Бременност, а след това и раждане имат много силен товар върху тялото на жената. Пълното възстановяване отнема време. Често жената забелязва, че урината изтича след раждането. В този случай говорим за инконтиненция.

След раждането изтичането на урина е разбираемо. Това се случва най-често с напрежение, причинено от кашлица, смях или кихане, особено когато пикочният мехур е пълен.

В този случай урината се екскретира в малко количество. Вдигане на тежести, злоупотреба с алкохол (след раждането здравата жена е малко вероятно да пие алкохол, но все пак), сексуален контакт, физическо натоварване може да предизвика „изтичане“.

Младите майки се притесняват от подобен проблем и не се обръщат към лекаря, очаквайки, че ситуацията ще бъде решена без намеса. В резултат на това заболяването прогресира. И тогава тя ще придружи жената, не само след раждането. Принудителното уриниране ще стане част от по-късния живот. Ако в бъдеще такъв пациент иска да има повече деца, то при всяка следваща доставка патологията ще се увеличи.

Експертите наричат ​​този проблем стрес уринарна инконтиненция. И го определят като усложнение след раждането. Уринарната инконтиненция при кихане и други натоварвания е основният симптом на заболяването. Заслужава да се отбележи, че следродилният период е доста труден както във физическия смисъл поради липса на сън, така и в психо-емоционалното, когато майчиният инстинкт бушува. Ако добавим изтичане на урина към всичко това, тогава не е далеч до депресия.

Разбира се, изтичането на урина не може да се нарече катастрофа. Патологията не носи заплаха за живота, тялото не страда от това и няма усещане за болка. Само някои от неудобствата и постоянното износване на възглавничките.

Механизъм на възникване

За да се задържи урината, е необходимо да се спазват основните условия. Ето ги:

• пикочният мехур трябва да заема определена позиция в долната част на корема;
• уретрата трябва да е неподвижна и на място;
• органите трябва да бъдат правилно снабдени с нерви;
• мускулите и сфинктерите трябва да са пълни.

По време на раждането уреята се компресира, а матката се стяга, което се увеличава с растежа на плода. В резултат на това, положението на органа е нарушено, мускулите са в постоянно напрежение. По време на доставката натоварването се увеличава още повече. Дори не е необходимо да сте специалист, за да отговорите на въпроса дали след раждането може да има инконтиненция.

Мускулите на тазовото дъно не само поддържат бебето в утробата, но с тяхна помощ детето се избутва навън. Така се оказва, че поради тежкия товар те са ранени, опънати. Колкото по-често ражда жената, толкова по-лоши са тези мускули. В резултат на това се нарушават всички условия, споменати по-горе.

Видове инконтиненция

• Стресирани с товари. След раждането, при кашлица, уринарната инконтиненция е една от най-честите. Веднага след като налягането в коремната кухина се промени рязко, капки за урина ще бъдат освободени.
• Reflex. Това може да включва някои звуци, които са “записани” в подсъзнанието. Най-често урината изтича, когато една жена чува как монотонни водни потоци.
• Остри призиви. В този случай е трудно да се задържи урината поради силно желание.
• Нощно изтичане. Става дума за загуба на контрол на уринирането по време на сън. Това се случва и след цезарово сечение. Инконтиненция в този случай можете да опитате да елиминирате с помощта на специални аларми.
• Overflow. Ако раждането е с усложнения, а тазовите органи са засегнати от неоплазми, тогава се появява парадоксална исчурия. В този случай искам да уринирам, но не работи. В резултат на това няма възможност за качествено изпразване на балона и редовното изтичане на урината.

Тъканна хипоксия

С преминаването на главата през родовия канал, уретрата може да набъбне. Това се дължи на факта, че плодът оказва натиск върху меките тъкани, следователно, нервите и мускулите страдат.

Продължителният натиск се появява, когато за жената е трудно да направи правилно усилие и детето остана известно време. Тъканите започват да изпитват хипоксия, стават бели, губят естествената си функция.

В това изпълнение уринарната инконтиненция след раждането е временна. Докато се възстановява, пикочният мехур не изглежда да се усеща, поради което урината изтича. След раждането акушерките наблюдават броя уринирания на млади майки и редовно ги молят да уринират.

Проблемът не винаги изчезва от само себе си. Има ситуации, при които рефлексът е фиксиран поради тежък раждащ стрес.

Отрицателни фактори

Съществуват редица фактори, които причиняват уринарна инконтиненция след раждане. Как да се лекува? Зависи от патогенезата.

• Операции. Различни хирургични интервенции увреждат нервите и кръвоносните съдове, както и мускулите. Положението при раждане се влошило.
• Наследственост. Ако някой в ​​семейството има проблеми, тогава една жена може да ги наследи.
• Травма. Фрактури или увреждания на гръбначния стълб, които засягат по-ниските му раздели, причиняват проблеми с уринирането.
• Патология неврологичен характер. В този случай терапията се предписва от невролог, тъй като нервната система е нарушена.

диагностика

Така че имате дълготрайна уринарна инконтиненция след раждането. Причините и лечението са отговорност на лекаря.

Специалистът ще събере анамнеза, ще предпише допълнителни тестове и тестове. Някои лекари използват въпросника, предполагам, че пациентите ми честно отговарят на няколко въпроса.

Лекарят ще се нуждае от точни данни за броя на течовете и уринирането на ден. За тази цел използвайте дневник, в който трябва да записвате количеството течност, което пиете, честотата на уриниране, тяхното качество и обем. За да се водят записи, се нуждаете от два или три дни, не повече.

В случай на уринарна инконтиненция при жени след раждане, лечението най-често се извършва от гинеколог. Затова е задължително да се направи преглед на стола, за да се проучат условията на органите на пикочно-половата система. В допълнение към прегледа, лекарят провежда и тест за кашлица. Ако тестът е положителен, диагнозата се потвърждава. Защо след раждане инконтиненция, ще покаже по-нататъшни изследвания. Те включват:

• цистоскопия, която ви позволява да изследвате пикочния мехур отвътре и да видите дали съдържа дивертикул или възпаление;
• Ултразвуково сканиране, за да се определи колко урина остава в пикочния мехур след уриниране;
• уродинамично изследване.

лечение

Заедно с лекаря ще бъде избрана тактиката за лечение. Специално внимание се отделя на упражненията. С тяхна помощ можете да укрепите мускулите на тазовото дъно.

Доста е ефективен метод за задържане на различни тежести във влагалището. Продължителността на лечението е поне една година. Успоредно с това трябва да се извърши електростимулация и електромагнитното поле също да засегне тазовото дъно.

Заслужава да се отбележи, че когато инконтиненция се диагностицира след раждане по време на скокове, както и друга дейност, лечението ще бъде продължително. Магическото хапче не съществува. И не всяко лекарство може да бъде предписано на жена, която кърми.

хирургия

В тежки случаи лекарят може да предложи хирургична намеса. С него можете да създадете опора за уретрата, ограничавайки нейната мобилност. Обикновено за тези цели се използва специален гел. Процедурата може да се извърши под местна анестезия.

За фиксиране на шийката на матката, уреята и уретрата е много сериозна операция. Това е рядък случай.

Цикълът е доста често срещан. За тялото е съвсем безопасно, а ефективността е висока. Използват се синтетични сапани, които поддържат уретрата с мрежа. Интервенцията продължава около 45 минути. Периодът за възстановяване е кратък. Анестезията често се използва локално.

Ако след раждането има урина, не трябва да чакате чудо. Отидете при специалист! Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-голям е шансът да се отървете от проблема.

Уринарна инконтиненция след раждане

Женското тяло е подложено на голямо натоварване по време на носене на бебе, което в последствие засяга жизнената му активност. Често има нарушения в дейността на някои органи на жената по време и след раждането Едно от тези заболявания е следродилна инконтиненция на урина.

Уринарната инконтиненция след раждането е нарушение на физиологичните механизми на пикочния мехур, в резултат на което има неконтролирано освобождаване на урина.

След раждането най-често срещаният тип инконтиненция е стресовата уринарна инконтиненция. Това е неволно отделяне на урина при кашлица, кихане или смях.

Този проблем е не само физиологичен, но и психологически. Често жените, мълчаливи за този проблем, се потискат за малоценност, тяхното самочувствие спада, което засяга техния начин на живот.

Причини за инконтиненция на урина при жени след раждане

Бременността е стрес и стрес върху тялото на жената. В рамките на 9 месеца натоварването на мускулите на таза се увеличава с растежа на плода. В резултат на това има нарушение на функциите на мускулите на тази област и нарушение на цялата анатомия между органите на малкия таз.

Високото налягане върху мускулите на таза, участието им в образуването на родовия канал - нарушава кръвообращението в мускулите, които са отговорни за задържането на урината в пикочния мехур.

Ранните наранявания, големите плодове, налагането на гинекологични щипци и многократната доставка - могат да провокират развитието на уринарна инконтиненция след раждането.

Симптоми на инконтиненция на урина

• урина, когато се издига, клекна, кихане и кашлица;
• неволно отделяне на урина по време на полов акт или просто в хоризонтално положение;
• постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• усещане за нещо чуждо във вагината;
• неконтролирано отделяне на урина след поглъщане на малко количество алкохол.

Диагностика на следродилна инконтиненция

Диагнозата на този проблем трябва да се извърши от специалист уролог. След раждането една жена непременно посещава гинеколог, на когото трябва да се разказва открито за всички деликатни проблеми, които са възникнали. При диагностика задължителна проверка на гинекологичен стол. Специалистът може да извърши следния тест, за да направи правилна диагноза: помолете пациента да се кашля, когато е в стола. Ако се установи изтичане на урина, тестът се счита за положителен.

След това на пациента се възлага задачата да води дневник на наблюденията. В този дневник е необходимо да се отбележи времето на уриниране и момента на инконтиненция. Въз основа на тези наблюдения лекарят ще може да избере тактиката на лечение.

За по-точна диагностика се използват ултразвук на бъбреците, малък таз, лабораторни изследвания, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Навременната инспекция ви позволява да изберете правилното и най-ефективно лечение за проблема с уринарната инконтиненция след раждането.

