Можете да използвате консултативния урологичен сървър - 03.uroweb.ru. На този сайт можете да създадете лична сметка и в частната част (достъпна само за нашите консултанти) да поставите вашите медицински данни и да получите компетентни съвети от водещи уролози на Русия, Украйна, Беларус.

Ако е необходимо, нашите специалисти ще могат да Ви препоръчат допълнително изследване и лечение на най-добрите уролози във Вашия район.

Всички видове урологично изследване и лечение във всяка клиника в Русия, Украйна, Беларус.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали преди, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да следите отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Възстановяване на уриниране след катетър при мъжете

Постоянен катетър в уреята може да бъде инсталиран по различни причини, но най-често е свързан с увредено уриниране. С подобрено здраве на пациента, урологът може да реши да премахне катетъра. След като катетърът бъде отстранен, лекарите ще преценят колко празен е пикочният мехур без катетъра на пациента. В следващите дни, функциите на уриниране трябва да се наблюдават самостоятелно.

Дискомфортът по време на уриниране е най-честото усложнение на катетеризацията на пикочния мехур. Също така, пациентът може да се оплаче от често уриниране. Тези симптоми обикновено изчезват сами след няколко дни. Пациентът се препоръчва в този случай:

• продължават да пият антибиотици, които са предписани от лекуващия лекар (по време на лечението, не забравяйте за пробиотици, които ще помогнат да се избегне дисбиоза);
• продължи да приема алфа-блокери - лекарства, които подобряват уринирането;
• Пийте достатъчно течност;
• проверете с Вашия лекар резултатите от културата на урината, която е била взета малко преди освобождаването от клиниката (с лоши резултати, може да се наложи антибиотикът да се замени с по-ефективен);
• използвайте обезболяващи (Voltaren, Akamol).

В някои случаи пациентите откриват кръв в урината си, след като катетърът бъде отстранен. По правило това показва увреждане на лигавицата на уретрата. Това явление изчезва от само себе си в рамките на няколко дни. Ако обаче кървенето се увеличи - това трябва да се докладва на уролога.

Уринарна инконтиненция

Често пациентите изпитват уринарна инконтиненция след катетеризация на пикочния мехур. Това явление постепенно изчезва от само себе си. Първоначално случаите на енуреза ще бъдат доста чести, но постепенно честотата на такива епизоди ще намалее и в крайна сметка напълно ще изчезне. По правило пациентите отбелязват значително подобрение на ситуацията в края на втория месец след процедурата по отстраняване.

За да избегнете инконтиненция през нощта, лекарите ви съветват да пиете достатъчно количество течност сутрин и да я държите на минимум - през втората половина. Чаят, кафето и алкохолът трябва да бъдат изключени.

По време на възстановителния период не се препоръчва да се използват средства за задържане на урината, като например скоба на пениса или катетъра за презервативи. Ако пациентът направи това, мускулите му, предназначени да контролират уринирането, няма да се засилят и енурезата няма да изчезне.

За да си възвърнат контрола върху задържането на урината, експертите ви съветват да правите упражнения на Кегел. Същността им се състои в това, че мускулите на тазовото дъно трябва да се накланят и да се отпускат последователно, те извършват бутащи движения.

Първоначално упражнението трябва да трае 3 секунди, но с течение на времето тяхната продължителност може да се увеличи до 20 секунди. Правете упражнения с кегел няколко пъти на ден. За да усетите мускулите на тазовото дъно, пациентът трябва да спре потока на урината по време на уриниране.

За да се подобри качеството на живот, пациентът може да използва специални подложки или пелени. Те се продават във всяка аптека. Въпреки това, те не трябва да бъдат злоупотребявани. Някои пациенти продължават да носят пелени, след като тяхното уриниране се възстанови. Това се прави за всеки случай, за предпазна мрежа.

В тази ситуация можете да експериментирате и да се разхождате вкъщи без пелена, за да сте сигурни, че няма проблем. Много пациенти имат чувство на уриниран отток, въпреки че е установено, че бельото им е напълно сухо.

гимнастика

За да се възстанови уринирането след катетър при мъжете и жените по-бързо, пациентът може да изпълни следните упражнения:

• Вземете легнало положение. Вдигнете краката на завои и след това едновременно за 3 минути.
• Седнете с акцент върху петите и поставете юмруците в областта на уреята. По време на издишване, трябва да се прегънете преди всичко, а на вдишване да се върнете обратно. Повторете 8 пъти.
• Застанете на колене, поставете ръцете си зад гърба си. Рязко издишайте, трябва да се огъвате 6 пъти.

Казва се, че възстановяването на урината след катетър е възможно само ако пациентът редовно изпълнява упражненията.

След клас трябва да лежите по гръб, да разпъвате краката и ръцете си по тялото. Отпускането трябва да започне от пръстите на краката и още по-нагоре. Достигайки максимална релаксация, трябва да легнете за няколко минути.

Доста често, по време на рехабилитационния период, пациентите започват да приемат диуретици. За да направите това е противопоказано.

Преди да започнете упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекаря си, тъй като в някои случаи те могат да бъдат противопоказани.

Потърсете лекарска помощ след отстраняване на катетъра в такива случаи:

• повишаване на телесната температура до 38 ° C и повече;
• затруднено уриниране (особено ако проблемът се влоши);
  Абсолютно забавяне на урината.

Важно е да се помни, че отлагането на посещението на лекар за по-късно и инициативата може да доведе до сериозни последствия. Само квалифициран специалист може да определи причината за проблема възможно най-точно и да обясни на пациента как да възстанови уринирането след катетъра.

Ишурия или задържане на урина при жени: причини и методи за лечение на основната причина за уринарния тракт

Ако тялото е здраво, метаболитният процес в него трябва да функционира като часовник. Човек получава енергия заедно с храненето, а метаболитни продукти се екскретират по време на уриниране. Но ако някои системи и органи се провалят, екскреторната функция може да бъде нарушена.

Един от предупредителните сигнали е задържането на урина при жените (ичурия). Това е невъзможността да се уринира с пълен мехур и наличието на силно желание за уриниране. Тя може да бъде причинена от различни причини и да изисква незабавна медицинска намеса. Кодът на заболяването съгласно ICD е R33.

Вероятни причини за задържане на урина при жените

Често нарушение на нормалния поток на урината става обструкция на пикочните пътища поради наличието на някакъв вид механични пречки (смятане, чужди тела, тумори). В този случай нарушението се развива постепенно.

