Преглед и екскреторна урография на бъбреците са ефективни начини за провеждане на рентгенови изследвания за диагностика на бъбречно заболяване. Тези методи са важни при провеждането на цялостно проучване, тъй като се основават на изследване на общото състояние и анализ на екскреторните функции на бъбреците. Екскреторната урография е по-информативен начин за изследване на органите на отделителната система.

Урографията се предписва в случай на съмнение за следните заболявания или патологични състояния:

• камъни в бъбреците;
• инфекции на пикочните пътища;
• възпалителен процес;
• рак;
• увреждане на пикочните пътища.

Присъствието на кръв в урината, болката в долната част на гърба и подозрението за рак са основните симптоми, които са индикации за това изследване.

Какво представлява методът за преглед?

Изследващата екскреторна урография е най-простият радиологичен метод на изследване. Този вид диагноза може да се постави на равна нога с редовна рентгенова снимка на бъбречната област. Едно просто изследване ни позволява да изследваме състоянието на органите от горните полюси до уретрата.

Една проста процедура ви позволява да получите обща представа за местоположението на бъбреците, техните контури, наличието на големи камъни, паразитни заболявания. Препоръчва се прегледна урография, ако има съмнения за патологични промени или ако функционирането на тези органи е нарушено. Показанието за прегледната урография е и необходимостта от допълнително изследване на скелета, формата, сенките и местоположението на бъбреците. За да се оцени общото състояние и да се анализира функционирането на други пикочни органи (уретера, пикочния мехур), специалистите също могат да отдадат предпочитание на тази диагностична процедура.

Разбиране на екскреторната урография

Екскреторната урография се основава на изследването на екскреторните функции на бъбреците, така че почти всички снимки се правят по време на изхвърлянето на контрастните вещества от органите. Това ви позволява да определите скоростта на пълнене на течността на пикочния мехур и таза, както и да идентифицирате локализацията на тумори и смятане.

Екскреторната урография на бъбреците също е незаменим метод за изследване на други органи на отделителната система. Това изследване ни позволява да получим подробна структура на всеки орган, защото направените снимки са по-точни в сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи.

Как се извършва екскреторната урография на бъбреците?

По време на рентгеновото изследване в вената се въвежда специален контрастен агент, урографин, който се показва на снимката по-ясно от съдовете и околните тъкани. Същността на процедурата, наречена "екскреторна урография", се състои в интравенозно приложение на това вещество и проследяване на проникването му в бъбреците. Докато влиза в съдовете и органите на пикочната система, устройството записва всеки момент. Резултатът е серия от изображения на долната част на корема, които са били взети на редовни интервали.

Екскреторната урография ви позволява да определите дори и най-малките отклонения с ултразвук чрез ултразвукови сензори. Ето защо при наличието на каквато и да е неизправност на бъбреците трябва да се изследва, което ще позволи да се определят патологичните процеси своевременно и да се вземат мерки за отстраняването им.

Подготовка за проучването

За да се определят патологичните промени в областта на органите на отделителната система, е необходимо изследване като екскреторна урография. Подготовката в този случай е ключът към получаване на по-точна картина на резултатите. Преди провеждане на изследователска процедура е необходимо да се проведе специално обучение, което включва забрана за употреба на храни, които насърчават образуването на газ. В някои случаи се препоръчва да се вземе активен въглен 3 дни преди урографията, а преди самата диагноза да се направи почистваща клизма.

Екскреторната урография е важно научно събитие, така че е наложително да дарите кръв за анализ, преди да я проведете. Пациентът трябва да предупреди лекарите какви лекарства се използват за предотвратяване на неточни резултати.

Преди прегледа на пациента пациентът подписва съгласието на процедурата. И така, какво е екскреторна урография на бъбреците? Подготовката за това изследване включва тест за свръхчувствителност и въвеждане на контрастно средство. В допълнение, тестовете се провеждат алергични реакции към йод.

Подготовката за процедурата включва следните препоръки:

• Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 3 часа преди урографията.
• В навечерието вземе слабително средство.
• Извършете процедурата с празен мехур.
• Отстранете всички метални бижута преди прегледа.
• Лекарят трябва да предупреди пациента за възможното поява на изгаряне и зачервяване на кожата след инжектиране на контрастно вещество.
• Преди процедурата се препоръчва да се приемат успокоителни и обезболяващи средства.

Екскреторната урография е опасна диагностична процедура, така че пациентът трябва да носи специална защитна рокля. Снимки на пикочната система се извършват в специален апарат.

Цялата процедура продължава не повече от 45 минути и зависи от индивидуалните характеристики: наличието на камъни в областта на бъбреците, локализацията на органите и техния размер. Точността на резултатите зависи от спазването на подготвителните правила за диагностичната мярка.

Диагностика на бъбреците при деца

За прегледа на детето е важно да се подходи към подготвителните мерки, за да се извлече максимална полза от проучването. Подготвителните мерки за децата са почти същите като подготовката за проучване за възрастен.

За да получите най-точната картина на пикочната система, дайте на детето вечерта преди 2 г натриев фосфат да се разреди в 40 мл 5% глюкоза. Важно е да се помисли за правилния избор на контрастен агент (уротраст, триомбрин, верографин или триодотраст). За правилното изчисляване на дозата трябва да се вземе предвид възрастта, телесното тегло, както и функционалното състояние на бъбреците и черния дроб на детето. По време на процедурата трябва да се осигури неподвижност на детето, което, за съжаление, не винаги е възможно. Само правилно изпълнена урография ви позволява точно да диагностицирате и съответно да предпише ефективно лечение.

Противопоказания

Екскреторната урография не е разрешена в следните случаи:

• Лица с алергични реакции към контрастни вещества или инжектиран йод;
• жени по време на бременност и кърмене;
• пациенти с повишено кървене;
• лица, страдащи от бъбречна недостатъчност;
• пациенти с каквато и да е степен на увреждане на бъбреците.

Нежелани реакции към урография

• появата на вкус на желязо в устата след инжектиране на контрастно средство;
• появата на реакция на контраст под формата на подуване на устните и лек преходен обрив (такива симптоми могат да бъдат индикация за предписване на антихистамини);
• по време на процедурата налягането може да спадне рязко и да възникнат проблеми с дишането;
• в отделни случаи е регистрирано внезапно развитие на бъбречна недостатъчност.