Инконтиненция след раждане: какво да правите

Много жени днес дори не подозират, че лечението на уринарна инконтиненция след раждане е напълно възможно. Ако проблемът се диагностицира навреме, степента на нарушение на механизма на активност на пикочния мехур е малка, тогава се извършва нехирургично лечение. В по-тежки случаи е възможна операция.

Консервативно лечение

Консервативните методи на лечение са насочени предимно към обучение на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур. Първите препоръчвани упражнения са Кегел и упражнения за задържане на малките тежести от вагиналните мускули. С помощта на тези упражнения се възстановява нормалната дейност на вагиналните мускули.

Най-удобното лечение за инконтиненция след бременност е упражненията за кегли, които могат да се правят дори на обществено място. Тези упражнения са за напрягане на мускулите около пикочния мехур и ректума 200 пъти на ден. За да намерите тези мускули, можете да държите поток от урина по време на уриниране.

Лечение на уринарна инконтиненция след раждане може да се осъществи и с помощта на физиотерапия. Физиотерапията се редува с упражнения.

Ефективен е методът за обучение на пикочния мехур. В този случай, лекарят разработва специфичен график за уриниране на пациента. Една жена се опитва да изпразни пикочния си мехур, дори и при най-малкото пълнене. Тази програма протича от минималния период между уринирането до максимума: 3 -3.5 часа.

Лечението се предписва заедно с упражнения и мускулни тренировки. Няма лекарства, които да елиминират причината за уринарна инконтиненция. Когато възникне такъв проблем, лекарят може да предпише успокоително, лекарство за подобряване на кръвообращението, укрепване на стените на кръвоносните съдове или витамини.

Хирургично лечение

Операция за решаване на такъв проблем се възлага само ако неефективността на консервативните методи на лечение. Такива операции са:

1. Цикъл операция, по време на която се поставя контур върху средната част на уретрата. Операцията продължава само 40 минути, а пациентът се освобождава след 2 дни. Сексуалният живот е разрешен след 6 седмици, а достъпът до работа след 2 седмици. Такава операция се прави за всяка степен на инконтиненция. Единственото противопоказание е планираната бременност. След раждането ефектът от операцията се свежда до нищо.
2. Операцията с въвеждането на гела. В този случай с помощта на гел, който се инжектира близо до уретрата, се създава допълнителна опора в средната му част. Операцията се извършва под местна анестезия и трае по-малко от 30 минути.
3. Уретроцитовирвикопексията е най-малко често срещаното хирургично решение на проблема с постнаталната инконтиненция при жените. Тази операция ви позволява да укрепите лумбалните връзки. Но това е трудно от гледна точка на технологичните резултати и изисква дългосрочна рехабилитация. Поради тези причини този метод се използва много рядко.

Като цяло хирургията се използва в изключително редки случаи. Уринарната инконтиненция след раждането може да бъде излекувана чрез консервативни методи, ако няма по-сериозни нередности в механизма на активността на пикочния мехур.

предотвратяване

За да избегнете сериозни проблеми, които ще доведат до необратими последствия, трябва да следвате препоръките, които ще помогнат за избягване на инконтиненция на урината след раждането. Дори по време на бременност се срещат и изпълняват упражнения за трениране на мускулите на влагалището, тазовото дъно (размерът на гимнастиката дори е полезен, той ще помогне по време на раждането, а не само за премахване на появата на инконтиненция).

Ако такъв проблем възникне след раждането в неговите незначителни прояви, задължително редовно изпълнявайте горните упражнения. Но не отлагайте пътуването до лекаря.

Предотвратяването на този проблем е да се предотврати преливането на пикочния мехур (особено по време на бременност). "Не можете да толерирате", често ни казваха родителите. Ако издържите дълго, мускулите се разтягат, което води до тяхната безполезност.

За да избегнете проблеми с инконтиненция, дайте алкохол, кофеин (включително кофеин-съдържащи лекарства) и пушенето. Яжте повече сурови зеленчуци и плодове, които ще допринесат за своевременното изпразване на стомаха.

След раждането всяка жена се стреми бързо да се върне към пренаталното си тегло - това също ще помогне за решаване на проблема с инконтиненцията. А спазването на правилата за хранене по време на бременност ще бъде добра превенция на уринарната инконтиненция след раждането.

Експертите казват, че инконтиненцията след раждането е психологически проблем. Жените се притесняват от това и крият проблема от лекарите. Стелт води до по-сериозни последствия.

Няма срам в това, че сте изправени пред този проблем. Редовни часове, консултации с гинеколог, наблюдение на тялото - всичко това ще помогне да се справим с проблемите бързо и лесно.

С днешните възможности на медицината, количеството информация в интернет, откритостта на лекарите, е много лесно да се преодолее този проблем. Ако сте привърженик на традиционната медицина, тогава и тук има решение. Лечение на инконтиненция след раждане народни средства ще помогне да не се прекъсва кърменето.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце. Основното нещо е да искаш да преодолееш неприятностите и да не бъдеш мързелив.

Уринарна инконтиненция след раждане

Инконтиненцията на урината след раждането е патологично състояние при жени, при които се получава неволно уриниране. Постепенното неволно уриниране е по-често наричано стресово уринарна инконтиненция, когато натоварването възниква по време на тренировка, смях, кихане, кашлица, сексуален контакт (в случаи на рязко повишаване на вътреобучен корем).

Уринарната инконтиненция не е заболяване, а нарушение на нормалното функциониране на отделителната система. Уринарната инконтиненция е усложнение след раждането, което се среща при 10% от жените по време на първата бременност и раждане и при 21% от жените по време на втората и всяка следваща бременност. При естествено раждане вероятността от инконтиненция на урина е малко по-висока, отколкото при цезарово сечение.

Следродова инконтиненция на урина не е естествено състояние на жената и изисква корекция. Функцията на пикочните пътища се възстановява средно през цялата година. В някои случаи не възниква самовъзстановяване. Уринарната инконтиненция не представлява значителна заплаха за здравето на жената (в случаите, когато няма усложнения под формата на възпалителни и инфекциозни процеси), но значително намалява качеството на живот. С навременна диагностика и правилна терапия, следродилната инконтиненция на урина е напълно премахната. Ако не диагностицирате проблема по време и не предприемате мерки за нормализиране на уринирането, състоянието може да се влоши с времето. Стартираните случаи са много по-трудни за коригиране, характеризиращи се с чести пристъпи.

Причини за възникване на уринарна инконтиненция след раждане

Основната причина за уринарна инконтиненция след раждане е разтягането и отслабването на мускулите на тазовото дъно, които осигуряват достатъчна подкрепа за матката по време на бременността.

Тазовото дъно е мощен мускулен и фасциален слой, който служи за поддържане на вътрешните органи, поддържане на нормалното им положение, регулиране на интраабдоминалното налягане и също така насърчава изгонването на плода по време на раждане, образувайки родов канал. Разтягането на мускулите на тазовото дъно става под тежестта на матката и плодът се развива в него. Тежкият труд, големият плод, раждащите наранявания също са причина за отслабване на мускулите.

Инконтиненцията след раждането се определя от следните фактори:

• Нарушаване на инервацията на мускулите на тазовото дъно и пикочния мехур;
• Нарушаване на превключващата функция на уретрата и пикочния мехур;
• Анормална подвижност на уретрата;
• Нестабилност на положението на пикочния мехур, колебания в интравезикалното налягане.

Съществуват редица рискови фактори, които допринасят за развитието на уринарна инконтиненция след раждане:

• Наследственост (генетична предразположеност към развитието на заболяването);
• Характеристики на анатомичната структура на тазовите органи и мускулите на тазовото дъно;
• Неврологични нарушения (заболявания на нервната система, множествена склероза, болест на Паркинсон и гръбначни наранявания);
• Хирургическа интервенция по време на раждане и раждаща травма;
• Големи плодове;
• Прекомерно повишаване на теглото по време на бременност.

Симптоми на уринарна инконтиненция след раждане

В медицинската практика има 7 основни вида инконтиненция на урина:

• Спешна инконтиненция на урина - доброволно уриниране с остър, силен импулс, неконтролируемо;
• Стрес уринарна инконтиненция - уриниране по време на всякакъв вид физическа активност, повишено интраабдоминално налягане;
• Парадоксът на Ишурия или преливането на инконтиненция - екскрецията на урината в целия пикочен мехур;
• Рефлексна инконтиненция - уриниране, когато е изложено на провокиращи фактори (силен вик, стрес, звук на вода);
• Bedwetting;
• Принудително постоянно изтичане на урина;
• Изтичане на урина след пълно уриниране.

Инконтиненцията след раждането често се нарича стрес инконтиненция (LBM). За точна диагноза е необходимо цялостно изследване.

Диагнозата на уринарна инконтиненция след раждане се прави, ако жената има следните симптоми:

• Редовни епизоди на неволно уриниране;
• Значителен обем на урината при всеки епизод;
• Повишена екскреция на урината по време на физическа активност, стрес, по време на полов акт.

В случай на нередовни епизоди на неволно уриниране, трябва да се консултирате с лекар, за да коригирате състоянието. Трябва да се отбележи, че изолираните случаи на неволно уриниране в незначителни обеми са характерни и за здрав организъм.

Инконтиненция след раждане: лечение и прогноза

Лечението на уринарните нарушения трябва да се третира правилно. Много жени пренебрегват проблема и, без да отидат при лекар, се опитват да решат проблема самостоятелно или да се справят с това патологично състояние. В случай на инконтиненция след раждане, лечението включва консервативни и радикални методи.

В случай на уринарна инконтиненция, не се препоръчва самостоятелно лечение, тъй като това състояние изисква внимателно изследване, за да се избегнат възможни възпаления и инфекциозни причини за инконтиненция.

В случай на уринарна инконтиненция след раждане, лечението не включва използването на лекарствени средства. Лекарствата се предписват при усложнения на възпалителния процес или инфекция на уринарната инконтиненция.

