагане е на етап проучване.

В клиниката специалистът определя обема на хирургичната интервенция. Това решение зависи от етапа, в който се намира ракът. Хирургичната интервенция може да включва отстраняване на тумора или операция за отстраняване на бъбреците (нефректомия). Премахването на бъбреците се извършва в случай на протичане на заболяването в последния етап. Когато онкологичното заболяване преминава в стадий на метастази, единственият начин да се спаси живота на човек е да се прибегне до отстраняване на бъбрек. Ако отстраните тумора, трудно е да се гарантира пълното възстановяване. След отстраняване на тумора се намаляват признаците на метастази. Хирургия за отстраняване на увредена тъкан, като същевременно се поддържа непокътната, се нарича резекция. Този метод се извършва в случай, че бъбреците имат малък тумор.

За да се запази засегнатият бъбрек колкото е възможно повече, са разработени съвременни методи на лапароскопски операции. За изследване на тумора прибягна до използването на ендоскопско оборудване. Такива процедури имат следните имена:

1. Начинът на емболизация. Принципът на тази техника е умишлено да се изключи силата на засегнатите органи през артерията. След тази процедура има прекратяване на влизането в тумора на необходимите елементи за по-нататъшния му растеж.
2. Радиочестотна експозиция. Принципът на такова третиране е въвеждането на сонда, чрез която основното място се изгаря и отстранява.

Проекции след лечение

Ако в ранните стадии на развитие се открие ясен клетъчен карцином, тогава пълно възстановяване е възможно в 90% от случаите. Този резултат е възможен само ако злокачествените клетки не навлязат в лимфните възли, а също така няма вероятност от разпространението им в съседните органи.

Проекциите след отстраняване на бъбреците са благоприятни само в 60% от случаите. Въпреки ниската честота, отстраняването на бъбреците в повечето случаи е най-добрият начин да се спаси живота на човека. Ако хирургичната операция включва отстраняване на отделни метастази, тогава преживяемостта до 5 години е само при 5% от пациентите.
Успехът на възстановяването зависи предимно от времето на откриване на заболяването. Колкото по-рано се открие онкологията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. В допълнение, ефективността на лечението се влияе от: коректността на избора на курса на лечение, състоянието на тялото и професионализма на лекуващия лекар.
Много е важно да се идентифицира болестта възможно най-скоро. За да направите това, трябва редовно да посещавате клиниката 1-2 пъти годишно, за да се подложите на прегледи. При най-малкото подозрение за патология, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Видове лечение и прогноза за бъбречноклетъчен карцином

Онкологичните заболявания на отделителната система през последните години станаха значително по-чести в целия свят. Най-разпространеният карцином на бъбрека, който има код C 64 съгласно ICD 10, се нарича още хипернефрома. Всяка година тази диагноза се прави от една четвърт милион души на планетата и около 100 хиляди умират от нея.

Основният проблем се крие в късното искане за медицинска помощ поради факта, че първите етапи са безсимптомни. Обременената семейна история, появата на всякакви неприятни симптоми служат като претекст за бдителност и задължителен скрининг.

Особености на образуването на бъбречноклетъчен карцином

Ясният клетъчен карцином на бъбреците има способността да расте бързо, а в по-късните етапи се получава тежка клинична картина. Положителни аспекти: добър отговор на терапията, туморът лесно се отделя от здравите тъкани, почти никога не се простира до сдвоен орган, увеличаването на размера не прави тумора по-агресивен.

Туморът съдържа голямо количество липиди. Това е причината за неговия жълт цвят в раздела, който може да се види на снимката в патологичната анатомия.

Етиологични фактори

Причините за рака не са напълно изяснени. Но има някои предразполагащи фактори, които най-често водят до такава патология. С диагноза "Ясноклетъчен карцином на бъбречните клетки на бъбреците", тези предпоставки са:

• живеещи в екологично неблагоприятен град;
• висок прием на алкохол;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло;
• работа в опасни производства;
• захарен диабет;
• бързо хранене;
• хистеректомия при жени;
• генетична предразположеност.

Етапи на развитие

За да изберете по-добре лечението, е важно да се определят всички характеристики на тумора, да се знае етапа на неговото развитие. Процесът се ражда в паренхимни клетки. От здрави те се превръщат в патологични. Класификацията на образованието възниква по величина, степен на злокачествено заболяване, наличие на метастази.