Колко струва бъбречен изпит?

Разходите за организиране и провеждане на екскреторна урография са практически същите в различните лечебни заведения. Ценовият диапазон варира в рамките на 300 рубли. Конкретните разходи за проучването зависят от неговото разнообразие, т.е. прегледната урография е доста по-евтина от екскреторната.

В заключение бих искал да изясня факта, че урография на бъбреците, въпреки нейната информативност, се счита за опасна процедура за всички пациенти. Ето защо преди проучването трябва да бъдат тествани за алергии и да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от тази процедура.

Екскреторна урография - метод за изследване на бъбреците с контрастно вещество

Обхватът на екскреторната урография е малко стеснен след разпространението на ултразвуковата диагностика. Сега обаче има достатъчен брой индикации за урография. Има процедури и противопоказания. Както и да е, в някои случаи това изследване се счита за най-информативно.

Какво е екскреторна урография?

Урографията е техника за изследване на бъбреците и пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи. Тя ви позволява да оцените размера, структурата, наличието на чужди тела, формата, качеството на контурите, положението и степента на функционални промени в органите на отделителната система.

В зависимост от наличието / отсъствието на контрастно средство и метода на неговото прилагане се различават следните видове урография:

• разглеждане на забележителности;
• интравенозно;
• възходящ (ретрограден);
• антеградно перкутанно.

Секреторната урография е вид интравенозно. Проучването се основава на факта, че бъбреците отделят контрастни вещества, инжектирани в кръвта на пациента. По време на намирането на последния в бъбреците, уретерите и пикочния мехур можете да получите информативни изображения на органи. Всъщност екскреторната урография е поредица от рентгенови лъчи, взети в определени интервали от време след прилагането на контрастната среда. Броят на снимките варира и зависи от планираното заболяване.

Предимствата на екскреторната (екскреторна) урография са простотата и относителната точност, недостатъците са размита картина и вероятността от алергия към контраст.

Показания за процедурата

Една от популярните причини за прилагането на екскреторна урография е откриването на кръв в урината. Изследването позволява грубо да се определи източникът на червени кръвни клетки в урината. Свидетелството може също да бъде:

• болка в пикочните органи (долната част на гърба, излъчваща се в слабините) и / или нарушения на диурезата;
• диференциация на отоци или "безпричинно" хипертония;
• инфекции на пикочните пътища, характеризиращи се с хроничен рецидивиращ курс, за да се изключат патологии, подобни на проявите;
• откриване в органи на тъкани на области с нарушена структура или промени в размера на органите (дистрофия, хипертрофия);
• наличието на симптоми, които могат да покажат наличието на камъни в пикочните органи;
• съмнение за обструкция на уретера (обструкция);
• вероятността от усложнения поради хирургични интервенции;
• откриване на неоплазма;
• диагностика на генетично определени аномалии в структурата на органите;
• травматични наранявания.

Предимствата на урографията над ултразвука са особено очевидни, когато става въпрос за изследване на кухи органи - пикочния мехур и уретерите.

Препарат за екскреторна урография

Пациентът трябва да разгледа предварителните препоръки. Те са насочени към:

• осигуряване на максимална точност на резултата;
• премахване или намаляване на вероятността от негативни последици от процедурата.

Следните правила са задължителни:

• за няколко дни (най-малко три) да направи промени в диетата - да изключи продукти, които провокират ферментация и образуване на газ - бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, ръжен хляб, сладкиши (особено чиста захар), печене, алкохол, мляко;
• с тенденция към образуване на газове да приемат активен въглен в количество, предписано от инструкцията към лекарството;
• ден преди процедурата, е необходимо да се ограничи количеството на консумираната течност малко, можете да ядете не по-късно от 8 часа преди прегледа (можете да пиете вода или неподсладен слаб чай);
• Ако има проблеми с движението на червата, препоръчително е да не се пренебрегват клизмите с малко количество течност. Те могат да се правят от една до три сутринта и / или вечерта в навечерието на урографията. Като алтернатива или допълнителна мярка се препоръчва да се приемат лаксативи като Duphalac или Fortrans, които се разреждат в топла вода и се използват преди лягане:
• сутрин, точно преди процедурата, трябва да пропуснете закуската, да изпиете само чаша чай без захар;
• ако предстоящата процедура води до увеличаване на психологическия стрес, полезно е да се получават успокоителни;
• Желателно е предварително да се получи информация за хода на процедурата, за да се създаде адекватно настроение
• Ако трябва да приемате редовно някакви лекарства, лекар трябва да бъде предупреден за това преди прегледа. Същото се отнася и за предишни алергични реакции към контрастни вещества или други интравенозни лекарства;
• Не се колебайте да се допитате за наличието в офиса на лекарства за облекчаване на остри алергични реакции;
• непосредствено преди процедурата и по време на него, следвайте инструкциите на специалиста, включително не забравяйте да премахнете всички метални продукти от себе си и изпразнете пикочния мехур.

При изследване на деца до една година, сутрешното хранене трябва да се прескочи, като се замени с неподсладен топъл чай.

Как е проучването на бъбреците

Процесът на екскреторна урография може да бъде представен като комбинация от следните стъпки:

1. Преди процедурата се отделя мехур.
2. Въвеждането на контрастно средство в тестова доза (1 ml) се извършва, за да се открие наличието на анормална реакция към лекарството. Ще ви отнеме 3-10 минути. Това и всички следващи манипулации се извършват при условие, че пациентът е в хоризонтално състояние. Изключение е изследването за пропускане на бъбреците, когато една или повече снимки са направени в "стояща" позиция. Понякога изображенията се добавят в определени ъгли на тялото (в положение на коляното или отстрани).
3. В някои случаи проучването с контраст се предхожда от изследване.
4. След това бавно (за 2-3 минути) се изчислява основната доза контрастното вещество, изчислена въз основа на телесното тегло на пациента. Последните трябва да бъдат подготвени за появата на необичайни или неприятни усещания - “метален” вкус в устата, треска, замаяност, гадене - такива прояви са норма.
5. След това се правят снимки: на 5-7 минути (бъбречна таза), 12-15 (уретери) и 20-25 минути (пикочен мехур). Ако е необходимо (старост или други причини за бавния поток на урината), забавените снимки се правят след 45 или 60 минути. Броят на ударите може да се увеличи, в зависимост от вида на заболяването.
6. След това пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.
7. Сега субектът може да се прибере у дома (ако урографията се е случила в клиниката). Препоръчително е да се използват повече мляко, плодови сокове и зелен чай, за да се ускори премахването на контраста от тялото.