Диагностика на инконтиненция на урина се извършва по следните методи:

• Събиране на анамнеза (субективни признаци на пациента, характеризиращи нарушението);
• Преглед на гинекологичния стол;
• Цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур);
• Провеждане на лабораторни тестове;
• ултразвук;
• Цялостно уродинамично изследване (цистометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

Консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане извършват физически упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно и т.нар. Безстепенна терапия, която включва обучение на мускулите чрез задържане на определени тегла с нарастващо тегло.

Критерият за оценка на ефективността на консервативните методи е пълното изчезване на епизоди на неволно уриниране. Средно, нормализирането на уринирането отнема до 1 година.

С неефективността на консервативните методи за лечение на уринарна инконтиненция след раждане се използват хирургични методи за коригиране на проблема. В момента се практикуват минимално инвазивни хирургични техники.

Основните методи за хирургична корекция са:

• Urethrocytocervicopexia е цялостна хирургична интервенция за фиксиране на пикочния мехур, уретрата и матката. Този метод се използва изключително рядко при значително разрушаване на структурата на тазовите мускули;
• Въвеждането на гела в парауретралното пространство - манипулация се извършва както в болница, така и в амбулаторни условия. При този метод за корекция на инконтиненцията рискът от рецидив остава висок;
• Sling loopback хирургическа корекция - поставяне под средната част на синтетичния кръг на уретрата, осигуряваща допълнителна подкрепа.

Неприятният, но еднократен проблем е уринарната инконтиненция след раждането.

Уринарната инконтиненция след раждането е проблем, с който се сблъскват много жени, особено ако те са придружени от някои усложнения, като раждане на голямо бебе и други подобни. Много млади майки не обръщат достатъчно внимание на тази патология, вярвайки, че всичко ще си отиде сама. Но това не винаги е така. Как да се идентифицира болестта, кои са най-ефективните начини за борба с инконтиненцията след раждането?

Прочетете в тази статия.

Причините за патологията

Предразполагащи точки за развитие на уринарна инконтиненция могат да се образуват при жени преди бременност. Те включват:

• наднормено тегло;
• увреждане на гръбначния стълб в историята;
• чести възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• хроничен запек;
• Други.

Уринарна инконтиненция след раждане

Сами по себе си, раждането може да бъде отправна точка в развитието на клиничната картина на заболяването, особено ако те продължават с усложнения. Като цяло има около пет причини за уринарна инконтиненция при жените през този период.

Промени в нервната регулация на пикочния мехур и неговите структури

В процеса на това как бебето минава през родовия канал, се получава изстискване на всички съседни тъкани. Включително пикочния мехур и ректума. Именно за да се намали травмата на тези органи, на жената постоянно се препоръчва да уринира, а деня се дава клизма.

Рисковата група включва момичета с оценен голям плод, тесен таз и други усложнения при раждане, в резултат на което бебето е много бавно, целият процес отнема повече време, отколкото е позволено. Свиване на нервния сплит на пикочния мехур води до нарушаване на работата му.

Подобна клинична картина може да се развие след извършване на цезарово сечение. Разликата тук е само в механизма. По време на операцията, особено ако е многократно кесарево сечение, дори и при най-внимателно изпълнение, има пресичане на нервните окончания. Тяхното възстановяване изисква известно време, средно, няколко седмици, по време на което може да се появят нарушения на уринирането.

Препоръчваме ви да прочетете статия за цистит след раждането. От него ще научите за причините и симптомите на заболяването при жените, за лечение и превантивни мерки.

В резултат на това след раждането може да се наблюдава следното:

• Жената не чувства желание да уринира. В резултат на това, пикочният мехур е максимално разтегнат, разширява се и притиска матката. В същото време в долната част на корема има незначителни теглителни болки, които принуждават жената да отиде на лекар. След отстраняване на урината с катетър, състоянието се нормализира. От известно време една млада майка трябва да се опита да изпразни пикочния си мехур, дори и да не усети пълненето си.
• При същата честота може да се случи и обратното - инконтиненция на урината след раждане при кихане или кашлица. Случва се, че урината постепенно изтича и това се открива, когато прането е напоено. По правило всичко минава след месец-два, но в някои случаи се изисква сериозно лечение.

Анормална подвижност на уретрата

Тази патология се дължи на загубата на тонуса на мускулите на тазовото дъно, промените в положението на уретрата поради различни увреждания и заболявания. В резултат на това физиологичният завой се изравнява и жената вече не може да контролира уринирането. Ако причината се крие именно в това, тогава ситуацията може да бъде преодоляна по такъв начин, като въвеждането на гел под уретрата, извършването на ТВТ операции и други.

Това се наблюдава при сериозни наранявания при сложно раждане. Тази патология е по-често срещана при жените след появата на второто и следващите бебета, защото всеки път мускулите на тазовото дъно отслабват и се разтягат, особено ако не им попречите да "износят".

Неуспехът на сфинктера на уретрата и пикочния мехур

Тези състояния могат да се развият след нараняване, например при раждане. Също така, когато е нарушена инервацията на сфинктерите, се наблюдава подобен модел: те просто не се свиват напълно, а урината спонтанно изтича или се появява с леко напрежение, кихане и др.

Патология на пикочния мехур

Те включват различни заболявания на органа, както и неговите наранявания, функционални характеристики, включително нестабилна позиция в тазовата кухина.

Момичета в риск

Понякога е трудно да се намерят точните причини за уринарната инконтиненция след раждането, те често се комбинират, което прави диагностицирането и лечението трудно. Определено е възможно да се идентифицират рисковите групи за развитието на тази патология. Те включват:

• жени, които са с наднормено тегло или бързо и наддават тегло по време на бременност;
• тези с дете над 4 кг;
• ако размерът на таза е малък (тесен, плосък, рахитичен и т.н.);
• ако семейството има предразположение към тази патология, което най-вероятно се дължи на особеностите на съединителната тъкан в тялото;
• със сложни дълги раждания и многобройни прекъсвания;
• ако има неврологични заболявания на сакрално-лумбалната област на гръбначния стълб, включително наранявания.

симптоми

Въпреки факта, че причините за патологията могат да бъдат различни, симптомите са общи за всички клинични случаи. Основните оплаквания са следните:

• екскреция на капки от урината или дори прилична сума при кихане, кашлица, физически упражнения, сексуален контакт и др.;
• подобни епизоди често са провокирани от алкохол;
• инконтиненция дори в хоризонтално положение;
• при уриниране е трудно да се прекъсне или намали потока на струята чрез сила на мускулите на перинеума.

Видове патология

Най-често се налага да се справяте със стресово уринарна инконтиненция, която се проявява незабавно дори с лек стрес на жена. Но има и други видове, като те включват:

• потискане на инконтиненция, когато човек не може да контролира процеса на уриниране, когато пикочният мехур е пълен;
• рефлекс, в този случай, екскрецията на урината се задейства от звука на наливащата се вода, с писък и т.н.;
• нощно напикаване, но това е по-скоро проблем на децата и е много рядък при възрастни жени;
• неволно уриниране веднага след изпразване на пикочния мехур;
• парадокс инконтиненция, когато има някакво препятствие по пътя на изтичане на урина, в резултат на което тя се разделя непрекъснато на малки порции (например при миома на матката и др.).

Видове инконтиненция на урина

Разбирането на всяка от формите е трудно не само самостоятелно, но понякога специалистът не определя веднага какво е необходимо. Затова, ако възникне проблем, трябва да се консултирате с лекар, който след задълбочено изследване ще определи причината и ще предпише най-ефективното лечение за уринарна инконтиненция след раждането.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания от жена, общ преглед и подробен преглед. Така че, още по време на първоначалното лечение, лекарят може да поиска от пациента да се натоварва, когато е на гинекологичния стол. В случай на инконтиненция от уретрата се открояват няколко капчици или дори цяла порция урина. Това е "тест за кашлица".

За по-подробна оценка на клиничната ситуация понякога се предлага да се попълнят въпросници - въпросници с подробни оплаквания. Метод за водене на дневник за уриниране се използва и за най-малко една седмица. Той записва количеството пияна и екскретирана течност, както и всички подробности и провокиращи фактори. В някои случаи клиничната картина е толкова ярка и ясна, че това не се изисква.

Цистоскопията често се използва и за диагностициране на различни заболявания - гледане на уретрата и пикочния мехур със специален инструмент. Така можете да идентифицирате възпаление, образуване на херния, дивертикули и др.

Специални методи за изследване, като урофлорометрия и цистометрия, се използват по-рядко за контролиране на запълването на пикочния мехур и скоростта на урината.

Възможности за лечение

Как най-ефективно лечението на инконтиненцията на урината след раждане може да се каже само от специалист след преглед. В някои случаи това ще бъде достатъчно и консервативно лечение, а при други без хирургична намеса.

консервативен

Лекарства, които биха регулирали функцията на пикочния мехур за една нощ, не. Понякога лекарствата се използват за стимулиране на контрактилната дейност, но по-често помага при липса на уриниране след раждане, а не при инконтиненция. Всичко останало е разнообразие от тренировки, насочени към укрепване на мускулите на тазовото дъно.

Като правило, след раждането, тези техники са доста ефективни. Първо, тялото е младо и бързо реагира на различни ефекти. Второ, в повечето случаи на инконтиненция след раждане става дума за слабостта на мускулите на перинеума. И ако ги обучите, всички симптоми на патология изчезват или са значително намалени.

Основните упражнения включват:

• Класове на Кегел. Те включват алтернативна компресия и напрежение на мускулите на перинеума. Някои жени я сравняват с нещо като вагинално нахлуване на вода, а други със съкращения, подобни на асансьора. Но смисълът е един и същ: необходимо е да се стискат мускулите на перинеума в два етапа - първо малко, после всичко, което можете.

След това е необходимо да се свържете с тъканните разрязи, разположени около ануса. Такива повторения трябва да бъдат колкото е възможно повече, желателно е упражненията да се правят не само у дома, но и в обществения транспорт, на работното място, защото те са напълно невидими за другите. За да проверите колко мускули са обучени, можете да опитате да стиснете поток от урина, когато уринирате. Ако това може да се направи без затруднения и в началото и в края, тъканите са в нормален тонус.

