Овариалните кисти са честа причина за по-ниски коремни болки и безплодие. Те са с различен произход и структура, но киста от всякакъв вид на определен етап от нейното развитие може да изисква хирургично лечение. Модерният, нежен хирургичен метод е лапароскопия на киста на яйчниците, която прави възможно да се съкрати периодът на хоспитализация и да се ускори постоперативното възстановяване на пациента.

Какво е овариална киста

Киста се нарича закръглена куха формация на повърхността на яйчника или в дебелина, наподобяваща пикочния мехур. Съдържанието и структурата на стената зависят от произхода. Въпреки че принадлежи към доброкачествените тумори, някои видове кисти могат да се възраждат с появата на ракови клетки. Този процес се нарича злокачествено заболяване.

Понякога при рак на яйчниците се появява подобна формация, когато се образува неравномерна кухина в резултат на централна дезинтеграция в тумора. При изследване на жени могат да се диагностицират и параворални кисти. Фалопиевите тръби участват в тяхното образуване, а тъканта на яйчниците остава непроменена.

Възможни видове кисти на яйчниците:

1. фоликуларния, който се образува от фоликула, който не е избухнал в овулаторния период, понякога има ивици кръв във флуида вътре в такава киста;
2. лутеална, възникваща на мястото на овулирания фоликул (в тялото), съдържа серозна течност и понякога смес от кръв от унищожени малки съдове;
3. ендометриоид, който се развива по време на пролиферацията на ендометриални клетки извън маточната лигавица, претърпява циклични промени в съответствие с менструалния цикъл и съдържа тъмна, гъста течност;
4. Дермоидна киста (или зрял тератом) може да съдържа зародишни тъкани или дори частично образувани образувания (зъби, коса), формира се на мястото на яйцеклетка, която е започнала да се развива самостоятелно и често е вродена;
5. mucinous - е многокамерна и съдържа слуз, може да расте до 40 см в диаметър.

Фоликуларни кисти са множествени, в този случай те говорят за поликистозни яйчници. Освен това, във всеки цикъл яйцето не овулира, фоликулът продължава да расте и се превръща в кухина под външната мембрана на яйчника. Кисти от други видове обикновено са самотни.

Кога патологията изисква лечение?

Фоликуларните и лутеалните кисти са зависими от хормоните и могат постепенно да се абсорбират. Но ако достигнат големи размери и не се обърнат, те трябва да бъдат премахнати. При откриване на ендометриални образувания първо се предписва консервативна терапия. С неефективността и наличието на големи организации се взема решение за операцията. Всички други видове кисти изискват само хирургично лечение. За безплодие лекарят може да препоръча отстраняване дори на малки тумори, след което най-често се предписва хормонална терапия.

Целта на операцията е пълното премахване на патологичната формация. При жени в репродуктивна възраст те се опитват да запазят тъканите на яйчниците колкото е възможно повече, като извършват само резекция. А в постменопауза, когато половите хормони практически не се произвеждат, целият орган може да бъде отстранен без последствия за здравето на жената.

Операцията се извършва по класическия метод (чрез разрез на предната коремна стена) или се извършва лапароскопско отстраняване на киста на яйчниците. И в двата случая жената отива в болницата, като най-често се планира такава хоспитализация.

Предимства на лапароскопията

Премахването на киста на яйчниците чрез лапароскопия е доброкачествена процедура. Всички манипулации се извършват чрез 3 пункции на коремната стена. В същото време коремните мускули не се разрязват, тънката вътрешна серозна мембрана на коремната кухина (перитонеума) се уврежда минимално, не е необходимо ръчно да се преместват вътрешните органи от зоната на действие.

Всичко това води до основните предимства на лапароскопския метод преди класическата операция:

1. по-нисък риск от развитие на последваща адхезивна болест;
2. ниска вероятност за следоперативна херния, която може да възникне поради несъстоятелност на разрязаните мускули на предната коремна стена;
3. малък обем хирургични рани, тяхното бързо заздравяване;
4. щадящ ефект върху съседните органи по време на операцията, което намалява риска от постоперативна чревна хипотония;
5. по-малко ограничения в следоперативния период, по-ранно освобождаване от болницата;
6. липсата на деформиращи следоперативни белези, следи от пробиви могат да бъдат скрити бельо.

Лапароскопският метод на лечение позволява на жената да се върне към нормален живот по-бързо, без да се смущава от външния си вид и да не се тревожи за възможното развитие на дългосрочни ефекти след операцията.

