В редки случаи, усложнения след някои бъбречни заболявания са придружени от последствия като бъбречен хематом.

Лечение на бъбречен хематом

Ако бъбречният хематом не е значителен, лечението се провежда без операция. Пациентите се спазват стриктно за легло в продължение на две до три седмици, както и хемостатична и антибактериална терапия. Ако има признаци на разкъсване на бъбреците, пациентът се нуждае от спешна и навременна хирургична интервенция за лечение на бъбречния хематом. Повишените хематоми, вътрешното кървене също служат като сигнал за спешна операция. Операцията е следната: всички паузи в бъбреците са напълно наранени, извършена е резекция и бъбречна нефректомия.

Усложнения при хематома на бъбреците

Хирургична интервенция при хематом, образувана в бъбреците, значително подкопава имунната система. И следователно хематомът може да не изчезне напълно и да премине в усложнения. Има такива усложнения и бъбречни заболявания:

Хидронефроза и хроничен пиелонефрит; нефролитиаза; Аневризма на бъбречната артерия; Нефрогенна хипертония.

Ако бъбречен хематом се открие навреме, пациентът има всички шансове за възстановяване. По-късно лечение на бъбречен хематом често води до всякакви усложнения. Почти винаги, след прехвърлянето на хематом на бъбреците, за една година на всеки три месеца, пациентите се преглеждат и наблюдават от лекарите.

Причини за възникване на бъбречен хематом

Хематом на бъбреците може да се появи след такива заболявания като нефролитиаза, злокачествен тумор на бъбреците. Също така, кръвоизлив на бъбреците може да бъде причинен от вторичен кръвоизлив, който се дължи на нарушаване на целостта на съдовете под влияние на различни фактори. Причината за образуването на хематом в бъбреците също може да бъде дълбок и тъп удар, рязко свиване, падане от височина, всякакви трусове на тялото. Но, за съжаление, не винаги е възможно да се установят причините за бъбречния хематом.

Симптоми на бъбречен хематом

Бъбречният хематом е придружен от силна болка, чревна обструкция и вътрешно кървене. Болка, когато бъбречен хематом се появява, като правило, внезапно и остро, остър, понякога придружен от припадък. Налице е силно напрежение на лумбалните мускули, а бъбреците се увеличават значително. Хематома на бъбреците може да кърви, което се проявява чрез урината, открива кръв и кръвни съсиреци, по-ярка и по-червена урина, толкова по-кървене. Също така, при пациенти с хематом на бъбреците често се наблюдава напрежение на предната коремна стена.

Бъбречната контузия е специален вид нараняване, което се случва при падане, удряне с тъп предмет в лумбалната област, след инцидент и в резултат на други травматични ефекти. Няма увреждане на тъканите или външно кървене, но бъбреците са ранени. От всички вътрешни органи, бъбреците са най-податливи на такова нараняване, тъй като са разположени извън перитонеума. Бъбреците са защитени от мощни мускули на гърба, но те могат да страдат от доста силен удар.

Увреждането на бъбреците се проявява с наличието на характерни симптоми: болки в гърба, наличие на кръв в урината, обширен хематом, общо влошаване на човешкото благосъстояние. Лечението зависи от степента на увреждане на бъбреците. Ако няма разкъсване на тъканите и вътрешно кървене, лечението се извършва у дома. Пациентът е показал мир и почивка. За бързо възстановяване можете да използвате процедури за загряване.

Причини за увреждане Симптоми на увреждане на бъбреците Лека средна степен Тежка диагностика на увреждане Лечение на увреждане на бъбреците Прогноза и профилактика

Причини за повреда

Най-често подобно нараняване се появява в резултат на нараняване, инцидент или удар с тъпа сила в областта на лумбалната област. Също така често фиксират наранен бъбрек при падане по гръб.

Травмата на бъбреците също е характерна за детето. Децата имат по-течен начин на живот и често попадат, а мускулният им корсет не е достатъчно развит, за да предпази бъбреците от удар.

В зависимост от вида и посоката на удара може да страда различна част от бъбреците: горния или долния сегмент, тялото или съдовата педика. Увреждането на бъбреците може да бъде едностранно или двустранно. Степента на увреждане на бъбреците зависи от силата на удара, както и от физиологичните характеристики на човека: силата на мускулната система, дебелината на мастната тъкан. Най-често има синина на десния бъбрек, защото се намира под лявата.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Клиничните симптоми на бъбречно увреждане се появяват веднага след нараняване. Най-характерните симптоми на увреждане:

остра болка; хематурия - наличието на кръв в урината на пациента; подуване на лумбалната или неблагоприятна област; обширен хематом в лумбалната област; перитонеално напрежение, дължащо се на вътрешен кръвоизлив; общо влошаване на благосъстоянието.

Класификацията на бъбречните наранявания се основава на степента на увреждане. Общо има три степени на увреждане на бъбреците:

Лека степен

Нараняванията са незначителни и се проявяват с обща слабост и неизразено влошаване на благосъстоянието. Пациентът страда от умерена болка. Жертвата няма кръвоизлив в коремната кухина и обширен хематом. Хематурия е незначителна и краткотрайна.

Средна степен

Налице е общо влошаване на състоянието на пациента, нарушение на сърдечно-съдовата дейност: тахикардия, понижение на кръвното налягане. В урината има значителна смес от кръв. При някои пациенти дневният обем на урината се намалява до анурия. Кръвоизлив в лумбалната област е изразен и екстензивен.

Въпреки това, в това състояние, човек или не изпитва болка, или болният синдром е лек. Болката може да излъчва в слабините, долните крайници, перитонеума. Понякога жертвата има остър остър колики, причинен от запушване на пикочните пътища с кръвен съсирек.

Тежка степен

Такова увреждане на бъбреците представлява опасност за живота на пациента. Цялостното влошаване на здравето се проявява чрез гадене и повръщане, повишена температура, тахикардия и спад, или обратно, повишаване на кръвното налягане. Кожата на пациента става бледа, появява се студена пот.
Той развива шок. Човек изпитва силна остра болка в лумбалната област. В урината на жертвата има значително количество кръв. Хематурия с течение на времето може само да се увеличи. Може да настъпи кървене от увредения бъбрек до подкожната тъкан. В случай на проникване на урина или кръв от увредения бъбрек в коремното пространство, жертвата развива остър абдоминален синдром. " Някои пациенти развиват анурия, дължаща се на запушване на пикочните пътища с кръвни съсиреци.

Диагностика на травмата

Диагностичните процедури имат за цел да определят степента на увреждане на бъбреците и заплахата за живота на пациента. За диагностициране на бъбречно увреждане се използват следните методи:

лабораторни изследвания на урина и кръв: определяне на хематурия, хемоглобин и хематокринни нива; Рентгеново изследване на увредената област; ултразвуково изследване; ангиография на бъбречните съдове; изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Рентгенографията на увредената област показва точното място на нараняването, наличието на ретроперитонеално кръвоизлив, фрактури на тазовите кости, ребра и други наранявания. Ултразвукова диагностика показва степента на увреждане на бъбречната тъкан, наличието на хематоми, промени в структурата и нарушена бъбречна функция. Тези диагностични методи са от съществено значение за този вид нараняване.

Лечение на увреждане на бъбреците

Ако увреждането на бъбреците е леко или умерено, няма специална терапия. Ако няма вътрешно кървене и сълзи на бъбречната тъкан, на пациента се показва почивка и почивка. Постепенно, хематом и оток ще премине и бъбреците ще възстановят работата си. Времето, необходимо за възстановяване, зависи от степента на увреждане. Като цяло, лечението продължава 2-3 седмици, докато всички признаци на нараняване са преминали.

В първите часове след нараняване се препоръчва студен компрес на лумбалната област. Тази процедура ще намали болката и подуването. За компрес, лед или сняг, замразени храни, кърпа, потопена в студена вода, ще свърши работа. Но такъв компрес трябва да се приложи веднага след нараняване, след няколко часа ще престане да има лечебен ефект.

След 1-2 дни след нараняване можете да използвате топлинни компреси и затопляне. Тази процедура ще повиши притока на кръв към увредената зона и бързото възстановяване на тъканите. За това можете да използвате народни компреси и мехлеми. Продължителността на процедурата трябва да бъде най-малко един час.