Има 2 форми на ischuria:

• Острата задръжка на урината - настъпва внезапно на фона на нормално общо състояние, дължащо се на травми, тежка обструкция на пикочните пътища.
• Хронична - поради постоянното свиване на уретрата или атония на пикочния мехур.

Задържането на урина може да бъде пълно и непълно. При пълна ischuria, уриниране не е възможно на всички, с непълни - това е много трудно, но урината е частично екскретира.

Провокиращите фактори за задържане на урина при жените могат да бъдат:

• Инфекциозни заболявания на пикочните органи. Те причиняват подуване на тъканите, сфинктер.
• Дългосрочна употреба на някои лекарства. Те включват антидепресанти, хапчета за сън, спазмолитици, антихистамини и други.
• Отслабването на инервацията на пикочния мехур поради увреждания на гръбначния мозък, таза, миелит, диабет и други заболявания.
• Деформация на уретрата, в която се стеснява нейният лумен.
• Херниеобразни издатини на пикочния мехур или уретрата (цистоцеле, уретероцеле) поради отслабване на мускулната тъкан. Поради това, пикочният мехур или уретрата се притиска във влагалището, може да падне през входа.
• Травма на тазовите органи поради трудни доставки, неправилно извършени операции, натоварен трафик, когато е противопоказан.
• По време на припокриването на уретерните камъни могат да се появят периодични пристъпи на задържане на урина. Когато камъкът е изместен, уринирането се нормализира отново.

Научете повече за причините за пиурията и за лечението на заболяването при възрастни и деца.

Инструкции за употреба на царевична коприна за лечение на бъбреците са описани на тази страница.

Задържането на урината се наблюдава при бременни жени през последните месеци, поради нарушения в урината. Матката нараства до такъв размер, че да стиска пикочния мехур.

Причините за патологичното състояние могат да бъдат не само механични фактори. На процеса на уриниране може да повлияе нарушението на централната нервна система. Ишурия може да се появи на фона на стрес, нервен срив, превъзбуда. И ако жената вече има проблеми с пикочната система, тогава определено може да се влоши.

Ако една жена остане за дълго време в алкохолна интоксикация, започва силна интоксикация на тялото. Това може да доведе до частична обструкция на уринарния канал.

Първи признаци и симптоми

При ischuria, има силно желание за уриниране, но процесът на уриниране отсъства, или присъства в минимална сума. Почти винаги това състояние е придружено от силна болка в долната част на корема.

По време на прегледа лекарят може да забележи, че балонът е пълен. Визуално се вижда от издатината на предната стена на коремната кухина при хора с астенично тяло. Трудно е да се открие такъв признак при пациенти със затлъстяване. При натискане на сферичната изпъкналост в долната част на корема, жената се чувства възпалена.

Задържането на урина може да бъде придружено от други симптоми, чиито прояви зависят от причината за нарушението:

• главоболие;
• слабост;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане;
• лъжливо желание да се изпусне;
• повишаване на температурата;
• хипертония;
• нередовен пулс;
• кървене от вагината и уретрата.

Възможни усложнения

При остро задържане на урината могат да възникнат сериозни последствия:

• набръчкване на пикочния мехур, загуба на неговата функционалност;
• перитонит поради разкъсване на пробива на стените на органа и изхвърляне на съдържанието в коремната кухина;
• бъбречна недостатъчност;
• инфекция на бъбреците и пикочните пътища, уросепсис.

диагностика

Тъй като различни патологични състояния могат да бъдат скрити зад ишурия, терапевтичните мерки могат да се предприемат само след пълен преглед.

Клинични и лабораторни изследвания:

• преглед от специалист, който може да определи обема на урината с помощта на перкусия на балон;
• измерване на количеството на метода за катетеризация на урината;
• общи урина и кръвни тестове;
• Ултразвуково изследване на пикочния мехур (извършено веднага след уриниране);
• цистоскопия;
• радиография.

Ефективни лечения за Ичурия

Ако се притеснявате за задържане на урина, тогава трябва да разберете дали има запушване на пикочните пътища. Необходимо е да се гарантира наличието или отсъствието на камъни, туморни образувания. Първото нещо, което трябва да направите, е да изпразните пикочния си мехур. След това, започнете лечение, премахнете причината за ischuria.

Научете за причините за болката при уриниране при жените и възможностите за лечение на заболяването.

На лечебните свойства и методи на червена боровинка за бъбреците, написани на тази страница.

Отидете на http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/palin.html и прочетете инструкциите за употреба на Palin за лечение на цистит.

Катетеризация на пикочния мехур

Това е мярка за първа помощ за задържане на урина, която се провежда в клиника. За процедурата жената трябва да лежи на хоризонтална повърхност. Краката трябва да са максимално отделени. Заместете таза, за да съберете урина. Перинеумът се третира с антисептик, за да се избегне инфекция.

Катетърът е обилно смазан с вазелин или глицерин. Много внимателно се инжектира в уретрата. Необходимо е да се действа много бавно, за да не се повреди случайно органа. След като поставите епруветката, свалете другия й край в таза. Тук ще се уринира. Ако процесът на уриниране е бавен, можете леко да натиснете върху пубиса. Силното налягане може да предизвика избухване на балон.

След отстраняване на цялото съдържание на органа катетърът бавно и внимателно се отстранява. Ако ситуацията е тежка, катетърът може да остане в тялото в продължение на няколко дни. През този период е необходимо непрекъснато да се проверява състоянието на перинеума, да се лекува с антисептици и да се замени с чист катетър.

Вие не можете да извършите процедурата за травма на уретрата, остър уретрит, наличието на камъни в пикочния канал. В този случай извършете цистостомия. В областта на пикочния мехур пронизва кожата, през пробива, през който ще тече урината, се вкарва еластична тръба.

Първична терапия на заболяванията

След отстраняване на урината е възможно да се лекуват причинителните заболявания. Ако се открият чужди тела, те трябва да бъдат отстранени.

Тактиката на лечение на уролитиаза зависи от размера на камъните, техния състав, локализация. Малките гладки камъни, които могат свободно да преминават през пикочните пътища, могат да бъдат отстранени с помощта на консервативна терапия. Необходимо е да се използват диуретици, спазмолитици за облекчаване на болката. Препоръчва се да се пие много вода.