По принцип процедурата отнема от 30 до 1 час. Чрез уриниране след него, пациентът може да претърпи промяна в цвета на урината - този факт не бива да го безпокои.

Но появата на хематом или венозен едем на мястото на пункция, още повече придружено от влошаване на здравето, трябва да бъде сигнал да се види с лекар.

Особености на екскреторната урография при деца

Разликите с проучването за възрастни са малко, но си струва да се отбележат следните нюанси:

• Преди процедурата на детето се предписва антихистаминово лекарство - за да се елиминират негативните прояви на алергия;
• поради активността и функционалните характеристики на бебето се намалява времето за медицински манипулации;
• малкият пациент ще се нуждае от допълнителна психологическа подготовка. По-добре би било родителите да се грижат за това. Те трябва да обяснят на детето, че процедурата е безболезнена и, ако е възможно, да убеди детето да остане неподвижно, докато фиксира информацията върху снимките;
• изисква се по-внимателно изчисляване на количеството на контрастното вещество, като се вземат предвид възрастта и историята на детето, на самия препарат се налагат повишени изисквания за безопасност.

При правилна подготовка и провеждане на процедурата, урография с контраст е безопасна за пациенти от всякаква възраст при липса на противопоказания.

Противопоказания за процедурата

Както при всяко рентгеново изследване, урография е неприемлива по време на бременност и кърмене. Също така си струва да се въздържате от диагнози като:

• непоносимост или тежка алергия към йод (съдържаща се в контраст);
• инфекциозни заболявания в периода на обостряне;
• захарен диабет;
• нарушения на кръвосъсирването;
• нарушения на кръвообращението (инфаркт, инсулт);
• остър гломерулонефрит;
• туберкулоза (отворена форма);
• феохромоцитом;
• хронична и остра бъбречна недостатъчност;
• ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм);
• сепсис (отравяне на кръвта);
• Състоянието на органна недостатъчност е различно в системите на тялото.

Ако има индикации за спешна урография (например при наранявания), лекарят не винаги има достъп до данните за историята на пациента. Но дори и в тези случаи, проучването не може да се проведе в лице, което е в състояние на шок или е загубило много кръв.

Като цяло, екскреторната урография е безопасно и информативно изследване, което в повечето случаи оставя положително впечатление на пациентите.

Екскреторна урография: подготовка на пациента, цена, ревюта

Съвременните лабораторни и хардуерни изследвания помагат в най-кратки срокове да се диагностицират заболявания на вътрешните органи и да се определи състоянието на пациента. Едно от тези проучвания е екскреторна урография на бъбреците. Това е рентгеново изследване.

Това е важно! Всеки проблем с потентността няма да бъде, ако всяка сутрин първото нещо. Прочетете повече >>>.

Как е екскреторната урография на бъбреците

Бъбреците са един от най-важните човешки органи. С техния отказ той може да умре в часове, а в някои случаи дори и минути. Каквото и лекарство да се инжектира в човешкото тяло, рано или късно той влиза в бъбреците. Механизмът на тази процедура се основава на това.

Алгоритъмът е прост - лекарят въвежда специална субстанция, която „осветява” бъбреците и пикочната система, когато тялото е рентгеново. За процедурата използвайте специални вещества, които съдържат йод. Разтворите на тези вещества са безопасни за хората при правилната доза.

Изследващата екскреторна урография на бъбреците може да се извърши в рамките на няколко минути след като веществото влезе в кръвта. Преди започване на процедурата, лекарят подготвя пациента, по време на който се появява интравенозно “зареждане” на йодсъдържащото лекарство. В рамките на пет минути контрастът се вижда на устройството. Процедурата се повтаря след десет и двадесет минути. Проверката се извършва на етапи: първо, контрастът попада директно в бъбреците, след това в уретерите, пикочния мехур и накрая в пикочните пътища. При по-възрастните хора и хората с особености на функционирането на бъбреците, последното "рентгеново изследване" може да се извърши един час след влизането в контраста. Това се дължи на забавения поток на урината.

Тази процедура помага да научите за всички неоплазми, възпаления и камъни в бъбреците и други органи на пикочната система. В съвременната диагностична медицина се извършва урография на бъбреците, за да се научи точното местоположение на бъбреците, да се определи техния размер, ниво, наличие на тумори, кисти или камъни.

В какви случаи прекарват екскреторна урография на бъбреците.

Членът е нараснал с 3,5 см. Реален начин!

Екскреторната урография на бъбреците може да се извърши като диагностична процедура, но най-често се използва за подробно изследване на структурата на бъбреците. Картината става много ясна и без петна. В тази екскреторна урография ниско ултразвуково изследване и проста рентгенова снимка на коремната кухина.

Диагнозата може да се зададе в следните случаи:

• Бъбреците на пациента са разположени необичайно, лекарят не може достатъчно точно да изследва тяхната структура и тъкани, използвайки други методи за диагностика;
• Анализите показват наличието на протеин и кръв в урината (хематурия);
• Пациентът се оплаква от болки в корема, гърба, в областта на пикочния мехур и пикочните пътища;
• Пациентът има чести възпалителни процеси в областта на бъбреците или пикочната система, чести пристъпи на хронични заболявания;
• За да се диагностицира по-точно уролитиаза, се определя броя на камъните и пясъка, техния размер и прецизна локализация;
• За да се диагностицира заболяване, което е съпроводено с нарушение на урината или пълното му отсъствие;
• За предотвратяване или установяване на усложнения след операция в коремната кухина;
• След сериозни наранявания на бъбреците и коремната кухина, за да се установи състоянието на вътрешните органи на пикочната система.