• Класове с товари. Има специални системи, предназначени да тренират мускулите на перинеума. Те помагат за пролапса на стените на вагината, а инконтиненцията може да бъде ефективна. Такива тежести могат да бъдат закупени и практикувани самостоятелно, но сега това се извършва дори във фитнес центрове, наречени “vumbilding”.
• Използват се и електромиостимулация на перинеалната мускулатура и друга физиотерапия.

Хирургични методи

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция след раждане, което възниква при кашлица, кихане, физическо натоварване, се използва само при неефективност на консервативните мерки. Използват се следните интервенции:

• Въвеждането на гела в пространството под уретрата. Така можете да коригирате позицията на уретрата. Предимството на метода е ниската инвазивност, тя може да се извърши дори при амбулаторни условия. Въпреки това, рискът от рецидив на патологията е доста голям, така че такава операция не винаги се използва.
• Слинг или TVT - операции. Има голямо разнообразие от тях, включително инсталирането на алопростеза (специална поддържаща мрежа) и без нея. Усложненията на тези операции са редки, но когато се разруши седалищния нерв, последствията са толкова неприятни, че много лекари отказват тези методи.

• Рядко се използват и други възможности за фиксиране на пикочния мехур и уретрата. Днес това е повече историческа информация, отколкото популярни техники.

предотвратяване

Разбира се, разбирайки защо се развива уринарна инконтиненция след раждане, е необходимо да се предотврати тази патология. Основните препоръки включват следното:

• трябва да контролирате теглото си, особено ако има случаи на такова инконтиненция в семейството;
• по време на раждане трябва да се опитате да следвате всички препоръки на лекари и акушерки, тъй като от това зависи до голяма степен броят на прекъсванията и други наранявания;
• дори ако момичето няма проблеми с уринирането или слабостта на мускулите на тазовото дъно, с превантивна цел можете редовно да извършвате упражнения на Кегел и други подобни;
• трябва да се предотврати запек, тъй като това предизвиква пренапрежение на мускулите на перинеума, което в крайна сметка може да доведе не само до хемороиди, но и до инконтиненция;
• препоръчва се своевременно откриване и лечение на други заболявания на урогениталния тракт.

Препоръчваме да прочетете статия за болестите след раждането. От него ще научите за рискови фактори, възпалителни заболявания, инфекциозни и неинфекциозни процеси, както и за лечение.

Ако жената има инконтиненция на урината след раждане, например, при кихане, кашлица или физическо натоварване, не трябва да отлагате посещението на лекар. С течение на времето, идентифицираната патология може да бъде напълно елиминирана в ранните етапи без операция. Но това ще изисква редовно упражняване и стриктно спазване на всички други препоръки. Не се срамувайте или не скривайте инконтиненцията. Това е често срещан проблем, който се среща при много жени.

След продължително раждане, както и след цезарово сечение, може да се наруши чувствителността на пикочния мехур., Понякога има временна инконтиненция - жена след началото на желанието няма време да стигне до тоалетната.

Какво може / не може след раждането. Коварната болест за млада майка е ендометриоза след раждане., Колко може да забременеете след цезарово сечение? Инконтиненция след раждане: защо се случва кога.

Заболявания след раждане., Инконтиненция на урината, дори и при най-малко усилие. И с преобладаването на задръстванията, възпалителните заболявания на цялата пикочна система могат да се повторят.

Как да се лекува инконтиненция при жени след бременност и раждане?

Такъв проблем като уринарна инконтиненция след раждане е познат на приблизително 40% от родилите се жени. Много жени мълчат за този проблем и се срамуват да признаят дори лекар за това. И напразно. Всъщност, поради невъзможността да се контролира напълно уринирането, жената вреди на здравето си и съзнателно намалява качеството на живота си.

Какво е уринарна инконтиненция

Под инконтиненция разбират патологичното състояние, проявено неволно, неконтролирано отделяне на урина. Обемът на отделянето може да варира от няколко капки веднъж дневно до постоянен поток през целия ден.

При раждащи жени обикновено се наблюдава стрес инконтиненция. В този случай неволно уриниране може да възникне при всяко напрежение на коремните мускули: по време на физическо натоварване (накланяне, рязко клякане), при смях, кашляне, кихане или сексуален контакт. В случай на тежка форма на патология, неволно уриниране може да възникне, когато позицията на тялото се промени и дори по време на сън.

причини

Спонтанното уриниране е най-често свързано с дисфункция на мускулите на тазовото дъно. По време на носене на детето мускулите, които поддържат развиващия се плод и образуват родовия канал, имат значителен товар. Те се разтягат, стават по-малко еластични, устойчиви и не могат да изпълняват напълно функциите си.

Уринарната инконтиненция може да се развие след дълъг и труден труд, придружена от спукване на перинеума или тазовите мускули. На риск са и повторното раждане на жените.

Симптоми на патологията

Можем да говорим за уринарна инконтиненция, ако има неконтролирано отделяне на урина в какъвто и да е обем при кихане, смях или при промяна на позицията на тялото.

Също така, жената може да се оплаче от чувството за пълнота на пикочния мехур, след като е изпразнено или усещането за наличие на чуждо тяло във вагината.

диагностика

Урологът или урогинеколог трябва да се справят с този проблем. Жена, която кандидатства за квалифицирана помощ, трябва да бъде изключително откровена, тъй като максималната откритост в този случай помага да се направи правилна диагноза и да се предпише ефективна терапия.

По време на приема лекарят обикновено пита пациента за претърпяната травма, заболявания, операции, брой и протичане на раждането, теглото при раждането на детето, нараняванията по време на раждането и усложненията след него. Също така, той може да се интересува от информация за честотата на уриниране, наличието или липсата на дискомфорт по време на уриниране.

За диагностика се прави визуален преглед на гинекологичен стол, предписват се лабораторни изследвания на урина и кръв, цистоскопия и ултразвуково изследване на коремната кухина. За изясняване на диагнозата може да се назначи профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

лечение

Какво да направите, ако уринарната инконтиненция след раждането не премине спонтанно, а се превърне в истински изтощаващ проблем? Уринарната инконтиненция е патология, която не представлява заплаха за здравето и живота на жената. Въпреки това, както е споменато по-горе, това води до влошаване на качеството на живот. Ето защо жена, която е изправена пред този проблем, трябва да знае, че има маса от съвременни методи за лечение на тази патология. За целта се свържете със специалиста, който ще избере най-подходящия метод за лечение.

Лечението на уринарна инконтиненция след раждане може да се извърши консервативно или хирургично.

Консервативното лечение включва следните процедури:

• Задържайте теглото. Жената трябва да държи тежестите, поставени във влагалището, направени във формата на конус и с различна маса. Необходимо е да се започне с малките тежести с малко тегло, постепенно преминаващи към по-тежки. Натоварването трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Упражнение трябва да се прави всеки ден 3-4 пъти за 15-20 минути.
• Кегелови упражнения. През деня жената трябва да се натоварва 100–200 пъти и да държи мускулите около ректума и пикочния мехур за няколко секунди в това състояние.
• Обучение на пикочния мехур. Лекарят разработва план за уриниране, според който пациентът трябва да изпразва пикочния мехур в определени постепенно увеличаващи се периоди от време. Въпреки това, той трябва да уринира само в съответствие с разработения план. По този начин една жена се научава да ограничава уринирането и да изпразва пикочния мехур на дълги интервали. Такова лечение обикновено продължава поне 2 месеца.
• Физиотерапия. Физиотерапията, по-специално електромагнитната стимулация, може да се използва за укрепване на тазовите мускули. Ефективно променливо физиотерапия с упражнения за инконтиненция.
• Медикаментозна терапия. В случай на уринарна инконтиненция могат да се предпишат седиращи лекарства за подобряване на кръвоснабдяването, укрепване на съдовата стена, витаминни комплекси и др. Въпреки това, в съвременната фармакология няма лекарства.

Ако консервативното лечение на патологията е неефективно или неефективно, се извършва хирургично лечение.

Редица операции по време на хирургично лечение:

• Цикъл операция. В момента това е най-честият хирургичен метод за лечение на неконтролирано уриниране. Под уретрата се поставя допълнителна опора под формата на примка, направена от кожата на горната повърхност на бедрото, малките срамни устни и др. В някои случаи, за да се създаде опора, се използва контур от устойчив синтетичен материал, който не предизвиква отхвърляне и не се разтваря с времето. Операцията се извършва чрез малък разрез върху кожата, тя е с ниско въздействие и е показана за всяка степен на патология.
• Операция, извършена с помощта на гел. Около уретрата се създава опора от специален медицински гел. Операцията се извършва по-често под местна анестезия, както на амбулаторно, така и на стационарно ниво. Продължителността му не надвишава 30 минути.
• Uretrotsistotservikopeksiya. По време на тази операция се засилва укрепването на пубисните кистични връзки, които поддържат шията на пикочния мехур и уретрата в нормално физиологично положение. Това е технически трудна операция, изпълнява се под обща анестезия и изисква дълъг следоперативен период на възстановяване. Затова се използва изключително рядко.

предотвратяване

За да се избегнат проблеми с уринирането, е важно да се спазват следните указания:

• Наблюдавайте телесното тегло. Излишни килограми създават значително натоварване на пикочния мехур и увеличават клиничните прояви на патологията.
• За своевременно лечение, а не за започване на инфекциозни заболявания на пикочните органи.
• По време на бременността е наложително да се следват всички препоръки на гинеколога, да се подложат на всички изследвания и да се преминат предписаните тестове. Това ще позволи да се идентифицира патологията във времето и да започне лечението му.
• Носете превръзка по време на бременност.

По този начин уринарната инконтиненция не е неизлечима патология, лесно се поддава на корекция с помощта на съвременни методи на лечение. Затова всяка жена трябва да знае, че проблемът с инконтиненцията е разрешен. Не бива да го криете, квалифицирани специалисти ще ви помогнат да я решите бързо и ефективно.

Стрес инконтиненция при бременни жени и при жени след раждане. Причини, диагностика, методи за лечение на патология

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Какво представлява стресовата уринарна инконтиненция?

