Бъбрек за подагра

Често бъбреците страдат от подагра, която се причинява от възпалителна реакция на фона на натрупването на кристали на пикочната киселина. Промените от този вид са свързани с липидния метаболизъм, по-специално, преработката на пурин. Мъжете над 40-годишна възраст и жените в периода на промените в менопаузата са по-склонни да страдат от патологично състояние.

Причини за увреждане на бъбреците при подагра

В случай на нарушение на пуриновия метаболизъм се отбелязва натрупване на соли, които се синтезират от пикочна киселина. С нормалната функционалност на тялото, бъбреците сами произвеждат вещество в малки количества. Под действието на патологичния процес, който е маркиран с подагра, само част от пикочната киселина се разтваря в тъканите на други органи. На фона на натрупването на соли в бъбречната кухина се развива възпалителна реакция, която води до появата на болест, като подагрична нефропатия.

Увреждане на бъбреците при подагра е причинено от хиперурикурия. В този случай сдвоеният орган е в състояние да отстрани излишната киселина, но остатъците остават и се натрупват в тубулите. Подобно състояние е характерно за първичната подагра, когато в организма се произвежда голямо количество пикочна киселина, което е съпроводено с липса на важни ензими. Прогресирането на патологичния процес провокира образуването на камъни в бъбреците и причинява уролитиаза, която се характеризира с бавен ход. Бързото развитие на заболяването се наблюдава при остра бъбречна недостатъчност.

Хроничният интерстициален нефрит най-често се развива на фона на подаграта.

Основни симптоми

В началните етапи, подагричната нефропатия практически не се проявява и се диагностицира главно по време на рутинен преглед. Преди всичко, за да се свържат симптомите на патологиите, лекарят обръща внимание на следните прояви:

  • образуването и разпространението на тофи в засегнатите райони;
  • промени в уринирането;
  • повишаване на кръвното налягане;
  • изразени признаци на артритни лезии на ставите.

Подагричният бъбрек причинява проблеми с уринирането, което е един от основните симптоми на патологията. Характерно остра поява с изразена болка в бъбреците и пикочния мехур. Сериозно усложнение е уролитиаза, която се проявява с остри болки, които стават постоянни. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF), която се развива като резултат от натрупването на пикочна киселина, е придружена от болка в лумбалната област. И също така, защото на дългосрочен възпалителен процес в организма се натрупват продукти от разлагането, което причинява интоксикация, която се проявява от треска, втрисане, слабост, гадене и бледност на кожата. При тежки случаи хроничната бъбречна недостатъчност може да причини уринарна инконтиненция. При бъбречни заболявания често се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане.

диагностика

За да се определи патологията на бъбреците на фона на подагра, лекарят събира анамнеза за оплаквания и палпиране на болезнени области. Изследванията задължително се извършват, както е посочено в таблицата:

Как е лечението?

На първо място, лечението на подагра при бъбречна недостатъчност и други патологии от такова естество предполага цялостен подход. Приложна лекарствена терапия и корекция на храненето. Те използват лекарства, които са показани за лечение на хронична форма на подагра, с изключение на лекарства, които са насочени към облекчаване на остра болка в ставите.

Ако причината за подагра е бъбречна дисфункция, тогава се използват лекарства, които принадлежат към урикозуричната група, като Anturan, Atofan и Butadione. Развитието на бъбречната патология, дължаща се на подагра, която е изключително метаболитна, може да се лекува с урикодепресорни лекарства, които включват алопуринол. Ако на фона на патологичното състояние се забележи хипертония, тогава се използват средства за понижаване на кръвното налягане съгласно предписанието на лекуващия лекар. Леките възпалителни процеси в бъбреците и пикочния мехур се елиминират благодарение на лекарства на основата на билки, като Urolesan и Avisan. Като помощно средство се използват инфузии и отвари от лечебни билки.

Задължителна корекция на мощността. Употребата на мастни сортове риба, месо и бобови растения е сведена до минимум. При бъбречно заболяване се изключва киселец, репички и чушки. За да се намали производството на пикочна киселина и да се ускори освобождаването й от тялото, се препоръчва в диетата да се въведат следните продукти:

  • минерални води (алкални);
  • млечни продукти;
  • пресни сокове;
  • зеленчуци;
  • житни растения;
  • яйцата.

Превантивни мерки

Наложително е да се придържате към правилния режим на хранене и пиене. За да се избегнат бъбречни усложнения, трябва да следвате лекарствената терапия, която помага да се намали нивото на пикочната киселина. Пациенти с нефрит на фона на подагра, трябва постоянно да следи показателите на кръвните елементи.

Подагра и гнойна нефропатия

Подаграта е състояние, свързано с натрупването и кристализацията на пикочната киселина в тялото. Нейната прекомерна синтеза на фона на метаболитни нарушения поради липсата на необходимите ензими и проблеми с елиминирането (дисбаланс на секреция и реабсорбция на урати) са основните механизми на подаграта и нейната екстра-ставна форма - подагрозен бъбрек.

Заболяването се характеризира с огнища на артрит, поява на тофи (отлагане на соли в ставите, сухожилия и близките тъкани), образуване на камъни на фона на уратната нефропатия.

Около 2% от населението е засегнато от патология. Налице е тенденция към увеличаване на заболеваемостта, която е свързана с увеличаване на продължителността на живота, нездравословни диети, промени в глюкозния толеранс и затлъстяване. Преди това болестта е била открита само сред членовете на богатия клас, които са имали възможност да консумират месо и вино в големи количества.

Подагричният бъбрек е една от усложненията на подаграта, патологията се диагностицира при 30-80% от пациентите. Продължителното повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта над 8 mg / dl увеличава вероятността от загуба на функционалната способност на бъбреците с 5-10 пъти. Терминалният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се развива при 40% от пациентите с подагрична нефропатия.

Има 2 вида подагра: първични (свързани с някои генетични увреждания) и вторични (има основна причина за провокация).

Рискови фактори за развитие на подагрична нефропатия

Следните фактори се считат за предразполагащи фактори:

• ендокринологична патология: диабет, затлъстяване;

• приемане на някои лекарства (салицилати, тиазидни и бримкови диуретици, антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства, никотинова киселина, етамбутол, циклоспорин), при злоупотреба с тези лекарства, подаграта се счита за вторична;

• история на антитуморна терапия;

• възраст над 40 години;

• менопауза при жените;

• контакт с олово;

• имуносупресивна терапия след трансплантация на органи;

• хиперурикемия и хиперурикурия (повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта и урината);

• хиперлипидемия (нарушение на метаболизма на холестерола).

Чести симптоми и признаци на подагра

Натрупванията на кристали на пикочната киселина са доста болезнени, при някои пациенти се появява независим отвор на тофус с възпаление. Като правило, профилактичното прилагане на лекарства ви позволява да контролирате подагра и да предотвратите образуването на тофи.