Важен фактор е степента на диференциация според Furman. Това е индикатор за промени в клетъчната структура. При високата си степен патологичните тъкани са малко по-различни от здравите. Ниското ниво показва силна агресивност на процеса, курсът се характеризира с бърза прогресия.

В първия етап размерът на тумора не надвишава 4 см, не прониква в близките слоеве. Следващият етап се характеризира с увеличаване на фокуса, който не излиза извън контурите на органа, до 7 см. В бъдеще настъпва поникване в тъканите, които се намират наблизо, има единични метастази, най-често в лимфните възли. Четвъртият етап е окончателното разпадане, патологичният процес засяга много органи и системи.

За компактното писане на диагнозата използвайте системата TNM. Първото писмо описва размера и степента на разпространението на тумора. Следното показва наличието на лезия в лимфните възли. Третият компонент показва появата на метастази в отдалечени органи.

Процесът на образуване на метастази

При първото посещение на лекар, метастази се откриват в една четвърт от пациентите. В този случай, ясният клетъчен карцином на бъбреците g2 дава вероятността от продължителност на живота 6-12 месеца, някои пациенти изпитват двугодишен етап.

Този тип тумор, дори и с малкия си размер, може да причини патологични огнища в други органи, кости. Най-често те се срещат в белите дробове, лимфните възли, черния дроб, надбъбречните жлези, мозъка. Признаци за тяхното възникване са:

• сухота, сърбеж на кожата;
• жълт цвят на склерата, дермата;
• хипертония, която не подлежи на корекция на лекарството;
• нарушение на зрителната функция, слуха;
• парези, инсулти;
• кашлица с кървава храчка;
• силна болка в скелетната система.

Симптом комплекс

Отличителна черта на рака е липсата на очевидни признаци в ранните етапи на процеса. Появата на симптоми показва късен етап на патология. Те включват:

• обилна хематурия;
• болка в долната част на гърба;
• осезаемо откриване на образуване;
• високи стойности на кръвното налягане;
• подуване на сафенозните вени в корема;
• изпотяване;
• дискомфорт при уриниране;
• подуване на краката, ръцете.

Обикновено диагнозата на този етап е придружена от откриване на огнища на метастази. Пациентите рядко обръщат внимание на по-ранни прояви. Това може да бъде намаляване на апетита, силна умора, анемия, кахексия. Наличието на кръв в урината е незначително, не е възможно да се забележи без лабораторни изследвания.

Степен на опасност

Степента на злокачествен риск обикновено се обозначава с буквата G и числото. Колкото е по-висока, толкова по-малко необичайни клетки изглеждат като нормални. Това показва, че процесът е агресивен. Ако тя е единица, патологията се развива бавно, има време за лечение и вероятността от излекуване е висока.

Двама говорят за интензивен растеж, висока вероятност за метастази. Химичната и лъчева терапия в този случай имат незначителен ефект: такива клетки отделят вещества, които блокират тяхното действие. С диагноза "Клетъчен рак на бъбреците г 2", прогнозите за по-късен живот, дори и след отстраняване на болния орган, ще носят висока степен на смъртност.

Диагностика на патологията

На първия етап от изследването се предписват клинични изследвания на кръвта и урината. С тяхна помощ е невъзможно да се постави диагноза, но по този начин се извършва диференциация с други заболявания на отделителната система. Той също така определя степента на анемия, състоянието на други органи и системи. Появата на патологичен процес в началния си етап може да бъде показана чрез увеличаване на броя на червените кръвни клетки, калция и увеличаване на маркерите за онкология. След това провеждайте инструментални проучвания:

1. Ултразвук, позволяващ да се види размерът, конфигурацията на тялото, неговото положение.
2. Рентгеновите лъчи с контраст показват всички промени в тъканта на бъбреците.
3. Магнитният резонанс и компютърната томография определят размера на тумора, неговото проникване в тъканта, разкриват съществуващите метастази, дори в отдалечени органи.
4. С помощта на биопсия се открива вид рак.

Тези проучвания са най-информативни. Въз основа на тях се определя етапа на процеса, разработва се метод на лечение.

Лечение на бъбречноклетъчен карцином

Клетките от този вид рак са много устойчиви на цитостатици, лъчева терапия. Следователно лечението трябва да бъде изчерпателно.