Стресовата уринарна инконтиненция е неволно отделяне на урина, т.е. уриниране при отсъствие на свиване на мускулите на пикочния мехур, което се проявява с повишаване на интраабдоминалното налягане. Това е увеличаването на налягането в коремната кухина, което се счита за "стрес", откъдето идва и името на тази патология. По този начин стресовата инконтиненция не трябва да се разбира като процес на екскреция в урината в ситуации, които причиняват страх или нервно напрежение, а просто увеличаване на налягането в пикочния мехур (интравезикално налягане). Интразиологичното налягане отразява степента на резистентност на мускулите на сфинктерната врата на пикочния мехур, т.е. способността му да държи урината (сфинктерът е мускулен пръстен, който при свиване насърчава натрупването на урина в пикочния мехур).

Стресовата уринарна инконтиненция е една от възможностите за увреждане на уринирането по време на бременност. Шансовете за загуба на способността да се поддържа урината се увеличава с многократни бременности, както и ако бременната жена има хронични заболявания. Стресовата инконтиненция при бременни жени причинява проблеми с хигиеничен и социален характер.

Изпразването на пикочния мехур е нормално

Мускулната мембрана на пикочния мехур е отговорна за изпразването на пикочния мехур - това е един голям мускул, състоящ се от три слоя, който се нарича "детрузор" (буквално - бутащ мускул). Средният слой на детрузора в долната част на пикочния мехур (шията) влиза в уретрата и образува сфинктера на шийката на пикочния мехур или вътрешния сфинктер. Тъй като детрузорът и сфинктерът се състоят от един и същ мускул, нервната регулация също е често срещана, т.е. когато детрузорът е намален, рефлексният рефлекс на сфинктера възниква едновременно - урината се изтласква от пикочния мехур.

Важен аспект на сфинктера и средния слой на детрузора е тяхната регулация от автономната нервна система, която не зависи от волята на човека. Но природата също създава външния сфинктер, който се намира под вътрешния сфинктер, вече в уретрата. Този сфинктер получава нервна регулация от отдела на нервната система, който се контролира от човешкото съзнание, което означава, че намаляването му може да бъде предизвикано от воля. Съответно, вътрешният сфинктер е неволен, а външният е произволен.

Така, дори ако пикочният мехур “реши” да се свие и отделя урината, уринирането няма да настъпи, докато жената умишлено не отпусне външния сфинктер. По същата причина, стресовата уринарна инконтиненция е следствие от загубата на контрол върху функцията на външния сфинктер на уретрата.

Самата уретра е разположена в „хамака” на интрапелвиковия широк лигамент и предната стена на вагината. Този "хамак" е прикрепен към мускулите на таза, особено към мускула, който вдига ануса.

Промени в отделителната система при жените по време на бременност

По време на бременността върху всички органи пада голямо натоварване. Особено натоварването пада върху пикочните органи, защото по време на бременност те трябва да работят за нуждите на два организма. Плодът освобождава токсините си през кръвта и те влизат в кръвния поток на майката. По този начин бъбреците работят по-усилено, за да имат време да отстранят токсините навреме, докато не произведат неблагоприятен ефект върху тялото, така че количеството на отделената урина на ден се увеличава, пикочният мехур е принуден да се изпразва по-често от обикновено.

По време на бременността промените се свързват не само с функцията, но и със структурата на органите на отделителната система. Тези промени се дължат на адаптацията на нервната и ендокринната (хормонална) система на организма. В първите месеци на бременността се увеличава производството на хормонален релаксин. Той се произвежда в много органи и неговата роля е да стимулира растежа на клетките на гладките мускули и кръвоносните съдове. В резултат на това се поддържа функцията на мускулните сфинктери на уретрата (уретрата) и нивото на нормалното налягане в нея. Освен това, по време на бременността матката се увеличава, става по-малко подвижна, оказва натиск върху съседните органи и нарушава техните функции. Уринарният тракт трябва да се адаптира към новата позиция. При липса на патология преди бременността, тази адаптация е успешна, без сериозни нарушения.

Причини за възникване на стрес уринарна инконтиненция по време на бременност и след раждане

Самата бременност вече е фактор, допринасящ за появата на стрес уринарна инконтиненция. В повечето случаи в последния триместър се развива стресова уринарна инконтиненция по време на бременност, тя може да бъде особено изразена преди раждането. По-рядко, инконтиненцията се появява през първите месеци на бременността или през втория триместър. Тежката инконтиненция на пикочните пътища през първите месеци на бременността обикновено има по-сериозна причина - промяна в структурата на пикочните пътища.

Непосредствените причини за стресово уринарна инконтиненция по време на бременност са:

• Значително увеличение на матката, особено през последните месеци, когато матката отново се спуска в тазовата кухина, а налягането върху пикочния мехур се увеличава.
• Промяна на хормоналните нива. В женското тяло, ефектите на хормона прогестерон започват да преобладават, което причинява релаксация на гладката мускулатура на матката и създава условия за нормален ход на бременността. Въпреки това, под действието на прогестерон се отпуснете, включително детрузор, и вътрешния уретрален сфинктер. Ако тонът на сфинктера се намали, задържането на урината става по-трудно. Чрез намаляване на тона на сфинктера, налягането в уретрата намалява и ако налягането в уретрата е значително по-ниско от налягането в пикочния мехур, тогава урината ще изтича, дори ако няма свиване на мускулите на пикочния мехур.
• Движението на бебето в утробата. В края на бременността бебето, движещо се в матката, може да докосне пикочния мехур и да предизвика изтичане на урината.
• Инфекция на пикочните пътища. Релаксацията на мускулите на уретрата и пикочния мехур допринася за стагнацията на урината. Урината е добро място за размножаване на бактерии, така че по време на бременността има риск инфекцията, която е влязла в пикочните пътища, да предизвика възпаление на пикочния мехур - цистит. При цистит може да се развие стресово уринарна инконтиненция, която е придружена от чести и болезнени уринирания. За разлика от други възпалителни процеси, циститът предизвиква повишаване на телесната температура само в много напреднали случаи, така че липсата на треска не изключва наличието на цистит при бременна жена като причина за уринарна инконтиненция.
• Липса на релаксин. При някои жени със стресова уринарна инконтиненция е открит дефицит на хормонален релаксин, въз основа на който е направено заключението, че релаксинът поддържа налягане в уретрата. Следователно, дори когато налягането във вътрешността на пикочния мехур се повиши, няма изтичане. Ако релаксинът се освобождава малко по време на бременността, механизмът на адаптация не работи и се създават условия за развитие на стресова уринарна инконтиненция.

Следва да се подчертаят следните категории причини за стресово уринарна инконтиненция:

• рискови фактори са всички причини, които причиняват благоприятни условия за дисфункция на волевата задържане на урината;
• провокиращ фактор е фактор, който увеличава интраабдоминалното налягане, предавано на пикочния мехур.

Провокиращите фактори или повишават налягането в коремната кухина, или нарушават функцията на уретралния сфинктер. Повишеното налягане вътре в коремната кухина се предава на пикочния мехур, също така увеличава налягането, което без свиване на самия мускулен мускул може да изтласка урината в уретрата.

Провокиращите фактори на стресовата уринарна инконтиненция са:

Важен момент е състоянието на мускулите на тазовото дъно на жената, които осигуряват способността за намаляване на външния уретрален сфинктер и задържане на урината. Много предразполагащи фактори причиняват увреждане или отслабване на мускулите на тазовото дъно, което води до загуба на контрол върху външния сфинктер и съответно върху процеса на уриниране. При такива състояния всеки фактор, предизвикващ повишаване на интраабдоминалното налягане, ще доведе до повишаване на налягането върху пикочния мехур. В резултат на това се изтласква малка или голяма част от урината, без да се среща съпротива с отслабен външен сфинктер.

По този начин, стресовата уринарна инконтиненция се свързва или с промяна в положението и отслабване на лигаментите на пикочния мехур, или с патологията на затварящия уретрален сфинктер. Това са вече анатомични промени, които не винаги могат да преминат след раждане, а понякога и по-изразени.

Важно е да се знае, че провокативният фактор работи само ако има „почва“ или рискови фактори за стресово уринарна инконтиненция.

Разграничават се следните рискови фактори за стрес уринарна инконтиненция при бременни жени:

• тежък физически труд - отслабва мускулите на тазовото дъно, нарушавайки функцията за затваряне на външния сфинктер;
• затлъстяване - увеличава интраабдоминалното налягане, увеличава натоварването на мускулите;
• ревматични заболявания - нарушават функцията на лигаментния (поддържащ в правилната позиция) апарат на пикочния мехур, в резултат на което шийката на матката става хипермобилна, което води до нарушаване на вътрешния сфинктер;
• хронични заболявания на бронхите и белите дробове - повишаване на интраабдоминалното налягане;
• заболяване на червата - с хроничен запек увеличава коремното налягане.

Рискови фактори за стресова уринарна инконтиненция след раждане са:

• броят на ражданията (ако жената не ражда първото си дете, тогава шансовете, че след раждането тя ще изпита стрес уринарна инконтиненция, ще се увеличи);
• теглото на детето е повече от 4 kg;
• счупвания в мускулите на тазовото дъно;
• хода на самото раждане (например използването на акушерските щипци и други операции по доставяне).

Всички рискови фактори за уринарна инконтиненция след раждане отслабват мускулите и сухожилията на тазовото дъно. Често след раждането, слабостта на лигаментния апарат води до пролапс на стената на пикочния мехур и се стърчи във вагината. Това състояние се нарича цистоцеле (херния на пикочния мехур). Цистоцеле често се комбинира с уринарна инконтиненция при жени в следродовия период.

Диагностика на стресовата уринарна инконтиненция

Стресовата уринарна инконтиненция е патология, която може обективно да се изследва чрез идентифициране на признаци и използване на инструментални методи за изследване. Диагностицирането на уринарна инконтиненция при бременни жени е необходимо да се определи вида на нарушението на уринирането, тежестта на нарушението, да се оцени състоянието и функцията на пикочните пътища, както и да се определи причинителният фактор и да се избере метод за корекция на инконтиненцията на урина.