При всеки пациент заболяването се проявява по различни начини, но по-често симптомите на подаграта са както следва:

• силна болка, хиперемия, възпалителен оток, деформация на ставите (в 50% от случаите процесът се отразява на метатарзалната междуфалангова става на палеца, но могат да бъдат включени и други стави);

• повишена болка в ставите / ставите през нощта, с понижаване на температурата, внезапно начало;

• продължителност на атаките 4-6 дни, положителна динамика по време на терапията;

• повтарящи се атаки на артрит, водещи до деформация на ставите;

• образуване на тофи, ако в рамките на 5 години нивото на пикочната киселина в организма надвиши нормата, и няма адекватно лечение; докато уратната нефропатия може да се появи много преди ставните прояви и възли;

• треска, студени тръпки.

От страна на бъбреците при присъединяване към уратната нефропатия:

• дискомфорт, тежест в лумбалната област;

• периодични спазми при уриниране;

• често привличане към тоалетната, малки порции урина (с остра нефропатия на пикочната киселина, повишена диуреза);

• появата на “дебела” урина, промяна в нейните свойства (утайка от соли, неприятна миризма, примес на кръв);

• задържане на течности, пастозност на лицето;

Ако не се лекува уратна нефропатия, съществува риск от нефролитиаза и добавяне на хронична бъбречна недостатъчност.

Форми на нефропатия при подагра:

• уратна нефролитиаза;
• хроничен тубулоинтерстициален нефрит;
• остра пикочна нефропатия.

Диагностика на подагра и пикочна нефропатия

При редица пациенти диагнозата подагра може да се направи въз основа на визуален преглед.

Лабораторни изследвания

В общия анализ на урината се визуализира голям брой урати, микрогематурия. Появата на протениурия (протеинови фракции), цилиндри, брутна хематурия показва сериозно увреждане на гломерулния апарат.

Левкоцитурия и бактериурия са по-чести при вторичен пиелонефрит. Идентифицирайте състава на микрофлората чрез баказева.

Уреята и креатининът в началния стадий на заболяването са в нормалните граници, с напредването на подагричната им нефропатия и присъединяването на CRF, нивото им нараства.

Пикочната киселина в серума и урината надвишава нормалните стойности: хиперурикемията е по-висока от 7 ml / dl при мъжете и 6 ml / dl при жени, хиперурикурията е повече от 1100 mg / ден.

Като цяло, анализът на ускорението на кръвта на СУЕ и левкоцитозата се появява при възпалителния процес в ставите и / или бъбреците.

Съдържанието на синовиалната течност и тофуса се анализира чрез поляризационна микроскопия, изобразяването на кристалите на пикочната киселина проверява диагнозата подагра.

Инструменталната диагностика включва:

• Ултразвуково изследване на бъбреците (дифузни промени, солни включвания), удължаването на системата на бъбречната таза се визуализира при хроничен пиелонефрит, бъбречна хидронефроза. Намаляването на размера на бъбреците е типично за вторично свиване.

• Проучване и екскреторна урография позволява да се определят аномалии в развитието, уролитиаза, да се оцени функционалната способност на бъбреците.

• Прегледът не се извършва, ако нивото на креатинин и урея надвишава нормата.

• Компютърните и магнитно-резонансните сканирания осигуряват по-ясна картина, но не могат да оценят бъбречната функция.

• Рентгенографията може да бъде полезна при хронична подагра.

Понякога се извършва биопсия на бъбреците, за да се потвърди диагнозата.

лечение

Терапевтични мерки за подагра:

• лечение на остър пристъп;
• превенция за предотвратяване на огнища;
• приемане на лекарства, които предотвратяват натрупването на пикочна киселина в организма.

Когато подаграта е необходима за облекчаване на болката и намаляване на възпалението в ставите, за да се поддържа функционалната способност на бъбреците, разтваря се и се отстранява солта.

• Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, индометацин и др.);
• Кортикостероиди;
• Колхицин (понастоящем се използва по-рядко, но може да се използва при пациенти с противопоказания за НСПВС);
• адренокортикотропен хормон (ACTH);
• Комбинации от лекарства (колхицин плюс НСПВС, перорален кортикостероид плюс колхицин, интраартикуларни стероиди плюс колхицин или НСПВС).

Терапията за намаляване на хиперурикемията се предписва след облекчаване на остро възпаление и се приема дълго време.

Глюкокортикостероидите помагат добре при подагра, те се предписват за непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.

Практикуват се вътрешно-ставни инжекции, противопоказание е добавянето на инфекция, тъй като стероидите могат да влошат състоянието.

Не всички пациенти могат да приемат НСПВС, нестероидните противовъзпалителни средства не са показани за бъбречна недостатъчност, язва на стомаха и 12 дуоденална язва, ерозивен гастрит, сърдечно заболяване.

По препоръка на гастроентеролог, някои пациенти с НСПВС се комбинират с блокери на протонната помпа:

• Алопуринол;
• Фебуксостат;
• Пробенецид.

Тъй като тези лекарства променят нивото на пикочната киселина в серума и тъканите, те могат да предизвикат остри пристъпи на подагра. Този нежелан ефект може да бъде намален чрез профилактика.

• Колхицин или НСПВС в ниски дози;
• Преднизон (ако има противопоказания за получаване на колхицин или НСПВС).

Други терапевтични средства, които могат да бъдат полезни при подагра, включват:

• Uricase и Pegloticase (рекомбинантна уриказа, разгражда хиалуроновата киселина до съдържанието, което се екскретира от тялото);
• Витамин С;
• Анакинра;
• Фенофибрат;
• Алопуринол.

Лечението на подагро-уретна нефропатия е една от направленията на комплексната терапия, която включва приемане на диуретици за предотвратяване на ре-абсорбция на пикочната киселина от бъбреците, билкови диуретици, литолитични лекарства и диетотерапия.

Растителни лекарства, които насърчават отстраняването на соли от бъбреците за подагра и имат диуретично действие:

• Cistenal;
• Urolesan;
• Cyston;
• Avisan.

Magurlite, Blemaren коригира електролитния дисбаланс с помощта на изместване на рН в алкалната посока. Препаратите изискват постоянно наблюдение на урината с помощта на специални тест ленти, прекомерната алкална реакция може да доведе до появата и кристализацията на фосфатите.

Цитратните смеси не се предписват за остро възпаление на бъбреците и хронична бъбречна недостатъчност. Поради високото съдържание на натрий е необходимо повишено внимание при високо кръвно налягане. За лечение на хипертония се използва лосартан (селективен ангиотензин II рецепторен антагонист), в допълнение към вазоконстрикторното действие, лекарството има урикозуричен ефект. Предписани са също АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали. За да се постигне нормален брой на кръвното налягане при подагра е необходимо, защото с високо кръвно налягане уреята се отделя в урината намалява.