Мехлем с оцет. Необходимо е да се смеси с равен обем растително масло, оцет и преварена вода. В тази течност се навлажнява кърпа, нанася се на мястото на нараняване и се навива с целофан и вълна. Репей. Можете да направите петролен компрес с корен от репей. Коренът се натрошава и се пълни с растително масло (75 г корени на 200 мл масло). Този инструмент трябва да се държи в продължение на 24 часа и преди процедурата да се загрее на водна баня. Памучното масло се овлажнява в масло, нанася се върху увредената област и се навива от целофан и вълнена тъкан отгоре. Можете също така да правите компреси от отвари от лечебни билки. В терапията могат да се използват дъбова кора, боровинка, подбел, риган, корени от аїр, брезови пъпки и други лечебни билки. За компрес се приготвя инфузия от лечебни растения (1 супена лъжица сушени или пресни билки на чаша вряща вода). Натъртеното място може да се втрива с алкохолни тинктури от лечебни билки. Това триене също допринася за притока на кръв и затопляне. Можете да приготвите алкохолна тинктура от хиперикум, коприва, диваца, ангелика и аерови корени, шишарки, брезови пъпки и други лечебни билки.

Като цяло, увреждането на бъбреците изисква почивка и почивка. Пациентът е показан на легло. Важно е също така да се намали тежестта върху болните бъбреци. За тези цели е важно да се спазва диетата. Пациент с увреждане на бъбреците трябва да ограничи употребата на протеинови храни: животински продукти, бобови растения.

Също така през първата седмица след нараняване трябва да ограничите физическата активност. Всяко физическо усилие е строго противопоказано за пациента. Също така си струва да се ограничи движението. Упражнението е противопоказано в рамките на следващите няколко седмици след процедурата.

Прогноза и превенция

Прогнозата за увреждане на бъбреците зависи от степента на увреждане и наличието на съпътстващо увреждане. В повечето случаи бъбречната контузия се комбинира с други наранявания на вътрешните органи и тъкани, поради силен травматичен ефект.

Възможните усложнения от нараняване включват отделяне на бъбречната таза, уретера или съдовата педикула. Такава вреда в първите дни може да не се прояви. Вторичната хематурия може да се развие няколко дни след това увреждане. Също така, поради тежко нараняване, може да се получи разкъсване на бъбреците. Такова нараняване е по-характерно за хора, страдащи от бъбречна недостатъчност, пионефроза или пиелонефрит, тъй като в този случай тъканите на органа са особено податливи на нежелани ефекти и наранявания. Но при здрави хора може да се появи руптура на бъбреците, ако ударът е достатъчно силен.

При достатъчно тежко увреждане може да се получи хеморагия и урината да влезе в коремната кухина или зад перитонеума. В този случай вероятността от перитонит. Вътрешното кървене може да доведе до смърт на пациента.

В случаи на леко до умерено увреждане на бъбреците, прогнозата обикновено е благоприятна. При спазване на режима, бъбреците са напълно възстановени.

Не съществува специфична превенция. Лицето трябва да бъде внимателно, за да избегне наранявания и увреждане на гърба. Много е важно да се подложи на точна диагноза, ако е настъпило такова нараняване, и да се определи степента на увреждането. Важно е също така да следите децата, тъй като те са по-активни и подвижни и са по-податливи на различни наранявания.

Напишете в коментарите си за опита си в лечението на болести, помогнете на други читатели на сайта!
Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Увреждане на отделителната система

Затворено увреждане на бъбреците.

В по-голямата част от случаите, децата имат затворени бъбречни увреждания; отворени са изключително рядко. Причината за затвореното бъбречно увреждане може да бъде удари в стомаха и долната част на гърба, падане от височина, транспортна травма. Честотата на тъпа бъбречна травма се обяснява с анатомичните особености на детето: бъбреците на детето са пропорционално по-големи от бъбреците на възрастен; леки периреални влакна, коремни мускули и гръб; бъбреците на детето са разположени под ребрата, липсата на осификация на ребрата не защитава бъбреците от удар Освен това травматичните сили, изместващи и притискащи бъбреците към несъответстващите части на лумбалната област (напречните процеси на прешлените и ребрата), причиняват увреждането му. Степента на увреждане на бъбреците не винаги е пропорционална на силата на травматичното въздействие. Анормално развитите бъбреци (двойни, подковообразни, кистични, хидронефротични и др.) Са най-податливи на увреждане, дори и при леко нараняване.

Различават проникващи и непроникващи увреждания на бъбреците. Проникващите увреждания се характеризират с нарушаване на целостта на тазовата система на таза, разкъсване на паренхима, кървене и поток на урината в периоренното пространство. При непроникващи увреждания капсулата се запазва и урината не прониква в тъканите около бъбреците. Най-тежкото, но рядко пълно смачкване на бъбреците и отделянето на бъбречния крак.

При изследване на дете с увреждане на бъбреците рядко е възможно да се установят външни признаци на увреждане. Клиничната картина се изразява в триада симптоми: болка, хематурия, подуване в лумбалната област. Болката е най-постоянният симптом. Обикновено е тъпа, болка, по-рядко пароксизмална под формата на бъбречна колика. Рязко увеличаване на болката обикновено се свързва с блокиране на уретера с кръвен съсирек. Хематурия е вторият най-често срещан симптом на бъбречно увреждане. Може да варира по интензивност: от микрогематурия до обилно бъбречно кръвоизлив. Продължителността на съществуването му е от няколко часа до 1,5 седмици. Повтаряща се хематурия, свързана с ерозия на съда, отделяне на кръвен съсирек, бъбречен инфаркт. С отделянето на бъбречния нокът, хематурия липсва, състоянието на пациента бързо се влошава поради масивно кървене в ретроперитонеалното пространство и развитие на шок. Подуването в лумбалната област се дължи на наличието на урогематом и тъканно подуване в резултат на травматично излагане. Обикновено се наблюдава при тежки разкъсвания на бъбреците и се открива за 2-3 дни. Големи хематоми могат да се разпространяват през ретроперитонеалната тъкан от диафрагмата до таза по възходящите и низходящите части на дебелото черво. Симптом е Пастернацки. Понякога има подуване на корема, липса на чревна моторика. При инфектиране на урогематоза се появява повишена температура, увеличаване на отока в лумбалната област, определяне на локална хиперемия и повишаване на температурата на кожата. Левкоцитоза, отбелязана в първите часове след нараняване, в случай на присъединяване към инфекцията се увеличава значително.

"Златният стандарт" за определяне на бъбречно увреждане в чужбина се счита за компютърна томография с въвеждането на контрастен агент. Проучването позволява да се оцени целостта на тялото през цялото време, да се установи наличието на периренални хематоми и уринарния поток. Има класификация на увреждане на бъбреците според данните от КТ:

• Етап 1 - беше открито малко паренхимно увреждане без признаци на натрупване на субкапсуларна или параренална течност или бъбрек с аномалии (но непокътнати);
• Етап 2 - частично увреждане на бъбреците или малко количество течност в субкапсуларно или параренално пространство;
• Степен 3 - тежко увреждане, скъсване на бъбреците или значително натрупване на периренална течност;
• 4-та степен - „разбит бъбрек“ (смачкване);
• 5 градуса - щети (всякакви) съдове.

В педиатричната практика най-често срещаната класификация на увреждане на бъбреците Moore et al, 1989:

• 1 степен - бъбречна контузия и неразпространяващ се субкапсуларен хематом без значително разкъсване (деформация) на бъбречната тъкан;
• 2 степен - няма увеличаващ се периренален хематом. Разкъсването на паренхима не превишава 1 см. Няма уринарен поток;
• Степен 3 - увреждане на паренхима по-дълбоко от 1 см. Няма уринарен поток;
• Степен 4 - разкъсване на бъбреците през кортикомедуларния слой с увреждане на тазовата тазова система или увреждане на сегменталните бъбречни съдове със значителен хематом (сегментален инфаркт на паренхима) или увреждане на ствола на бъбречните артерии или вени с голям хематом;
• 5 степен - многобройни прекъсвания (фрагментация, смачкване) на бъбреците, отделяне или тромбоза на бъбречната артерия.

Понастоящем за диагностициране на увреждане на бъбреците широко се използват ултразвукови и цветни доплерови карти (Фигура 2).

Възможности за бъбречно увреждане при деца.