Аз лекувам простатит в продължение на много години. Казвам ви като лекар, не се опитвайте да се самолечете с народни средства.

От много години се занимавам с лечение на импотентност. Бързам да ви предупредя, повечето лекарства за потентност предизвикват незабавно пристрастяване към тялото.

Всичко е много просто, след като пиете само няколко пъти средствата за потентност (като Виагра и други подобни), не можете да правите нищо в леглото без помощта на този инструмент.

Но как да бъдем, ако силите не са достатъчни? Единственото лекарство, което официално е препоръчано от Министерството на здравеопазването за повишаване на ефективността, е Соломон Вектор. Лекарството не води до пристрастяване и засяга причината на заболяването, така че е възможно напълно да се отървете от проблемите с потентността. Освен това, в рамките на федералната програма, всеки жител на Руската федерация може да го получи безплатно.

Подготовка за процедурата

Екскреторната урография е сериозна процедура, която изисква известно обучение. Преди процедурата трябва да се консултирате с Вашия лекар и да преминете всички необходими тестове. Лекарят е длъжен да обясни на пациента какво ще бъде направено с него и как да даде препоръките си. Подготовката за него включва следните стъпки:

• Пациентът трябва да започне тренировки у дома. Няколко дни преди въвеждането на контраста е необходимо напълно да се елиминират от диетата храни, които могат да повлияят неблагоприятно на работата на червата и бъбреците, за да се даде грешен резултат. Сред тях са варива, черен хляб и сладкиши, включително захар, пресни зеленчуци и плодове;
• Осем часа преди процедурата трябва да се откажете от храната и да направите почистваща клизма.
  По това време е необходимо да се увеличи количеството течност в организма поради обилното пиене. Ако се ядат храни, които провокират образуването на газ, можете да вземете активен въглен в съответствие с инструкциите за употреба. Подготовката на пациента в спешни случаи се ограничава само до клизма;
• Сутрин закуската е забранена, при необходимост се прави клизма. Деца до една година трябва да отменят храненето, да го замени с топла, неподсладена напитка. За да се гарантира, че храната няма да повлияе на резултатите, детето може да получи леко слабително за няколко часа;
• Непосредствено преди самата процедура лекарят взема кръвта на пациента за анализ и го пита за лекарства, взети предишния ден;
• Преди провеждане пациентът трябва да е запознат с възможните рискове и да даде писмено съгласие за процедурата;
• Поради риска от евентуално усложнение, не цялото лекарство се инжектира във вената на пациента, а само малка част от него. Това показва ясно дали човек е алергичен към йодсъдържащи лекарства;
• Пациентът трябва да бъде подготвен, че употребата на йод-съдържащи лекарства може да предизвика леко парене в стомаха, пристъпи на гадене и гадене, както и промяна в тена.

Противопоказания и странични ефекти

Сега екскреторна урография на бъбреците - това е проучване, прегледите за които в повечето случаи са положителни. Той помага бързо, без никакви манипулации и болезнени процедури, внимателно да изследва пикочните пътища на човек.

Въпреки простотата и безопасността на процедурата, тя има редица противопоказания. Такова изследване на бъбреците е забранено да се правят хора, които са алергични към йод. Контрастиращото вещество съдържа много от този елемент, което може да доведе до тежка алергична реакция.

Вие не можете да извършите процедурата на контрастиране на хора, чиито бъбреци вече са отказали. Процедурата не може да се извърши със слабо здраве, както и в острата фаза на всяка инфекциозна болест.

Има концепция за спешна екскреторна урография. Най-често тази процедура се извършва в случай на нараняване или в случай на животозастрашаваща ситуация. В този случай не можете да правите урография, ако пациентът е в състояние на колапс или тежък шок, с тежка загуба на кръв. Сепсисът е противопоказание, когато в кръвта попадне голямо количество токсични вещества.

Има редица странични ефекти, които могат да възникнат. Те са свързани предимно с алергична реакция към контрастиращо лекарство. Хората, които са изложени на риск от алергии, са по-добре да използват различен диагностичен метод.

Процедурата не се извършва за бременни жени. По това време всички рентгенови изследвания са забранени и прилагането на контраст, съдържащ йод, може да повлияе неблагоприятно на растежа и развитието на детето в утробата.

Екскреторна урография

Когато експертите се сблъскват с въпроса за наличието на възпаления, тумори и камъни в бъбречните структури и отделителната система, екскреторната урография идва на помощ. Това е рентгенов метод за изследване, разработен през 1929 г. Процедурата е абсолютно безопасна, предписва се на пациенти на всяка възраст и пол.

Кога е посочено проучване?

Процедурата се прибягва до, ако е необходимо, детайлно проучване на тялото. Резултатът е ясна картина, без най-малката неточност.

Причината за събитието може да бъде:

• необичайно местоположение на бъбреците, неспособността на лекаря внимателно да проучи структурата на органите;
• наличието на протеин и кръв в урината;
• болка в корема, гърба, в областта на органите на отделителната система;
• множествени възпаления и рецидиви на хронични заболявания;
• уролитиаза (провежда се за етапа на детайлна диагностика на заболяването);
• нарушение на оттока на урина (пълното му отсъствие);
• усложнения след операция;
• сериозно увреждане на бъбреците и перитонеума.

Вземете под внимание! В някои случаи се предписва екскреторна урография за рак на тазовите органи. Рентгеновите лъчи се провеждат в предоперативната фаза.

Как се провежда проучването?

Преди процедурата в вената на пациента се вкарва специален контрастен агент - Urografin. На рентгеновата снимка този състав се визуализира по-ясно в съдовете и околните тъкани. Количеството контраст зависи от теглото на пациента. В случая на Urografin, приложената доза се изчислява на базата на съотношението 1 g на 1 kg телесно тегло. По време на процедурата специалистът наблюдава състоянието на пациента и проникването на контрастното вещество в бъбреците. Устройството записва моментите на взаимодействие на контраста с органите на пациента - получават се рентгенови изображения, използвани за диагностика. Процедурата отнема около половин час. В редки случаи рентгеновите лъчи могат да отнемат до един и половина часа (при сериозни патологии).