обучение

Преди лапароскопската хирургия за отстраняване на киста на яйчниците, жената трябва да бъде прегледана, което обикновено се прави амбулаторно. Той включва общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, вземане на кръвни проби за скрининг за хепатит, сифилис и ХИВ, тазова ултразвук, белодробна флуорография, определяне на кръвна група и Rh фактор, намазка от вагината за чистота. В някои случаи е необходимо също да се направи ЕКГ, да се изследва състоянието на кръвосъсирващата система, да се определи хормоналния статус, да се получи заключение на терапевта за липсата на противопоказания за операция. Обхватът на изследването се определя от лекаря въз основа на общата клинична картина.

Преди рутинна лапароскопия, кисти на яйчниците използват надеждни контрацептивни методи. Ако подозирате, че сте бременна, трябва предварително да уведомите лекаря.

Няколко дни преди операцията, зеле, бобови растения, газирани напитки, черен хляб и други продукти, които увеличават образуването на газ в храносмилателния тракт, трябва да бъдат изключени от диетата. С предразположеност към метеоризъм, лекарят може да препоръча използването на сорбенти и карминогенни лекарства, често назначени от пречистването на долната част на чревния тракт. В навечерието на интервенцията, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18:00, можете да пиете до 22:00. В деня на операцията е забранено да се пие и яде, със силна жажда, може да се изплакне устата и да се навлажни устните с вода.

Непосредствено преди лапароскопията се избръсват срамната и перинеалната коса и се взема хигиеничен душ. След това не прилагайте лосиони, кремове или други продукти за грижа към кожата на корема.

Как се прави лапароскопия

Лапароскопия за отстраняване на киста на яйчниците се извършва под обща анестезия (анестезия). В деня на операцията жената се съветва от реаниматорите да идентифицира възможните противопоказания и да вземе окончателно решение за вида анестезия. Най-често се използва трахеална интубация, която позволява контролиране на дишането и поддържане на необходимата дълбочина на анестезията. Преди това се извършва премедикация, когато се прилага успокоително с хипнотичен ефект интравенозно, обикновено се използват транквиланти. Вместо такава инжекция можете да използвате маска за анестезия.

Операционната маса е наклонена с главата надолу до 30º, така че червата да се движат към диафрагмата и да имат свободен достъп до яйчниците. След обработка на хирургичното поле в пъпа се прави пункция, през която коремната кухина се напълва с въглероден диоксид. Това ви позволява да увеличите разстоянието между органите и да създадете пространство за необходимите манипулации. В същата дупка се поставя лапароскоп - специален инструмент с камера и светлинен източник. Той е напреднал до таза, където се намират яйчниците. Под контрола на видеокамерата в страничните части на корема се правят още 2 пробивания по-близо до слабините, които са необходими за въвеждане на манипулатори с инструменти.

След задълбочено изследване на яйчниците и кистите се взема решение дали да се продължи лапароскопията или необходимостта от широк достъп до коремната кухина (което е доста рядко). В последния случай всички инструменти се извличат и започват класическата операция.

При лапароскопия лекарят може да извърши ексфолиация на кистата, клинова резекция (изрязване) на фрагмент от яйчника с киста или отстраняване на целия яйчник. Обемът на хирургичната намеса се определя от вида на кистата и състоянието на околните тъкани. В края на операцията се извършва проверка за отсъствие на кървене, инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се изсмуква. На местата на пункция се прилагат външни шевове и стерилни превръзки.

След отстраняване на ендотрахеалната тръба, анестезиологът проверява дишането на пациента и неговото състояние и дава разрешение да бъде прехвърлен в отделението. В повечето случаи не се изисква пациентът да бъде поставен в интензивното отделение, тъй като нарушаването на жизнените органи и масовата загуба на кръв не настъпват.

Постоперативен период

След лапароскопия се препоръчва ранно надигане от леглото. След няколко часа със стабилно кръвно налягане е препоръчително жената да седне, да стане и да се движи внимателно около отделението. Назначава щадяща диета, включително млечни продукти, задушени зеленчуци и месо, супи, риба, без продукти с газообразуващи свойства.

Третирането на шевовете се извършва ежедневно, температурата на тялото се контролира. Екстрактът се прави на 3-5-ия ден след операцията, но понякога до вечерта на първия ден. Конците се отстраняват амбулаторно за 7-10 дни. Пълната рехабилитация обикновено се случва на 14-ия ден, но лист за инвалидност в добро състояние на жена може да бъде закрит по-рано.