Важно е да започнем навреме, веднага щом болестта бъде диагностицирана. При този подход прогнозата е най-благоприятна.

консервативен

Използването на химиотерапия се извършва не само с невъзможността за хирургично лечение, но и като подготовка за това. Тази процедура помага за локализиране, намаляване на образованието. Тя трябва да се извърши след отстраняването на източника. Методът е лечение с отрови, токсини.

Лекарствата се прилагат интравенозно, под формата на таблетки. Манипулацията се извършва циклично, като се повтаря на равни интервали. Тези лекарства имат редица странични ефекти. Те включват:

• гадене;
• повръщане;
• стоматит;
• диария;
• променящи се кръвни формули;
• плешивост.

Появата на такива неприятни симптоми не е причина да се отмени лечението. Вежди, миглите, косата ще бъдат възстановени по-късно.

Лъчева терапия за бъбречно-клетъчен карцином, в случай на ясен клетъчен вариант, е палиативно лечение. Той помага за облекчаване на болката, особено ако костта е засегната от метастази.

оперативен

Оперативният метод на лечение е най-ефективен при диагностицирането на карцином на бъбречните клетки g 2. Най-често се използва нефректомия - отстраняване на органа, близките лимфни възли, целулозата и надбъбречната жлеза. Тази намеса има особено добър резултат при липсата на разпространение. Но дори и да са на разположение, такава операция може да се извърши. Раковите клетки на метастазите от този вариант на заболяването са склонни да намаляват след извличането на основния източник.

Ако пациентът има един бъбрек или има други противопоказания, се използва резекция. Туморът се отрязва с припадък на съседна здрава тъкан с задължително изследване на хистологията. Това допринася за спирането на растежа дори в последните етапи на процеса.

Други терапии

Разработени са други техники за лечение на ясен клетъчен рак. Една от тях е емболизация на бъбречната артерия. По този начин достъпът на хранителни вещества до тумора е блокиран и неговият размер е намален.

Криодеструкцията се извършва чрез въвеждане на електроди към патологичния фокус и разрушаване чрез замръзване или високи температури. Методът на радиочестотна аблация е разрушаването на тумора.

Имунотерапията отдавна се използва за лечение на бъбречно-клетъчен карцином. Но преди ефективността на метода е ниска. Сега е разработено ново лекарство, което се е доказало добре не само при рак на g 2, но и в другите му форми.

Целенасоченото лечение е най-новото развитие. Неговата същност е да действа селективно само върху определени патологични клетки. Сред недостатъците има бързо начало на туморна резистентност към лекарството, лоша поносимост от хората и голям брой неблагоприятни симптоми. Но методът позволява, ако не да се елиминира патологията завинаги, а след това да се прехвърли на хроничен етап в продължение на много години.

Начало рецепти строго в консултация с Вашия лекар може да се използва за поддържане на силата на тялото, укрепване на имунната система, облекчаване на неприятните симптоми по време на химиотерапия. За тази цел те приписват специална диета, богата на витамини и микроелементи. Не се препоръчва да се ядат мазни, пикантни храни, различни подправки. За пушенето, приемането на алкохол трябва да бъде забравено завинаги.

Прогноза след лечение

Ясен клетъчен карцином на бъбреците, открит в етап 1, има степен на излекуване от 90%. Важни точки са локализацията на тумора, наличието на метастази, състоянието на имунната система и съпътстващите заболявания. Във втория етап, при условие че анормалните клетки не проникват в лимфата, прогнозата също е много благоприятна. При по-нататъшно прогресиране се увеличава вероятността от рецидив, дори след отстраняване на източника, метастазите се появяват в близките органи.

Четвъртият етап не дава вероятност за живот дори през годината. Заболяването е по-често при мъже на средна възраст и възрастни хора. Появата на такава патология при младите хора е един от неблагоприятните фактори, които носят нисък процент на оцеляване.

заключение

Внимателното внимание към здравето, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици помагат на имунната система да се справи с раковите клетки, като потиска растежа им. Ако имате неприятни симптоми, сигнализиращи за проблеми в организма, е важно незабавно да се консултирате с лекар.

Навременната диагноза, избраната терапия ще помогне за ефективно справяне с болестта, предотвратяване на рецидивиращия му курс. Това е особено важно за хора, в семейството на които е имало случаи на ясен клетъчен карцином на бъбреците или други видове ракови патологии.