Първият изстрел се постига след 3 минути след използване на контраста, а вторият - след 7 минути, а третият - след четвърт час. Ако е необходимо, броят на ударите се увеличава.

Програмата показва ясна сянка, която прави възможно разпознаването на всички препятствия по пътя на изтичането на урина. Можете да помислите за тумори и дефекти на стените. Лекарят оценява състоянието на бъбреците на пациента, техните очертания, структура.

В процеса на изследване пациентът е в легнало положение. Изключения са случаите на предполагаем пролапс на органите - пациентът ще трябва да престои известно време, за да определи степента на изместване на бъбреците.

Подготвителен етап: препоръки по темата

Подготовката за прегледа започва с медицинска консултация - лекарят дава указания за преминаване на необходимите тестове. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да претърпи редица дейности:

1. Няколко дни преди употребата на контрастен агент, е необходимо да се откаже от употребата на продукти, които могат да нарушат GIT и бъбреците (бобови растения, сладкиши, пресни плодове и зеленчуци).
2. 8 часа преди рентгенови лъчи, трябва да откажете да ядете и да почиствате червата с клизма.
3. Успоредно с това трябва да пиете много течности. Ако пациентът е изял продукт, който предизвиква образуване на газ, си струва да се пие въглища в съответствие с приложените инструкции.
4. На сутринта преди прегледа не можете да закусите, ако е необходимо, можете да направите клизма. Бебета под една година могат да се хранят с топла напитка.
5. Преди рентгенови лъчи лекарят взема кръвта на пациента за анализ и го пита за скорошно лечение.
6. При спешна урография пациентът се запознава със списъка на възможните рискове и приема писмено съгласие за провеждане на медицински манипулации.
7. Ако пациентът е възбуден, подготовката за прегледа включва също приема на успокоителни.

Важно е да знаете! Специалистите, както и пациентът, трябва да се подготвят за екскреторната урография на бъбреците - да направят тест за чувствителността на пациента към контрастното вещество. Въведени 1 мл от състава, в рамките на няколко минути, лекарите следят състоянието на пациента. При липса на алергични реакции се разрешава по-нататъшното използване на лекарството по предназначение. Ако алергии се проявяват, прибягвайте до използването на алтернативни методи на изследване.

Подробности за резултатите

Формулирайки резултатите от прегледа, лекарят анализира местоположението и формата на органите, отбелязва скоростта, с която контрастното вещество се елиминира. Специалистът оценява състоянието на паренхимните структури на бъбречната тазова система. Определят се пречките за изтичане на урината, определя се степента на пълнота на таза.

Урографията ви позволява да идентифицирате и камъни в бъбреците. Те се забелязват в крайните изображения, тъй като в началото на процеса камъните в бъбреците се затъмняват от контраст. Ако инжектираното вещество не се движи по органа, бъбреците могат да отсъстват, да имат недоразвита структура и да бъдат блокирани от камъни.

Противопоказания за листа

Въпреки повишената ефективност на бъбречната екскреторна урография, този диагностичен метод има редица значими противопоказания:

1. Бъбречна (чернодробна) недостатъчност.
2. Бременност, период на кърмене.
3. Възпаление на бъбречната тъкан.
4. Заболявания на щитовидната жлеза.
5. Пациентска непоносимост към йод.
6. Феохромоцитом.
7. Проблеми с кръвосъсирването.
8. Диабет (тип 1, 2).
9. Автоимунни заболявания.
10. Предишни нарушения на кръвообращението (инфаркт, инсулт).
11. Многостепенна органна недостатъчност.
12. Тежко състояние на пациента, което не му позволява да бъде в една позиция за определено време.

Наличието на някое от изброените обстоятелства изключва прегледа. Лекарят може да се основава на алтернативни, но по-малко надеждни диагностични методи. Те включват компютърна томография, магнитен резонанс и ултразвук.

Списък на нежеланите реакции и усложнения

Както и при други методи на медицински прегледи, описаната манипулация включва проявление на редица странични ефекти. По-често неприятните прояви безпокоят пациента единствено по време на рентгеновия процес. Сред тях:

• вкус на метал в устата;
• горещи вълни;
• виене на свят;
• гадене;
• усещане за парене във вена.

Всички изброени състояния се считат за нормални. Пациентът се чувства по-добре без допълнителни мерки.

В случай на описаната процедура са възможни варианти за забавени усложнения. Те обикновено се появяват в деня след урографията. Такива явления се записват много рядко и са местни и общи.

"Провокаторът" на първото разнообразие от усложнения се превръща в пункция на вената, извършвана с цел въвеждане на контрастен агент. Мястото на пункция се превръща в хематом, може да се развие флебит (развитие на възпалителния процес във венозната стена в областта на инжектиране).

Общи усложнения се обсъждат в случай на неправилен анализ на противопоказанията за рентгеновото изследване, които се намират в пациента. Списъкът на сложните състояния на пациента е даден в таблицата по-долу:

Интравенозна урография: същността на метода, методологията на изследването

Нарушаването на функционирането на човешката екскреторна система води до значително намаляване на качеството на живота му. В съвременния свят има няколко диагностични метода, които позволяват откриване на патология в ранните стадии на развитие на тези заболявания. Един от тези методи е интравенозната урография, наричана още екскреторна урография.

Същността на метода

В основата на това диагностично изследване е използването на контрастни вещества, въвеждането на които в човешкото тяло се извършва интравенозно. Разпространявайки се през кръвоносните съдове, контрастът скоро попада в участъците на пикочните пътища, където, използвайки рентгеново изображение, можете да изследвате тяхното функциониране. Интензивността на отделянето на урина показва състоянието на бъбреците и другите структури на отделителната система.

Избор на контраст

Сравнявайки метода на интравенозна урография с ретроградна пиелография, можем да отбележим по-малък брой странични ефекти, които се появяват след екскреторна урография.

Това инструментално изследване е подходящо за повечето пациенти. Безопасността на здравето на изследваните пациенти зависи до голяма степен от избора на контрастно вещество.

Изборът на контраст за интравенозна урография се прави, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на всеки човек. Натрупвайки се в структурите на екскреторната система, контрастното средство позволява да се оценят не само екскреторната функция, но и морфологичните особености на пикочните пътища.