Лапароскопски шевове

Възможност за бременност

До края на текущия менструален цикъл е желателно да се изключат интимните контакти, в случай на неспазване на тази препоръка е необходимо да се използва контрацепция. Бременност след лапароскопия на киста на яйчниците може да се появи в следващия цикъл. Поради това е необходимо да се изясни с лекаря, когато можете да отмените защитата. В случай на функционални кисти (лутеална и фоликуларна) и поликистозна яйчници, зачеването най-често се допуска след първата менструация, ако операционният и възстановителният период преминаха без усложнения. Но след отстраняването на ендометриозни кисти често следва етап на медикаментозно лечение.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение след лапароскопия на киста на яйчниците е болестният синдром. Нещо повече, дискомфортът не се забелязва в областта на операцията или пункцията, а в областта на дясната страна и дясното рамо. Това се дължи на натрупването на остатъци от въглероден диоксид близо до черния дроб, което дразни диафрагмен нерв. Може да има и мускулни болки, леко подуване на долните крайници.

В първите дни след лапароскопията може да се появи подкожен емфизем, т.е. натрупване на газ в горните слоеве на мастната тъкан. Това е следствие от нарушение на техниката на работа и не представлява опасност за здравето. Емфиземът се саморазрешава.

В късния постоперативен период понякога се формира адхезивна болест, въпреки че рискът от появата му след лапароскопия е значително по-нисък, отколкото след класическа хирургия.

Когато лапароскопията не се извършва

Въпреки желанието на жената, лекарят може да откаже да извърши лапароскопска хирургия в следните случаи:

1. тежко затлъстяване (степен 3-4);
2. откриване на инсулт или инфаркт на миокарда, декомпенсация на съществуващи хронични заболявания;
3. тежки нарушения на хемостазата в патологията на коагулацията;
4. прехвърлена коремна операция преди по-малко от 6 месеца;
5. подозрение за злокачествен характер на тумора на яйчниците (кисти);
6. дифузен перитонит или изразен хематоперитонеум (натрупване на кръв и коремна кухина);
7. шоково състояние на жената, увеличаване на изразена загуба на кръв;
8. изразени промени в предната коремна стена с фистули или гнойни кожни лезии.

Лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците е съвременен и щадящ метод на хирургична интервенция. Но операцията трябва да се извърши след предварително задълбочено изследване на жената при липса на противопоказания за нея. Трябва да се помни, че някои кисти могат да се образуват отново, ако предразполагащите фактори не се елиминират. Следователно, когато функционалните кисти задължително провеждат динамично изследване на хормоналния статус и корекцията на идентифицираните нарушения.

Препарат за лапароскопия на яйчникови кисти

Съвременната гинекология редовно извършва лапароскопски операции, които вече се считат за прости и общи. Много пациенти по съвет на лекарите отиват за тази процедура, защото е безопасна за тях - липсата на отворен процес намалява рисковете, увеличава скоростта на лечение и се връща към нормалното.

Какво е лапароскопия

По време на процедурата по отстраняване на поликистоза, хирургът прави 3 дупки в корема, където поставя инструментите и вижда посоката с камерата. Поради липсата на аутопсия, лапароскопското отстраняване на киста на яйчниците се счита за нежно в сравнение с отворена операция. Има следните видове методи в гинекологията:

• Диагностична лапароскопия - целта на метода е да се изследват коремните органи без разрези по стената. За да се увеличи зрителното поле след пробиване, в тях се инжектира газ и се вмъква лапароскоп, който прилича на тънка тръба с обектив и окуляр. Вместо окуляр може да се използва видеокамера: изображението, получено от него, може да се види на монитор. Манипулаторът се въвежда във втората пункция, лекарят изследва техните органи.
• Оперативна лапароскопия - винаги следва диагностичната. Ако лекарят е открил показанията за операцията, тогава в пункцията се поставят миниатюрни инструменти, които се контролират от теглото с помощта на една и съща камера. Хирургичната лапароскопия на киста на яйчниците включва анестезия, по време на която се вкарва интравенозен и уринарен катетър, след което се вкарва силиконова дренажна тръба. Предимствата на лапароскопията са бързото заздравяване на тъканите, липсата на белези, възможността за спешна намеса. Поради минималния размер на инструментите, органите не са сериозно наранени, което запазва максимално функционалността им. Няма сериозни усложнения, така че лапароскопията може да се извърши дори по време на бременност.