Бъбречната контузия е най-лесното увреждане на бъбреците. Клинично се определя лека болезненост по време на палпация и подслушване в лумбалната област. В тестовете на урината - микрогематурия. При ултразвук контура на бъбреците е равна, без признаци на увреждане на целостта на органа; капсулата е стегната към паренхима, няма подкапсулни хематоми, периренално натрупване на течност. CLS не е удължен. В бъбречния паренхим се определят едно или повече огнища за понижаване на ехогенността на неправилна овална форма със загуба на диференциация в тази област. Когато DDC се определя от изчерпването на притока на кръв в огнищата на инфилтрацията (Фигура 1.)

Фиг.1. Ултрасонография в режим ЦДК. Подут бъбрек.

Трябва да се отбележи, че в / в урография в случай на увреждане на бъбреците не е много информативен и не предоставя данни за увреждане на органа. Лечението обикновено е консервативно.

Подкапсулна руптура на бъбреците - клинично определена болка при палпация на лумбалната област, положителен симптом на Пастернак. Тежестта на хематурията може да бъде различна - от микрогематурия, открита в изследването на урината, до брутална хематурия. Интензивността на хематурия зависи от дълбочината на разкъсването на бъбреците, от неговата комуникация с бъбречната тазова система. При ултразвук се отбелязва запазването на контура на бъбреците, липсва периреналният хематом, определя се отделянето на бъбречната капсула от натрупването на кръв (субкапсуларен хематом). Паренхима на бъбрека в точката на разкъсване на ниска ехогенност (фиг. 3.)

Фиг.2. Ултразвуково изследване на бъбреците в режим In. Подкапсулна руптура на бъбреците.

Лечението е консервативно при задължителен ултразвуков контрол два пъти дневно. Динамиката на промените в кухината на хематома, нейната ехогенност зависи от еволюцията на кръвния съсирек. В първите часове това е ехо-отрицателна кухина с размити контури, след 8-12 часа кухината става неравномерна поради появата на ехоидни включвания. След 3-7 дни кухината се затваря. Наличието на хетерогенни включвания в субкапсуларния хематом при отсъствие на увеличаване на обема показва организацията на хематома и е прогностично благоприятен знак.

Продължителното увеличаване на хематома по размер показва значително увреждане на бъбреците, продължително разкъсване на паренхима. Резултатът от тези държави може да се развие в две посоки. Капсулата на бъбреците е счупена и има скъсване на бъбреците с нарушение на целостта на капсулата с натрупването на околочерен хематом.

Ако целостта на бъбречната капсула се запази, хематомът може да се разпространи по цялата повърхност на органа, като го изстиска отвън. Такова състояние се нарича напрегната плазмична субкапсуларна хематом. При ултразвук се определя отделянето на бъбречната капсула почти през цялото време. Когато TsDK кръвния поток е значително отслабен или отсъства.

Фигура 3. Ултразвуково изследване на бъбреците в режим In. Напрегната плака с форма на субкапсуларен хематом на бъбреците.

Когато екскреторната урография се определя от намаляването на функцията на увредения бъбрек, без признаци на претоварване на контрастния агент и пълнене на CLS. Лечението е хирургично, насочено към възстановяване на кръвообращението в бъбреците чрез отстраняване на хематома.

Разкъсване на бъбреците с увреждане на капсулата, периренален хематом (без потока на урината) - интензивни болки в лумбалната област, особено изразени при палпация и подслушване, са клинично характерни. Хематурия винаги е налице, слабо изразена, изчезва в рамките на 1-2 дни. Когато ултразвукът се определя от деформацията на контура на бъбреците в точката на разкъсване, тук се определя периреналният хематом, попиването на кръв без значително натрупване на течност. В областта на разликата се определя от инфилтрацията на тъкан с отслабване на кръвния поток. Обемът на периреналния хематом може да бъде много различен. Ехогенността му зависи от количеството на разлятата кръв и урината (Фигура 4.).

Фигура 4. Ултразвуково изследване на бъбреците в режим In. Разкъсване на бъбреците с увреждане на капсулата и периренален хематом.

При екскреторна урография, бъбречната функция се запазва, тя се определя от забавянето на натрупването на контрастен материал, изпразването на таза и уретера не се нарушава. В повечето случаи лечението е консервативно. При контролен ултразвук с благоприятен изход се установява намаляване на размера на периреналния хематом, а в CDC - кръвния поток без отрицателна динамика. В случай на увеличаване на периреналния хематом с признаци на инфекция или отслабване на кръвния поток на целия паренхим, се променя тактиката на лечението - се извършва ревизия на бъбреците.

Разкъсването на паренхима с увреждане на капсулата, колекторната система, обширният периреналния урогематом е клинично характеризирано със силна болка по време на палпация по предната-странична повърхност на корема и в лумбалната област. Хематурия е изразена, персистираща, уринира червената кръв, понякога със съсиреци. Характерен симптом на разкъсване на бъбреците е увеличаването на подуването в лумбалната област. Определя се активно и пасивно мускулно напрежение на предната коремна стена. При ултразвук се определя неравномерен контур на бъбреците в областта на руптура, огнища на намалена ехогенност при проекция на увреждане с намален приток на кръв, натрупване на кръв и урина в периреналните влакна (Фиг.5).

Фигура 5. Ултразвуково изследване на бъбреците в режим In. Разкъсване на бъбречния паренхим с увреждане на капсулата, колекторната система и обширния периренален хематом.

Според екскреторната урография се определя от намаляването на функцията на засегнатия бъбрек, липсата на ясен контур на системата на бъбречната таза. При забавените изображения се определя натрупването на контрастен агент в областта на средния или долния сегмент, което показва поток на урината.

КТ е метод за избор при травматично увреждане на бъбреците при пациенти с груба хематурия в хемодинамично стабилно състояние и играе важна роля при избора на тактика на лечение. Ако се подозира съдово увреждане, трябва да се извърши ангиография или CTA. Ако се подозира увреждане на колекторната система или уретера, е необходимо да се извършат забавени изображения в екскреторната фаза (фиг.6).

Фигура 6. CT. Травматично увреждане на бъбреците с увреждане на колекторната система.

Тактиката на лечение на пациенти с разкъсване на бъбреците и увреждане на тазово-тазовата система зависи от размера на пикочния поток и обема на периреналния хематом. Показанието за операция се счита за увеличаване на размера на урогематома и признаци на инфекция.

Увреждане на бъбречните съдове за увреждане е рядкост. Разграничават се разкъсване или тромбоза на сегментарен съд с нарушение на кръвоснабдяването на отделен сегмент на бъбрека и отделяне на съдовата педикула, когато се наблюдава нарушение на кръвообращението в целия орган. Големите наранявания могат да бъдат резултат от разкъсване на бъбречната артерия или интима на голям съд, последвано от тромбоза на бъбречната артерия или сегментарен клон и в резултат на това инфаркт на голяма част от бъбречния паренхим.

Увреждане на пикочния мехур

Разграничават интра- и екстраперитонеалните разкъсвания на пикочния мехур. Интраперитонеалните сълзи се появяват, когато пикочният мехур е пълен поради силна компресия или удар по долната част на корема, както и при падане от височина. Това обикновено разрушава горната част на задната стена на пикочния мехур с притока на урина в коремната кухина. Екстраперитонеалните увреждания са най-често причинени от фрагменти на тазовите кости и обикновено се появяват в областта на шийката на пикочния мехур. В този случай, урината се излива в паравезикалната целулоза, образувайки поток на урината в тазовата кухина, по предната коремна стена, в ретроперитонеалното пространство. Клинично интраперитонеалните сълзи се характеризират с признаци на перитонеално дразнене. Независимо уриниране, като правило, липсва поради урината, влизаща в коремната кухина. При екстраперитонеална пролука се отбелязва остра болка и изпъкналост над утробата. Урината е силно оцветена с кръв, отделя се на малки порции, уринирането е болезнено. Понякога има непрекъснато желание за уриниране без урината. Благодарение на инфилтрацията на урината в клетъчните пространства на таза, настъпва консистенция на набъбване в ингвиналната и илиачна области, която е силно болезнена при палпация. Ако стената на пикочния мехур е повредена по време на ултразвуково сканиране в кухината на пикочния мехур, може да се открие кръвен съсирек, който изпълнява целия обем на пикочния мехур. Хематомът също се определя в тазовата кухина. Не може да се определи дефект на стената на пикочния мехур. Непроникваща травма на стената на пикочния мехур се характеризира с образуването на интрапариетален хематом, който се затваря в рамките на 5-7 дни.