Ако размерът на камъните е значителен, хирургическата тактика е оправдана: пиелолитотомия или литотрипсия на ударната вълна от разстояние.

Билкови лекарства за подагра

Билки и растения, които допринасят за нормализирането на киселинно-алкалния баланс за подагра:

• детелина;
• корен от репей;
• царевична коприна;
• полеви хвощ;
• мече (ухание);
• листа брусниче.

Подагра често служи като фонова болест за развитието на уратна уролитиаза (образуване на камъни в бъбреците, до коралови нефролитиази) и вторичен хроничен пиелонефрит.

Други усложнения на бъбреците при подагра:

• хидронефротична трансформация;
• пионефроза;
• постренален отводител;
• образуване на кисти;
• постепенна загуба на функционалната способност на бъбреците.

При обостряне на възпалителния процес в бъбреците се предписват антибиотици, като се отчита чувствителността на патогена. Преди да се вземе, е необходимо да се уверите, че уринарният тракт е проходим (няма запушване на уретера със солен съсирек или зъбен камък). В противен случай има възможност за присъединяване към уросепсис.

Повишен синтез и натрупване на урата в бъбреците провокира бъбречна колика. Лечението започва едва след възстановяването на адекватно преминаване на урината. Антиспазмолитиците и аналгетиците спомагат за облекчаване на състоянието (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin и др.).

Увреждането на бъбреците при подагра е 2-странно в природата, уратната уронефролитиаза се отличава с рецидивиращ курс.

Лечение на остра подагрична нефропатия

Терапевтичните мерки са сходни с тези при остра бъбречна недостатъчност, предизвикана от интратубуларна обструкция.

Ако няма анурия, лечението е консервативно. Пациентът е задължително хоспитализиран в болницата, където извършва интравенозно лечение - инжектира изотоничен разтвор на натриев хлорид, декстроза, манитол, фуроземид.

Оптималното рН за разтваряне на кристалите на пикочната киселина е повече от 6,5, което нормализира метаболитните процеси и насърчава отделянето на соли. Освен това, алопуринолът се използва под контрола на биохимичните параметри.

Ефективността на консервативното лечение се оценява в рамките на 4-5 дни, липсата на положителна динамика е показана за прилагането на остра хемодиализа.

Общи препоръки за подагра

Пациентът трябва да направи следното:

• Откажете или драстично ограничете консумацията на храни с високо съдържание на пурин: червено месо, колбаси, черен дроб (черен дроб, бъбреци, мозък, език), морски дарове.

• Премахнете прекомерната употреба на алкохол, особено бира.

• Избягвайте газирани сладки напитки или храни, подсладени с високо фруктозен царевичен сироп.

• Ограничете естествените сладки плодови сокове и напитки, захар, мед, десерти и сол.

• Поддържайте високо ниво на хидратация (пийте поне 8-10 чаши течност дневно).

• Контролирайте нормалния холестерол: приемайте лекарства, когато е необходимо, и следвайте диета с ниско съдържание на мазнини.

• Нормализирайте теглото при пациенти със затлъстяване.

• Приемайте лекарства, които нормализират кръвното налягане.

В допълнение, рафинираните въглехидрати трябва да се избягват: бял хляб, какао, шоколад, печене. Въпреки че не е богат на пурини или фруктоза, съдържанието на хранителни вещества е ограничено; Проучванията показват, че бързите въглехидрати могат да повишат нивата на пикочната киселина.

Забранен кулинарен, свинско месо, телешки лой.

Какви продукти да направят меню за подагра

Въпреки факта, че основната диета за подагра предполага сериозни ограничения, все още има много храни с ниско съдържание на пурин, мая, захар и фруктоза. Ето списък на продуктите с ниско съдържание на пуринови бази, които могат да бъдат включени в диетата:

• Плодове: Повечето плодове са разрешени за подагра. Черешите са особено полезни, тъй като предотвратяват остри атаки на подагра, като намаляват нивата на пикочната киселина и намаляват възпалението. Изключение правят малини, брусници, грозде, смокини.

• Зеленчуци: български пипер, цвекло, моркови, картофи, тиква, тиквички и краставици. Няма консенсус за доматите. Ако след консумирането им няма отрицателни прояви, е възможно да се ядат домати в умерени количества за подагра. Диетолозите препоръчват използването на зеле и патладжани в готвенето или в сурова (солена) форма с ограничение.

• Десерти на желатинова основа. С наднормено тегло и затлъстяване, несистемна употреба.

• Цели зърна: овес, кафяв ориз и ечемик.

• Млечни продукти и техните производни: когато са с наднормено тегло, за предпочитане с намалено съдържание на мазнини.

• Яйца (не повече от 1-2 на седмица).

• Напитки: слаб кафе, зелен чай, билкови чайове, пикантни задушени плодове.

• Различни билки и подправки (с изключение на спанак, киселец).

• Растителни масла: рапично, кокосово, ленено, слънчогледово, маслиново.

Малко количество храна

В допълнение към вътрешностите, червеното месо и някои видове риба, постно говеждо месо, пиле, агнешко и свинско месо, могат да се консумират в умерени количества. Ограничение 130-180 грама, няколко пъти седмично.

Горните продукти съдържат умерено количество пурини, 100-200 mg на 100 грама. Злоупотребата може да предизвика остър пристъп на подагра или освобождаване на пикочни кристали с урина.

Свежата сьомга е по-малко богата на пурини, отколкото повечето други риби или хайвер.

Веднъж седмично можете да организирате ден на гладно. Разрешено е да се пият течности без ограничение, като се предпочитат напитки, които алкализират урината: бульон от шипка, минерална вода, билкови настойки, зеленчукови сокове (моркови, цвекло, краставица, целина).

Превенция на подаграта: правилно хранене, загуба на тегло, контрол на пикочната киселина в кръвта и др.

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна, в случай на добавка на бъбречна недостатъчност - сериозна.

Увреждане на бъбреците с подагра

Болест на бъбреците при хора, други проблеми с бъбреците - увреждане на бъбреците с подагра

Бъбречно увреждане с подагра - човешко бъбречно заболяване, други бъбречни проблеми

Такова заболяване като подагрична нефропатия се характеризира с увреждане на бъбреците, което е придружено от подагра, усложнение, което се развива в човешките органи и се характеризира с увеличаване на количеството соли на пикочната киселина. През деня в човешкото тяло през бъбреците преминава кръвния поток, който постепенно се изчиства. Заболяването има специфични симптоми, така че трябва да проучите основните причини за заболяването. Но самолечението не се препоръчва, трябва да се свържете с лекар, който въз основа на изчерпателна диагноза ще избере оптималния комплекс за лечение. В противен случай възникват усложнения, включително бъбречна недостатъчност.