Успехът на операцията ще зависи от диагностичния успех и подготовката за лапароскопия на кистата на яйчниците. Ако това е планирана процедура, тогава пациентите трябва да следват специална диета, да преминат необходимите тестове, да дойдат при лекаря за преглед, за да открият чертите. Директно с самата лапароскопия, вие също трябва да проведете специални събития. Лекарите ще разкажат подробно за подготовката на жената и матката по време на отстраняването на поликистоза.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия

Преди да разберете какви тестове се правят преди операцията, трябва да се погрижите за избора на деня на неговото прилагане, който зависи от менструалния цикъл. Забранено е извършването на процедурата по време на менструация и за 1-3 дни преди нея. Най-добре е да изберете деня в първите дни на цикъла, веднага след като месечният цикъл изтече. Изследванията на поликистозните заболявания се извършват най-добре след овулация - приблизително на 15-25 дневен цикъл от 28.

Как да се подготвим за лапароскопия на кисти на яйчниците

За да сте сигурни, че операцията в клиниката е успешна, трябва да знаете информацията за неговата подготовка. Той включва анализи преди лапароскопия, комплекс от ЕКГ изследвания, рентгенови лъчи и ултразвук. При преглед трябва да информирате лекаря за взетите лекарства и в рамките на една седмица да започнете да се подготвяте по отношение на храната. Лечението с аспирин, ибупрофен и подобни лекарства трябва да се преустанови през седмицата. В деня на операцията се взема душ, плюс е необходимо да се обръсне косата на цялата долна част на корема и перинеума.

Лекарите препоръчват да започнете да приемате успокоителни за психо-емоционална подготовка няколко дни преди операцията. Само растителни успокоителни ще направят - тинктура от валериана, дъждосвирка, персен. Когато цикълът е подходящ за операция, се препоръчва да се въздържат от приемане на орални контрацептиви, за да не се намалят хормоните.

Лапароскопия на яйчникови кисти: какво трябва да знае жената?

Какво е овариална киста? Тази коремна маса, намираща се вътре в яйчника, прилича на торба, пълна с течност. Причината за патологията могат да бъдат ендокринни нарушения и възпалителни заболявания на репродуктивната система.

Най-честите са функционалните кисти, които се образуват поради натрупването на течност в кухината на жълтото тяло (лутеалната киста) или защото доминиращият фоликул, съдържащ зрялата яйцеклетка, не се пръсва и продължава да расте (фоликуларна киста).

Много по-рядко са дермоидните кисти, които се образуват в резултат на независимото развитие на яйцеклетката, съставени от зародишни клетки, а понякога могат да се образуват и отделни органи, като зъби.

Ендометриалните кисти се образуват от ендометриални клетки на матката, вътре съдържат менструална кръв.

Муцинозната киста е коремна маса от множество камери, пълни със слуз, която може да достигне огромни размери.

Параварианната киста произхожда от епидидима на яйчника и има една камера, вътре в която има бистра течност.

Поликистозният яйчник е патологично състояние, което причинява безплодие. В тази патология, на яйчниците се увеличава в размер (поради образуването на голям брой фоликули в него), има кръгла форма, плътна консистенция.

Кога е необходима лапароскопия на киста на яйчниците?

Кистата може да предотврати бременността. Факт е, че големият размер на неоплазма затваря лумена на фалопиевата тръба, поради което напредването на зрялата яйцеклетка се нарушава и оплождането става невъзможно.

Функционалните кисти най-често се отменят в рамките на 2-3 менструални цикъла, поради което изискват наблюдение.

Ендометрият обикновено лекарите се опитват да излекуват консервативния начин, но ако туморът не се поддава на обратното развитие на лекарствените средства, хирургичната интервенция е неизбежна. Всички други видове кисти на яйчниците се лекуват само чрез операция.

В такъв случай лекарите предписват отстраняване на лапароскопските кисти? Когато се открие жена:

1. Диаметър на кистозна формация, който надвишава 8 сантиметра;
2. Високото ниво на туморен маркер СА-125;
3. Липса на развитие на обратната киста;
4. Висок риск от превръщане на кистата в онкологично заболяване;
5. Висока вероятност от разкъсване на тумора или неговото усукване.

Преди няколко десетилетия, отстраняването на кистата е извършено с използване на абдоминален метод на работа.