При травматични увреждания на бъбреците, пикочния мехур се извършват повторни ултразвукови изследвания с различна честота, която зависи от обема на увреждането, тежестта на клиничното състояние на пациента. Проучванията се провеждат на всеки 2-3 часа, 1 път на ден. При възстановяване е достатъчно да се проведе изследване 1 път в рамките на 5-7 дни. (Фиг.7).

Фигура 7. Ултразвук в режим V. Травматично увреждане на пикочния мехур с образуването на париетален хематом.

Симптоми и лечение на увреждане на бъбреците. Опасни ефекти без лечение

Увреждането на бъбреците е специален вид нараняване, което може да се дължи на механично. Това се случва в резултат на травматичен ефект върху лумбалната област, но като правило целостта на самия орган не се нарушава, тъй като бъбреците са защитени от мускулите на гърба. Повреденият бъбрек се нуждае от квалифициран преглед и лечение. Самолечението или липсата на лечение често водят до необратими отрицателни ефекти върху здравето.

Причини за повреда

Както вече споменахме, причината за увреждане на бъбреците е механично въздействие върху лумбалната област и резултатите от:

• шок;
• пада върху твърда повърхност или предмет;
• домашни наранявания;
• злополука;
• продължително изстискване.

В някои случаи вероятността от такова увреждане на бъбреците се увеличава. Деца, които са много активни по природа, хора, които имат заболявания на отделителната система (пролапс на бъбреците, уролитиаза), могат да получат тежка травма.

Тежест на нараняване

Степента на увреждане на бъбреците зависи от силата и посоката на удара в лумбалната област. Освен физическото състояние на самия бъбрек (наличието на патологии), развитието на мускулната рамка (колко трайна е тя), коремното налягане, количеството на мазнините в лумбалната област е важно. Има 3 степени на нараняване:

1. Първата степен на натъртване на бъбреците леко влошава състоянието на човек: той се чувства уморен, повишена умора. След нараняване болката е слаба. Кръвта в урината липсва или е в много малко количество, което често се определя само след анализ. Хематомът на бъбреците е незначителен.
2. Втората (средна) степен се характеризира със значителен синдром на болка. Болката става вълнообразна, проявява се с атаки, придава на краката, коремната кухина, слабините. Нарушаването на урината се нарушава до временна анурия, ясно се вижда кръвта в урината.
3. Третата (тежка) степен се проявява със силна, остра болка. Общото здравословно състояние се влошава: гадене при повръщане, повишена температура, скокове на натиск и бързо сърцебиене. Цветът на урината се променя поради голямото количество кръв. Липсва урина (анурия). Подкапсуларен хематом на бъбреците е значителен, той може да предизвика разкъсване на паренхима. Често се нарушава целостта на бъбреците. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Определянето на увреденото увреждане на бъбреците след травматично въздействие е лесно. Има три специфични симптоми на такова увреждане: хематурия (кръв в урината), силно изразена болка, лумбален оток. Нека ги разгледаме по-подробно.

хематурия

Хематурия е появата на кръв в урината, основният признак за увреждане на бъбреците. По количеството кръв, продължителността на екскрецията на кръвта с урината, може да се прецени степента на увреждане на бъбреците. Ако продължителността на хематурията е значителна, пациентът може да изпита анемия. Терминът "вторична хематурия" се отнася до късната поява на кръв в урината: не веднага след нараняване, а след няколко дни или седмици. Може би липсата на кръв в урината със силно нараняване. Подобна е ситуацията, когато има отделяне на уретера, таза. Кръвта се освобождава в тъканта близо до бъбреците и кръвните съсиреци запушват уретера.

Болкови усещания

Ниска болка в гърба се появява веднага след синина в областта на бъбреците, тъй като тя става по-силна, тя може да даде на стомаха, слабините, краката. Жертвата я описва като остър, пронизващ. Той е локализиран около засегнатата област, от страната, където се намира раненият бъбрек. Болката увеличава интензивността му и започва да намалява само на 10-ия ден.

Появата на оток

Появата на оток в лумбалната област е друг специфичен признак за увреждане на бъбреците. Силно изразено подуване от нараненото място. Понякога в областта на хипохондрия се надига подуване. Появата на оток се дължи на натрупването на кръв или кръв в урината в парената или ретроперитонеалната тъкан.

Урината е резултат от тежко нараняване, когато се получи разкъсване на бъбреците.

Други признаци на контузия

Други, неспецифични симптоми на бъбречно увреждане се появяват постепенно и зависят от степента на увреждане. Те включват: слабост, бледност на кожата, влошаване на здравето до състояние на шок. Жертвата може да се повиши температурата, да промени кръвното налягане в посока на увеличаване или намаляване, гадене и повръщане.

Синдромът на "остър корем" възниква, когато урината и кръвта постъпват в самата коремна кухина, характеризиращи се с тежка и тежка коремна болка и абнормно напрежение в коремната стена.

Ако нараняването е настъпило по време на падане или злополука, вероятно е увреждане на белите дробове, коремните органи и фрактурите на ребрата.

Диагностика на травмата

Диагнозата включва изследване за диагноза и степента на увреждане. Провежда се разговор с жертвата, събира се анамнеза. Използват се лабораторни и инструментални методи:

• изследване на урината за хематурия;
• пълна кръвна картина и кръвен тест за анемия;
• цистоскопия и хромоцитоскопия;
• обща и изотопна радиография;
• екскреторна урография;
• Ултразвуково изследване на бъбреците;
• MRI;
• Ангиография.

Ултразвукът на бъбреците показва местоположението и степента на бъбречния хематом. Това е най-простият изброен инструментален метод.

В спешни случаи, когато е невъзможно да се диагностицира напълно, поради животозастрашаващото състояние на пациента, се извършва операция.

Лечение на увреждане на бъбреците

Въпреки че леките и умерени степени не осигуряват специализиран курс на лечение, не е желателно да се лекувате у дома. Необходими са консултации с лекар, за да се изключат усложненията и да се избере компетентно лечение. С разрешение на лекуващия лекар, у дома можете да правите загряващи компреси.

На пациента се предписва почивка, почивка на легло, студени компреси на лумбалната област (първите няколко дни). Първите 2 седмици на физическа активност са напълно изключени. Храната по време на лечението трябва да бъде без сол и нискокалорична, пиенето е ограничено. След първия остър период (приблизително 3 дни) е желателно да се проведе курс на физиотерапия. Електрофорезата, магнитната терапия, UHF, лазерната терапия са много подходящи.

Медикаментозното лечение включва облекчаване на болката с хапчета или интравенозни инжекции (лекарства на основата на ибупрофен и парацетамол, новокаин и лидокаин), когато синдромът на болката е изразен. Антибиотична терапия се предписва за профилактика на възможни инфекции. По-често това са лекарства от пеницилиновата група. Ако хематурията е силно изразена или урината престане да се екскретира, пациентът се катетеризира за периода на възстановяване на екскреторната функция на бъбреците.

Периодът на възстановяване зависи от степента на увреждане на бъбреците. Леките наранявания на бъбреците напълно изчезват за около 14 дни. При умерена степен на увреждане лечението продължава около месец. Тежките наранявания се лекуват няколко месеца. През целия период на лечение се провежда редовен мониторинг на състоянието на урината.

Осигуряване на първа помощ

Най-важното нещо, което трябва да направите в случай на увреждане на бъбреците, е да предадете жертвата възможно най-бързо в болницата. Особено, ако има изразена хематурия, силна болка, шок. Такива симптоми са смъртоносни, защото има съмнения за разкъсване на бъбреците. Жертвата трябва да бъде поставена на хоризонтална повърхност, например щит, дъска, да се постави възглавница под коленете си и в такава форма да се вземе в болницата. При липса на шок и ярка хематурия, жертвата може да бъде пренесена, докато седи. На долната част на гърба се налага студен компрес.

Когато болката не е силна, няма кръв в урината, не можете да се обадите на линейка и да отидете при лекаря в клиниката. Във всеки случай трябва да посетите специалист и да извършите всички необходими изследвания.