Обща информация за подагричната нефропатия на бъбреците

Терминът, по който те означават серия от синдроми, придружени от подагра, е подагричен бъбрек. Повишено производство на пикочна киселина, проблеми с отстраняването му от тялото - в основата на симптомите. Всичко това се развива като резултат от развитието на първична подагра, при която процесите на синтез на пикочна киселина се засилват в резултат на нарушен метаболизъм и липса на определен вид ензими. Според статистиката подагра често се развива при мъже на възраст 40 години. В Америка и Европа броят на пациентите с подагра съставлява около 2% от всички болести. Ако пациентът не започне лечение навреме, той развива чернодробна недостатъчност.

Причини за възникване на

Заболяването е свързано с нарушен баланс на пурините в човешкото тяло поради натрупването на соли и урати, отделени от пикочната киселина. Този вид киселина се произвежда в бъбреците и в резултат на неправилно функциониране на съединението се разтваря в други органи. Бъбреците са засегнати по различни причини и въз основа на това има 3 вида заболявания: камъни в бъбреците на пикочна киселина, хроничен нефрит на интерстициалния тип и остра киселина в урината.

Gouty бъбреците се развиват поради развитието на подагра, която причинява смущения в обменните процеси и кръвообращението. В резултат на това бъбречният паренхим е повреден. Увреждане на бъбреците при подагра се дължи на такива фактори на развитие като:

  • преди диагностициран диабет;
  • злоупотреба с алкохол;
  • дълъг период на лечение с лекарства от групата на салицилатите и диуретиците;
  • лечение с противовъзпалителни лекарства;
  • наднормено тегло;
  • терапия, насочена към борба с туморите и включително използването на цитотоксични лекарства;
  • нарушена органна функция на тръбата, водеща до намалено отделяне на урина от киселини от човешкото тяло;
  • възраст от 40 години и повече.

Патогенеза на заболяването

Повишен синтез на пикочна киселина, дисбаланс в процесите на тубулна секреция и абсорбция на урати - процеси, които са свързани с появата на болестта. Повишената секреция на киселина е свързана с липсата на ензими, които са под контрола на гените. Поради това заболяването се развива повече при мъжете, отколкото при жените. Развитието на синдрома е свързано с появата на камъни в бъбреците и интерстициален нефрит. Обърнете внимание на наличието на пикочна киселина в урината (хиперурикемия и хиперурикурия), като фактор за развитието на заболяването.

Симптоми и признаци на увреждане

В хода на подагрената нефропатия се наблюдават 3 етапа, сред които се различават хиперурикурични, хиперурикемични и азотемични. На втория етап процесът на екскреция на киселини се влошава, а на третия етап - практически отсъства и се придружава от хронична форма на подагрична нефропатия. Освен това, има няколко форми на болестта, всяка от които има определени признаци на проявление.

Първата форма се изразява под формата на уратна нефролитиаза, която се характеризира с появата на камъни в бъбреците. В процеса на диагностика се откриват коралови камъни, които запълват областта на бъбречната таза, което води до развитие на пиелонефрит, кървене и колики. Ултрасонографията се използва за идентифициране на уратните видове, тъй като радиографията не я открива. Поради появата на бъбречни колики, пациентът изпитва силна болка, а екскрецията на урината се забавя. Лицето е в трескаво състояние, придружено от втрисане, а кръвните замърсявания се появяват в уринарните секрети.

Втората форма на подагрична нефропатия е представена под формата на микрогематурия и протеинурия, поради което кръвното налягане се повишава при пациенти с наличието на червени кръвни клетки и протеини в урината. Последната форма - остра нефропатия - се развива бързо. Обемът на урината става по-малък, пациентът усеща силна болка в лумбалната област, развива се бъбречна колика и кръвното налягане става по-високо от нормалното. Актът на уриниране става болезнен, човекът се чувства слаб, трескава, няма жажда за храна. Физическата активност на пациента намалява, той бързо се уморява и бъбреците се увеличават. В урината се наблюдава кръвна или гнойна смес.

Поради увреждане на бъбреците урината променя цвета си, а общото състояние на пациента се влошава значително. Човек изпитва болка в ставите. Това повишава нивото на протеини, еритроцити, което води до повишено производство на солна киселина. По този начин бъбреците и ставите стават място на натрупване на соли. Когато се екскретира, урината става червеникава вследствие на примеси в кръвта. Ако човек не започне лечение навреме, той развива сериозни усложнения, до и включително чернодробна недостатъчност. Неизпълнението, в някои случаи, е неизлечимо.

Диагностични мерки

Подагра бъбреците - заболяване със специфични симптоми, така че за да се направи точна диагноза не е необходим голям диагностичен арсенал. Диагнозата включва изследвания на кръвта и урината, физическо изследване на пациента. Те също използват ултразвук и лабораторен метод (микроскопия), с помощта на който се откриват частици пикочна киселина. За да се установи точната причина за развитието на подагрична нефропатия, се прави история, при която се изследват предишни заболявания на храносмилателната и екскреторната системи. В някои случаи лекарят предписва ретроградна пиелография.

Лечение и профилактика

Диетично меню

Диетичното хранене е важен елемент при лечението на подагрична нефропатия. От менюто извадете продуктите, чието използване води до увеличаване на производството на пикочни киселини. Необходимо е да се ядат повече зеленчуци и плодове с диуретични характеристики. Функционирането на бъбреците е нарушено поради неправилна диета и злоупотреба с алкохол. Ето защо, приемът на алкохол, пикантни ястия, хранителни продукти. Бира, консервирани храни - продукти, които увреждат организма.

Осъществяване на менюто, трябва да изберете сортове месо от тъмен цвят, и от риба и пиле е по-добре да се откажат. Млякото и яйцата могат да се консумират в малки количества. Неправилната диета причинява диабет, така че диетата трябва да се приема сериозно. Това ще помогне за терапевтично лечение, а също така ще предотврати развитието на неприятни последствия. На пациента е забранено да използва репички, киселец, чушки и спанак.

Медикаментозна терапия

Първата група лекарства са тези, които са способни да разделят каменни образувания и да ги изваждат от тялото. Ако те са достигнали голям размер, тогава пациентът може да бъде излекуван само с операция. Тъй като заболяването е придружено от специфични симптоми, използвайте лекарства, които отстраняват няколко симптома наведнъж (например, сулфинпиразон).

Ако тялото е придружено от инфекциозен фактор, има нужда да се използва антимикробен антибиотик. Лечението с наркотици се подкрепя от народни средства. За да направите това, настоявайте на полето хвощ, бъбрица или корен от репей. Lingonberry отвара има диуретичен ефект, разделяне на каменни образувания в бъбреците.

Пикочната нефропатия е сериозно заболяване, което засяга жизненоважни органи. Тъй като поради много причини бъбреците с подагра престават да функционират нормално, има нужда от превантивни мерки, насочени към укрепване на тялото. Пациентите, които са навършили 30-годишна възраст, трябва да преминат физически преглед всяка година, за да наблюдават състоянието си.