В днешно време се използва отстраняване на лапароскопските кисти, което, за разлика от абдоминалния метод, има няколко предимства:

• Постоперативните белези са много по-малки;
• Продължителността на операцията е много по-кратка, което означава, че времето за анестезия също е кратко;
• Заздравяването на следоперативните шевове и рани е по-бързо;
• Ниска вероятност за образуване на сраствания в коремната кухина;
• По-ранна рехабилитация;
• По-нисък риск от усложнения.

Противопоказания за операция

При следните условия не се извършва овариална лапароскопия:

1. Тежко изтощение на тялото;
2. Излишните мастни натрупвания на предната коремна стена;
3. Сърдечно-съдови патологии в стадия на декомпенсация;
4. Сърдечно-белодробна недостатъчност;
5. Нарушение на съзнанието;
6. Херния бяла линия на корема;
7. Коагулопатия (патология на кръвосъсирващата система);
8. Наличие на злокачествени новообразувания;
9. Кисти с голям размер;
10. Тежка адхезивна болест на коремните органи;
11. Остри възпалителни процеси;
12. Менструални дни;
13. Тежка хипертония.

Препарат за лапароскопия на яйчникови кисти

Преди лапароскопията на яйчника жената ще има цялостен преглед, както и преди всяка хирургична интервенция. Предоперативният преглед трябва да включва:

• Общ анализ на кръв и урина;
• Биохимия на кръвта;
• електрокардиограма;
• Ултразвук на таза, в някои случаи се изисква КТ;
• Хемосазиограма (оценка на съсирването на кръвта);
• Откриване на антитела срещу трепонема и HIV;
• Кръвен тест за хепатит В и С;
• Определяне на кръвна група и Rh фактор;
• Рентгенова снимка на гърдите;
• Общ тампон от вагината и цервикален канал;
• Заключението на терапевта.

Също така е важно за лекаря да се увери, че пациентът не е бременна, тъй като операцията може да доведе до спонтанен аборт. Преди да лежи на операционната маса, пациентът се съгласява писмено с хирургическа намеса, след като се запозна с усложненията и важните моменти от операцията. Анестезиологът предписва премедикация, избира най-подходящото лекарство и дозата на анестезията, като взема предвид характеристиките на организма.

Предишната вечер, след вечеря и сутринта в 6:00 часа, преди операцията се предписва почистваща клизма. След 22:00 ч. И сутрин е забранено да се яде и пие вода. Преди операцията стомаха и червата трябва да са празни. В деня на операцията жената трябва да си обръсне косата в долната част на корема и в областта на бикини.

Препоръчително е да се запасите на компресионни чорапи, тъй като по време на операцията се увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци, които могат да попаднат в съдовете на жизненоважни органи. Чорапите се носят сутрин точно преди лапароскопията.

Лапароскопичен процес

По правило лапароскопските операции се извършват под обща интубационна анестезия. Преди пациентът да започне операцията, интравенозно се инжектира в пациента малко количество анестезия, а след като тя заспи, се поставя специална тръба в трахеята, през която анестезията се доставя от специално устройство. Чрез това устройство пациентът също ще диша, защото белите дробове няма да могат да дишат сами, поради факта, че в коремната кухина се вкарва специален газ, който повдига диафрагмата нагоре.

Газ се инжектира, за да се осигури място на хирурга да работи, тъй като стената на перитонеума обикновено притиска вътрешните органи, а когато се инжектира въглероден диоксид, коремната кухина се надува като балон. Газ се инжектира през малка дупка в пъпа.

След това през същата дупка се вкарва лапароскоп в коремната кухина - специална твърда оптична тръба с „студен“ източник на светлина, обикновено халогенна крушка. Обикновено към лапароскопа е прикрепена видеокамера. Такова устройство позволява на лапароскопа да открива засегнатата област на яйчника, да увеличава изображението, записва процеса на операцията. Изображението от видеокамерата се показва на специален голям монитор.

Кистата се отстранява с помощта на специални инструменти, които се вкарват в коремната кухина чрез 2 малки разреза. Хирургът, без да откъсва очи от монитора, намира киста, засмуква съдържанието на киста със специално устройство и премахва остатъците от неоплазма, след това зашива съдовете. Тъканта на кистата се изпраща за хистологичен анализ. Като цяло, ако размерът на кистата не е твърде голям, операцията трае по-малко от час и по-често 30-40 минути.

Постоперативният период

След операцията на жената се разрешава да стане след 4-5 часа, поради факта, че движението има благоприятен ефект върху абсорбцията на въглероден диоксид, който се въвежда в коремната кухина. Газовите остатъци причиняват дискомфорт и болка в раменете, в краката, в коремните мускули.