Ако депозитите са големи, извършете операцията. По-често това смачкване на камъни чрез лапароскопия под влияние на ултразвук или лазер. Понякога е необходимо да се прибягва до открити операции, ако не могат да бъдат приложени други методи за извличане на камъни.

Туморните образувания могат да бъдат лекувани само чрез операция. В случай на злокачествени тумори допълнително се провеждат химиотерапия и лъчева терапия. При наличието на доброкачествени малки образувания, които не показват тенденция към интензивен растеж, те предлагат тактика на наблюдение и постоянно наблюдение.

Лечението на инфекции на пикочните пътища се извършва с помощта на антибактериални средства, които ефективно действат срещу патогени на възпаление.

Ефективни антибиотици:

• амоксицилин;
• Tseazolin;
• офлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• Азитромицин.

Когато се предписват неврогенни фактори на ischuria, се предписват агенти, които спират атонията на детрузора на пикочния мехур:

• Неостигмин;
• атропин;
• Папаверин хидрохлорид.

За увреждания на пикочните пътища се предписват няколко групи лекарства:

• хемостатици;
• антибиотици;
• антишокови и детоксикационни агенти.

Рефлексните нарушения на уринарния поток могат да бъдат елиминирани с топла вана. Сфинктерът на уринарния канал се отпуска и е по-лесно за жената да уринира. Пилокарпин или Proserin се прилагат интрамускулно. Вътре в уретрата се въвежда 1% Новокаин.

Народни средства и рецепти

Билковите лекарства не могат да заменят традиционното лечение. Народните средства улесняват симптомите, подпомагат отделянето на урина.

Доказани рецепти:

• 15 цветя на момина сълза се изсипват с 200 мл вряща вода. Оставя се да стои, пие по 1 лъжица три пъти на ден.
• Ако няма остро възпаление на бъбреците, полезно е да дъвчете плодове от хвойна.
• 40 г овесена слама се налива с чаша вряща вода. Сложете на огън 10 минути. Пийте по 200 мл три пъти дневно.
• Варете 1 лъжица шишарки от хмел в чаша вода. Пийте по 1 лъжица 3 пъти на ден.
• Смес от копър, цветя от бъз, кимион, адонис (1 част), плодове от хвойна, семена от магданоз (3 части). 1 супена лъжица от сместа, за да се настоява в чаша студена вода в продължение на 6 часа. Пийте съдържанието през целия ден.

Насоки за превенция

За предотвратяване на задържането на урина, жените се препоръчват:

• време за диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища;
• предотвратяване на стайна урина, уриниране във времето;
• посетете гинеколога най-малко 2 пъти годишно;
• правилно хранене, за да се предотврати отлагането на соли и развитието на уролитиаза;
• приемайте лекарства само както е предписано от лекар;
• да се придържат към режима на пиене най-малко 1,5-2 литра на ден.

Video. Специалистът на Московската клиника ще Ви разкаже повече за причините и методите за лечение на уринарната задръжка при жени:

Причините за липсата на желание за уриниране

Нарушаването на процеса на уриниране е доста често срещана патология в областта на урологията. По правило мъжете и жените в напреднала възраст са обект на това. Проблеми с уринирането се наблюдават при деца и млади хора, но не толкова често. Детето има проблеми с урината, обикновено причинени от анатомичната структура на тялото. Нарушенията на урината включват задържане на урина, инконтиненция, болка по време на този процес и често уриниране. Въпреки това, всички проблеми с уринирането са само ясен сигнал за сериозни заболявания в тазовите органи или бъбреците.

симптоматика

Това заболяване е придружено от редица симптоми при пациенти. На първо място, пациентът с пълно запълване на пикочния мехур изчезва желание за уриниране. Един здрав човек екскретира приблизително един и половина литра урина дневно, с приблизителна честота от четири до шест пъти на ден. При задържане на урината човек не може сам да изчисти напълно пикочния мехур. Характерна особеност на тази патология е и болката по време на изпразването. По време на бременността жените страдат от проблема с непълното изпразване на пикочния мехур. Урината на пациента променя цвета си, става по-тъмна и може да съдържа кръв. Към горните симптоми се добавя и общо неразположение, гадене и често повишен натиск.

причини

Причини, поради които пациентът няма желание да уринира, в медицината има няколко. Ишурия и анурия са имената на болестите, при които основният симптом е задържане на урина. Основните причини за тези заболявания са наличието на камъни или тумори в уретрата, проблеми с бъбреците и лезии на гръбначния мозък.

Заболявания и специални състояния на организма

Когато пациентът няма уриниране, лекарят веднага осъзнава, че причината за това е сериозно заболяване. Това може да бъде рак на урината, простатит в остра форма или хиперплазия в доброкачествена форма. Сериозно заболяване, едно от симптомите на което е липсата на желание да се изчистят пикочния мехур и болезнените усещания, е стриктура на уретрата. Също така причината може да бъде камъни в урогениталната система. Задържането на урина често се появява след операция в тазовите органи. Най-често тези проблеми се диагностицират при жени след цезарово сечение. Нараняванията на слабините също предизвикват проблеми с изпразването на уретрата. Такова заболяване като фимоза се отнася и до специално състояние на тялото, при което пациентът изпитва крампи по време на уриниране.

Видео: Имате ли проблеми с уринирането

Заболявания на нервната система

Болестите на централната нервна система често са придружени от исчурия. Ако пациентът има тумор или различни увреждания в гръбначния мозък, затруднението с уринирането е доста често срещан съпътстващ симптом. В този случай, пациентът не може да изпразни уретрата, пълна с урина. Задържането на урина в същото време е остра (ако е неочаквана) и хронична (с продължителна нарастваща патология). Пациентите, които са претърпели инсулт, са диагностицирани с други пикочни проблеми - уринарна инконтиненция. Също така, тази патология е усложнение на някои заболявания на мозъка.

Психологически разстройства

Много заболявания в човешкото тяло са психосоматични. Трудностите при изпразването на пикочния мехур не са изключение. При соматични нарушения се диагностицират функционални нарушения на вътрешните органи на лицето. Причината за появата на уринарна дисфункция често е тежък стрес или шок в живота на пациента. В медицината, а именно в областта на неврологията, има диагноза истерична анурия, но не всички медицински работници и научни изследователи са съгласни с него. Въпреки факта, че задържането на урина, което продължава не повече от ден и половина, е причинено от стрес или изтощение на пациента, не се поставя под въпрос.