Възможна прогноза за заболяване

Какви са прогнозите за пациенти с подагричен нефрит? В края на краищата, лечението не винаги започва навреме или лечението се избира неправилно. При пациенти с диагноза подагрична нефропатия се появява бъбречна недостатъчност, появяват се кисти, развиват се бъбречна колика, развиват се хипертонични заболявания, амилоидоза и др.

Увреждане на бъбреците с подагра

Комплекс от нарушения, известни като подагрична нефропатия, се изразява в различни форми на патология на бъбреците, които са причинени от промени в пуриновия метаболизъм в организма на фона на развиваща се подагра.

Най-важната функция на бъбреците е да се очисти кръвта, циркулираща в тялото. В допълнение, те са преки участници в ендокринните и метаболитни процеси, отстраняват излишната течност от тялото (и все още изпълняват много функции). Дисбалансът в процеса на синтеза на пикочната киселина, отстраняването на съединенията му с подагра причинява прекомерно натрупване на урати в тъканите. Подагранната нефропатия обикновено засяга и двата бъбрека.

Обща информация за заболяването

Симптомите на подагра са описани от древногръцките лекари, външно се проявява като деформация и възпаление на ставите, причинено от отлагането на солите на пикочната киселина - урати. Заболяването засяга предимно мъже на средна възраст, а при жените се проявява в периода на климатични промени. Днес честотата на подагра е 3%, а в 2-та половина на миналия век се наблюдава рязко нарастване на болестта. Причината е промяната в хранителните навици на фона на наследственост и метаболитни патологии.

Уратите изчезват в организма не само в ставите - в 8 от 10 случая се наблюдава увреждане на бъбреците, което прави възможно разграничаването на подагрената нефропатия като самостоятелно заболяване.

Нарушаването на пуриновия метаболизъм води до повишена концентрация на пикочна киселина в организма, която се натрупва в тъканите, комбинира се с вода и образува соли, натриевият урат циркулира в кръвта. Източникът на пуринови съединения са протеини от животинска храна, които идват от храни, собствените протеинови съединения на организма. Екскрецията на солите се предизвиква от бъбреците (75%), което определя патологията им при подагра. В органите солите започват да се концентрират, които след това се образуват в камъни (уратна нефролитиаза).

Не винаги увеличеният синтез на соли на пикочна киселина в организма означава подагра. За да се превърне една тенденция в заболяване, е необходимо да се създадат условия за тяхното потъване (зони на възпаление). Все още не е възможно да се определи минималният праг за концентрацията на пикочна киселина, която не причинява риск от подагрична нефропатия. Аналитичният метод се използва за определяне на нивото на пикочната киселина, при което рискът от подагра многократно се увеличава (0,32 - 0,37 mmol на литър съответно за жените и мъжете).

Нефропатията, предизвикана от подагра, е придружена от възпалителни процеси в пикочната система. Те се проявяват с повтарящо се теглене, тежка болка в гърба, затруднено отделяне на урината, болки в долната част на корема и в слабините.

Има определение за вторична подагра, която се развива по време на лечението на тумори с помощта на лъчева терапия, патологичен процес в бъбреците, при който те губят способността си да отделят съединения на пикочната киселина от организма.

Когато вторичната подагра намалява способността на бъбреците да се филтрират. Възпаление или промяна в структурата на бъбречната тъкан намалява или блокира диаметъра на тубулите. В резултат на това нивата на пикочната киселина в кръвта и някои свързани с тях съединения. След превишаване на допустимия праг уратите проникват през стените на кръвоносните съдове и се натрупват в тъканите.

Причини за подагро-нефропатия

Причината за уратната нефролитиаза е дисбаланс

пикочна киселина, което води до натрупване на неговите соли. Пикочната киселина обикновено се произвежда от тялото и се елиминира напълно от тялото. Когато се нарушават метаболитни процеси, само част от киселината се екскретира, останалата част се отлага в тъканите и ставите, причинявайки увреждане на бъбреците по време на екскрецията:

  • остра нефропатия на пикочната киселина;
  • хроничен тубулинов интерстициален нефрит;
  • бъбречна болест на пикочната киселина.

Основните провокатори на подагричната форма на нефропатия включват:

  • фактор пол;
  • диабет заболяване диабет;
  • възрастов фактор;
  • използване при лечение на диуретици за твърде дълго време;
  • лечение с антибиотици;
  • затлъстяване;
  • лечение на тумори;
  • фактор на наследственост.

Основната причина е подагра, която провокира съдови промени на фона на патологично изкривяване на метаболитните процеси, предизвикани от наследствени фактори и хранителни навици.

Резултатът от комплексното разстройство е увреждане на органния паренхим, което се проявява в отклонение в състава на урината.

Симптоми и форми на подагрозен бъбрек

Подагранната нефропатия няма очевидни прояви на заболяването. Относно възможността за нарушение посочете:

  • периоди на рязко повишаване на кръвното налягане;
  • фактор на физическата възраст и пол (мъже, от 35 години);
  • забележими солни отлагания на ставите (тофус).

Освен това, пациентът се оплаква от тежка рязко възникваща болка в бъбречната област, затруднено уриниране.

Всяка от формите на заболяването проявяват симптомите, поради което тяхното определяне и лечение се разглеждат като отделни патологии:

  • остра нефропатия на пикочната киселина;
  • хроничен тубулинов интерстициален нефрит;
  • бъбречна нефропатия.

За всеки тип заболяване се разглежда специфично лечение.

Бъбречна нефропатия

Подобна патология на типа урина-киселина се диагностицира при определяне на образувания в органа (и двата органа са засегнати). Когато камъните се отстраняват, те се образуват отново поради нарушени метаболитни процеси.

Характерни за нефролитиаза на пикочната киселина са камъните с форма на корали, с остри и поразителни ръбове, напълно блокиращи органа на таза. За това заболяване са съпътствани бъбречно кървене и възпаление на бъбреците.

Диагнозата се усложнява от естеството на камъните - те не се определят с рентгеново изследване, конкременти могат да се открият само чрез ултразвук. Тази форма на подагрична нефропатия се проявява чрез остри симптоми на болка, които се дължат на задържане на урината в пикочните пътища.

В урината могат да се появят следи от кръв, причинени от остри ръбове на камъните, преминаващи през уретерите.

  • оплаквания от постоянна болка в сакрума;
  • колики, когато излизат камъни;
  • периодично повишаване на телесната температура;
  • следи от кръв в урината.

Аналитичните проучвания на урината отразяват наличието на бактерии, превишаващи скоростта на левкоцитите (симптоми на възпаление).

В напреднала форма болестта причинява рязко увеличаване на таза (хидронефроза) с урината на стазис и бъбречна недостатъчност.

Ако няма възпаление, анализът на урината няма да покаже промени.

Хроничен интерстициален нефрит

Състоянието е един от видовете патология, която се изразява в възпаление на тубулите на бъбреците, интоксикация на тялото, рязко влошава активността на органа.