Възможни последици от нараняване

А бъбречната контузия често е придружена от увреждане на други органи: белите дробове, червата. В случай на тежки наранявания, тазът и уретерът могат да бъдат откъснати, което води до пълнене на коремната кухина с кръв и урина. Ако не диагностицираме навреме разкъсвания и не действаме, е възможно възпаление на перитонеума (перитонит), което е смъртоносно състояние. Без компетентни и своевременни мерки човек може да умре. Възможно е да има други усложнения от увреждане на бъбреците:

• сепсис;
• пиелонефрит (и други възпалителни заболявания на бъбреците);
• анемия, поради загуба на кръв;
• камъни в бъбреците;
• бъбречна атрофия;
• нефректомия;
• нефрогенна артериална хипертония;
• псевдоаневризма;
• стеноза на бъбречната артерия.

Последиците от увреждането са много. Ето защо е необходимо да се наблюдава лекар при всякакви условия на лечение: у дома или в болница.

Няма специално предотвратяване на увреждане на бъбреците. Основното правило е да се внимава и да се избягват наранявания на гърба. Освен това, лечение на заболявания на отделителната система, засилване на слабите мускули на гърба и водене на здравословен начин на живот.

Какви са признаците на увреждане на бъбреците, как се провежда лечението?

Анатомичното разположение на бъбреците надеждно ги предпазва от външни влияния. Въпреки това, в случай на сериозни наранявания в резултат на инцидент, по време на удари, падания и спортни тренировки, тялото може да пострада значително.

Независимо от причината за увреждането на бъбреците, ситуацията изисква намеса на опитен лекар - ще се изисква преглед и предписание за лечение, тъй като такива наранявания могат да бъдат източник на сериозни проблеми и усложнения.

Увреждане на бъбреците и техните характеристики

Условно всички бъбречни увреждания се разделят от специалисти на няколко категории, като се акцентира върху степента на увреждане и необходимостта от операция:

• Първата категория включва незначителни и минимални натъртвания, при които няма нужда от операция. Това предполага субкапсуларен бъбречен хематом или изолирано интраренално увреждане. Субкапсуларният хематом не се съпровожда от скъсване на тъканите, функционалността на органа не се нарушава.
• Втората група включва прекъсвания на кортикалния ренален слой. Развива се параренален хематом, който не се съпровожда от кървене в урината.
• Третата категория са наранявания, засягащи колективната кухина, многобройни разкъсвания на паренхима, които могат да бъдат 30%. Дълбочината на увреждане на бъбречната тъкан може да достигне един сантиметър, хематурия се наблюдава.
• Под четвъртата категория разбират участието в травматичния процес на тазо-уретеровия сегмент, възможно е образуването на кръвен съсирек на артерията на тялото.
• Петата категория е придружена от многобройни необратими промени в тъканите, рискът от тромбоза на вените и артериите се увеличава значително, възможно е отделянето на органа от уретера или увреждане на стеблото на съда, съответно.

Първите две групи включват леки синини, при които последствията не са критични и не засягат в голяма степен функционалността на органите. Лечението на пострадалото лице при такива условия е разрешено да се извършва у дома с условието за редовни медицински посещения. Останалите три етапа са по-правилно разглеждани като травма на органи и тяхното присъствие изисква консервативна терапия.

След това ще разгледаме контузия на бъбреците, която е затворена травма, която може да се наблюдава в два варианта - изолирано или комбинирано нараняване. В първия случай става въпрос за синина на десния или левия бъбрек, в резултат на което жертвата се изпраща в отделението по урология. Под комбинация се разбира повреда, която засяга няколко различни органа, включително бъбреците, докато хората най-често се оказват в операция.

Натъртването на тялото се формира под въздействието на краткосрочно положително налягане над 1000 атм., Или ниско отрицателно налягане от 50 атм. Такива ефекти са в състояние да осигурят директни увреждания, които могат да се получат, ако неуспешно попаднат на твърди повърхности, след инсулт, по време на лумбално нараняване или притискане. Причините за увреждане могат да бъдат косвени, включително скачане или падане от високи точки. Има редица други функции:

1. В съответствие със статистиката, левият бъбрек е по-често засегнат от лявата, като се има предвид по-ниската му позиция и по-малко защита от ребрата.
2. При 95%, в случай на изолирано увреждане при пациент, се наблюдава болка, присъствието му е 100% в случай на съпътстващо увреждане.
3. Болестта се причинява от нарастващ хематом, който притиска перитонеалната област, като в същото време разтяга влакнестата капсула. В същото време може да настъпи блокиране на уринарните канали чрез кръвни съсиреци, да настъпи исхемия на паренхима.
4. Случаят не се ограничава до синини, на фона на хематома се появява подуване на увредената област, което води до натрупване на урина и кръв в влакното.
5. Най-често хематомът се локализира в долната част на гърба, но може да бъде в областта на диафрагмата-таза, а след две-три седмици след събитието се появява в бедрата и скротума.

При деца рискът от нараняване е значително по-висок, предвид тяхната мобилност и активност.

Лицата със съществуващи заболявания на отделителната система са с повишен риск - това може да бъде уролитиаза, хидронефроза, бъбречен пролапс и други състояния, при които има достатъчно малко външно въздействие, за да се получат неприятни последствия.

Характерни симптоми

Най-често счупените пъпки са резултат от битка, вследствие на небрежни спортове, пътни инциденти. Наранявания по време на падане също са чести. Практически за всеки от тези случаи състоянието на пациента е тежко, което е съпроводено с неприятни симптоми - силна болка, тежко кървене, проникване на урина в близките тъкани и образуване на дизурия. Функционалността на органите е нарушена, което по-късно ще бъде причина за ранни или късни усложнения. Клиничната картина е разнообразна, видове наранявания и тяхната тежест участват в създаването му.

Когато симптомите на бъбречно увреждане са очевидни, характерната триада включва:

• Болка, развиваща се в лумбалната област.
• Подуване на лумбалните области.
• Появата на кървави включвания в урината.

С разглежданите наранявания, органът боли по различни начини - дискомфортът може да бъде остър или тъп, да прилича на колики и да се даде на областта на слабините. Възможни са и диагностични грешки при подуване на корема, пристъпи на повръщане и гадене, повишена температура. Продължителността на болковия синдром може да достигне от една до половина до две седмици, след което неприятното усещане постепенно намалява и накрая изчезва.

Хематурия е един от най-надеждните симптоми, тъй като в почти всички случаи на увреждане на бъбреците се откриват следи от кръв, дори ако броят им е минимален. Интензивността на проявите на хематурия е различна, в някои от жертвите цветът на урината има червеникав оттенък, в някои е възможно да се открие кръв само в лабораторията, такива симптоми възникват или веднага след като бъбреците са били засегнати, или след няколко дни и седмици след това. Въпреки високата честота на поява, хематурия не е сред непременно появяващите се признаци и може напълно да липсва. Такива случаи са възможни, когато се появи кръвоизлив в тъканта близо до засегнатия бъбрек и ако луменът на уретера е блокиран от кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение може да се развие анемия на фона на загуба на кръв.

Може да има и тежка слабост, бледност на кожата и лигавицата, болезненост, мускулно напрежение по време на палпацията. В допълнение към вече споменатите признаци, натъртването на бъбреците често е съпроводено с редица атипични явления, които обаче са много важни за диагнозата:

1. Появява се дизурия, възможно е напълно да се забави урината поради тампонада на пикочния мехур чрез кръвни съсиреци.
2. Болка в долната част на корема.
3. Развиват се симптоми, които показват перитонеално дразнене.
4. Стомашно-чревната функционалност е нарушена.
5. Възникват симптоми на вътрешно кървене.
6. Има трескави състояния, дължащи се на образуването на пост-травматичен пиелонефрит или на фона на гематомното нагряване.

Според клиничната картина, контузия на бъбреците има няколко степени на тежест, всяка от които е придружена от различни симптоми:

Хематом на бъбреците

Увреждане на бъбреците може да възникне поради падане или удар с тъп предмет на долната част на гърба. По правило този вид наранявания се случват в пътнотранспортно произшествие или в резултат на битка. Отличителна черта на това нараняване е фактът, че по правило не се наблюдава нито кървене, нито увреждане на вътрешните тъкани. Това се дължи на особеностите на местоположението на бъбреците: този сдвоен орган се намира извън перитонеума, което ги прави уязвими, но тялото има защита под формата на гръбната мускулатура, така че наранявания на бъбреците често се срещат с точен и доста тежък удар. Освен това, за да се получат наранени бъбреци, падането също е доста реалистично.