Нарушаване на рефлексната дейност

Рефлекторната активност на тазовите органи се извършва върху тазовите нерви. Проблемите с отделянето на урина от тялото, причинени от нарушение на рефлекторната дейност на нервната система, имат най-сложната форма. Нагласата за уриниране се появява при хора на ниво рефлекси. В случай на нарушение на тази функция, човек усеща пълненето на пикочния мехур, но не може сам да го изпразни.

Характеристики на структурата на тялото

Анатомичната структура на тялото на всеки човек има свои характеристики, които понякога стават причина за появата на аномалии във функционирането на тялото. Тези отклонения водят до появата на различни заболявания при хората, като правило тези заболявания са хронични. При мъжете има такива характеристики като стесняване на препуциума, пролапс на гениталиите и недоразвити състоянието на половите органи. При жените се появяват проблеми с уринирането при генитална ендометриоза, възпаление на срамните устни и последващата им деформация.

диагностика

Ако пациентът не почувства желание да уринира, лекарят първо го изпраща за общ тест на урината, ако пациентът може да го премине. При анурия, пациентът не е в състояние да премине урина за анализ, така че той е изпратен да събере анамнеза. Също така, за да се потвърди фактът, че у пациента липсва урина, те се изпращат за ултразвуково изследване. Също така, когато такава патология е назначена компютърна томография.

Лечение на исчурия и анурия

Лечението на тези заболявания трябва да бъде предписано от лекар след пълна диагноза. Anuria има няколко вида, въз основа на точна диагноза, лечението е предписано. При наличие на кървене, предпишете средства, които го спират и стабилизират налягането във вените. Лечението на исчурия и анурия обикновено се извършва в болница. Често се предписва катетеризация на пикочния мехур. Това се прави чрез поставяне на катетър в уретрата, която е била лекувана с този антисептик. В този случай, самолечението е строго забранено. Самолечението ще предизвика усложнения, от които трудно ще се отървете.

предотвратяване

Основният и най-ефективен метод за предотвратяване на тези патологии е навременно лечение на бъбречни заболявания, както и заболявания на тазовите органи. Препоръчително е също така да се провеждат периодични прегледи в уролога, да се придържа към правилното хранене и да се спазва правилният режим на пиене.

Видео: Задържане на урина: причини и лечение

101. Остра задържане на урина: първа помощ. Видове катетри, правила за катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени.

Остра задържане на урина (AUR) - натрупването на урина в пикочния мехур поради невъзможността за самостоятелно уриниране.

Етиология и патогенеза

доброкачествена хиперплазия и рак на простатата;

склероза на шийката на пикочния мехур;

уретрален камък и руптура;

неоплазма на долните пикочни пътища;

Заболявания и увреждане на централната нервна система - централната нервна система (тумор, травма и др.).

Рефлексна дисфункция на пикочния мехур.

Отравяне на вещества (хипнотични лекарства, наркотични аналгетици).

Механични и динамични механизми участват в патогенезата на AUR.

При по-възрастните мъже, нервната регулация се променя в отговор на постепенно увеличаващата се интравезикална обструкция (механичен фактор) - увеличава се тонуса на гладките мускулни клетки на детрузора и хипертрофите на детрузор. Постепенно се променя хистоморфологичната структура на стената на пикочния мехур: мускулните елементи се заменят с съединителна тъкан, развива се трабекуларност. Обемът на пикочния мехур се увеличава. Процесът преминава към стадия на декомпенсация - развива се хипотония на гладките мускулни клетки на детрузор (динамичен фактор).

В такава ситуация всеки провокативен фактор (хипотермия, прием на алкохол, пикантна храна, продължително седнало положение, запек) причинява венозна конгестия в таза, разширяват се вените на шийката на пикочния мехур, появява се подуване на простатната жлеза, което от своя страна води до деформация, компресия на простатната част. уретра (механичен компонент). На фона на вече съществуващите патологични промени на детрузора се развива АУР.

Често OZM при възрастни хора се появява след инжектиране на атропин или негови производни поради намаляване на тонуса на детрузор, по-често при съществуващо урологично заболяване (например аденома на простатата).

Reflex OZM се наблюдава по-често след операции, особено при деца, поради нарушена нервна регулация на детрузора и сфинктера на респираторния мехур. В допълнение, тя може да се случи с нараняване на перинеума, таза и долните крайници, тежко емоционално сътресение, алкохолна интоксикация, страх, истерия.

Често срещани терапевтични грешки

Самолечение, приемане на диуретици.

Неправилна, неспособна катетеризация и образуване на фалшиви пасажи на уретрата.

В доболничната фаза не трябва да се използва метален катетър.

Показания за хоспитализация

Спешна хоспитализация в урологичното отделение е показана в следните случаи:

запушена първа катетеризация;

уретрадрагия, остро възпаление на уретрата, скротални органи и простата

жлези, уретрални увреждания;

невъзможност за задържане на катетър (не можете да направите повече от 2 опита);

неуспешна рекатетеризация на пикочния мехур.

Алгоритъм за спешна помощ за OZM

Причини за възникване на AUR

Референтни тактики

Катетеризация на пикочния мехур (при отсъствие на противопоказания), възстановяване на нормалната анатомична позиция на вътрешните генитални органи с пролапс на матката

Катетеризация на пикочния мехур

Reflex OZM с неефективност - пилокарпин 1 ml 1% разтвор или неостигмин метил сулфат (прозерин) 1 ml 0,05% разтвор подкожно; с неефективност - катетеризация на пикочния мехур

Рефлексна стимулация на уринирането (напояване на външните полови органи с вода, преливане на вода от един съд в друг, за да се получи съответен звуков ефект),

Отравяне на вещества

Катетеризация на пикочния мехур

Пациентът е неспокоен, изпитва силна болка в надлобния участък, болезненото желание за уриниране, усещането за раздразнение в долната част на корема.

При по-възрастните мъже, AUR често се превръща в хронична форма и причинява:

възпаление на пикочните пътища (инфекциозни агенти могат да бъдат въведени по време на катетеризация на пикочния мехур);

хроничен цистит и пиелонефрит;

При хипотрофична стена на пикочния мехур се развиват везикуретерално-тазови рефлукси, водещи до двустранно уретерохидронефроза и хронична бъбречна недостатъчност.

При интервюиране разберете:

как пациентът е уринирал преди AUR;

какъв цвят е урината;

дали е приемал наркотици, които допринасят за ОЗМ.