Необходимо е да се движите внимателно през първия ден, без внезапни движения, активността на следващия ден може да се увеличи. Ако е необходимо, лекарят ще предпише антибиотична терапия и обезболяващи. Като правило, те се изхвърлят от болницата за 5-7 дни след отстраняване на кистата, след отстраняване на конците.

Менструацията след лапароскопия обикновено започва навреме, въпреки че понякога цикълът е нарушен, забелязано е изобилие и болезненост. При освобождаване от болницата лекарят предупреждава жената да спазва редица ограничения, а именно:

• Сексуална почивка за 3-4 седмици;
• Ограничаване на физическата активност през месеца;
• Защита от бременност до следващата менструация (при планиране на бременност);

Листът за инвалидност може да бъде удължен до 14 дни, но ако жената е в добро здраве, болничният списък е закрит по-рано.

Диета след лапароскопия на кисти на яйчниците

На първия ден след операцията на жената се позволява само да пие вода (не газирана). На следващия ден добавете слаби месни бульони (обикновено на пиле) към напитката. В следващите дни в храната постепенно се включват и зърнени култури, втривани каши, мляно месо и варени риби.

Ферментиралите млечни продукти са полезни за чревната флора, но те трябва да бъдат въведени в диетата с повишено внимание, тъй като увеличават образуването на газ в червата. Полезно е да се пият плодови сокове у дома. Зеленчуците се консумират най-добре изпечени във формата. Хлябът може да бъде въведен на третия ден, за предпочитане бял, а не прясно изпечен.

След 2-3 месеца след операцията следва да се изключат от диетата:

• кафе;
• алкохол;
• Мазни и пържени храни;
• Солени пушени мариновани продукти;
• гъби;
• Колбаси, консервирани храни;
• Шоколад, кекс;
• Продукти, богати на брашно;

Добре дошли в малки порции 7-8 пъти на ден. Много е нежелателно да се преминава.

Депресивните състояния допринасят за продължителния постоперативен период. За по-бързото реализиране на организма след операцията се препоръчва да се спазва диета, да се занимава с медитация, да се слуша музика и често да излиза на чист въздух.

Кога и как е коремната операция за отстраняване на киста на яйчниците

Болезнени усещания, дискомфорт в долната част на корема, неуспех на менструалния ритъм и нарушения на уринирането са само някои от симптомите на нов растеж на органа, отговорен за узряването на яйцето. Овариалната киста е кухина, пълна с течност. Образованието има тенденция да се увеличава по размер. Често кракът на кистата се усуква, а капсулата се пълни с течности, предизвикващи перитонит. За да се избегнат такива усложнения, както и за подобряване на състоянието на жената, се предписва минимално инвазивна или коремна операция за отстраняване на киста на яйчниците.

Защо хирургично отстраняване?

В много случаи, неоплазма, която се появява на яйчника, не притеснява жена. Тя може да се появи и изчезне асимптоматично. Препоръчва се отстраняване на киста на яйчниците, ако тя бързо напредва, става твърде голяма, придружена от болка. Необходимо е да се отървете от кухината с течността, когато тя се превръща от доброкачествена в злокачествена.
Жена, която е кандидатствала за помощ, се изследва с киста на яйчниците и се определя техният тип. Само след това лекарят предписва метод за отстраняване. В този специалист се вземат предвид такива фактори:

• общо състояние на пациента;
• причината за кистата;
• размер и вид на неоплазма;
• риск от усложнения по време и след операция.

Хирургичната интервенция се извършва, за да се запази здравият яйчник чрез премахване на кистата заедно със съдържанието му. По време на процедурата е възможно да се изключи или потвърди наличието на онкологичен процес, както и да се установи причината за кистата.

Показания за операция

Отстраняването на киста е възможно по два начина. Често се предписва минимално инвазивна интервенция. По време на лапароскопията туморът се отделя чрез малки разрези в перитонеалната стена. Такова лечение е препоръчително, когато кистата е с малък размер, потвърдена е неговата доброкачествена природа.
За коремна хирургия прибягна до големи неоплазми. Такава операция е показана, когато:

• кистата не изчезва след консервативно лечение в продължение на повече от 3 месеца, тя бързо прогресира;
• туморът се появява в периода на изчезване на репродуктивната функция;
• нагряване или усукване на стеблото на кистата, кръвоизлив в кухината му, разкъсване на капсулата;
• има съмнение, че патологията е злокачествена.