Стресовата инконтиненция може да се определи като:

• Симптом е субективен вариант или оплакване под формата на усещане за изтичане на урина, например по време на тренировка.
• Симптомът е обективна точка, която може да бъде определена не само от пациента, но и от лекаря. Симптом на стрес уринарна инконтиненция е бърз поток на урината с повишаване на интраабдоминалното налягане, например, ако помолите пациента да се кашля.
• Условие е неволно уриниране, което се комбинира с промяна в налягането (увеличаване) вътре в пикочния мехур (интравезикално налягане), когато превишава налягането в уретрата.

Методи за диагностика на стресово уринарна инконтиненция при бременни жени и жени след раждане

проучване

Как се провежда и какво разкрива?

Проверка и разпит

Лекарят задава въпроси на бременна жена или раждаща жена за оплакванията й, за минали заболявания, за да изясни предразполагащите и провокиращи фактори. Успоредно с това, лекарят провежда общ преглед на кожата, тялото, слуша белите дробове, оценява наличието на признаци на други заболявания, един от симптомите на който може да бъде стресово урина.

Дневник за уриниране

Жената държи дневник, в който описва според часовника какво е било пияно и колко, колко урина е разпределено, дали има изтичане на урина, колко пъти се случва уриниране в час, какво се е случило, когато урината изтича (кашлица, смях, вдигане на тежести), силно желание за уриниране. За да определите количеството на отделената урина, можете да уринирате в чаша, чийто обем е известен, или да вземете резервоар с кърлежи в аптека. Всички тези симптоми се оценяват от лекаря в съответствие с точката. Има удобни таблици за уриниране, които могат да бъдат отпечатани.

Гинекологичен преглед

Гинекологичен преглед е задължителен, т.е. изследване на влагалището, шийката на матката. Прегледът се извършва на гинекологичния стол. Специално внимание по време на гинекологичен преглед лекарят плаща, за да определи положението на матката и вагината. Ако положението им се промени, тогава съществува рисков фактор за инконтиненция.

Функционални тестове

Това е обективна оценка на стресовата уринарна инконтиненция чрез функционални тестове. Функционалните тестове позволяват да се установи фактът на дисфункция на уретралните сфинктери, т.е. факта на изтичане на урина, както и връзката между загубата на урина и повишаването на интраабдоминалното налягане или физическото усилие. За да се установи този факт е необходимо да се провокира потокът от урина. За да направите това, по време на гинекологичен преглед, лекарят поставя тампонен апликатор в областта на шийката на пикочния мехур и моли пациента да изкашля - това ще бъде тест за кашлица (тест на Бони). Ако по време на това настъпи неволно уриниране (тампонът се намокри), тестът е положителен и пациентът има стрес в урината. Следващият тест е "спиране на теста" или тест за способността за спонтанно прекъсване на акта на уриниране. Този тест може да определи състоянието на мускулите на тазовото дъно и тяхната контрактилност.

Ректално изследване

Това е ректален преглед за оценка на някои рефлекси. Това проучване е необходимо, за да се оцени безопасността на нервната регулация и ви позволява косвено да оцените нервната регулация на пикочния мехур и уретралните сфинктери. Лекарят разглежда такива рефлекси като анален (с въвеждането на пръста в ректума има свиване на мускулите на сфинктера на ануса), булбокаверноз (ако стиснете клитора, свиването на сфинктера на ануса ще се засили), кожата-анал (с дразнене на кожата около сфинктера на ануса, сфинктерът трябва също рефлексивно се свиват).

Лабораторни изследвания

Една жена претърпява общ анализ на кръвта, общ анализ на урината, както и култура на урината върху микрофлората, за да изключи инфекции на пикочните пътища.

Ултразвуково изследване

Ултразвукът на пикочния мехур елиминира наличието на тумори, както и оценка на степента на изпразване на пикочния мехур от количеството на остатъчната урина. Тази функция е важна, защото ви позволява да оцените състоянието на детрузора. Ако повече от 50 ml урина остане в пикочния мехур след уриниране, това се смята за значителен признак на уриниране (остатъчна урина). Ултразвукът може да се извърши с помощта на конвенционален сензор, който се поставя върху предната коремна стена и вагинален сензор. С ултразвук през влагалището можете да оцените анатомията на уретрата и пикочния мехур, т.е. да откриете промени във външния и вътрешния сфинктер.

Уродинамично изследване

Уродинамичното изследване е комплекс от инструментални изследвания, които позволяват да се определи налягането в различните части на пикочните пътища и да се направят изводи за нарушения на процеса на отделяне на урина. Това проучване е необходимо за окончателна диагноза. Уродинамичното изследване включва цистоманометрия на пълнене (измерване на интравезикално налягане), урофлоуметрия (оценява функцията на пикочния мехур според дебита на урината), профилометрия на уретрата (измерена в различни части на уретрата), праг на абдоминалното налягане (интраперитонеално налягане, което причинява неволна загуба на урина). При цистоманометрията пикочният мехур се напълва с течност или газ, след което измерва налягането. Когато uroflowmetry жена седи на специален стол, който има фуния, където да уринира, и апарат, който измерва всички параметри. Понякога тази фуния се адаптира към гинекологичния стол. Профилометрията включва въвеждане в уретрата на тръбите, през които тече флуид.

Въз основа на изследвания, лекарят определя тежестта на стресовата уринарна инконтиненция. Това е необходимо за изясняване на по-нататъшната тактика на лечение.

Степента на стрес при уринарна инконтиненция може да се определи от следните параметри:

• количество изтичаща урина;
• броят на използваните на ден хигиенни подложки;
• състояния на урината;
• наличието на анатомични нарушения на тазовите органи и перинеума.

В зависимост от количеството на течащата урина се различават следните степени на стрес уринарна инконтиненция при жените:

• Етап 1 - на ден се губи до 2 ml урина;
• Етап 2 - 2-10 мл урина се източва на ден;
• Етап 3 - 10-50 мл урина се източва на ден;
• Етап 4 - повече от 50 ml загуба на урина дневно.

В зависимост от броя на използваните хигиенни подложки се разграничават следните етапи на стресово уринарна инконтиненция:

• лесен етап - жената използва до 2 подложки на ден;
• среден етап - жената използва от 2 до 4 подложки на ден;
• тежка фаза - жената трябва да нанесе повече от 5 накладки на ден.

В зависимост от условията на изтичане на урина се разграничават следните степени на стрес уринарна инконтиненция при жени:

• лека - урината неволно тече при кашлица, смях, кихане и тежко физическо натоварване;
• средна степен - урината тече при ходене, рязко се издига, бяга;
• тежка степен - урината може да тече дори в покой, без провокативни фактори (без напрежение).

В зависимост от анатомичните промени на перинеума и тазовите органи, стресовата уринарна инконтиненция може да бъде от следните видове:

• Тип 0 - дъното на пикочния мехур в покой се определя над срамната кост. Тестът за кашлица в изправено положение показва някаква промяна в положението на дъното на пикочния мехур и малък завой на уретрата. При условия на отваряне на шийката на пикочния мехур от нея не се отделя урина.
• Тип 1 - дъното на пикочния мехур в покой се определя над срамната кост. По искане на лекаря да се прецеди, долната част на пикочния мехур се понижава с 1 см. По време на отварянето на шията на пикочния мехур се наблюдава неволно отделяне на урина.
• Тип 2А - в покой дъното на пикочния мехур се определя на нивото на горния край на срамната кост. По време на теста за кашлица, пикочният мехур значително се измества надолу (под срамната кост). При отваряне на уретрата се наблюдава спонтанна екскреция на урината. Също се наблюдава цистоцеле.
• Тип 2B - в покой дъното на пикочния мехур е разположено под срамната кост. При кашлица има изразено слизане на пикочния мехур и уретрата - значително количество урина спонтанно изтича. Наблюдава се не само цистоцеле, но и уретроцела - пролапс на стената на уретрата.
• Тип 3 - в покой дъното на пикочния мехур се определя точно под срамната кост. Отвореното състояние на шийката на пикочния мехур и първоначалната част на уретрата се определя дори и при липса на свиване на мускулите на пикочния мехур, поради което дори леко повишаване на налягането върху пикочния мехур причинява неволно отделяне на урина. Определя и изразена анатомична промяна в ъгъла, който се образува между пикочния мехур и уретрата, поради което действа обтураторният механизъм на сфинктерите.

Дъното на пикочния мехур се определя чрез ултразвук, както и подслушване (с пръст, за да се определи звуковата характеристика на напълния пикочен мехур) и палпиране в надлобната област по време на прегледа на лекаря. Важно е да се знае, ако пикочният мехур функционира нормално, дори когато е напълнен, обикновено не е възможно да се пробва или да се определи неговото положение от звука по време на потупване.

Стресовата уринарна инконтиненция често се комбинира със синдром на свръхактивен пикочен мехур и затруднено уриниране. Всички тези пикочни нарушения имат същия предразполагащ фактор, който ги причинява - това е бременност. Свръхактивен пикочен мехур се характеризира с императивна (“изискваща”) или спешна (не спешна) опция за уринарна инконтиненция.

Разликата между стресовата уринарна инконтиненция и императивната

Симптом

Стрес инконтиненция

Императивна уринарна инконтиненция

Екскреция на урина по време на тренировка без уриниране

(Неволно)

Не е характерно, но може да присъства (рядко)

Често уриниране

(повече от 8 пъти на ден)

Способността да се спре процеса на уриниране волеви усилия

Неконтролирано желание за уриниране, водещо до загуба на урина

Урината се освобождава неволно, преди жената да достигне тоалетната.

Болезнено уриниране

Нощно уриниране

Загуба на урина по време на полов акт

Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур

Повишени симптоми при ядене на пикантни храни или алкохол

В случай на императивна уринарна инконтиненция, бременната жена просто не държи урина с много силно желание да уринира. В началните етапи, жената може да задържи урината в пикочния мехур с волеви сили, но след това желанието става толкова силно, че урината се освобождава, докато жената не може да задоволи естествените си нужди, като отиде в тоалетната. Наличието на уриниране е основната отличителна черта на императивната уринарна инконтиненция от стреса, при която урината се отделя “сама по себе си”, жената не чувства желание да отиде в тоалетната, т.е. императивната инконтиненция е “инконтиненция” на урината. Съществува и смесен вариант на уринарна инконтиненция, при която може да се отбележи отделянето на урина и със силно желание и при негово отсъствие.