Когато се наблюдава при пациенти с астенично телосложение, се определя симптомът на "топката" в надлобката. Перкусия - тъп звук над пикочния мехур. Палпацията е болезнена поради силното желание за уриниране.

Острата задръжка на урина е диференцирана от анурия: при анурия няма желание за уриниране, палпирането на надлобната област не е болезнено.

В случай на парадоксална ischuria, пикочния мехур е пълен, пациентът не може да уринира сам, но урината е неволно освободена от капки. След като урината се освободи от уретралния катетър, изтичането му спира, докато пикочният мехур не се напълни отново.

Основните направления на терапията

Спешно изпразване на пикочния мехур чрез поставяне на еластичен катетър.

Противопоказания за катетеризация на пикочния мехур:

остър уретрит и епидидимит (орхит);

остър простатит и / или абсцес на простатната жлеза;

В този случай е необходимо да се прибегне до пункция на пикочния мехур, която се извършва само в урологичната или хирургичната болница.

Изпишете антибиотици за предпазване от възпалителни заболявания на скротума и лекарства от групата на b-блокерите.

Катетеризация на пикочния мехур- Вмъкване на катетър (куха гума, пластмаса или метална тръба) в уретрата и пикочния мехур за терапевтични или диагностични цели. Използва се за освобождаване на урината по време на остра (внезапна) и хронична (развиваща се постепенно и дълготрайна) задържане на урината, за инжектиране на наркотици в пикочните пътища, определяне на капацитета на пикочния мехур, получаване на урина за лабораторни изследвания, откриване на запушване на уринарния тракт и локализиране на препятствия и др., Процедурата е противопоказана при остри възпалителни процеси в мускулно-скелетния канал и пикочния мехур, тъй като насърчава разпространението на инфекцията.

Използват се различни видове катетри:

а) коничен с една дупка, Nelaton;

б) катетър на Робинзон;

c) Катетър със свирка-тиреуретрал.

d) Coudé катетър с маслинен връх.

e) Катетър на Malecote, самозаключващ се, 4х "крилати".

д) Катетър на Malecote, самозаключващ се, 2x "крилати".

ж) за епицистостомии се използва катетърът на Пицар, самозаключващ се.

h) двупосочен Foley катетър, входящ отвор за надуване на балон в кухината на пикочния мехур (i), канал за изтичане на урина (ii).

i) 3-канален Foley катетър, входящ отвор за надуване на балон в кухината на пикочния мехур (i), канал за изтичане на урина (ii), канал за свързване на системата за измиване на пикочния мехур (iii).

Процедурата се провежда при стриктно спазване на асептиката. Измийте ръцете със сапун и разтрийте с алкохол. Външният отвор на уретрата се третира с разтвор на фурацилина.

При мъжете процедурата се извършва в положение на пациента на гърба с леко разведени крака. Катетърът се предварително смазва със стерилен глицерин или вазелин (слънчогледово) масло. Пенисът се взема с лявата ръка близо до главата, така че е удобно да се отвори външният отвор на уретрата. Катетърът се вкарва с дясната ръка много гладко, докато пенисът се издърпва, тъй като е на катетъра. На пациента се предлага да поеме няколко дълбоки вдишвания, в разгара на инхалацията, когато мускулите, които затварят входа на уретрата се отпуснат, продължавайки да оказват лек натиск, поставя се катетър. За неговия престой в пикочния мехур се посочва отделянето на урина. Ако катетърът не може да бъде вкаран, тогава, ако почувствате съпротива, не трябва да използвате усилие, защото Това може да причини сериозни наранявания.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените, като правило, не предизвиква затруднения. Външните полови органи се дезинфекцират с разтвор на фурацилин, ръцете трябва да се измият със сапун и алкохол преди процедурата. Пръстите на лявата ръка нежно натискат срамните устни, става видима 2 дупки: горната част на тях - отворът на уретрата, долната част - входа на вагината. Катетърът, смазан със стерилен глицерин или течен парафин, много гладко, без усилие, се поставя с дясната ръка. Появата на урина е признак, че катетърът е в пикочния мехур. Ако не можете да влезете в катетъра трябва да се каже за това на лекаря.

Някои пациенти с урологични заболявания изискват постоянна катетеризация, понякога няколко пъти на ден, поради което роднините на такива пациенти трябва да могат да извършват катетеризация. Понякога катетърът е в пикочния мехур в продължение на няколко дни (след операцията). В този случай, за да се предотврати развитието на инфекция няколко пъти през деня, пикочният мехур трябва да се промие през катетър с дезинфекционен разтвор (например, фурацилина). Първо измийте ръцете си със сапун и ги втрийте с алкохол. Вземете стерилна спринцовка с чисти ръце (за стерилизация на спринцовки, вижте раздела за инжектиране). Без да вкарате буталото в стъкления цилиндър, вземете цилиндъра плътно и плътно затворете отвора на канюлата с парче стерилен памук или марля от дъното, налейте малко разтвор от флаконалин в цилиндъра до последния знак, вземете буталото и го поставете малко в цилиндъра, след това го хванете с дясната ръка буталото, а лявата - цилиндъра, завъртете пълната спринцовка с канюлата нагоре и внимателно, измествайки въздуха, поставете буталото. Предприетият с фурацилин катетър се взема с пръсти на лявата ръка, а десният се запълва с фурацилинова спринцовка. Канюлата внимателно се вкарва в катетъра (ако катетърът е тънък) или се притиска плътно към катетъра (ако катетърът е по-дебел от диаметъра на канюлата), разтворът бавно се въвежда в пикочния мехур. След това спринцовката се разединява, инжектираният разтвор се оставя да изтече и процедурата се повтаря отново. В случай, че дългосрочен катетър води до възпаление на уретрата, измиването на катетъра може да бъде болезнено. След това, преди въвеждането на разтвора за дезинфекция, малко (5-10 милилитра) 0,25-0,5% разтвор на новокаин може да се въведе в пикочния мехур (в аптеките можете да си купите лекарството в ампули), катетърът се затяга за 1-2 минути, след което се извършва измиване.