Важно е! Резекцията на яйчниците се извършва по такъв начин, че да се сведе до минимум увреждането на здравите тъкани на репродуктивния орган.

Противопоказания за абдоминално отстраняване на кисти на яйчниците

Всяка операция има списък с противопоказания. Същото правило важи и за коремна операция за отстраняване на киста на яйчниците. Процедурата не се извършва, ако пациентът има хематологични проблеми (хемофилия, други кръвни заболявания).
Други противопоказания за операция за отстраняване на киста включват:

• хипертония;
• захарен диабет;
• остра сърдечна недостатъчност;
• инфекции и хронични патологии на дихателната система;
• онкологични заболявания на пикочните и гениталните органи, терапия на меланома.

Подготовка за операция за отстраняване на киста на яйчниците

Преди да премахне тумора, пациентът трябва да премине задълбочена диагноза. Той помага да се идентифицират възможни заболявания, които могат да попречат на операцията. Списъкът на задължителните диагностични процедури включва лабораторни и хардуерни изследователски методи.
На жената се предписва общ и биохимичен кръвен тест преди операцията. Клинично проучване позволява да се определи нивото на хемоглобина, да се установи наличието на възпалителни заболявания и инфекциозен характер, дори и при липса на симптоми.

Биохимията оценява функционалното състояние на вътрешните органи и системи. Коагулограмата преди операцията се прави, за да се определи съсирването. Не забравяйте да се установи кръвна група, наличието на Rh фактор в пациента. За да се елиминира патологията на уринарната система, жената преминава през общ анализ на урината.
Преди да премахнете киста на яйчниците, е необходимо да се подложите на кардиограма. На пациента се предписва ултразвук на тазовите органи. В някои случаи е необходимо да се направи магнитен резонанс.

Пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. При наличие на екстрагенитални патологии е необходимо да бъдат изследвани от други специалисти, за да се избегне влошаване на състоянието по време на операцията и след операцията.

Важно е! Дамските лекари силно препоръчват да се откажат от цигарите за 2-3 седмици преди процедурата и да се въздържат от тях по време на възстановителния период.

В навечерието на интервенцията за премахване на киста, на жената се препоръчва да не яде или пие. Вечерта преди операцията е необходимо да се почистят червата. За да направите това, можете да вземете слабително, направете клизма (същата процедура се повтаря сутрин).

Процедура по коремна хирургия

Малко преди началото на операцията, жените получават премедикация - инжектирана със успокоителни. Те спомагат за облекчаване на тревожност и тревожност, както и за избягване на нежелани реакции на пациента по време на процедурата и след нейното приключване.
Абдоминалната интервенция се извършва под обща анестезия. Пациентът е в състояние на сън, не чувства нищо. Болката в областта на среза не я притеснява, докато анестезията работи.
Операцията започва с обработката на хирургичното поле - долната част на корема - с антисептичен разтвор. Това предотвратява проникването в коремната кухина на патогените.
Алгоритъмът за премахване на киста е както следва:

1. Хирургът разрязва кожата, подкожната мастна тъкан, мускулния слой и перитонеума, слой по слой, като получава достъп до коремната кухина. Често се използва долна медиална лапаротомия, в този случай се прави разрез от пъпа до пубиса. Понякога лекарите прибягват до дисекция над срамната област, на мястото на сгъването на корема (както при цезарово сечение).
2. Хирургът се развежда на страните на ръба на раната, извършва се задълбочен преглед на органите. Лекарят трябва да се увери, че процесите, които могат да останат незабелязани по време на прегледа, не се развиват в коремната кухина. Понякога при преглед се откриват рак на матката и злокачествени тумори на съседни органи.
3. След това преминете към основния етап на операцията - отстраняване на кистата. Ако туморът е малък, се изрязва само малка част от яйчниковата тъкан. Когато кистата е нараснала толкова голяма, че тя обгръща почти целия орган, е необходимо пълното му отстраняване.
4. В последния етап краищата на коремната стена се зашиват. В раната временно се инсталира дренаж.
5. Отстраненият тумор и фрагмент от яйчника се поставят в пластмасов контейнер и се изпращат за хистологично изследване.

Хирургията за отстраняване на киста на яйчниците се счита за неусложнена. Обикновено трае около 40 минути. Но ако се открие образуването на голям размер или онкологичен тумор с метастази, се изисква повече време. Лекарите трябва да почистят засегнатата тръба, близките лимфни възли.