Симптоми на интерстициален нефрит:

  • тежка обща слабост;
  • висока телесна температура;
  • малък обрив по повърхността на кожата;
  • болка при отделяне на урина;
  • разширяване на бъбреците;
  • постоянна тъпа болка в долната част на гърба и страните;
  • ниска производителност;
  • появата на гнойни люспи и кръв в урината, урината е мътна, цветът е кафяв;
  • лош апетит, в някои случаи отвращение към храната;
  • често подуване;
  • постоянно повишаване на кръвното налягане, което може само да намали полето на наркотиците.

С много високо кръвно налягане, което не реагира на медикаменти, е възможно да се подозира системно увреждане на бъбреците при подагра и подмяна на съединителната им тъкан.

Остра пикочна нефропатия

Състоянието се развива драматично при липса на предишни симптоми. характеризиращ се с:

  • силно намаляване на обема на отделената урина;
  • оплаквания от тежка болка в гърба;
  • отделяне на кръв в урината, оцветяване в червено;
  • има рязко повишаване на кръвното налягане;
  • колики.

Ако не се лекува, бъбречната недостатъчност се развива с пълно спиране на отделянето на урина, интоксикация на тялото.

Изследователите отбелязват липса на взаимозависимост между тежестта на подаграта, честотата на гърчовете и степента на подагро-нефропатия. Основните критерии са индивидуалните характеристики на организма.

Диагностика и лечение на заболяването

Основният метод за аналитична диагностика на заболяването е анализ на урината и определяне на повишени нива на пикочна киселина (хиперурикемия) (повече от 7 mg / dL), микроскопия на солеви кристали в клетки и тофи. Инструменталната диагностика се основава на ултразвук, ЯМР.

Медикаментозно лечение

Режимът на лечение се основава на активно лечение с капкомери. За обработка, физиологичен разтвор, капки са разтворите, които намаляват образуването на соли на пикочна киселина в тъканите (декстроза, манитол, фуроземид). Алопуринол, сулфинпиразрон се прилага едновременно.

Болковите симптоми се облекчават от колхицин и противовъзпалителни лекарства. Ако болестта се развива постоянно, трябва да се прилага диета и подсилващо лечение.

Основни направления на лечението:

  • спиране на ефектите от размяната на пурини;
  • корекция на метаболитните процеси;
  • Облекчаване на симптомите на хронично бъбречно възпаление.

Основните принципи на храненето

Меню от пациенти с артритен бъбрек изключва храна, която помага за синтеза на урите, но включва продукти, които спомагат за отделянето на урината. Категоричното изключване от диетата е:

  • алкохолни напитки;
  • подправки;
  • карантии;
  • консерви от месо и риба;
  • пилешко месо;
  • киселец;
  • червени и зелени чушки;
  • репички и репички;
  • сладкиши.

Limited може да бъде включена в диетата:

  • Млечни и млечни продукти;
  • Омлети и яйчени ястия;
  • говеждо месо;
  • Месо от Турция

Храната трябва да бъде топла, нискокалорична храна, ограничена от солта.

Показана е алкална минерална вода.

По време на периоди на относително подобрение се препоръчва използването на физиотерапевтични процедури. При диагностицирането на големи камъни се посочва оперативно лечение (отстраняване) по открит метод, чрез раздробяване или чрез лек дистанционен метод. Ако се появи остра бъбречна недостатъчност, пациентът спешно се хоспитализира.

перспектива

Ако се диагностицира остър тип подагрична нефропатия, навременното лечение дава положителен резултат.

С хроничния характер на процеса, образуването на бъбречна недостатъчност за 15-20 години е възможно за 25% от пациентите.

В 80% от случаите прогнозата зависи от правилната схема на лечение на заболяването.

Увреждане на бъбреците с подагра

Подагра е заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на пурините и натрупване на повишено количество пикочна киселина в организма, както и отлагане и натрупване на урати в тъканите на опорно-двигателния апарат и вътрешните органи. Заболяването се характеризира с хиперурикемия, подагричен артрит, увреждане на бъбреците с участие в процеса на интерстициум и кръвоносни съдове, уролитиаза.

В следвоенните години се наблюдава широко разпространение на честотата на подаграта. Като се има предвид, че бъбреците в подаграта са засегнати в 30-80%, а според някои автори (А.П. Пелещук и др., 1983), в 100% от случаите става ясно, че мястото на подагричната нефропатия сред другите бъбречни заболявания става ясно.

Заболяването е свързано както с някои генетични дефекти, които засягат в различна степен механизма на пуриновия метаболизъм, така и с действието на хранителните фактори.

Хиперурикемията и подаграта са двусмислени понятия. Хиперурикемията се трансформира в подагра, ако възникнат условия за кристализация на урите и левкоцитна инфилтрация в целевите зони. Най-ниският праг на урикемия, при който няма риск от подагра, не е дефиниран, но високата хиперурикемия е рисков фактор. Така, А. R. Heall et al. (1967) показват, че при хиперурикемия,

0.54 mmol / l, израстък, подагричен артрит е при 90% от изследваните, а при урекемия 0.42 - 0.48 mmol / l - само при 17.3%. Въз основа на данните, получени от множество изследвания, горната граница на нормата на урикемията при мъжете е 0,36 mmol / l, при жените - 0,32 mmol / l. Подагра обикновено започва между 25-60 годишна възраст, засяга предимно мъже, жените стават по-малко склонни към заболяване, в по-голямата част от случаите по време на менопаузата.

Има и вторична подагра с кръвни заболявания, когато се приемат цитотоксични лекарства, лъчева терапия на злокачествени тумори. Вторичната подагра може да се появи и при хронична бъбречна недостатъчност поради загуба на способността на бъбреците да елиминират достатъчно урите. Вторичната хиперурикемия може да бъде причинена от тиазидни диуретици, салицилати.

Патогенеза (какво се случва) по време на бъбречно увреждане в подагра:

Подагранната нефропатия (както и подагра като цяло) се свързва предимно с нарушен пуринов метаболизъм, чийто краен продукт е пикочна киселина. Последното се намира във всички тъкани, трудно се разтваря във вода, образува соли - урати. В кръвната плазма се открива пикочна киселина под формата на натриев урат. Образуването е свързано с метаболизма на гуанин и аденин, две пуринови бази, които образуват нуклеиновата киселина, която образува нуклеопротеини с протеина. Чрез сложни трансформации се осъществява преходът на пуринови бази към хипоксантин и ксантин, които под въздействието на ксантин оксидазата се превръщат в пикочна киселина. В организма пикочната киселина се образува от нуклеотидите на хранителните протеини, от нуклеотидите на тъканите на собственото му тяло и от синтеза в тялото. Пикочната киселина се екскретира главно чрез бъбреците, което предопределя тяхната висока чувствителност и само 20% от общото количество пикочна киселина се разгражда в дебелото черво, белите дробове и други тъкани.