След продължителен престой на катетъра, почти винаги има възпаление на уретрата (дразнене с каучук, пластмаса, микро-драскотини по лигавицата). За да се предотврати появата на усложнения, фурацилинов разтвор се инжектира в пикочния мехур, преди катетърът да се отстрани и без да се откачи спринцовката, катетърът се отстранява. След отстраняване на катетъра е полезно да се правят противовъзпалителни вани със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) в продължение на няколко дни: кристалите се разреждат в кипяща вода, в топла вода се излива топла преварена вода и се добавя разтвор на калиев перманганат. до светлорозов цвят и седнете в купа за няколко минути. Можете също така да направи подобна баня с отвара от лайка, жълт кантарион, градински чай (метод за приготвяне на разтвори: 1 супена лъжица трева за 1 чаша вода, да доведе до възпаление, но не ври, да го варят в продължение на 5 минути). Баните правят няколко пъти на ден, толкова по-често, толкова по-добре.

Постоперативна дисфункция на пикочния мехур.

Поради факта, че след акушерските и гинекологични операции често се появяват различни дисфункции на пикочния мехур, открихме, че е възможно този въпрос да бъде поставен в отделна глава. Считаме също така за целесъобразно едновременно да се запознае читателя с постоперативния цистит, който е доста често срещан в тази група пациенти.

В постоперативния период дизурия е не само по-често и болезнено уриниране, но и при някои затруднения. Потокът от урина става тънък и муден, в зависимост от калибъра на уретрата и контрактилитета на пикочния мехур. Често такива пациенти извършват уриниране главно на гърба си или във всяка друга атипична позиция.

Нарушения на функцията на пикочния мехур могат да се появят след раждане, главно патологични, придружени от раждане, както и след различни гинекологични операции.

Дисфункцията на пикочния мехур в следродовия и следоперативния период се дължи на два фактора: възпалително и неврогенно.

Дисфункцията на пикочния мехур е временна, но може да продължи много дълго време. L. Gecco et al. (1975) след продължително екстирпиране на матката при рак при 216 пациенти отбелязаха пълно възстановяване на функцията на пикочния мехур средно след 24 дни.

Нарушения на функцията на пикочния мехур след радикална операция при рак на гениталиите често са тежки и се срещат при почти всеки трети пациент [Roman-Loper J. J., 1975]. Това се случва, когато инфекцията на пикочните пътища се развие с обширна тъканна некроза и последващо образуване на стриктури и фистули. P. H. Smith et al. (1969) анализира 211 операции на Вертхайм. Регистрирани са следните урологични усложнения: ранни (затруднено уриниране - 45%; инфекции на пикочните пътища - 31%; неврогенни нарушения - 23%; уриногенни нарушения - 1%); късно (затруднено уриниране - 22%; стресова уринарна инконтиненция - 39%; уринарна инфекция - 20%; неврогенни нарушения - 19%).

Дисфункцията на пикочния мехур може да възникне в резултат на значителни интрапариетални хематоми, което още веднъж потвърждава необходимостта от отделянето му от подлежащите тъкани само по остър път.

В следоперативния период може да се наблюдава задържане на урината и времето за възстановяване при произволно уриниране понякога е много дълго. Създават се условия за развитие на възпалителния процес както в долния, така и в горния пикочен тракт. Medina (1959), за да предотврати неврогенната дисфункция на пикочния мехур, предлага да се поддържа постоянен уретрален катетър за 15 дни след операцията. Малко вероятно е подобна тактика да е оправдана. За да се предотвратят такива усложнения, трябва максимално да се запазят нервните влакна, излизащи от долния хипогастричен сплит.

Най-често срещаните симптоми на пикочния мехур, на които пациентите и лекарите основно обръщат внимание, е задържане на урина. Тя може да бъде остра и хронична; хроничната, от своя страна, е пълна и непълна.

Остра задържане на урината.

Това е често срещано усложнение след много операции. Пациентите се притесняват от болезнените и безплодни желания да уринират, придружени от болка в надлобката. Болките често се разпространяват по корема, причинявайки чревна пареза. Ако след операцията пациентите не могат да уринират, то първо е необходимо да се диференцира острата задръжка на урината с остра бъбречна недостатъчност, свързана с увреждане на бъбречната тъкан или с пречка по време на уретерите. В рефлексната форма на задържане на урината, след няколко катетеризации на пикочния мехур, нормалното уриниране се възстановява, спомага за възстановяване на доброволното уриниране и активното управление на следоперативния период, както и подкожните инжекции на прозерин (1 ml 0,05% разтвор). Катетеризирането на пикочния мехур, както и цистоскопията, трябва да се извършват при най-строги асептики, за да не се предизвика ятрогенен цистит. Обаче, следоперативното задържане на урина може да бъде устойчиво, поради компресия на уретрата чрез хематом, инфилтрация или неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Следователно изследването трябва да бъде не само урологично, но и неврологично.

Трябва да се спомене още една причина за дизурия - продължителното представяне на главата на плода, която притиска шията на пикочния мехур. Ето защо по време на раждането е необходимо да се следи уринирането и, разбира се, състава на урината.

Острата задръжка на урината може да бъде причинена и от тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци, хематурия с различна интензивност, която е признак за увреждане на пикочния мехур.

Когато тампонада за освобождаване на пикочния мехур от кръвни съсиреци, е препоръчително да се използва буксир, диаметърът на който е равен на номер 28-30 по скалата на Charriere. В същото време е възможно да се отстранят съсиреци със значителен обем. След като пикочният мехур е освободен от съсиреци, се извършва цистоскопия, която потвърждава наличието на увреждане на пикочния мехур, разкриване на кръвоизливни зони, интрахепатални хематоми или нарушаване целостта на стената. Ако раната на пикочния мехур не е преминала, то уретралният катетър се оставя до спиране на кървенето, като периодично се измива с топли антисептични разтвори.

В някои случаи хематурията трябва да прибягва до хирургични интервенции.

Хронична задръжка на урина.

В повечето от случаите функцията на пикочния мехур се нормализира, но отделните нарушения остават за дълго време. Частичната хронична задръжка на урина е най-често срещана, като количеството на остатъчната урина варира от 30-40 до 500 ml или повече. Задържането на урината води до хипертрофия на пикочния мехур и повишава тонуса му. Образуват се трабекули и дивертикули, а понякога и парауретрални дивертикули.

За осъществяването на уриниране се изисква засилено свиване на мускулите на коремната стена. Пациентите притискат ръцете си, но дори и такива действия не винаги са успешни. Горните симптоми трябва да предупреждават лекаря относно възможността за хронично задържане на урина. Това е сериозно усложнение, тъй като остатъчната урина поддържа възпалителния процес в пикочния мехур, а по-късно засяга бъбреците и горните пикочни пътища.