Фактори, които трябва да се имат предвид при избора на контрастно средство:

• липса на капацитет за съхранение в тъканите на тялото;
• добра радиоемкост;
• ниска нефротоксичност;
• липса на влияние върху общия метаболизъм.

Продължителността на процедурата и броят на направените снимки ще зависят от характеристиките на контраста. Например, при продължително присъствие на контрастен агент в органите, броят на ударите се увеличава.

Ползи от интравенозната урография

По време на интравенозната урография, специалистът има способността визуално да оцени бъбреците, уретерите и пикочния мехур на пациента, за да определи функционалните характеристики на тези структури. Тъй като преминаването на контраста в определени раздели на отделителната система е тяхната визуализация и оценка на работата.

Ако има патологични промени в бъбречната таза или чаши, тяхната морфология може да се определи съвсем ясно. Нарушенията на изследваните структури при различни заболявания имат свои характеристики и особености, които могат да бъдат открити по време на диагностичната процедура. Възможна е визуализация на патологични огнища и образувания, камъни, чужди тела.

Екскреторната урография е безболезнен метод, така че може да се използва при изследване на деца. Назначаването от лекаря на този инструментален метод за диагностика ще позволи на детето да избегне дискомфорта, а родителите му - допълнителни финансови разходи.

Показания за интравенозна урография

В много патологични състояния на човешката екскреторна система се използва ефективен диагностичен метод с интравенозно инжектиране на контрастно средство.

С него можете да диагностицирате:

• образуване на камъни в различни части на пикочните пътища;
  травматични увреждания в бъбреците, уретерите и пикочния мехур;
• хидронефроза;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания, възникващи в различни органи на отделителната система;
• нарушение на процеса на изпразване на пикочните пътища;
  туберкулозна патология на бъбреците;
• наличието на дивертикул или чужди тела в кухината на пикочния мехур;
  наличие на вродени аномалии на органи.

Подготовка за интравенозна урография

Няколко фактора могат да повлияят неблагоприятно на ефективността на този диагностичен метод - увеличаване на газове и пълни чревни изпражнения. Следователно, преди екскреторната урография, болният трябва да се подготви за него.

Подготовката започва с назначаването на специална диета от лекаря, която пациентът трябва да спазва за около три дни. В основата на това е изключването от храната на храни, които стимулират производството на прекомерни количества газ в червата. Пациентът трябва да избягва да яде бобови и нишестени храни, зеле, бял хляб. Необходимо е да се ограничи използването на зеленчуци и плодове. Алкохолът трябва да бъде напълно отстранен от диетата.

Това е противопоказано за вечеря по-късно от шест часа вечерта. Вечерята трябва да се състои от леки продукти. През деня преди диагностичното изследване пациентът трябва да намали количеството на консумираната от него течност. Така се наблюдава повишаване на концентрацията на уринарния седимент, така че по време на процедурата визуализацията на различните части на пикочните пътища да бъде по-добра. В деня на екскреторната урография се препоръчва да не се закусва или пие преди процедурата.

За да се очистят червата от изпражненията и да се подобри ефективността на изследването, пациентът се подлага на подрязване. Клизма се поставя вечер, в навечерието на процедурата, а също и на сутринта на следващия ден. Използването на микроклистери ще облекчи болния от значителни проблеми и дискомфорт.

За по-добро почистване на червата, болен човек може да приема и специални лекарства, които имат леко слабително действие. Спешна интравенозна урография не е възможна без подрязване и пълно изпразване на червата.

Подготовка за интравенозна урография на деца

Подготовката на децата за процедурата се състои в премахване на сутрешното хранене, намаляване на образуването на газ в червата. Последното може да се постигне, ако бебето се подхранва с помощта на зърното, поради което излишният въздух не влиза в стомашно-чревния тракт и не води до изтласкване на чревните цикли.

Ако детето има склонност към увеличаване образуването на газове, е необходимо за него да предпише лекарства, които гарантират неговото намаляване.

Деца с повишена възбудимост се насърчават да използват естествени успокоителни.

Интравенозна урография: алгоритъм за изследване

Както бе отбелязано по-рано, лекарят, преди да извърши интравенозна екскреторна урография, трябва да прегледа пациента, за да определи най-подходящия контрастен агент. Проучването започва със събиране на анамнеза, включително информация за наличието при болен човек на склонност към алергични реакции.

Дори ако алергичната анамнеза не е обременена, пациентът трябва да извърши кожен тест с вещество, което ще се използва като контраст.

Провеждането на интравенозна урография се извършва в специално оборудвана рентгенова зала. Пациентът се намира на маса или диван, след което се извършва интравенозно приложение на 20-30 ml контрастно вещество. Лекарството се инжектира в периферната вена, разположена на лакътя.

Въвеждането на контраста се извършва в рамките на 2-3 минути, след което се следи състоянието на пациента. Бавното прилагане на лекарството е необходимо, за да се предотврати появата на каквито и да е странични ефекти, а за навременното им отстраняване е необходимо внимателно наблюдение. Особено трябва внимателно да се лекуват пациенти в напреднала възраст, както и хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

5 минути след като контрастното вещество влезе в кръвния поток, се прави първата серия от снимки. При нарушена бъбречна функция този период трябва да бъде увеличен. При липса на визуализация на анатомичните структури на бъбреците, трябва да повторите изследването, един час по-късно. В хода на урографията експертът оценява морфологичните и функционалните характеристики на органите на отделителната система.

Противопоказания

Както и при други диагностични методи, има условия, при които не може да се използва интравенозна урография.

Този метод е противопоказан при:

• тежка патология на бъбреците, поради което тяхната екскреторна функция е значително нарушена;
• шоково състояние на пациента;
• заболявания на различни органи с тежко течение;
• обременена алергична история;
• бременност;
• лъчева болест.