Терминът "подагрична нефропатия" включва няколко вида увреждане на бъбреците. Хроничният интерстициален нефрит е най-често срещан. В същото време се определят кристални и аморфни отлагания на пикочна киселина и урати в областта на събирателните тубули на медулата на бъбреците и увреждане на тези области на бъбречния паренхим.

Симптомите на бъбречно увреждане с подагра:

Клиниката няма ясно изразени черти. Уринарният синдром се характеризира с малка (не повече от 1.5 g / l), но персистираща протеинурия, малка хематурия и левкоцитурия, които в много случаи се откриват само с количествени методи за изследване. Такива промени в урината най-често ви карат да мислите за хроничен дифузен гломерулонефрит с изолиран уринарен синдром и ако пациентът има анамнеза за увреждане на ставите (класически подагрични кризи или атипични форми), диагностиката е много трудна. До известна степен следните данни трябва да служат като референтни точки: мъжки пол (възраст 30-50 години), нормална или хиперстенична физика, наличие на тофи върху ушите. Във всички случаи, когато има представа за подагритен нефрит, концентрацията на пикочна киселина в кръвта е решаващ диагностичен критерий. Това е много важно, тъй като е известно, че нефропатията често предшества увреждане на ставите понякога от няколко години (Н. А. Мухин, Л. А. Балкаров, 1983), а предписването на алопуринол в такива случаи може да намали уринарния синдром и предотврати развитието на уролитиаза и подагричен артрит.,

Вторият най-често срещан вид лезия е уролитиаза, характеризираща се с бъбречна колика и отделяне (понякога голям брой през годините) на камъни, които са рентгено-отрицателни. Много рядко, острата анурия се свързва със загуба на голямо количество кристали пикочна киселина в тубулите и в резултат на това блокиране на бъбреците. Тази патология се забелязва при вторичната подагра, т.е. при пациенти с левкемия и други лимфопролиферативни заболявания, на фона на масивна цитостатична терапия и свързаното с това бързо унищожаване на много клетки с освобождаването на огромен брой нуклеопротеини. В допълнение, може да има остри подагрични възпаления на бъбреците, които се появяват с остра болка в гърба, висока температура, хематурия, които изчезват след терапия с подагра (E. G. Pihlak, 1970; N. A. Korotkova, 1975). Интерстициалният подагричен нефрит и уролитиаза често се усложняват от пиелонефрит, развитието на хипертония и в много случаи водят до смърт от хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на бъбречно увреждане при подагра:

Трябва да се извършва предимно с хроничен гломерулонефрит, а в случай на пикочна нефролитиаза е необходимо да се изясни историята (ставни кризи) и да се определи нивото на пикочната киселина в кръвта, за да се установи евентуалния му подагричен генезис.

Лечение на бъбречно увреждане с подагра:

Подагранната нефропатия се третира като подагра като цяло и не включва само средствата, чиято употреба е насочена към премахване на остри ставни кризи. Лечението трябва да бъде изчерпателно, да повлияе на патогенетичните фактори на заболяването и различните му симптоми.

Препоръчва се диета с тежко ограничаване на храни, съдържащи големи количества пурини. Те включват черен дроб, бъбреци, мозъци, месо, гъби, бульон, желе, колбаси, шунка, риба, фасул, боб, леща, какао, силен чай и кафе, шоколад. Вреден прием на алкохол, тъй като алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина от бъбреците.

Като се има предвид, че подагричната нефропатия почти винаги придружава оксалмията (А.П.Горленко, 1982), не се препоръчва да се използва киселец, спанак, целина, пипер, ряпа, ряпа. Необходимо е да се пие много течности (най-малко 2 литра на ден) - алкални минерални води, млечни, плодови и зеленчукови сокове. Варено месо е позволено 60-100 г 2 пъти седмично; без ограничения - извара, сметана, мляко, млечни продукти, яйца, зеленчуци, плодове, зърнени храни, макаронени изделия; от подправки и подправки - оцет, дафинов лист, лимони. A. Kinev (1980) вярва, че диетата, която е с ниска степен на пурин, е в състояние да намали урикемията с не повече от 0,12 mmol / l, което обаче е достатъчно при умерена хиперурикемия, а в по-тежките случаи ви позволява да ограничите употребата на наркотици.

Лекарствата, използвани за лечение на хронична подагра и, следователно, подагро-нефропатия, се разделят на две групи: урикозурик и урикодепресор. Употребата на едното или другото зависи от степента на урикозурия. Ако бъбреците отстраняват по-малко от 600 mg пикочна киселина дневно, подаграта се разглежда главно като бъбречна и трябва да се лекува с урикозурични лекарства, а ако хиперурикемията също определя урикозурия (повече от 600 mg на ден), тогава подаграта се счита за метаболитна и трябва да се предписва лекарства, които имат действие на урикодепресорното действие.

Urikozuricheskimi лекарства включват etamide, anturan и техните аналози, да urikodepressivnyh - алопуринол и неговите аналози, в много по-малка степен - оротична киселина. Според В. Й. Архипов и др. (1980), алопуринол е ефективен при лечението на всички форми на подагра, тъй като е в състояние значително да намали урикемията и в същото време донякъде да увеличи урикозурия. Той има най-малък брой странични ефекти от всички лекарства и е подходящ за продължително лечение, включително поддържащо. В началото на лечението му се предписват 0,3-0,6 г на ден (в зависимост от степента на хиперурикемия), след това, фокусирайки се върху намаляване на урикемията (понякога с години), дават поддържащи дози (0,1-0,2 г / г).

Употребата на лекарства, които могат да повишат отделянето на пикочна киселина от бъбреците (особено в големи дози), изисква постоянно проследяване на степента на урикозурия, която не трябва да надвишава 1000 mg на ден, а дневната диуреза трябва да бъде поне 2 литра. В противен случай, рискът от обостряне на нефропатията е съвсем реален, тъй като всички урикозурични лекарства могат да изместят солите на пикочната киселина от неговите депозити в тъканите и да допринесат за натрупването на свободен урат в плазмата. При CKD и вторична подагра, алопуринол е лекарството на избор, дневната му доза е 0,1-0,2 g.

Профилактика на бъбречно увреждане при подагра:

Необходимо е да се следва диета с наследствена тежест. Предотвратяване на бъбречни увреждания с анамнеза за ставна подагра

Санитарен артрит се свежда до подходящо, дългосрочно лечение, насочено към нормализиране на нивото на пикочната киселина в кръвта.

Пациенти с подагрична нефропатия подлежат на клиничен преглед, подобен на този при хроничен гломерулонефрит, при условие че задължително се определи нивото на урикемия I веднъж на всеки 2-3 месеца за корекция на поддържащата терапия.