Хроничната задръжка на урина, причинена от акушерска или гинекологична травма, трябва да бъде диференцирана от дивертикула на пикочния мехур. Те обикновено се развиват в резултат на вроден дефект на стената на пикочния мехур, при наличие на обструкция на врата или уретрата. Предимно дивертикули са разположени на страничните и задните стени на пикочния мехур. Най-честите усложнения на дивертикула са инфекции, камъни и тумор. Трудно уриниране и задържане на урина са постоянни симптоми на заболяването. Дивертикулите се диагностицират лесно чрез цистоскопия и цистография. Основният метод на лечение е премахването на препятствието за изпразване на пикочния мехур. Въпреки това, много дивертикули, особено малки, изчезват. Остават големи дивертикули, но застойът на урината намалява. Възпалителният процес в пикочния мехур се спира след отстраняването им.

В повечето случаи нарушенията на функцията на пикочния мехур са резултат от различни наранявания по време на хирургично лечение, главно нарушения на инерцията. По същата причина, след големи гинекологични операции, пациентите понякога губят усещането за пълнене на пикочния мехур и желанието за уриниране.

Среща се и рядко уриниране, когато желанието за това е не повече от 1-2 пъти на ден.

Задържането на урина, което е резултат от склероза на шийката на пикочния мехур, понякога продължава много месеца. Такива пациенти получават периодична катетеризация, която създава условия за развитие на хроничен цистит. Устната кухина на уретерите често е включена в процеса, появяват се везикоутериални рефлукси.

Полакиурия.

Постоперативен цистит.

Често след гинекологични и акушерски операции пациентите развиват цистит, който може да причини различни функции на дисфункция на пикочния мехур. Според Е. С. Туманова (1959) от 593 пациенти, претърпели различни гинекологични операции, 70 (11,8%) са имали цистит в следоперативния период.

Заболяването се развива в резултат на недостатъчна асептика или травма по време на катетеризацията, към която е принудена да се прибегне поради задържане на урина в следродовия или следоперативния период. Анатомични промени в пикочния мехур, които възникват по време на бременност и раждане, както и гнойни кисти на яйчниците, пелвиоперитонит, ендометрит и др., Допринасят за инфекцията на пикочния мехур, емболично предаване на инфекцията към пикочния мехур. Инфекцията прониква в пикочния мехур по различни начини: възходяща, хематогенна и лимфогенна. Особено често инфекцията прониква в пикочния мехур от уретрата, която постоянно съдържа микрофлора.

Анатомични и физиологични характеристики също допринасят за развитието на цистит; къса и широка уретра, близостта на влагалището и ануса.

От патоанатомична гледна точка се различават катарални, хеморагични, фоликуларни, некротични, гангренозни и много други форми.

В патогенезата на заболяването се отдава голямо значение на локалните нарушения на кръвообращението. Най-голямата опасност е отстраняването на матката при рак или фиброиди, тъй като тези операции ексфолират пикочния мехур. Ембриогенетично, това се дължи на общата форма на вагината и уринарния триъгълник, както и на наличието на съдови анастомози между матката и пикочния мехур.

В развитието на цистит има охлаждащи стойности. Има и антибактериален цистит, причинен от концентрирани лекарства или неправилно въвеждане на химикали в пикочния мехур (солна, оцетна киселина, алкохол и др.).

Остър цистит.

Основните симптоми на остър цистит: нарушения на уринирането, болка, промени в урината. Уриниране често през деня и през нощта, с желание да се появяват на всеки 10-15 минути.

Дизуричните явления почти винаги се влошават по време на менструацията и намаляват след края им. Така, функцията на пикочния мехур се влияе от кръвоснабдяването на вътрешните генитални органи.

Наред с повишеното уриниране, пациентите изпитват болки, които се увеличават в края на уринирането, тъй като лигавицата е в контакт с пикочния мехур, където са вградени голям брой нервни окончания. Болка, излъчваща се в слабините, перинеума и вагината.

Мътна урина с кръв в края на уринирането. Терминалната хематурия се причинява от травма на шийката на пикочния мехур и уринарния триъгълник. В някои случаи, хематурия може да бъде пълна, и дори с образуването на кръвни съсиреци, причинявайки тампонада на пикочния мехур.

При пациенти с терминална хематурия се появяват симптоми на уринарна инконтиненция, което се обяснява с увеличаване на тонуса на детрузора и намаляване на функцията на сфинктера. Характерни са внезапна поява и бързо нарастване на изброените по-горе симптоми.

Лезиите могат да бъдат ограничени или дифузни, но те не се простират по-дълбоко от субепителиалната лигавица.

За разпознаване на следоперативния цистит изследването на урината е от голямо значение, което винаги трябва да се извършва преди инструментално изследване. Препоръчително е да се изследват две порции урина, тъй като втората е свободна от патологични примеси от вагината и уретрата. Урината обикновено е кисела и съдържа голям брой бели кръвни клетки. От другите формирани елементи в него се откриват епителни клетки и протеин, но неговото количество не надвишава 1%.

Диагностиката на постоперативния цистит не създава особени затруднения, но гинекологичното изследване трябва да предшества терапията.

Що се отнася до цистоскопията, не се препоръчва да го правите в случай на остър цистит, но в случай на хронично е задължително.

За да намалите болката, произтичаща от намаляването на пикочния мехур, предпишете много пиене, спазмолитици и диуретици. Диетата не трябва да съдържа дразнещи храни и стимулиращи напитки. Функцията на червата трябва да се нормализира. Топли седнали вани, свещи с беладона и микроклистери с антипирин действат добре. В арсенала на терапевтичните средства са химиотерапия (фурагин, чернокожи, 5-NOK), антибиотици - тетрациклин, оксацилин, спазмолитични лекарства (папаверин, no-spa и др.) И аналгетици. След спиране на острата процедура, пикочният мехур се поставя с разтвор на сребърен нитрат (lapis), започващ с концентрация 1: 5000 и достигащ до 1: 500 и т.н. Терапията продължава средно 7-10 дни, в резултат на което се намаляват дизуричните явления и се уринира нормализация. Прогнозата обикновено е благоприятна. Рехабилитацията е завършена.

Хроничен цистит.

Симптомите на хроничния цистит са по-малко интензивни, но са много упорити. Урината е винаги заразена. Заедно с pyuria, има хематурия, която се появява в края на уринирането. Pollakiuria остава, тъй като капацитетът на пикочния мехур намалява поради участието на мускулния слой в патологичния процес.