Увреждане на бъбреците - обширен хематом

Основни признаци на увреждане на бъбреците

• Кръв в урината
• отпуснатост
• Чувствам се зле
• Болки в долната част на гърба
• Бъбречен хематом

Яркостта им може да зависи от тежестта на увреждането.

Важно е! Натъртването на бъбреците не е нещо, което може да "отиде само по себе си". Няма значение дали имате леко или тежко увреждане на бъбреците - важно е да получите своевременно лечение.

Понякога дори незначителен удар може да е достатъчен, за да се нарани, така че не трябва да отлагате посещението при лекар, ако се наблюдават подобни симптоми.

Кръвта в урината е един от симптомите.

класификация

1. Лесна степен
2. Средна степен
3. Тежка степен

В зависимост от степента, някои точки могат да варират.

Например, лека степен предполага липса на кръвоизлив в коремната кухина; при средно има значително кръвоизлив, нивото на кръвното налягане пада; накрая, в тежка степен, при която се появяват гадене и повръщане, се развива шок.

Внимание! Последната степен изисква незабавна медицинска намеса, тъй като тя е най-опасна за живота.

Освен това има и лезии на различни бъбреци; това се нарича изолирана травма.

Синината на левия бъбрек

Статистиката показва, че по-вероятно е левият бъбрек да бъде ранен. Това се дължи на факта, че е под дясно и почти не е защитено от ребра.

Синината на левия бъбрек

Тя е по-рядко срещана. Счита се за по-трудно за лечение.

Първа помощ

Първо, необходимо е пациентът да се изследва за наличие на фрактури и да не се забравя да даде на пациента пълна почивка. Не се препоръчва човек да се движи силно, тъй като движението (включително ходенето) може да доведе до развитие на усложнения. Ледът трябва да се постави в областта на бъбреците в подгряваща подложка или да се увие в кърпа.

Внимание! Не нанасяйте лед директно върху кожата.

Дръжте леда не повече от двадесет минути, а след това изчакайте около два часа, ако до този момент линейката не пристигне (което трябва да се нарича!).

Важно е! Не давайте на жертвата болкоуспокояващи.

диагностика

Диагностичните методи винаги зависят от заключенията, които лекарят прави, след като изследва пациента и го пита как се чувства, така че в никакъв случай не трябва да скривате или минимизирате симптомите, тъй като това е за живота ви. Оценявайки състоянието на пациента, специалистът ще реши какви видове изследвания трябва да се извършат.

Диагностика на ултразвук

Как лекарят анализира ситуацията? Първо, той, както бе споменато по-горе, пита пациента и след това провежда инспекция и изследва засегнатата област. Независимо от предварителните резултати, винаги се определя анализ на урината, а ако липсва (състоянието на хематурия), оградата се извършва с катетър. Предписана е и пълна кръвна картина. След това на пациента се извършва ултразвуково изследване на засегнатата област, след което се извършва МРТ и КТ. Първата е да се оцени състоянието на тъканта и да се провери за наличие или отсъствие на хематом; вторият и третият се използват за оценка на кръвоснабдяването, както и за търсене на кръвоизливи. Допълнителната диагноза зависи от резултатите от описаните по-горе методи.

Потенциални усложнения

Това увреждане често се допълва от увреждане на проксималните органи; по-рядко, но все пак често има пролука между краката на уретера или съда, така че не бързайте да се радвате, без да откриете кръв в урината, а веднага да отидете на лекар.

Тежкото увреждане е висок риск от кръвоизлив, което от своя страна води до развитие на перитонит. Смъртоносно опасно.

Освен това, увреждане на околните органи понякога не може да се наблюдава, ако въздействието е силно и насочено. Факт е, че този вид травматично въздействие често причинява руптура на бъбреците. Също така, бъбречната пролука може да се дължи на стягане на органа между ребрата и един от прешлените; такава компресия ще предизвика повишаване на налягането в бъбреците, и това е изпълнено, строго погледнато, с разкъсване. Може би най-опасният вид щети на това тяло.

Ако лечението се извършва лошо или твърде късно, последиците от дори лека форма на увреждане могат да бъдат катастрофални: възпалителни заболявания на бъбреците, възпаление на перитонеума, анемия, развитие на уролитиаза, натрупване на гной и сепсис.

Хирургия след нараняване

Малко отклонение: ако говорим за ролята на бъбреците като цяло, то често се смята, че не е толкова значимо, колкото е в действителност. Ако и вие мислите, няма смисъл да говорите за истинската им роля, а по-скоро да се запознаете със симптомите на бъбречна недостатъчност:

• Оток (често се приема като наднормено тегло)
• Намалява налягането
• главоболие
• Суха уста и постоянна жажда
• Умора (да не се бърка с подобен проблем от липсата на сън)

Рискови фактори

Някои заболявания могат да увеличат шансовете за нараняване, което го прави достатъчен дори за най-малък удар. Сред тези заболявания, различна нефроза, аномалии в развитието на структури, могат да бъдат разграничени неоплазми (тумор, включително рак) и бъбречната недостатъчност също ще увеличи риска.

Лечение и профилактика на увреждане на бъбреците

Така че възможно е лечението да се състои от физическа терапия, студ през първите два дни, както и затопляне на компреси след това. Ако болката може да бъде предписана аналгетици, и за тежки наранявания - антибиотици.

В допълнение към основното лечение, ще се придържат към режима и някои ограничения.

Най-вероятно, почивка на легло ще бъде предписана за две или повече седмици, ще бъде предписано да се намали количеството консумирана течност (особено напитките, съдържащи кофеин), също ще бъде предписан прием на калории за намаляване.

Трябва да се каже за почивка на легло. За да станете е позволено, като правило, когато урината стане светла и без присъствието на кръв в нея.

Ако лечението се прилага незабавно, в преобладаващия брой случаи почти всяко нараняване може да бъде излекувано, но ако хематомът расте прекалено или бъбреците не го коригират, могат да се подложат на операция или да продължат текущото лечение, в зависимост от тежестта и естеството на увреждането.

Пациентът се изписва, когато в кръвта няма кръв.

Ако говорим за нашите собствени предпазни мерки, тогава просто няма начин да го предотвратим.

Ако искате да избегнете наранявания или други проблеми с бъбреците, тогава, първо, независимо колко банално може да звучи - избягвайте наранявания, и второ, откажете нездравословна храна, започнете да тренирате (да не се бърка с висококачествения спорт), нрав (но много гладко, защото студът, към който тялото все още не се използва, може да предизвика редица проблеми, включително и с бъбреците), и не забравяйте да се отървете от лошите навици. Ако се съобразите с тези показания, цялото тяло ще ви благодари, а не само на бъбреците.

Как да забравим болката в ставите...

• Болки в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Тревожи се за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

За щастие, има ефективен метод за лечение на ставите, който вече успешно се използва от нашите читатели! Прочетете повече >>

Бъбречната контузия е специален вид нараняване, което се случва при падане, удряне с тъп предмет в лумбалната област, след инцидент и в резултат на други травматични ефекти. Няма увреждане на тъканите или външно кървене, но бъбреците са ранени. От всички вътрешни органи, бъбреците са най-податливи на такова нараняване, тъй като са разположени извън перитонеума. Бъбреците са защитени от мощни мускули на гърба, но те могат да страдат от доста силен удар.

Увреждането на бъбреците се проявява с наличието на характерни симптоми: болки в гърба, наличие на кръв в урината, обширен хематом, общо влошаване на човешкото благосъстояние. Лечението зависи от степента на увреждане на бъбреците. Ако няма разкъсване на тъканите и вътрешно кървене, лечението се извършва у дома. Пациентът е показал мир и почивка. За бързо възстановяване можете да използвате процедури за загряване.

Причини за повреда

Най-често подобно нараняване се появява в резултат на нараняване, инцидент или удар с тъпа сила в областта на лумбалната област. Също така често фиксират наранен бъбрек при падане по гръб.

Травмата на бъбреците също е характерна за детето. Децата имат по-течен начин на живот и често попадат, а мускулният им корсет не е достатъчно развит, за да предпази бъбреците от удар.

В зависимост от вида и посоката на удара може да страда различна част от бъбреците: горния или долния сегмент, тялото или съдовата педика. Увреждането на бъбреците може да бъде едностранно или двустранно. Степента на увреждане на бъбреците зависи от силата на удара, както и от физиологичните характеристики на човека: силата на мускулната система, дебелината на мастната тъкан. Най-често има синина на десния бъбрек, защото се намира под лявата.