Особености на подагричния бъбрек

Съдържанието

Подагричният бъбрек е патология, която е резултат от неекскретирани соли и нарушен естествен метаболизъм в организма. Подагра е заболяване, което се характеризира с натрупване в тъкани, органи на неразтворена пикочна киселина.

Причини и клинични прояви на патологията

Бъбречно увреждане в подагра, както е отбелязано от експерти, се случва и се проявява главно сред мъжката популация. Бъбречната нефропатия е свързана с нарушен пуринов баланс в организма. Същността на това нарушение е натрупването на сол или урати, които се образуват от пикочна киселина. Такава киселина обикновено се секретира в самия бъбрек, но поради дисбаланс само една трета от него се разтваря в червата и другите органи и тъкани.

Увреждане на бъбреците може да се развие в различни посоки, съответно, във всеки случай има определена форма на нефропатия:

  • уратни бъбречни камъни;
  • хроничен интерстициален нефрит;
  • остро урина.

А неизправност на бъбреците при подагра с хроничен характер не е най-напред ясно изразени симптоми. Единствената проява на развиващо се заболяване може да са някои отклонения в изследванията на урината. Специалистите, които лекуват подагра при мъжете, трябва периодично да наблюдават промените в състава на урината.

Като цяло, идентифицирайте основните симптоми на проблема. За лекаря основните насоки за наблюдение трябва да бъдат следните параметри:

  • възраст на мъж (от тридесет);
  • тялото на пациента;
  • наличието на тофи или възли по тялото;
  • налягане.

Ако има някакви съмнения за патологията на бъбреците при подагра, е необходимо внимателно да се следи наличието и концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Една от проявите на развиващо се заболяване може да бъде повишаване на налягането.

Друга доста сериозна проява на заболяването може да бъде уролитиаза, която се развива поради натрупването на соли. Когато на фона на подагра се появят болезнени симптоми и има съмнение за образуване на камък, трябва да се предприемат сериозни мерки, тъй като в тази клинична картина могат да се появят различни инфекциозни и възпалителни процеси.

Подагричният бъбрек може да предизвика остри процеси с нарушения в урогениталната област. Развитието на такива процеси настъпва внезапно. Поражението на пикочния мехур и бъбреците е съпроводено с тежки болки от дърпането. Може да има затруднения с уринирането.

При остра нефропатия са възможни прояви на бъбречна колика. Но основните функции на бъбреците може да не страдат.

Методи за диагностика и елиминиране на патологията

Най-често бъбречната подагра може да бъде диагностицирана само чрез анализ. Повишеното ниво на пикочна киселина в кръвта е добра причина за по-задълбочено изследване.

Ако се подозира подагра на бъбреците, лекарят провежда физически преглед на пациента, предписва допълнителни лабораторни и ултразвукови изследвания. По време на физическия преглед лекарят изследва основните точки на тялото за наличие на тофи. Ако са открити, те се изследват за наличие на кристали от пикочна киселина с помощта на микроскопия.

Когато се появи уролитиаза на бъбреците, лекарят предписва ултразвуково изследване, за да се определи естеството на образуването на камъни.

Подагралният бъбрек се лекува с комплексен метод на лечение. Преди всичко, когато формата (бъбречно увреждане в подагра) и основните причини за появата на болестта са точно установени, специалистът предписва не само лекарства, но и диетична храна. Не е излишно да се използват инфузии и отвари от лечебни билки.

Ако няма ограничения и специални противопоказания, лекарят ще действа по тази схема:

  • назначаването на диуретични лекарства, които не позволяват повторно абсорбиране на пикочна киселина от бъбреците;
  • лекарства, които забавят производството на пикочна киселина;
  • специална диета, която помага за стабилизиране на баланса на киселини в организма;
  • използването на билкови чайове.

Терапевтичният процес на бъбреците за подагра ще бъде ефективен, ако пациентът стриктно се придържа към употребата на диетични продукти, издържа на дневната доза лекарства.

Премахването на подагра с диуретични лекарства трябва да бъде придружено от консумация на големи количества течност. През деня трябва да пиете поне два литра вода. А останалата част от течността под формата на супи, билкови настойки не се вземат под внимание. Когато подагра е препоръчително да се вземат пресни сокове от зеленчуци и плодове, използвайте специална минерална вода.

Диетична храна

Предписаната диета за бъбречно заболяване трябва да ограничи различните храни, които причиняват производството на пикочна киселина. Трябва да се постави акцент върху плодовете и зеленчуците, които имат диуретични свойства. Бъбречното увреждане често е свързано с лошо хранене или използване на вредни продукти.

За всяко бъбречно заболяване трябва незабавно да изключите алкохолните напитки и подправки от диетата. Бирата е пряк враг на бъбреците, особено тези с определени патологии. Консервираните храни от риба, карантия от птиче месо трябва да бъдат изключени.

За подагра изберете тъмно месо за ядене, по-добре е да правите ограничения за леки пилешки гърди и някои видове риба. Препоръчва се също използването на мляко, яйца в ограничени количества.

Подагра с нездравословна диета може да доведе до диабет, така че сладкото трябва да се консумира постепенно. Ефективните превантивни мерки в комбинация с употребата на билкови инфузии и балансирана диета не само намаляват риска от развитие на бъбречни заболявания, но и улесняват комплексната терапия за подагра.

Съществува и определена забрана за използването на киселец, репичка, зелен и червен пипер, спанак и рутабага.

лекарства

Подобни лекарства с бъбреци са разделени на няколко групи. Ако има уролитиаза, използвайте лекарства, които допринасят за тяхното разделяне. Когато камъните не могат да бъдат лекувани с лекарства, операцията е възможна. След това се предписват диуретици заедно с интравенозни течности.

Ако подагра е хронична, тогава лекарите трябва да решат няколко проблема едновременно: високо налягане, контрол на освобождаването на пикочна киселина, елиминиране на хронични възпалителни процеси.

При хронична бъбречна подагра се предписва алопуринол, сулфинпиразон или бензопромарон. За лечение на инфекциозни и възпалителни процеси се предписват антимикробни антибиотици.

Лекарствата с натурални съставки, като Urolesan, Avisan или Cistenal, също помагат добре.

При лечение на подаръчна бъбречна функция, инфузиите от царевична коприна, хвощ, боровинка, корен от репей и детелина оставят помощ. Отвара от червена боровинка има диуретичен ефект, перфектно разделя образуваните камъни в бъбреците и пикочния мехур.

С навременното лечение на подагра лесно се лекува и не води до негативни последици. За да се предотврати развитието на сериозно заболяване навреме, мъжете на възраст над тридесет години и жените с менопауза трябва да бъдат внимателно наблюдавани от специалистите и да се подлагат на ежегодни медицински прегледи.

Когато подагра, която само започна да показва първите признаци, трябва незабавно да се свържете със специалист. Лекарят ще проведе квалифицирано и успешно лечение. Колкото по-бързо се прави точна диагноза, толкова по-бързо ще продължи процеса на оздравяване.