Тулпа Владимир Викторович, лекар, лекар

7,370 Общо мнения, 5 Днес

Екскреторна урография, определяща патологията на бъбреците

Един от начините за допълнително изследване на отделителната система е екскреторната урография. Разрешено е да се провеждат пациенти от всяка възраст. Диагнозата позволява да се идентифицират функционални и морфологични нарушения на бъбреците, пикочния мехур, свързването на каналите към тези органи. Важно е да се следват всички правила за подготовка на пациента, така че резултатът от проучването да е надежден. Лекарите често предписват тази процедура при извънредни ситуации.

Цел и особености на екскреторната урография

В урологията диагностиката с багрилно и рентгеново оборудване се нарича екскреторна урография. Името е взето от думите "екскретор" (селекция, екскретор), "урина" и "графо" (напишете, нарисувайте). С помощта на този вид изследвания се разграничават вътрекоралните тумори, дефектите в структурата на бъбреците, пикочния мехур и може да се оцени уродинамиката. Екскреторната урография е безболезнена.

Преглед на процедурата

Какво е екскреторна, екскреторна, интравенозна или контрастна урография: това са синоними на едно и също изследване. По време на процедурата йодид се инжектира в съда на лакътя. Веществото влиза в кръвта в бъбреците и се секретира заедно с урината, като попълва системата чаша-таз и пътищата на екскреция надолу. След това рентгеновите лъчи излъчват органи и правят urogram.

На снимката, благодарение на контраста, се виждат ясни граници на пикочните пътища. Кухините на бъбреците, пикочния мехур и уретерите са боядисани в бяло с зони със сив тон. Лекарите наричат ​​този ефект сянка.

Цели и индикации

Целта на екскреторната урография е да се оцени функционалната и екскреторната способност на бъбреците, пикочните пътища, структурата на органите. Тази техника се използва и за потвърждаване на връзката на реноваскуларна хипертония с нефрологично заболяване. Контрастна диагностика и извършване на назначаването на цистография, когато е необходимо да се направи оценка само на пикочния мехур.

Преки показания за екскреторна урография:

• травма на долната част на гърба, корема, таза;
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур;
• урина с кръв;
• болка в долната част на гърба;
• нефролитиаза;
• инфекции на пикочните пътища;
• киста, тумор;
• бъбречна туберкулоза;
• структурни дефекти;
• запушване на пикочните пътища.

Според плана екскреторната урография се извършва след хирургично отстраняване на патологиите на отделителната система. Целта на диагнозата: контрол на възстановяването на тъканите и функциите, идентифициране на хирургически усложнения.

Ограничения за прилагането на урография

Хората с бъбречна недостатъчност или непоносимост към рентгеноконтрастното вещество са забранени от екскреторната урография. Противопоказанията включват също дисфункция, цироза или възпаление на черния дроб, миокарден инфаркт, инсулт. Липсата на обем на циркулиращата кръв е временно ограничение. Диагнозата се извършва след орално или интравенозно попълване на БКК.

Екскреторната урография не може да се извърши за хора с такива патологии:

• астма;
• сърдечно заболяване;
• декомпенсирана кардиомиопатия;
• тиреотоксикоза;
• надбъбречен тумор.

Бременните жени получават такава диагностика в условия, които са критични за живота, ако други методи за изследване са неразумни.

Странични ефекти и усложнения

Понякога след употреба на екскреторна урография се появяват кожни алергии, ангиоедем, остра бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност), йодизъм. Контраст разтвор може да изгори стените на вената в областта на инжектиране, провокира флебит. Възпалението на съда се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, уплътняване в зоната на пункция и болка в съседните тъкани.

При прилагане на йодидно лекарство, човек има следните симптоми:

• задух;
• виене на свят;
• парене на мястото на венозна пункция;
• повръщане;
• повишаване на налягането;
• зачервяване на лицето;
• топлина в гърдите и главата (прилив).

За бързо облекчаване на усложненията в рентгеновата камера се намират сърдечносъдови лекарства, вазодилататори, респираторни стимуланти, аналгетици, кислород, антихистамини и натриев тиосулфат.

Подготвителен етап

Необходимо е да се направи преглед на пациента преди екскреторната урография, което позволява да се оцени проходимостта на уретерите и работата на филтриращите органи. Приложете изследване и ултразвуково или радионуклидно сканиране. Извършват се и чернодробни тестове, кръвен тест за нивата на азот и урина според Зимницки. Диабетиците трябва да спрат употребата на метформин хипогликемичен агент 48 часа преди диагнозата.

Препаратът директно за екскреторна урография започва един ден преди процедурата. Изключете храната с фибри от диета и възможно най-малко намалете количеството на консумираната течност. Не забравяйте да проведете тест за преносимост йод. Пациентът се инжектира интравенозно с 2 ml контрастно вещество и се оценява реакцията на тялото.

Какво не може да бъде:

• зеленчукови / плодови салати;
• зърнени каши;
• сушени плодове;
• ядки;
• гъби;
• бобови растения.

В навечерието на процедурата не яжте вечеря. Вечерта и преди екскреторната урография поставят почистваща клизма. Сутрин преди началото на диагнозата пациентът не пие течност. Преди въвеждането на контраста, изпразнете пикочния мехур.

Провеждане преди екскреторна урография и психологическа подготовка на пациента. Страхът му може да предизвика спазъм на пикочните пътища. Това намалява видимостта на органите и влияе на резултатите от диагнозата. Човекът трябва да обясни хода на процедурата, възможните усещания, да изясни, че наблизо има лекарства за спешна медицинска помощ. Основните правила за подготовка за контраграфска урография могат да бъдат допълнени с други дейности, ако лицето има индивидуалните особености на организма.

Описание на изследването

В стаята за диагностика трябва да преминете в специална риза, свалете бижутата си, гледайте, изваждайте телефона. Преди урография, човек се обучава за изследването: интравенозна инфузия на контрастен агент. Лекарството се прилага със скорост 10 ml / минута, а хората на възраст над 60 години или със съдови заболявания - по-бавно. По време на инжекцията лекарят следи състоянието на пациента. След това изчакайте веществото да достигне до бъбреците. Първата урограма се прави след въвеждане на контраст чрез:

• 5 минути за младите хора;
• 8 min - пациенти в напреднала възраст;
• 8 min - хипертония;
• 12 min - Пациенти със слаба бъбречна функция.