Симптоми на увреждане на бъбреците

Клиничните симптоми на бъбречно увреждане се появяват веднага след нараняване. Най-характерните симптоми на увреждане:

• остра болка;
• хематурия - наличието на кръв в урината на пациента;
• подуване на лумбалната или неблагоприятна област;
• обширен хематом в лумбалната област;
• перитонеално напрежение, дължащо се на вътрешен кръвоизлив;
• общо влошаване на благосъстоянието.

Класификацията на бъбречните наранявания се основава на степента на увреждане. Общо има три степени на увреждане на бъбреците:

Лека степен

Нараняванията са незначителни и се проявяват с обща слабост и неизразено влошаване на благосъстоянието. Пациентът страда от умерена болка. Жертвата няма кръвоизлив в коремната кухина и обширен хематом. Хематурия е незначителна и краткотрайна.

Средна степен

Налице е общо влошаване на състоянието на пациента, нарушение на сърдечно-съдовата дейност: тахикардия, понижение на кръвното налягане. В урината има значителна смес от кръв. При някои пациенти дневният обем на урината се намалява до анурия. Кръвоизлив в лумбалната област е изразен и екстензивен.

Въпреки това, в това състояние, човек или не изпитва болка, или болният синдром е лек. Болката може да излъчва в слабините, долните крайници, перитонеума. Понякога жертвата има остър остър колики, причинен от запушване на пикочните пътища с кръвен съсирек.

Тежка степен

Такова увреждане на бъбреците представлява опасност за живота на пациента. Цялостното влошаване на здравето се проявява чрез гадене и повръщане, повишена температура, тахикардия и спад, или обратно, повишаване на кръвното налягане. Кожата на пациента става бледа, появява се студена пот.
Той развива шок. Човек изпитва силна остра болка в лумбалната област. В урината на жертвата има значително количество кръв. Хематурия с течение на времето може само да се увеличи. Може да настъпи кървене от увредения бъбрек до подкожната тъкан. В случай на проникване на урина или кръв от увредения бъбрек в коремното пространство, жертвата развива остър абдоминален синдром. " Някои пациенти развиват анурия, дължаща се на запушване на пикочните пътища с кръвни съсиреци.

Диагностика на травмата

Диагностичните процедури имат за цел да определят степента на увреждане на бъбреците и заплахата за живота на пациента. За диагностициране на бъбречно увреждане се използват следните методи:

• лабораторни изследвания на урина и кръв: определяне на хематурия, хемоглобин и хематокринни нива;
• Рентгеново изследване на увредената област;
• ултразвуково изследване;
• ангиография на бъбречните съдове;
• изчислителни или магнитно-резонансни изображения.

Рентгенографията на увредената област показва точното място на нараняването, наличието на ретроперитонеално кръвоизлив, фрактури на тазовите кости, ребра и други наранявания. Ултразвукова диагностика показва степента на увреждане на бъбречната тъкан, наличието на хематоми, промени в структурата и нарушена бъбречна функция. Тези диагностични методи са от съществено значение за този вид нараняване.

Лечение на увреждане на бъбреците

Ако увреждането на бъбреците е леко или умерено, няма специална терапия. Ако няма вътрешно кървене и сълзи на бъбречната тъкан, на пациента се показва почивка и почивка. Постепенно, хематом и оток ще премине и бъбреците ще възстановят работата си. Времето, необходимо за възстановяване, зависи от степента на увреждане. Като цяло, лечението продължава 2-3 седмици, докато всички признаци на нараняване са преминали.

В първите часове след нараняване се препоръчва студен компрес на лумбалната област. Тази процедура ще намали болката и подуването. За компрес, лед или сняг, замразени храни, кърпа, потопена в студена вода, ще свърши работа. Но такъв компрес трябва да се приложи веднага след нараняване, след няколко часа ще престане да има лечебен ефект.

След 1-2 дни след нараняване можете да използвате топлинни компреси и затопляне. Тази процедура ще повиши притока на кръв към увредената зона и бързото възстановяване на тъканите. За това можете да използвате народни компреси и мехлеми. Продължителността на процедурата трябва да бъде най-малко един час.

1. Мехлем с оцет. Необходимо е да се смеси с равен обем растително масло, оцет и преварена вода. В тази течност се навлажнява кърпа, нанася се на мястото на нараняване и се навива с целофан и вълна.
2. Репей. Можете да направите петролен компрес с корен от репей. Коренът се натрошава и се пълни с растително масло (75 г корени на 200 мл масло). Този инструмент трябва да се държи в продължение на 24 часа и преди процедурата да се загрее на водна баня. Памучното масло се овлажнява в масло, нанася се върху увредената област и се навива от целофан и вълнена тъкан отгоре.
3. Можете също така да правите компреси от отвари от лечебни билки. В терапията могат да се използват дъбова кора, боровинка, подбел, риган, корени от аїр, брезови пъпки и други лечебни билки. За компрес се приготвя инфузия от лечебни растения (1 супена лъжица сушени или пресни билки на чаша вряща вода).
4. Натъртеното място може да се втрива с алкохолни тинктури от лечебни билки. Това триене също допринася за притока на кръв и затопляне. Можете да приготвите алкохолна тинктура от хиперикум, коприва, диваца, ангелика и аерови корени, шишарки, брезови пъпки и други лечебни билки.

Като цяло, увреждането на бъбреците изисква почивка и почивка. Пациентът е показан на легло. Важно е също така да се намали тежестта върху болните бъбреци. За тези цели е важно да се спазва диетата. Пациент с увреждане на бъбреците трябва да ограничи употребата на протеинови храни: животински продукти, бобови растения.

Също така през първата седмица след нараняване трябва да ограничите физическата активност. Всяко физическо усилие е строго противопоказано за пациента. Също така си струва да се ограничи движението. Упражнението е противопоказано в рамките на следващите няколко седмици след процедурата.

Прогноза и превенция

Прогнозата за увреждане на бъбреците зависи от степента на увреждане и наличието на съпътстващо увреждане. В повечето случаи бъбречната контузия се комбинира с други наранявания на вътрешните органи и тъкани, поради силен травматичен ефект.

Възможните усложнения от нараняване включват отделяне на бъбречната таза, уретера или съдовата педикула. Такава вреда в първите дни може да не се прояви. Вторичната хематурия може да се развие няколко дни след това увреждане. Също така, поради тежко нараняване, може да се получи разкъсване на бъбреците. Такова нараняване е по-характерно за хора, страдащи от бъбречна недостатъчност, пионефроза или пиелонефрит, тъй като в този случай тъканите на органа са особено податливи на нежелани ефекти и наранявания. Но при здрави хора може да се появи руптура на бъбреците, ако ударът е достатъчно силен.

При достатъчно тежко увреждане може да се получи хеморагия и урината да влезе в коремната кухина или зад перитонеума. В този случай вероятността от перитонит. Вътрешното кървене може да доведе до смърт на пациента.

В случаи на леко до умерено увреждане на бъбреците, прогнозата обикновено е благоприятна. При спазване на режима, бъбреците са напълно възстановени.

Не съществува специфична превенция. Лицето трябва да бъде внимателно, за да избегне наранявания и увреждане на гърба. Много е важно да се подложи на точна диагноза, ако е настъпило такова нараняване, и да се определи степента на увреждането. Важно е също така да следите децата, тъй като те са по-активни и подвижни и са по-податливи на различни наранявания.

Напишете в коментарите си за опита си в лечението на болести, помогнете на други читатели на сайта!
Споделяйте неща в социалните мрежи и помагайте на приятелите и семейството си!

Вътрешните органи са доста добре защитени от механични повреди. Тук обаче са възможни наранявания. Бъбречната контузия не е най-честата поява и обикновено е свързана с увреждане на други тазови органи.

Подут бъбрек

Ребра и гръбначен стълб, мускули на гърба, мастен подкожен слой, периренално влакно - всичко това създава надеждна бариера пред механичните фактори. Въпреки това, все още са възможни наранявания.

Според характеристиките си, натъртването принадлежи към категорията на затворените наранявания заедно със смачкване, скъсване на фиброзната мембрана, контузия и т.н.