Потокът от урина в края на бременността трябва да се различава от изтичането на околоплодната течност. Тази ситуация е възможна, когато амниотичната мембрана на плода е разкъсана (тя също съдържа околоплодна или околоплодна вода) по време на нараняване, по време на физическо натоварване или внезапно движение. Както се вижда, състоянието на изтичане на двете флуиди е подобно, но за разлика от урината, околоплодната течност е безцветна и не притежава неприятна миризма на урина. Но само лекар може да определи точно коя течност изтича.

Лечение на стресовата уринарна инконтиненция по време на бременност и след раждане

Лечението на стресовата уринарна инконтиненция при жени по време на бременност и следродовия период, на първо място, включва премахване на всички провокиращи фактори и, ако е възможно, рискови фактори. Тъй като бременността сама по себе си е рисков фактор за стресово уринарна инконтиненция, в случаите, когато уринарната инконтиненция се причинява само от увеличаване на размера на матката и натиск върху пикочния мехур, след раждането, това състояние може да бъде елиминирано. Въпреки това, ако раждането причини увреждане на мускулите на тазовото дъно, тогава стресът от уринарна инконтиненция не само не преминава, но и става по-изразен.

Съществуват следните методи за лечение на стресовата уринарна инконтиненция при бременни жени и при жени след раждане:

• Drug свободна;
• медикаменти;
• хирургия;
• народни начини.

Нелекарствени методи за лечение на стресово уринарна инконтиненция при бременни жени

Не-фармакологичните методи за лечение на уринарна инконтиненция включват следване на препоръките на лекаря, които позволяват, от една страна, да се намали натоварването на пикочните пътища, от друга страна, да се подпомогнат мускулите на тазовото дъно, както и да се адаптират към временното състояние на уринарна инконтиненция, като се използват средства за уриниране.

За да се избегне стресовата инконтиненция по време на бременност, лекарите препоръчват следното:

• Отиди до тоалетната "в малък" по график. Тъй като по време на бременността жената трябва да посещава по-често тоалетната, не трябва да се чака до пълното му мехурче и има желание, тъй като бременните жени я напълват много по-бързо поради намаляване на обема на пикочния мехур (матката натиска върху пикочния мехур, намалявайки обема й). ). Трябва да отидете до тоалетната поне веднъж на всеки 2 часа. Ако пикочният мехур е изпразнен навреме, налягането в него няма да се повиши твърде много и няма да бъде по-високо от налягането в уретрата. Така можете да предотвратите изтичане на урина.
• Стиснете бедрата. Ако бременна жена смята, че ще кихане или кашлица, тогава бедрата й трябва да се притиснат, за да се предотврати изтичането на урина. Това ще помогне да се стисне външният сфинктер.
• Внимавайте за теглото. Излишното тегло - това е допълнителна тежест за мускулите и склонност към хормонален дисбаланс. Не трябва да се страхувате, че намаляването на количеството храна ще навреди на бъдещото бебе, като се има предвид, че по-голямата част от храната, консумирана по време на бременността, се отлага под кожата. Важно е обаче храната да е с високо съдържание на калории и да съдържа всичко необходимо. Препоръчително е да се намали теглото предварително, преди бременността, а когато настъпи бременност, не се преяждайте, така че да не се появи стресова инконтиненция през последните месеци на бременността.
• Откажете се от кафе, газирани напитки и някои продукти. Кафе, сода, както и продукти като цитрусови плодове, пушени меса, кисели краставички, пикантни храни, сол имат диуретичен ефект. Когато се използва, урината се натрупва в пикочния мехур по-бързо и в по-големи количества. Това допринася за появата на неволно уриниране. Ако ограничите приема на тези продукти, натоварването върху пикочния мехур ще намалее.
• Не натоварвайте физически много. Важно е бременната жена да не вдига тежести, да не извършва тежка физическа работа, защото именно внезапните движения и вдигане на тежести провокират притока на урина.
• Лекувайте болестта преди бременността. Също така трябва да се погрижите за лечението на хронична кашлица, ако има хронични белодробни заболявания, подобрявате имунитета, за да не "хванете" настинка (кихане също предизвиква уринен поток). При наличие на заболявания на мускулите и съединителната тъкан уведомете лекаря. Първо, тези заболявания могат да се влошат по време на бременността, и второ, когато мускулите на тазовото дъно са слаби, лекарят ще следи състоянието на пикочния мехур и уретрата. Трябва да се нормализира и изпражненията (има повече фибри), тъй като при запек увеличава налягането в коремната кухина и това притиска пикочния мехур и причинява загуба на урина.
• Нанесете абсорбиращи подложки. Има подложки за бременни жени, предназначени за употреба в случай на инконтиненция. Размерът на подложките също е различен, в зависимост от тежестта на симптомите. Много абсорбиращи подложки имат антибактериален слой. Това е важен момент, тъй като урината не е стерилна, което трябва да се има предвид при избора на уплътнение. Обикновените подложки, които жените използват по време на менструацията, са лишени от този слой, защото менструалната кръв е стерилна, макар и заразена с микрофлора от вагината, но вагиналните бактерии не винаги причиняват инфекции. Освен това абсорбиращите подложки, използвани за уринарна инконтиненция, имат неутрално рН (нито киселинна, нито алкална реакция), което е особено важно, ако кожата на перинеума е предразположена към дразнене. Уплътненията трябва да се сменят на всеки 5 - 7 часа. Не можете да ги носите по-дълго, тъй като дълготрайното носене на такива подложки може да предизвика дразнене на кожата урина и дори инфекциозни кожни лезии.
• Носете превръзки. За да се предотврати пропускането на тазовите органи, има специални превръзки, бикини. На дъното, те имат апликатор, който „поддържа“ тазовото дъно в нормално положение.

След раждането, преди да се подготви за операция и изразено изтичане на урина, лекарите ще предложат на жената да използва обтуратори на уретрата - това са някакъв вид силиконови “тапи”, които се вкарват в уретрата, за да се предотврати изтичане на урина. По време на уринирането щепселът се отстранява и се заменя с нов. Обикновено не се използват по време на бременност, тъй като стресовото уринарно инконтиненция се появява най-често през последните месеци на бременността. По това време жената има доста голям корем, което може да затрудни въвеждането и изключването на обтуратора. Уретралните обтуратори могат да се използват в комбинация с гимнастика за трениране на мускулите на тазовото дъно.

Обучение на мускулите на тазовото дъно при стрес уринарна инконтиненция при бременни жени и при жени след раждане

Автор на най-известната терапевтична гимнастика за лечение на стресово уринарна инконтиненция е Кегел. Упражненията на тази гимнастика укрепват основните мускули на тазовото дъно - мускула, който вдига ануса, както и други мускули на тазовото дъно, като същевременно ги намалява, уринирането може да бъде спряно произволно.

Кегеловите упражнения за бременни жени са противопоказани в следните случаи:

След раждането, упражненията на Кегел могат да се започнат след 3-6 седмици. Важен момент по време на тренировка е липсата на болка или дори дискомфорт. Ако възникне и най-малък дискомфорт, тогава гимнастиката се отлага.

Преди да започнете гимнастика, трябва да изпразните пикочния си мехур. Желателно е червата да бъдат изпразнени. Упражнения могат да се правят лъже, стоя или седи. Изпълнението им е да стои или да седи незабелязано от другите. Упражненията на Kegel са предназначени само за мускулите на тазовото дъно. "Connect" за упражняване на мускулите на бедрата, задните части или корема не може.

Обучението на Кегел включва следните упражнения:

• Бавна компресия. Контрактираните мускули могат да намалят процеса на уриниране (за да се почувстват “по време на уриниране), трябва да се опитате да спрете потока на урината с воля. Компресирането на желания мускул се извършва за 3 секунди, а следващите 3 секунди мускулът се отпуска. Този цикъл се повтаря 10 - 20 пъти. Постепенно времето на компресия трябва да се увеличи и да се увеличи до 20 секунди. По време на компресия, трябва да дишате гладко, не можете да задържите дъха си.
• Асансьор. Упражнението включва постепенно "вдигане" на мускулите, поради засилване на контракциите. Извършва се в 3 етапа. В етап 1, тазовите мускули трябва да бъдат леко напрегнати и такова слабо напрежение се поддържа в продължение на 3 до 5 секунди. Етап 2 - по-силна мускулна контракция, Етап 3 - максималното напрежение на мускулите "до границата". Мускулната релаксация трябва да се извършва и плавно, задържайки се за няколко секунди на всеки етап.
• Намаляване. Това упражнение включва бързо свиване и отпускане на мускулите на тазовото дъно. Когато вдишвате, мускулите се свиват и когато издишвате, те се отпускат. Упражнението се провежда за 20-30 секунди между всеки цикъл (редукция-релаксация) в малки интервали.
• Експулсиране. Упражнението е да се намалят мускулите, които участват в действието на изпразване на червата. Същите тези мускули тласкат плода по време на раждането, така че жените, които раждат, могат да си спомнят за свиването на този мускул по-лесно. Мускулът се притиска, задържа се в това положение в продължение на 5-7 секунди, след което мускулът се отпуска. Повторете цикъла 5 пъти.

Терапевтичната гимнастика на Кегел е проектирана за дълго време. За да почувствате подобрението, това отнема най-малко един месец от дневни занятия или класове 3 пъти седмично (в зависимост от състоянието на жената и тежестта на симптомите). Можете да тренирате у дома и под наблюдението на специалист по физиотерапия. Броят на тренировките на Кегел през деня постепенно се увеличава до 5. Всяко упражнение в хода на една тренировка се извършва няколко десетки пъти.

Медикаментозно лечение на стресовата уринарна инконтиненция при бременни жени

Арсенал от лекарства, които могат да се използват по време на бременност за лечение на стрес уринарна инконтиненция, е ограничен поради възможността за неблагоприятни странични ефекти върху плода. Тъй като стресовата уринарна инконтиненция не е свързана с повишена активност на детрузор, лекарства, които отпускат този мускул, не се използват по време на бременност. Хапчета, които са предписани от лекар за стрес уринарна инконтиненция, нямат пряк ефект върху мускула на пикочния мехур или сфинктерите.