Диагнозата се основава на характерните симптоми на заболяването, промени в урината и данни за цистоскопия. Поради факта, че задната стена на пикочния мехур е засегната предимно, пациентите изпитват болка по време на вагинално изследване.

Цистоскопията е от първостепенно значение. Той установява пътя на инфекцията, естеството и обхвата на процеса. Тъй като възпалената лигавица е много чувствителна към механични и термични стимули, понякога се извършва под обща анестезия. Промените в пикочния мехур са много разнообразни. При менопаузални и постменопаузални периоди лигавицата е остро анемична. Форма на така наречения цервикален цистит е често срещана, когато шията на пикочния мехур и проксималната уретра участват във възпалителния процес. При дифузни лезии лигавицата е червеникава и губи блясъка си. Съдовете не се виждат, в някои райони се виждат фибринозащитно покритие и солни отлагания. Сравнително общо образование със специални термини: фоликуларен, гранулиран и кистичен цистит.

Хроничният цистит, особено някои от неговите форми, често трябва да се диференцират от тумора на пикочния мехур. Биопсията е от решаващо значение.

Постоперативният цистит може да се появи и под формата на интерстициален и гангренозен цистит.

Пациентите, страдащи от интерстициален цистит, се притесняват не само от много често и тежко болезнено уриниране, но и от болка в лумбалната област в резултат на увреждане на по-дълбоките слоеве и развитие на кистичен рефлукс. Rosin et al. (1979) предполагат, че интерстициалният цистит е автоимунно заболяване, което се характеризира с микроскопично инфилтрация от лимфоцити, плазмени клетки и мастни клетки.

Гангренозният цистит е резултат от натиска на ретрофлекс, матката е увеличена по време на бременността върху пикочния мехур. Характеризира се със смъртта и отхвърлянето на лигавицата. Клинични симптоми: треска и остра коремна болка.

Тежките дизурични събития могат да бъдат причинени не само от постоперативния цистит, но и от проста язва на мехура (ulcus simplex). Диагнозата се потвърждава от ендоскопски и морфологични изследвания. Една проста язва има кръгла форма, диаметър 15-20 mm, ръбовете му са равномерни, дъното е лъскаво, обиколката е хиперемична. Има просто язва в областта на уринарния триъгълник или зад маточната гънка.

Лечение на комплекс хроничен цистит. Първоначално санизирали възпалителни лезии в гениталиите. Широко се използват антибиотици, препарати налидиксовата киселина (черни), сулфонамиди, етазол и др.

При алкален цистит урината се подкислява с амониев хлорид, предписват се диуретици: лазикс, етакринова киселина (урегит), хипотиазид, фуросемид. Минералните води имат добър терапевтичен ефект: Боржом, Нафтуся и др.

Когато хормонален дефицит се прилага естрогени, и можете да ги присвоите под формата на вагинални свещички.

Успокояващи болки и дизурични явления са спазмолитични средства, топли бани, микроклисти с аналгетици, инсталации в мехура на рибено масло, синтетична емулсия, разтвори на коларгол и сребърен нитрат. Същият ефект има балнеоабректични методи, диатермия и кал терапия.

При персистиращ цистит, антихистамини, новокаинови блокажи, се използват термални води, а при язви засегнатите участъци се отрязват с хидрокортизон. Хирургичното лечение рядко се използва. Електро- и хемокоагулацията са показани при улцерозни и некротични процеси, при интерстициален цистит, сакрална неуректомия.

В някои случаи е необходимо да се прибегне до резекция на пикочния мехур с подмяна на неговия чревен сегмент или до трансплантация на уретерите в червата.

И накрая, седативни средства се предписват като болки и дизурични явления, които продължават много години, нарушават нервната система на пациентите.

Прогнозата е благоприятна за остри и някои форми на хроничен цистит. Повечето пациенти с интерстициален цистит стават инвалиди, въпреки че имат леки пропуски, но са краткотрайни.

Предотвратяване. При следродилна и постоперативна задържане на урина катетеризацията трябва да се извършва в най-строги асептични условия. Необходимо е да се премахнат гинекологични заболявания, които допринасят за развитието на цистит. В етапа на ремисия се препоръчва да не се допускат грешки в диетата, продължително излагане на студ и физическо натоварване.

Причината за дизурия след гинекологични операции са и чужди тела: случайно мигане на пикочния мехур с неабсорбиращи се лигатури, те са основа за отлагането на соли и образуването на камъни в пикочния мехур. Камъкът на пикочния мехур при жените е рядък. Те съставляват не повече от 2-3% от всички случаи на това заболяване, което е свързано с анатомичните особености на пикочния мехур и уретрата. Етиологията на камъните в пикочния мехур при жените се свързва предимно с гинекологична операция или травма по време на раждането. Основата за образуването им са шевове или чужди тела, случайно затворени в пикочния мехур, по-рядко от бъбречен произход.

Основните диагностични методи са преглед на урография и цистоскопия. Малките камъни, които лежат свободно в пикочния мехур, могат да бъдат отстранени с оперативен цистоскоп, а със значителни камъни се използва цистолитотрипсия. За тази цел е по-добре да се използва апарат "Urat-1", чиято сила на тока е 1000 A, а продължителността на импулса е 2 ms.

Ако камъните са фиксирани към стената на пикочния мехур, те се отстраняват чрез операция. Не е практично да се прави вагинален участък на пикочния мехур, тъй като съществува риск от образуване на урогенитална фистула. Висока част на пикочния мехур е напълно оправдана, последвана от налагане на глух шев и оставяне на постоянен уретрален катетър или редовна катетеризация. Успешно използвахме тази тактика много пъти.

В случаи на тежък цистит е по-оправдано да се напусне надлобния дренаж на пикочния мехур.

След нараняването на сфинктера на пикочния мехур, което се проявява главно по време на патологичен труд, се появява стресова уринарна инконтиненция. Това заболяване е резултат от разрушаването на мускулните елементи на сфинктерите на пикочния мехур, които се заменят с белези, които нямат способността да затворят напълно своя лумен. Успешното лечение на следродилния и следоперативния цистит допринася за откриването на причините и избора на правилния метод на лечение.

Така горните урологични усложнения често са много тежки и се нуждаят от навременна и адекватна терапия.

В заключение трябва да се каже, че този проблем, въпреки постигнатия напредък, все още остава много актуален.