Има 2 вида повреда:

• изолирана травма - увредена е само дясната или лявата бъбрек, пациентът влиза в отделението по урология;
• комбинирани - повредени няколко различни органи. По-вероятно е жертвите да бъдат в хирургичното отделение.

Нараняването на орган причинява краткосрочно положително налягане над 1000 атм., Или ниско отрицателно налягане от 50 атм.

За да се гарантира подобно въздействие, могат да се включат два фактора:

• пряко нараняване - падане върху твърд предмет, удар, лумбална контузия, изстискване;
• непряко въздействие - падане от височина, скачане.

Ако нараняването е предшествано от бъбречно заболяване, нараняването настъпва с най-малък удар, дори и при падане. Освен това ударните вълнови импулси с ниска енергия също се считат за поразителни фактори.

Според статистиката, левият бъбрек е по-често увреждан, тъй като е малко по-нисък и по-малко защитен от ребрата.

Кодовете за МКБ-10 са:

• S37. - травма на таза;
• S37.0 - увреждане на бъбреците;
• S37.00 - увреждане на органи без открито увреждане на перитонеума
• S37.01 - увреждане с отворена перитонеална рана;
• S37.7 - Травма на няколко тазови органа.

Видове увреждане на бъбреците

Чрез нараняване на орган означава нараняване, при което има многобройни кръвоизливи в бъбречния паренхим без прекъсвания. Степента на промяна е различна - от незначителни кръвоизливи до пълно разрушаване на бъбречната тъкан. Увреждането може да не наруши целостта на тялото, но синината още повече засяга функционалността на бъбреците.

Кръвоизлив естествено води до образуването на хематом: разкъсване на малките съдове под налягане и кръвта свършва в тъканите. В случай на по-тежки наранявания, съществува риск от запушване на съда.

Натъртването по тежест се класифицира както следва:

• 1 - субкапсуларен хематом без разкъсване на тъканите. Увреждането води до загуба на 1–15% от нефроните, което не засяга функциите на органа;
• 2 - параренален хематом, възможно увреждане на повърхностния кортикален слой. Нараняването с хематурия, тоест кръвообращението в урината, не е придружено;
• 3 - наблюдава се увреждане на бъбречната тъкан до дълбочина 1 см. Налице е хематурия. Възможна е загуба на до 30% от бъбречния паренхим;
• 4 - система за улавяне на чаши-таза. Възможен е тромб на бъбречната артерия;
• 5 - множествени необратими промени в тъканите, вероятността от тромбоза на бъбречната артерия или вена. Необратимо дистрофично увреждане на бъбреците може да достигне 65%.

Първите етапи се считат за лесни, имат малък ефект върху функциите на органите. В този случай е позволено лечение у дома, но при посещения на наблюдаващия лекар. 3-5 етапа изискват консервативно лечение. По-справедливо е да ги приписваме не на наранявания, а на увреждания на бъбреците.

Нараненият бъбрек при 95% е придружен от болка, ако е изолирано увреждане, и при 100%, ако е комбиниран. Болката причинява разширяващ се хематом - оказва натиск върху перитонеалната област и разтяга фиброзната капсула. В същото време започва исхемията на бъбречния паренхим и уринарните канали са блокирани от кръвни съсиреци.

Хематомът също осигурява оток в областта на увредения бъбрек. Той причинява натрупване на кръв и урина в тъканите зад перитонеума и около бъбреците. Хематомът обикновено се появява на долната част на гърба. Въпреки това, тя може да заема цялата област от диафрагмата до таза, и 2-3 седмици след нараняване, тя се образува на бедрата и на скротума.

Повредени бъбреци, дори и не тежки поради образуването на хематом, веднага се усещат. Признаците могат да бъдат различни, особено при съществуващите бъбречни заболявания.

За затворени наранявания се считат следните характеристики:

• болка в кръста - знак се появява при 95%. Болката е различна: тъп, остър, пронизващ, излъчващ се в слабините или бедрото;
• лумбалното подуване - възниква при 10%, като правило, в по-тежки случаи, тъй като за да се случи това, кръвта или урината от кръвта трябва да проникнат в пери-бъбречната целулоза;
• хематурия - появата на кръв в урината. Това е най-значимият симптом на увреждане на бъбреците. Въпреки това, тя може да не се появи веднага, но след няколко дни - вторична хематурия.

Освен това, поради натиск върху перитонеума и загуба на кръв, се появяват и други симптоми: подуване, повръщане, бледност на кожата и лигавиците, хипер- и хипотония и т.н.

Яркостта и броят на симптомите зависи от тежестта:

• В мек стадий на периреналния хематом не се наблюдава, хематурия е малка, няма признаци на дразнене на перитонеума.
• В средните стадии кръвното налягане спада, хематурията се увеличава, кръвните съсиреци се натрупват в пикочния мехур, което затруднява уринирането и може да причини остро забавяне. Стадийът на умерена тежест е много условен и в повечето случаи води до преход от сравнително задоволително към средно тежко състояние.

Тежка болка, брутална хематурия, урогематом в лумбалната област са характерни за тежки етапи. На този фон се появяват и развиват признаци на вътрешно кървене. По правило такова тежко състояние е резултат от сложна вреда.

диагностика

Причината да се консултирате с лекар в такива случаи е болки в гърба. Хематурия може да е толкова незначителна, че да е невидима за окото.

Въз основа на оплакванията на пациента се предписва лабораторно изследване:

• урината - ви позволява да идентифицирате хематурия. Последното показва увреждане на бъбреците;
• пълна кръвна картина - показател за ниско ниво на хемоглобин и хематокрит в кръвта, което показва анемия или латентно кървене;
• провеждат отделни уринарни тестове, за да се изключат други възможни заболявания.

Използват се инструментални методи за усъвършенстване на диагнозата, за откриване на други наранявания, за определяне на хематоми и т.н.

• Най-информативни са радиологичните методи. Те позволяват да се оцени увреждането, точно да се определи наличието на хематоми и, най-важното, да се определят свързаните с тях наранявания.
• Ултразвукът е най-безопасният метод за изследване и е доста информативен: използвайте ултразвук, диагностицирайте в 80% от случаите. Позволява ви да зададете степента на промяна на бъбречния паренхим, местоположението на хематомите.
• В случай на нарушения в кръвоснабдяването се предписват и рентгеноконтрастни методи. Ангиография и ЯМР, тъй като състоянието на кръвоносните съдове и хемодинамиката, тези методи позволяват да се оцени в много по-голяма степен.

Увреждане на бъбреците от ултразвук

Какво да правите и как да се лекувате

Бъбречни наранявания, ако не се усложняват от развитието на някое заболяване или съпътстващо тежко нараняване, не изискват операция. Въпреки това, дори и при леко заболяване, почивка на легло е необходимо. Най-голямата опасност при това увреждане е субкапсуларен хематом: при преместване той оказва натиск върху бъбречните тъкани, което допринася за по-нататъшното увреждане на кръвоносните съдове и, следователно, на разпространението на вредата.

При леко заболяване, увреждането на бъбреците може да се лекува у дома, а при добра хемодинамика и сравнително добро състояние на пациента не включва лекарствена терапия. Основното условие за възстановяване е пълна почивка за 2 седмици.

Изискват се и други мерки:

• охлаждането на долната част на гърба в първите 1,5–2 дни помага за облекчаване на възпалението и намаляване на хематома. Използван лед, студена обвивка;
• легло;
• ограничаване на течността до възстановяване на бъбречната функция;
• облекчаване на болката - ако студът не помогне, предпишете блокада на новокаини, аналгетици;
• физиотерапия - след 3-5 дни след нараняване се предписват електрофореза, магнитна терапия, UHF-терапия. Тяхната задача е да ускорят резорбцията на хематома;
• хемоглобин и хематокрит в кръвта, както и наличието на кръв в урината.

При по-тежко състояние пациентът е хоспитализиран и лекарят го предписва. Терапията включва въвеждане на антибиотици и уроантисептици за подтискане или предотвратяване на възпаление. Също така се предписват болкоуспокояващи и хемостатични агенти, за да се предотврати появата на груби белези по време на лечението.

Медицинските статистически данни показват, че при умерено заболяване консервативната терапия дава по-добри резултати от хирургичната намеса. Последствията във формата на развитие на хипертония са същите.

Нестабилна хемодинамика и нарастващ размер, пулсиращ хематом са показатели за операция. Също така прибягвайте до операция за комбинирани наранявания.