За стрес инконтиненция могат да се използват следните лекарства:

• успокоителни - тинктура от валериана, глицин, маточина може да облекчи нервното напрежение, което от своя страна нормализира хормоните;
• антибиотици - разрешено е да се използва лекарството monural (фосфомицин) по време на бременност, ако уринарната инконтиненция се комбинира с цистит;
• Десмопресинът е аналог на хормон, който намалява количеството на секретирания урина (антидиуретичен хормон), използва се по време на бременност и кърмене (с голямо внимание и само под лекарско наблюдение), ако уринарната инконтиненция е придружена от често уриниране.

Хирургично лечение на стресово уринарна инконтиненция при жени

По време на бременността не се извършва хирургична корекция, тъй като операцията включва използването на анестезия, а мястото на операцията се намира в непосредствена близост до матката и изисква дисекция на родовия канал (вагината). Въпреки това, такава корекция е необходима след доставката. При лек стрес уринарна инконтиненция не е необходима операция. Нелекарствените методи на лечение са доста ефективни. При умерена степен на стрес уринарна инконтиненция, хирургът кандидатства за помощ, ако други методи не са ефективни след 2-3 месеца терапия.

Те прибягват до хирургично лечение при изразени анатомични промени в мускулите и връзките на тазовото дъно, което води до нарушаване на взаимното разположение на органите, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на лекарства. Така, в случай на инконтиненция на урина от тип 2, целта на хирургичното лечение е да се възстанови и фиксира шийката на пикочния мехур и уретрата в правилната позиция. При тип 3 уринарна инконтиненция трябва допълнително да създадете подкрепа за пикочния мехур и да предизвикате някаква компресия на уретрата, тъй като при увреждане от тип 3 функцията на сфинктера страда много. Такива операции се извършват от гинеколози и уролози.

Съществуват следните методи за хирургична корекция на стресовата уринарна инконтиненция след раждането:

• Трансуретрална инжекция. Извършва се с помощта на цистоскоп, т.е. инструмент, вмъкнат в уретрата, който предава видео изображението на екрана на монитора и в същото време ви позволява да извършвате терапевтични мерки. С помощта на цистоскоп се въвежда специален гел в средната част на уретрата на няколко места, което води до стесняване на лумена на уретрата поради обема му. Когато луменът на уретрата се стеснява, налягането върху сфинктера на канала намалява, което предотвратява изтичане на урина. Тази манипулация не изисква дълъг престой в болницата, може да се извърши без хоспитализация, трае 30 минути, докато безболезнена.
• Colporrhaphy. Тази операция се използва в случаите, когато уринарната инконтиненция е причинена от цистоцеле и е пластика на предната стена на вагината, която е в контакт със спуснатата задната стена на пикочния мехур. Същността на операцията е да стегне вагината. Предната стена на вагината се изрязва и след това се зашива по специален начин. В резултат на такова зашиване шията на пикочния мехур отново се нормализира, укрепва и функцията на вътрешния сфинктер се възстановява.
• Операция tvt. Операцията е да се укрепи средната част на уретрата с помощта на контур от синтетичен материал. Такава операция се отнася до операции с прашка („Слинг” на английски означава „да се изкъпете”, „укрепите”). Чрез разрез близо до външния отвор на уретрата се поставя контур, който се избутва навътре с помощта на специален инструмент за обтурация и се прокарва през разрез над пубиса. Цикълът фиксира уретрата към срамната кост, като я поддържа като хамак.

Традиционни методи за лечение на стресово уринарна инконтиненция при бременни жени

Много рецепти на традиционната медицина ефективно помагат при уринарна инконтиненция, но по време на бременността повечето билки са противопоказани за употреба. Например, копърът, известен със своите противовъзпалителни свойства, не може да се използва по време на бременност. Билките и отварите, базирани на тях, нямат пряк ефект върху функцията на сфинктерите или тонуса на пикочния мехур. Те могат да намалят тежестта на възпалението, ако има цистит, до известна степен елиминира стазиса на урината, която почти винаги присъства при бременни жени, поради диуретичното действие.

По време на бременност можете да използвате следните билки:

• Червените боровинки. Благодарение на противовъзпалителните, антимикробни ефекти, брусницата помага за справяне с инфекцията на пикочните пътища. Има някакъв диуретичен ефект, така че трябва да се използва с повишено внимание. Можете да ядете плодове на lingonberries или да направите отвара от плодове или листа (се изсипва в гореща вода, се вари, изчакайте за охлаждане, дренаж и да вземат през деня). Невъзможно е да се използват lingonberries, ако има заплаха от спонтанен аборт, тъй като може да повиши тонуса на матката. С камъни в бъбреците брусницата също е противопоказана.
• Цикорията. Тази билка има антимикробно, диуретично, седативно действие. От цикория също се прави отвара по обичайния начин. Важно е да се знае, че при наличие на хронични белодробни заболявания и кашлица цикорията не може да се консумира, тъй като кашлицата ще се увеличи и ще провокира притока на урина.
• Иван-чай (върбови билки). Той има успокояващо, антибактериално, противовъзпалително и диуретично действие, както и премахва запек, което спомага за намаляване на вътреабдоминалното налягане (и следователно натиск върху пикочния мехур). Пивоварната тревата може да бъде като обикновен чай, вряща вода и да се остави да се влива в продължение на 20 минути. Не се препоръчва обаче да се пие повече от 2 чаши на ден.

Защо след раждането се развива стресова уринарна инконтиненция?

Ако естественото раждане се е случило с усложнения, то е било продължително и ако жената е родила не първото дете, но плодът е голям, тогава мускулите на тазовото дъно могат да отслабнат. Тазовото дъно е мускулите, опънати в областта на чатала, които обграждат естествените отвори в тази област (отворите на влагалището, ануса и уретрата) и компресират средната част на уретрата (уретрата). Когато тези мускули се свиват, жената може да задържи урината, така че ако са отслабени, настъпва уринарна инконтиненция.

Какви хапчета могат да се използват за стрес уринарна инконтиненция при бременни жени?

Редовните лекарства, които се използват в случай на инконтиненция, не се предписват по време на бременност, поради опасността за плода. Освен това по принцип няма такива хапчета, които да елиминират причината за стресово уринарна инконтиненция в тежки случаи, когато симптомът е причинен от анатомични промени. Хапчетата са ефективни при друг вариант на инконтиненция на урина, която се нарича императивна инконтиненция и се дължи на повишения тонус на мускулите на пикочния мехур.

Лекарствата могат да се предписват в случаите, когато стресът не се изразява силно, настъпва на фона на инфекции и е временно. Бременните жени могат да получат антибиотици (само няколко) и успокоителни (например валериана).

Извършва ли се операция за бременни жени за лечение на стресово уринарна инконтиненция?

По време на бременността хирургичното лечение е противопоказано. Първо, много операции са свързани с изрязване на вагината и то е част от родовия канал. Второ, използването на анестезия по време на бременност може да има неблагоприятен ефект върху плода. Освен това, стресовата уринарна инконтиненция често се появява на 8 - 9 месеца от бременността, когато матката е толкова разширена, че притиска пикочния мехур. През този период жената е подготвена за раждане, а след раждането (няколко седмици по-късно) се предписва планирана операция, ако уринарната инконтиненция е свързана с анатомични промени в мускулите на пикочния мехур, уретрата или тазовото дъно.

Лечението на стресовата уринарна инконтиненция с лазер по време на бременност също е противопоказано. Преди операция след раждане, както и по време на бременност, на жените се предлага да използват специални урологични подложки. Те са малко по-чести и имат допълнително неутрално антибактериално покритие - всички те предотвратяват появата на инфекции на пикочните пътища.

Защо в късната бременност се появява стресова уринарна инконтиненция?

В края на бременността, т.е. в третия триместър, матката с вече доста голям плод започва да се спуска обратно в тазовата кухина. Преди това през втория триместър тя се увеличава към диафрагмата и временно облекчава натиска върху пикочния мехур. Натискът на бременната матка върху пикочния мехур води до намаляване на обема на последната, а налягането в него се увеличава. Ако налягането в пикочния мехур стане по-високо от налягането в уретрата, жената, без да усети желанието да уринира, наблюдава загубата на урина. Загубата може да бъде свързана и с движения на плода, ако плодът притиска с големите си честоти на пикочния мехур. Това състояние е временно. След раждането жената обикновено спира да се оплаква от неволна урина.

Защо при бременни жени се появява инконтиненция на урина при кихане и кашлица?

Кашлица, кихане, както и смях и напрежение причиняват повишаване на интраабдоминалното налягане, т.е. увеличаване на налягането върху пикочния мехур. Ако бременната жена има предразполагащи фактори за развитието на уринарна инконтиненция, като възпаление, слабост на затварящия апарат на уретрата, стагнация на урината, увреждане на мускулите на тазовото дъно, внезапно повишаване на вътрешно коремното налягане причинява изтичане на урина.

Може ли инконтиненцията да е признак на бременност?

През първите седмици на бременността в тялото на жената се отделят хормони, които отпускат всички органи, които имат гладки мускулни влакна в стените им, включително пикочния мехур и уретрата (уретрата). Освен това се увеличава количеството на отделената от бъбреците урина. Бременна жена започва да ходи в тоалетната по-често. Това може да е един от първите признаци на бременност, но изтичането на урина без уриниране не се счита за признак на бременност. Урината се губи, ако има дисфункция на сфинктерите (затварящи мускулни пръстени) на уретрата. Ако уретрата функционира нормално, не трябва да има такъв симптом. Въпреки това, такъв симптом като стресово уринарна инконтиненция (неволно отделяне на урина) по време на бременност може да означава, че предишната патология при една жена на фона на бременността се проявява. Появата на уринарна инконтиненция допринася за увеличаване на размера на матката, която изстисква пикочния мехур, както и тенденцията за забавяне на урината по време на бременност (стаза се появява поради релаксацията на мускулите на пикочните пътища).