Характеристики на ендоскопската процедура

В много случаи на жените се предписва лапароскопско лечение на кисти. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва под обща анестезия за пациенти, които планират да забременеят след отстраняване на кистата, както и за малко образование.
Ендоскопската техника има няколко предимства в сравнение с коремната хирургия:

• ниска степен на тъканна травма;
• няма нужда от дълъг престой в стационарни условия;
• кратък период на възстановяване;
• почти незабележими белези в пункциите.

По време на операцията по метода на лапароскопията се инжектира газ в коремната кухина на жената. След това хирургически инструмент, снабден с лазер или електрокоагулатор и видеокамера, се вкарва през 2 или 3 пробиви. Изображението от него се подава към монитор, разположен в операционната зала.

Възстановяване и рехабилитация

За изрязване на киста с фрагмент от яйчника, възстановителният период продължава до 2 седмици. Ако органът е напълно отстранен, ще отнеме от 6 до 8 седмици за рехабилитация.
През първите два дни, понякога по-дълго, оперираната жена е под постоянен надзор на медицинския персонал в интензивното отделение.
Това се дължи на риска от възможни усложнения след отстраняване на кистата. Най-опасно е блокирането на белодробната артерия с тромб (ембола). Жените могат да започнат нагъване на раната, вътрешно кървене. Понякога шевовете се различават. За да се избегнат такива последици позволява използването на високо ефективни лекарства и използването на специално оборудване в ранния следоперативен период.
Много жени забелязват болката в следоперативната рана след спиране на ефекта на анестезията. Пациентите се оплакват от възпалено гърло, сухота в устата, гадене, леко втрисане. Тези усещания се считат за нормални и не изискват лечение.
За да не се провокира дивергенция на шевовете, се препоръчва да се спазва почивка на легло за 1-2 дни. Това време е достатъчно за краищата на раната да започнат да растат заедно.
За да не се възпалят или гнойни шевовете, е необходимо да го наблюдавате. Прегледът на раната се извършва ежедневно от лекуващия лекар. Със същата честота медицинските сестри обработват конци и сменят превръзки, за да избегнат инфекцията и развитието на усложнения.
От момента на прехвърляне от интензивното отделение към гинекологичното отделение започва рехабилитационният период. Натоварването на коремните мускули трябва постепенно да се увеличава. Но не е нужно да ги обучават прекалено рязко и трудно - може да се развие херния. След това ще се изисква втора операция.

Възможни последици от операцията

Хирургичната процедура провокира намаляване на синтеза на хормони. По този начин желязото реагира на операцията, което води до намаляване на обема на яйчниковата тъкан. Органът съхранява яйца. Само 3-4 от 200-300 хиляди се активират всеки месец и само 1 е зряло, операцията намалява количественото съдържание на женските зародишни клетки и намалява периода, през който е възможно зачеването.
Орган, ранен в резултат на хирургична процедура, не може да произвежда хормони със същата активност. Отговорът е засилен синтез на хипофизата и хипоталамуса на лутеинизиращото и фоликуло-стимулиращото биологично активно вещество. Под тяхното влияние, яйчникът възстановява функцията си, започва да произвежда собствени хормони.

Важно е! За да се преодолее хормоналния провал и да се установи нормалното функциониране на репродуктивната система, тялото отнема до 2 месеца.

Жените не трябва да бъдат уплашени, забелязвайки кървава секреция ден след операцията. Месечен - отговорът на тялото на инвазията. Овулацията може да се появи след 2-3 седмици и цикълът постепенно ще се върне към нормалното.

Възможно ли е бременност след отстраняване на кистата?

Операцията, при която част от яйчника е отстранена, не оказва влияние върху способността на жената да забременее. Тези, които искат да раждат дете, лекарите имат право да забременеят 1-2 години след интервенцията.
Когато хирургичната манипулация има за цел да стимулира яйчниците по време на поликистозна болест, срокът за зачеване е по-малък. Желателно е бременността да настъпи в рамките на шест месеца след процедурата. По-късно органната капсула отново става прекалено гъста, яйцето не може да премине през нея навън.
Образуването на киста на яйчника не винаги изисква жената да бъде насочена за операция. Симптомите и лечението зависят от размера и вида на неоплазма. Ако е малка и е причинена от ендокринни смущения, гинекологът може да предпише консервативно лечение. Неговата основа е хормонална заместителна терапия.
Но ако има бърз растеж, разкъсване на киста или превръщането му в злокачествена формация, операцията е задължителна. Това може да бъде лапароскопия или интервенция с отворен достъп до яйчника.