Програмите се изпълняват като низходящо движение на контраста. По време на картината трябва да задържите дъха си. Общата продължителност на диагнозата е 25-40 минути.

Използвани вещества: методи на приложение и доза

За екскреторна урография, възрастен трябва да инжектира минимум 20 ml йодиден разтвор с концентрация от 35% във вената. Колкото по-лошо функционират бъбреците, толкова по-голям е обемът на течността. Лекарите не препоръчват използването на ограничаваща доза от лекарството поради риска от увреждане на паренхима. Индивидуалната норма на веществото се изчислява въз основа на телесното тегло, възрастта на пациента и функционалната способност на филтриращите органи.

За изследването се използват лекарства:

Контрастът се влива интравенозно в съда в лакътя. За деца се използват други видове екскреция на органи. Веществото може да се инжектира подкожно в детето под мускула под лопатката, ректума, венозния синус, съда на главата или шията и вътрекостни. С всеки метод те лично избират вида контраст, концентрацията на разтвора и дозата. Методът на въвеждане на веществото не влияе върху информативността на урографията.

Дата на получаване и декодиране на urogram

Резултатите от екскреторната урография зависят от спешността и техническите възможности на оборудването. В шкафовете картините се появяват на час, а при работа с цифрови устройства се отпечатват 15 минути. В клиники могат да се получат протокол за изследване и снимки по-близо до края на работния ден. В болниците, пациентите след инцидента и в други извънредни ситуации не правят снимки, тъй като група от лекари проверяват лицето в реално време и незабавно решават как да коригират проблема.

Кратко описание на нормата и патологиите на урограмата:

Нефрологът се занимава с интерпретацията на резултатите от изследването. Нормите и патологиите се оценяват по степента на запълване на бъбречната таза и чашките, интензивността на цвета на течността (сянката е по-тъмна или по-светла). При човек със запазена бъбречна функция контрастът достига до органите синхронно, няколко минути след интравенозна инфузия.

Екскреторна урография за деца

Няма разлики в показанията или ограниченията на диагнозата между възрастни и деца. На детето се дава екскреторна урография на бъбреците с уринарния тракт при съмнения за заболявания поради нарушения в структурата им. Спешната диагностика прави новородени, които нямат уриниране. Прегледът е показан също за енуреза, увреждане на тези органи, развитие на туберкулоза, гломерулонефрит, нефролитиаза, тумори или кисти в пикочните пътища.

Контрастните разтвори са токсични за бъбреците. Ето защо, детето екскреторна радиационна техника може да се направи само в критични ситуации. Необходимо е да се подготвят деца за урография, както и за възрастни пациенти. Извършва такива дейности:

• кръвен тест (клиничен, биохимичен);
• предварителна хардуерна проверка;
• тест за толерантност на контраста, анестезия;
• психологическа подготовка;
• придържане към ежедневната диета;
• изследване на урината (общо, Zimnitsky);
• 2-степенно почистване на червата преди процедурата.

Бебетата и децата над една година се препоръчват да дават млечни продукти, варени полутечни храни, разтвор на Plantex или капки Espumizan Baby. Последното хранене за предпочитане се извършва не по-късно от 6 часа преди изследването. За почистване на червата е по-добре да се направи клизма с отвара от лайка: лаксативи често причиняват газове. 60 минути преди поставянето на диагнозата, бебето се инжектира дълбоко с парна тръба и гали корема.

Алгоритъмът на екскреторна урография за деца до 3 години:

1. Детето прави обща анестезия или е прикрепено към масата с ремъци в присъствието на родителя на бебето.
2. Три-атомен йодиден препарат се инжектира капково във вена в размер на 500 mg вещество / 1 kg тегло.
3. На детето се поставя широк колан.
4. Отстранете urogram след 2 минути след въвеждането на контраста.
5. Лекарят регулира скоростта на снимката, определя колко снимки трябва, контролира състоянието на детето.
6. След процедурата пациентът се транспортира до отделението за медицинско наблюдение.

Плюсове и минуси на техниката: мненията на лекарите

Лекарите предпочитат екскреторна урография към ретроградния метод. Той няма възрастова граница, методът за оценка надолу по веригата е по-информативен и може да покаже целостта и дефектите на отделителната система. През януари цената на тази диагноза в медицинските центрове в Москва започва от 2900 рубли (включително плащането за контраст).

За екскреторна урография е по-добре да се използват многоатомни лекарства. Други видове контрастни вещества често причиняват страничен ефект, показват по-лоши кухини, увеличавайки дозите им е трудно да се изследват. По време на процедурата няма смисъл да правите много снимки: тя отново облъчва тялото. Достатъчни са няколко urograms при ранна, късна диагноза, и в средата на процеса, когато целият пикочен тракт е оцветен. Понякога се налага отново да правите снимки 1-3 пъти на следващия ден след въвеждането на контраста.

Има екскреторна урография, в която се използва компютърна или магнитно-резонансна камера. Този метод на изследване е по-информативен от рентгеновите лъчи, тъй като началните етапи на морфологичните нарушения се различават. Техниката на въвеждане на контрастен агент не се променя. Цената на CT-урография започва от 7300, а MRI - от 9000 рубли.

Отзиви на пациента

Тамара Андреевна, Москва

- Има много неща, които трябва да бъдат тествани. По време на процедурата не е болезнено. Ако е възможно, вместо рентгенови лъчи е по-добре да се направи урография на ЯМР. В такова устройство няма радиация, така че не е опасно за децата. "

- Вместо клизма, консултантът посъветва слабителя на Фортран. Неговото решение за всеки 20 кг тегло трябва да се вземе 1 литър. Оказва се, че има много течности и е отвратително да се пие, появява се подуване на корема. И заради газовете в червата се получават лоши снимки на урография. "

заключение

Поради алергенността на контрастните вещества, тяхната нефротоксичност и ефекта на рентгеновите лъчи, екскреторната урография се счита за опасна за организма. Следователно, тя изисква внимателна подготовка на пациента за диагностика, проверка на поносимостта на веществото. Учените продължават да подобряват оборудването и решенията за процедурата. Сега ЯМР урография с използване на многоатомни йодидни средства се счита за неопасна.